RU2630603C1 - Способ выбора тактики проведения комплексной терапии у пациентов с артериальной гипертонией и ожирением - Google Patents
Способ выбора тактики проведения комплексной терапии у пациентов с артериальной гипертонией и ожирением Download PDFInfo
- Publication number
- RU2630603C1 RU2630603C1 RU2016138339A RU2016138339A RU2630603C1 RU 2630603 C1 RU2630603 C1 RU 2630603C1 RU 2016138339 A RU2016138339 A RU 2016138339A RU 2016138339 A RU2016138339 A RU 2016138339A RU 2630603 C1 RU2630603 C1 RU 2630603C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patients
- hands
- obesity
- dyslipidemia
- grade
- Prior art date
Links
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 title claims abstract description 32
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 title claims abstract description 32
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 19
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 title claims description 10
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 title claims description 6
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 claims abstract description 27
- 208000032928 Dyslipidaemia Diseases 0.000 claims abstract description 25
- 208000017170 Lipid metabolism disease Diseases 0.000 claims abstract description 25
- 230000037213 diet Effects 0.000 claims abstract description 22
- 210000000707 wrist Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 210000003423 ankle Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 claims description 22
- 210000004247 hand Anatomy 0.000 claims description 21
- HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N cholesterol Chemical compound C1C=C2C[C@@H](O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H]([C@H](C)CCCC(C)C)[C@@]1(C)CC2 HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N 0.000 claims description 15
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 claims description 14
- 235000012000 cholesterol Nutrition 0.000 claims description 7
- 150000001720 carbohydrates Chemical class 0.000 claims description 6
- 235000014633 carbohydrates Nutrition 0.000 claims description 6
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 claims description 6
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 claims description 6
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 claims description 6
- 239000003925 fat Substances 0.000 claims description 4
- 239000000463 material Substances 0.000 claims description 4
- DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M Ilexoside XXIX Chemical compound C[C@@H]1CC[C@@]2(CC[C@@]3(C(=CC[C@H]4[C@]3(CC[C@@H]5[C@@]4(CC[C@@H](C5(C)C)OS(=O)(=O)[O-])C)C)[C@@H]2[C@]1(C)O)C)C(=O)O[C@H]6[C@@H]([C@H]([C@@H]([C@H](O6)CO)O)O)O.[Na+] DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M 0.000 claims description 3
- 235000020827 calorie restriction Nutrition 0.000 claims description 3
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 claims description 3
- 229910052708 sodium Inorganic materials 0.000 claims description 3
- 239000011734 sodium Substances 0.000 claims description 3
- 210000003371 toe Anatomy 0.000 claims description 3
- 238000005303 weighing Methods 0.000 claims description 2
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 abstract description 14
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000024172 Cardiovascular disease Diseases 0.000 description 7
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 6
- 238000012549 training Methods 0.000 description 6
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 5
- 230000000378 dietary effect Effects 0.000 description 5
- 150000002632 lipids Chemical class 0.000 description 5
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 4
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 4
- 230000004580 weight loss Effects 0.000 description 4
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 3
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 3
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 3
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 3
- 208000003947 Knee Osteoarthritis Diseases 0.000 description 2
- 206010033307 Overweight Diseases 0.000 description 2
- 229940066469 amlodipine 5 mg Drugs 0.000 description 2
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 2
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 239000002053 C09CA06 - Candesartan Substances 0.000 description 1
- 206010052806 Drug tolerance increased Diseases 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 235000014443 Pyrus communis Nutrition 0.000 description 1
- 230000003276 anti-hypertensive effect Effects 0.000 description 1
- 239000002220 antihypertensive agent Substances 0.000 description 1
- 229940127088 antihypertensive drug Drugs 0.000 description 1
- 206010003246 arthritis Diseases 0.000 description 1
- 235000019577 caloric intake Nutrition 0.000 description 1
- SGZAIDDFHDDFJU-UHFFFAOYSA-N candesartan Chemical compound CCOC1=NC2=CC=CC(C(O)=O)=C2N1CC(C=C1)=CC=C1C1=CC=CC=C1C1=NN=N[N]1 SGZAIDDFHDDFJU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960000932 candesartan Drugs 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000035487 diastolic blood pressure Effects 0.000 description 1
- 235000020979 dietary recommendations Nutrition 0.000 description 1
- 235000021004 dietary regimen Nutrition 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- 238000005265 energy consumption Methods 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 229940082063 indapamide 2.5 mg Drugs 0.000 description 1
- 230000037356 lipid metabolism Effects 0.000 description 1
- 235000020845 low-calorie diet Nutrition 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 208000030159 metabolic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 230000003349 osteoarthritic effect Effects 0.000 description 1
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- 238000013214 routine measurement Methods 0.000 description 1
- UNAANXDKBXWMLN-UHFFFAOYSA-N sibutramine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1C1(C(N(C)C)CC(C)C)CCC1 UNAANXDKBXWMLN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960004425 sibutramine Drugs 0.000 description 1
- 230000005586 smoking cessation Effects 0.000 description 1
- 235000021023 sodium intake Nutrition 0.000 description 1
- 208000001413 spine osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- 230000035488 systolic blood pressure Effects 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A23—FOODS OR FOODSTUFFS; TREATMENT THEREOF, NOT COVERED BY OTHER CLASSES
- A23L—FOODS, FOODSTUFFS, OR NON-ALCOHOLIC BEVERAGES, NOT COVERED BY SUBCLASSES A21D OR A23B-A23J; THEIR PREPARATION OR TREATMENT, e.g. COOKING, MODIFICATION OF NUTRITIVE QUALITIES, PHYSICAL TREATMENT; PRESERVATION OF FOODS OR FOODSTUFFS, IN GENERAL
- A23L29/00—Foods or foodstuffs containing additives; Preparation or treatment thereof
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H1/00—Apparatus for passive exercising; Vibrating apparatus; Chiropractic devices, e.g. body impacting devices, external devices for briefly extending or aligning unbroken bones
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K2121/00—Preparations for use in therapy
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Polymers & Plastics (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Nutrition Science (AREA)
- Pain & Pain Management (AREA)
- Physical Education & Sports Medicine (AREA)
- Rehabilitation Therapy (AREA)
- Medical Treatment And Welfare Office Work (AREA)
Abstract
Способ относится к медицине, а именно к кардиологии, и касается выбора тактики проведения комплексной терапии у пациентов с артериальной гипертонией и ожирением. Для этого у больных с ожирением II степени и контролируемой АГ I и II степени выявляют наличие или отсутствие дислипидемии. Диету и физические упражнения выбирают дифференцированно для больных с АГ I и II степени без дислипидемии и с дислипидемией. Комплекс ежедневных физических упражнений проводят утром, днем и вечером в положении сидя с утяжелителями для рук и для ног. Способ обеспечивает эффективное снижение веса и артериального давления при отсутствии побочных эффектов со стороны опорно-двигательного аппарата. 1 з.п. ф-лы, 1пр., 3 табл.
Description
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) занимают лидирующее положение в структуре заболеваемости и смертности (в Российской Федерации смертность от ССЗ составляет около 56% от общей смертности) (Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Развитие профилактической кардиологии в России. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004; 3: 10-15). Общеизвестны основные принципы профилактики осложнений ССЗ. Это отказ от курения, отказ от чрезмерного потребления алкоголя, соблюдение диетических рекомендаций для больных с ССЗ, нормализация веса, умеренные физические тренировки (Клинические рекомендации. 2013). Если больным с артериальной гипертензией (АГ) и I степенью ожирения при снижении веса можно рекомендовать умеренные и сильные физические нагрузки, то больным с ожирением 2 степени в сочетании с АГ требуется специализированный подход в подборе физических упражнений, учитывая, что они не должны создавать дополнительные нагрузки на коленные суставы и позвоночник. Это связано с тем, что во многих исследованиях было показано, что избыточный вес является фактором риска развития остеоартрита коленных суставов и позвоночника. Кроме того, шансы возникновения артрита коленного и бедренного сустава у лиц с ожирением в 7 раз больше, чем у лиц с нормальным весом (Ackerman I.N., Osborne R.Н. Body mass and osteoarthritic pain: results from a study in general practice. BMC Musculoskelet Disord. 2012 Dec 20; 13: 254). Этим пациентам нельзя предложить динамические упражнения, связанные с нагрузками на коленные суставы и позвоночник. Вместе с тем, им также нельзя выполнять упражнения, связанные с изометрическими нагрузками, так как эти упражнения в большей степени, чем динамические повышают уровень артериального давления (АД). Кроме того, у этих пациентов низкая приверженность к антигипертензивной терапии и к любым другим профилактическим мероприятиям. Это связано с тем, что самочувствие у этой группы больных хорошее, и кроме того отсутствуют значительные физические ограничения, хотя риск развития осложнений ССЗ у этих пациентов повышен. Поэтому у этих пациентов актуальна методика повышения физической активности и снижения веса, которая не требовала бы от них значительных усилий, была проста в исполнении и имела бы возможность объективного контроля эффективности со стороны больных без применения сложных приборов.
Известен комплексный способ снижения избыточной массы тела (RU 2295326, 2006). Способ включает в себя диетотерапию, которую проводят в три этапа. Каждый этап длится 21 день, при этом чередуются семидневные низкокалорийные однообразные пищевые рационы, энергетическая ценность которых составляет 600-700 ккал в сутки, с четырнадцатидневными разнообразными, более калорийными рационами, энергетическая ценность которых не превышает 1000-1400 ккал в сутки, расчет пищевого рациона проводят на килограмм должной массы тела, при этом в первые семь дней каждого этапа вводят по 0,4-0,6 г/кг белков и жиров, 1,6-1,8 г/кг углеводов, энергетической ценностью 11-15 ккал/кг, последующие четырнадцать дней каждого этапа вводят белков и жиров по 0,7-0,9, углеводов 2,9-3,4 г/кг, энергетической ценностью 20-25 ккал/кг; в период семидневных низкокалорийных рационов ежедневно проводят сеансы общего массажа, ходьбы не менее 2,5 часов в день, через день проводят очистку кишечника, а в периоды четырнадцатидневных рационов - массаж не более 2-х раз в неделю, продолжая ежедневную ходьбу не менее 1,5-2 часов в день.
Известный способ не предназначен для больных с АГ. Кроме того, способ не учитывает метаболических нарушений у пациентов и не предлагает дифференцированный подход к назначению диеты и физических упражнений в зависимости от исходных биохимических показателей крови и степени ожирения пациентов.
Наиболее близким к заявленному является комплексный способ снижения избыточной массы тела у больных АГ, в том числе у больных с ожирением 2 степени (RU 2563832, 20.09.2015). Способ включает в себя комплексное лечение АГ антигипертензивными препаратами (прием кандесартана 8 мг/сутки, амлодипина 5 мг/сутки, индапамида 2,5 мг/сутки) и сибутрамином 10 мг/сутки в сочетании с ежедневной дозированной ходьбой на 1-2 км в течение 1 месяца с последующим увеличением дистанции до 3 км. Кроме того, пациента обучают самостоятельно рассчитывать калорийность суточного рациона и контролировать результат лечения путем измерения уровня артериального давления 2 раза в неделю и определения объема талии и бедер, а также индекса массы тела 1 раз в неделю. Известный способ использует медикаментозное лечение и физическую нагрузку и не дифференцирует пациентов в зависимости наличия у больных дислипидемии.
Технический результат представленного изобретения - увеличение эффективности снижения веса и АД у больных с ожирением 2 степени, увеличения толерантности к нагрузке за счет дифференцированно применяемого к больным с дислипидемией и без нее комплекса, включающего обучение больных методами изменения образа жизни за счет ежедневной коррекции питания и специальных ежедневных физических упражнений для каждой группы больных. Кроме того, данный подход учитывает повышенный риск осложнений со стороны опорно-двигательного аппарата, связанных с ожирением при проведении физических упражнений и предлагает щадящий режим выполнения подобного рода упражнений, позволяя избежать излишних нагрузок на коленные суставы и позвоночник, снижает риск развития остеоартрита коленных суставов и позвоночника. Способ применяют у больных с контролируемой АГ I и II степени (АД ≤140/90 мм рт.ст.) и ожирением 2 степени (ИМТ 35-39,9 кг/м2) с наличием или отсутствием дислипидемии.
Предложенная методика, которая на основании оценки исходного состояния больных (измерения АД, определения роста и веса, вычисления индекса массы тела (ИМТ), определения уровня липидов) предлагает 2 диетических плана и 2 варианта физических нагрузок. Заявленное изобретение основано на определении липидных показателей у больных со стабильной контролируемой АГ и ожирением 2 степени, дифференцирует назначение диеты в зависимости от наличия дислипидемии у больных для назначения одного из двух различных диетических планов и двух вариантов физических нагрузок. Заявленный способ позволяет не только повысить эффективность профилактических мероприятий, воздействующих на факторы риска ССЗ, но и дать конкретные рекомендации по рациональному питанию больному с ожирением 2 степени и АГ, опираясь на его индивидуальный липидный профиль.
Предложенный способ осуществляется следующим образом. Больному с ожирением и АГ исходно измеряют АД для выявления степени стабильной контролируемой АГ, рост, вес для определения степени ожирения (ожирение 2 степени: ИМТ = 35-39,9 кг/м2), выявляют: наличие дислипидемии: общий холестерин (ОХ) ≥190 мг/дл (≥5,0 ммоль/л); ЛНП ≥115 мг/дл (≥3,0 ммоль/л); ЛВП <40 мг/дл (<3,0 ммоль/л); ТГ ≥180 мг/дл (≥2,0 ммоль/л);
В зависимости от наличия или отсутствия у больного с ожирением и АГ и дислипидемией назначают один из двух вариантов диетических планов и один из разработанных комплексов физической нагрузки.
Больного с ожирением 2 степени степени и АГ I и II степени относят к одной из 2 групп: 1 группа - пациенты без липидных нарушений, 2-ая группа - с дислипидемией.
Больным с АГ и ожирением 2 степени I группы (без дислипидемии) назначают диетический план 1. Больным II группы (с ожирением и АГ и нарушением липидного обмена) назначают диетический план II. Характеристика двух диетических планов питания представлена ниже.
Диетический план I для пациентов с АГ и ожирением без дислипидемии (I группа пациентов) содержит физиологические нормы потребления белков, жиров, углеводов с ограничением калорийности пищевого рациона до 1800 ккал в день, ограничением суточного потребления натрия до 2,5 мг.
Диетический план II для пациентов с АГ, ожирением 2 степени и дислипидемией (II группа пациентов) содержит физиологические нормы белков и углеводов, с ограничением калорийности пищевого рациона до 1800 ккал в день, ограничение суточного потребления натрия до 2,5 мг и ограничением холестерина до 100 мг в сутки.
Для больных с АГ в сочетании с ожирением 2 степени разработаны два типа комплексов физических упражнений: I тип - для больных без дислипидемии (уровень общего холестерина в крови менее 5 ммоль/л), II тип - для больных с дислипидемией (повышение уровня общего холестерина в крови более 5 ммоль/ л).
Оба типа упражнений осуществляются утром, днем и вечером, в положении сидя.
I комплекс упражнений предназначен для больных с АГ и ожирением без дислипидемии (I группа пациентов).
1. Поднять руки и совершать одинаковые махи руками вперед и назад прямыми поднятыми руками.
2. Несколько раз сидя, подняться на носках и опуститься.
3. Несколько раз согнуть руки в локтях, коснувшись плеч и разогнуть их.
4. Из положения рук на уровне плеч несколько раз сомкнуть руки перед собой.
5. Руки распрямить и совершить несколько вращательных движений.
6. Сомкнуть руки перед собой и несколько раз их поднять над головой.
7. Согнуть руки в локтях, коснувшись плеч, сомкнуть их перед собой, коснувшись локтями.
8. Развести руки на уровне плеч в стороны и сомкнуть их над головой.
9. Сцепить руки перед собой и сделать несколько движений вверх и вниз.
10. Согнуть ногу в колене и немного приподнять, то же с другой ногой.
11. Распрямить ноги и несколько раз приподнять их, по возможности стараясь, чтобы они несколько секунд были параллельны полу
12. Выполнить кистевую нагрузку. Проба выполняется следующим образом. Больной садится около стола. Рука, которая проводит кистевую нагрузку, располагается на столе. В руку берется механический динамометр, например механический динамометр кистевой ДК-25. Больной совершает динамические кистевые сжатия прибора до цифры 15 на циферблате прибора (что соответствует 15 дан). Подобных сжатий должно быть совершено 15-20 за одну минуту. Упражнение выполняется в течение 1 мин одной, а затем в течение 1 мин другой рукой.
Динамометр можно заменить механическим тонометром, например, модификации "ТОНОМЕТР МЕХАНИЧЕСКИЙ MICROLIFE BP AG1-30 КОМФОРТ". В этом случае больной также совершает динамические кистевые сжатия груши до цифры 15 на циферблате прибора (что соответствует 15 мм рт.ст.). Таких сжатий должно быть совершено 15-20 за одну минуту. Упражнение выполняется одной, а затем другой рукой по 1 мин.
II комплекс упражнений предназначен для больных АГ с ожирением в сочетании с дислипидемией (II группа пациентов). Для этих пациентов комплекс упражнений должен быть более энергозатратным, но при этом не должно быть значительного повышения нагрузки на позвоночник и суставы нижних конечностей, поэтому в данном комплексе энергозатратность усилена за счет количества кистевых нагрузок (три раза в комплексе упражнений).
1. Кистевая нагрузка (описание нагрузки см. выше).
2. Поднять руки и совершать одинаковые махи руками вперед и назад прямыми поднятыми руками.
3. Несколько раз сидя, подняться на носках и опуститься.
4. Несколько раз согнуть руки в локтях, коснувшись плеч и разогнуть их.
5. Из положения рук на уровне плеч несколько раз сомкнуть руки перед собой.
6. Руки распрямить и совершить несколько вращательных движений.
7. Кистевая нагрузка (описание нагрузки см. выше).
8. Сомкнуть руки перед собой и несколько раз их поднять над головой.
9. Согнуть руки в локтях, коснувшись плеч, сомкнуть их перед собой, коснувшись локтями.
10. Развести руки на уровне плеч в стороны и сомкнуть их над головой.
11. Сцепить руки перед собой и сделать несколько движений вверх и вниз.
12. Согнуть ногу в колене и немного приподнять, то же с другой ногой.
13. Распрямить ноги и несколько раз приподнять их, по возможности стараясь, чтобы они несколько секунд были параллельны полу.
14. Кистевая нагрузка (описание нагрузки см. выше).
Каждое упражнение комплекса, кроме кистевой нагрузки, выполняют в течение 5-10 секунд, 4-5 раз, все упражнения, кроме кистевой нагрузки, выполняют с утяжелителями для рук и ног, например с браслетами весом 250 г, которые надевают на запястья и лодыжки, а кистевую нагрузку выполняют только с утяжелителями для ног, причем больные с дислипидемией выполняют кистевые нагрузки три раза - в начале описанного комплекса упражнений, в середине и в конце.
После проведения в течение месяца описанных выше тренировок, больной делает двухнедельный перерыв для контроля состояния, динамики АД, ЧСС, толерантности к физической нагрузке у лечащего врача. Затем пациент вновь возобновляет тренировки.
Пациент может самостоятельно контролировать АД и пульс в процессе тренировок, используя тонометр и следить таким образом за динамикой толерантности к физическим нагрузкам.
Способ апробирован на 20 пациентах (15 мужчин и 5 женщин) от 20 до 60 лет. 10 человек составили группу вмешательства (группа I) и 10 - группу контроля (группа II). У всех больных была стабильная АГ 1 или 2 степени и ожирение 2 степени. В таблице 1 отмечена динамика веса, ИМТ и после 1 месяца соблюдения диетических планов и физических упражнений. Кроме того, оценивалась степень нарастания у больных толерантности к физической нагрузке (таблица 3).
У всех участников отмечены эффективные, статистически значимые (* p<0,05, ** p<0,001) снижение веса, снижение систолического и диастолического АД, отмечено улучшение метаболических показателей (таблицы 1 и 2) и увеличение толерантности к физической нагрузке (таблица 3).
ПРИМЕР ВЫПОЛНЕНИЯ СПОСОБА
1. Больной Н., 52 лет. Диагноз: гипертоническая болезнь I стадии. Артериальная гипертония I степени. Риск 2. Ожирение 2 степени.
Медикаментозная терапия: амлодипин 5 мг/сутки постоянно в течение года.
ИМТ=35,5 кг/м2, ОТ=102 см
АД=139/89 мм рт.ст.
Уровень липидов: общий холестерин = 6,4 ммоль/л
АД после физической нагрузки (II тип физических упражнений) - 149/92 мм рт. ст.
ЧСС после физической нагрузки (II тип физических упражнений) - 94 уд. в мин.
Больной проконсультирован по соблюдению диетического плана для пациентов с АГ и ожирением 2 степени с дислипидемией и комплекса физических упражнений для пациентов с ожирением 2 степени с дислипидемией. Рекомендован второй тип диеты и второй тип комплекса физических упражнений.
В течение последующего месяца больной самостоятельно следовал диетическому плану 2 и выполнял комплекс физических упражнений II типа. После месячного курса диетического режима и ежедневных тренировок у больного улучшилось самочувствие, снизился вес и АД, увеличилась толерантность к физической нагрузке.
Данные повторного обследования через месяц соблюдения рекомендаций по изменению образа жизни:
ИМТ=33,0 кг/м2,
АД=130/82 мм рт.ст.
Общий холестерин = 4,9 ммоль/л,
АД после физической нагрузки (II тип физических упражнений) - 140/89 мм рт.ст.
ЧСС после физической нагрузки (II тип физических упражнений) - 90 уд. в мин.
Таким образом, заявленный способ позволяет эффективно бороться с ожирением 2 степени у больных AГ I и II степени, значительно улучшая толерантность к физическим нагрузкам, дифференцированно подходить к подбору диеты и физических нагрузок у больных с АГ в сочетании с ожирением 2 степени, учитывая наличие или отсутствие у больного дислипидемии. Кроме того, данный подход учитывает повышенный риск осложнений со стороны опорно-двигательного аппарата, связанных с ожирением при проведении физических упражнений и предлагает щадящий режим выполнения подобного рода упражнений. Способ позволяет избежать излишних нагрузок на коленные суставы и позвоночник, снижает риск развития остеоартрита. Вместе с тем, кистевая нагрузка в сочетании с рутинным измерением АД, может быть использована и как средство самоконтроля изменений толерантности к физической нагрузке в процессе длительных тренировок, сопоставляя данные АД и ЧСС при идентичных нагрузках. Идентичность нагрузок в данной методике легко достижима, так как используется циферблат динамометра или тонометра.
Claims (15)
- Способ выбора тактики проведения комплексной терапии у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) и ожирением, включающий диетотерапию и физическую нагрузку, отличающийся тем, что у больных с ожирением II степени и контролируемой АГ I и II степени выявляют наличие или отсутствие дислипидемии, больные с АГ I и II степени и без дислипидемии используют диетический план, содержащий физиологические нормы потребления белков, жиров, углеводов, но с ограничением калорийности пищевого рациона до 1800 ккал в день и ограничением суточного потребления натрия до 2,5 мг, больные с ожирением II степени в сочетании с АГ I и II степени и дислипедимией используют диетический план II, содержащий физиологические нормы белков, углеводов, но с ограничением калорийности пищевого рациона до 1800 ккал в день, ограничением суточного потребления натрия до 2,5 мг и холестерина до 100 мг; кроме того, больные выполняют ежедневные физические упражнения, утром, днем и вечером в положении сидя:
- - поднять руки и совершать одинаковые махи руками вперед и назад прямыми поднятыми руками,
- - подняться на носках и опуститься,
- - согнуть руки в локтях, коснувшись плеч и разогнуть их,
- - из положения рук на уровне плеч сомкнуть руки перед собой,
- - руки распрямить и совершить ими вращательные движения,
- - сомкнуть руки перед собой и поднять их над головой,
- - согнуть руки в локтях, коснувшись плеч, сомкнуть их перед собой, коснувшись локтями,
- - развести руки на уровне плеч в стороны и сомкнуть их над головой,
- - сцепить руки перед собой и делать движения ими вверх и вниз,
- - согнуть ногу в колене и немного приподнять, то же с другой ногой,
- - распрямить ноги и приподнять их, по возможности стараясь, чтобы они были параллельны полу,
- - выполнить кистевую нагрузку: руку, которая проводит кистевую нагрузку, расположить на столе, взять механический динамометр, сжать динамометр с силой 15 дан 15-20 раз в течение 1 минуты, упражнение выполнять сначала одной рукой в течение 1 минуты, затем другой рукой,
- каждое упражнение комплекса, кроме кистевой нагрузки, выполняют в течение 5-10 секунд, 4-5 раз, все упражнения, кроме кистевой нагрузки, выполняют с утяжелителями для рук и ног, а кистевую нагрузку выполняют только с утяжелителями для ног, причем больные с дислипидемией выполняют кистевые нагрузки три раза - в начале описанного комплекса упражнений, в середине и в конце.
- 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве утяжелителей для рук и ног используют браслеты весом 250 г, которые надевают на запястья или на лодыжки.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016138339A RU2630603C1 (ru) | 2016-09-27 | 2016-09-27 | Способ выбора тактики проведения комплексной терапии у пациентов с артериальной гипертонией и ожирением |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016138339A RU2630603C1 (ru) | 2016-09-27 | 2016-09-27 | Способ выбора тактики проведения комплексной терапии у пациентов с артериальной гипертонией и ожирением |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2630603C1 true RU2630603C1 (ru) | 2017-09-11 |
Family
ID=59893746
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016138339A RU2630603C1 (ru) | 2016-09-27 | 2016-09-27 | Способ выбора тактики проведения комплексной терапии у пациентов с артериальной гипертонией и ожирением |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2630603C1 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2525593C1 (ru) * | 2013-05-24 | 2014-08-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ комплексного лечения артериальной гипертонии при метаболических нарушениях |
| RU2563832C2 (ru) * | 2013-11-21 | 2015-09-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Астраханская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО АГМА Минздрава России) | Способ лечения эссенциальной артериальной гипертензии на фоне ожирения |
-
2016
- 2016-09-27 RU RU2016138339A patent/RU2630603C1/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2525593C1 (ru) * | 2013-05-24 | 2014-08-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ комплексного лечения артериальной гипертонии при метаболических нарушениях |
| RU2563832C2 (ru) * | 2013-11-21 | 2015-09-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Астраханская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО АГМА Минздрава России) | Способ лечения эссенциальной артериальной гипертензии на фоне ожирения |
Non-Patent Citations (3)
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Noor et al. | Resistance exercise and nutritional interventions for augmenting sarcopenia outcomes in chronic kidney disease: a narrative review | |
| Chigira et al. | Effects of exercise therapy during dialysis for elderly patients undergoing maintenance dialysis | |
| RU2578930C1 (ru) | Способ нормализации и длительного удержания веса | |
| RU2444381C1 (ru) | Способ коррекции веса | |
| RU2630603C1 (ru) | Способ выбора тактики проведения комплексной терапии у пациентов с артериальной гипертонией и ожирением | |
| RU2607186C1 (ru) | Способ комплексной терапии ожирения у пациентов с артериальной гипертонией | |
| Shaw et al. | Hemodynamic changes in normotensive overweight and obese individuals following home-based calisthenics training | |
| Pustovoit | Modern principles of physical rehabilitation of patients with osteochondrosis of the cervical-thoracic spine | |
| Baqir et al. | PHYSICAL THERAPY TREATMENT IN POSTNATAL WOMEN | |
| Wang et al. | Effects of 4-Week Low-Load Resistance Training with Blood Flow Restriction on Muscle Strength and Left Ventricular Function in Young Swimmers: A Pilot Randomized Trial | |
| Mandel | Comparison of Targeted Lower Extremity Strengthening and Usual Care Progressive Ambulation in Subjects Post-Liver Transplant: A Randomized Controlled Trial | |
| RU2337679C1 (ru) | Способ восстановления эндотелиальной выстилки сосудов у лиц с артериальной гепертонией при метаболическом синдроме | |
| RU2430715C1 (ru) | Способ оптимизации активности стенки сосудов у больных артериальной гипертонией i-ii степени при метаболическом синдроме, перенесших тромбоз сосудов глаза | |
| RU2337681C1 (ru) | Способ ускоренной нормализации метаболизма арахидоновой кислоты в тромбоцитах больных с метаболическим синдромом | |
| RU2345766C1 (ru) | Способ нормализации содержания липидов в мембранах тромбоцитов при метаболическом синдроме | |
| RU2338527C1 (ru) | Способ коррекции высокой эндотелиоцитемии у лиц с метаболическим синдромом | |
| RU2308265C2 (ru) | Способ выбора лечения тромбоцитопатии при метаболическом синдроме | |
| RU2331416C1 (ru) | Способ усиления антиоксидантной защищенности тромбоцитов у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом | |
| RU2340338C1 (ru) | Способ оптимизации чувствительности кровяных пластинок к стимуляторам агрегации при метаболическом синдроме | |
| RU2338525C1 (ru) | Способ восстановления чувствительности тромбоцитов к агонистам в условиях метаболического синдрома | |
| RU2326663C1 (ru) | Способ нормализации антиагрегационной активности сосудов при метаболическом синдроме | |
| Parizkova | Obesity and physical fitness: An age-dependent functional and social handicap | |
| RU2330657C1 (ru) | Способ нормализации антиоксидантного состояния жидкой части крови у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом | |
| RU2342126C1 (ru) | Способ коррекции арахидонового обмена в тромбоцитах у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом | |
| IONICĂ et al. | EVALUATION OF PHYSIOTHERAPY EFFECTS USING SPECIFIC TESTS IN DUCHENNE MUSCULAR DYSTROPHY–A CASE STUDY |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| PD4A | Correction of name of patent owner |