RU2626136C2 - Способ диагностики и оценки смещения селезеночного изгиба и нисходящей ободочной кишки - Google Patents
Способ диагностики и оценки смещения селезеночного изгиба и нисходящей ободочной кишки Download PDFInfo
- Publication number
- RU2626136C2 RU2626136C2 RU2015154605A RU2015154605A RU2626136C2 RU 2626136 C2 RU2626136 C2 RU 2626136C2 RU 2015154605 A RU2015154605 A RU 2015154605A RU 2015154605 A RU2015154605 A RU 2015154605A RU 2626136 C2 RU2626136 C2 RU 2626136C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- displacement
- descending colon
- line
- colon
- splenic
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 28
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 210000001731 descending colon Anatomy 0.000 title claims abstract description 16
- 210000003384 transverse colon Anatomy 0.000 title abstract description 13
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 230000003393 splenic effect Effects 0.000 claims description 20
- 210000003405 ileum Anatomy 0.000 claims description 2
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 claims 1
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 abstract description 21
- 238000007453 hemicolectomy Methods 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000002159 abnormal effect Effects 0.000 abstract 1
- 210000003692 ilium Anatomy 0.000 abstract 1
- 210000002429 large intestine Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 4
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 3
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 description 3
- 229910052788 barium Inorganic materials 0.000 description 2
- DSAJWYNOEDNPEQ-UHFFFAOYSA-N barium atom Chemical compound [Ba] DSAJWYNOEDNPEQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 2
- 239000000725 suspension Substances 0.000 description 2
- 208000019399 Colonic disease Diseases 0.000 description 1
- 206010013554 Diverticulum Diseases 0.000 description 1
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 description 1
- 230000001174 ascending effect Effects 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 210000000713 mesentery Anatomy 0.000 description 1
- 230000003562 morphometric effect Effects 0.000 description 1
- 238000013425 morphometry Methods 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 210000001599 sigmoid colon Anatomy 0.000 description 1
- 230000010473 stable expression Effects 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B6/00—Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment
- A61B6/04—Positioning of patients; Tiltable beds or the like
Landscapes
- Apparatus For Radiation Diagnosis (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, хирургии брюшной полости и может быть использовано на этапе предоперационного планирования для диагностики и оценки смещения селезеночного изгиба и нисходящей ободочной кишки. Проводят рентгенологическое исследование кишки в латеропозиции, получая рентгеновские снимки в положении пациента на правом, а затем на левом боку. В качестве ориентиров для оценки смещения селезеночного изгиба и нисходящей ободочной кишки используют линию от остистого отростка четвертого поясничного позвонка к середине просвета нисходящей ободочной кишки, линию от передней верхней ости подвздошной кости к середине просвета нисходящей ободочной кишки, ориентировочную линию от остистого отростка одиннадцатого грудного позвонка до переднего края одиннадцатого ребра. Определяют значение разницы в длине каждой линии при повороте пациента с правого на левый бок, сравнивая полученное значение каждой разницы с предварительно установленным ее среднестатистическим значением, характеризующим нормальное смещение селезеночного изгиба и нисходящей ободочной кишки. Используют результаты сравнения для определения нормального или патологического смещения. Способ обеспечивает высокую эффективность предоперационного планирования лапароскопической левосторонней гемиколэктомии с учетом оценки мобильности левой половины толстой кишки и прогнозирования трудностей мобилизации селезеночного изгиба. 3 ил., 2 пр.
Description
Способ относится к медицине, а именно к области хирургии и может быть использован на этапе предоперационного планирования.
При проведении эндоскопических операций на толстой кишке важное значение имеет правильная постановка инструмента, точное определение его местоположения - создание оптимального доступа к оперируемому органу.
Физиологические особенности строения тела каждого пациента индивидуальны, индивидуально и внутреннее строение и расположение органов. Предоперационное планирование предполагает изменение стандартных схем с учетом индивидуальных особенностей человека. В настоящее время хирургами используются известные способы с использованием результатов ирригографии, выполненной методом двойного контрастирования.
Ирригография методом двойного контрастирования - метод лучевой диагностики заболеваний толстой кишки с использованием контрастной бариевой взвеси, дополнительно нагнетается воздух для расправления всех отделов толстой кишки. Процесс ведения бариевой взвеси осуществляли под рентгеноскопическим контролем.
В диагностике патологии ободочной кишки рентгенологическое исследование занимает ведущее место. За последнее десятилетие произошло развитие рентгеноанатомической вариабельности ободочной кишки во всех ее анатомических, морфометрических и топографических проявлениях. Нашли свое отражение и изменения положения отделов ободочной кишки при ее опухолевых поражениях разной локализации.
По известной методике описаны критерии диагностики патологической подвижности ободочной кишки на основании смещения левых или правых изгибов в фронтальной плоскости (лежа и стоя). Автореферат и диссертация по медицине (14.00.02) на тему: Рентгеноанатомическая изменчивость ободочной кишки и ее клиническое значение. Адегамова А.М., Оренбург, 2004 г. Удостоверение на рационализаторское предложение №1314 от 14.04.2004 г.
Недостаток известной методики в отсутствии оценки подвижности восходящего и нисходящего отделов толстой кишки в поперечной плоскости для оценки возможности полной визуализации брыжейки.
Технический результат предлагаемого способа это повышение эффективности предоперационного планирования для лапароскопической левосторонней гемиколэктомии за счет оценки мобильности левой половины толстой кишки и прогнозирования трудностей мобилизации селезеночного изгиба.
Мобилизация - (лат. mobilis подвижный), приведение кого-чего-нибудь в состояние, обеспечивающее успешное выполнение какой-нибудь задачи.
Термин «мобильность селезеночного изгиба толстой кишки» означает ряд хирургических приемов по рассечению связочного аппарата и сращений селезеночного изгиба толстой кишки с соседними органами и анатомическими образованиями для выполнения дальнейших этапов операции.
Предлагается способ диагностики и оценки смещения селезеночного изгиба и нисходящей ободочной кишки, включающий рентгенологическое исследование смещения левых или правых изгибов ободочной кишки в фронтальной плоскости, в прямой проекции при горизонтальном положении тела, в прямой проекции при вертикальном положении тела, в косых проекциях туловища под углом 45 градусов справа и слева.
Отличием является то, что дополнительно выполняются снимки в латеропозиции на правом и левом боку, а оценку смещения селезеночного изгиба и нисходящей ободочной кишки проводят в положении на правом боку и в положении на левом боку от остистого отростка (анатомическое образование) четвертого поясничного позвонка и от передней верхней ости подвздошной кости к середине просвета толстой кишки, а также по ориентировочной линии перпендикуляра от остистого отростка одиннадцатого грудного позвонка до переднего края одиннадцатого ребра и при этом оценивается высота стояния (устойчивое выражение, принятое в медицине) селезеночного изгиба по значению выше или ниже линии и расстояние от середины просвета селезеночного изгиба до ориентировочной линии перпендикуляра, с определением разницы показателя расстояния по каждому измерению, сравнение показателей и определение отклонения их от нормы.
Сущность предлагаемого способа диагностики и оценки смещения селезеночного изгиба и нисходящей ободочной кишки поясняется на фиг. 1, 2 и 3, где показано на фиг. 1 выполнение снимков в латеропозиции на правом боку, на фиг. 2 - оценка смещения селезеночного изгиба и нисходящей ободочной кишки на правом боку, на фиг. 3 - оценка смещения селезеночного изгиба и нисходящей ободочной кишки на левом боку.
На фиг. 1 показано выполнение снимков в латеропозиции, где больного укладывают поочередно на правый и левый бок (показано на правом боку), когда экрано-съемочное устройство расположено в горизонтальной плоскости под углом 90° к исследуемой зоне. Отличием от уже известной диагностики и от стандартных проекций является то, что диагностика выполняется экрано-съемочным устройством, расположенным горизонтально, что позволяет оценить подвижность толстой кишки в латеропозиции.
Оценку смещения селезеночного изгиба и нисходящей ободочной кишки от остистого отростка четвертого поясничного позвонка (линия 1) и от передней верхней ости подвздошной кости (линия 2) к середине просвета толстой кишки, а также по линии перпендикуляра от остистого отростка одиннадцатого грудного позвонка до переднего края одиннадцатого ребра (линия 3). Показано на фиг. 2 и 3.
В последнем случае оценивается высота стояния селезеночного изгиба (выше или ниже линии) и расстояние до середины просвета селезеночного изгиба до линии 3 (отрезок АВ), при этом линия АС образована серединой просвета селезеночного изгиба толстой кишки (обозначена А) и остистого отростка четвертого поясничного позвонка (обозначено С). Измерения проводятся на снимках, выполненных на правом и левом боку. И определяется смещение относительно снимка на правом боку.
По предложенной методике была выполнена оценка 100 наблюдений. Получены варианты нормы. Где норма (характеристика) - допустимый диапазон, усредненной или среднестатистической величины.
Для диагностики и определения отклонений применяются варианты нормы.
На уровне четвертого поясничного позвонка диапазон смещения нисходящей сигмовидной кишки 7,9 см с допустимым отклонением ±3,5 см.
Смещение селезеночного изгиба от четвертого поясничного позвонка 15,8 см с допустимым отклонением ±5,6 см.
От передней верхней ости подвздошной кости - 5,1 см с допустимым отклонением ±2 см.
Селезеночный изгиб во всех случаях расположен выше или на ориентировочной линии. Смещение селезеночного изгиба от ориентировочной линии при укладке пациента на правом и левом боку должно быть от 1 см до 4 см, что считается нормальной подвижностью. Смещение более 4 см считать избыточной подвижностью, а смещение менее 1 см - сниженной подвижностью.
Влияние результатов на планирование операции.
При избыточной и нормальной подвижности, а также при расположении селезеночного изгиба ниже ориентировочной линии - возможно проведение лапароскопической левосторонней гемиколэктомии из стандартного доступа.
При сниженной или отсутствующей подвижности - решение вопроса об изменении доступа для лапароскопической левосторонней гемиколэктомии или открытая операция.
Предлагаемый способ был осуществлен в условиях Областной клинической больницы г. Кемерово и показал хорошие результаты.
Примеры двух случаев применения.
Пример 1. Больная И-ва, 65 лет. Клинический диагноз: Дивертикулез левой половины ободочной кишки.
При обследовании выявлено, что селезеночный изгиб на правом боку ниже ориентировочной линии, при повороте на левый бок смещение селезеночного изгиба составило 6 см. Что соответствует избыточной подвижности селезеночного изгиба, и позволяет провести лапароскопическую операцию без изменения доступа.
Выполнена лапароскопическая гемиколэктомия. На операции избыточная подвижность подтверждена, что позволило уменьшить зону мобилизации поперечной ободочной кишки для ее низведения в малый таз.
Пример 2. Больной Б-ин, 55 лет. Клинический диагноз: Опухоль селезеночного изгиба ободочной кишки.
При обследовании выявлено объемное образование селезеночного изгиба толстой кишки. Селезеночный изгиб значительно выше ориентировочной линии и не смещается относительно ее. Предположено прорастание опухоли за пределы органа, что значительно затрудняет проведение лапароскопической операции и повышает риск интраоперационных осложнений. Решено провести открытую операцию.
Выполнена открытая операция. На операции - опухолевый процесс в плотных сращениях, неподвижный, что не позволило бы проведение лапароскопической операции.
При проведении предлагаемого способа повышается эффективность предоперационного планирования, что показано на примере проведенных операций. Следовательно, применение хирургами заявленного способа позволить на стадии предоперационного планирования дать правильную оценку мобильности левой половины толстой кишки и прогнозирования трудностей мобилизации селезеночного изгиба, учесть физиологические особенности человека и внести своевременно корректировку в стандартные схемы с учетом индивидуальных особенностей человека. Промышленная применимость заявленного способа подтверждена на практике хирургами Кемеровской области.
Claims (1)
- Способ диагностики и оценки смещения селезеночного изгиба и нисходящей ободочной кишки, включающий рентгенологическое исследование кишки, отличающийся тем, что исследование проводят в латеропозиции, получая рентгеновские снимки в положении пациента на правом, а затем на левом боку, в качестве ориентиров для оценки смещения селезеночного изгиба и нисходящей ободочной кишки используют: линию от остистого отростка четвертого поясничного позвонка к середине просвета нисходящей ободочной кишки, линию от передней верхней ости подвздошной кости к середине просвета нисходящей ободочной кишки, ориентировочную линию от остистого отростка одиннадцатого грудного позвонка до переднего края одиннадцатого ребра, определяют значение разницы в длине каждой линии при повороте пациента с правого на левый бок, сравнивая полученное значение каждой разницы с предварительно установленным ее среднестатистическим значением, характеризующим нормальное смещение селезеночного изгиба и нисходящей ободочной кишки, используя результаты сравнения при определении нормального или патологического смещения.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015154605A RU2626136C2 (ru) | 2015-12-18 | 2015-12-18 | Способ диагностики и оценки смещения селезеночного изгиба и нисходящей ободочной кишки |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015154605A RU2626136C2 (ru) | 2015-12-18 | 2015-12-18 | Способ диагностики и оценки смещения селезеночного изгиба и нисходящей ободочной кишки |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2015154605A RU2015154605A (ru) | 2017-06-22 |
| RU2626136C2 true RU2626136C2 (ru) | 2017-07-21 |
Family
ID=59240396
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015154605A RU2626136C2 (ru) | 2015-12-18 | 2015-12-18 | Способ диагностики и оценки смещения селезеночного изгиба и нисходящей ободочной кишки |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2626136C2 (ru) |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2167606C1 (ru) * | 2000-11-01 | 2001-05-27 | Ачкасов Сергей Иванович | Способ определения подвижности ободочной кишки |
-
2015
- 2015-12-18 RU RU2015154605A patent/RU2626136C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2167606C1 (ru) * | 2000-11-01 | 2001-05-27 | Ачкасов Сергей Иванович | Способ определения подвижности ободочной кишки |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| ЕФИМЕНКО И.В. и др. Оценка подвижности толстой кишки по ирригоскопии// Мат. Межрег. н.-пр. конф. "Актуальн. вопросы современ.хирургии", Кемерово, 30 окт. 2015, с.21-22. * |
| ЕФИМЕНКО И.В. и др. Оценка подвижности толстой кишки по ирригоскопии// Мат. Межрег. н.-пр. конф. "Актуальн. вопросы современ.хирургии", Кемерово, 30 окт. 2015, с.21-22. ЮХТИН В.И. Хирургия ободочной кишки, М., МЕдицина, 1988, гл.1 (Методы обследования больных с заболеваниями кишки). YAMAMOTO M. et al. Evaluating the learning curve associated with laparoscopic left hemicolectomy for colon cancer// Am Surg. 2013 Apr;79(4):366-71, реф. REDDY S.N. et al. Colonic motility and transit in health and ulcerative colitis// Gastroenterology. 1991 Nov;101(5):1289-97, реф. * |
| ЮХТИН В.И. Хирургия ободочной кишки, М., МЕдицина, 1988, гл.1 (Методы обследования больных с заболеваниями кишки). YAMAMOTO M. et al. Evaluating the learning curve associated with laparoscopic left hemicolectomy for colon cancer// Am Surg. 2013 Apr;79(4):366-71, реф. REDDY S.N. et al. Colonic motility and transit in health and ulcerative colitis// Gastroenterology. 1991 Nov;101(5):1289-97, реф. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2015154605A (ru) | 2017-06-22 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US11950852B2 (en) | Systems and methods for determining intraoperative spinal orientation | |
| CN114129240B (zh) | 一种引导信息生成方法、系统、装置及电子设备 | |
| Heijkoop et al. | Quantification of intra-fraction changes during radiotherapy of cervical cancer assessed with pre-and post-fraction Cone Beam CT scans | |
| Balik et al. | Evaluation of 4-dimensional computed tomography to 4-dimensional cone-beam computed tomography deformable image registration for lung cancer adaptive radiation therapy | |
| JP2008531232A (ja) | 管状オブジェクトの第１及び第２の３ｄ画像を相関させる装置及び方法 | |
| US20210264601A1 (en) | Spinal surgery outcome prediction | |
| TW200924695A (en) | Navigating method and system for drilling operation in spinal surgery | |
| Poredoš et al. | Determination of the human spine curve based on laser triangulation | |
| Anderst | Bootstrap prediction bands for cervical spine intervertebral kinematics during in vivo three-dimensional head movements | |
| Shimizu et al. | Are pedicle screw perforation rates influenced by registered or unregistered vertebrae in multilevel registration using a CT-based navigation system in the setting of scoliosis? | |
| Kosuge et al. | Dilemmas in imaging for peri-acetabular osteotomy: the influence of patient position and imaging technique on the radiological features of hip dysplasia | |
| RU2626136C2 (ru) | Способ диагностики и оценки смещения селезеночного изгиба и нисходящей ободочной кишки | |
| ES2838683T3 (es) | Métodos para determinar la inestabilidad de la columna vertebral y para eliminar el impacto del esfuerzo del paciente en las determinaciones de estabilidad | |
| Maknojia et al. | Visualization of brain shift corrected functional magnetic resonance imaging data for intraoperative brain mapping | |
| Voie et al. | Parametric mapping and quantitative analysis of the human calvarium | |
| Seoud et al. | Changes in trunk appearance after scoliosis spinal surgery and their relation to changes in spinal measurements | |
| Winter et al. | Registration of bone structures in 3D ultrasound and CT data: Comparison of different optimization strategies | |
| Foley et al. | The rib vertebra angle difference and its measurement in 3D for the evaluation of early onset scoliosis | |
| Sofia | Bedside US imaging in multiple trauma patients. Part 1: US findings and techniques | |
| RU2454179C1 (ru) | Способ диагностики патологии позвоночника пациента с использованием индекса орла | |
| Tatum et al. | A novel system for markerless intra-operative bone and bone fragment tracking | |
| RU2408267C1 (ru) | Способ определения степени сужения трахеи | |
| WO2021163116A1 (en) | Quantitative dynamic mri (qdmri) analysis and virtual growing child (vgc) systems and methods for treating respiratory anomalies | |
| Mullin et al. | Radiographic characterization of prevertebral soft tissue shadow in the cervicothoracic region of normal adults | |
| Liu et al. | Predicting polyp location on optical colonoscopy from CT colonography by minimal-energy curve modeling of the colonoscope path |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20201219 |