RU2636865C2 - Способ лечения хронического бактериального простатита - Google Patents
Способ лечения хронического бактериального простатита Download PDFInfo
- Publication number
- RU2636865C2 RU2636865C2 RU2016104228A RU2016104228A RU2636865C2 RU 2636865 C2 RU2636865 C2 RU 2636865C2 RU 2016104228 A RU2016104228 A RU 2016104228A RU 2016104228 A RU2016104228 A RU 2016104228A RU 2636865 C2 RU2636865 C2 RU 2636865C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- catheter
- urethra
- sphincter
- injected
- prostate
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 201000007094 prostatitis Diseases 0.000 title claims description 17
- 210000002307 prostate Anatomy 0.000 claims abstract description 31
- 210000005070 sphincter Anatomy 0.000 claims abstract description 27
- 210000003708 urethra Anatomy 0.000 claims abstract description 22
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 20
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims abstract description 18
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 11
- CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N Gentamicin Chemical compound O1[C@H](C(C)NC)CC[C@@H](N)[C@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O[C@@H]2[C@@H]([C@@H](NC)[C@@](C)(O)CO2)O)[C@H](N)C[C@@H]1N CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N 0.000 claims abstract description 4
- 229930182566 Gentamicin Natural products 0.000 claims abstract description 4
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 4
- BYPFEZZEUUWMEJ-UHFFFAOYSA-N Pentoxifylline Chemical compound O=C1N(CCCCC(=O)C)C(=O)N(C)C2=C1N(C)C=N2 BYPFEZZEUUWMEJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 4
- 102000004142 Trypsin Human genes 0.000 claims abstract description 4
- 108090000631 Trypsin Proteins 0.000 claims abstract description 4
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 claims abstract description 4
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 108010041649 chymopsin Proteins 0.000 claims abstract description 4
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 claims abstract description 4
- 229960003957 dexamethasone Drugs 0.000 claims abstract description 4
- 229960002518 gentamicin Drugs 0.000 claims abstract description 4
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 claims abstract description 4
- 239000012588 trypsin Substances 0.000 claims abstract description 4
- 229960004755 ceftriaxone Drugs 0.000 claims abstract description 3
- VAAUVRVFOQPIGI-SPQHTLEESA-N ceftriaxone Chemical compound S([C@@H]1[C@@H](C(N1C=1C(O)=O)=O)NC(=O)\C(=N/OC)C=2N=C(N)SC=2)CC=1CSC1=NC(=O)C(=O)NN1C VAAUVRVFOQPIGI-SPQHTLEESA-N 0.000 claims abstract description 3
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims description 15
- 239000000243 solution Substances 0.000 claims description 12
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 claims description 6
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 abstract description 7
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 abstract description 2
- 210000003932 urinary bladder Anatomy 0.000 abstract 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 8
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 6
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 5
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 5
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 4
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 2
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 2
- 230000000721 bacterilogical effect Effects 0.000 description 2
- 208000013507 chronic prostatitis Diseases 0.000 description 2
- CGIGDMFJXJATDK-UHFFFAOYSA-N indomethacin Chemical compound CC1=C(CC(O)=O)C2=CC(OC)=CC=C2N1C(=O)C1=CC=C(Cl)C=C1 CGIGDMFJXJATDK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 208000027244 Dysbiosis Diseases 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 206010020843 Hyperthermia Diseases 0.000 description 1
- 108010009556 Vitaprost Proteins 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 229940124350 antibacterial drug Drugs 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 229940064004 antiseptic throat preparations Drugs 0.000 description 1
- 238000004500 asepsis Methods 0.000 description 1
- 230000001164 bioregulatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 208000020832 chronic kidney disease Diseases 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 238000011109 contamination Methods 0.000 description 1
- 230000007140 dysbiosis Effects 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 230000036031 hyperthermia Effects 0.000 description 1
- 239000002955 immunomodulating agent Substances 0.000 description 1
- 229940121354 immunomodulator Drugs 0.000 description 1
- 229960000905 indomethacin Drugs 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000036512 infertility Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 1
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 1
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 1
- 238000000386 microscopy Methods 0.000 description 1
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 1
- 229940021182 non-steroidal anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 108090000765 processed proteins & peptides Proteins 0.000 description 1
- 102000004196 processed proteins & peptides Human genes 0.000 description 1
- 238000010992 reflux Methods 0.000 description 1
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 1
- 230000036299 sexual function Effects 0.000 description 1
- 239000000829 suppository Substances 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000002485 urinary effect Effects 0.000 description 1
- 210000002229 urogenital system Anatomy 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/16—Amides, e.g. hydroxamic acids
- A61K31/165—Amides, e.g. hydroxamic acids having aromatic rings, e.g. colchicine, atenolol, progabide
- A61K31/167—Amides, e.g. hydroxamic acids having aromatic rings, e.g. colchicine, atenolol, progabide having the nitrogen of a carboxamide group directly attached to the aromatic ring, e.g. lidocaine, paracetamol
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/56—Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids
- A61K31/57—Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids substituted in position 17 beta by a chain of two carbon atoms, e.g. pregnane or progesterone
- A61K31/573—Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids substituted in position 17 beta by a chain of two carbon atoms, e.g. pregnane or progesterone substituted in position 21, e.g. cortisone, dexamethasone, prednisone or aldosterone
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/70—Carbohydrates; Sugars; Derivatives thereof
- A61K31/7028—Compounds having saccharide radicals attached to non-saccharide compounds by glycosidic linkages
- A61K31/7034—Compounds having saccharide radicals attached to non-saccharide compounds by glycosidic linkages attached to a carbocyclic compound, e.g. phloridzin
- A61K31/7036—Compounds having saccharide radicals attached to non-saccharide compounds by glycosidic linkages attached to a carbocyclic compound, e.g. phloridzin having at least one amino group directly attached to the carbocyclic ring, e.g. streptomycin, gentamycin, amikacin, validamycin, fortimicins
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K38/00—Medicinal preparations containing peptides
- A61K38/16—Peptides having more than 20 amino acids; Gastrins; Somatostatins; Melanotropins; Derivatives thereof
- A61K38/43—Enzymes; Proenzymes; Derivatives thereof
- A61K38/54—Mixtures of enzymes or proenzymes covered by more than a single one of groups A61K38/44 - A61K38/46 or A61K38/51 - A61K38/53
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно урологии. Вводят катетер в уретру. Проводят его через переднюю уретру, наружный сфинктер. Затем через заднюю уретру и, минуя задний сфинктер, вводят в мочевой пузырь, где его загибают, вводя тем самым на всю длину катетера. Затем в полость оболочки со стороны конца первого слоя катетера вводят физиологический раствор в объеме 8-10 мл и таким образом расправляют указанную выше оболочку в виде шара, который свободно находится в просвете мочевого пузыря. Затем вытягивают катетер на себя до появления сопротивления и таким образом обтурируют внутреннее отверстие уретры. Затем вводят в полость оболочки катетера, которая расположена на уровне наружного сфинктера, 5 мл стерильного физиологического раствора и таким образом расправляют указанную оболочку, расположенную на уровне наружного сфинктера, в виде шара, посредством которого герметично закрывают дистальный сфинктер предстательной железы. Затем с помощью шприца под давлением поршня шприца вводят лекарственную смесь через центральную трубку катетера в предстательную железу, причем в последнюю вводят 20 мл предварительно приготовленной лекарственной смеси, которую приготовляют следующим образом: разводят трипсин или химопсин в 5 мл физиологического раствора, переносят раствор в стерильную градуированную пробирку или емкость объемом 25-30 мл, добавляют 4 мл 2% лидокаина, 2 мл трентала (20 мг/мл), 2 мл дексаметазона (4 мг/мл) и антибиотик: цефтриаксон - 1,0 г, или гентамицин - 2 мл, имеющий концентрацию 40 мг/мл, или видокцин - 0,1 г, после чего доводят общий объем физиологического раствора до 20 мл, причем под действием давления поршня шприца лекарственные препараты вводят в протоки предстательной железы, затем в ацинусы, тем самым пропитывают ткань простаты. После этого через 20 мин вводят 2 мл раствора метрогила концентрацией 5 мг/мл и оставляют еще на 20-30 минут в этой экспозиции, а затем катетер извлекают, предварительно опорожнив раскрытые ранее расширяющиеся оболочки, а после этого через каждые 3-4 дня проводят еще 2-4 описанных выше процедур. Способ позволяет добиться стойкой ремиссии, сокращения сроков лечения и отсутствия побочных эффектов от длительного системного антибактериального лечения. 2 ил., 2 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения хронического бактериального простатита с использованием катетера с расширяющимися оболочками для внутрипростатического введения лекарственных препаратов при лечении хронического бактериального простатита.
Известен способ лечения хронических простатитов с использованием специального термозонда, излучающего тепло, который устанавливается в простатическую часть уретры (С.Р. Исраилов "Локальная гипертермия в комплексном лечении больных хроническим бактериальным уретропростатитом", Журнал "Вестник дерматологии и венерологии" N 7. 1989 г., М., Медицина).
Недостатки способа: 1) многократность и длительность проводимых процедур (8-10 на курс лечения по 20-60 минут каждая); 2) использование многоразового термозонда; 3) необходимость обработки термозонда после каждой процедуры; 4) невозможность точной установки термозонда в проекции предстательной железы; 5) невозможность отведения мочи во время процедуры; 6) использование при проведении процедур высокой температуры (до +60 градусов).
Наиболее близким к изобретению является способ лечения хронического бактериального простатита, заключающийся в том, что вводят катетер в уретру, проводят его через переднюю уретру, наружный сфинктер, затем через заднюю уретру и, минуя задний сфинктер, вводят в мочевой пузырь, где его загибают, вводя тем самым на всю длину катетера, затем в полость оболочки со стороны конца первого слоя катетера вводят физиологический раствор в объеме 8-10 мл и таким образом расправляют указанную выше оболочку в виде шара, который свободно находится в просвете мочевого пузыря, затем вытягивают катетер на себя до появления сопротивления и таким образом обтурируют внутреннее отверстие уретры, затем вводят в полость оболочки катетера, которая расположена на уровне наружного сфинктера, 5 мл стерильного физиологического раствора и таким образом расправляют указанную оболочку, расположенную на уровне наружного сфинктера, в виде шара, посредством которого герметично закрывают дистальный сфинктер предстательной железы, а затем с помощью шприца под давлением поршня шприца вводят лекарственную смесь через центральный коннектор катетера в предстательную железу (см. патент на полезную модель RU 133737, кл. А61М 25/00, опубл. 27.10.2013).
Задача изобретения - повышение эффективности лечения хронического простатита.
Как результат путем комплексной терапии хронического бактериального простатита по данной технологии удалось добиться высокой эффективности, сокращения сроков лечения, стойкой ремиссии и отсутствия побочных эффектов от длительного системного антибактериального лечения.
Указанная задача решается, а технический результат достигается за счет того, что способ лечения хронического бактериального простатита заключается в том, что вводят катетер в уретру, проводят его через переднюю уретру, наружный сфинктер, затем через заднюю уретру и, минуя задний сфинктер, вводят в мочевой пузырь, где его загибают, вводя тем самым на всю длину катетера, затем в полость оболочки со стороны конца первого слоя катетера вводят физиологический раствор в объеме 8-10 мл и таким образом расправляют указанную выше оболочку в виде шара, который свободно находится в просвете мочевого пузыря, затем вытягивают катетер на себя до появления сопротивления и таким образом обтурируют внутреннее отверстие уретры, сфинктер мочевого пузыря, затем вводят в полость оболочки катетера, которая расположена на уровне наружного сфинктера, 5 мл стерильного физиологического раствора и таким образом расправляют указанную оболочку, расположенную на уровне наружного сфинктера, в виде шара, посредством которого герметично закрывают дистальный сфинктер предстательной железы, а затем с помощью шприца под давлением поршня шприца медленно вводят лекарственную смесь через центральную трубку катетера, которая открывается в просвете задней уретры предстательной железы, причем в последнюю вводят 20 мл предварительно приготовленной лекарственной смеси, которую приготовляют следующим образом: разводят трипсин или химопсин в 5 мл физиологического раствора, переносят раствор в стерильную градуированную пробирку или емкость объемом 25-30 мл, добавляют 4 мл 2% лидокаина, 2 мл трентала (20 мг/мл), 2 мл дексаметазона (4 мг/мл) и антибиотик: цефтриаксон - 1,0 г, или гентамицин - 2 мл, имеющий концентрацию 40 мг/мл, или видокцин - 0,1 г, после чего доводят общий объем физиологического раствора до 20 мл, причем под действием давления поршня шприца, лекарственные препараты вводят в протоки предстательной железы, затем в ацинусы, тем самым пропитывают ткань простаты, после этого через 20 мин вводят 2 мл раствора метрогила концентрацией 5 мг/мл и оставляют еще на 20-30 минут в этой экспозиции, а затем катетер извлекают, предварительно опорожнив раскрытые ранее расширяющиеся оболочки, а после этого через каждые 3-4 дня проводят еще 2-4 описанных выше процедур.
На фиг. 1 представлен катетер для реализации описываемого способа лечения хронического бактериального простатита.
На фиг. 2 показано введение лекарственной смеси через центральный коннектор катетера.
Катетер, с помощью которого реализуется описываемый способ лечения хронического бактериального простатита путем внутрипростатического введения лекарственных препаратов, представляет собой центральную трубку 1 с глухим торцом, расположенную внутри двух эластичных оболочек - внешней 2 и внутренней 3, т.е. представляет собой систему катетер в катетере. Внешняя оболочка 2 замкнута на проксимальном торце 4 катетера и образует расширяющуюся оболочку 5 для фиксации концевой части катетера в мочевом пузыре. Внутренняя оболочка 3 замкнута на расстоянии от проксимального торца 4 катетера и образует еще одну расширяющуюся оболочку 6 для герметичного закрывания дистального сфинктера предстательной железы. В центральной трубке 1 между основным 5 и дополнительными 6 расширяющимися фиксаторами выполнено отверстие 7, сообщающееся с внешней средой. Отверстие 7 в центральной трубке 1 совмещено с отверстием во внешней оболочке 3, причем края указанных отверстий загерметизированы. Между внешней 2 и внутренней 3 оболочками, а также между внутренней оболочкой 3 и центральной трубкой 1 образованы замкнутые полости 8 и 9 соответственно. Указанные полости 8 и 9, а также полость 10 центральной трубки 1 на дистальном конце катетера оснащены независимыми портами герметичной системы ввода 11, 12, 13 соответственно.
Способ лечения хронического бактериального простатита реализуется следующим образом.
После проведения классической диагностики и постановки диагноза пациента укладывают на кушетку. Лечение проводится в специализированном учреждении с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Катетер вводят в уретру, при этом предпочтительно использование катетера с размером №12-14.
Катетер проходит через переднюю уретру 14, наружный сфинктер 15, затем через заднюю уретру 16 и, минуя задний сфинктер 17, проходит в мочевой пузырь 18. В мочевом пузыре 18 катетер загибается, тем самым позволяя ввести всю длину катетера. Затем в полость 8 через порт 11 вводят физиологический раствор в объеме 8-10 мл. Этот объем доходит до замкнутого торца оболочки 2 слепого конца первого слоя катетера и расправляется в виде шара, образуя расширяющуюся оболочку 5. Оболочка 5 при медленном обратном выведении катетера герметично закрывает задний сфинктер 17, т.е. выход из мочевого пузыря 18.
Далее необходимо закрыть наружный сфинктер 15 или выход из простаты 19. Для этого вводят через порт 12 в полость 9, которая замкнута на уровне наружного сфинктера 15, 5 мл стерильного физиологического раствора. За счет введения раствора расправляется резиновый шарик, образующий еще одну расширяющуюся оболочку 6, которая герметично перекрывает указанную зону. Добившись полного перекрытия зон (входа в мочевой пузырь 18 и выхода из предстательной железы 19), через порт 13 в полость 10 центральной трубки 1 под давлением поршня шприца вводят смесь лекарственных препаратов.
В предстательную железу 19 вводят 20 мл предварительно приготовленной лекарственной смеси, которую приготовляют следующим образом: разводят трипсин или химопсин в 5 мл физиологического раствора, переносят раствор в стерильную градуированную пробирку или емкость объемом 25-30 мл, добавляют 4 мл 2% лидокаина, 2 мл трентала (20 мг/мл), 2 мл дексаметазона (4 мг/мл) и антибиотик: цефтриаксон - 1,0 г, или гентамицин - 2 мл, имеющий концентрацию 40 мг/мл, или видокцин - 0,1 г, после чего доводят общий объем физиологического раствора до 20 мл, причем под действием давления поршня шприца, лекарственные препараты вводят в протоки предстательной железы, затем в ацинусы, тем самым пропитывают ткань предстательной железы 19, после этого через 20 мин вводят 2 мл раствора метрогила концентрацией 5 мг/мл и оставляют еще на 20-30 минут в этой экспозиции, а затем катетер извлекают, предварительно опорожнив раскрытые ранее расширяющиеся оболочки 5 и 6, а после этого через каждые 3-4 дня проводят еще 2-4 описанных выше процедур.
Медицинская технология разработана на основании комплексного клинико-лабораторного обследования и терапии 68 человек в возрасте от 28-65 лет (средний возраст 38±5 лет) с хроническим бактериальным простатитом категории II в соответствии с классификацией NIH.
Длительность заболевания варьировалась от 6 мес до 20 лет. Для оценки тяжести клинической симптоматики использовали шкалу NIH CPSI.
Критерии включения пациентов в исследование: больные с подтвержденным диагнозом ХБП с давностью заболевания не менее 6 месяцев, содержание микроорганизмов не менее 103 и более КОЕ/мл в секрете предстательной железы или в третьей порции мочи, количество лейкоцитов 10 или более в поле зрения при микроскопии секрета простаты или третьей порции мочи.
Критерии исключения: острый простатит или наличие других заболеваний мочеполовой системы, включая и инфекции, передаваемые половым путем; повышение уровня ПСА более 4 нг/мл; прием других препаратов для лечения сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и др. систем.
Методом случайных чисел больные были рандомизированы на основную и контрольную группу по 30 человека соответственно. Группы были однородными по всем основным параметрам (возраст, анамнез, клинико-лабораторные показатели).
Пациенты контрольной группы получали стандартную консервативную терапию, включающую применение (перорально или парентерально) антибиотиков, а-адреноблокаторов, биорегуляторных пептидов (витапрост), нестероидных противовоспалительных препаратов (индометациновые свечи 50 мг ректально 1 раз в сутки), иммуномодуляторов.
В основной группе лечение проводилось по описанной выше технологии (внутри простатическое введение лекарственной смеси).
Сравнительная оценка результатов курса лечения проводилась в динамике: перед началом терапии, через 2 недели и 4 месяца (отдаленные результаты) после окончания лечения.
Эффективность лечения оценивается по регрессу клинических проявлений болевого синдрома, дизурических явлений (нормализация мочеиспускания), восстановлению половой функции. Влияние на лабораторные показатели, включая бактериологические (добиваемся снижения уровня микрофлоры до ее стерильности).
Динамика клинических показателей у обследуемых групп больных.
Контрольная группа
Основная группа
Основными параметрами, требующими анализа для оценки эффективности лечения пациентов с хроническим бактериальным простатитом, помимо балла симптоматики по шкале NIH - CPSI являются выраженность воспалительных изменений в секрете простаты и бактериологическая обсемененность эякулята (секрета простаты). У пациентов обеих групп отмечено статистически достоверное снижение числа лейкоцитов в анализе секрета простаты (на 28,8 и 30,9%). Недостаточно выраженное снижение этого показателя в основной группе пациентов, возможно, связано с некоторым улучшением дренирования ацинусов вследствие расширения их протоков в результате прямого воздействия препаратов. Эффективность прямого воздействия препаратов у пациентов с хроническим бактериальным простатитом можно объяснить тем, что смесь лекарственных препаратов, вводимая непосредственно в ткань простаты, действуя патогенетически, уменьшая выраженность уретропростатического рефлюкса (за счет уменьшения турбулентности тока мочи) и устраняет ретенцию секрета простаты (за счет расширения выводных протоков ацинусов), что приводит к более полной быстрой санации простаты от бактериальной флоры.
При оценке эффективности терапии самими пациентами (76,4%) мужчин основной группы отметили высокую удовлетворенность методом лечения, хорошую переносимость, отсутствие необходимости частого посещения врача, возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях. При динамическом наблюдении в течение 12 месяцев у всех пациентов отсутствовали рецидивы заболевания.
Среди пациентов контрольной группы полную удовлетворенность терапией отметили 51,7% пациентов. Основным недостатком данного метода был длительный, ежедневный прием антибактериальных препаратов, который приводил как минимум к диспептическим проявлениям ЖКТ, как максимум к дисбактериозу кишечника и общим аллергическим реакциям организма.
Терапия может быть проведена в амбулаторных условиях при экономически низкой себестоимости процедуры, относительно комфортна для пациентов и воспроизводима в специализированном лечебном учреждении.
Таким образом, включение в комплексную терапию хронического бактериального простатита данной технологии позволяет добиться не только стойкой ремиссии и сокращения сроков лечения, но и отсутствия побочных эффектов от длительного системного антибактериального лечения.
Claims (1)
- Способ лечения хронического бактериального простатита, заключающийся в том, что вводят катетер в уретру, проводят его через переднюю уретру, наружный сфинктер, затем через заднюю уретру и, минуя задний сфинктер, вводят в мочевой пузырь, где его загибают, вводя тем самым на всю длину катетера, затем в полость оболочки со стороны конца первого слоя катетера вводят физиологический раствор в объеме 8-10 мл и таким образом расправляют указанную выше оболочку в виде шара, который свободно находится в просвете мочевого пузыря, затем вытягивают катетер на себя до появления сопротивления и таким образом обтурируют внутреннее отверстие уретры, затем вводят в полость оболочки катетера, которая расположена на уровне наружного сфинктера, 5 мл стерильного физиологического раствора и таким образом расправляют указанную оболочку, расположенную на уровне наружного сфинктера, в виде шара, посредством которого герметично закрывают дистальный сфинктер предстательной железы, а затем с помощью шприца под давлением поршня шприца медленно вводят лекарственную смесь через центральную трубку катетера в предстательную железу, отличающийся тем, что в предстательную железу вводят 20 мл предварительно приготовленной лекарственной смеси, которую приготовляют следующим образом: разводят трипсин или химопсин в 5 мл физиологического раствора, переносят раствор в стерильную градуированную пробирку или емкость объемом 25-30 мл, добавляют 4 мл 2% лидокаина, 2 мл трентала (20 мг/мл), 2 мл дексаметазона (4 мг/мл) и антибиотик: цефтриаксон - 1,0 г, или гентамицин - 2 мл, имеющий концентрацию 40 мг/мл, или видокцин - 0,1 г, после чего доводят общий объем физиологического раствора до 20 мл, причем под действием давления поршня шприца, лекарственные препараты медленно вводят в просвет задней уретры, в протоки предстательной железы, затем в ацинусы, тем самым пропитывают ткань простаты, после этого через 20 мин вводят 2 мл раствора метрогила концентрацией 5 мг/мл и оставляют еще на 20-30 минут в этой экспозиции, а затем катетер извлекают, предварительно опорожнив раскрытые ранее расширяющиеся оболочки, а после этого через каждые 3-4 дня проводят еще 2-4 описанных выше процедур.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016104228A RU2636865C2 (ru) | 2016-02-10 | 2016-02-10 | Способ лечения хронического бактериального простатита |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016104228A RU2636865C2 (ru) | 2016-02-10 | 2016-02-10 | Способ лечения хронического бактериального простатита |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2016104228A RU2016104228A (ru) | 2017-08-15 |
| RU2636865C2 true RU2636865C2 (ru) | 2017-11-28 |
Family
ID=59633192
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016104228A RU2636865C2 (ru) | 2016-02-10 | 2016-02-10 | Способ лечения хронического бактериального простатита |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2636865C2 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2143249C1 (ru) * | 1997-10-24 | 1999-12-27 | Государственный научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров | Способ лечения хронического простатита |
| RU110280U1 (ru) * | 2011-04-14 | 2011-11-20 | Александр Владимирович Кулагин | Катетер для лечения хронического простатита |
| RU133737U1 (ru) * | 2013-06-27 | 2013-10-27 | Александр Михайлович Кочуров | Катетер для внутрипростатического введения лекарственных препаратов |
-
2016
- 2016-02-10 RU RU2016104228A patent/RU2636865C2/ru active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2143249C1 (ru) * | 1997-10-24 | 1999-12-27 | Государственный научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров | Способ лечения хронического простатита |
| RU110280U1 (ru) * | 2011-04-14 | 2011-11-20 | Александр Владимирович Кулагин | Катетер для лечения хронического простатита |
| RU133737U1 (ru) * | 2013-06-27 | 2013-10-27 | Александр Михайлович Кочуров | Катетер для внутрипростатического введения лекарственных препаратов |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| VAHLENSIECK W. et al. Prostatitis - diagnostics and therapy. Aktuelle Urologie. 2013, Vol. 44 (2), p. 117-123. * |
| АЛЯЕВ Ю.Г. и др. Комплексная медикаментозная терапия хронического простатита. РМЖ, 2005, N 25, с.1675. * |
| СЕГАЛ А. и др. Современная лекарственная терапия хронического простатита. Фармацевтический вестник. 2002, N. 13, с. 154. * |
| СЕГАЛ А. и др. Современная лекарственная терапия хронического простатита. Фармацевтический вестник. 2002, N. 13, с. 154. АЛЯЕВ Ю.Г. и др. Комплексная медикаментозная терапия хронического простатита. РМЖ, 2005, N 25, с.1675. VAHLENSIECK W. et al. Prostatitis - diagnostics and therapy. Aktuelle Urologie. 2013, Vol. 44 (2), p. 117-123. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2016104228A (ru) | 2017-08-15 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US7025753B2 (en) | Apparatus and methods for treating the urinary bladder | |
| AU2008244052B2 (en) | Catheter | |
| US8105317B2 (en) | Urethral sealing method and device | |
| RU84711U1 (ru) | Назобилиарный катетер-дренаж | |
| Politano | Vesicoureteral reflux in children | |
| Radojicic et al. | Impact of bowel management in alleviating symptoms of urinary incontinence in patients with spina bifida associated with overactive bladder and detrusor sphincter dyssynergia | |
| CN209187847U (zh) | 一种多用型y形抗挤压式引流管 | |
| RU2636865C2 (ru) | Способ лечения хронического бактериального простатита | |
| Probst et al. | Fecal incontinence: part 4 of a series of articles on incontinence | |
| Kokoska et al. | Outcome of the antegrade colonic enema procedure in children with chronic constipation | |
| Le et al. | Retracted article: Peritoneal vaginoplasty by Luohu I and Luohu II technique: a comparative study of the outcomes | |
| CN210542613U (zh) | 多功能的一体式肛管引流装置 | |
| Griffin et al. | Bowel management for paediatric patients with faecal incontinence | |
| CN221243708U (zh) | 一种施药导管 | |
| CN106923944B (zh) | 肠道隔离膜管释放器 | |
| JPH0417161Y2 (ru) | ||
| RU133737U1 (ru) | Катетер для внутрипростатического введения лекарственных препаратов | |
| RU197890U1 (ru) | Зонд для проведения назоинтестинальной интубации | |
| Menzies‐Gow | Diagnostic endoscopy of the urinary tract of the horse | |
| Cherkun et al. | Evaluation of the effectiveness of surgical management in local purulent-septic complications of acute pancreatitis | |
| Mahato et al. | Role of Uttaravasti in Mutrakrcchra (UTI) in Case of Paraplegia-A Case Study | |
| Goswami et al. | IDDF2020-ABS-0045 Clinical significance of intra-abdominal pressure measurement in patients with acute abdomen requiring exploratory laparotomy | |
| Gupta et al. | IDDF2020-ABS-0044 To evaluate the feasibility and efficacy of non-radiological test to detect post operative leak after bariatric surgery | |
| RU2432944C2 (ru) | Способ профилактики послеоперационного спаечного процесса в брюшной полости | |
| Boiko et al. | Research methods of the urinary and male reproductive system |