RU2629384C1 - Method of determining reactivity and deficiency of blood flow deficit in vertebral arteries - Google Patents
Method of determining reactivity and deficiency of blood flow deficit in vertebral arteries Download PDFInfo
- Publication number
- RU2629384C1 RU2629384C1 RU2016106381A RU2016106381A RU2629384C1 RU 2629384 C1 RU2629384 C1 RU 2629384C1 RU 2016106381 A RU2016106381 A RU 2016106381A RU 2016106381 A RU2016106381 A RU 2016106381A RU 2629384 C1 RU2629384 C1 RU 2629384C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- blood flow
- vertebral
- vertebral arteries
- arteries
- reactivity
- Prior art date
Links
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Immunology (AREA)
- Pathology (AREA)
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
- Measuring Pulse, Heart Rate, Blood Pressure Or Blood Flow (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для диагностики реактивности и дефицита кровотока в позвоночных артериях у пациентов с клиникой вертебрально-базилярной недостаточности.The invention relates to medicine, namely to neurology and cardiovascular surgery, and can be used to diagnose reactivity and deficiency of blood flow in the vertebral arteries in patients with a clinic of vertebral-basilar insufficiency.
Причинами, приводящими к дефициту кровотока в позвоночных артериях, являются атеросклеротические окклюзии и стенозы, гемодинамически значимые извитости и костная компрессия остеофитами при шейном остеохондрозе [1].The causes leading to a deficiency of blood flow in the vertebral arteries are atherosclerotic occlusions and stenoses, hemodynamically significant tortuosities and bone compression by osteophytes in cervical osteochondrosis [1].
Большинство патологических состояний, приводящих к дефициту кровотока в позвоночных артериях, нивелируется посредством выполнения оперативных вмешательст. Однако данные операции не всегда приводят к увеличению кровотока по позвоночным артериям, а следовательно, и к улучшению клинического состояния пациента. Это связано с отсутствием критериев определения успеха реваскуляризации позвоночных артерий [1].Most of the pathological conditions leading to a deficiency of blood flow in the vertebral arteries are leveled by performing surgical interventions. However, these operations do not always lead to an increase in blood flow through the vertebral arteries, and therefore to an improvement in the clinical condition of the patient. This is due to the lack of criteria for determining the success of vertebral arterial revascularization [1].
Существуют различные методы радионуклидной и ультразвуковой диагностики поражений позвоночных артерий.There are various methods of radionuclide and ultrasound diagnosis of lesions of the vertebral arteries.
Предложен способ диагностики критического поражения позвоночных артерий, заключающийся в том, что проводят радионуклеидное исследование перфузионных характеристик головного мозга, при котором пациенту осуществляют двукратное внутривенное введение Tc-99-ceretec с интервалом 1,5-3,0 ч сначала в состоянии покоя, а затем одновременно с проведением провокационной пробы Де Клейна, и при выявлении после второго введения увеличения на 30% или более зон гипоперфузии Tc-99-ceretec в заднем отделе головного мозга и появлении зон гипоперфузии Tc-99-ceretec в лобном отделе головного мозга диагностируют критическое поражение позвоночных артерий [2].A method for diagnosing critical damage to the vertebral arteries is proposed, which consists in conducting a radionuclide study of the perfusion characteristics of the brain, in which the patient is administered twice intravenously with Tc-99-ceretec with an interval of 1.5-3.0 hours, first at rest, and then simultaneously with conducting a provocative test of De Klein, and when a second increase in detection of an increase of 30% or more Tc-99-ceretec hypoperfusion zones in the posterior part of the brain and the appearance of Tc-99-ceretec hypoperfusion zones in the frontal o brain actually diagnosed with a critical failure of the vertebral arteries [2].
Недостатками данного способа являются сложность его выполнения - необходимость наличия в стационаре допусков к работе с ионизирующими излучениями, гамма-камеры, радиофарм препарата, невозможность выполнения в амбулаторных условиях. Кроме того, посредством данного способа невозможно определить уровень поражения позвоночных артерий и характеристики кровотока по ним.The disadvantages of this method are the difficulty of its implementation - the need for admissions to work with ionizing radiation in the hospital, a gamma camera, the radiopharm of the drug, the inability to perform on an outpatient basis. In addition, using this method it is impossible to determine the level of damage to the vertebral arteries and the characteristics of blood flow through them.
Среди ультразвуковых методов диагностики патологии позвоночных артерий транскраниальная допплерография занимает важное место как неинвазивный «слепой» диагностический тест. К числу признаков, указывающих на поражение позвоночных артерий, относят: отсутствие кровотока, обратный кровоток, локальное повышение линейной скорости по позвоночным артериям, существенная (более 50%) асимметрия скоростей в артериях, положительные функциональные пробы [1, 3, 4].Among ultrasound methods for diagnosing vertebral artery pathology, transcranial dopplerography occupies an important place as a non-invasive "blind" diagnostic test. Signs indicating damage to the vertebral arteries include: lack of blood flow, reverse blood flow, local increase in linear velocity in the vertebral arteries, significant (more than 50%) asymmetry of velocities in the arteries, positive functional tests [1, 3, 4].
Однако только посредством цветного допплеровского картирования, когда визуализируется сам сосуд, возможно определить проходимость артерии, наличие кровотока в ней и правильно установить угол наклона датчика при исследовании, следовательно, получить наиболее точные результаты скоростных параметров кровотока [1].However, only by means of color Doppler mapping, when the vessel itself is visualized, it is possible to determine the patency of the artery, the presence of blood flow in it and correctly set the angle of the sensor during the study, therefore, to obtain the most accurate results of the speed parameters of blood flow [1].
Существует способ, посредством которого проводят транскраниальную ультразвуковую допплерографию интракраниального отдела позвоночных артерий из парамедианного субокципитального доступа, записывают допплерограмму кровотока по позвоночным артериям, регистрируют пикувую скорость кровотока, измеряют среднюю продолжительность систолического фронта, среднюю продолжительность сердечного цикла не менее чем за 3 цикла и по допплерограмме определяют индекс демпфирования (ИД), который рассчитывается как частное от деления пиковой скорости кровотока в интракраниальном отделе позвоночной артерии на показатель А/Т. Недостаточность кровотока в позвоночной артерии диагностируют при значении индекса демпфирования менее 245 [5].There is a method by which transcranial ultrasound dopplerography of the intracranial vertebral arteries from the paramedian suboccipital access is performed, a blood flow dopplerogram is recorded along the vertebral arteries, a peak blood flow velocity is recorded, the average duration of the systolic front is measured, the average duration of the cardiac cycle is not less than 3 cycles and the dopplerogram is determined damping index (ID), which is calculated as the quotient of dividing the peak speed and blood flow in the intracranial vertebral artery by A / T. Vertebral arterial insufficiency is diagnosed with a damping index of less than 245 [5].
Данный способ позволяет выявлять недостаточность кровотока на ранних стадиях, однако не дает целостной оценки дефицита кровотока в вертебрально-базилярном бассейне и не позволяет оценить реактивность позвоночных артерий, объемный кровоток в них. Кроме того, данный способ заключается в проведении транскраниального исследования и ориентируется только на линейную скорость кровотока по артерии, не видя самого сосуда и не выставляя угол наклона датчика, что сказывается на точности измерений.This method allows you to detect blood flow insufficiency in the early stages, but does not provide a holistic assessment of blood flow deficiency in the vertebral-basilar pool and does not allow to evaluate the reactivity of vertebral arteries, the volume of blood flow in them. In addition, this method consists in conducting a transcranial study and focuses only on the linear velocity of blood flow through the artery, without seeing the vessel itself and without setting the angle of the sensor, which affects the accuracy of the measurements.
Существует способ определения индекса церебрального перфузионного резерва в сонных артериях. Данный способ осуществляют при выполнении транскраниальной допплерографии через транстемпоральное ультразвуковое окно, выполняют определение линейной скорости кровотока по средней мозговой артерии до и после пробы с гиперкапнией (увеличение СО2). По результатам производят расчет индекса церебрального перфузионного резерва [6].There is a method for determining the index of cerebral perfusion reserve in the carotid arteries. This method is carried out when performing transcranial dopplerography through a transtemporal ultrasound window, the linear blood flow velocity is determined from the middle cerebral artery before and after the test with hypercapnia (increase in CO 2 ). According to the results, the cerebral perfusion reserve index is calculated [6].
Недостатками данного способа являются методика проведения - транскраниальная допплерография - «слепой метод», без визуализации артерии, соответственно, нет возможности правильного установления угла наклона датчика, обязательность при определении наличие прибора капнографа, невозможность проведения данного теста у 15% пациентов из-за отсутствия транстемпорального ультразвукового окна. Кроме того, невозможно измерить объемный кровоток по исследуемой артерии.The disadvantages of this method are the method of conducting transcranial dopplerography - the "blind method", without visualizing the artery, respectively, there is no way to correctly establish the angle of the sensor, it is mandatory to determine the presence of a capnograph device, and this test cannot be performed in 15% of patients due to the absence of transtemporal ultrasound window. In addition, it is impossible to measure the volumetric blood flow in the artery under study.
За прототип принят способ, суть которого заключается в исследовании величин скорости кровотока при транскраниальной допплерографии по задним мозговым артериям при фотостимуляции стробоскопической лампой-вспышкой и в покое с определением фотореактивности. Индекс фотореактивности авторы определяли как прирост скорости кровотока по исследуемым артериям по отношению к исходному уровню, выраженный в процентах [7, 8].A method has been adopted as a prototype, the essence of which is to study blood flow velocity values during transcranial dopplerography of the posterior cerebral arteries during photostimulation with a stroboscopic flash lamp and at rest with a determination of photoreactivity. The authors determined the photoreactivity index as an increase in blood flow velocity in the studied arteries relative to the initial level, expressed as a percentage [7, 8].
Недостатком данного способа является проведение транскраниального исследования только задних мозговых артерий, не учитывая кровенаполнение мозжечковых артерий, то есть исследуется не весь вертебрально-базилярный бассейн. По результатам исследования ориентируются только на линейную скорость кровотока по артерии, не видя самого сосуда и не выставляя угол наклона датчика, что сказывается на точности измерений. Посредством данного способа невозможно определить объемный кровоток по задним мозговым и позвоночным артериям. Кроме того, недостатком является то, что для проведения данного способа дополнительно необходима темная комната и наличие стробоскопической лампы-вспышки.The disadvantage of this method is to conduct a transcranial study of only the posterior cerebral arteries, not taking into account the blood supply to the cerebellar arteries, that is, not the entire vertebral-basilar pool is examined. According to the results of the study, they focus only on the linear velocity of blood flow through the artery, without seeing the vessel itself and without setting the angle of the sensor, which affects the accuracy of the measurements. Using this method, it is impossible to determine the volumetric blood flow in the posterior cerebral and vertebral arteries. In addition, the disadvantage is that for carrying out this method, a dark room and the presence of a strobe flash lamp are additionally necessary.
Сущность предлагаемого способа определения реактивности и дефицита кровотока в позвоночных артериях у больных с клиникой вертебрально-базилярной недостаточности заключается в том, что пациенту, в положении лежа, проводят цветное допплеровское картирование позвоночных артерий, из доступа у угла нижней челюсти регистрируют линейные и объемные скорости кровотока по позвоночным артериям в 3 сегменте, определяют среднюю скорость кровотока, проводят пробу с задержкой дыхания пациентом на 30 секунд, регистрируют изменения объемных, линейных скоростей кровотока и средней скорости после пробы, вычисляют индекс реактивности позвоночных артерий по формуле:The essence of the proposed method for determining the reactivity and deficiency of blood flow in the vertebral arteries in patients with a clinic of vertebral-basilar insufficiency is that the patient, when lying down, undergoes color Doppler mapping of the vertebral arteries, linear and volumetric blood flow velocities are recorded from the access at the angle of the lower jaw vertebral arteries in 3 segments, determine the average blood flow velocity, conduct a test with a patient holding the breath for 30 seconds, record changes in volumetric, linear blood flow velocity and the average velocity after the sample is calculated reactivity index vertebral arteries by the formula:
ИР=V2-V1/V2*100%,IR = V 2 -V 1 / V 2 * 100%,
где ИР - индекс реактивности;where TS is the reactivity index;
V1 - средняя скорость кровотока до пробы;V 1 - the average speed of blood flow to the sample;
V2 - средняя скорость кровотока после пробы,V 2 - the average speed of blood flow after the test,
затем проводится исследование позвоночной артерии с другой стороны и при значении ИР менее 30% и суммарном объемном кровотоке по двум позвоночным артериям менее 250 мл/мин диагностируют низкую реактивность и дефицит кровотока в позвоночных артериях.then, the vertebral artery is examined on the other hand, and with a value of IR less than 30% and a total volumetric blood flow of two vertebral arteries of less than 250 ml / min, low reactivity and deficiency of blood flow in the vertebral arteries are diagnosed.
Проведение исследования в 3 сегменте позвоночных артерий связанно с тем, что все возможные крупные коллатерали вертебрально-базилярного бассейна входят в позвоночную артерию до 3 сегмента. Таким образом, это наиболее точное измерение характеристик кровотока в позвоночных артериях и всем вертебрально-базилярном бассейне.The study in 3 segments of the vertebral arteries is due to the fact that all possible large collaterals of the vertebral-basilar basin enter the vertebral artery up to 3 segments. Thus, this is the most accurate measurement of blood flow characteristics in the vertebral arteries and the entire vertebral-basilar basin.
Методика цветного допплеровского картировании подразумевает четкую визуализацию просвета, диаметра артерии и кровотока в ней, установку угла наклона датчика с максимальным параллельным совмещением ультразвукового луча с ходом артерии. Это позволяет добиться истинных показателей линейных и объемных скоростей кровотока в позвоночных артериях.The technique of color Doppler mapping involves a clear visualization of the lumen, the diameter of the artery and blood flow in it, setting the angle of the sensor with the maximum parallel alignment of the ultrasound beam with the course of the artery. This allows you to achieve true linear and volumetric blood flow velocities in the vertebral arteries.
Измерение средней скорости кровотока при определении реактивности является наиболее точным интегральным показателем скоростей кровотока по артериям, а проба с задержкой дыхания является физиологическим тестом и не требует дополнительного оборудования и медикаментов для ее проведения.Measuring the average blood flow velocity in determining reactivity is the most accurate integral indicator of blood flow velocities in arteries, and a breath-holding test is a physiological test and does not require additional equipment and medications for its conduct.
Задачей предложенного изобретения является простое, удобное и точное определение критериев реактивности и дефицита кровотока в позвоночных артериях у пациентов с вертебрально-базилярной недостаточностью, применимое и на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи. Данный способ позволяет диагностировать дефицит кровотока в позвоночных артериях и вертебрально-базилярном бассейне, а также по критериям реактивности прогнозировать успешность выполнения реконструктивной сосудистой операции на позвоночных артериях.The objective of the proposed invention is a simple, convenient and accurate determination of the criteria for reactivity and deficiency of blood flow in the vertebral arteries in patients with vertebral-basilar insufficiency, which is also applicable at the outpatient stage of medical care. This method allows you to diagnose a deficiency of blood flow in the vertebral arteries and the vertebral-basilar basin, as well as predict the success of reconstructive vascular surgery on the vertebral arteries by the criteria of reactivity.
Клинические примерыClinical examples
Пример 1Example 1
Больной Е., 69 лет. Поступил в клинику с жалобами на головокружения, эпизоды шаткости, возникающие при ходьбе, тошноту, периодически возникающее двоение в глазах и шум в ушах. Перенес ишемический инсульт в вертебрально-базилярном бассейне за 6 месяцев до поступления, протекавший с головокружением, выраженной шаткостью. Регресс жалоб отмечался в течение 4 месяцев. В неврологическом статусе при поступлении - легкая слабость иннервации 7 пары слева, легкая слабость иннервации 12 пары слева. В позе Ромберга слабо устойчив, отклоняется влево, ходьба с закрытыми глазами - уклоняется влево. Пальценосовые пробы выполняет с интенцией и промахиванием левой рукой.Patient E., 69 years old. He was admitted to the hospital with complaints of dizziness, shakiness episodes that occur when walking, nausea, occasional double vision and tinnitus. He suffered an ischemic stroke in the vertebral-basilar basin 6 months before admission, proceeding with dizziness, pronounced shakiness. The regression of complaints was noted within 4 months. In the neurological status at admission - slight weakness of innervation of 7 pairs on the left, slight weakness of innervation of 12 pairs on the left. In the Romberg position, it is weakly stable, deviates to the left, walking with closed eyes - deviates to the left. Performs palatine tests with intention and miss with the left hand.
По данным ультразвуковой допплерографии выявлены стенозы бифуркаций сонных артерий справа 50%, слева 40%. Субтотальный стеноз позвоночной артерии слева в 1 сегменте, справа артерия без патологии. По данным цветного допплеровского картирования отмечено снижение линейной скорости кровотока до 0,41 м/с и объемной скорости кровотока слева в 3 сегменте до 16 мл/мин. Справа в 3 сегменте позвоночной артерии линейная скорость кровотока - 0,81 м/с, объемная скорость кровотока - 168 мл/мин. При пробе с задержкой дыхания - справа средняя скорость кровотока - 0,21 м/с до пробы и 0,36 м/с после пробы, слева - 0,08 м/с до пробы и 0,09 м/с после пробы. Индекс реактивности позвоночных артерий справа - 41,7%, слева - 11,1%.According to Doppler ultrasound, stenosis of bifurcations of the carotid arteries on the right is 50%, and 40% on the left. Subtotal stenosis of the vertebral artery on the left in 1 segment, on the right an artery without pathology. According to color Doppler mapping, a decrease in the linear velocity of blood flow to 0.41 m / s and the volumetric velocity of blood flow on the left in the 3 segment to 16 ml / min. On the right, in the 3 segment of the vertebral artery, the linear blood flow velocity is 0.81 m / s, the volumetric blood flow velocity is 168 ml / min. When holding a breath-holding test, the average blood flow velocity on the right is 0.21 m / s before the test and 0.36 m / s after the test, 0.08 m / s on the left before the test and 0.09 m / s after the test. The reactivity index of vertebral arteries on the right is 41.7%, on the left - 11.1%.
На КТ выявлено - очаг перенесенного инсульта в полушариях мозжечка слева. На КТ ангиографии - субтотальный стеноз 1 сегмента позвоночной артерии слева до 98%.On CT scan it was revealed - the focus of the transferred stroke in the cerebellar hemispheres on the left. On CT angiography - subtotal stenosis of 1 segment of the vertebral artery on the left up to 98%.
Таким образом, отмечен выраженный дефицит кровотока по позвоночным артериям - суммарный объемный кровоток - 184 мл/мин, и низкие индексы реактивности - справа - 41,7%, слева - 11,1%.Thus, a marked deficiency of blood flow through the vertebral arteries was noted - the total volumetric blood flow - 184 ml / min, and low reactivity indices - on the right - 41.7%, on the left - 11.1%.
Пациенту выполнено стентирование 1 сегмента позвоночной артерии слева. В послеоперационном периоде через 10 суток при цветном допплеровском картировании определено справа индекс реактивности позвоночной артерии составил - 49%, слева - 34%. Суммарный объемный кровоток составил 280 мл/мин. Отмечен регресс неврологического дефицита.The patient underwent stenting of 1 segment of the vertebral artery on the left. In the postoperative period, after 10 days with color Doppler mapping, the vertebral artery reactivity index was determined on the right - 49%, on the left - 34%. The total volumetric blood flow amounted to 280 ml / min. There was a regression of neurological deficit.
Пример 2Example 2
Больная К., 57 лет. При поступлении предъявляла жалобы на головные боли, головокружения, шум в ушах, кратковременные эпизоды шаткости, возникающие при ходьбе, повышение АД до 170 мм рт. ст. Стала отмечать медленное нарастание данных жалоб в течение последних 2 лет. Лечилась консервативно у невролога поликлиники - без эффекта. Направлена в клиники СамГМУ. При осмотре в неврологическом статусе при поступлении - феномен Гуревича - Манна, хоботковый симптом, легкая слабость иннервации 7 пары слева, легкая слабость иннервации 12 пары слева. В позе Ромберга слабо устойчива, отклоняется влево, ходьба с закрытыми глазами - уклоняется влево до падения. Пальценосовые пробы выполняет с интенцией и промахиванием левой рукой. Отмечается мелкоразмашистый горизонтальный нистагм. Сила в конечностях 5 баллов.Patient K., 57 years old. Upon admission, she complained of headaches, dizziness, tinnitus, short-term episodes of shakiness that occur when walking, increased blood pressure to 170 mm RT. Art. I began to note a slow increase in these complaints over the past 2 years. It was treated conservatively by a neurologist at a polyclinic - without effect. Sent to the clinic SamGMU. When viewed in neurological status upon admission - the Gurevich-Mann phenomenon, proboscis symptom, slight weakness of innervation of 7 pairs on the left, slight weakness of innervation of 12 pairs on the left. In the Romberg position, it is weakly stable, deviates to the left, walking with closed eyes - deviates to the left before falling. Performs palatine tests with intention and miss with the left hand. Fine horizontal nystagmus is noted. Strength in the limbs 5 points.
По данным ультразвуковой допплерографии выявлены стенозы бифуркаций сонных артерий справа 40%, слева 30%. Окклюзия позвоночной артерии слева в 1 и 2 сегментах, 3 сегмент коллатеральный кровоток, справа артерия без патологии. По данным цветного допплеровского картирования отмечено снижение линейной скорости кровотока до 0,36 м/с и объемной скорости кровотока слева в 3 сегменте до 10 мл/мин. Справа в 3 сегменте позвоночной артерии линейная скорость кровотока - 0,96 м/с, объемная скорость кровотока - 128 мл/мин. При пробе с задержкой дыхания - справа средняя скорость кровотока - 0,26 м/с до пробы и 0,38 м/с после пробы, слева - 0,07 м/с до и после пробы. Индекс реактивности позвоночных артерий справа - 31,6%, слева - 0%.According to Doppler ultrasound, stenosis of bifurcations of the carotid arteries was detected on the right 40%, on the left 30%. Vertebral artery occlusion on the left in segments 1 and 2, collateral blood flow in the 3rd segment, artery without pathology on the right. According to color Doppler mapping, a decrease in the linear velocity of blood flow to 0.36 m / s and the volumetric velocity of blood flow on the left in the 3 segment to 10 ml / min. On the right, in the 3 segment of the vertebral artery, the linear blood flow velocity is 0.96 m / s, the volumetric blood flow velocity is 128 ml / min. When holding a breath-holding test, on the right the average blood flow velocity is 0.26 m / s before the test and 0.38 m / s after the test, on the left - 0.07 m / s before and after the test. The reactivity index of vertebral arteries on the right is 31.6%, on the left - 0%.
Таким образом, отмечен выраженный дефицит кровотока по позвоночным артериям - суммарный объемный кровоток - 138 мл/мин, и низкие индексы реактивности - справа - 31,6%, слева - 0%.Thus, marked deficiency of blood flow through the vertebral arteries was noted - the total volumetric blood flow - 138 ml / min, and low reactivity indices - 31.6% on the right and 0% on the left.
На КТ выявлено диффузное поражение подкорковых ганглиев. На КТ ангиографии - окклюзия 1 и 2 сегмента позвоночной артерии слева. На рентгенконтрастной ангиографии - стенозы сонных артерий - 40% справа, 30% слева, окклюзия 1 и 2 сегментов позвоночной артерии слева, дистальные отделы позвоночной артерии заполняются из системы правой позвоночной артерии.On CT, a diffuse lesion of the subcortical ganglia was revealed. On CT angiography - occlusion of the 1st and 2nd segments of the vertebral artery on the left. On radiopaque angiography - stenosis of the carotid arteries - 40% on the right, 30% on the left, occlusion of 1 and 2 segments of the vertebral artery on the left, distal vertebral arteries are filled from the system of the right vertebral artery.
Пациентке выполнено аутовенозное шунтирование 3 сегмента позвоночной артерии слева из общей сонной артерии. В послеоперационном периоде через 10 суток при цветном допплеровском картировании определено: кровоток по шунту составил - 120 мл/мин; справа объемный кровоток в 3 сегменте позвоночной артерии - 148 мл/мин; индекс реактивности позвоночной артерии справа составил - 42%, слева - 37%. Суммарный объемный кровоток составил 268 мл/мин. Отмечен регресс неврологического дефицита.The patient underwent autovenous shunting of 3 segments of the vertebral artery to the left of the common carotid artery. In the postoperative period after 10 days with color Doppler mapping it was determined: blood flow by shunt was 120 ml / min; on the right, volumetric blood flow in the 3 segment of the vertebral artery - 148 ml / min; the reactivity index of the vertebral artery on the right was 42%, on the left - 37%. The total volumetric blood flow was 268 ml / min. There was a regression of neurological deficit.
Заявляемый способ определения реактивности и дефицита кровотока в позвоночных артериях у пациентов с клиникой вертебрально-базилярной недостаточности, вызванной атеросклеротическими и компрессионными поражениями позвоночных артерий, был использован у 20 больных с клиникой вертебрально-базилярной недостаточности в отделении сосудистой хирургии №2 (хирургической ангионеврологии) клиники факультетской хирургии клиник ГБОУ ВПО Самарского государственного медицинского университета и 20 здоровых людей. У всех пациентов с клиникой вертебрально-базилярной недостаточности было установлено поражение позвоночных артерий, индекс реактивности пораженных позвоночных артерий находился в диапазоне от 9-29%, а суммарный объемный кровоток по позвоночным артериям составлял 120-248 мл/мин.The inventive method for determining the reactivity and deficiency of blood flow in the vertebral arteries in patients with a clinic of vertebral-basilar insufficiency caused by atherosclerotic and compression lesions of the vertebral arteries was used in 20 patients with a clinic of vertebral-basilar insufficiency in the Department of Vascular Surgery No. 2 (surgical angioeurology) surgery clinics GBOU VPO Samara State Medical University and 20 healthy people. In all patients with a clinic of vertebral-basilar insufficiency, lesions of the vertebral arteries were found, the reactivity index of the affected vertebral arteries was in the range of 9-29%, and the total volumetric blood flow through the vertebral arteries was 120-248 ml / min.
В контрольной группе 20 здоровых добровольцев индекс реактивности позвоночных артерий находился в пределах 32-56%, то есть во всех случаях был более 30%, а суммарный объемный кровоток в позвоночных артериях у всех добровольцев не был ниже 252 мл/мин.In the control group of 20 healthy volunteers, the index of reactivity of the vertebral arteries was in the range of 32-56%, that is, in all cases it was more than 30%, and the total volumetric blood flow in the vertebral arteries of all volunteers was not lower than 252 ml / min.
После выполнения операций у 20 пациентов с клиникой вертебрально-базилярной недостаточности отмечено увеличение индекса реактивности позвоночных артерий до 31-42% и суммарного объемного кровотока более 250 мл/мин.After performing operations in 20 patients with a clinic of vertebral-basilar insufficiency, an increase in the reactivity index of vertebral arteries to 31-42% and total volumetric blood flow of more than 250 ml / min.
Таким образом, посредством предложенного способ определения реактивности и дефицита кровотока в позвоночных артериях возможно наиболее точное и простое определение реактивности и дефицита кровотока в позвоночных артериях, а, следовательно, выбрать адекватный и полноценный способ реваскуляризации позвоночных артерий.Thus, by the proposed method for determining the reactivity and deficiency of blood flow in the vertebral arteries, the most accurate and simple determination of the reactivity and deficiency of blood flow in the vertebral arteries is possible, and, therefore, choose an adequate and complete method for revascularization of the vertebral arteries.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫBIBLIOGRAPHY
1. В. Цвибель, Дж. Пеллерито. Ультразвуковое исследование сосудов // Ультразвуковая оценка позвоночных артерий. - М.: Издательство Видар, 2008, с. 211-220.1. V. Zwibel, J. Pellerito. Ultrasound examination of blood vessels // Ultrasound assessment of vertebral arteries. - M .: Vidar Publishing House, 2008, p. 211-220.
2. Патент РБ. Способ диагностики критического поражения позвоночных артерий. BY 15941 С1, 30.06.2012, авторы: Турлюк Д.В., Терехов В.И., Янушко В.А., Кардаш В.Ф., Филонова Л.Ч.2. Patent of the Republic of Belarus. A method for the diagnosis of critical lesions of the vertebral arteries. BY 15941 C1, 06/30/2012, authors: Turlyuk D.V., Terekhov V.I., Yanushko V.A., Kardash V.F., Filonova L.Ch.
3. Клиническая ультразвуковая диагностика // Под ред. Н.М. Мухарлямова. - М., 1987. - Т. 1-2. - С. 182.3. Clinical ultrasound diagnosis // Ed. N.M. Mukharlyamova. - M., 1987.- T. 1-2. - S. 182.
4. Михайленко А.А., Иванов Ю.С., Семин Г.Ф. Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы и мозга в практике врача военного госпиталя. СПб, 1994. - С. 59.4. Mikhailenko A.A., Ivanov Yu.S., Semin G.F. Doppler ultrasound of the main arteries of the head and brain in the practice of a doctor at a military hospital. St. Petersburg, 1994 .-- S. 59.
5. Патент РБ. Способ диагностики недостаточности кровотока в позвоночных артериях. BY 3975 С1, 30.06.2001, авторы: Шемагонов А.В., Евстигнеев В.В., Федулов А.С.5. Patent of the Republic of Belarus. A method for diagnosing blood flow insufficiency in the vertebral arteries. BY 3975 C1, 06/30/2001, authors: Shemagonov A.V., Evstigneev V.V., Fedulov A.S.
6. Бахритдинов Ф.Ш., Каримов Э.А., Афанасьев Б.Г., Газиева Д.Р., Садыков Х.Т. Цереброваскулярная CO2-реактивность при окклюзирующих поражениях сонных артерий. Ж-л Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1993, №4, стр. 28-31.6. Bakhritdinov F.Sh., Karimov E.A., Afanasyev B.G., Gazieva D.R., Sadykov H.T. Cerebrovascular CO2 reactivity with occlusive lesions of the carotid arteries. J. Thoracic and Cardiovascular Surgery, 1993, No. 4, pp. 28-31.
7. Куперберг Е.Б. Ультразвуковая допплерография в хирургии цереброваскулярных заболеваний // Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Под ред. Никитина Ю.М., Труханова А.И. - М.: Видар, 1998. - С. 163-189.7. Cooperberg E.B. Doppler ultrasound in the surgery of cerebrovascular diseases // Doppler ultrasound diagnosis of vascular diseases / Ed. Nikitina Yu.M., Trukhanova A.I. - M .: Vidar, 1998 .-- S. 163-189.
8. Спиридонов А.А., Лаврентьев А.В., Морозов К.М., Пирцхалаишвили З.К. Микрохирургическая реваскуляризация каротидного бассейна. - М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2000. - 266 с.8. Spiridonov A.A., Lavrentiev A.V., Morozov K.M., Pirtskhalaishvili Z.K. Microsurgical revascularization of the carotid pool. - M.: Publishing House of the NCCSSH im. A.N. Bakuleva RAMS, 2000 .-- 266 p.
Claims (6)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016106381A RU2629384C1 (en) | 2016-02-24 | 2016-02-24 | Method of determining reactivity and deficiency of blood flow deficit in vertebral arteries |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016106381A RU2629384C1 (en) | 2016-02-24 | 2016-02-24 | Method of determining reactivity and deficiency of blood flow deficit in vertebral arteries |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2629384C1 true RU2629384C1 (en) | 2017-08-29 |
Family
ID=59797679
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016106381A RU2629384C1 (en) | 2016-02-24 | 2016-02-24 | Method of determining reactivity and deficiency of blood flow deficit in vertebral arteries |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2629384C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2398503C2 (en) * | 2008-12-18 | 2010-09-10 | Федеральное государственное учреждение "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы" (ФГУ "ФБМСЭ") Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of positional multispiral ct-angiography in peer review of state of spinal arteries in patients with dorsopatia of cervical spine and with syndrome of vertebro-basilar insufficiency |
| UA72854U (en) * | 2012-03-19 | 2012-08-27 | Харьковский Национальный Медицинский Университет | Method for diagnosing stage of vertebrobasilar insufficiency |
-
2016
- 2016-02-24 RU RU2016106381A patent/RU2629384C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2398503C2 (en) * | 2008-12-18 | 2010-09-10 | Федеральное государственное учреждение "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы" (ФГУ "ФБМСЭ") Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of positional multispiral ct-angiography in peer review of state of spinal arteries in patients with dorsopatia of cervical spine and with syndrome of vertebro-basilar insufficiency |
| UA72854U (en) * | 2012-03-19 | 2012-08-27 | Харьковский Национальный Медицинский Университет | Method for diagnosing stage of vertebrobasilar insufficiency |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| HARPER C. et al. Transcranial Doppler ultrasonography of the basilar artery in patients with retrograde vertebral artery flow // J Vasc Surg. 2008 Oct;48(4):859-64. * |
| КУПЕРБЕРГ Е.Б. Ультразвуковая допплерография в хирургии цереброваскулярных заболеваний // Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний /Под ред. Никитина Ю.М. и др., "Видпр", 1998, с.163-189. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Padayachee et al. | Transcranial measurement of blood velocities in the basal cerebral arteries using pulsed Doppler ultrasound: a method of assessing the Circle of Willis | |
| Tibby et al. | Are transoesophageal Doppler parameters a reliable guide to paediatric haemodynamic status and fluid management? | |
| Montrief et al. | Incorporation of transcranial Doppler into the ED for the neurocritical care patient | |
| McDonald et al. | Doppler cerebrovascular examination, oculoplethysmography, and ocular pneumoplethysmography: use in detection of carotid disease: A prospective clinical study | |
| Heiberg et al. | Disrupted right ventricular force–frequency relationships in adults operated for ventricular septal defect as toddlers: abnormal peak force predicts peak oxygen uptake during exercise | |
| RU2629384C1 (en) | Method of determining reactivity and deficiency of blood flow deficit in vertebral arteries | |
| Brisman et al. | Accuracy of transcutaneous Doppler ultrasonics in evaluating extracranial vascular disease | |
| Heintz et al. | Evaluation of segmental elastic properties of the aorta in normotensive and medically treated hypertensive patients by intravascular ultrasound | |
| Kamada et al. | Novel techniques of real-time blood flow and functional mapping | |
| Vorstrup et al. | CBF and transcranial Doppler sonography during vasodilatory stress tests in patients with common carotid artery occlusion | |
| RU2322182C2 (en) | Method for diagnosing temporomandibular joint dysfunction cases | |
| Schaafsma | Improved parameterization of the transcranial Doppler signal | |
| RU2270609C1 (en) | Method for detecting indications for correcting disorders of regional hemodynamics after reconstructive operations upon inferior limbs' arteries | |
| Upadhyay et al. | Transcranial Doppler (TCD) ultrasonography and its clinical application-A review and update | |
| Richard | Videoangiography-a new technique for the quantification of the Retinal circulation | |
| Yousaf et al. | Umbilical artery doppler waveform indices at term | |
| Wu et al. | Critical closing pressure measured in stroke patients with diffuse correlation spectroscopy and transcranial Doppler ultrasound | |
| US8121665B2 (en) | Method and device for the examination of cavities | |
| RU2767140C1 (en) | Method for quantifying the massiveness of pulmonary embolism | |
| RU2269301C1 (en) | Method for monitoring blood circulation in cerebral blood vessels | |
| RU2726928C1 (en) | Method for intraoperative assessment of intestinal wall viability in an experimental model on rabbits | |
| RU2462996C1 (en) | Method of diagnosing impairment of venous outflow by neck veins | |
| RU2646659C1 (en) | Method of complex assessment of the microcirculatory pathway | |
| RU2522964C1 (en) | Method for qualitative assessment of degree of vascular occlusion of intracranial pathological arteriovenous cerebral bypass | |
| Iomdina et al. | Using of Two-Channel Rheoophthalmography Method for the Ocular Blood Flow Study in Patients with Myopia |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180225 |