RU2621955C2 - Способ выделения прогностических групп при супратенториальных инфильтративных глиомах низкой степени злокачественности - Google Patents
Способ выделения прогностических групп при супратенториальных инфильтративных глиомах низкой степени злокачественности Download PDFInfo
- Publication number
- RU2621955C2 RU2621955C2 RU2015142121A RU2015142121A RU2621955C2 RU 2621955 C2 RU2621955 C2 RU 2621955C2 RU 2015142121 A RU2015142121 A RU 2015142121A RU 2015142121 A RU2015142121 A RU 2015142121A RU 2621955 C2 RU2621955 C2 RU 2621955C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- prognostic
- supratentorial
- patients
- tumor
- patient
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Medical Preparation Storing Or Oral Administration Devices (AREA)
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для выделения прогностических групп при супратенториальных инфильтративных глиомах низкой степени злокачественности и соответственно определения прогноза прогрессирования опухолевого образования. Первоначально определяют основные показатели: гистология опухолевого образования - олигодендроглиома, олигоастроцитома, астроцитома, возраст пациента, стадия опухоли (Т1-Т3). Затем определяют дополнительные показатели - уровень индекса Карновского и наличие эписиндрома. С учетом полученных данных по таблице 1 «прогностическая модель», содержащейся в описании, определяют номер прогностической группы от 1 до 5. Чем выше номер группы, тем неблагоприятнее прогноз. Способ позволяет доступно и информативно провести выделения прогностических групп и определить прогноз прогрессирования опухолевого образования за счет оценки наиболее значимых основных и дополнительных показателей. 1 табл., 2 пр.
Description
Способ выделения прогностических групп при супратенториальных инфильтративных глиомах низкой степени злокачественности является предлагаемым изобретением в области клинической медицины, способствующим выделению групп прогноза среди пациентов с инфильтративными глиомами головного мозга низкой степени злокачественности (WHO Grade II) супратенториальной локализации, и может быть использован в любом специализированном онкологическом (радиологическом) лечебном учреждении.
Известно несколько различных способов выделения прогностических групп при супратенториальных глиомах головного мозга низкой степени злокачественности. Наиболее широко применяется классификация супратенториальных инфильтративных глиом головного мозга низкой степени злокачественности, предложенная EORTC (The EuropeanOrganisation for Research and Treatment of Cancer) в 2002 г. на основе результатов исследований EORTC 22844 и EORTC 22845. В процессе анализа EORTC были выделены благоприятная (low risk group) и неблагоприятная (high risk group) прогностические группы больных, при которых медиана выживаемости составила 7,8 лет и 3,7 лет соответственно.
Классификация EORTC основана в равной степени как на клинических прогностических факторах (неврологический дефицит), так и на таких основополагающих прогностических факторах, как размер опухоли, ее локализация, морфологические особенности опухолевого процесса и возраст пациента. При этом как в благоприятной, так и неблагоприятной прогностических группах могут оказаться пациенты с совершенно разным набором параметров опухолевого процесса, что делает данную классификацию несколько непоследовательной в определении прогноза для каждого конкретного пациента, хотя в целом для группы пациентов с благоприятным и неблагоприятным прогнозом классификация EORTC является статистически значимой.
РНЦРР и Кафедрой онкологии и рентгенорадиологии РУДН в результате ретроспективного анализа прогностических факторов (РАПФ) был разработан способ выделения прогностических групп для супратенториальных инфильтративных глиом головного мозга низкой степени злокачественности, позволяющий более четко выделять группы прогноза и, в связи с этим, определять наиболее оптимальные программы лечения данной категории больных.
В целом прогностическая модель РАПФ для глиом низкой степени злокачественности построена на таких статистически значимых факторах (р<0.05), как гистология, возраст, стадия Т (Tumor) опухолевого образования, Индекс Карновского (ИК), наличие эписиндрома. При этом по каждому прогностическому фактору были выделены благоприятная и неблагоприятная группы, а именно:
ГИСТОЛОГИЯ
Олигодендроглиома, Олигоастроцитома - благоприятный прогноз
Астроцитома - неблагоприятный прогноз
ВОЗРАСТ
Моложе 40 лет - благоприятный прогноз
40 лет и старше - неблагоприятный прогноз
СТАДИЯ Т
Т1 (максимальный линейный размер визуализируемой части опухоли до 6 см) - благоприятный прогноз
Т2 (максимальный линейный размер визуализируемой части опухоли 6 см и более) - группа промежуточного прогноза
Т3 (смещение срединных структур головного мозга через среднюю линию больших полушарий головной мозга независимо от размера опухоли) - неблагоприятный прогноз
ИНДЕКС КАРНОВСКОГО
80-100% - благоприятный прогноз
50-70% - неблагоприятный прогноз
ЭПИСИНДРОМ
Наличие эписиндрома в клинической симптоматике - благоприятный прогноз
Отсутствие эписиндрома в клинической симптоматике - неблагоприятный прогноз
В процессе анализа значимости прогностических факторов были выделены 5 групп прогноза. При этом для определения принадлежности пациентка к той или иной группе прогноза необходимо, в первую очередь, определить размер и локализацию опухолевого образования (его визуализируемой части по МРТ в режимах Т1 - с/без контрастного усиления, Т2 - без контрастного усиления), гистологию опухолевого процесса и возраст пациента, а затем проанализировать клиническую симптоматику - уровень Индекса Карновского и наличие или отсутствие эписиндрома. Далее выбор прогностической группы определяется исходя из набора выше обозначенных параметров согласно приведенной ниже модели (таблица 1).
Пример 1. Пациент Б., 24 года. Пациенту проведено детальное клинико-инструментальное обследование, включающее сбор анамнеза, осмотр, функциональные тесты, магнитно-резонансную томографию головного мозга с контрастным усилением, лабораторные анализы. Выявлено первичное внутримозговое образование левой лобной доли головного мозга (максимальный линейный размер <6 см, не отмечалось пресечения опухоли средней линии больших полушарий головного мозга). Функциональный статус пациента по шкале Карновского составил 80%, также в клинической картине заболевания отмечалось наличие пароксизмальной симптоматики (эписиндром). Исходя из полученных данных пациент был отнесен к прогностической группе 1 прогностической модели РАПФ.
На первом этапе лечения 25.12.2000 пациенту было выполнено хирургическое вмешательство в виде тотальной резекции опухолевого образования. Диагноз подтвержден гистологическим исследованием - олигоастроцитома (WHO Grade II). В дальнейшем дополнительного лечения (радиотерапия и/или химиотерапия) не получал. Находился под активным динамическим наблюдением онколога по месту жительства с проведением регулярных контрольных обследований, включающих МРТ головного мозга с контрастным усилением.
При контрольном МРТ головного мозга с контрастным усилением практически через 10 лет после хирургического лечения (11.06.2010) выявлен рецидив опухолевого процесса, по поводу чего проведена конформная лучевая терапия по радикальной программе.
На август 2013 г. дальнейшее прогрессирование процесса зафиксировано не было.
Пример 2. Пациент К., 60 лет. Пациенту проведено детальное клинико-инструментальное обследование, включающее сбор анамнеза, осмотр, функциональные тесты, магнитно-резонансную томографию головного мозга с контрастным усилением, лабораторные анализы. Выявлено первичное внутримозговое образование левой лобной, височной и теменной долей головного мозга (максимальный линейный размер >6 см, не отмечалось пересечения опухоли за среднюю линию головного мозга). Функциональный статус пациента по шкале Карновского составил 60%, также в клинической картине заболевания не отмечалось наличие пароксизмальной симптоматики (эписиндром). Исходя из полученных данных, пациент был отнесен к прогностической группе 5 прогностической модели РАПФ.
На первом этапе лечения 06.09.2008 пациенту было выполнено хирургическое вмешательство в виде субтотальной резекции опухолевого образования. Диагноз подтвержден гистологическим исследованием - диффузная астроцитома (WHO Grade II).
На втором этапе лечения с 20.10.2008 по 12.11.2008 пациенту проведен курс адьювантной конформной радиотерапии по радикальной программе. Курс лучевой терапии реализовывался с разовой очаговой дозой 3 Гр при 5-дневном ежедневном ритме облучения в неделю. Суммарная очаговая доза была доведена до 48 Гр.
В дальнейшем находился под активным динамическим наблюдением онколога по месту жительства с проведением регулярных контрольных обследований, включающих МРТ головного мозга с контрастным усилением. В конце марта 2009 г. было отмечено ухудшение состояния пациента в виде нарастание очаговой неврологической симптоматики. При проведении МРТ головного мозга с контрастным усилением 10.04.2009 было зафиксировано прогрессирование опухолевого заболевания (продолженный рост). Учитывая распространенность опухолевого процесса и общее состояние пациента, врачом-нейрохирургом и врачом-химиотерапевтом продолжение специального лечения рекомендовано не было. 10.07.2009 у пациента был зафиксирован летальный исход.
В целом в клинике радиотерапии РНЦРР с 2002 по 2014 гг. проведено лечение 107 пациентам с верифицированными внутримозговыми супратенториальными инфильтративными глиальными опухолями низкой степени злокачественности (WHO Grade II). Из общей группы пролеченных пациентов мужчин было чуть больше (55 пациентов, 51,4%), чем женщин (52 пациента; 48,6%). При этом также было отмечено стандартное распределение пациентов по возрасту с их преобладанием от 25 до 55 лет, причем у 64 пациентов возраст на момент верификации диагноза находился в диапазоне от 18 до 39 лет (59,8%), а у 43-40 и более лет (40,2%).
Прогностическая группа 1 диагностирована у 36 пациентов (33,6%), группа 2 - у 28 пациентов (26,2%), группа 3 - у 18 пациентов (16,8%), группа 4 - у 10 пациентов (9,3%) и группа 5 - у 15 пациентов (14,0%) соответственно. В то же время распределение пациентов по группам прогноза EORTC было следующим: благоприятная группа - 78 пациентов (72,9%), неблагоприятная группа - 29 человек (27,1%). При этом необходимо отметить, что отмечается значимое перераспределение пациентов по группам прогноза по сравнению с классификацией EORTC.
При анализе общей и безрецидивной выживаемости выделенных групп, разработанной прогностической модели РАПФ и групп прогноза EORTC для глиом низкой степени злокачественности были выявлены статически значимые различия в группах по этим критериям (р=0.000 и р=0.000 соответственно).
Таким образом, предложенная прогностическая модель РАПФ для супратенториальных инфильтративных глиом головного мозга низкой степени злокачественности позволяет выделить большее количество прогностических групп по сравнению с моделью EORTC (выделить группы промежуточного прогноза) и основана, прежде всего, на таких важных факторах как гистология и размер опухоли, определяющих программу лечения с учетом таких важных факторов как возраст и клиническая симптоматика, что позволяет более дифференцировано спланировать программу специального лечения для каждого конкретного пациента. Так, например, представляется, что для пациентов 1 и 2 прогностической групп прогностической модели РАПФ целесообразно будет проведение хирургического вмешательства на первом этапе лечения с последующим активным динамическим наблюдением и продолжение лечения (проведение радиотерапии и/или химиотерапии) только при наступлении прогрессирования опухолевого процесса. Для пациентов 3 и 4 прогностических групп вероятно ограничивать программу лечения только хирургическим вмешательство нецелесообразно и необходимо использовать другие адьювантные методы специального лечения (радиотерапия или химиотерапия). Пациенты же 5 прогностической группы должны проходить обязательное комплексное лечение с использованием после хирургической операции (или стереотаксической биопсии) адьювантной радиотерапии и химиотерапии.
Несомненно, что оптимальная оценка прогноза заболевания, приводящая к своевременной реализации наиболее адекватной для данной клинической ситуации тактики лечения, безусловно, будет способствовать улучшению показателей выживаемости данной категории онкологических больных.
Следует также подчеркнуть, что предложенная прогностическая модель РАПФ является вполне доступной для ее практического применения во всех онкологических (радиологических) отделениях специализированных лечебных учреждений и не требует при этом специальной подготовки медицинского персонала.
Литература
1. Pignatti F, van den Bent M, Curran D et al. Prognostic factors for survival in adult patients with cerebral low-grade glioma. // J Clin Oncol. 2002. Apr 15; 20(8): 2076-84.
Claims (1)
- Способ выделения прогностических групп при супратенториальных инфильтративных глиомах низкой степени злокачественности, способствующий определению прогноза прогрессирования опухолевого образования, отличающийся тем, что первоначально определяют основные показатели: гистология опухолевого образования - олигодендроглиома, олигоастроцитома, астроцитома, возраст пациента, стадия опухоли (Т1-Т3), а затем дополнительные - уровень индекса Карновского и наличие эписиндрома; с учетом полученных данных по таблице 1 «прогностическая модель», содержащейся в описании, определяют номер прогностической группы от 1 до 5, при этом чем выше номер, тем неблагоприятнее прогноз.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2015142121A RU2621955C2 (ru) | 2015-10-05 | 2015-10-05 | Способ выделения прогностических групп при супратенториальных инфильтративных глиомах низкой степени злокачественности |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2015142121A RU2621955C2 (ru) | 2015-10-05 | 2015-10-05 | Способ выделения прогностических групп при супратенториальных инфильтративных глиомах низкой степени злокачественности |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2015142121A RU2015142121A (ru) | 2017-04-07 |
RU2621955C2 true RU2621955C2 (ru) | 2017-06-08 |
Family
ID=58505895
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2015142121A RU2621955C2 (ru) | 2015-10-05 | 2015-10-05 | Способ выделения прогностических групп при супратенториальных инфильтративных глиомах низкой степени злокачественности |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2621955C2 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2695758C1 (ru) * | 2018-06-04 | 2019-07-25 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Иркутский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования течения заболевания у пациентов с метастазами в головной мозг |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2171470C1 (ru) * | 2000-03-16 | 2001-07-27 | Антонов Алексей Витальевич | Способ прогнозирования послеоперационной злокачественной трансформации доброкачественных опухолей центральной нервной системы |
WO2007056012A2 (en) * | 2005-11-02 | 2007-05-18 | Bayer Healthcare Llc | Methods for prediction and prognosis of cancer, and monitoring cancer therapy |
RU2393773C1 (ru) * | 2009-04-20 | 2010-07-10 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РАДИОЛОГИИ И ХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ФГУ "РНЦРХТ Росмедтехнологий") | Способ прогнозирования продолжительности жизни больных глиальными опухолями головного мозга |
RU2423920C1 (ru) * | 2010-01-11 | 2011-07-20 | Федеральное Государственное Учреждение Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова Росмедтехнологий | Способ диагностики степени злокачественности глиом |
-
2015
- 2015-10-05 RU RU2015142121A patent/RU2621955C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2171470C1 (ru) * | 2000-03-16 | 2001-07-27 | Антонов Алексей Витальевич | Способ прогнозирования послеоперационной злокачественной трансформации доброкачественных опухолей центральной нервной системы |
WO2007056012A2 (en) * | 2005-11-02 | 2007-05-18 | Bayer Healthcare Llc | Methods for prediction and prognosis of cancer, and monitoring cancer therapy |
RU2393773C1 (ru) * | 2009-04-20 | 2010-07-10 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РАДИОЛОГИИ И ХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ФГУ "РНЦРХТ Росмедтехнологий") | Способ прогнозирования продолжительности жизни больных глиальными опухолями головного мозга |
RU2423920C1 (ru) * | 2010-01-11 | 2011-07-20 | Федеральное Государственное Учреждение Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова Росмедтехнологий | Способ диагностики степени злокачественности глиом |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
PIGNATTI F. Prognostic factors for survival in adult patients with cerebral low-grade glioma. J Clin Oncol. 2002. Apr 15; 20(8): 2076-84. * |
Ассоциация окологов России. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных с первичными опухолями головного мозга. М., 2014, 60 с. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2695758C1 (ru) * | 2018-06-04 | 2019-07-25 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Иркутский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования течения заболевания у пациентов с метастазами в головной мозг |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2015142121A (ru) | 2017-04-07 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Stockham et al. | Conventional MRI does not reliably distinguish radiation necrosis from tumor recurrence after stereotactic radiosurgery | |
Nikoghosyan et al. | Randomised trial of proton vs. carbon ion radiation therapy in patients with chordoma of the skull base, clinical phase III study HIT-1-Study | |
Jung et al. | Discordances in ER, PR, and HER2 between primary breast cancer and brain metastasis | |
Detti et al. | Atypical and malignant meningioma: outcome and prognostic factors in 68 irradiated patients | |
Stafinski et al. | Effectiveness of stereotactic radiosurgery alone or in combination with whole brain radiotherapy compared to conventional surgery and/or whole brain radiotherapy for the treatment of one or more brain metastases: a systematic review and meta-analysis | |
Elicin et al. | Relationship between survival and increased radiation dose to subventricular zone in glioblastoma is controversial | |
Watanabe et al. | Stereotactic radiosurgery for brain metastases: a case-matched study comparing treatment results for patients 80 years of age or older versus patients 65–79 years of age | |
Rades et al. | A validated survival score for breast cancer patients with metastatic spinal cord compression | |
Gao et al. | Comparison of prognostic indices in NSCLC patients with brain metastases after radiosurgery | |
Cho et al. | The role of adjuvant treatment in patients with high-grade meningioma | |
Ganju et al. | Incidence of breast lymphedema and predictors of its development in patients receiving whole breast radiation therapy after breast-conservation surgery | |
Bhat et al. | Evolving trends and influencing factors in mastectomy decisions | |
Schiavina et al. | The role of multiparametric MRI in active surveillance for low-risk prostate cancer: the ROMAS randomized controlled trial | |
Hieken et al. | A novel treatment schedule for rapid completion of surgery and radiation in early-stage breast cancer | |
Liu et al. | Prognostic factors and treatment efficacy in patients with primary diffuse large B-cell lymphoma of the bone: single institute experience over 11 years | |
RU2621955C2 (ru) | Способ выделения прогностических групп при супратенториальных инфильтративных глиомах низкой степени злокачественности | |
Caramanti et al. | Is edema zone volume associated with Ki-67 index in glioblastoma patients? | |
Tang et al. | Prognostic factors in patients with non-small cell lung carcinoma and brain metastases: a Malaysian perspective | |
Anele et al. | Treatment of breast cancer: Imo State Nigeria versus Indiana, USA women–comparative analytic study | |
Calabrese et al. | Neurotoxicity of treatment | |
Saxena et al. | NIMG-73. Capturing glioblastoma heterogeneity using imaging and deep learning: Application to MGMT promoter methylation | |
Hu et al. | Magnetic resonance imaging signal characteristics associated with prognosis of skull base chordoma after gamma knife radiosurgery | |
Cohen-Inbar | PS1-140 The Effect of Timing of Stereotactic Radiosurgery Treatment of Melanoma Brain Metastases Treated with Ipilimumab | |
RU2740271C1 (ru) | Способ выбора лечения метастазов в головной мозг у больных с трипл негативным раком молочной железы и метастатическим поражением паренхиматозных органов | |
Karimi et al. | POSTER VIEWING SESSIONS |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20171006 |