RU2635503C1 - Method for prediction of intraoperative blood loss in patients with idiopathic scoliosis - Google Patents
Method for prediction of intraoperative blood loss in patients with idiopathic scoliosis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2635503C1 RU2635503C1 RU2016146065A RU2016146065A RU2635503C1 RU 2635503 C1 RU2635503 C1 RU 2635503C1 RU 2016146065 A RU2016146065 A RU 2016146065A RU 2016146065 A RU2016146065 A RU 2016146065A RU 2635503 C1 RU2635503 C1 RU 2635503C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- blood
- volume
- blood loss
- patient
- intraoperative
- Prior art date
Links
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 title claims abstract description 47
- 239000008280 blood Substances 0.000 title claims abstract description 47
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 201000002972 idiopathic scoliosis Diseases 0.000 title claims description 9
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 claims abstract description 13
- 230000037396 body weight Effects 0.000 claims abstract description 12
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 claims abstract description 7
- 238000006116 polymerization reaction Methods 0.000 claims abstract description 7
- 230000009089 cytolysis Effects 0.000 claims abstract description 5
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 abstract description 8
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 8
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 7
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 7
- 206010039722 scoliosis Diseases 0.000 description 5
- 206010058907 Spinal deformity Diseases 0.000 description 4
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 4
- 230000003480 fibrinolytic effect Effects 0.000 description 4
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 4
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 3
- 239000000306 component Substances 0.000 description 3
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 description 2
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 description 2
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229920002683 Glycosaminoglycan Polymers 0.000 description 2
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 2
- 230000002776 aggregation Effects 0.000 description 2
- 238000004220 aggregation Methods 0.000 description 2
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 2
- 230000023555 blood coagulation Effects 0.000 description 2
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 2
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000004590 computer program Methods 0.000 description 2
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 description 2
- 230000020764 fibrinolysis Effects 0.000 description 2
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000011707 mineral Substances 0.000 description 2
- 239000000047 product Substances 0.000 description 2
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 2
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 2
- 108010080865 Factor XII Proteins 0.000 description 1
- 102000000429 Factor XII Human genes 0.000 description 1
- 108010058861 Fibrin Fibrinogen Degradation Products Proteins 0.000 description 1
- 206010020608 Hypercoagulation Diseases 0.000 description 1
- 108090000190 Thrombin Proteins 0.000 description 1
- 206010065441 Venous haemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 230000010100 anticoagulation Effects 0.000 description 1
- 239000012503 blood component Substances 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 230000015556 catabolic process Effects 0.000 description 1
- 239000003153 chemical reaction reagent Substances 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 239000000539 dimer Substances 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000004090 dissolution Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 239000000208 fibrin degradation product Substances 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 238000003306 harvesting Methods 0.000 description 1
- 208000014951 hematologic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003027 hypercoagulation Effects 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 238000009533 lab test Methods 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000014508 negative regulation of coagulation Effects 0.000 description 1
- 208000018360 neuromuscular disease Diseases 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 230000035479 physiological effects, processes and functions Effects 0.000 description 1
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 229960004072 thrombin Drugs 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/483—Physical analysis of biological material
- G01N33/487—Physical analysis of biological material of liquid biological material
- G01N33/49—Blood
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Hematology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Ecology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Immunology (AREA)
- Pathology (AREA)
- Measuring Pulse, Heart Rate, Blood Pressure Or Blood Flow (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для прогнозирования объема интраоперационной кровопотери при хирургической коррекции деформаций позвоночника у больных с идиопатическим сколиозом.The invention relates to medicine, namely to orthopedics, and can be used to predict the amount of intraoperative blood loss during surgical correction of spinal deformities in patients with idiopathic scoliosis.
Известны способы прогнозирования интраоперационной кровопотери при операциях на позвоночнике у больных сколиозом, основанные на сопоставлении таких факторов как: длительность хирургического вмешательства, количество позвонков, включенных в зону заднего спондилодеза позвоночника, минеральная плотность костной ткани (Ульрих Г.Э. Анестезиологическое обеспечение операций на позвоночнике у детей: Автореф. дис. д-ра мед. наук. - СПб., 2005. - 40 С.; Elder A., Murray D.G., Forbes R.B. Blood loss during posterior spinal fusion in patients with neuromuscular disease: is there an increased risk? // Paediatr. Anaesth. - 2003. - Vol. 13. - P. 818-822; Guay J., Haig M., Lortie L., et al. Predicting blood loss in surgery for idiopathic scoliosis. // Can. J. Anaesth. - 1994. - Vol. 41 (9). - P. 775-781; Modi H.N., Suh S.W., Hong J.Y., Song S.H., Yang J.H. Intraoperative blood loss during different stages of scoliosis surgery: A prospective study. // Scoliosis. - 2010. - Vol. 5. - PI 6).Known methods for predicting intraoperative blood loss in spinal surgery in patients with scoliosis, based on a comparison of such factors as the duration of the surgery, the number of vertebrae included in the posterior spinal fusion of the spine, bone mineral density (Ulrich G.E. Anesthetic management of spinal surgery in children: Author's abstract of a dissertation of a doctor of medical sciences - St. Petersburg, 2005. - 40 pp .; Elder A., Murray DG, Forbes RB Blood loss during posterior spinal fusion in patients with neuromuscular disease: is there an increased risk ? // Paediatr. Anaesth. - 2003 .-- Vol. 13 .- P. 818-822; Guay J., Haig M., Lortie L., et al. Predicting blood loss in surgery for idiopathic scoliosis. // Can. J. Anaesth. - 1994. - Vol. 41 (9) . - P. 775-781; Modi HN, Suh SW, Hong JY, Song SH, Yang JH Intraoperative blood loss during different stages of scoliosis surgery: A prospective study. // Scoliosis. - 2010. - Vol. 5. - PI 6).
Однако проведенные исследования выявили лишь незначительную корреляционную зависимость объема интраоперационной кровопотери от протяженности зоны заднего спондилодеза, продолжительности операции и минеральной плотности костной ткани (Лебедева М.Н. Анестезиологическая защита на этапах хирургического лечения больных с тяжелыми деформациями позвоночника. // Диссерт. на соискание степени доктора мед. наук. Н. - 2010. - 312 с.; Лебедева М.Н. с соавт. Ретроспективный анализ интраоперационной кровопотери в хирургии идиопатического сколиоза // Хирургия позвоночника. - 2012. - №2. - С. 70-78).However, the studies revealed only an insignificant correlation between the volume of intraoperative blood loss and the extent of the posterior fusion, the duration of the operation and bone mineral density (Lebedeva M.N. Anesthetic protection at the stages of surgical treatment of patients with severe spinal deformities. // Dissert. For the degree of doctor Medical Sciences, N. - 2010. - 312 pp .; Lebedeva MN et al. Retrospective analysis of intraoperative blood loss in the surgery of idiopathic scoliosis // Khir rgiya spine -. 2012. - №2 -. pp 70-78).
Наиболее близким к заявляемому является способ прогнозирования интраоперационной кровопотери у больных с идиопатическим сколиозом путем определения активности свертывающего и противосвертывающего звеньев гемостаза (патент РФ №2521363, МПК G01N 33/50, опубл. 27.06.2014). В данном способе определяют количественное содержание в сыворотке крови сульфатированных гликозаминогликанов и при повышении уровня сульфатированных гликозаминогликанов в сыворотке крови более 2,14 мкг/мл, снижении количественного содержания фактора XII до 80 мкг/мл и менее, замедлении фибринолитической активности до 17 мин и более, снижении уровня Д-димеров крови до 160 нг/мл и менее прогнозируют кровопотерю свыше 20% объема циркулирующей крови (ОЦК).Closest to the claimed is a method for predicting intraoperative blood loss in patients with idiopathic scoliosis by determining the activity of coagulation and anticoagulation hemostasis (RF patent No. 2521363, IPC G01N 33/50, publ. 06/27/2014). In this method, the quantitative content of sulfated glycosaminoglycans in the blood serum is determined and with an increase in the level of sulfated glycosaminoglycans in the blood serum of more than 2.14 μg / ml, a decrease in the quantitative content of factor XII to 80 μg / ml or less, a slowdown of fibrinolytic activity to 17 min or more, a decrease in the level of blood D-dimers to 160 ng / ml or less is predicted by blood loss of more than 20% of the circulating blood volume (BCC).
Недостатком способа по патенту РФ №2521363 является недостаточная точность прогноза величины (объема) интраоперационной кровопотери у конкретного пациента, требуемое для проведения биохимических лабораторных тестов время и наличие специальных реактивов.The disadvantage of the method according to RF patent No. 2521363 is the lack of accuracy in predicting the magnitude (volume) of intraoperative blood loss in a particular patient, the time required for biochemical laboratory tests, and the presence of special reagents.
Задача (технический результат) предлагаемого изобретения - разработать способ, обеспечивающий максимально точное прогнозирование объема интраоперационной кровопотери у конкретного больного с идиопатическим сколиозом.The objective (technical result) of the present invention is to develop a method that provides the most accurate prediction of the volume of intraoperative blood loss in a particular patient with idiopathic scoliosis.
Поставленная задача решается тем, что способ прогнозирования объема интраоперационной кровопотери у больных с идиопатическим сколиозом осуществляют путем исследования на предоперационном этапе функционального состояния целостной системы гемостаза (сосудисто-тромбоцитарное звено, плазменное звено, фибринолитическая активность) с помощью низкочастотной пьезоэлектрической тромбоэластографии (НПТЭГ), определяют массу тела пациента, планируемое количество для включения в зону заднего спондилодеза уровней транспедикулярной фиксации и прогнозируют интраоперационную кровопотерю в процентах от объема циркулирующей крови по формулеThe problem is solved in that a method for predicting the volume of intraoperative blood loss in patients with idiopathic scoliosis is carried out by examining at the preoperative stage the functional state of a holistic hemostasis system (vascular-platelet unit, plasma unit, fibrinolytic activity) using low-frequency piezoelectric thromboelastography (NPTEG), the patient’s body, the planned amount for inclusion in the posterior fusion zone of transpedicular fixation levels and predict intraoperative blood loss as a percentage of the volume of circulating blood according to the formula
% ОЦК=35-0,3*М+0,22*ТПФ-0,24 * ИПС-0,56*ИРЛС±9,% BCC = 35-0.3 * M + 0.22 * TPF-0.24 * IPS-0.56 * IRLS ± 9,
где % ОЦК - прогнозируемый объем кровопотери в процентах от объема циркулирующей крови;where% BCC is the predicted volume of blood loss as a percentage of the volume of circulating blood;
М - масса тела пациента;M is the patient’s body weight;
ТПФ - количество уровней транспедикулярной фиксации;TPF - the number of levels of transpedicular fixation;
ИПС - интенсивность полимеризации сгустка крови;IPA - the intensity of the polymerization of a blood clot;
ИРЛС - интенсивность лизиса и ретракции сгустка крови.IRLS - the intensity of lysis and retraction of a blood clot.
Предлагаемый способ позволяет максимально точно прогнозировать интраоперационную кровопотерю пациента, что, в свою очередь, дает возможность разработать рациональную схему заготовки аутокрови или подготовить достаточный резерв компонентов донорской крови и провести соответствующую предоперационную медикаментозную подготовку.The proposed method allows you to accurately predict the intraoperative blood loss of the patient, which, in turn, makes it possible to develop a rational scheme for harvesting autologous blood or to prepare a sufficient reserve of donor blood components and conduct appropriate preoperative drug preparation.
Решение поставленной задачи достигается за счет комплексного учета физических и функциональных характеристик пациента и специфических особенностей планируемого хирургического лечения.The solution to this problem is achieved through a comprehensive account of the physical and functional characteristics of the patient and the specific features of the planned surgical treatment.
В основу анализа НПТЭГ положены изменения регистрируемых значений вязкоупругих свойств крови, происходящих во время процесса коагуляции: за период - «повреждение сосудистой стенки - достижение максимальной плотности сгустка крови в процессе его полимеризации и ретракции».The analysis of NPTEG is based on changes in the recorded values of the viscoelastic properties of blood that occur during the coagulation process: during the period - "damage to the vascular wall - reaching the maximum density of the blood clot during its polymerization and retraction".
Динамика исследуемого процесса - переход крови в ходе коагуляции от жидкого состояния в твердоэластичное - определяется изменениями агрегатного состояния крови и регистрируется в виде интегрированной кривой линии (НПТЭГ), каждая точка которой определяется состоянием системы в определенный момент времени исследовании.The dynamics of the studied process — the transition of blood during coagulation from a liquid state to a hard-elastic state — is determined by changes in the state of aggregation of blood and is recorded as an integrated curve of the line (NPTEG), each point of which is determined by the state of the system at a particular point in time of the study.
Масса тела пациента. Оценка степени тяжести кровопотери в клинической практике производится в процентах (%) от объема циркулирующей крови (ОЦК). Как известно, ОЦК является достаточно постоянной величиной относительно массы тела человека и представляет собой гемодинамический показатель, который указывает на суммарный объем жидкости, находящейся в функционирующих кровеносных сосудах. Для каждого человека этот показатель является индивидуальной величиной, так как рассчитывается в мл на кг массы тела. У мужчин он составляет 7,0% от массы тела, у женщин 6,5%. Поэтому определение массы тела пациента является обязательным компонентом в комплексе предоперационного обследования.The body weight of the patient. Assessment of the severity of blood loss in clinical practice is performed as a percentage (%) of the circulating blood volume (BCC). As is known, bcc is a fairly constant value relative to human body mass and is a hemodynamic indicator that indicates the total volume of fluid in functioning blood vessels. For each person, this indicator is an individual value, as it is calculated in ml per kg of body weight. In men, it is 7.0% of body weight, in women 6.5%. Therefore, the determination of the patient’s body weight is an essential component in the complex of preoperative examination.
Количество уровней транспедикулярной фиксации. Другим важным показателем является количество выполняемых уровней транспедикулярной фиксации. Технологически установка транспедикулярных винтов это сложная операция, сопровождающаяся повреждением костной ткани тела позвонков, что в свою очередь является причиной венозного кровотечения. Количество выполняемых уровней ТПФ определяют продолжительность хирургического вмешательства и, как следствие, результирующий объем интраоперационной кровопотери.The number of levels of transpedicular fixation. Another important indicator is the number of transpedicular fixation levels performed. Technologically, the installation of transpedicular screws is a complex operation, accompanied by damage to the bone tissue of the vertebral body, which in turn is the cause of venous bleeding. The number of TPF levels performed determines the duration of the surgical intervention and, as a result, the resulting volume of intraoperative blood loss.
ИПС - интенсивность полимеризации сгустка. Данный показатель оценивает полимеризационный этап III-ей фазы гемокоагуляции, на которой происходит образование поперечных межмолекулярных связей в нитях фибрина, что является качественным показателем плотности и прочности сгустка крови.IPA is the intensity of clot polymerization. This indicator estimates the polymerization stage of the third phase of hemocoagulation, at which the formation of transverse intermolecular bonds in the fibers of fibrin occurs, which is a qualitative indicator of the density and strength of a blood clot.
ИРЛС - интенсивность ретракции и лизиса сгустка. Данный показатель характеризует процесс фибринолиза тромбов, позволяя оценивать как скорость, так и эффективность растворения кровяного сгустка.IRLS - the intensity of retraction and lysis of the clot. This indicator characterizes the process of fibrinolysis of blood clots, allowing you to evaluate both the speed and effectiveness of the dissolution of a blood clot.
Факт, обнаруженный в проведенном нами исследовании: отмечена обратная зависимость между показателем фибринолитической активности (значение ИРЛС) и объемом интраоперационной кровопотери. Это объясняется тем обстоятельством, что в клинических ситуациях, когда фибринолитическая активность находится в пределах нормальных значений, образуются продукты распада фибрина, которые тормозят избыточное тромбообразование - состояние компенсации системы гемостаза (Заболевания крови. Полный справочник Дроздов А.А., Дроздова М.В. М.: Эксмо, 2008. - 151 с. ISBN: 978-5-699-29525-8; Физиология человека: В 3-х томах. Т. 2. Пер. с анагл. / Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. - 3-е изд. М. Цимерман, В. Ениг, В. Вутке с соавторами - М.: Мир, 2004. - 314 с., ил. ISBN 5-03-003576-1). Если же интенсивность фибринолиза снижена, продукты распада фибрина не образуются в должном количестве и формируются новые тромбы. Получается, что система гемостаза постоянно находится в состоянии ГИПЕРкоагуляции, что не является нормальным. При этом резервы ее вследствие чрезмерной активности коагуляции находятся в «истощенном» состоянии - субкомпенсация системы гемостаза. В ситуациях, когда действительно требуется повышенное свертывание крови для остановки кровотечения (хирургическое вмешательство), система гемостаза не может полноценно формировать тромбы, так как исходно она находилась в состоянии «истощения», происходит ее декомпенсация и, следовательно, отмечается повышенная кровоточивость вынужденно травмируемых в зоне операции тканей (мышечная, костная).A fact found in our study: an inverse relationship was noted between the fibrinolytic activity index (value of RLS) and the volume of intraoperative blood loss. This is explained by the fact that in clinical situations when fibrinolytic activity is within normal values, fibrin breakdown products are formed that inhibit excessive thrombosis - a state of hemostatic system compensation (Blood diseases. Complete reference book A. A. Drozdov, M. V. Drozdova. M .: Eksmo, 2008. - 151 pp. ISBN: 978-5-699-29525-8; Human physiology: in 3 volumes. T. 2. Translated from anagl. / Edited by R. Schmidt and G. Tevsa. - 3rd ed. M. Zimerman, V. Enig, V. Wutke et al. - Moscow: Mir, 2004 .-- 314 pp., Ill. ISBN 5-03-003576-1). If the intensity of fibrinolysis is reduced, fibrin degradation products are not formed in the proper amount and new blood clots form. It turns out that the hemostatic system is constantly in a state of HYPERcoagulation, which is not normal. Moreover, its reserves due to excessive coagulation activity are in a "depleted" state - subcompensation of the hemostatic system. In situations where increased blood coagulation is really required to stop bleeding (surgical intervention), the hemostasis system cannot fully form blood clots, since it was initially in a state of "exhaustion", it decompensates and, therefore, there is increased bleeding of the injured in the area tissue operations (muscle, bone).
Предлагаемое изобретение поясняется иллюстрирующими материалами, где на чертеже представлена интегрированная кривая линия НПТЭГ.The invention is illustrated by illustrative materials, where the drawing shows an integrated curve line NPTEG.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
На предоперационном этапе пациенты с идиопатическим сколиозом проходят стандартное клинико-лабораторное и исследование гемостатического потенциала крови методом низкочастотной пьезотромбоэластографии.At the preoperative stage, patients with idiopathic scoliosis undergo a standard clinical laboratory and study of blood hemostatic potential using low-frequency piezothromboelastography.
Для своевременной и правильной оценки гемостатического потенциала крови - интегративной составляющей полного цикла гемокоагуляции, применен аппаратно-программный комплекс АРП-01М «Меднорд», Россия (регистрационное свидетельство ФРС №2010/09767), действующий на основе регистрации изменения сопротивления исследуемой среды резонансным колебаниям иглы-резонатора, закрепленной на пьезоэлектрическом элементе и опущенной в кювету с кровью пациента (Низкочастотная пьезотромбоэластография в диагностике гемостазиологических расстройств (методическое руководство) (Тютрин И.И., Удут В.В., Шписман М.Н. Томск: Меднорд-Техника, 2013. 67 с.). При этом управление электромеханическим трактом осуществляется измерительной схемой аппарата, а все вычисления, вывод графиков и цифровых параметров исследования, а также управление работой комплекса выполняет персональный компьютер, который использует специализированную компьютерную программу «ИКС ГЕМО - 3».For timely and correct assessment of the hemostatic potential of blood - an integrative component of the full cycle of hemocoagulation, the hardware-software complex ARP-01M Mednord, Russia (registration certificate FRS No. 2010/09767) was applied. resonator mounted on a piezoelectric element and lowered into a cell with a patient’s blood (Low-frequency piezothromboelastography in the diagnosis of hemostasiological disorders (method manual) (Tyutrin I.I., Udut V.V., Shpisman M.N. Tomsk: Mednord-Tekhnika, 2013. 67 p.). In this case, the electromechanical path is controlled by the measuring circuit of the apparatus, and all calculations, graphs are output and digital research parameters, as well as managing the operation of the complex, is carried out by a personal computer that uses the specialized computer program “IKS GEMO-3”.
Кровь из кубитальной вены получают без наложения жгута (1 мл) в 3-компонентный силиконированный шприц (V=2,5 мл, производства SFM Hospital Products GmbH, Германия) для разовой кюветы из медицинского пластика (V=0,45 мл, производства «Меднорд», Россия) с немедленным (10-12 с) началом исследования. Динамику исследуемого процесса определяют изменениями агрегатного состояния крови и регистрируют в виде интегрированной кривой линии НПТЭГ (см. чертеж), каждая точка которой определяется состоянием системы в определенный момент времени. При этом регистрируют следующие показатели: А0 - начальное значение амплитуды в момент времени t0, в относительных единицах (о.е.); t1 - период реакции (время от начала исследования до достижения максимального снижения амплитуды НПТЭГ - А1, мин); А1 - максимальное снижение амплитуды за время «t1» (период реакции); t2 - время достижения амплитуды А2 НПТЭГ, мин; А2 - увеличение амплитуды НПТЭГ на 100 о.е. (А2-A1), о.е.; t3 - время свертывания крови (точка желирования), определяют автоматически при измерении tg угла наклона кривой на 50%, мин; А3 - величина амплитуды НПТЭГ в точке желирования, о.е.; А4 - значение амплитуды НПТЭГ через 10 мин после достижения точки желирования, о.е.; t5 - время достижения максимальной амплитуды НПТЭГ (А5) (время формирования фибрин-тромбоцитарной структуры сгустка), мин; А6 - значение амплитуды НПТЭГ через 10 мин после достижения максимальной амплитуды, о.е.Blood from the cubital vein is obtained without applying a tourniquet (1 ml) into a 3-component silicone syringe (V = 2.5 ml, manufactured by SFM Hospital Products GmbH, Germany) for a single-cell medical plastic cuvette (V = 0.45 ml, manufactured by " Mednord ”, Russia) with an immediate (10-12 s) start of the study. The dynamics of the process under study is determined by changes in the state of aggregation of blood and recorded in the form of an integrated curve of the NPTEG line (see drawing), each point of which is determined by the state of the system at a certain point in time. In this case, the following indicators are recorded: A 0 — initial value of the amplitude at time t 0 , in relative units (pu); t 1 - reaction period (time from the start of the study to the maximum decrease in the amplitude of NPTEG - A 1 , min); And 1 - the maximum decrease in amplitude during the time "t 1 " (reaction period); t 2 - time to reach the amplitude A 2 NPTEG, min; And 2 - an increase in the amplitude of NPTEG by 100 p.u. (A 2 -A 1) pu .; t 3 - blood coagulation time (gelling point), is determined automatically when measuring tg of the slope of the curve by 50%, min; And 3 is the magnitude of the amplitude of the NPTEG at the gelling point, p.u .; And 4 - the value of the amplitude of the
Компьютерная программа автоматически рассчитывает следующие параметры: начальный этап коагуляции - интенсивность контактной коагуляции (ИКК, о.е.); константа тромбиновой активности (КТА, о.е.); интенсивность коагуляционного драйва (ИКД в о.е.); интенсивность полимеризации сгустка (ИПС, о.е.); коэффициент суммарной противосвертывающей активности (КСПА, о.е.); интенсивность ретракции и лизиса сгустка (ИРЛС, о.е.); максимальная амплитуда сгустка (МА, о.е.).The computer program automatically calculates the following parameters: the initial stage of coagulation - the intensity of contact coagulation (ICC, p.u.); thrombin activity constant (CTA, p.u.); coagulation drive intensity (ICD in pu); the intensity of the polymerization of the clot (IPA, p.u.); coefficient of total anticoagulant activity (KSPA, p.u.); the intensity of retraction and lysis of the clot (IRLS, p.u.); the maximum amplitude of the bunch (MA, p.u.).
На предоперационном этапе определяют массу тела пациента и планируемое к выполнению количество уровней ТПФ.At the preoperative stage, the patient’s body weight and the number of TPF levels planned for execution are determined.
Полученные данные используют в расчетной формуле и определяют прогнозируемый объем интраоперационной кровопотери у данного пациента.The data obtained are used in the calculation formula and determine the predicted volume of intraoperative blood loss in this patient.
Клинический пример 1Clinical example 1
Больной А. 16 лет, № ИБ 91401. Клинический диагноз: Идиопатический неосложненный прогрессирующий мобильный компенсированный правосторонний грудной сколиоз III ст (47°). Задний правосторонний реберный горб. Масса тела 60 кг. Планируемое количество уровней ТПФ - 11. На предоперационном этапе было проведено обследование гемостатического потенциала методом НПТЭГ. Зарегистрированы показатели: ИПС 16, ИРЛС 0,56. По результатам расчетов предполагаемая интраоперационная кровопотеря 16±9% ОЦК. Проведена хирургическая коррекция деформации позвоночника инструментарием НИТЕК. Транспедикулярная фиксация выполнена на 11 уровнях. Интраоперационная кровопотеря составила 14% ОЦК (600 мл).Patient A. 16 years old, No. IB 91401. Clinical diagnosis: Idiopathic uncomplicated progressive mobile compensated right-sided thoracic scoliosis of the third degree (47 °). Rear right-side rib hump. Body weight 60 kg. The planned number of TPF levels is 11. At the preoperative stage, hemostatic potential was examined using the NPTEG method. Registered indicators: IPS 16, IRLS 0.56. According to the calculation results, the estimated intraoperative blood loss is 16 ± 9% of the bcc. Surgical correction of spinal deformity was performed with NITEC instruments. Transpedicular fixation is performed at 11 levels. Intraoperative blood loss was 14% of BCC (600 ml).
Клинический пример 2Clinical example 2
Больной В. 15 лет, № ИБ 71289. Клинический диагноз: Идиопатический неосложненный прогрессирующий субкомпенсированный ригидный правосторонний грудной сколиоз IV степени 98° с противоискривлением в поясничном отделе позвоночника 70°. Задний правосторонний реберно-позвоночный горб. Масса тела 46 кг. Планируемое количество уровней ТПФ 3. На предоперационном этапе было проведено обследование гемостатического потенциала методом НПТЭГ. Зарегистрированы показатели: ИПС 12,90, ИРЛС 0,92. Расчетная интраоперационная кровопотеря 19±9% ОЦК. Проведено хирургическая коррекция деформации позвоночника инструментарием НИТЕК. Транспедикулярная фиксация выполнена на 3 уровнях. Интраоперационная кровопотеря составила 28% ОЦК (900 мл).Patient V., 15 years old, IB No. 71289. Clinical diagnosis: Idiopathic uncomplicated progressive subcompensated rigid right-sided thoracic scoliosis of the IV degree 98 ° with anti-distortion in the lumbar spine 70 °. Rear right-side rib-vertebral hump. Body weight 46 kg. The planned number of TPF levels is 3. At the preoperative stage, hemostatic potential was examined using the NPTEG method. Registered indicators: IPS 12.90, IRLS 0.92. Estimated intraoperative blood loss 19 ± 9% of BCC. Surgical correction of spinal deformity was performed with NITEC instruments. Transpedicular fixation is performed on 3 levels. Intraoperative blood loss amounted to 28% of BCC (900 ml).
Claims (7)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016146065A RU2635503C1 (en) | 2016-11-23 | 2016-11-23 | Method for prediction of intraoperative blood loss in patients with idiopathic scoliosis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016146065A RU2635503C1 (en) | 2016-11-23 | 2016-11-23 | Method for prediction of intraoperative blood loss in patients with idiopathic scoliosis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2635503C1 true RU2635503C1 (en) | 2017-11-13 |
Family
ID=60328489
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016146065A RU2635503C1 (en) | 2016-11-23 | 2016-11-23 | Method for prediction of intraoperative blood loss in patients with idiopathic scoliosis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2635503C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2698546C1 (en) * | 2019-03-29 | 2019-08-29 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Се | Method for prediction of volume of intraoperative blood loss in organ-preserving operations in tumors of renal parenchyma |
| RU2796225C1 (en) * | 2022-08-03 | 2023-05-18 | Государственное бюджетное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе | Method for determining intraoperative blood loss during surgical treatment of victims with deep burns |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2521363C1 (en) * | 2013-03-21 | 2014-06-27 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО" Минздрав России) | Method for prediction of intraoperative blood loss in patients suffering idiopathic scoliosis |
-
2016
- 2016-11-23 RU RU2016146065A patent/RU2635503C1/en active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2521363C1 (en) * | 2013-03-21 | 2014-06-27 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО" Минздрав России) | Method for prediction of intraoperative blood loss in patients suffering idiopathic scoliosis |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| GUAY J. et al. Predicting blood loss in surgery for idiopathic scoliosis // Can J Anaesth. 1994. Vol.41, No.9, p.775-781. * |
| IALENTI M.N. et al. Predicting operative blood loss during spinal fusion for adolescent idiopathic scoliosis // J Pediatr Orthop. 2013. Vol.33, No.4, p.372-376. * |
| ИВАНОВА А.А. и др. Влияние морфологических особенностей костной и мышечной тканей на величину кровопотери в хирургии идиопатического сколиоза // Хирургия позвоночника. 2014. No.3, с.72-76. * |
| ИВАНОВА А.А. и др. Влияние морфологических особенностей костной и мышечной тканей на величину кровопотери в хирургии идиопатического сколиоза // Хирургия позвоночника. 2014. No.3, с.72-76. ЛЕБЕДЕВА М.Н. и др. Применение метода низкочастотной пьезотромбоэластографии для оценки гемостатического потенциала крови у больных с идиопатическим сколиозом // Бюллетень СО РАМН. 2014. Т.34, No.6, с.61-66. IALENTI M.N. et al. Predicting operative blood loss during spinal fusion for adolescent idiopathic scoliosis // J Pediatr Orthop. 2013. Vol.33, No.4, p.372-376. GUAY J. et al. Predicting blood loss in surgery for idiopathic scoliosis // Can J Anaesth. 1994. Vol.41, No.9, p.775-781. * |
| ЛЕБЕДЕВА М.Н. и др. Применение метода низкочастотной пьезотромбоэластографии для оценки гемостатического потенциала крови у больных с идиопатическим сколиозом // Бюллетень СО РАМН. 2014. Т.34, No.6, с.61-66. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2698546C1 (en) * | 2019-03-29 | 2019-08-29 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Се | Method for prediction of volume of intraoperative blood loss in organ-preserving operations in tumors of renal parenchyma |
| RU2796225C1 (en) * | 2022-08-03 | 2023-05-18 | Государственное бюджетное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе | Method for determining intraoperative blood loss during surgical treatment of victims with deep burns |
| RU2814775C1 (en) * | 2022-10-28 | 2024-03-04 | Алексей Сергеевич Краснов | Method for prediction of intraoperative blood loss in children with juvenile angiofibroma of skull base and nasopharynx |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Mfoumou et al. | Time-dependent hardening of blood clots quantitatively measured in vivo with shear-wave ultrasound imaging in a rabbit model of venous thrombosis | |
| Witzke et al. | Loss of RAGE defense: a cause of Charcot neuroarthropathy? | |
| Masuda et al. | D-dimer screening for deep venous thrombosis in traumatic cervical spinal injuries | |
| Walters et al. | Noninvasive diagnostics for extremity compartment syndrome following traumatic injury: a state-of-the-art review | |
| Siu et al. | Effects of computer-assisted navigation versus the conventional technique for total knee arthroplasty on levels of plasma thrombotic markers: a prospective study | |
| CN115148358A (en) | Hip joint postoperative danger analysis system for old hip fracture patients | |
| RU2635503C1 (en) | Method for prediction of intraoperative blood loss in patients with idiopathic scoliosis | |
| Taylor et al. | Evaluation of weight-based dosing of unfractionated heparin in obese children | |
| RU2432573C1 (en) | Method for prediction of development of tromboembolic episodes in long bone fractures | |
| Yang et al. | The impact of both-bone forearm fractures on acute compartment syndrome: An analysis of predisposing factors | |
| Sun et al. | Risk factors analysis and nomogram model establishment of hidden blood loss in overweight and obese elderly patients after total hip arthroplasty | |
| RU2367350C1 (en) | Early prediction procedure for thromboembolic complications following abdominal surgeries | |
| Miciak et al. | Compartment syndrome-a complex and insidious medical problem. | |
| RU2328742C1 (en) | Method of bone cement implantation syndrome forecast | |
| Sautenet et al. | MONITORING OF CHRONIC KIDNEY DISEASE IN HYPERTENSIVE AND DIABETIC PATIENTS IN FRANCE | |
| RU2521363C1 (en) | Method for prediction of intraoperative blood loss in patients suffering idiopathic scoliosis | |
| Han et al. | Effect of osteoporosis on hidden hemorrhage after TKA: A retrospective study | |
| Wang et al. | Development and validation of a nomogram for predicting the risk of postoperative fracture blister after pilon fracture | |
| Yang et al. | Risk Factor Analysis for the Formation of Postoperative Lower Limb Deep Vein Thrombosis in Patients with Traumatic Spinal Fracture | |
| Wang et al. | Prediction and Risk Factors of Lower Extremity Deep Vein Thrombosis after Total Joint Arthroplasty | |
| Hu et al. | Effect of low molecular weight heparin on prevention and treatment of deep venous thrombosis in elderly patients with hip fracture after operation | |
| Raos et al. | RESISTANT ARTERIAL HYPERTENSION AND ARTERIAL STIFFNESS IN RENAL TRANSPLANTATION RECIPIENTS | |
| Jovanović et al. | SIGNIFICANCE OF INCREASED D-DIMER VALUES IN FRESH FRACTURES IN ORTHOPEDICS AND CORRELATIONS WITH THROMBOEMBOLIC COMPLICATIONS | |
| Chaudhari et al. | Measurement of blood-loss during hip surgery | |
| Williams et al. | Correlation of thromboelastography with conventional coagulation testing in elderly trauma patients on pre-existing blood thinning medications |