RU2635457C1 - Method for reducing loss of endothelial corneal cells after phacoemulsification of cataract with femtolaser tracking at high lens density - Google Patents

Method for reducing loss of endothelial corneal cells after phacoemulsification of cataract with femtolaser tracking at high lens density Download PDF

Info

Publication number
RU2635457C1
RU2635457C1 RU2016145641A RU2016145641A RU2635457C1 RU 2635457 C1 RU2635457 C1 RU 2635457C1 RU 2016145641 A RU2016145641 A RU 2016145641A RU 2016145641 A RU2016145641 A RU 2016145641A RU 2635457 C1 RU2635457 C1 RU 2635457C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
lens
cataract
nucleus
phacoemulsification
pulse
Prior art date
Application number
RU2016145641A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Александр Владимирович Терещенко
Ирина Георгиевна Трифаненкова
Александр Михайлович Иванов
Виктор Борисович Гречанинов
Марина Владимировна Окунева
Юлия Александровна Сидорова
Original Assignee
Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2016145641A priority Critical patent/RU2635457C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2635457C1 publication Critical patent/RU2635457C1/en

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007Methods or devices for eye surgery
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007Methods or devices for eye surgery
    • A61F9/008Methods or devices for eye surgery using laser

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: transcorneal endocapsular YAG-laser action on the nucleus of the high-density cataract lens. During the action by laser pulses with a wavelength of 1064 nm, with a focus diametre in the air of 10 mcm, with an energy in the pulse of 1.0-1.7 mJ, with a pulse duration of 2-3 ns (10-9 c), with a pulse repetition rate of 2.5 Hz starting from the upper part of the nucleus and gradually moving along the border of anterior part of the posterior cortical layers and the posterior surface of the lens nucleus, a border is formed, separating the nucleus of the lens from the posterior cortical layers. The laser action is carried out from the posterior surface of the nucleus to the center, and then - to the border of the posterior part of the anterior cortical layers of the lens. The distance between the laser pulses is 1.0-1.5 of the diametre of the cavitation bubble formed as a result of the action. 30-40 minutes after the YAG-laser action, ultrasonic phacoemulsification of the cataract with femtolaser tracking is performed, during which the femtolaser fragmentation of the lens nucleus is performed with the following parameters: the wavelength - 1020-1060 nm, the pulse duration: 200-550 fs (10-15 c), the pulse frequency - 0.1-10 MHz, the focal spot diametre - 2 mcm, the energy in one pulse - 25 nJ - 2.5 mJ, the total energy of the femtolaser - 30-33 J.
EFFECT: minimal loss of endothelial corneal cells is achieved by reducing the energy of the femtolaser used at the fragmentation stage of the cataract lens nucleus, as well as reduction of ultrasound energy during cataract phacoemulsification are ensured.
4 tbl

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для снижения потери эндотелиальных клеток роговицы после факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением при высокой степени плотности хрусталика. The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used to reduce the loss of corneal endothelial cells after cataract phacoemulsification femtolazernym accompaniment at high lens density.

В настоящее время одним из высокотехнологичных направлений в катарактальной хирургии является использование фемтосекундного лазера для выполнения роговичных разрезов, капсулорексиса и фрагментации ядра хрусталика. Currently, one of the high-tech areas in cataract surgery is the use of the femtosecond laser for performing corneal incision, capsulorhexis and fragmentation of lens nucleus. Следует отметить, что у пациентов с катарактами высокой степени плотности (3-4 степени по классификации К.В. Бойко, 2013 [Структурные и температурные изменения операционной раны при микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракт различной степени плотности и их влияние на оптические свойства роговицы: дис. …канд. мед. наук: 14.01.07 / Бойко Ксения Викторовна; [Воен. - мед. акад. им. С.М. Кирова]. - Санкт-Петербург, 2013. - 126 с.]) получение полноценной фемтофрагментации крайне затруднительно; It should be noted that patients with cataracts high density (3-4 degrees classification KV Boyko 2013 [Structural and temperature changes at the surgical wound mikrokoaksialnoy phacoemulsification cataract varying degrees of density and their effect on the optical properties of the cornea: dis .... candidate of medical sciences:.. 14.01.07 / Ksenia V. Boyko, [.... military - medical acad Kirov] - St. Petersburg, 2013. - 126 s]) to obtain a full femtofragmentatsii extremely difficult;.. даже использование высоких значений энергии фемтолазера не позволяет качественно фрагментировать ядро хрусталика. even the use of high energy femtolazera values ​​does not allow the quality of the lens nucleus fragmenting. Кроме того, ультразвуковая факоэмульсификация плотных ядер катарактальных хрусталиков проводится также с увеличенными энергетическими параметрами. Furthermore, ultrasonic phacoemulsification cataract lens dense cores are also performed with increased energy parameters. Необходимость использования больших значений фемтолазерной и ультразвуковой энергии приводит к существенной, клинически значимой потере эндотелиальных клеток роговицы. The need to use large values ​​femtolazernoy and ultrasonic energy results in a significant, clinically significant loss of corneal endothelial cells. Поэтому применительно к факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением при высокой степени плотности хрусталика представляется новым и актуальным поиск путей снижения потери эндотелиальных клеток роговицы за счет уменьшения энергетической нагрузки на ткани глаза, как фемтолазерной, так и ультразвуковой. Therefore, with regard to cataract phacoemulsification femtolazernym accompaniment with a high degree of density of the lens appear new and relevant search ways to reduce the loss of corneal endothelial cells by reducing the energy load on eye tissues as femtolazernoy and ultrasound.

Авторам в доступной литературе не удалось обнаружить данных о способах снижения потери эндотелиальных клеток роговицы после факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением при высокой степени плотности хрусталика. The authors of the available literature could not find information on ways to reduce the loss of corneal endothelial cells after phacoemulsification cataract femtolazernym accompaniment with a high degree of lens density.

Задачей изобретения является создание безопасного и эффективного способа снижения потери эндотелиальных клеток роговицы после факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением при высокой степени плотности хрусталика. The object of the invention is to provide a safe and effective method for reducing the loss of corneal endothelial cells after cataract phacoemulsification femtolazernym accompaniment at high lens density.

Техническим результатом заявляемого способа является минимальная потеря эндотелиальных клеток роговицы после факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением при высокой степени плотности хрусталика путем уменьшения энергии фемтолазера, используемой на этапе фрагментации ядра катарактального хрусталика, а также уменьшения ультразвуковой энергии в ходе факоэмульсификации катаракты. The technical result of the claimed method is a minimum loss of corneal endothelial cells after cataract phacoemulsification femtolazernym accompaniment at high density by reducing the lens femtolazera energy used in the step of fragmentation cataract lens nucleus and reduce ultrasonic energy during phacoemulsification cataract.

Технический результат достигается тем, что в способе снижения потери эндотелиальных клеток роговицы после факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением при высокой степени плотности хрусталика, согласно изобретению, выполняют транскорнеальное эндокапсулярное ИАГ-лазерное воздействие на ядро катарактального хрусталика высокой степени плотности, в ходе которого лазерными импульсами с длиной волны 1064 нм, с диаметром фокуса в воздухе 10 мкм, с энергией в импульсе 1,0-1,7 мДж, с длительностью импульса 2-3 нс (10 -9 с), с частотой сле Technical result is achieved by a method for reducing the loss of endothelial cells of the cornea following cataract phacoemulsification with femtolazernym accompaniment at high lens density, according to the invention operate transcorneal endokapsulyarnoe YAG laser exposure at high density core cataract lens in which laser pulses with a length 1064 nm, with a diameter of focus in the air of 10 microns, with a pulse energy of 1.0-1.7 mJ, with pulse width of 2.3 ns (10 -9 s), with a frequency follows ования импульсов 2,5 Гц, начиная с верхней части ядра и постепенно продвигаясь по границе передней части задних кортикальных слоев и задней поверхности ядра хрусталика, формируют границу, отделяющую ядро хрусталика от задних кортикальных слоев, далее лазерное воздействие осуществляют от задней поверхности ядра к центру, а затем - до границы задней части передних кортикальных слоев хрусталика, расстояние между лазерными импульсами составляет 1,0-1,5 диаметра кавитационного пузырька, образующегося в результате воздействия, через 30-40 минут п Hovhan pulses 2.5Hz, starting from the top of the core and gradually moving along the boundary of the front of the rear cortical layers and the back surface of the lens nucleus, form the border separating the lens nucleus from the posterior cortical layers further laser irradiation is performed from the rear surface of the core to the center, and then - to the boundary rear of the front lens cortical layers, the distance between laser pulses is diameter 1,0-1,5 cavitation bubble generated by exposure, after 30-40 minutes n сле ИАГ-лазерного воздействия проводят ультразвуковую факоэмульсификацию катаракты с фемтолазерным сопровождением, в ходе которого фемтолазерную фрагментацию ядра хрусталика осуществляют со следующими параметрами: длина волны - 1020-1060 нм, длительность импульса - 200-550 фс (10 -15 с), частота импульса - 0,1-10 МГц, диаметр фокального пятна - 2 мкм, энергия в одном импульсе - 25 нДж - 2,5 мДж, суммарная энергия фемтолазера - 30-33 Дж. follows YAG laser exposure is carried out with an ultrasonic phacoemulsification cataract femtolazernym accompaniment, during which fragmentation femtolazernuyu lens nucleus is carried out with the following parameters: wavelength - 1020-1060 nm, pulse duration - 200-550 fs (10 -15 s), the pulse frequency - 0.1-10 MHz, the diameter of the focal spot - 2 micrometers, the energy per pulse - 25 nJ - 2.5 mJ, total energy femtolazera - 30-33 J.

Технический результат достигается за счет того, что: Technical result is achieved due to the fact that:

1) транскорнеальное эндокапсулярное ИАГ-лазерное воздействие на ядро катарактального хрусталика высокой степени плотности с заявляемыми параметрами позволяет достичь равномерного расслоения хрусталиковых волокон по сформированным кавитационным пузырькам, при этом оно безопасно для окружающих тканей глаза [Оптимизация энергетических параметров ультразвуковой и лазерной хирургии катаракты с помощью предварительного ИАГ-лазерного воздействия на ядра катарактальных хрусталиков: дис. 1) transcorneal endokapsulyarnoe YAG laser exposure at high degree with the claimed parameters density core cataract lens allows for uniform separation of lens fibers generated cavitation bubbles, thus it is safe for eyes surrounding tissues [Optimization of the energy parameters of ultrasonic and laser cataract surgery using prior AHI -Laser impact on cataract lens nucleus: dis. …канд. ... cand. мед. honey. наук: 14.00.08 / Терещенко Александр Владимирович; Sciences: 14.00.08 / Tereschenko Alexander; [ГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. [PG IRTC "Eye Microsurgery". акад. Acad. С.Н. SN Федорова]. Fedorov]. - Москва, 2002. - 134 с.]; - Moscow, 2002. - 134 s].

2) транскорнеальное эндокапсулярное ИАГ-лазерное воздействие на ядро катарактального хрусталика высокой степени плотности с заявляемыми параметрами позволяет осуществлять последующую фемтолазерную факофрагментацию с уменьшением суммарной энергии фемтолазера; 2) transcorneal endokapsulyarnoe YAG laser exposure at high density cataract lens nucleus with the claimed parameters allows subsequent femtolazernuyu phacofragmentation femtolazera with decreasing total energy;

3) сформированные в результате ИАГ-лазерного воздействия пространства в толще ядра хрусталика способствуют распределению в них кавитационных пузырьков, образующихся в процессе фемтолазерной факофрагментации, что исключает риск развития капсульного блока и разрыва задней капсулы хрусталика, а также обеспечивает безопасную пневмодиссекцию; 3) formed as a result of YAG laser exposure space in the thickness of the lens nucleus promote distribution in these cavitation bubbles formed during femtolazernoy phacofragmentation, which eliminates the risk of a capsular unit and the rear lens capsule rupture, and also provides a secure pnevmodissektsiyu;

4) проведение фемтолазерной факофрагментации с заявляемыми параметрами после предварительного ИАГ-лазерного воздействия приводит к полноценной фрагментации ядра хрусталика высокой степени плотности с его полным разделением на сегменты и отсутствием связей между ними; 4) conducting femtolazernoy phacofragmentation with the claimed parameters after prior YAG laser exposure leads to complete fragmentation of the lens nucleus high density with its complete separation into segments and the absence of connections between them;

5) сочетание ИАГ-лазерного воздействия на ядро катарактального хрусталика высокой степени плотности с заявляемыми параметрами и последующей фемтолазерной факофрагментации с заявляемыми параметрами позволяет снизить кумулятивную энергию ультразвука в ходе выполняемой далее ультразвуковой факоэмульсификации катаракты; 5) a combination of YAG laser effects on cataract lens nucleus high density with the claimed parameters and subsequent femtolazernoy phacofragmentation with the claimed parameters reduces the cumulative ultrasonic energy during ultrasonic performed more phacoemulsification cataract;

6) уменьшение суммарной энергии фемтолазера и кумулятивной энергии ультразвука обеспечивает минимальную потерю эндотелиальных клеток роговицы в результате факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением при высокой степени плотности хрусталика. 6) reduction of the total energy and the cumulative femtolazera ultrasound energy provides a minimal corneal endothelial cell loss resulting phacoemulsification cataract femtolazernym accompaniment at high lens density.

Способ осуществляется следующим образом. The process is carried out as follows.

Выполняют транскорнеальное эндокапсулярное ИАГ-лазерное воздействие на ядро катарактального хрусталика высокой степени плотности. Perform transcorneal endokapsulyarnoe YAG laser irradiation on the high density core cataract lens. Начиная с верхней части ядра и постепенно продвигаясь по границе передней части задних кортикальных слоев и задней поверхности ядра хрусталика, формируют границу, отделяющую ядро хрусталика от задних кортикальных слоев, лазерными импульсами с длиной волны 1064 нм, с диаметром фокуса в воздухе 10 мкм, с энергией в импульсе 1,0-1,7 мДж, с длительностью 2-3 нс (10 -9 с), с частотой 2,5 Гц. Starting from the top of the core and gradually moving along the boundary of the front of the rear cortical layers and the back surface of the lens nucleus, form the border separating the lens nucleus from the posterior cortical layers laser pulses with wavelength of 1064 nm, with a diameter of focus in the air of 10 microns, with energy 1.0-1.7 mJ per pulse, with a duration of 2.3 ns (10 -9 s), with a frequency of 2.5 Hz. Далее лазерное воздействие осуществляют от задней поверхности ядра к центру, а затем -до границы задней части передних кортикальных слоев хрусталика. Next, laser irradiation is performed from the rear surface of the core to the center and then back -up boundary part of the front lens cortical layers. Расстояние между лазерными импульсами составляет 1,0-1,5 диаметра кавитационного пузырька, образующегося в результате воздействия. The distance between laser pulses is diameter 1,0-1,5 cavitation bubble generated by the impact. Количество импульсов варьирует от 180 до 300. В зоне воздействия ИАГ-лазерного импульса на ядро катарактального хрусталика 3 или 4 степени плотности происходит формирование кавитационного пузырька в виде лепестка, что обусловлено плотным пролеганием слоев хрусталика и невозможностью пузырька удерживать округлую форму. The number of pulses varies from 180 to 300. In the impact zone YAG laser pulse on cataract lens nucleus of 3 or 4 degrees of density occurs cavitation bubble formation in the form of lobe that is caused by dense layers proleganiya lens vial and the inability to retain a circular shape.

Через 30-40 минут после ИАГ-лазерного воздействия проводят ультразвуковую факоэмульсификацию катаракты с фемтолазерным сопровождением, в ходе которого фемтолазерную фрагментацию ядра хрусталика осуществляют со следующими параметрами: длина волны -1020-1060 нм, длительность импульса - 200-550 фс (10 -15 с), частота импульса - 0,1-10 МГц, диаметр фокального пятна - 2 мкм, энергия в одном импульсе - 25 нДж - 2,5 мДж, суммарная энергия фемтолазера - 30-33 Дж (115-120%), продолжительность работы лазера - 26-29 с. After 30-40 minutes of YAG laser exposure is carried out with an ultrasonic phacoemulsification cataract femtolazernym accompaniment, during which fragmentation femtolazernuyu lens nucleus is carried out with the following parameters: wavelength -1020-1060 nm, pulse duration - 200-550 fs (10 to -15 ), the pulse frequency - 0.1-10 MHz, the diameter of the focal spot - 2 micrometers, the energy per pulse - 25 nJ - 2.5 mJ, total energy femtolazera - 30-33 J (115-120%), the duration of the laser - 26-29 p.

Изобретение поясняется следующими клиническими данными. The invention is illustrated by the following clinical data.

Основную группу составили 40 пациентов (40 глаз) с диагнозом возрастная катаракта, без сопутствующей патологии глаза, из них 19 мужчин и 31 женщина. The main group consisted of 40 patients (40 eyes) with the diagnosis of senile cataract, without concomitant pathology of the eye, including 19 men and 31 women. Средний возраст пациентов составлял 63,3±6,4 года. The average age of the patients was 63,3 ± 6,4 years. У всех пациентов отмечалась прозрачность роговицы, передней капсулы и передних кортикальных слоев хрусталика, что является необходимым условием для выполнения ИАГ-лазерного воздействия на ядро катарактального хрусталика. All patients had the transparency of the cornea, the anterior capsule and the cortical layers of the front of the lens, which is a prerequisite to perform YAG laser action on the cataract lens nucleus.

По данным измерения оптической плотности хрусталика на приборе Oculus Pentacam HR (Германия), у всех пациентов определялась катаракта 3-4 степени плотности (по классификации К.В. Бойко, 2013). According to the measurement of the optical density of the lens on the device Oculus Pentacam HR (Germany), in all patients was determined by the degree of density of cataracts 3-4 (classification KV Boyko, 2013).

Учитывая высокую степень плотности ядра катарактального хрусталика и необходимость использования увеличенных (по сравнению со случаями, когда плотность хрусталика соответствует 1-2 степени) энергетических параметров фемтолазерной и ультразвуковой энергии в ходе факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением на приборе Ziemer FEMTO LDV Z8 (Швейцария), все пациенты были прооперированы с применением предложенного способа. Given the high degree of density cataract lens nucleus and the need for increased (as compared with cases where the lens corresponds to a density of 1-2 degrees) femtolazernoy and energy parameters of ultrasonic energy during phacoemulsification cataract femtolazernym accompanying the instrument Ziemer FEMTO LDV Z8 (Switzerland), all patients were operated using the proposed method.

Выполняли транскорнеальное эндокапсулярное ИАГ-лазерное воздействие на ядро катарактального хрусталика высокой степени плотности. Performed transcorneal endokapsulyarnoe YAG laser irradiation on the high density core cataract lens. Начиная с верхней части ядра и постепенно продвигаясь по границе передней части задних кортикальных слоев и задней поверхности ядра хрусталика, формировали границу, отделяющую ядро хрусталика от задних кортикальных слоев, лазерными импульсами с длиной волны 1064 нм, с диаметром фокуса в воздухе 10 микрон, с энергией в одном импульсе 1,0-1,7 мДж, с длительностью импульса 2-3 нс (10 -9 с), с частотой следования импульсов 2,5 Гц. Starting from the top of the core and gradually moving along the boundary of the front of the rear cortical layers and the back surface of the lens nucleus, formed boundary separating the lens nucleus from the posterior cortical layers laser pulses with wavelength of 1064 nm, with a diameter of focus in the air of 10 microns, with energy in one pulse 1.0-1.7 mJ, with pulse width of 2.3 ns (10 -9 s), with a pulse repetition frequency of 2.5 Hz. Далее лазерное воздействие осуществляли от задней поверхности ядра к центру, а затем - до границы задней части передних кортикальных слоев хрусталика. Next, laser irradiation was performed from the rear surface of the core to the center, and then - to the rear of the front lens cortical boundary layers. Расстояние между лазерными импульсами составляло 1,0-1,5 диаметра кавитационного пузырька, образующегося в результате воздействия. The distance between laser pulses is diameter 1,0-1,5 cavitation bubble generated by the impact. Количество импульсов варьировало от 180 до 300. В зоне воздействия ИАГ-лазерного импульса на ядро катарактального хрусталика происходило формирование кавитационного пузырька в виде лепестка, что было обусловлено плотным пролеганием слоев хрусталика и невозможностью пузырька удерживать округлую форму. The number of pulses was varied from 180 to 300. In the impact zone YAG laser pulse on cataract lens nucleus occurred cavitation bubble formation in the form of lobes that was caused by dense layers proleganiya lens vial and the inability to retain a circular shape.

Через 30-40 минут после ИАГ-лазерного воздействия выполняли ультразвуковую факоэмульсификацию катаракты с фемтолазерным сопровождением на приборе Ziemer FEMTO LDV Z8, в ходе которого фемтолазерную фрагментацию ядра хрусталика осуществляли со следующими параметрами: длина волны - 1020-1060 нм, длительность импульса - 200-550 фс (10 -15 с), частота импульса - 0,1-10 МГц, диаметр фокального пятна - 2 мкм, энергия в одном импульсе - 25 нДж - 2,5 мДж, суммарная энергия фемтолазера - 30-33 Дж (115-120%), продолжительность работы лазера - 26-29 с. After 30-40 minutes of YAG laser exposure was carried out with an ultrasonic phacoemulsification cataract femtolazernym accompanying the instrument Ziemer FEMTO LDV Z8, during which fragmentation femtolazernuyu lens nucleus was performed with the following parameters: wavelength - 1020-1060 nm, pulse duration - 200-550 fs (10 -15 s), the pulse frequency - 0.1-10 MHz, the diameter of the focal spot - 2 micrometers, the energy per pulse - 25 nJ - 2.5 mJ, total energy femtolazera - 30-33 J (115-120 %), the duration of the laser - 26-29 seconds.

Контрольную группу составили ретроспективные данные о 40 пациентах (40 глаз), которым в 2014-2015 гг. The control group consisted of retrospective data on 40 patients (40 eyes), which in 2014-2015. выполняли ультразвуковую факоэмульсификацию катаракты с фемтолазерным сопровождением без применения предложенного способа. was performed with an ultrasonic phacoemulsification cataract femtolazernym accompaniment without applying the proposed method.

Основная и контрольная группы были сопоставимы по остроте зрения до операции, степени зрелости катаракты, плотности ядра хрусталика и количеству эндотелиальных клеток роговицы (р>0,05) (табл. 1). The main and control groups were comparable in visual acuity before surgery, cataract degree of maturity, the density of the lens nucleus and the number of corneal endothelial cells (p> 0.05) (Table. 1).

Figure 00000001

Сравнительные данные о параметрах ультразвуковой факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением в основной и контрольной группах представлены в таблицах 2, 3. Comparative data on the parameters of an ultrasonic phacoemulsification cataract femtolazernym accompaniment in the study and control groups are shown in Tables 2 and 3.

Figure 00000002

Figure 00000003

Figure 00000004

Интраоперационно в основной группе не было ни одного случая развития капсульного блока и разрыва задней капсулы хрусталика. Intraoperative in the study group was not a single case of the capsular unit and the rear lens capsule rupture. По данным ретроспективного анализа, в контрольной группе в 3-х случаях (7,5%) развился капсульный блок, что привело к разрыву задней капсулы. According to a retrospective analysis of the control group in the 3 cases (7.5%) developed capsular unit, leading to rupture of the posterior capsule.

Сравнительные данные до- и послеоперационных (через 1 месяц) обследований в основной и контрольной группах представлены в таблице 4. Comparison of pre- and postoperative data (after 1 month) surveys in the study and control groups are presented in Table 4.

Figure 00000005

Figure 00000006

Результаты определения плотности эндотелиальных клеток роговицы на приборе Specular Microscope SP-3000P (Торсоп, Япония) показали, что потеря эндотелиальных клеток после хирургического лечения в основной группе составила 5,3-7,0%, в контрольной - 11,5-14,0% (р<0,05). Determination results of endothelial cell density on the instrument Specular Microscope SP-3000P (Torsop, Japan) revealed that the loss of endothelial cells after surgical treatment in the study group was 5,3-7,0% in control group - 11,5-14,0 % (p <0.05).

Таким образом, заявляемый способ обеспечивает минимальную потерю эндотелиальных клеток роговицы в результате хирургии катаракты с фемтолазерным сопровождением при высокой степени плотности хрусталика путем уменьшения энергии фемтолазера, используемой на этапе фрагментации ядра катарактального хрусталика, а также уменьшения ультразвуковой энергии в ходе факоэмульсификации катаракты. Thus, the claimed method provides minimum loss of corneal endothelial cells as a result of cataract surgery with accompanying femtolazernym lens at high density by reducing the energy femtolazera used in step cataract lens nucleus fragmentation and reduce ultrasonic energy during phacoemulsification cataract.

Claims (1)

  1. Способ снижения потери эндотелиальных клеток роговицы после факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением при высокой степени плотности хрусталика, заключающийся в том, что выполняют транскорнеальное эндокапсулярное ИАГ-лазерное воздействие на ядро катарактального хрусталика высокой степени плотности, в ходе которого лазерными импульсами с длиной волны 1064 нм, с диаметром фокуса в воздухе 10 мкм, с энергией в импульсе 1,0-1,7 мДж, с длительностью импульса 2-3 нс (10 -9 с), с частотой следования импульсов 2,5 Гц, начиная с верхней ча A method for reducing the loss of endothelial cells of the cornea following cataract phacoemulsification with femtolazernym accompaniment at a high degree, comprising the lens density, which operate transcorneal endokapsulyarnoe YAG laser effects on the core high density cataract lens in which laser pulses from a wavelength of 1064 nm, with diameter of focus in the air of 10 microns, with a pulse energy of 1.0-1.7 mJ, with pulse width of 3.2 ns (10 -9 s), with a pulse repetition frequency of 2.5 Hz, from the top ca ти ядра и постепенно продвигаясь по границе передней части задних кортикальных слоев и задней поверхности ядра хрусталика, формируют границу, отделяющую ядро хрусталика от задних кортикальных слоев, далее лазерное воздействие осуществляют от задней поверхности ядра к центру, а затем - до границы задней части передних кортикальных слоев хрусталика, расстояние между лазерными импульсами составляет 1,0-1,5 диаметра кавитационного пузырька, образующегося в результате воздействия, через 30-40 минут после ИАГ-лазерного воздействия проводят уль ti nucleus and gradually moving along the boundary of the front of the rear cortical layers and the back surface of the lens nucleus, form the border separating the lens nucleus from the posterior cortical layers further laser irradiation is performed from the rear surface of the core to the center, and then - to the rear of the front cortical layer interface lens, distance between laser pulses is diameter 1,0-1,5 cavitation bubble generated by the impact, 30-40 minutes after YAG laser exposure is carried ul развуковую факоэмульсификацию катаракты с фемтолазерным сопровождением, в ходе которого фемтолазерную фрагментацию ядра хрусталика осуществляют со следующими параметрами: длина волны - 1020-1060 нм, длительность импульса - 200-550 фс (10 -15 с), частота импульса - 0,1-10 МГц, диаметр фокального пятна - 2 мкм, энергия в одном импульсе - 25 нДж - 2,5 мДж, суммарная энергия фемтолазера - 30-33 Дж. razvukovuyu phacoemulsification cataract femtolazernym accompaniment, during which fragmentation femtolazernuyu lens nucleus is carried out with the following parameters: wavelength - 1020-1060 nm, pulse duration - 200-550 fs (10 -15 s), the pulse frequency - 0.1-10 MHz , the diameter of the focal spot - 2 micrometers, the energy per pulse - 25 nJ - 2.5 mJ, total energy femtolazera - 30-33 J.
RU2016145641A 2016-11-22 2016-11-22 Method for reducing loss of endothelial corneal cells after phacoemulsification of cataract with femtolaser tracking at high lens density RU2635457C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2016145641A RU2635457C1 (en) 2016-11-22 2016-11-22 Method for reducing loss of endothelial corneal cells after phacoemulsification of cataract with femtolaser tracking at high lens density

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2016145641A RU2635457C1 (en) 2016-11-22 2016-11-22 Method for reducing loss of endothelial corneal cells after phacoemulsification of cataract with femtolaser tracking at high lens density

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2635457C1 true RU2635457C1 (en) 2017-11-13

Family

ID=60328473

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2016145641A RU2635457C1 (en) 2016-11-22 2016-11-22 Method for reducing loss of endothelial corneal cells after phacoemulsification of cataract with femtolaser tracking at high lens density

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2635457C1 (en)

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP0981312A1 (en) * 1997-05-12 2000-03-01 Irvision, Inc. Short pulse mid-infrared laser source for surgery
RU2388440C1 (en) * 2008-11-27 2010-05-10 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" Method of yag-laser fragmentation of cataract lens nucleus
US20100292676A1 (en) * 2006-11-10 2010-11-18 Lars Michael Larsen Method and apparatus for non-or minimally disruptive photomanipulation of an eye
RU2543545C1 (en) * 2013-10-08 2015-03-10 Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" Method for removing crystalline lens with intraocular lens implantation with narrow rigid pupil

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP0981312A1 (en) * 1997-05-12 2000-03-01 Irvision, Inc. Short pulse mid-infrared laser source for surgery
US20100292676A1 (en) * 2006-11-10 2010-11-18 Lars Michael Larsen Method and apparatus for non-or minimally disruptive photomanipulation of an eye
RU2388440C1 (en) * 2008-11-27 2010-05-10 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" Method of yag-laser fragmentation of cataract lens nucleus
RU2543545C1 (en) * 2013-10-08 2015-03-10 Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" Method for removing crystalline lens with intraocular lens implantation with narrow rigid pupil

Non-Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
АВЕТИСОВ С.Э. и др. Гибридная факоэмульсификация: новый этап в совершенствовании хирургии катаракты. Вестник офтальмологии, 2014, 2, с.4-7. *
АВЕТИСОВ С.Э. и др. Гибридная факоэмульсификация: новый этап в совершенствовании хирургии катаракты. Вестник офтальмологии, 2014, 2, с.4-7. КОПАЕВ С.Ю. Клинико-экспериментальное обоснование комбинированного использования неодимового ИАГ 1,44 мкм и гелий-неонового 0,63 мкм лазеров в хирургии катаракты. Автореф. дис. дмн. М., 2014. *
КОПАЕВ С.Ю. Клинико-экспериментальное обоснование комбинированного использования неодимового ИАГ 1,44 мкм и гелий-неонового 0,63 мкм лазеров в хирургии катаракты. Автореф. дис. дмн. М., 2014. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Ruit et al. A prospective randomized clinical trial of phacoemulsification vs manual sutureless small-incision extracapsular cataract surgery in Nepal
AU2015204287B2 (en) System for modifying eye tissue and intraocular lenses
Soong et al. Femtosecond lasers in ophthalmology
RU2580749C2 (en) Method and device for combining surgical management of cataract and surgical management of glaucoma or astigmatism
US6322556B1 (en) Method of laser photoablation of lenticular tissue for the correction of vision problems
Nagy et al. Initial clinical evaluation of an intraocular femtosecond laser in cataract surgery
CN102639078B (en) One embodiment of the lidar system and method for assisted surgery eye lens
Donaldson et al. Femtosecond laser–assisted cataract surgery
US9545338B2 (en) System and method for improving the accommodative amplitude and increasing the refractive power of the human lens with a laser
Conrad-Hengerer et al. Corneal endothelial cell loss and corneal thickness in conventional compared with femtosecond laser–assisted cataract surgery: three-month follow-up
US9889043B2 (en) System and apparatus for delivering a laser beam to the lens of an eye
Celik et al. Accelerated corneal crosslinking concurrent with laser in situ keratomileusis
US20020103478A1 (en) Method of laser photoablation of lenticular tissue for the correction of vision problems
Abell et al. Femtosecond laser‐assisted cataract surgery compared with conventional cataract surgery
JP5184888B2 (en) Preventing or delaying the laser device one or more symptoms of presbyopia
Conrad-Hengerer et al. Effect of femtosecond laser fragmentation on effective phacoemulsification time in cataract surgery
US7655002B2 (en) Lenticular refractive surgery of presbyopia, other refractive errors, and cataract retardation
Conrad-Hengerer et al. Effect of femtosecond laser fragmentation of the nucleus with different softening grid sizes on effective phaco time in cataract surgery
US9375349B2 (en) System and method for providing laser shot patterns to the lens of an eye
US9180051B2 (en) System and apparatus for treating the lens of an eye
CN102335061B (en) System and apparatus for delivering a laser beam to the lens of an eye
Friedman et al. Femtosecond laser capsulotomy
Hayashi et al. Corneal endothelial cell loss after phacoemulsification using nuclear cracking procedures
Palanker et al. Femtosecond laser–assisted cataract surgery with integrated optical coherence tomography
EP2051616B1 (en) Apparatus for individual therapy planning and positionally accurate modification of an optical element