RU2623068C1 - Способ подбора режима интенсивности аэробных тренировок в реабилитации больных с хронической сердечной недостаточностью - Google Patents
Способ подбора режима интенсивности аэробных тренировок в реабилитации больных с хронической сердечной недостаточностью Download PDFInfo
- Publication number
- RU2623068C1 RU2623068C1 RU2016117844A RU2016117844A RU2623068C1 RU 2623068 C1 RU2623068 C1 RU 2623068C1 RU 2016117844 A RU2016117844 A RU 2016117844A RU 2016117844 A RU2016117844 A RU 2016117844A RU 2623068 C1 RU2623068 C1 RU 2623068C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- rehabilitation
- patient
- lactate
- physical
- patients
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Immunology (AREA)
- Pathology (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
- Measurement Of The Respiration, Hearing Ability, Form, And Blood Characteristics Of Living Organisms (AREA)
- Measuring Pulse, Heart Rate, Blood Pressure Or Blood Flow (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для подбора режима интенсивности аэробных тренировок в реабилитации больных с хронической сердечной недостаточностью. Для этого проводят кардиореспираторный тест (КРТ) с анализом газового состава венозной крови, в процессе которого выявляют индивидуально для каждого больного физиологический этап, определяющий лактатный порог по резкому увеличению уровня содержания лактата крови при постепенно возрастающей физической нагрузке, определяют на трэдмиле скорость ходьбы на уровне лактатного порога и по полученному результату составляют индивидуализированную программу режима реабилитации, предусматривающую тренировочную ходьбу по 40-60 минут ежедневно в течение 18 недель со скоростью на уровне лактатного порога, при этом каждый месяц проводят контрольный КРТ, после чего в соответствии с состоянием пациента проводят коррекцию программы режима физической реабилитации. Способ позволяет повысить эффективность физической реабилитации за счет повышения точности индивидуализированного определения биологических резервов адаптации организма к физической нагрузке. 3 ил., 2 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, в частности физической реабилитации пациентов с сердечно-легочной патологией.
Одним из важнейших компонентов реабилитационных программ является физическая реабилитация (ФР), основным эффектом которой является повышение толерантности к физической нагрузке. Подобное влияние физической реабилитации на толерантность к физической нагрузке опосредовано, в частности, улучшением кровотока и метаболизма скелетных методов расчета режима физической реабилитации. Не разработана теория планирования нагрузок в рамках физической реабилитации у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Известен способ расчета режима физической реабилитации на основании теста с 6-минутной ходьбой (ТШХ) [Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр) Утверждены на Конгрессе ОССН 7 декабря 2012 года и на Конгрессе РКО 25 сентября 2013 года // Журнал Сердечная Недостаточность. Том 14, №7 (81), 2013 г. )]. Способ заключается в том, что необходимо определить ту дистанцию, которую пациент способен пройти за шесть минут. Во время теста работает секундомер, пациент идет по заранее размеченной дорожке. Ходьба осуществляется в максимальном темпе, на который способен пациент. Однако нагрузка не должна вызывать болезненных ощущений. Если во время тестирования возникла необходимость остановиться - безусловно, пациент может это сделать. Однако секундомер продолжает работать, и пауза будет включена в общее время ходьбы.
На основании пройденной дистанции делается вывод о функциональном классе (ФК) сердечной недостаточности. Первому ФК соответствуют показатели 426-550 метров. Расстояние от 301 до 425 метров свидетельствует о втором ФК, 150-300 метров обозначает третий ФК. Для тех больных, которые смогли пройти менее 150 метров, делают вывод о четвертом ФК сердечной недостаточности.
Нужно иметь ввиду, что показатель функционального класса не является неизменным. Он может улучшаться под влиянием успешно подобранной терапии. Или, наоборот, ухудшаться в связи с декомпенсацией заболевания. Тем не менее, результаты ТШХ в значительной мере зависят от мотивации больного и врача, контролирующего выполнение теста, наличия у пациента сопутствующей патологии и многих других факторов, следовательно, программа физической реабилитации, рассчитанная на основании результатов ТШХ, может быть не вполне точной и индивидуализированной.
Известен также способ расчета режима физической реабилитации, рекомендованный Ассоциацией сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов (Massimo F. Piepoli, Viviane Conraads, Ugo Corra' Exercise training in heart failure: from theory to practice. A consensus document of the Heart Failure Association and the European Association European Journal of Heart Failure (2011) 13, 347-357). В известных рекомендациях предложено рассчитывать режим ФР исходя из количества кислорода, поглощаемого на пике физической нагрузки (V02 peak), т.е. тренировочная ходьба в ритме, составляющем 50% от V02 peak, достигнутого в процессе выполнения исходного кардиореспираторного теста (КРТ), по 30-40 минут 2 раза в день. Однако данный показатель в высокой степени определяется мотивацией больного.
Технический результат, достигаемый изобретением, заключается в повышении эффективности режима физической реабилитации путем повышения точности индивидуализированного определения биологических резервов адаптации организма к физической нагрузке.
Заявленный технический результат достигается за счет того, что в способе подбора режима интенсивности аэробных тренировок в реабилитации больных с хронической сердечной недостаточностью, характеризующемся тем, что проводят КРТ с анализом газового состава венозной крови, при этом в процессе КРТ выявляют индивидуально для каждого больного физиологический этап, определяющий лактатный порог по резкому увеличению уровня содержания лактата крови при постепенно возрастающей физической нагрузке, определяют на трэдмиле скорость ходьбы на уровне лактатного порога и по полученному результату составляют индивидуализированную программу режима реабилитации, предусматривающую тренировочную ходьбу по 40-60 минут ежедневно в течение 18 недель со скоростью на уровне лактатного порога, при этом каждый месяц проводят контрольный КРТ, после чего в соответствии с состоянием пациента проводят коррекцию программы режима физической реабилитации.
Предложенный способ подбора режима интенсивности аэробных тренировок в реабилитации больных с хронической сердечной недостаточностью позволяет составить программу физической реабилитации таким образом, чтобы избежать или предупредить развитие утомления и, следовательно, назначить более длительные физические тренировки, что, в свою очередь, способствует появлению большего числа митохондрий и большему увеличению переносимости физических нагрузок у больного в сравнении с известными способами расчета режима физической реабилитации кардиологических больных, и дает врачу огромные преимущества, так как обуславливает возможность значительно увеличить толерантность к физической нагрузке у больного и повысить эффективность физической реабилитации.
Изобретение иллюстрируется следующими графическими материалами.
На фиг. 1 представлена диаграмма динамики содержания лактата в венозной крови при физической нагрузке. Ось х - интенсивность физической нагрузки, выраженная в процентном отношении VO2 к его максимальным значениям. Ось у - содержание лактата в венозной крови в моль/л;
на фиг. 2 - сравнительная характеристика результатов исходного и через 18 недель кардиореспираторного теста у больных сердечной недостаточностью;
на фиг. 3 - динамика функционального класса на фоне различных программ физической реабилитации.
Способ осуществляют следующим образом.
Перед проведением кардиореспираторного теста с анализом газового состава венозной крови исследуемому устанавливают катетер в локтевую вену. Заборы крови осуществляют 1 раз в покое и каждую минуту во время выполнения КРТ. КРТ проводят, например, на трэдмиле с использованием аппаратуры для эргоспирометрических исследований «Oxycon Pro», Jaeger, Germany. В процессе КРТ по результатам анализов выявляют лактатный порог. Уровень лактата венозной крови определяют на портативном газоанализаторе i-STAT (Abbott, USA) с помощью наборов картриджей CG4. Динамика содержания лактата в крови обследуемых на фоне ФН представлена на фиг. 1. На основании определения лактатного порога индивидуализированно рассчитывается режим физической реабилитации для каждого больного с сердечной недостаточностью: вычисляется скорость ходьбы на уровне лактатного порога. После этого больному составляют программу ФР, предусматривающую тренировочную ходьбу ежедневно в течение 18 недель по 40-60 минут с интенсивностью, которая наблюдалась на уровне ЛП, каждый месяц после контрольного КРТ интенсивность занятий постепенно увеличивается.
Исследования проведены в Федеральном медицинском исследовательском центре имени В.А. Алмазова. Были отобраны две группы: одна из 35 больных - основная группы (ОГ), которым программа физической реабилитации была рассчитана индивидуально (фиг. 2), с помощью оценки фаз физической нагрузки; другая группа из 20 пациентов - контрольная группа (КГ), которым физические тренировки были рассчитаны на основании полученных значений VO2peak.
Исходно результаты КРТ были сопоставимы у пациентов обеих групп: VO2 на уровне лактатного порога (VO2ЛП), VO2 на уровне рН-порога (VO2pH-П) и VO2 на пике ФН (VO2peak) составили 8.7+/-0,5, 11,0+/-0,8, 13,5+/-0,9 мл/мин/кг и 8,9+/-0.9, 11,5+/-1,3, 13,6+/-1,2 мл/мин/кг, соответственно (p VO2ЛП=0,08, р VO2pH-П=0,07, р VO2peak=0,09). После 18 недель VO2ЛП, VO2pH-П и VO2peak были лучше в ОГ, чем в КГ: - прирост на 16%, 16% и 24% в основной группе, и 4%, 5% и 7% - в контрольной группе, соответственно, р VO2ЛП<0,01, р VO2pH-П<0,05, р VO2peak<0,01;
К 18-й неделе тренировок (фиг. 3) у 83% пациентов основной группы к окончанию тренировочного периода выраженность проявлений ХСН уменьшилась до II ФК, а среди пациентов контрольной группы такая динамика была отмечена только у 50% больных.
Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Пациент М., 50 лет, рост 178, вес 79 кг. Диагноз ИБС. Постинфарктный кардиосклероз (ИМ 2014 г) с исходом в дилатацию левого желудочка. Гипертоническая болезнь 3, риск 4. Осложнение: ХСН III ФК. В ходе обследования пациент выполнил КРТ с последовательным определением уровней биологических резервов адаптации организма к физическим нагрузкам, пиковая мощность нагрузки 50 Вт, объем кислорода (VO2), поглощенного на пике нагрузки составил 11,1 мл/мин/кг, тест с ФН прекратился в связи с развитием у больного одышки и усталости ног 9-10/10 по шкале Борга, скорость ходьбы на уровне лактатного порога - 1,2 км/ч. В соответствие с полученными данными, пациенту М. была назначена рассчитанная индивидуализированная программа физической реабилитации с физической нагрузкой мощности, соответствующей уровню лактатного порога: ходьба по 40-60 минут ежедневно со скоростью 1,2 км/ч. Ежемесячно проводился контрольный КРТ и через 18 недель пациент выполнил КРТ с последовательным определением уровней биологических резервов адаптации организма к физическим нагрузкам, пиковая мощность нагрузки 80 Вт, объем кислорода (VO2), поглощенного на пике нагрузки составил 14,8 мл/мин/кг, тест с ФН прекратился в связи с развитием у больного одышки и усталости ног 6-7/10 по шкале Борга, скорость ходьбы на уровне лактатного порога - 2,2 км/ч, скорость ходьбы на уровне рН-порога - 2,8 км/ч. Первая тренировка в рамках реабилитационной программы осуществлялась в стационаре под наблюдение кардиолога, при осуществлялся забор крови с определением содержания лактата в крови в начале и в конце тренировки. Содержание лактата в образцах крови достоверно не различалось (1,80 и 1,75 ммоль/л). Через 18 недель пациент выполнил КРТ с последовательным определением уровней биологических резервов адаптации организма к физическим нагрузкам, пиковая мощность нагрузки 110 Вт, объем кислорода (VO2), поглощенного на пике нагрузки составил 18,3 мл/мин/кг, тест с ФН прекратился в связи с развитием у больного одышки и усталости ног 5-5/10 по шкале Борга.
Пример 2. Пациент Г., 48 лет, рост 167 см, вес 73 кг. Диагноз ИБС. Постинфарктный кардиосклероз (ИМ 2013 г) с исходом в дилатацию левого желудочка. Гипертоническая болезнь 3, риск 4. Осложнение: ХСН III ФК. В ходе обследования пациент выполнил кардиореспираторный тест с последовательным определением уровней биологических резервов адаптации организма к физическим нагрузкам, пиковая мощность нагрузки 60 Вт, объем кислорода (VO2), поглощенного на пике нагрузки составил 11,5 мл/мин/кг, скорость ходьбы на уровне лактатного порога - 1,4 км/ч, тест с ФН прекратился в связи с развитием у больного одышки и усталости ног 9-8/10 по шкале Борга. В соответствие с полученными данными, пациенту Г. была назначена программа физической реабилитации с физической нагрузкой мощности, соответствующей 50% VO2peak: ходьба по 40 минут 3 раза в неделю со скоростью 2,3 км/ч. Первая тренировка в рамках реабилитационной программы осуществлялась в стационаре под наблюдение кардиолога, при осуществлялся забор крови с определением содержания лактата в крови в начале и в конце тренировки. Содержание лактата в образцах крови достоверно различалось: 1,80 ммоль/л - в первом образце и 3,4 ммоль/л - во втором. Через 18 недель пациент выполнил кардиореспираторный тест, пиковая мощность нагрузки 80 Вт, объем кислорода (VO2), поглощенного на пике нагрузки составил 14,3 мл/мин/кг, тест с ФН прекратился в связи с развитием у больного одышки и усталости ног 7-8/10 по шкале Борга.
Различия содержания лактат в образцах крови, взятых по окончании тренировки, обуславливает различие эффективности физической реабилитации, т.к. лактат является основным медиатором утомления и ингибитором окислительных процессов в митохондриях. Следовательно, использование персонифицированного подхода в расчете режима ФР позволяет рассчитать программу физической реабилитации таким образом, чтобы избежать/предупреждать развития утомления и, следовательно, назначать более длительные физические тренировки, что, в свою очередь, способствует появлению большего числа митохондрий и большему увеличению переносимости физических нагрузок у пациента в сравнении с известными способами расчета режима физической реабилитации кардиологических больных, и дает врачу огромные преимущества, так как обуславливает возможность значительно увеличить толерантность к физической нагрузке у больного и повысить эффективность физической реабилитации.
Заявитель просит рассмотреть представленные материалы заявки «Способ подбора режима интенсивности аэробных тренировок в реабилитации больных с хронической сердечной недостаточностью» на предмет выдачи патента РФ на изобретение.
Claims (1)
- Способ подбора режима интенсивности аэробных тренировок в реабилитации больных с хронической сердечной недостаточностью, характеризующийся тем, что проводят кардиореспираторный тест (КРТ) с анализом газового состава венозной крови, при этом в процессе КРТ выявляют индивидуально для каждого больного физиологический этап, определяющий лактатный порог по резкому увеличению уровня содержания лактата крови при постепенно возрастающей физической нагрузке, определяют на трэдмиле скорость ходьбы на уровне лактатного порога и по полученному результату составляют индивидуализированную программу режима реабилитации, предусматривающую тренировочную ходьбу по 40-60 минут ежедневно в течение 18 недель со скоростью на уровне лактатного порога, при этом каждый месяц проводят контрольный КРТ, после чего в соответствии с состоянием пациента проводят коррекцию программы режима физической реабилитации.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016117844A RU2623068C1 (ru) | 2016-05-04 | 2016-05-04 | Способ подбора режима интенсивности аэробных тренировок в реабилитации больных с хронической сердечной недостаточностью |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016117844A RU2623068C1 (ru) | 2016-05-04 | 2016-05-04 | Способ подбора режима интенсивности аэробных тренировок в реабилитации больных с хронической сердечной недостаточностью |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2623068C1 true RU2623068C1 (ru) | 2017-06-21 |
Family
ID=59241502
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2016117844A RU2623068C1 (ru) | 2016-05-04 | 2016-05-04 | Способ подбора режима интенсивности аэробных тренировок в реабилитации больных с хронической сердечной недостаточностью |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2623068C1 (ru) |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2743810C1 (ru) * | 2020-07-14 | 2021-02-26 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ инициации физиологического обратного ремоделирования миокарда путем индивидуализированного подбора режима интенсивности аэробных тренировок больным хронической сердечной недостаточностью |
RU2789272C1 (ru) * | 2022-02-07 | 2023-01-31 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Россия (ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России) | Неинвазивный способ выявления изменения содержания молочной кислоты в крови больных хронической сердечной недостаточностью при помощи протокола тредмил-теста с непрерывно возрастающей физической нагрузкой |
EP4270408A1 (en) * | 2022-04-27 | 2023-11-01 | Chengdu Shangyi Information Technology Co., Ltd. | Method and system for generating exercise prescription based on multi-label screening and difficulty classification |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US20120149780A1 (en) * | 2009-03-12 | 2012-06-14 | Dilip S Mehta | Method of Use of Vitamin K as Energy Enhancer in Diverse Disease States |
RU2486860C1 (ru) * | 2012-04-16 | 2013-07-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Кардиология" | Способ реабилитации больных с хронической сердечной недостаточностью |
-
2016
- 2016-05-04 RU RU2016117844A patent/RU2623068C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US20120149780A1 (en) * | 2009-03-12 | 2012-06-14 | Dilip S Mehta | Method of Use of Vitamin K as Energy Enhancer in Diverse Disease States |
RU2486860C1 (ru) * | 2012-04-16 | 2013-07-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Кардиология" | Способ реабилитации больных с хронической сердечной недостаточностью |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
ELEUTERI E. et al. Aerobic training and angiogenesis activation in patients with stable chronic heart failure: a preliminary report// Biomarkers. 2013 Aug;18(5):418-24. * |
PIEPOLI M.F. et al. Exercise training in heart failure: from theory to practice. A consensus document of the Heart Failure Association and the European Association for Cardiovascular Prevention and Rehabilitation// Eur J. of Heart Failure, vol. 13, Issue 4, Apr. 2011, pp. 347-357. * |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2743810C1 (ru) * | 2020-07-14 | 2021-02-26 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ инициации физиологического обратного ремоделирования миокарда путем индивидуализированного подбора режима интенсивности аэробных тренировок больным хронической сердечной недостаточностью |
RU2789272C1 (ru) * | 2022-02-07 | 2023-01-31 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Россия (ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России) | Неинвазивный способ выявления изменения содержания молочной кислоты в крови больных хронической сердечной недостаточностью при помощи протокола тредмил-теста с непрерывно возрастающей физической нагрузкой |
EP4270408A1 (en) * | 2022-04-27 | 2023-11-01 | Chengdu Shangyi Information Technology Co., Ltd. | Method and system for generating exercise prescription based on multi-label screening and difficulty classification |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Pressler et al. | Exercise training improves exercise capacity and quality of life after transcatheter aortic valve implantation: a randomized pilot trial | |
Roshanravan et al. | Exercise and CKD: skeletal muscle dysfunction and practical application of exercise to prevent and treat physical impairments in CKD | |
Pereira Neiva et al. | The effect of 12 weeks of water-aerobics on health status and physical fitness: An ecological approach | |
Imamura et al. | Parasympathetic reinnervation accompanied by improved post-exercise heart rate recovery and quality of life in heart transplant recipients | |
Szucs et al. | Effectiveness of a 4-week rehabilitation program on endothelial function, blood vessel elasticity in patients with chronic obstructive pulmonary disease | |
Laffite et al. | The effects of interval training on oxygen pulse and performance in supra-threshold runs | |
Braith et al. | Exercise training attenuates progressive decline in brachial artery reactivity in heart transplant recipients | |
De Oliveira et al. | Reduced exercise capacity in systemic sclerosis patients without pulmonary involvement | |
RU2623068C1 (ru) | Способ подбора режима интенсивности аэробных тренировок в реабилитации больных с хронической сердечной недостаточностью | |
Puspodari et al. | Effectiveness of Zumba Exercise on Maximum Oxygen Volume, Agility, and Muscle Power in Female Students | |
Rhodes et al. | Exercise testing | |
RU2743810C1 (ru) | Способ инициации физиологического обратного ремоделирования миокарда путем индивидуализированного подбора режима интенсивности аэробных тренировок больным хронической сердечной недостаточностью | |
RU2486860C1 (ru) | Способ реабилитации больных с хронической сердечной недостаточностью | |
RU2405421C1 (ru) | Способ оценки уровня функциональных резервов организма детей и подростков | |
RU2722265C2 (ru) | Способ определения физической работоспособности | |
Karagounis et al. | Exercise-induced arterial adaptations in elite judo athletes | |
RU2789272C1 (ru) | Неинвазивный способ выявления изменения содержания молочной кислоты в крови больных хронической сердечной недостаточностью при помощи протокола тредмил-теста с непрерывно возрастающей физической нагрузкой | |
RU2574901C1 (ru) | Способ определения биологических резервов адаптации организма к физической нагрузке | |
Serorez | The indicators of the physical health of students on the characteristics of the physical fitness, aerobic and anaerobic productivity of their body | |
RU2485895C2 (ru) | Способ выбора больных для дифференцированного применения реабилитационных программ у больных ишемической болезнью сердца после эндоваскулярных вмешательств на амбулаторно-поликлиническом этапе | |
RU2099001C1 (ru) | Способ оценки функционального состояния больных стенокардией | |
Hinton et al. | The role of exercise in cardiac disorders | |
RU2339297C1 (ru) | Способ одновременного определения уровня максимального потребления кислорода и общей выносливости организма | |
RU2633346C1 (ru) | Способ определения физической работоспособности студентов | |
Nestеrak et al. | Physical Part in Multidisciplinary Approach in Rehabilitation of Cardiac Patients |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180505 |