RU2623064C1 - Способ профилактики фетоплацентарной недостаточности у беременных с хронической болезнью почек - Google Patents

Способ профилактики фетоплацентарной недостаточности у беременных с хронической болезнью почек Download PDF

Info

Publication number
RU2623064C1
RU2623064C1 RU2016129371A RU2016129371A RU2623064C1 RU 2623064 C1 RU2623064 C1 RU 2623064C1 RU 2016129371 A RU2016129371 A RU 2016129371A RU 2016129371 A RU2016129371 A RU 2016129371A RU 2623064 C1 RU2623064 C1 RU 2623064C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
ckd
pregnant women
thrombodynamics
prevention
heparin
Prior art date
Application number
RU2016129371A
Other languages
English (en)
Inventor
Владислав Иванович Краснопольский
Лидия Сергеевна Логутова
Ирина Георгиевна Никольская
Татьяна Сергеевна Будыкина
Елена Ивановна Прокопенко
Майя Сергеевна Крупская
Татьяна Алексеевна Вуймо
Светлана Викторовна Новикова
Марина Ивановна Сидоркина
Original Assignee
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии" Министерства здравоохранения Московской области
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии" Министерства здравоохранения Московской области filed Critical Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии" Министерства здравоохранения Московской области
Priority to RU2016129371A priority Critical patent/RU2623064C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2623064C1 publication Critical patent/RU2623064C1/ru

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/70Carbohydrates; Sugars; Derivatives thereof
    • A61K31/715Polysaccharides, i.e. having more than five saccharide radicals attached to each other by glycosidic linkages; Derivatives thereof, e.g. ethers, esters
    • A61K31/726Glycosaminoglycans, i.e. mucopolysaccharides
    • A61K31/727Heparin; Heparan
    • GPHYSICS
    • G01MEASURING; TESTING
    • G01NINVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
    • G01N33/00Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
    • G01N33/48Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers

Landscapes

  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине и предназначено для профилактики фетоплацентарной недостаточности (ФПН) у беременных с хронической болезнью почек (ХБП). Назначают антиагрегантное средство в профилактической дозе. Дополнительно беременным с патологией интерстиция при ХБП III-V стадий, гломерулопатиями при ХБП проводят гепаринотерапию в профилактической дозе. Беременным с ХБП II стадии проводят исследование плазменного звена гемостаза методом тромбодинамики и в случае выявления, по меньшей мере, двух спонтанных сгустков в течение 30 минут наблюдения проводят гепаринотерапию в профилактической дозе. Далее контролируют состояние плазменного звена гемостаза методом тромбодинамики не реже 1 раза в 20 дней. При выявлении, по меньшей мере, двух спонтанных сгустков в течение 30 минут наблюдения корректируют профилактическую дозу гепарина в сторону увеличения. Способ позволяет обеспечить профилактику ФПН. 3 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, может быть использовано при ведении беременных с хронической болезнью почек (ХБП) для профилактики фетоплацентарной недостаточности (ФПН) и, соответственно, улучшения перинатальных исходов у данного контингента больных.
При естественном течении ХБП ее исходом, за редким исключением, является хроническая почечная недостаточность, вызванная прогрессирующим нефросклерозом. Темп ухудшения почечной функции при ХБП весьма вариабелен и зависит от нозологической формы, лежащей в ее основе, морфологического варианта последней и условно разделяется на гломерулопатии и поражения интерстиция.
При поражении интерстиция по мере прогрессирования заболевания происходит вовлечение гломерулярного аппарата, а так как треть всего эндотелия человека находится в почках, то у таких пациенток исходно имеется эндотелиальная дисфункция и, следовательно, склонность к гиперкоагуляции. Поскольку беременность сама по себе является состоянием, при котором организм женщины вовлекается в физиологическую гиперкоагуляцию, происходит потенциирование процессов и увеличивается риск гестационных осложнений.
Беременность у пациенток с ХБП чаще, чем в общей популяции, имеет неблагоприятный исход из-за повышенной частоты акушерских и перинатальных осложнений, причем риск такого исхода и для плода, и для матери нарастает с ухудшением почечной функции [Quaranta М., Erez О., Mastrolia S.A., Koifman A., Leron Е., Eshkoli Т., Mazor М., Holcberg G. The physiologic and therapeutic role of heparin in implantation and placentation. PeerJ. 2015. Jan 6; 3: e691. doi: 10.7717/peerj.691].
Одним из осложнений беременности у таких пациенток является ФПН, профилактика которой способствует улучшению акушерских и перинатальных исходов в данной когорте больных.
Клинически достоверными признаками в диагностике ФПН принято считать ее ультразвуковые проявления при определении фетометрических показателей (размеров головки, туловища, конечностей плода) и сопоставлении их с показателями нормы для данного срока гестации. Кроме того, производят измерение толщины плаценты и определение степени ее зрелости.
ФПН - клинический синдром, обусловленный морфологическими и функциональными изменениями в плаценте и проявляющийся нарушениями роста и развития плода, его гипоксией, возникающими в результате сочетанной реакции плода и плаценты на различные нарушения в организме беременной.
Этиологическими факторами формирования ФПН при ХБП являются: азотемия, наличие/присоединение артериальной гипертензии, протеинурия и, как следствие, гипопротеинемия пациенток, анемия различных степеней тяжести, присоединение/обострение инфекций мочевыводящих путей еще более ухудшающих функцию больных почек, эндотелиально-тромбоцитарная гиперактивность которые приводят к развитию нарушений транспортной, трофической, эндокринной, метаболической, антитоксической функций плаценты.
В результате нарушения гемодинамики и микроциркуляции в системе «мать-плацента-плод» снижается поступление к плоду кислорода, энергетических и пластических материалов, что приводит к возникновению хронической внутриутробной гипоксии плода и синдрому задержки роста плода. В основе указанных гемодинамических нарушений лежит гиперкоагуляция.
Комплексная терапия гипоксии плода и нарушений в системе «мать-плацента-плод» связана с увеличением медикаментозной нагрузки и, зачастую, носит однонаправленный и неэффективный характер. Разработка методов профилактики недостаточности фетоплацентарного комплекса, с учетом патогенеза исходного заболевания будущей матери является одним из приоритетных направлений современного акушерства.
Основным звеном в нормализации функции плаценты служит улучшение маточно-плацентарного кровообращения, которого добиваются путем расширения сосудов, расслабления мускулатуры матки, нормализации реологических и коагуляционных свойств крови.
С этой целью широкое применение нашли производные пурина (эуфиллин, теофиллин) [Радзинский В.Е // Клин. Фармак. и тер. - 1998. - №3. - С.91-96]. Эуфиллин как ингибитор фосфодиэстеразы стабилизирует уровень циклических нуклеатидов, а также приводит к интенсификации биосинтеза белка и РНК. Профилактику ФПН у беременных группы риска проводят в 14-16 и 28-34 недель. Длительность каждого из таких курсов составляет 3-4 недели.
Однако назначение данного препарата при беременности может иметь негативные последствия для женщины с ХБП III-V стадии, а также оказывать неблагоприятное воздействие на плод, о чем указано и в инструкции по его применению.
Для нормализации микроциркуляции и реологических свойств крови предлагают применять у беременных дезагреганты и антикоагулянты - трентал, курантил, аспирин [Пахроменко Т.В., Макаров О.В., Озолиня Л.А. Материалы III Российского форума «Мать и дитя». - М., 2001. - С. 144-145].
Трентал и курантил тормозят активность фосфатидилэстеразы и потенцируют антиагрегантный эффект простагландина F2 и других эйкозаноидов, в частности простациклина. Следует отметить, что при введении беременным трентала в результате его сосудорасширяющего действия возможно снижение кровоснабжения ряда органов, в том числе матки, что может привести к нарушениям в состоянии плода.
С начала XXI века во время беременности рекомендуется использовать препараты низкомолекулярного гепарина (НМГ) [Гениевская М.Г., Макацария А.Д. // Акуш. и гин. - 2002. - №1. - С. 24-27.]. Их применение сопряжено с минимальным риском развития побочных эффектов, не требует специального контроля доз. Противотромбический эффект НМГ связан в значительной мере с ингибитором внешнего пути свертывания.
В качестве прототипа нами выбрана публикация, в которой описан способ ведения беременности при ХБП, включающий назначение НМГ (Вуймо Т.А., Сидоркина М.И., Никольская И.Г., Крупская М.С., Будыкина Т.С. Роль и эффективность глобальных тестов для оценки состояния системы гемостаза при антикоагулянтной терапии у беременных с хронической болезнью почек, Клиническая лабораторная диагностика, №9, 2015).
Однако беременным с ХБП классических методов профилактики и лечения ФПН недостаточно. Им требуется дополнительная коррекция нарушений гемодинамики и микроциркуляции, так как эндотелиально-тромбоцитарная дисфункция является одним из патогенетических факторов развития/прогрессирования как преэклампсии и ФПН, так и ХПН, что требует назначения адекватной антикоагулянтной терапии. Показания к назначению НМГ в зависимости от стадии ХБП, ее формы, а также состояния плазменного звена гемостаза у беременной четко не определены.
Нами поставлена задача - разработать надежный способ профилактики ФПН у беременных с ХБП с учетом ее различных форм и стадий, состояния плазменного звена гемостаза.
Технический результат, достигаемый при осуществлении изобретения, заключается:
- в обеспечении надежной профилактики ФПН у беременных с ХБП путем адекватной коррекции гемодинамических и микроциркуляторных нарушений с системе «мать-плацента-плод» за счет индивидуального подхода к проведению антикоагулянтной терапии с учетом форм, стадий ХБП, состояния свертывающей системы крови беременной;
- в упрощении приемов коррекции дозы вводимого НМГ при проведении теста тромбодинамики путем выявления единственного наиболее информативного показателя, характеризующего состояние плазменного звена гемостаза.
Сущность изобретения заключается в следующем.
Для профилактики фетоплацентарной недостаточности у беременных с хронической болезнью почек (ХБП) назначают антиагрегантное средство в профилактической дозе. Дополнительно беременным с патологией интерстиция при ХБП III-V стадий, гломерулопатиями проводят гепаринотерапию в профилактической дозе. Беременным с патологией интерстиция при ХБП II стадии проводят исследование плазменного звена гемостаза методом тромбодинамики и в случае выявления, по меньшей мере, двух спонтанных сгустков в течение 30 минут наблюдения проводят гепаринотерапию в профилактической дозе. Далее контролируют состояние плазменного звена гемостаза методом тромбодинамики не реже 1 раза в 20 дней на протяжении всего срока гестации. При выявлении, по меньшей мере, двух спонтанных сгустков в течение 30 минут наблюдения корректируют профилактическую дозу гепарина в сторону увеличения.
Способ профилактики фетоплацентарной недостаточности у беременных с ХБП осуществляется следующим образом.
Беременным с ХБП профилактику ФПН следует проводить с момента наступления беременности.
При обращении беременной с ХБП производят оценку функции ее почек и исследование тромбодинамики, на основании чего решается вопрос о необходимости назначения гепаринотерапии.
Беременным с гломерулопатиями при ХБП любой стадии, а также патологией интерстиция при ХБП III-V стадий гепаринотерапию назначают в минимальной профилактической дозе с момента установки факта беременности и продолжают в течении всего срока гестации. Коррекцию дозы проводят согласно показателю теста тромбодинамики. При этом контролируют состояние плазменного звена гемостаза методом тромбодинамики не реже 1 раза в 20 дней. При выявлении, по меньшей мере, двух спонтанных сгустков в течение 30 минут наблюдения корректируют профилактическую дозу гепарина в сторону увеличения.
У пациенток с патологией интерстиция гепаринотерапию назначают в минимальной профилактической дозе, начиная со второй стадии ХБП, если есть отклонения в сторону гиперкоагуляции при проведении теста тромбодинамики, а именно, при выявлении, по меньшей мере, двух спонтанных сгустков в течение 30 минут наблюдения.
Препаратами выбора являются:
- цибор (бемипарин натрия) в дозировке 2500 или 3500 ME (в зависимости от массы тела пациентки, при массе тела пациентки более 60 кг минимальная профилактическая доза препарата - 3500 ME);
- клексан (эноксапарин натрия) в минимальной профилактической дозировке 0, 4 мл один раз в сутки;
- фраксипарин (надропарин кальция) в минимальной профилактической дозе 0,3 мл один раз в сутки.
Также для контроля за состоянием фетоплацентарного комплекса (ФПК) проводят ежемесячное ультразвуковое исследование плода с оценкой гемодинамики.
Глобальный тест тромбодинамики, основанный на современных представлениях о механизмах работы системы свертывания крови, является эффективным инструментом оценки состояния плазменного гемостаза и контроля антикоагулянтной терапии. Метод тромбодинамики подробно описан в учебно-методическом издании 2015 года «Применение теста тромбодинамики для оценки состояния системы гемостаза» под редакцией профессора A.M. Шулутко.
Нами установлен наиболее диагностически значимый показатель состояния свертывающей системы крови у беременных с ХБП, основанный на выявлении факта появления спонтанных сгустков в течении определенного времени наблюдения за пациенткой.
Коррекцию дозы вводимого гепарина (НМГ) у всех беременных проводят путем контроля состояния плазменного звена гемостаза методом тромбодинамики не реже 1 раза в 20 дней. При выявлении, по меньшей мере, двух спонтанных сгустков в течение 30 минут наблюдения корректируют профилактическую дозу гепарина в сторону увеличения.
Диагноз ХБП устанавливают на основании клинических и лабораторных данных до беременности или же по факту появления клинико-лабораторных признаков заболевания и характерных жалоб во время беременности.
Стадию ХБП определяют в соответствии с традиционными принятыми классификациями (классификация K/DOQI, 2012 год).
Форму заболевания определяют по результатам клинико-лабораторного исследования беременной с привлечением результатов биопсии почек.
В качестве антиагрегантного препарата может быть использован дипиридамол, наиболее часто применяемый в современной практике акушеров-гинекологов.
Для доказательств возможности реализации заявленного назначения и достижения указанного технического результата приводим следующие данные.
Клинические примеры
1. Беременная пациентка Э., 34 лет, Диагноз: беременность 21 неделя. Хронический пиелонефрит единственной почки. Поликистоз единственной почки. Нефрэктомия в анамнезе. ХБП III (ХПН). Угроза прерывания беременности.
Обратилась для консультации в сроке 21 неделя гестации.
Терапии НМГ не получает. Получает терапию дипиридамолом в дозировке 75 мг × 3 раза в день с 16 недель гестации. Показатели креатинина крови - 112 мкмоль/л, СКФ (скорость клубочковой фильтрации) - 47 мл/мин. Тромбоциты крови - 119×109/ L.
Результат теста тромбодинамики: Гиперкоагуляция. Увеличение начальной скорости роста сгустка, размеров сгустка через 30 минут от начала теста и появление спонтанных сгустков на 10-й минуте.
Назначаем «Цибор» в минимальной профилактической дозе с учетом массы пациентки (более 60 кг) - 3500 ЕД препарата один раз в сутки подкожно. Дозировку дипиридамола не меняем.
Результат теста тромбодинамики через 3 недели (24 недели гестации): Незначительная гиперкоагуляция - отмечается видимая положительная динамики в работе свертывающей системы крови на фоне применения низкомолекулярных гепаринов.
Результаты теста тромбодинамики через 9 недель (30 недель гестации): Гиперкоагуляция. Увеличение скорости роста и размера сгустка.
Появление спонтанных сгустков.
Требуется коррекция дозировки препарата: назначаем Цибор 3500 ЕДп/к + 1750 ЕДп/к.
Через 2 недели при исследовании тромбодинамики: показатели скорости роста сгустка в целевом диапазоне для профилактических доз НМГ.
Показатели креатинина крови - 119 мкмоль/л, СКФ - 49 мл/мин. Тромбоциты крови - 124×109 / L.
В 38 недель гестации проведено родоразрешение в плановом порядке путем операции кесарева сечения, родился живой доношенный мальчик весом 3170 г, ростом 49 см с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов.
Пациентка выписана с ребенком на 7 сутки после родоразрешения.
Показатели креатинина крови - 105 мкмоль/л, СКФ - 52 мл/мин. Тромбоциты крови - 129×109 / L.
Таким образом, за время наблюдения данной пациентки не было резкого ухудшения функции почек, не развилось ФПН, родоразрешение было произведено в доношенном сроке, что, несомненно, является отличным исходом беременности у пациентки с ХПН.
2. Пациентка А., 27 лет
Наблюдалась с ранних сроков беременности по месту жительства.
Диагноз при первой явке: беременность 8 недель. ВАР (врожденная аномалия развития): аплазия правой почки. Единственная левая почка. ХБП III ст. (ХПН) Угроза прерывания беременности.
Состоит на учете у нефролога. Обследована. Специфической терапии по поводу экстрагенитальной патологии не получает.
Показатели креатинина крови - 98 мкмоль/л, СКФ - 59 мл/мин. Тромбоциты крови - 167×109 / L.
Проводилась терапия, направленная на пролонгирование беременности, улучшения маточно-плацентарного кровотока, симптоматическая седативная и спазмолитическая терапия. Получала дипиридамол со второго триместра беременности в дозировке 75 мг × 3 раза в сутки.
В сроке 23 недели гестации при ультразвуковом исследовании отмечается нарушение маточно-плацентарного кровотока, повышение тонуса миометрия. Выставлен диагноз: ФПН: Синдром задержки роста плода (СЗРП) I ст. Угроза прерывания беременности.
Пациентка госпитализирована в стационар для лечения, направленного на пролонгирование беременности.
Пациентке А. проводилась седативная и спазмолитическая терапия, стандартная антиагрегантная монотерапия. Находилась в стационаре 14 дней, выписана в удовлетворительном состоянии.
Повторно консультирована нефрологом: ухудшение функции почек, согласно данным лабораторного обследования: нарастание уровня креатинина крови 110 мкмоль/л (первично 98 мкмоль/л), снижение скорости клубочковой фильтрации до 50 мл/мин (при первой явке 59 мл/мин.) Тромбоциты крови - 170×109/ L.
В сроке 27 недель гестации при контрольном ультразвуковом исследовании снова выявлено нарушение маточно-плацентарного кровотока, спазм сосудов пуповины. ФПН: СЗРП I-II ст.
Пациентка отправлена на стационарное лечение.
Исход: первые преждевременные оперативные роды в головном предлежании в 33-34 недели гестации в связи нарастанием тяжести ФПН и динамическим ухудшением функции почек (переход ХБП III в ХБП IV). Родилась живая недоношенная девочка, весом 2400 г, ростом 43 см, оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов, переведена в стационар.
Показатели креатинина крови - 220 мкмоль/л, СКФ - 25 мл/мин. Тромбоциты крови - 165×109/ L.
Пациентка переведена в отделение нефрологии в стационар по месту жительства.
3. Пациентка О., 30 лет с ХБП II, патологией интерстиция с диагнозом: Беременность 20 недель. Хронический пиелонефрит, ремиссия. Удвоение правой почки.
Показатели креатинина крови - 83 мкмоль/л, СКФ - 62 мл/мин. Тромбоциты крови -185×10×9/L.
Получает терапию Курантилом в дозировке 50 мг × 3 раза в сутки с 16 недель гестации.
Исследование тромбодинамики: выраженная гиперкоагуляция (исследование плазменного звена гемостаза методом тромбодинамики) выявлены спонтанные сгустки на 18 минуте исследования. Соответственно, пациентка нуждается в антикоагулянтной терапии: назначен фраксипарин в дозировке 0,3 мл подкожно один раз в сутки.
Повторное исследование тромбодинамики через 7 дней: Гипокоагуляция. Показатели роста сгустка в целевом диапазоне для профилактических доз НМГ.
Терапия дипиридамолом продолжается в дозировке 75 мг × 3 раза в сутки.
Повторное исследование тромбодинамики в 28 недель гестации: показатели роста сгустка в целевом диапазоне для профилактических доз НМГ.
Диганоз: Беременность 28 недель. Хронический пиелонефрит, ремиссия. Удвоение правой почки. Анемия легкой степени.
Показатели креатинина крови - 79 мкмоль/л, СКФ - 65 мл/мин. Тромбоциты крови -176×10×9/L. Гемоглобин крови - 108 г/л.
Анализируя данные, мы видим, что функция почек стабильна, гестационных осложнений в виде ФПН не наблюдается, присоединилась анемия беременных, однако, показатели гемоглобина не критичны, соответственно, добавлен препарат железа в схему лечения.
Назначено: Тотема 1 флакон × 2 раза в день 14 дней.
Исход: первые срочные самопроизвольные роды в 39 недель гестации.
Родилась живая доношенная девочка весом 3470 г, ростом 51 см, без видимых пороков развития с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов.
Мать и новорожденная выписаны на 3 сутки домой в удовлетворительном состоянии.
Таким образом, в соответствии с предлагаемым способом проведена профилактика ФПН у 47 беременных с ХБП. Сравнение производилось с контрольной группой, в которой профилактика ФПН по вышеуказанному способу не проводилась - 40 человек.
На фоне лечения ФПН наблюдалась при ХБП I стадии в 9,5% случаев (без терапии - 28%), при ХБП II - 22% (без терапии - 54%), при ХБП III-IV - 47% (без терапии - 100%)
Сравнение приведенных данных свидетельствует об эффективности предлагаемого метода профилактики.

Claims (1)

  1. Способ профилактики фетоплацентарной недостаточности у беременных с хронической болезнью почек (ХБП), включающий назначение антиагрегантного средства в профилактической дозе, отличающийся тем, что дополнительно беременным с патологией интерстиция при ХБП III-V стадий, гломерулопатиями при ХБП проводят гепаринотерапию в профилактической дозе; беременным с патологией интерстиция при ХБП II стадии проводят исследование плазменного звена гемостаза методом тромбодинамики и в случае выявления, по меньшей мере, двух спонтанных сгустков в течение 30 минут наблюдения проводят гепаринотерапию в профилактической дозе; далее для уточнения дозы гепарина контролируют состояние плазменного звена гемостаза методом тромбодинамики не реже 1 раза в 20 дней и при выявлении, по меньшей мере, двух спонтанных сгустков в течение 30 минут наблюдения корректируют профилактическую дозу гепарина в сторону ее увеличения.
RU2016129371A 2016-07-19 2016-07-19 Способ профилактики фетоплацентарной недостаточности у беременных с хронической болезнью почек RU2623064C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2016129371A RU2623064C1 (ru) 2016-07-19 2016-07-19 Способ профилактики фетоплацентарной недостаточности у беременных с хронической болезнью почек

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2016129371A RU2623064C1 (ru) 2016-07-19 2016-07-19 Способ профилактики фетоплацентарной недостаточности у беременных с хронической болезнью почек

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2623064C1 true RU2623064C1 (ru) 2017-06-21

Family

ID=59241219

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2016129371A RU2623064C1 (ru) 2016-07-19 2016-07-19 Способ профилактики фетоплацентарной недостаточности у беременных с хронической болезнью почек

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2623064C1 (ru)

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
NZ548063A (en) * 2004-01-19 2008-12-24 Ferring Bv Use of substances having oxytocin antagonistic properties for the preparatioin of a medicament for treating hypertension
RU2473339C1 (ru) * 2011-06-03 2013-01-27 Автономное учреждение Чувашской Республики "Институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики Способ профилактики или лечения синдрома задержки внутриутробного развития плода

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
NZ548063A (en) * 2004-01-19 2008-12-24 Ferring Bv Use of substances having oxytocin antagonistic properties for the preparatioin of a medicament for treating hypertension
RU2473339C1 (ru) * 2011-06-03 2013-01-27 Автономное учреждение Чувашской Республики "Институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики Способ профилактики или лечения синдрома задержки внутриутробного развития плода

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ТАВРОВСКАЯ Т.В. и др., Гепарин: рациональность использования в клинике и оптимизация дозы при подкожном введении, Вестник Аритмологии, 2004, N 34, 10.03.2004, c. 62-71. CHIGHIZOLA CB et al, The association between antiphospholipid antibodies and pregnancy morbidity, stroke, myocardial infarction, and deep vein thrombosis: a critical review of the literature. Lupus. 2015 Aug; N 24(9), c. 980-4, PMID:25697769. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Dymara-Konopka et al. Preeclampsia-current management and future approach
Ganzevoort et al. A randomised controlled trial comparing two temporising management strategies, one with and one without plasma volume expansion, for severe and early onset pre‐eclampsia
Raz et al. Severe intrahepatic cholestasis of pregnancy is a risk factor for preeclampsia in singleton and twin pregnancies
Rytlewski et al. Effects of oral l‐arginine on the foetal condition and neonatal outcome in preeclampsia: a preliminary report
Hall et al. Nifedipine or prazosin as a second agent to control early severe hypertension in pregnancy: a randomised controlled trial
Lowe et al. Guideline for the management of hypertensive disorders of pregnancy
Mudjari et al. Management of hypertension in pregnancy
Gubensek et al. Therapeutic plasma exchange and dextran‐sulfate plasma adsorption as extracorporeal treatments of extremely preterm preeclampsia with fetal growth restriction
NO335545B1 (no) Anvendelse av digoksin immunt Fab for fremstilling av et medikament for behandling av preklampsiske og eklampsiske pasienter
RU2623064C1 (ru) Способ профилактики фетоплацентарной недостаточности у беременных с хронической болезнью почек
Abd El Aal et al. Management of eclampsia at Assiut University Hospital, Egypt
Tsikouras et al. Thrombophilia and pregnancy: diagnosis and management
Tempfer et al. Intrauterine fetal death and delivery complications associated with coagulopathy: a retrospective analysis of 104 cases
Kumar et al. Management of early onset severe preeclampsia in a tertiary hospital in India: does expectant management alter perinatal outcome?
Pareek et al. Pre-eclampsia: A hypertensive disorder during gestation
Munday et al. Pregnancy complicated by the antiphospholipid syndrome
RU2477481C1 (ru) Способ выбора тактики ведения беременных с преэклампсией средней степени тяжести
Devi et al. Pre-eclampsia and HIV repercussions for development of the renal diseases-review
RU2687109C1 (ru) Способ исследования эндотелия сосудов при плацентарной недостаточности
Attia et al. Role of low molecular weight of heparin in preventing severe preeclampsia
Shilpashree Comparison of Maternal Serum Calcium and Magnesium Levels in Preeclampsia and Normal Pregnant Woman
RU2348399C2 (ru) Способ лечения хронической плацентарной недостаточности
RU2723358C2 (ru) Способ коррекции нарушений гемостаза у женщин при проведении экстракорпорального оплодотворения
Majid et al. Post-partum Thrombotic Thrombocytopenic Purpura with Puerperal Sepsis-A Case Report
He Pregnancy in Chronic Kidney

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20190720