RU2627366C1 - Способ хирургического лечения недистрофического блефароптоза - Google Patents
Способ хирургического лечения недистрофического блефароптоза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2627366C1 RU2627366C1 RU2016133150A RU2016133150A RU2627366C1 RU 2627366 C1 RU2627366 C1 RU 2627366C1 RU 2016133150 A RU2016133150 A RU 2016133150A RU 2016133150 A RU2016133150 A RU 2016133150A RU 2627366 C1 RU2627366 C1 RU 2627366C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- levator
- conjunctiva
- blepharoptosis
- orbit
- tunnel
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения недистрофического блефароптоза. В проекции связки Уитналла леватор фиксируют и приподнимают, затем леватор тупо отсепаровывают с латеральной в медиальную сторону, образуя тоннель между леватором и конъюнктивой орбиты, в тоннель вводят 2 шпателя и тупо отсепаровывают леватор от конъюнктивы свода и конъюнктивы орбиты до верхнего края тарзальной пластинки и мобилизируют леватор, пересекают боковые рога апоневроза, отмеряют длину леватора от верхнего края тарзальной пластинки до связки Уитналла, производят миотомию леватора. Способ позволяет обеспечить правильное положение век за короткие сроки и восстановить функцию леватора, что ведет к минимизации послеоперационных осложнений. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения недистрофического блефароптоза.
Блефароптоз - это наиболее часто встречающаяся деформация век. Птоз характеризуется опущением верхнего века из-за недоразвития, неправильного прикрепления или полного отсутствия мышцы, поднимающей верхнее веко. Зрение при птозе на пораженном глазу может постепенно снижаться до полной слепоты на пораженный глаз. Кроме того, птозы верхнего века представляют проблему косметического и эстетического характера, что обычно является показанием к оперативному лечению. Актуальность проблемы обусловлена не только распространенностью заболевания, но и встречающимися до сих пор неблагоприятными исходами вследствие недостаточно рационального и несвоевременного лечения.
Известен способ хирургического лечения блефароптоза (Катаев М.Г., Филатова И.А. Хирургическое лечение врожденного птоза тяжелой степени: методические рекомендации №97/96. - М., 1997. - 17 с.), заключающийся в том, что в отличие от распространенной техники укорочения леватора производят его максимальную мобилизацию, подтягивают и выполняют значительную резекцию на 30-38 мм, с перекидыванием его через поперечную связку Уитналла.
Недостатком данного способа является излишняя травматизация леватора и орбитальной конъюнктивы, послеоперационный лагофтальм и ксероз роговицы.
Задачей изобретения является создание способа хирургического лечения блефароптоза с получением наиболее высоких функциональных, косметических результатов и максимальным снижением послеоперационных осложнений.
Техническим результатом, достигаемым при использовании предлагаемого изобретения, является достижение правильного положения век за короткие сроки и восстановление функции леватора, что ведет к минимизации послеоперационных осложнений.
Технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения недистрофического блефароптоза в проекции связки Уитналла леватор фиксируют и приподнимают, затем леватор тупо отсепаровывают с латеральной в медиальную сторону, образуя тоннель между леватором и конъюнктивой орбиты, в тоннель вводят 2 грубых шпателя и тупо отсепаровывают леватор от конъюнктивы свода и конъюнктивы орбиты до верхнего края тарзальной пластинки, и мобилизируют леватор, пересекают боковые рога апоневроза, отмеряют длину леватора от верхнего края тарзальной пластинки до связки Уитналла (не более 8-9 мм), производят миотомию леватора.
Способ осуществляется следующим образом.
Производят анестезию:
1. Премедикация: атропин, димедрол, фенозепам, промедол.
2. Комбинированная анестезия атаральгезия.
Во время операции: фентанил, коррекция АД при необходимости. Обработка операционного поля - обычная. Эпибульбарно - дезинфицирующие капли. Перед кожным разрезом маркируют линию разреза 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени. Подкожно в проекции разреза проводят инфильтрационную анальгезию: раствор лидокаина 2%-2 мл, раствор адреналина 0,1%-0,1 мл. Кожный разрез верхнего века производят по линии орбито-пальпебральной складки длиной не более 2/3 длины ресничного края верхнего века. Тупым путем разделяют волокна круговой мышцы. Вскрывают тарзоорбитальную фасцию вдоль линии сращения с апоневрозом леватора. Тупым путем отодвигают жировую подушку в сторону орбиты, при этом обнажается леватор до связки Уитналла. В проекции связки Уитналла леватор фиксируют и приподнимают хирургическим пинцетом с латеральной стороны. Браншами хирургических ножниц тупо отсепаровывают леватор с латеральной в медиальную сторону, образуя тоннель между леватором и конъюнктивой орбиты. В тоннель вводят 2 грубых шпателя и тупо отсепаровывают леватор от конъюнктивы свода и от конъюнктивы орбиты до верхнего края тарзальной пластинки. Иммобилизируют леватор при помощи 2 шпателей. Пересекают боковые рога апоневроза. При помощи циркуля отмеряют длину леватора от верхнего края тарзальной пластинки до связки Уитналла (не более 8-9 мм) и маркируют 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени. На месте маркировки леватора в ее проксимальной части накладывают 3 «П-образных» узловых шва («Полиэстер 5-0»). Производят миотомию леватора, отступя 1-2 мм от «П-образных» швов. Избыточную часть леватора не резицируют. Мобилизированный леватор подшивают к передней поверхности тарзальной пластинки 3 «П-образными» швами. Образованная дупликатура способствует усилению функции леватора. В процессе фиксации леватора добиваются поднятия верхнего века, сохраняя правильную форму края века. На верхний край раны кожи накладывают 2 «П-образных» шва, фиксируют к границе верхнего края тарзальной пластинки. В рану - сухой альбуцид. На послеоперационную рану кожи накладывают погружной косметический шов «Пролен 6-0». Послеоперационную рану обрабатывают 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени. Эпибульбарно дезинфицирующие капли и 1% тетрациклиновую мазь. Накладывают разовую асептическую повязку на послеоперационную рану.
Показанием к использованию метода является опущение верхнего века и функция леватора от 5 до 15 мм.
Пример 1. Больной А., 45 лет, диагноз: OD врожденный частичный недистрофический блефароптоз. Паралитическое вертикальное косоглазие. Частичный парез глазодвигательного нерва верхней ветви. Смешанный астигматизм. Амблиопия слабой степени. /OD/=0.4 sph 0.5 cyl -2.5 ах 110=0.8 /OS/=1.0. ПЗО OD=24.4 мм OS=23,6 мм. ВГД (пневмотонометр) OD=22 OS=20. Ref OD sph 0.75 cyl-3.0 ax 112 OS sph 0. 75 cyl -0.75 ax 9. Поле зрения OD: сужение сверху до 25 гр. OS: норма. Угол косоглазия: OD гипофория до 35 градусов по Гиршбергу. Опущение верхнего века до верхнего края зрачка. Характер зрения: OS монокулярный. Функция в/века (верхнего века) OD 13 OS 15. Ширина глазной щели OD 5 мм OS 9 мм. ЭФИ OU норма. Из анамнеза: опущение верхнего века OD с рождения. Снижение зрения на OD, отклонение книзу OD с 1996 г. (26 лет, причина не установлена). Лечение не проводилось.
Проведено оперативное лечение: на правом глазу 1 этапом выполнена операция исправления косоглазия. На 7 день вторым этапом выполнена операция устранения блефароптоза, резекция леватора 8 мм) по вышеуказанной методике.
До исправления косоглазия функция леватора = 10 мм, после исправления на 7 день функция = 13 мм. На 1 день после операции - смыкание век полное. При взгляде вниз отставание движения верхнего века. На 7 день функция леватора в норме (15 мм). Положение век симметрично. Поле зрения: OD расширение до нормальных границ. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. Швы с кожи верхнего века сняты на 7 день послеоперационного периода. При контрольных осмотрах на протяжении всего периода наблюдения глаз спокоен, умеренный отек верхнего века, послеоперационная рана чистая.
Осмотр через год. Рубцевание послеоперационной раны по I типу. Положение век симметрично. Функции леватора: при взгляде вниз функция леватора OS в норме. OU 15 мм. /OD/=0,8/OS/=1,0. Характер зрения: OS монокулярный. Поле зрения: OD в норме. Функция OD=15 мм. Ds: OD состояние после исправления косоглазия, состояние после устранения блефароптоза.
Пример 2. Больной П., 50 лет, диагноз: OS врожденный частичный недистрофический блефароптоз. Миопический астигматизм. /OD/=1.0 /OS/=0.8-0,9 sph 0.5 cyl -0,25 ax 157=1.0. ПЗО OD=23.4 мм OS=23.4 мм. ВГД (пневмотонометр) OD=24 OS=24. Ref OD sph 0.0 cyl-0.5 ax 114 OS sph 0.0 cyl -0.75 ax 157. Поле зрения OD: норма. OS: сужение сверху до 30 градусов. OS: опущение верхнего века, перекрывает в проекции роговицы до 1/3 зрачка. Ширина глазной щели OD 9 мм, OS 6 мм. Функция в/века OD 14 мм, OS 8 мм. ЭФИ OU норма. Из анамнеза: опущение верхнего века OS с детства. Лечение не проводилось.
Проведено оперативное лечение: на левом глазу выполнена операция устранение блефароптоза (резекция леватора 9 мм) по вышеуказанной методике. На 1 день после операции - смыкание век полное. При взгляде вниз - отставание движения верхнего века. На 7 день функция леватора в норме (14 мм). Положение век симметрично. Поле зрения: OS расширение до нормальных границ. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. Швы с кожи верхнего века сняты на 7 день послеоперационного периода. При контрольных осмотрах на протяжении всего периода наблюдения глаз спокоен, умеренный отек верхнего века, послеоперационная рана чистая.
Осмотр через год. Рубцевание послеоперационной раны по I типу. Положение век симметрично. Функции леватора в норме (14 мм). При взгляде вниз функция леватора OS в норме. /OD/=1.0 /OS/=1,0. Характер зрения: OU бинокулярный. Поле зрения: OS в норме. Функция OS=15 мм. Ds: OS состояние после устранения блефароптоза.
Таким образом, данный способ позволяет исключить рецидив блефароптоза, добиться высоких косметических и функциональных результатов.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения недистрофического блефароптоза, заключающийся в том, что производят максимальную мобилизацию леватора, отличающийся тем, что в проекции связки Уитналла леватор фиксируют и приподнимают, затем леватор тупо отсепаровывают с латеральной в медиальную сторону, образуя тоннель между леватором и конъюнктивой орбиты, в тоннель вводят два шпателя и тупо отсепаровывают леватор от конъюнктивы свода и конъюнктивы орбиты до верхнего края тарзальной пластинки, и мобилизируют леватор, пересекают боковые рога апоневроза, выделяют длину леватора от верхнего края тарзальной пластинки до связки Уитналла, производят миотомию леватора
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016133150A RU2627366C1 (ru) | 2016-08-11 | 2016-08-11 | Способ хирургического лечения недистрофического блефароптоза |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016133150A RU2627366C1 (ru) | 2016-08-11 | 2016-08-11 | Способ хирургического лечения недистрофического блефароптоза |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2627366C1 true RU2627366C1 (ru) | 2017-08-07 |
Family
ID=59632698
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016133150A RU2627366C1 (ru) | 2016-08-11 | 2016-08-11 | Способ хирургического лечения недистрофического блефароптоза |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2627366C1 (ru) |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2254107C1 (ru) * | 2003-10-07 | 2005-06-20 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова | Способ лечения птоза верхнего века |
-
2016
- 2016-08-11 RU RU2016133150A patent/RU2627366C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2254107C1 (ru) * | 2003-10-07 | 2005-06-20 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова | Способ лечения птоза верхнего века |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| FINSTERER J. Ptosis: causes, presentation, and management. Aesthetic Plast Surg. 2003 May-Jun; 27(3); 193-204, . * |
| КАТАЕВ М.Г. и др. Резекция леватора с перемещением через связку Уитналла. Вестник офтальмологии. 1996, 2, с.18-22. FINSTERER J. Ptosis: causes, presentation, and management. Aesthetic Plast Surg. 2003 May-Jun; 27(3); 193-204, реферат. * |
| КАТАЕВ М.Г. и др. Хирургическое лечение врожденного птоза тяжелой степени: методические рекомендации, 97/96. - М., 1997. - 17 с. * |
| КАТАЕВ М.Г. и др. Хирургическое лечение врожденного птоза тяжелой степени: методические рекомендации, 97/96. - М., 1997. - 17 с. КАТАЕВ М.Г. и др. Резекция леватора с перемещением через связку Уитналла. Вестник офтальмологии. 1996, 2, с.18-22. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Andreanos et al. | Keratoconus treatment algorithm | |
| Moshirfar et al. | Small-incision lenticule extraction | |
| Nubile et al. | Femtosecond laser arcuate keratotomy for the correction of high astigmatism after keratoplasty | |
| Luengo-Gimeno et al. | Evolution of deep anterior lamellar keratoplasty (DALK) | |
| Ruit et al. | Low-cost high-volume extracapsular cataract extraction with posterior chamber intraocular lens implantation in Nepal | |
| Stainer et al. | Controlled reduction of postkeratoplasty astigmatism | |
| Cost et al. | Intraoperative optical coherence tomography–assisted descemet membrane endothelial keratoplasty in the DISCOVER study | |
| RU2428152C1 (ru) | Способ мобилизации интраокулярной линзы для удаления вторичной катаракты с использованием бимануальной автоматизированной системы аспирации-ирригации при наличии фимоза переднего капсулорексиса | |
| Pedrotti et al. | Customized transepithelial photorefractive keratectomy for iatrogenic ametropia after penetrating or deep lamellar keratoplasty | |
| Tan et al. | Postoperative ocular higher-order aberrations and contrast sensitivity: femtosecond lenticule extraction versus pseudo small-incision lenticule extraction | |
| Lee et al. | Comparison of two procedures: photorefractive keratectomy versus laser in situ keratomileusis for low to moderate myopia | |
| Shi et al. | Modified deep lamellar keratoplasty for the treatment of advanced-stage keratoconus with steep curvature | |
| Nagaraja et al. | Will SMILE become the new benchmark of corneal laser refractive surgery? | |
| Epstein | The Ridley lens implant | |
| RU2627366C1 (ru) | Способ хирургического лечения недистрофического блефароптоза | |
| RU2578866C1 (ru) | СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ С ОТРЫВОМ ОТ ЗУБЧАТОЙ ЛИНИИ НА ПРОТЯЖЕНИИ 180º И БОЛЕЕ | |
| Sachdev et al. | Decade-long journey with small incision lenticule extraction: The learnings | |
| RU2410067C1 (ru) | Способ факоэмульсификации осложненной катаракты с имплантацией искусственного хрусталика глаза после перенесенного острого приступа глаукомы | |
| Mojon | Minimally invasive strabismus surgery (MISS) for rectus muscle transpositions | |
| Schwam | Presenter | |
| RU2772534C1 (ru) | Способ хирургического лечения птоза верхнего века средней и тяжелой степени | |
| Vatsa et al. | A to Z of ReLeX SMILE: ALL you need to know | |
| RU2137451C1 (ru) | Способ коррекции сложного неправильного миопического астигматизма | |
| RU2773136C1 (ru) | Способ хирургического лечения инволюционного заворота нижнего века | |
| RU2789745C1 (ru) | Способ лечения горизонтального толчкообразного нистагма, ассоциированного с экзотропией |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180812 |