RU2631641C1 - Method for early diagnostics of myocardial dysfunction in case of idiopathic hypertrophic cardiomyopathy in children - Google Patents
Method for early diagnostics of myocardial dysfunction in case of idiopathic hypertrophic cardiomyopathy in children Download PDFInfo
- Publication number
- RU2631641C1 RU2631641C1 RU2016143148A RU2016143148A RU2631641C1 RU 2631641 C1 RU2631641 C1 RU 2631641C1 RU 2016143148 A RU2016143148 A RU 2016143148A RU 2016143148 A RU2016143148 A RU 2016143148A RU 2631641 C1 RU2631641 C1 RU 2631641C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- myocardium
- left ventricle
- segments
- study
- base
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
Landscapes
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
- Magnetic Resonance Imaging Apparatus (AREA)
- Measurement And Recording Of Electrical Phenomena And Electrical Characteristics Of The Living Body (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к детской кардиологии, педиатрии, ультразвуковым методам диагностики сократительной функции сердца; может быть использовано для диагностики миокардиальной дисфункции при идиопатической гипертрофической кардиомиопатии у детей.The invention relates to medicine, namely to pediatric cardiology, pediatrics, ultrasound methods for diagnosing contractile function of the heart; can be used to diagnose myocardial dysfunction in idiopathic hypertrophic cardiomyopathy in children.
Известен способ стандартного эхокардиографического исследования систолической функции левого желудочка сердца - показатель фракции выброса (ФВ; Ejection Fraction, EF) (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова, М.К. Рыбакова - М.: Видар, 2011, 720 с.). Этот показатель чаще всего используется в повседневной клинической практике при оценке сократительной функции левого желудочка у детей.A known method of standard echocardiographic examination of systolic function of the left ventricle of the heart is an indicator of the ejection fraction (EF; Ejection Fraction, EF) (Practical Guide to Ultrasound Diagnostics / Edited by V.V. Mitkov, M.K. Rybakova - M .: Vidar, 2011 , 720 p.). This indicator is most often used in everyday clinical practice when assessing contractile function of the left ventricle in children.
Недостатком данного способа является то, что этот показатель диагностически значим только при выраженном снижении глобальной сократительной способности левого желудочка. С помощью данного способа трудно оценить самые ранние нарушения, происходящие в миокарде. Фракция выброса будет нормальной или незначительно сниженной при необструктивных формах гипертрофической кардиомиопатии.The disadvantage of this method is that this indicator is diagnostically significant only with a pronounced decrease in the global contractility of the left ventricle. Using this method, it is difficult to evaluate the earliest disorders occurring in the myocardium. The ejection fraction will be normal or slightly reduced in non-obstructive forms of hypertrophic cardiomyopathy.
В современных рекомендациях по лечению гипертрофической кардиомиопатии медикаментозная терапия показана только при наличии снижения фракции выброса >50% и/или наличии признаков сердечной недостаточности (AHA, 2011). Это делает невозможным диагностировать нарушения сократительной функции миокарда левого желудочка у детей с необструктивными формами гипертрофической кардиомиопатии с помощью данного способа, соответственно делает невозможным подбор адекватных лечебных мероприятий. Кроме того, этот способ является угол - зависимым, таким образом снижается его информативность.In current guidelines for the treatment of hypertrophic cardiomyopathy, drug therapy is indicated only if there is a decrease in the ejection fraction> 50% and / or there are signs of heart failure (AHA, 2011). This makes it impossible to diagnose violations of the contractile function of the left ventricular myocardium in children with non-obstructive forms of hypertrophic cardiomyopathy using this method, accordingly, it makes it impossible to select adequate therapeutic measures. In addition, this method is angle-dependent, thus reducing its information content.
Наиболее близким к заявленному является способ угол - независимого обследования - магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца, выбранный нами в качестве прототипа (Магнитно-резонансная томография. Руководство для врачей / Под ред. Труфанова Г.Е - М., Фолиант, 2007, 688 с.).Closest to the claimed method is the angle - independent examination - magnetic resonance imaging (MRI) of the heart, which we selected as a prototype (Magnetic resonance imaging. Guide for doctors / Edited by Trufanov G.E. - M., Foliant, 2007, 688 p.).
Однако такие недостатки как высокая стоимость, исключительно комплексная оценка данных, временные затраты на проведение, а также необходимость проведения только квалифицированным в этой области специалистом, ограничивают его применение.However, such shortcomings as high cost, extremely comprehensive data assessment, time spent on conducting, and the need for conducting only by a specialist qualified in this field, limit its use.
Важным фактором, ограничивающим применения МРТ сердца является невозможность проведения исследования при наличии имплантированного электрокардиостимулятора и/или кардиовертера дефибриллятора, который нередко имеется у детей с гипертрофической кардиомиопатией. Рентгеноконтрастный препарат гадолиниум, используемый при проведении МРТ сердца у пациентов с гипертрофией миокарда, вызывает потенциально жизнеугрожающие сердечно-сосудистые побочные эффекты.An important factor limiting the use of heart MRI is the inability to conduct a study in the presence of an implanted pacemaker and / or defibrillator cardioverter, which is often present in children with hypertrophic cardiomyopathy. The radiopaque drug gadolinium, used in cardiac MRI in patients with myocardial hypertrophy, causes potentially life-threatening cardiovascular side effects.
Известен также неинвазивный ультразвуковой метод визуализации 2D speckle - traking (2D-STE) (двухмерное эхокардиографическое исследование миокарда с анализом движения спеклов) (European Hart Journal - Cardiovascular Imadging (2015) 16, 1-11; Ультразвуковые методы оценки деформации миокарда и их клиническое значение / Под ред. М.Н. Алехина - М., Видар-М, 2012 - 86 с.) Он основан на оценке деформации миокарда как собственного механического свойства путем анализа пространственного смещения (называют отслеживанием или трекингом) спеклов (которые определяются в виде пятен, точек в серошкальном изображении, генерируемых взаимодействием между ультразвуковым лучом и волокнами миокарда) при двухмерной эхокардиографии. Это позволяет измерить систолическую функцию миокарда напрямую, в отличие от стандартных методов эхокардиографического измерения, основанных на анализе состояния сердечной полости.Also known is the non-invasive ultrasonic imaging method 2D speckle - traking (2D-STE) (two-dimensional echocardiographic examination of the myocardium with analysis of speckle movement) (European Hart Journal - Cardiovascular Imadging (2015) 16, 1-11; Ultrasonic methods for assessing myocardial deformation and their clinical significance / Edited by MN Alekhine - M., Vidar-M, 2012 - 86 pp.) It is based on the assessment of myocardial deformation as its own mechanical property by analyzing the spatial displacement (called tracking or tracking) of speckles (which are defined as spots , points in seroshka nom image generated by the interaction between the ultrasound beam and the myocardial fibers) with two-dimensional echocardiography. This allows you to measure systolic myocardial function directly, in contrast to standard methods of echocardiographic measurement, based on the analysis of the state of the heart cavity.
Радиальная деформация (Radial strain) - деформация миокарда в радиальном направлении, т.е. по направлению к центру полости левого желудочка и, таким образом, отражает утолщение и истончение левого желудочка при движении во время сердечного цикла. Во время систолы, учитывая движение миокарда в сторону оси левого желудочка, происходит увеличение расстояния между спеклами, и радиальная деформация миокарда принимает положительные значения.Radial strain (Radial strain) - deformation of the myocardium in the radial direction, i.e. towards the center of the cavity of the left ventricle and, thus, reflects the thickening and thinning of the left ventricle during movement during the cardiac cycle. During systole, given the movement of the myocardium in the direction of the axis of the left ventricle, there is an increase in the distance between the speckles, and the radial deformation of the myocardium takes positive values.
Метод используется для оценки прогноза и оптимизации лечения у пациентов с ишемической болезнью миокарда.The method is used to evaluate prognosis and optimize treatment in patients with coronary myocardial disease.
Нами поставлена задача - разработать достоверный, доступный способ ранней диагностики миокардиальной дисфункции у детей с идиопатической гипертрофической кардиомиопатией.We set the task - to develop a reliable, affordable way to early diagnosis of myocardial dysfunction in children with idiopathic hypertrophic cardiomyopathy.
Технический результат, достигаемый при осуществлении заявленного способа, состоит в:The technical result achieved by the implementation of the claimed method consists in:
- упрощении диагностики миокардиальной дисфункции у детей с идиопатической гипертрофической кардиомиопатией;- simplifying the diagnosis of myocardial dysfunction in children with idiopathic hypertrophic cardiomyopathy;
- обеспечении ранней, достоверной и точной диагностики указанной патологии;- providing early, reliable and accurate diagnosis of this pathology;
- профилактике осложнений, обусловленных применением МРТ, требующей облучения пациента, использования рентгеноконтрастного прапарата, обладающего побочными действиями;- prevention of complications caused by the use of MRI, which requires irradiation of the patient, the use of an radiopaque device with side effects;
- расширении диагностических возможностей за счет увеличения контингента обследуемых, имеющих электрокардиостимулятор и/или кардиовертер дефибриллятора.- expanding diagnostic capabilities by increasing the contingent of subjects having a pacemaker and / or defibrillator cardioverter.
Сущность изобретения заключается в следующем.The invention consists in the following.
Для ранней диагностики миокардиальной дисфункции при идиопатической гипертрофической кардиомиопатии у детей выполняют двухмерное эхокардиографическое исследование миокарда и параллельную регистрацию электрокардиограммы. Исследуется левый желудочек в базальном отделе (короткая ось) и срединном отделе (короткая ось), из парастернальной позиции. Фиксируют данные в диастолу. Каждую зону исследования разделяют на нижний, задний, боковой, передний, переднесептальный и септальный сегменты. Выделяют шесть сегментов в каждой из зон исследования (базальной и срединной). В каждом из выделенных сегментов основания и средней трети левого желудочка определяют толщину миокарда в области краев и середины сегмента и вычисляют усредненный показатель толщины миокарда в каждом сегменте. При значении вычисленного показателя более 17 мм хотя бы в одном из сегментов основания или средней трети левого желудочка диагностируют миокардиальную систолическую дисфункцию.For early diagnosis of myocardial dysfunction with idiopathic hypertrophic cardiomyopathy in children, a two-dimensional echocardiographic study of the myocardium and parallel recording of the electrocardiogram are performed. The left ventricle is examined in the basal section (short axis) and the middle section (short axis), from the parasternal position. Record data in diastole. Each study area is divided into lower, posterior, lateral, anterior, anterior septal and septal segments. Six segments are distinguished in each of the study areas (basal and median). In each of the selected segments of the base and the middle third of the left ventricle, the thickness of the myocardium is determined in the region of the edges and the middle of the segment, and the average indicator of the thickness of the myocardium in each segment is calculated. With a calculated value of more than 17 mm, at least one of the segments of the base or the middle third of the left ventricle is diagnosed with myocardial systolic dysfunction.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Производят эхокардиографическое исследование, методика проведения исследования описана, например, в следующих источниках информации: European Hart Journal - CardiovascularImadging (2015) 16, 1-11; Ультразвуковые методы оценки деформации миокарда и их клиническое значение / Под ред. М.Н. Алехина - М., Видар-М, 2012 - 86 с. Параллельно регистрируют ЭКГ. Ребенок ложится на кушетку, параллельно крепят датчики ЭКГ. Исследование проводят при температуре окружающей среды не менее 22-24 С.An echocardiographic study is performed, the research methodology is described, for example, in the following sources of information: European Hart Journal - CardiovascularImadging (2015) 16, 1-11; Ultrasonic methods for assessing myocardial deformation and their clinical significance / Ed. M.N. Alekhine - M., Vidar-M, 2012 - 86 p. In parallel, an ECG is recorded. The child lies on the couch, and ECG sensors are attached in parallel. The study is carried out at an ambient temperature of at least 22-24 C.
Для определения толщины миокарда используют изображения левого желудочка на уровне его основания и средней трети по короткой оси сердца, полученные из парастернальной позиции. Данные снимаются во время диастолы, определяемой по ЭКГ.To determine the thickness of the myocardium using images of the left ventricle at the level of its base and middle third along the short axis of the heart, obtained from the parasternal position. Data is taken during diastole, determined by ECG.
После определения центра полости левого желудочка программное обеспечение автоматически определяет границы эндокарда и эпикарда. Исследователь вручную корректирует границы в зависимости от конкретной толщины стенки. Затем полуавтоматически происходит разделение каждой зоны исследования: на уровне основания и средней трети левого желудочка на 6 сегментов: нижний, задний, боковой, передний, переднесептальный и септальный (при этом исследователь ставит метку только на 9 часах - далее процесс разделения ведется автоматически). Так, каждую зону исследования разделяют на нижний, задний, боковой, передний, переднесептальный и септальный сегменты (границы которых проходят на 9, 11, 13, 15, 17 и 19 часах условного циферблата).After determining the center of the cavity of the left ventricle, the software automatically determines the boundaries of the endocardium and epicardium. The researcher manually adjusts the boundaries depending on the specific wall thickness. Then, semi-automatically, each zone of the study is divided: at the base and middle third of the left ventricle into 6 segments: lower, posterior, lateral, anterior, anterior Septal and septal (the researcher puts the mark only at 9 o’clock - then the separation process is carried out automatically). So, each research zone is divided into lower, back, lateral, anterior, anterior septal and septal segments (the boundaries of which pass at 9, 11, 13, 15, 17 and 19 hours of the conditional dial).
Измеряют толщину миокарда в каждом из представленных сегментов миокарда в трех местах (с краев сегмента и посередине) в мм. За толщину сегмента принимается среднее арифметическое этих трех измерений. При значении толщины миокардиального сегмента более 17 мм хотя бы в одном из сегментов основания или средней трети левого желудочка диагностируют миокардиальную систолическую дисфункцию.Measure the thickness of the myocardium in each of the presented segments of the myocardium in three places (from the edges of the segment and in the middle) in mm. The arithmetic mean of these three dimensions is taken as the segment thickness. If the thickness of the myocardial segment is more than 17 mm, at least one of the segments of the base or the middle third of the left ventricle is diagnosed with myocardial systolic dysfunction.
Исследование производят, например, на ультразвуковом аппарате «Artida» фирмы Toshiba (Япония).The study is performed, for example, on an ultrasound apparatus "Artida" company Toshiba (Japan).
Для доказательства возможности реализации заявленного назначения и достижения указанного технического результата приводим следующие данные.To prove the feasibility of implementing the stated purpose and achieving the specified technical result, we present the following data.
Клинический пример 1.Clinical example 1.
Ребенок А., 9 лет. Диагноз: Идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия. Объективно признаков сердечной недостаточности не выявлено. При выполнении двухмерного эхокардиографического исследования миокарда с параллельной регистрацией электрокардиограммы по предлагаемому способу средняя толщина одного миокардиального сегмента составила 18 мм, что свидетельствовало о миокардиальной дисфункции. Было выполнено МРТ сердца, где MP-картина систолической миокардиальной дисфункции была подтверждена.Child A., 9 years old. Diagnosis: idiopathic hypertrophic cardiomyopathy. Objectively, there were no signs of heart failure. When performing a two-dimensional echocardiographic study of the myocardium with parallel registration of the electrocardiogram according to the proposed method, the average thickness of one myocardial segment was 18 mm, which indicated myocardial dysfunction. Heart MRI was performed, where the MP picture of systolic myocardial dysfunction was confirmed.
Клинический пример 2.Clinical example 2.
Ребенок В., 6 лет. Диагноз: Идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия. Объективно самочувствие не страдает, признаков сердечной недостаточности нет. При выполнении исследования по предлагаемому способу средняя толщина миокарда в исследуемых сегментах миокарда не превышала 16 мм. Было выполнено МРТ сердца, где MP-картины миокардиальной дисфункции выявлено не было.Child V., 6 years old. Diagnosis: idiopathic hypertrophic cardiomyopathy. Objectively, health does not suffer, there are no signs of heart failure. When performing research on the proposed method, the average thickness of the myocardium in the studied segments of the myocardium did not exceed 16 mm. Cardiac MRI was performed, where MP images of myocardial dysfunction were not detected.
Таким образом, патентуемый способ позволяет без применения МРТ сердца, по толщине миокарда, что легко может быть выполнено при проведении эхокардиографии, диагностировать ранние признаки систолической миокардиальной дисфункции у детей с идиопатической гипертрофической кардиомиопатией. Это в свою очередь дает возможность своевременно назначить адекватную фармакотерапию и предотвратить риск развития внезапной сердечной смерти у этой категории пациентов.Thus, the patented method allows, without the use of heart MRI, the thickness of the myocardium, which can be easily performed by echocardiography, to diagnose early signs of systolic myocardial dysfunction in children with idiopathic hypertrophic cardiomyopathy. This in turn makes it possible to prescribe adequate pharmacotherapy in a timely manner and prevent the risk of sudden cardiac death in this category of patients.
Claims (5)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016143148A RU2631641C1 (en) | 2016-11-02 | 2016-11-02 | Method for early diagnostics of myocardial dysfunction in case of idiopathic hypertrophic cardiomyopathy in children |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016143148A RU2631641C1 (en) | 2016-11-02 | 2016-11-02 | Method for early diagnostics of myocardial dysfunction in case of idiopathic hypertrophic cardiomyopathy in children |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2631641C1 true RU2631641C1 (en) | 2017-09-25 |
Family
ID=59931212
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016143148A RU2631641C1 (en) | 2016-11-02 | 2016-11-02 | Method for early diagnostics of myocardial dysfunction in case of idiopathic hypertrophic cardiomyopathy in children |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2631641C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2430378C2 (en) * | 2009-12-10 | 2011-09-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Астраханская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО АГМА Росздрава) | Method of predicting heart activity disadaptation in children after cardiosurgical correction of congenital heart disease |
| RU2460463C2 (en) * | 2010-10-18 | 2012-09-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Сургутский государственный университет Ханты-Мансийского автономного округа-Югры" (ГБОУ ВПО "СурГУ ХМАО-Югры") | Method of determining myocardial failure |
-
2016
- 2016-11-02 RU RU2016143148A patent/RU2631641C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2430378C2 (en) * | 2009-12-10 | 2011-09-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Астраханская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО АГМА Росздрава) | Method of predicting heart activity disadaptation in children after cardiosurgical correction of congenital heart disease |
| RU2460463C2 (en) * | 2010-10-18 | 2012-09-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Сургутский государственный университет Ханты-Мансийского автономного округа-Югры" (ГБОУ ВПО "СурГУ ХМАО-Югры") | Method of determining myocardial failure |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Под ред. Труфанова Г.Е., Магнитно-резонансная томография, Руководство для врачей, М., Фолиант, 2007, 688 с.. Satoh M. et al, Toll-like receptor 4 is expressed with enteroviral replication i myocardium from patients with dilated cardiomyopathy Lab. Invest, 2004, Feb, 84 (2), Р. 173-181. * |
| Ультразвуковые методы оценки деформации миокарда и их клиническое значение, Под ред. М.Н. Алехина - М., Видар-М, 2012, 86 с. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Horton et al. | Assessment of the right ventricle by echocardiography: a primer for cardiac sonographers | |
| Malm et al. | Accurate and reproducible measurement of left ventricular volume and ejection fraction by contrast echocardiography: a comparison with magnetic resonance imaging | |
| Sjøli et al. | Diagnostic capability and reproducibility of strain by Doppler and by speckle tracking in patients with acute myocardial infarction | |
| Edvardsen et al. | Systolic dysfunction in heart failure with normal ejection fraction: speckle-tracking echocardiography | |
| Qin et al. | Validation of real-time three-dimensional echocardiography for quantifying left ventricular volumes in the presence of a left ventricular aneurysm: in vitro and in vivo studies | |
| Lu et al. | Accuracy and reproducibility of real-time three-dimensional echocardiography for assessment of right ventricular volumes and ejection fraction in children | |
| Hoffmann et al. | Strain rate measurement by doppler echocardiography allows improvedassessment of myocardial viability inpatients with depressed left ventricular function | |
| Reant et al. | Experimental validation of circumferential, longitudinal, and radial 2-dimensional strain during dobutamine stress echocardiography in ischemic conditions | |
| Pislaru et al. | Regional asynchrony during acute myocardial ischemia quantified by ultrasound strain rate imaging | |
| JP5581511B2 (en) | Computer-readable storage medium having recorded thereon a computer program for plotting a center point locus | |
| Buss et al. | Quantitative analysis of left ventricular strain using cardiac computed tomography | |
| Schiller et al. | Analysis of left ventricular systolic function | |
| Oe et al. | Comparison of accurate measurement of left ventricular mass in patients with hypertrophied hearts by real-time three-dimensional echocardiography versus magnetic resonance imaging | |
| US8761864B2 (en) | Methods and apparatus for gated acquisitions in digital radiography | |
| Mitra et al. | Equilibrium radionuclide angiocardiography: Its usefulness in current practice and potential future applications | |
| Stolzmann et al. | Reference values for quantitative left ventricular and left atrial measurements in cardiac computed tomography | |
| Koestenberger | Transthoracic echocardiography in children and young adults with congenital heart disease | |
| Salles et al. | 3D myocardial mechanical wave measurements: toward in vivo 3D myocardial elasticity mapping | |
| Laser et al. | Validation and reference values for three-dimensional echocardiographic right ventricular volumetry in children: a multicenter study | |
| JP2015512292A (en) | Method and system for acquiring and analyzing multiple image data loops | |
| Bui et al. | Tissue Doppler is more sensitive and reproducible than spectral pulsed-wave Doppler for fetal right ventricle myocardial performance index determination in normal and diabetic pregnancies | |
| Borges et al. | Apical tissue tracking echocardiography for characterization of regional left ventricular function: comparison with magnetic resonance imaging in patients after myocardial infarction | |
| Jellis et al. | Comprehensive echocardiographic evaluation of the right heart in patients with pulmonary vascular diseases: the PVDOMICS experience | |
| Bharucha et al. | Recent advances in pediatric echocardiography | |
| Villalba-Orero et al. | Non-invasive assessment of HFpEF in mouse models: current gaps and future directions |