RU2631635C1 - Method for determining differentiated indications to laser correction of irgregular cornea astigmatism after postinfectious opacifications - Google Patents
Method for determining differentiated indications to laser correction of irgregular cornea astigmatism after postinfectious opacifications Download PDFInfo
- Publication number
- RU2631635C1 RU2631635C1 RU2016133871A RU2016133871A RU2631635C1 RU 2631635 C1 RU2631635 C1 RU 2631635C1 RU 2016133871 A RU2016133871 A RU 2016133871A RU 2016133871 A RU2016133871 A RU 2016133871A RU 2631635 C1 RU2631635 C1 RU 2631635C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cornea
- corneal
- correction
- central thickness
- zone
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B3/00—Apparatus for testing the eyes; Instruments for examining the eyes
- A61B3/10—Objective types, i.e. instruments for examining the eyes independent of the patients' perceptions or reactions
- A61B3/103—Objective types, i.e. instruments for examining the eyes independent of the patients' perceptions or reactions for determining refraction, e.g. refractometers, skiascopes
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/10—Eye inspection
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
- A61F9/00825—Methods or devices for eye surgery using laser for photodisruption
- A61F9/00827—Refractive correction, e.g. lenticle
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения показаний дифференцированного подхода к проведению и выбору метода рефракционной хирургической коррекции иррегулярного астигматизма роговицы после постинфекционных помутнений роговицы.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used to determine the indications of a differentiated approach to conducting and choosing a method of refractive surgical correction of irregular corneal astigmatism after post-infectious corneal opacities.
Несмотря на правильное и своевременное лечение частыми исходами инфекционных заболеваний роговицы, таких как бактериальные, вирусные, грибковые кератиты и кератоконъюнктивиты, являются стромальные помутнения роговицы, которые снижают максимально корригированную остроту зрения, сопровождаются возникновением иррегулярности поверхности роговицы и приводят к невозможности полноценной очковой коррекции (Campos M1, Nielsen S, Szerenyi K, at al. Clinical follow-up of phototherapeutic keratectomy for treatment of corneal opacities // Am J Ophthalmol. 1993 Apr 15; 115(4):433-40; Fagerholm P1. Phototherapeutic keratectomy: 12 years of experience // Acta Ophthalmol Scand. 2003 Feb; 81(1):19-32).Despite the correct and timely treatment, frequent outcomes of infectious diseases of the cornea, such as bacterial, viral, fungal keratitis and keratoconjunctivitis, are stromal clouding of the cornea, which reduce the most corrected visual acuity, are accompanied by the occurrence of irregularity of the corneal surface and lead to the impossibility of full-fledged spectacle correction (Campos M1 , Nielsen S, Szerenyi K, at al. Clinical follow-up of phototherapeutic keratectomy for treatment of corneal opacities // Am J Ophthalmol. 1993 Apr 15; 115 (4): 433-40; Fagerholm P1. Phototherapeutic keratectomy: 12 years of experience // Acta Ophthalmol Scand. 2003 Feb; 81 (1): 19-32).
Традиционно при принятии решения о тактике хирургического лечения постинфекционных помутнений роговицы выбор производится между сквозной или послойной кератопластикой и фоторефрактивной кератэктомией (ФРК). При этом предпочтение одному или другому методу чаще всего отдается исходя из двух параметров:Traditionally, when deciding on the tactics of surgical treatment of post-infectious clouding of the cornea, a choice is made between through or layered keratoplasty and photorefractive keratectomy (PRK). In this case, preference for one or another method is most often given based on two parameters:
1) глубины помутнения: при тотальном помутнении, с вовлечением эндотелия - сквозная кератопластика, при сохранности интактного эндотелия, десцеметовой мембраны и супраэндотелиальных слоев стромы - передняя послойная кератопластика, при поверхностных помутнениях - ФРК (Kozobolis VP, Siganos DS, Meladakis GS, et al. Excimer laser phototherapeutic keratectomy for corneal opacities and recurrent erosion. J Refract Surg. 1996; 12:S288-S290). Кератопластика несмотря на свои неоспоримые преимущества не лишена существенных недостатков: при выполнении по поводу постгерпетических помутнений роговицы имеется высокий риск отторжения трансплантата и рецидива герпетического кератита, в более чем 80% случаев сопровождается низкой некорригированной остротой зрения из-за индуцирования рефракционных нарушений (Altenburger АЕ, Bachmann В, Seitz В, Cursiefen C. Morphometric analysis of postoperative corneal neovascularization after high-risk keratoplasty: herpeticversus non-herpetic disease // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2012 Nov; 250(11):1663-71), требует донорского материала высокого качества, который в условиях современного несовершенства законодательной базы не всегда доступен в клинической практике.1) the depth of cloudiness: with total turbidity, with the involvement of the endothelium - through keratoplasty, with the intact endothelium, descemet membrane and supraendothelial layers of the stroma intact - anterior layered keratoplasty, with surface opacities - PRK (Kozobolis VP, Siganos DS, alad. Excimer laser phototherapeutic keratectomy for corneal opacities and recurrent erosion. J Refract Surg. 1996; 12: S288-S290). Keratoplasty, despite its undeniable advantages, is not without significant drawbacks: when performing for postherpetic clouding of the cornea, there is a high risk of transplant rejection and recurrence of herpetic keratitis, in more than 80% of cases it is accompanied by low uncorrected visual acuity due to the induction of refractive disorders (Altenburger AE, Bachmann B, Seitz B, Cursiefen C. Morphometric analysis of postoperative corneal neovascularization after high-risk keratoplasty: herpeticversus non-herpetic disease // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2012 Nov; 250 (11): 1663-71), requires high-quality donor material quality, which in today's imperfect legislation is not always available in clinical practice.
2) клинической рефракции глаза: при наличии миопической рефракции пациентам проводится ФРК, при гиперметропической - сквозная или послойная кератопластика, проведение которой может приводить к появлению иррегулярного астигматизма. Помимо этого, возможно проведение имплантации интраокулярной линзы, что обеспечивает коррекцию только правильного астигматизма и не позволяет устранить стромальное помутнение роговицы, также снижающее зрение.2) clinical eye refraction: in the presence of myopic refraction, patients with PRF are performed, in case of hyperopic, through or layered keratoplasty, the conduct of which can lead to the appearance of irregular astigmatism. In addition, the implantation of an intraocular lens is possible, which ensures the correction of only correct astigmatism and does not eliminate stromal clouding of the cornea, which also reduces vision.
Проведение ФРК не представляется возможным при наличии у пациента гиперметропической рефракции в связи тем, что зона абляции проходит по периферии, а локализация помутнений, снижающих зрение - центральная или парацентральная, а также с последующим высоким риском развития регресса рефракционного результата и субъэпителиальной гиперплазии.PRK is not possible if the patient has hyperopic refraction due to the fact that the ablation zone runs along the periphery, and the localization of opacities that reduce vision is central or paracentral, and also with a subsequent high risk of regression of the refractive result and subepithelial hyperplasia.
Поэтому эффективная и безопасная коррекция иррегулярного астигматизма, основанная на изучении состояния глазной поверхности после постинфекционных помутнений и их особенностей, а также определении критериев дифференцированного подхода к выбору операции, по-прежнему остается актуальным вопросом современной офтальмологии.Therefore, an effective and safe correction of irregular astigmatism, based on the study of the state of the ocular surface after post-infectious opacities and their features, as well as the determination of the criteria for a differentiated approach to the choice of surgery, remains an urgent issue in modern ophthalmology.
Авторам не известны способы определения дифференцированных показаний к коррекции иррегулярного астигматизма после постинфекционных помутнений, учитывающие все морфометрические параметры роговицы с данной патологией.The authors do not know how to determine the differentiated indications for the correction of irregular astigmatism after post-infectious opacities, taking into account all the morphometric parameters of the cornea with this pathology.
Задачей изобретения является создание эффективного способа определения дифференцированных показаний к коррекции иррегулярного астигматизма после постинфекционных помутнений, основанного на исследовании морфометрии и топографии роговицы, а также клинической рефракции глаза.The objective of the invention is to provide an effective method for determining differentiated indications for the correction of irregular astigmatism after post-infectious opacities, based on the study of morphometry and topography of the cornea, as well as clinical refraction of the eye.
Техническим результатом, достигаемым при использовании изобретения, является зрительно-функциональная реабилитация пациентов и их удовлетворенность качеством зрения после проведения хирургической коррекции рефракционных нарушений после постинфекционных помутнений.The technical result achieved by using the invention is the visual-functional rehabilitation of patients and their satisfaction with the quality of vision after surgical correction of refractive disorders after post-infectious opacities.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе определения дифференцированных показаний к лазерной коррекции иррегулярного астигматизма после постинфекционных помутнений роговицы производится комплексное исследование пациента, состоящее из определения толщины роговицы в ее центральной части (центральная толщина роговицы) и глубины помутнения в оптической зоне (6 мм) в мкм при помощи оптической когерентной томографии (ОКТ), исследования топографии роговицы методом компьютерной кератотопографии и определения клинической рефракции глаза. При наличии иррегулярного астигматизма, подтверждающегося по данным кератотопографии (кератотопографические индексы: индекс асимметрии роговицы (Surface Asymmetry Index - SAI) более 0,5 и индекс регулярности роговицы (Surface Regularity Index - SRI) более 1,0), центральной толщине роговицы выше 450 мкм, глубине помутнения роговицы не более 65% от центральной толщины роговицы, величине миопического компонента рефракции более 1 диоптрии (дптр), то показана трансэпителиальная топографически ориентированная ФРК (ТТФРК), с первоначальным проведением топографически ориентированной абляции в зоне диаметром 6,0 мм и последующей абляцией конгруэнтно поверхности роговицы с удалением остатков эпителия в зоне диаметром 6,0 мм. После проведения абляции толщина резидуальной (остаточной) стромы роговицы не должна быть менее 300 мкм. Если определяется иррегулярный астигматизм, подтверждающийся по данным кератотопографии (кератотопографические индексы: SRI более 1,0 и SAI более 0,5), центральная толщина роговицы выше 450 мкм, глубина помутнения роговицы не более 65% от центральной толщины роговицы, величина гиперметропического компонента рефракции более 1 диоптрии (дптр), то показано проведение интраокулярной коррекции гиперметропии с расчетом на целевой миопический компонент рефракции величиной в пределах 2-3,0 дптр, с последующим удалением помутнения роговицы методом ТТФРК с первоначальным проведением топографически ориентированной абляции в зоне диаметром 6,0 мм и последующей абляцией конгруэнтно поверхности роговицы с удалением остатков эпителия в зоне диаметром 6,0 мм. После проведения абляции толщина резидуальной стромы роговицы не должна быть менее 300 мкм.The specified technical result is achieved by the fact that in the method for determining differential indications for laser correction of irregular astigmatism after post-infectious clouding of the cornea, a comprehensive study of the patient is performed, consisting of determining the thickness of the cornea in its central part (central thickness of the cornea) and the depth of clouding in the optical zone (6 mm) in microns with the help of optical coherence tomography (OCT), the study of corneal topography by computer keratotopography and clinical determination eye refraction. In the presence of irregular astigmatism, confirmed by keratotopography data (keratotopographic indices: corneal asymmetry index (Surface Asymmetry Index - SAI) more than 0.5 and corneal regularity index (Surface Regularity Index - SRI) more than 1.0), the central thickness of the cornea is higher than 450 microns , the depth of clouding of the cornea is not more than 65% of the central thickness of the cornea, the magnitude of the myopic component of refraction is more than 1 diopter (diopter), then transepithelial topographically oriented PRK (TTFRK) is shown, with the initial topographic orientation ovannoy ablation zone diameter of 6.0mm and subsequent ablation corneal surface congruently with the removal of the epithelium residues in the region of 6.0 mm in diameter. After ablation, the thickness of the residual (residual) stroma of the cornea should not be less than 300 microns. If irregular astigmatism is determined, which is confirmed by keratotopography data (keratotopographic indices: SRI more than 1.0 and SAI more than 0.5), the central thickness of the cornea is higher than 450 microns, the depth of corneal opacity is not more than 65% of the central thickness of the cornea, the magnitude of the hyperopic component of refraction is more 1 diopter (diopter), the intraocular correction of hyperopia with the calculation of the target myopic component of refraction is shown to be in the range of 2-3.0 diopters, followed by the removal of corneal opacity by the method of TTFK with the initial conduct of topographically oriented ablation in a zone with a diameter of 6.0 mm and subsequent ablation of a congruent corneal surface with the removal of epithelial residues in a zone with a diameter of 6.0 mm After ablation, the thickness of the residual stroma of the cornea should not be less than 300 microns.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Первоначально пациенту с постинфекционными помутнениями проводят стандартные методы исследования: авторефрактометрия и визометрия с коррекцией и без для определения сферического и цилиндрического компонентов рефракции, с помощью метода ОКТ измеряется центральная толщина роговицы и глубина помутнения. В последующем проводится исследование топографии роговицы на кератотопографе для определения кератотопографических индексов: SRI и SAI.Initially, the patient with post-infectious opacities undergo standard research methods: autorefractometry and visometry with and without correction to determine the spherical and cylindrical components of refraction, using the OCT method, the central thickness of the cornea and the depth of opacification are measured. Subsequently, a study of the corneal topography on a keratotopograph is carried out to determine keratotopographic indices: SRI and SAI.
При наличии иррегулярного астигматизма, подтверждающегося по данным кератотопографии (кератотопографические индексы: SRI более 1,0 и SAI более 0,5), центральной толщине роговицы более 450 мкм, глубине помутнения роговицы не более 65% от центральной толщины роговицы, величине миопического компонента рефракции более 1 диоптрии (дптр) проводится ТТФРК, с первоначальным проведением топографически ориентированной абляции в зоне диаметром 6,0 мм. TMS-файлы, полученные при проведении кератотопографии, а также данные рефрактометрии и субъективной проверки зрения используются в специализированной программе для топографически ориентированной абляции, где происходит расчет карты абляции. Данная карта сопоставляется с картой толщины роговицы, полученной с использованием ОКТ, и корректируется, исходя из значения смоделированной остаточной толщины роговицы. После проведения топографически ориентированной абляции в зоне диаметром 6,0 мм производится абляция конгруэнтно поверхности роговицы с удалением остатков эпителия в зоне диаметром 6,0 мм. После проведения абляции толщина резидуальной стромы роговицы не должна быть менее 300 мкм.In the presence of irregular astigmatism, which is confirmed by keratotopography data (keratotopographic indices: SRI more than 1.0 and SAI more than 0.5), the central thickness of the cornea is more than 450 μm, the depth of corneal opacity is not more than 65% of the central thickness of the cornea, the magnitude of the myopic component of refraction is more 1 diopter (diopter) is performed by TTFRK, with the initial conduct of topographically oriented ablation in a zone with a diameter of 6.0 mm. TMS-files obtained during keratotopography, as well as refractometry and subjective vision tests are used in a specialized program for topographically oriented ablation, where the ablation map is calculated. This map is compared with a map of corneal thickness obtained using OCT, and is adjusted based on the value of the modeled residual corneal thickness. After conducting topographically oriented ablation in a zone with a diameter of 6.0 mm, ablation is performed congruently to the surface of the cornea with the removal of epithelial residues in a zone with a diameter of 6.0 mm. After ablation, the thickness of the residual stroma of the cornea should not be less than 300 microns.
При наличии иррегулярного астигматизма, подтверждающегося по данным кератотопографии (кератотопографические индексы: SRI более 1,0 и SAI более 0,5) центральной толщине роговицы выше 450 мкм, глубине помутнения роговицы не более 65% от центральной толщины роговицы, величине гиперметропического компонента рефракции более 1 диоптрии (дптр), то показано проведение интраокулярной коррекции гиперметропии с расчетом на целевой миопический компонент рефракции величиной в пределах 2-3 дптр. Первоначально для определения силы интраокулярной линзы проводится обследование на приборе «IOLMaster» и с учетом данных рефрактометрии и субъективной проверки зрения, а также планируемым значением миопического компонента рефракции величиной в пределах 2-3 дптр, подбирается интраокулярная линза (ИОЛ) необходимой диоптрийности. Далее проводится экстракция нативного хрусталика с имплантацией ИОЛ. После стабилизация рефракционного результата (3 месяца и более) проводится следующий этап - ТТФРК для удаления помутнения роговицы с первоначальным проведением топографически ориентированной абляции в зоне диаметром 6,0 мм. TMS-файлы, полученные при проведении кератотопографии, а также данные рефрактометрии и субъективной проверки зрения используются в специализированной программе для топографически ориентированной абляции, где происходит расчет карты абляции. Данная карта сопоставляется с картой толщины роговицы, полученной с использованием ОКТ, и корректируется, исходя из значения смоделированной остаточной толщины роговицы. После проведения топографически ориентированной абляции в зоне диаметром 6,0 мм производится абляция конгруэнтно поверхности роговицы с удалением остатков эпителия в зоне диаметром 6,0 мм. После проведения абляции толщина резидуальной стромы роговицы не должна быть менее 300 мкм.In the presence of irregular astigmatism, confirmed by keratotopography data (keratotopographic indices: SRI more than 1.0 and SAI more than 0.5), the central thickness of the cornea is higher than 450 μm, the depth of corneal opacity is not more than 65% of the central thickness of the cornea, the magnitude of the hyperopic component of refraction is more than 1 diopters (diopters), then the intraocular correction of hyperopia is shown with the expectation of the target myopic component of refraction in the range of 2-3 diopters. Initially, to determine the strength of the intraocular lens, an examination is carried out on the IOLMaster device and taking into account the data of refractometry and subjective eye examination, as well as the planned value of the myopic component of refraction with a magnitude of 2-3 diopters, an intraocular lens (IOL) of the necessary diopter is selected. Next is the extraction of the native lens with implantation of the IOL. After stabilization of the refractive result (3 months or more), the next step is carried out - TTFRK to remove corneal opacities with the initial conduct of topographically oriented ablation in a zone with a diameter of 6.0 mm. TMS-files obtained during keratotopography, as well as refractometry and subjective vision tests are used in a specialized program for topographically oriented ablation, where the ablation map is calculated. This map is compared with a map of corneal thickness obtained using OCT, and is adjusted based on the value of the modeled residual corneal thickness. After conducting topographically oriented ablation in a zone with a diameter of 6.0 mm, ablation is performed congruently to the surface of the cornea with the removal of epithelial remains in a zone with a diameter of 6.0 mm. After ablation, the thickness of the residual stroma of the cornea should not be less than 300 microns.
Способ подтверждается клиническими примерами.The method is confirmed by clinical examples.
Пример 1Example 1
В отдел лазерной рефракционной хирургии ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза»» была направлена пациентка Г., 21 год, после перенесенного в 2009 году стромального герпетического кератита, с жалобами на низкое зрение правого глаза, не исправляемое очками, резкое ухудшение зрения в сумерках с появлением ореолов, «засветов», монокулярной диплопии. Диагноз: OD Стромальное парацентральное помутнение роговицы.Patient G., 21 years old, after stromal herpetic keratitis transferred in 2009 with complaints of low vision of the right eye, which cannot be corrected with glasses, sharp vision deterioration at dusk with the appearance of a patient, was sent to the laser refractive surgery department of the Federal State Budgetary Scientific and Educational Center “Eye Microsurgery” halos, "flare", monocular diplopia. Diagnosis: OD Stromal paracentral opacification of the cornea.
Острота зрения OD до операции: 0,07, с sph -8,0 cyl -9,0 ах 80° = 0,4 не корригирует.Visual acuity OD before surgery: 0.07, does not correct with sph -8.0 cyl -9.0 and 80 ° = 0.4.
Перед операцией центральная толщина роговицы в оптической зоне (6 мм) по данным ОКТ составила 543 мкм. Максимальная глубина помутнения в парацентральной зоне по данным ОКТ составила 230 мкм. По данным анализа кератотопограммы кераторефракционные индексы: SRI и SAI составили 1,85 и 2,09 (при норме 1,0 и 0,5) соответственно. Исходя из того, что миопический компонент рефракции составил 8,0 дптр и имеется иррегулярный астигматизм с постинфекционным помутнением парацентральной локализации, пациенту было решено провести ТТФРК с целью удаления помутнения роговицы и коррекции иррегулярного астигматизма с первоначальным проведением топографически ориентированной абляции в зоне диаметром 6 мм и последующей абляцией конгруэнтно поверхности роговицы с удалением остатков эпителия в зоне диаметром 6 мм. Через 12 месяцев после проведения ТТФРК острота зрения OD составила: 0,7 с cyl -4.0 ах 80° = 1,0. По данным ОКТ центральная толщина роговицы составила 359 мкм; глубина помутнения снизилась с 230 до 85 мкм. Пациентка отмечает существенное уменьшение жалоб на «засветы» в мезопических условиях, комфортное бинокулярное зрение (острота зрения парного глаза - 1,0), водит автомобиль без очков.Before the operation, the central thickness of the cornea in the optical zone (6 mm) according to OCT was 543 microns. The maximum depth of turbidity in the paracentral zone according to OCT was 230 microns. According to the analysis of keratotopograms, keratorefractive indices: SRI and SAI were 1.85 and 2.09 (with a norm of 1.0 and 0.5), respectively. Based on the fact that the myopic component of refraction was 8.0 diopters and there was irregular astigmatism with post-infectious clouding of paracentral localization, the patient was decided to perform TTFRK to remove corneal clouding and correct irregular astigmatism with initial topographic oriented ablation in a zone with a diameter of 6 mm ablation of the corneal surface of the cornea with the removal of epithelial residues in an area of 6 mm in diameter. 12 months after the TTFRK, visual acuity OD was: 0.7 with cyl -4.0 and 80 ° = 1.0. According to OCT, the central thickness of the cornea was 359 microns; the turbidity depth decreased from 230 to 85 microns. The patient notes a significant reduction in complaints of "flare" in mesopic conditions, comfortable binocular vision (visual acuity of the double eye - 1.0), drives a car without glasses.
Пример 2Example 2
Пациент С., 20 лет, обратился в терапевтическое отделение МНТК «МГ» с жалобы на низкое зрение левого глаза, не исправляемое очками, резкое ухудшение зрения в сумерках с появлением ореолов, «засветов», монокулярной диплопии. В анамнезе - инфекционный кератит левого глаза в раннем детстве. Диагноз: Центральное помутнение роговицы OS.Patient S., 20 years old, turned to the therapeutic department of the ISTC “MG” with a complaint about low vision of the left eye, which is not corrected by glasses, a sharp deterioration in vision at dusk with the appearance of halos, “glare”, monocular diplopia. A history of infectious keratitis of the left eye in early childhood. Diagnosis: Central corneal opacity of the OS.
Vis OS до операции = 0,2 sph + 2,5 cyl -8,0 ах 173 = 0,6 не корригирует.Vis OS before operation = 0.2 sph + 2.5 cyl -8.0 ah 173 = 0.6 does not correct.
Перед операцией центральная толщина роговицы по данным ОКТ составила 509 мкм. Глубина помутнения в оптической зоне (6 мм) по данным ОКТ составила от 118 до 280 мкм. По данным анализа кератотопографии кераторефракционные индексы: SRI и SAI составили 1,45 и 1,4 (при норме 1,0 и 0,5) соответственно. Исходя из того, что гиперметропический компонент рефракции составил 2,5 дптр и имелся иррегулярный астигматизм (подтвержденный по данным кератотопографии) с постинфекционным помутнением центральной локализации, пациенту было решено провести двухэтапную коррекцию с первоначальным проведением интраокулярной коррекции гиперметропического компонента рефракции с расчетом на целевой миопический компонент рефракции величиной 2,5 дптр и последующим проведением ТТФРК. Сила интраокулярный линзы с учетом планируемого значения миопического компонента рефракции величиной 2,5 дптр и данных кератометрии и субъективной проверки зрения составила 25 дптр. После имплантации интраокулярной линзы через 3 месяца и стабилизации рефракционного результата острота зрения OS составила: 0,3 sph -2,0 cyl -8,0 ах 173 = 0,6 не корригирует.Before surgery, the central thickness of the cornea according to OCT was 509 microns. The turbidity depth in the optical zone (6 mm) according to OCT was from 118 to 280 microns. According to the analysis of keratotopography, keratorefractive indices: SRI and SAI were 1.45 and 1.4 (with a norm of 1.0 and 0.5), respectively. Based on the fact that the hypermetropic component of refraction was 2.5 diopters and there was irregular astigmatism (confirmed by keratotopography) with post-infectious clouding of central localization, the patient was decided to perform a two-stage correction with the initial intraocular correction of the hyperopic component of refraction based on the target myopic 2.5 diopters and the subsequent conduct of TTFRK. The strength of the intraocular lens, taking into account the planned value of the myopic component of refraction of 2.5 diopters and keratometry and subjective vision tests, was 25 diopters. After implantation of the intraocular lens after 3 months and stabilization of the refractive result, the visual acuity of the OS was: 0.3 sph -2.0 cyl -8.0 ax 173 = 0.6 does not correct.
Через 4 месяца после операции ему проводилась ТТФРК с целью удаления помутнения роговицы и коррекции иррегулярного астигматизма с первоначальным проведением топографически ориентированной абляции в зоне диаметром 6 мм и последующей абляцией конгруэнтно поверхности роговицы с удалением остатков эпителия в зоне диаметром 6 мм. Острота зрения через 6 месяцев после ТТФРК OS составила: 0,8 не корригирует. По данным ОКТ центральная толщина роговицы составила 457 мкм, глубина помутнения снизилась с 181 мкм до 89 мкм. Пациент отмечает существенное уменьшение жалоб на «засветы» в мезопических условиях, комфортное зрение вдаль, водит автомобиль без очков.4 months after surgery, he underwent TTFRK to remove corneal clouding and correct irregular astigmatism with initial topographically oriented ablation in a zone with a diameter of 6 mm and subsequent ablation with a congruent corneal surface with removal of epithelial residues in a zone with a diameter of 6 mm. Visual acuity 6 months after TTFRK OS was: 0.8 does not correct. According to OCT, the central thickness of the cornea was 457 μm, and the turbidity decreased from 181 μm to 89 μm. The patient notes a significant reduction in complaints of "flare" in mesopic conditions, comfortable distance vision, drives a car without glasses.
Заявленным способом определены показания к лазерной коррекции иррегулярного астигматизма роговицы после постинфекционных помутнений и прооперировано 19 человек (20 глаз).The claimed method determines the indications for laser correction of irregular astigmatism of the cornea after post-infectious opacities and operated on 19 people (20 eyes).
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016133871A RU2631635C1 (en) | 2016-08-18 | 2016-08-18 | Method for determining differentiated indications to laser correction of irgregular cornea astigmatism after postinfectious opacifications |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016133871A RU2631635C1 (en) | 2016-08-18 | 2016-08-18 | Method for determining differentiated indications to laser correction of irgregular cornea astigmatism after postinfectious opacifications |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2631635C1 true RU2631635C1 (en) | 2017-09-25 |
Family
ID=59931156
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016133871A RU2631635C1 (en) | 2016-08-18 | 2016-08-18 | Method for determining differentiated indications to laser correction of irgregular cornea astigmatism after postinfectious opacifications |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2631635C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2695629C1 (en) * | 2018-12-04 | 2019-07-24 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of determining readings for performing yag-laser vitreolysis of floating vitreous body opacity |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5163934A (en) * | 1987-08-05 | 1992-11-17 | Visx, Incorporated | Photorefractive keratectomy |
| US5993438A (en) * | 1993-11-12 | 1999-11-30 | Escalon Medical Corporation | Intrastromal photorefractive keratectomy |
| RU2001101628A (en) * | 2001-01-19 | 2002-11-10 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | METHOD FOR CARRYING OUT SIMULTANT PHOTOREPHRECTIVE KERATECTOMY - (FAST RECOVERY "-" FAST RECOVERY ") |
| RU2254844C1 (en) * | 2004-03-04 | 2005-06-27 | Государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства Здравоохранения Российской Федерации" | Method for layer-by-layer removal of corneal epithelium at carrying out photorefractive keratectomy |
-
2016
- 2016-08-18 RU RU2016133871A patent/RU2631635C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5163934A (en) * | 1987-08-05 | 1992-11-17 | Visx, Incorporated | Photorefractive keratectomy |
| US5993438A (en) * | 1993-11-12 | 1999-11-30 | Escalon Medical Corporation | Intrastromal photorefractive keratectomy |
| RU2001101628A (en) * | 2001-01-19 | 2002-11-10 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | METHOD FOR CARRYING OUT SIMULTANT PHOTOREPHRECTIVE KERATECTOMY - (FAST RECOVERY "-" FAST RECOVERY ") |
| RU2254844C1 (en) * | 2004-03-04 | 2005-06-27 | Государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства Здравоохранения Российской Федерации" | Method for layer-by-layer removal of corneal epithelium at carrying out photorefractive keratectomy |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| БРАНЧЕВСКАЯ Е.С. Топографически ориентированная ФРК на эксимерлазерной установке "Микроскан визум" в коррекции неправильного астигматизма, Авто дисс. на соискан. учен. степен. канд. мед. наук, Москва, 2015, 23 с. * |
| МАКАРОВ Р.А. и др. Клинический случай выполнения топографически ориентированной фоторефрактивной кератэктомии для лечения глубокого постинфекционного помутнения роговицы, Современные технологии в офтальмологии, N3, 2015, С.96-99. * |
| МУШКОВА И.А. и др. Новые методы диагностики и лечения стромальных помутнений роговицы в сочетании с рефракционными нарушениями, Современные технологии в офтальмологии, N4, 2015, С.172-174. * |
| МУШКОВА И.А. и др. Новые методы диагностики и лечения стромальных помутнений роговицы в сочетании с рефракционными нарушениями, Современные технологии в офтальмологии, N4, 2015, С.172-174. БРАНЧЕВСКАЯ Е.С. Топографически ориентированная ФРК на эксимерлазерной установке "Микроскан визум" в коррекции неправильного астигматизма, Автореферат дисс. на соискан. учен. степен. канд. мед. наук, Москва, 2015, 23 с. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2695629C1 (en) * | 2018-12-04 | 2019-07-24 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of determining readings for performing yag-laser vitreolysis of floating vitreous body opacity |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ang et al. | Refractive surgery beyond 2020 | |
| Leccisotti et al. | Angle-supported phakic intraocular lenses in eyes with keratoconus and myopia | |
| Lazaridis et al. | Topographic analysis of the centration of the treatment zone after SMILE for myopia and comparison to FS-LASIK: subjective versus objective alignment | |
| Alfonso et al. | Intrastromal corneal ring segments and posterior chamber phakic intraocular lens implantation for keratoconus correction | |
| Grzybowski et al. | Recent developments in cataract surgery | |
| Güell et al. | Collagen crosslinking and toric iris-claw phakic intraocular lens for myopic astigmatism in progressive mild to moderate keratoconus | |
| Asif et al. | Complications of small incision lenticule extraction | |
| Zhang et al. | Corneal spherical aberration and corneal asphericity after small incision lenticule extraction and femtosecond laser-assisted LASIK | |
| Pradhan et al. | Quality control outcomes analysis of small-incision lenticule extraction for myopia by a novice surgeon at the first refractive surgery unit in Nepal during the first 2 years of operation | |
| RU2630036C1 (en) | Method for two-stage correction of corneal myopic astigmatism with due regard to cyclotorsion using femtosecond laser for patients with thin cornea | |
| Jin et al. | Comparison of the optical quality between small incision lenticule extraction and femtosecond laser LASIK | |
| Morral et al. | Paired-eye comparison of corneal endothelial cell counts after unilateral iris-claw phakic intraocular lens implantation | |
| Shaheen et al. | Comparison between refractive outcomes of femtosecond laser-assisted cataract surgery and standard phacoemulsification | |
| Nagpal et al. | Toric intraocular lens versus monofocal intraocular lens implantation and photorefractive keratectomy: a randomized controlled trial | |
| Nepomuceno et al. | Laser in situ keratomileusis for hyperopia with the LADARVision 4000 with centration on the coaxially sighted corneal light reflex | |
| RU2631635C1 (en) | Method for determining differentiated indications to laser correction of irgregular cornea astigmatism after postinfectious opacifications | |
| Corpuz et al. | Two target locations for corneal inlay implantation combined with laser in situ keratomileusis | |
| Alessio et al. | Excimer laser-assisted lamellar keratoplasty and the corneal endothelium | |
| Kamiya et al. | Anterior and posterior corneal astigmatism after refractive lenticule extraction for myopic astigmatism | |
| Loh | Importance of performing corneal topography before cataract surgery | |
| Bohac et al. | Surgical Correction of Myopia | |
| Myrowitz et al. | Wavefront-guided photorefractive keratectomy after radial keratotomy in nine eyes | |
| RU2727043C1 (en) | Method for correction of myopia and complex myopic astigmatism in patients with high risk of side optical effects | |
| Ozulken et al. | Comparison of 9.0 and 9.2 mm flap diameter options of femtosecond laser in-situ keratomileusis for hypermetropia and hypermetropic astigmatism | |
| Gjerdrum | Improvement in refractive precision for intraocular lens power calculations in patients with a history of laser vision correction for myopia |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180819 |