RU2621556C1 - Method for lower eyelid reconstruction in case of general defects - Google Patents
Method for lower eyelid reconstruction in case of general defects Download PDFInfo
- Publication number
- RU2621556C1 RU2621556C1 RU2016129751A RU2016129751A RU2621556C1 RU 2621556 C1 RU2621556 C1 RU 2621556C1 RU 2016129751 A RU2016129751 A RU 2016129751A RU 2016129751 A RU2016129751 A RU 2016129751A RU 2621556 C1 RU2621556 C1 RU 2621556C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- flap
- periosteal
- eyelid
- graft
- lower eyelid
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к офтальмологии и предназначено для реконструкции нижнего века при обширных полнослойных дефектах века, в том числе и ятрогенных (возникших после удаления новообразований), травматических, врожденных колобом века.The present invention relates to ophthalmology and is intended for the reconstruction of the lower eyelid with extensive full-layer defects of the eyelid, including iatrogenic (arising after removal of neoplasms), traumatic, congenital colobus of the eyelid.
Уровень техникиState of the art
Для устранения обширных дефектов века предложены различные способы пластики, предусматривающие использование ушного аутохряща (RU 2278644, 27.06.2006), пластинки из политетрафторэтилена в качестве трансплантата толщиной 1 мм по форме тарзальной пластинки, при этом фиксируют пластинку к связкам век или к надкостнице выше прикрепления связок век (RU 244049, 20.03.2012). Известен также способ, при котором формируют и мобилизуют два мышечных лоскута с питающей сосудистой ножкой из тканей круговой мышцы, перемещают сформированный лоскут конъюнктивы и один из мышечных лоскутов до совпадения с контуром глазной щели и фиксируют их, после этого замещают дефект тарзальной пластинки аутологичным лоскутом или эндопротезом и фиксируют их. Затем второй мышечный лоскут перемещают аналогично первому мышечному лоскуту и фиксируют его. После устранения кожного дефекта фиксируют перемещенные ткани в области конъюнктивального свода и по всей их площади (RU 2573800, 27.01.2016).To eliminate the extensive defects of the eyelid, various methods of plastics have been proposed, involving the use of ear auto-cartilage (RU 2278644, 06/27/2006), plates of polytetrafluoroethylene as a
Однако применение аутохряща представляет определенные сложности для его забора, возникает дефект донорского места, имеет место увеличение длительности операции. Применение синтетических материалов для реконструкции век таит массу сложностей, например, эти материалы могут вызывать аллергические реакции, может возникать прорезывание, а, кроме того, с применением данных материалов не удается фиксировать наружный угол глаза. При использовании только мышечного лоскута для реконструкции задней пластинки века могут возникать послеоперационные осложнения в виде выворота, заворота века, а также при больших размерах дефекта края века он может сохраниться, и в будущем произойдет его провисание с недостаточным смыканием глазной щели. И, как следствие, могут возникать лагофтальм-ксерофтальм, хронические инфекционные заболевания конъюнктивы и роговицы, слезотечение и мацерация кожи щеки.However, the use of auto-cartilage presents certain difficulties for its collection, a defect in the donor site occurs, and an increase in the duration of the operation takes place. The use of synthetic materials for eyelid reconstruction is fraught with difficulties, for example, these materials can cause allergic reactions, teething may occur, and, in addition, with the use of these materials it is not possible to fix the outer corner of the eye. When using only a muscle flap for reconstruction of the posterior plate of the eyelid, postoperative complications in the form of an eversion, inversion of the eyelid may occur, as well as with a large defect in the edge of the eyelid, it can persist, and in the future it will sag with insufficient closure of the palpebral fissure. And, as a result, lagophthalmoserophthalmos, chronic infectious diseases of the conjunctiva and cornea, lacrimation and maceration of the cheek skin can occur.
Другой подход при реконструкции нижнего века заключается в использовании надкостничного лоскута для замещения дефекта века.Another approach for reconstructing the lower eyelid is to use a periosteal flap to replace a defect in the eyelid.
Ближайшим аналогом предлагаемого изобретения является способ того же назначения, включающий использование надкостничного и надкостнично-фасциального лоскута с наружной стенки орбиты для закрытия больших дефектов век (Local flaps in facial reconstruction, Shan R. Baker, Ann Arbor, second edition, 2007, p. 401). Для реконструкции задней пластинки века используют надкостничный лоскут, который формируют из надкостницы наружного края орбиты, причем длинник выкраиваемого надкостничного лоскута располагают под углом 45° от реконструируемого века в сторону лобно-скулового шва. При фиксации надкостничного лоскута к интактному веку следят за тем, чтобы высота края нижнего века соответствовала уровню середины зрачка для лучшего эффекта подтягивания века. Ширина лоскута должна составлять от 8 до 10 мм, а длина определятся расстоянием от края латеральной стенки орбиты до темпоральной (височной) ямки. При необходимости увеличивают длину лоскута за счет продления разреза в сторону височной фасции. Отсепаровывают прямоугольный надкостничный лоскут на ножке в области наружной стенки орбиты, перегибают его через наружный край орбиты в сторону глазного яблока. Лоскут подшивают максимально медиально к внутренней поверхности кожно-мышечного лоскута на ножке. В любом случае основной целью является воссоздание наружного угла глаза с адекватным натяжением тканей и реконструкцией задней пластинки века. В большинстве случаев закрытие передней пластинки века путем формирования кожно-мышечного лоскута в области наружного края века не представляет особых трудностей и осуществляется стандартно.The closest analogue of the present invention is a method of the same purpose, including the use of a periosteal and periosteal fascial flap from the outer wall of the orbit to close large defects of the eyelids (Local flaps in facial reconstruction, Shan R. Baker, Ann Arbor, second edition, 2007, p. 401 ) To reconstruct the posterior plate of the eyelid, a periosteal flap is used, which is formed from the periosteum of the outer edge of the orbit, and the length of the cut out periosteal flap is placed at an angle of 45 ° from the reconstructed eyelid towards the frontal-zygomatic suture. When fixing the periosteal flap to the intact eyelid, make sure that the height of the edge of the lower eyelid corresponds to the level of the middle of the pupil for the best effect of tightening the eyelid. The flap width should be from 8 to 10 mm, and the length will be determined by the distance from the edge of the lateral wall of the orbit to the temporal (temporal) fossa. If necessary, increase the length of the flap by extending the incision towards the temporal fascia. A rectangular periosteal flap on a leg is separated in the region of the outer wall of the orbit, it is bent over the outer edge of the orbit towards the eyeball. The flap is hemmed maximally medially to the inner surface of the musculocutaneous flap on the leg. In any case, the main goal is to recreate the outer corner of the eye with adequate tissue tension and reconstruction of the posterior plate of the eyelid. In most cases, closing the anterior plate of the eyelid by forming a musculocutaneous flap in the region of the outer edge of the eyelid does not present any particular difficulties and is carried out as standard.
Однако при подшивании надкостничного лоскута к кожно-мышечному, дефект края века может сохраниться, что не позволит добиться удовлетворительного косметического результата. В позднем послеоперационном периоде возникает ослабление натяжения века, происходит провисание наружного угла глаза, что приводит к его деформации. Могут иметь место лагофтальм, ксерофтальм, хронические инфекционные заболевания конъюнктивы и роговицы, а также слезотечение и мацерация кожи щеки. В связи с ограничением длины лоскута, связанным с необходимостью его выкраивания ниже лобно-скулового шва, не удается добиться лучшего косметического эффекта, невозможно применение данного лоскута при более обширных дефектах века. Кроме того, при использовании надкостничного лоскута недостаточной длины, приходится подшивать его к кожно-мышечному лоскуту интактного века, а не к тарзальной пластинке. В связи с этим возникают следующие проблемы: образование дефекта края века, неудовлетворительная реконструкция века, что приводит к косметическим дефектам.However, when the periosteal flap is sutured to the musculocutaneous flap, the defect of the edge of the eyelid may persist, which will not allow to achieve a satisfactory cosmetic result. In the late postoperative period, a weakening of the eyelid tension occurs, sagging of the outer corner of the eye occurs, which leads to its deformation. There may be lagophthalmus, xerophthalmus, chronic infectious diseases of the conjunctiva and cornea, as well as lacrimation and maceration of the skin of the cheek. Due to the limited length of the flap associated with the need to cut it below the frontal-zygomatic suture, it is not possible to achieve a better cosmetic effect, it is impossible to use this flap with more extensive defects of the eyelid. In addition, when using a periosteal flap of insufficient length, it is necessary to hem it to the musculocutaneous flap of the intact eyelid, and not to the tarsal plate. In this regard, the following problems arise: the formation of a defect in the edge of the eyelid, unsatisfactory reconstruction of the eyelid, which leads to cosmetic defects.
Задачей предлагаемого изобретения является усовершенствование способа реконструкции обширных полнослойных дефектов век с использованием надкостничного лоскута.The objective of the invention is to improve the method of reconstruction of extensive full-layer defects of the eyelids using a periosteal flap.
Техническим результатом предлагаемого способа является воссоздание каркасной структуры нижнего века при его обширных дефектах, что обеспечивает адекватную поддержку нижнего века и его фиксацию к кости и медиальному кантусу, надежное укрепление наружного угла глазной щели, что в поздние сроки после операции позволяет сохранить хорошую адаптацию и уменьшить «эффект провисания» века, и, соответственно, приводит к достижению лучших функциональных и косметических результатов реконструкции.The technical result of the proposed method is the reconstruction of the frame structure of the lower eyelid with its extensive defects, which provides adequate support for the lower eyelid and its fixation to the bone and medial canthus, reliable strengthening of the outer corner of the palpebral fissure, which in the later stages after the operation allows you to maintain good adaptation and reduce sagging effect ”of the century, and, accordingly, leads to the achievement of the best functional and cosmetic results of the reconstruction.
Технический результат достигается за счет того, что основание надкостничного лоскута расположено вертикально по краю наружной стенки орбиты или вплоть до передней границы бугорка скуловой кости таким образом, что пересекающая его горизонтальная линия, находится в диапазоне от середины зрачка до 3 мм выше, а надкостничный лоскут выкраивают в виде дугообразной полоски с углом между горизонтальной и вертикальной его частями 85-120° по направлению вниз по передне-боковой поверхности лобного отростка скуловой кости, при этом к надкостничному лоскуту фиксируют тарзальную пластинку или тарзо-конъюнктивальный трансплантат, или мукопериостальный трансплантат.The technical result is achieved due to the fact that the base of the periosteal flap is located vertically along the edge of the outer wall of the orbit or up to the anterior border of the zygomatic bone tubercle so that the horizontal line intersecting it is in the range from the middle of the pupil to 3 mm above, and the periosteal flap is cut out in the form of an arcuate strip with an angle between its horizontal and vertical parts of 85-120 ° in the downward direction along the anterolateral surface of the frontal process of the zygomatic bone, while to the periosteal the flap is fixed with a tarsal plate or a tarso-conjunctival graft, or a mucoperiostal graft.
Кроме того, использование предлагаемого способа реконструкции век позволяет расширить показания для использования надкостничных лоскутов в связи с еще двумя причинами: увеличением длины надкостничного лоскута за счет изменения направления в сторону arcus marginalis (по внутренней поверхности наружной стенки орбиты), а также за счет улучшения его кровоснабжения (из-за удлинения лоскута).In addition, the use of the proposed method for reconstruction of the eyelids allows you to expand the indications for the use of periosteal flaps due to two more reasons: an increase in the length of the periosteal flap due to a change in direction towards arcus marginalis (along the inner surface of the outer wall of the orbit), as well as by improving its blood supply (due to lengthening of the flap).
Крайне важно фиксировать надкостничный лоскут к тарзальной пластинке или к тарзо-конъюнктивальному трансплантату или к мукопериостальному трансплантату, который является свободным лоскутом из полости рта, который содержит надкостничный лоскут и эпителий одновременно. Это также ведет к лучшим косметическим результатам.It is imperative to fix the periosteal flap to the tarsal plate or to the tarso-conjunctival graft or mucoperiostal graft, which is a free flap from the oral cavity that contains the periosteal flap and epithelium at the same time. It also leads to better cosmetic results.
Предлагаемый способ можно использовать для замещения дефектов нижнего века, включающих и ятрогенные.The proposed method can be used to replace defects of the lower eyelid, including iatrogenic.
Преимуществами предлагаемого способа являются следующие: формирование надкостничного лоскута проводится с учетом анатомических особенностей строения наружной стенки орбиты. Так, выделение лоскута осуществляется на плоской поверхности - лобном отростке скуловой кости, на которой отсутствуют костные швы, что значительно снижает вероятность повреждения или разрыва надкостничного лоскута, а также значительно упрощает формирование лоскута. Формирование лоскута производится таким образом, чтобы угол между коленами дугообразного лоскута составлял 85-120°. Особенности формирования лоскута в этой области заключаются в возможности вариации ширины и длины лоскута в зависимости он необходимых размеров лоскута для реконструкции нижнего века в каждом отдельном случае. Дополнительную вариабельность надкостничному лоскуту придает возможность его продления в сторону внутренней поверхности орбиты, при переходе через ее край (arcus marginalis) до бугорка внутренней поверхности наружной стенки орбиты. Вариабельность лоскута по толщине достигается за счет формирования двойного («Y-образного») надкостничного лоскута на одном основании посредством того, что верхняя «ножка» лоскута накладывается на нижнюю, чтобы сделать лоскут более толстым, причем угол между двумя ножками лоскута должен составлять 20-90°. Основание надкостничного лоскута расположено вертикально по краю наружной стенки орбиты или вплоть до передней границы бугорка скуловой кости таким образом, что пересекающая его горизонтальная линия находится в диапазоне от середины зрачка до 3 мм выше.The advantages of the proposed method are the following: the formation of the periosteal flap is carried out taking into account the anatomical features of the structure of the outer wall of the orbit. So, the flap is allocated on a flat surface - the frontal process of the zygomatic bone, on which there are no bone sutures, which significantly reduces the likelihood of damage or rupture of the periosteal flap, and also greatly simplifies the formation of the flap. The flap is formed in such a way that the angle between the knees of the arcuate flap is 85-120 °. Features of the formation of the flap in this area are the possibility of varying the width and length of the flap depending on the required size of the flap for reconstruction of the lower eyelid in each individual case. An additional variability of the periosteal flap is given by the possibility of its extension towards the inner surface of the orbit, when passing through its edge (arcus marginalis) to the tubercle of the inner surface of the outer wall of the orbit. The thickness variability of the flap is achieved by forming a double (“Y-shaped”) periosteal flap on one base by means of the fact that the upper “leg” of the flap is superimposed on the lower one to make the flap thicker, and the angle between the two legs of the flap should be 20- 90 °. The base of the periosteal flap is located vertically along the edge of the outer wall of the orbit or up to the anterior border of the zygomatic bone tubercle so that the horizontal line intersecting it is in the range from the middle of the pupil to 3 mm above.
К надкостничному лоскуту фиксируют тарзальную пластинку или тарзо-конъюнктивальный трансплантат, или мукопериостальный трансплантат.A tarsal plate or tarso-conjunctival graft or mucoperiostal graft is fixed to the periosteal flap.
Способ поясняется следующими иллюстрациями.The method is illustrated by the following illustrations.
Фиг. 1. Схема выкраивания одиночного надкостничного лоскута.FIG. 1. Scheme of cutting a single periosteal flap.
Фиг. 2. Схема расположения надкостничного лоскута при реконструкции нижнего века (кожно-мышечный лоскут, надкостничный лоскут отогнуты книзу).FIG. 2. The location of the periosteal flap during reconstruction of the lower eyelid (musculocutaneous flap, periosteal flap bent down).
Фиг. 3. Подшитый надкостничный лоскут. Завершение операции. Наложены швы на область кожно-мышечного лоскута. Надкостничный лоскут подшит к интактной части тарзальной пластинки.FIG. 3. The hemmed periosteal flap. The completion of the operation. Sutures were applied to the area of the musculocutaneous flap. The periosteal flap is sutured to the intact part of the tarsal plate.
Фиг. 4. Надкостничный одиночный лоскут (схема) и Фиг. 5. Надкостничный двойной лоскут (схема), гдеFIG. 4. Periosteal single flap (diagram) and FIG. 5. Periosteal double flap (scheme), where
1. Верхняя тарзальная пластинка.1. The upper tarsal plate.
2. Латеральная часть апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко.2. The lateral part of the aponeurosis of the muscle that raises the upper eyelid.
3. Нижняя тарзальная пластинка.3. The lower tarsal plate.
4. Подвешивающая связка Локвуда.4. Suspending Lockwood ligament.
5. Подвешивающая связка Уитналла.5. Suspension Whitnall Ligament.
6. Апоневроз мышцы, поднимающей верхнее веко.6. Aponeurosis of the muscle that raises the upper eyelid.
7. Медиальная часть апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко.7. The medial part of the aponeurosis of the muscle that raises the upper eyelid.
8. Капсуло-пальпебральная фасция.8. Capsule-palpebral fascia.
9. Одиночный надкостничный лоскут.9. A single periosteal flap.
10. Двойной надкостничный лоскут.10. Double periosteal flap.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Формирование надкостничного лоскута проводится с учетом анатомических особенностей строения передней поверхности скуловой кости. Оценивают величину дефекта века, которое необходимо реконструировать. Метиленовым синим или другим красителем проводят интраоперационную маркировку дугообразного надкостничного лоскута, направленного книзу под углом. Основание надкостничного лоскута располагают вертикально по краю наружной стенки орбиты или вплоть до передней границы бугорка скуловой кости таким образом, что пересекающая его горизонтальная линия находится в диапазоне от середины зрачка до 3 мм выше. Надкостничный лоскут выкраивают в виде дугообразной полоски с углом между горизонтальной и вертикальной его частями 85-120° по направлению вниз по передне-боковой поверхности лобного отростка скуловой кости. К надкостничному лоскуту фиксируют тарзальную пластинку, тарзо-конъюнктивальный трансплантат или мукопериостальный трансплантат. При наличии тонкой надкостницы любые манипуляции с ней могут привести к ее повреждениям, поэтому выкраивают второй дугообразный лоскут от того же основания по направлению вверх, при этом угол между полосками составляет 20-90°, формируют из двух полосок дупликатуру. Вертикальный размер основания надкостничного лоскута может составлять 5-14 мм, длина лоскутов - 4-20 мм.The formation of the periosteal flap is carried out taking into account the anatomical features of the structure of the anterior surface of the zygomatic bone. The size of the eyelid defect to be reconstructed is estimated. Methylene blue or other dye conducts intraoperative marking of the arcuate periosteal flap, directed downward at an angle. The base of the periosteal flap is positioned vertically along the edge of the outer wall of the orbit or up to the anterior border of the zygomatic bone tubercle so that the horizontal line intersecting it is in the range from the middle of the pupil to 3 mm above. The periosteal flap is cut out in the form of an arcuate strip with an angle between its horizontal and vertical parts of 85-120 ° in the downward direction on the front-side surface of the frontal process of the zygomatic bone. A tarsal plate, a tarso-conjunctival graft or a mucoperiostal graft is fixed to the periosteal flap. In the presence of a thin periosteum, any manipulations with it can lead to damage, therefore, they cut out the second arcuate flap from the same base in an upward direction, while the angle between the strips is 20-90 °, and duplicates are formed from two strips. The vertical size of the base of the periosteal flap can be 5-14 mm, the length of the flaps is 4-20 mm.
Надкостничный лоскут (либо одиночный, либо двойной подшивают к интактной части тарзальной пластинки века или к тарзо-конъюнктивальному трансплантату (викрил 6/0) или к мукопериостальному (свободный лоскут из полости рта, который содержит надкостничный лоскут и эпителий одновременно).The periosteal flap (either single or double, is sutured to the intact part of the tarsal plate of the eyelid or to the tarso-conjunctival graft (
Операция завершается реконструкцией века с подшиванием заранее выкроенного кожно-мышечного лоскута к интактной передней пластинке реконструируемого века узловыми или непрерывным швами (пролен 7/0) (по стандартной методике).The operation ends with the reconstruction of the eyelid with the stitching of a pre-cut skin-muscle flap to the intact anterior plate of the reconstructed eyelid with interrupted or continuous sutures (prolen 7/0) (according to the standard technique).
Пример 1.Example 1
Пациентка А., 63 лет с жалобами на новообразование внутреннего угла глаза в течение 3-х лет с периодическим изъязвлением края века.Patient A., 63 years old, with complaints of a neoplasm of the inner corner of the eye for 3 years with periodic ulceration of the eyelid edge.
В НИИ ГБ была проведена резекция нижнего века по поводу новообразования (гистологически подтвержден базально-клеточный рак, язвенная форма) с реконструкцией века вторым этапом. Реконструкция проведена с использованием одиночного надкостничного лоскута с лобного отростка скуловой кости (фиг. 4). Для закрытия передней пластинки нижнего века применен предложенный способ: основание надкостничного лоскута расположено вертикально по краю наружной стенки орбиты или вплоть до передней границы бугорка скуловой кости таким образом, что пересекающая его горизонтальная линия находилась в диапазоне от середины зрачка до 3 мм выше. Надкостничный лоскут выкроили в виде дугообразной полоски с углом между горизонтальной и вертикальной его частями 95° по направлению вниз по передне-боковой поверхности лобного отростка скуловой кости, при этом к надкостничному лоскуту фиксировали тарзо-конъюнктивальный трансплантат. Вертикальный размер основания надкостничного лоскута составил 5 мм, длина лоскута составила 13 мм.In the Scientific Research Institute of GB, a lower eyelid resection was performed for a neoplasm (basal cell carcinoma, ulcer form was histologically confirmed) with a second-stage reconstruction of the eyelid. Reconstruction was carried out using a single periosteal flap from the frontal process of the zygomatic bone (Fig. 4). To close the anterior plate of the lower eyelid, the proposed method was applied: the base of the periosteal flap is located vertically along the edge of the outer wall of the orbit or up to the front border of the zygomatic bone tubercle so that the horizontal line intersecting it is in the range from the middle of the pupil to 3 mm above. The periosteal flap was cut out in the form of an arcuate strip with an angle between its horizontal and vertical parts of 95 ° downward along the front-lateral surface of the frontal process of the zygomatic bone, while a tarso-conjunctival graft was fixed to the periosteal flap. The vertical size of the base of the periosteal flap was 5 mm, the length of the flap was 13 mm.
В послеоперационном периоде - гиперемия наружного края нижнего века, незначительная ретракция в области наружного угла глаза, отек периорбитальных тканей. Подвижность нижнего века сохранена, структура и функциональная активность восстановлена полностью. Косметический результат также хороший, эффект провисания наружного угла глазной щели отсутствует.In the postoperative period - hyperemia of the outer edge of the lower eyelid, slight retraction in the outer corner of the eye, swelling of periorbital tissues. The mobility of the lower eyelid is preserved, the structure and functional activity is fully restored. The cosmetic result is also good, the effect of sagging of the outer corner of the palpebral fissure is absent.
Пример 2.Example 2
Пациент Б. 75 лет с жалобами на новообразование нижнего века в течение 2-х месяцев с узлами края века с изъязвлением.Patient B. 75 years old with complaints of a neoplasm of the lower eyelid for 2 months with nodes of the edge of the eyelid with ulceration.
В НИИ ГБ была проведена резекция нижнего века по поводу новообразования (гистологически подтвержден базально-клеточный рак, нодулярно-язвенная форма) с реконструкцией века вторым этапом по предложенному способу. Реконструкция нижнего века проведена с использованием и второго дугообразного лоскута от того же основания по направлению вверх. Сформировали из двух полосок дупликатуру (Фиг. 5), угол между полосками составил 60°. К надкостничному лоскуту фиксировали мукопериостальный трансплантат. Вертикальный размер основания надкостничного лоскута составил 10 мм, длина лоскутов составила 17 мм (нижней полоски), 15 мм (верхней полоски).In the Scientific Research Institute of GB, a lower eyelid resection was performed for a neoplasm (basal cell carcinoma, nodular ulcer form was histologically confirmed) with a second stage reconstruction of the eyelid according to the proposed method. Reconstruction of the lower eyelid was carried out using a second arcuate flap from the same base in an upward direction. Formed from two strips of duplicature (Fig. 5), the angle between the strips was 60 °. A mucoperiostal graft was fixed to the periosteal flap. The vertical size of the base of the periosteal flap was 10 mm, the length of the flaps was 17 mm (lower strip), 15 mm (upper strip).
В послеоперационном периоде - гиперемия наружного края нижнего века, незначительная ретракция в области наружного угла глаза. Подвижность нижнего века сохранена, структура и функциональная активность восстановлена. Косметический эффект хороший, отсутствует провисание наружного угла глазной щели.In the postoperative period - hyperemia of the outer edge of the lower eyelid, slight retraction in the outer corner of the eye. The mobility of the lower eyelid is preserved, the structure and functional activity is restored. The cosmetic effect is good, there is no sagging of the outer corner of the palpebral fissure.
Таким образом, способ позволяет воссоздать каркасную структуру нижнего века при его обширных дефектах, что обеспечивает адекватную поддержку нижнего века и его фиксацию, а также позволяет улучшить косметический и функциональный эффект в послеоперационном периоде.Thus, the method allows you to recreate the frame structure of the lower eyelid with its extensive defects, which provides adequate support for the lower eyelid and its fixation, and also improves the cosmetic and functional effect in the postoperative period.
Claims (4)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016129751A RU2621556C1 (en) | 2016-07-21 | 2016-07-21 | Method for lower eyelid reconstruction in case of general defects |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016129751A RU2621556C1 (en) | 2016-07-21 | 2016-07-21 | Method for lower eyelid reconstruction in case of general defects |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2621556C1 true RU2621556C1 (en) | 2017-06-06 |
Family
ID=59031924
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016129751A RU2621556C1 (en) | 2016-07-21 | 2016-07-21 | Method for lower eyelid reconstruction in case of general defects |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2621556C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2729447C1 (en) * | 2019-10-16 | 2020-08-06 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ярославский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of lower eyelid plasty |
| RU2750746C2 (en) * | 2021-01-22 | 2021-07-02 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России) | Method for reconstruction of lower eyelid after wide excision of tumor |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2278644C2 (en) * | 2004-10-14 | 2006-06-27 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения и социального развития РФ | Surgical method for substituting penetrating defect of lower eyelid |
-
2016
- 2016-07-21 RU RU2016129751A patent/RU2621556C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2278644C2 (en) * | 2004-10-14 | 2006-06-27 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения и социального развития РФ | Surgical method for substituting penetrating defect of lower eyelid |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| LEE Y.J. et al. Nonincisional blepharoplasty using the debulking method. Aesthetic Plastic Surgery. 2003, Nov-Dec., vol.27,6, p.434-437, . * |
| Local flaps in facial reconstruction, Shan R. Baker, Ann Arbor, second edition, 2007, p. 401. * |
| ЗАЙДУЛЛИН И.С. и др. Пластические операции в хирургии новообразования век. Современные технологии в хирургии глаза и оптической коррекции зрения. Уфа, 1999, с.185-186. * |
| ЗАЙДУЛЛИН И.С. и др. Пластические операции в хирургии новообразования век. Современные технологии в хирургии глаза и оптической коррекции зрения. Уфа, 1999, с.185-186. LEE Y.J. et al. Nonincisional blepharoplasty using the debulking method. Aesthetic Plastic Surgery. 2003, Nov-Dec., vol.27,6, p.434-437, реферат. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2729447C1 (en) * | 2019-10-16 | 2020-08-06 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ярославский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of lower eyelid plasty |
| RU2750746C2 (en) * | 2021-01-22 | 2021-07-02 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России) | Method for reconstruction of lower eyelid after wide excision of tumor |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Tenzel | Reconstruction of the central one half of an eyelid | |
| Lee et al. | Frontalis sling operation using silicone rod compared with preserved fascia lata for congenital ptosis: a three-year follow-up study | |
| Charoenrook et al. | Osteokeratoprosthesis using tibial bone: surgical technique and outcomes | |
| RU2621556C1 (en) | Method for lower eyelid reconstruction in case of general defects | |
| Adamson et al. | Use of a muscle flap in lower blepharoplasty | |
| Iyer et al. | Surgical management of limbal stem cell deficiency | |
| Jordan et al. | Evaluation and management of the anophthalmic socket and socket reconstruction | |
| RU2380066C1 (en) | Method for elimination of through edge defect of superior eyelid | |
| Chen et al. | Refined frontalis fascial sling with proper lid crease formation for blepharoptosis | |
| RU2445049C1 (en) | Method of lower eyelid strengthening | |
| Wang et al. | Evaluation of moderate and severe blepharoptosis correction using the interdigitated part of the frontalis muscle and orbicularis oculi muscle suspension technique: A cohort study of 235 cases | |
| RU2639032C1 (en) | Method for lower lid reconstruction in case of full-layer extensive and subtotal defects | |
| Mourits et al. | Surgical management of Graves’ ophthalmopathy | |
| RU2434615C1 (en) | Method of cataract phacoemulsification in patients with congenital lens dysplasia and pathology of its ligamentous apparatus | |
| RU2600149C1 (en) | Method for surgical treatment of patients with concomitant pathology of anterior segment of eyeball: aniridia, corneal clouding of various degree of manifestation, pathology of lens and ligamentous apparatus | |
| Spinelli et al. | Current treatment of post-traumatic deformities: Residual orbital, adnexal, and soft-tissue abnormalities | |
| May et al. | Eye reanimation techniques | |
| RU2635082C1 (en) | Method for paralytic lagophthalmos surgery | |
| JOHNSON | Blepharoptosis: Selection of operation, operative techniques, complications | |
| RU2611940C1 (en) | Method of blepharoplasty of vast full-thickness defects of eyelids by means of autotransplant with complex composition | |
| RU2578846C1 (en) | Method for surgical treatment of post-burn eversion of upper and lower eyelids | |
| RU2139020C1 (en) | Method of treatment of upper eyelid ptosis | |
| RU2801858C1 (en) | Method of elimination of paralytic eversion with restoration of the supporting function of the lower eyelid | |
| RU2150257C1 (en) | Method for treating the cases of pterygium | |
| Francis et al. | Ophthalmologic Findings and Reconstruction of Soft Tissue Orbital Deformities: Coloboma and Eyelid Deformities |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180722 |