RU2618897C1 - Способ реабилитации пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы - Google Patents
Способ реабилитации пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2618897C1 RU2618897C1 RU2016114914A RU2016114914A RU2618897C1 RU 2618897 C1 RU2618897 C1 RU 2618897C1 RU 2016114914 A RU2016114914 A RU 2016114914A RU 2016114914 A RU2016114914 A RU 2016114914A RU 2618897 C1 RU2618897 C1 RU 2618897C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- exercises
- rehabilitation
- muscles
- patients
- patient
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 36
- 230000007170 pathology Effects 0.000 title claims abstract description 13
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 title claims description 9
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 26
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 claims abstract description 16
- 238000011161 development Methods 0.000 claims abstract description 8
- 230000008451 emotion Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000008569 process Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000001256 tonic effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 238000012549 training Methods 0.000 claims abstract description 5
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 claims description 9
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 abstract description 8
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 abstract description 6
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 abstract description 6
- 208000032170 Congenital Abnormalities Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 208000037974 severe injury Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000009528 severe injury Effects 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 13
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 11
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 9
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 9
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 8
- 230000006870 function Effects 0.000 description 7
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 7
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 7
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 6
- 210000003932 urinary bladder Anatomy 0.000 description 6
- 208000008967 Enuresis Diseases 0.000 description 5
- 239000008186 active pharmaceutical agent Substances 0.000 description 5
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 5
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 5
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 5
- 206010010774 Constipation Diseases 0.000 description 4
- 206010046543 Urinary incontinence Diseases 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 4
- 230000007659 motor function Effects 0.000 description 4
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 4
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 4
- 206010010904 Convulsion Diseases 0.000 description 3
- 208000004880 Polyuria Diseases 0.000 description 3
- 206010037660 Pyrexia Diseases 0.000 description 3
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 3
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 description 3
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 3
- 230000035619 diuresis Effects 0.000 description 3
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 3
- FVTCRASFADXXNN-SCRDCRAPSA-N flavin mononucleotide Chemical compound OP(=O)(O)OC[C@@H](O)[C@@H](O)[C@@H](O)CN1C=2C=C(C)C(C)=CC=2N=C2C1=NC(=O)NC2=O FVTCRASFADXXNN-SCRDCRAPSA-N 0.000 description 3
- 208000003906 hydrocephalus Diseases 0.000 description 3
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 3
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 3
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 3
- 208000005346 nocturnal enuresis Diseases 0.000 description 3
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 3
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 3
- 238000009527 percussion Methods 0.000 description 3
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 3
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 3
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 3
- 241000567030 Ampulloclitocybe clavipes Species 0.000 description 2
- 206010058314 Dysplasia Diseases 0.000 description 2
- 241000792859 Enema Species 0.000 description 2
- 208000010201 Exanthema Diseases 0.000 description 2
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 description 2
- 206010023204 Joint dislocation Diseases 0.000 description 2
- 206010033892 Paraplegia Diseases 0.000 description 2
- 206010043101 Talipes Diseases 0.000 description 2
- 206010046555 Urinary retention Diseases 0.000 description 2
- 208000028938 Urination disease Diseases 0.000 description 2
- 208000009443 Vascular Malformations Diseases 0.000 description 2
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 2
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 description 2
- 201000011228 clubfoot Diseases 0.000 description 2
- 230000036461 convulsion Effects 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 2
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 2
- 239000007920 enema Substances 0.000 description 2
- 206010015037 epilepsy Diseases 0.000 description 2
- 201000005884 exanthem Diseases 0.000 description 2
- 230000029142 excretion Effects 0.000 description 2
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 2
- 230000002631 hypothermal effect Effects 0.000 description 2
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 2
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 2
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 238000001671 psychotherapy Methods 0.000 description 2
- 206010037844 rash Diseases 0.000 description 2
- 206010039722 scoliosis Diseases 0.000 description 2
- 230000001148 spastic effect Effects 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 2
- 230000001960 triggered effect Effects 0.000 description 2
- 206010054196 Affect lability Diseases 0.000 description 1
- 206010003084 Areflexia Diseases 0.000 description 1
- 206010056948 Automatic bladder Diseases 0.000 description 1
- 201000006474 Brain Ischemia Diseases 0.000 description 1
- 208000014644 Brain disease Diseases 0.000 description 1
- 206010008120 Cerebral ischaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010009346 Clonus Diseases 0.000 description 1
- 206010010506 Congenital hydrocephalus Diseases 0.000 description 1
- 208000032274 Encephalopathy Diseases 0.000 description 1
- 206010061159 Foot deformity Diseases 0.000 description 1
- 208000001963 Hallux Valgus Diseases 0.000 description 1
- 206010020852 Hypertonia Diseases 0.000 description 1
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 206010021639 Incontinence Diseases 0.000 description 1
- 206010022998 Irritability Diseases 0.000 description 1
- 208000000693 Neurogenic Urinary Bladder Diseases 0.000 description 1
- 206010029279 Neurogenic bladder Diseases 0.000 description 1
- 206010029333 Neurosis Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 206010033885 Paraparesis Diseases 0.000 description 1
- 206010035138 Placental insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 208000001431 Psychomotor Agitation Diseases 0.000 description 1
- 206010037596 Pyelonephritis Diseases 0.000 description 1
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 1
- 206010038687 Respiratory distress Diseases 0.000 description 1
- 206010062106 Respiratory tract infection viral Diseases 0.000 description 1
- 206010057190 Respiratory tract infections Diseases 0.000 description 1
- 206010038743 Restlessness Diseases 0.000 description 1
- 208000006633 Tonic-Clonic Epilepsy Diseases 0.000 description 1
- 206010044314 Tracheobronchitis Diseases 0.000 description 1
- 241001227561 Valgus Species 0.000 description 1
- NIJJYAXOARWZEE-UHFFFAOYSA-N Valproic acid Chemical group CCCC(C(O)=O)CCC NIJJYAXOARWZEE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 241000700647 Variola virus Species 0.000 description 1
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 description 1
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 1
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 1
- 238000002266 amputation Methods 0.000 description 1
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 1
- 206010006514 bruxism Diseases 0.000 description 1
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 1
- 210000003710 cerebral cortex Anatomy 0.000 description 1
- 206010008118 cerebral infarction Diseases 0.000 description 1
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 229940095399 enema Drugs 0.000 description 1
- 229940079360 enema for constipation Drugs 0.000 description 1
- 238000005265 energy consumption Methods 0.000 description 1
- 230000001667 episodic effect Effects 0.000 description 1
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 1
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 229940062717 keppra Drugs 0.000 description 1
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- HPHUVLMMVZITSG-LURJTMIESA-N levetiracetam Chemical compound CC[C@@H](C(N)=O)N1CCCC1=O HPHUVLMMVZITSG-LURJTMIESA-N 0.000 description 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 238000002219 manual therapy Methods 0.000 description 1
- 230000003340 mental effect Effects 0.000 description 1
- 230000036651 mood Effects 0.000 description 1
- 230000008450 motivation Effects 0.000 description 1
- 230000008111 motor development Effects 0.000 description 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 1
- 230000006911 nucleation Effects 0.000 description 1
- 238000010899 nucleation Methods 0.000 description 1
- 230000004768 organ dysfunction Effects 0.000 description 1
- 210000003300 oropharynx Anatomy 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 208000008016 pathologic nystagmus Diseases 0.000 description 1
- 230000037361 pathway Effects 0.000 description 1
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 description 1
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 1
- 230000004439 pupillary reactions Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 1
- 230000009747 swallowing Effects 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 description 1
- 210000003954 umbilical cord Anatomy 0.000 description 1
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
- 230000001755 vocal effect Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H1/00—Apparatus for passive exercising; Vibrating apparatus; Chiropractic devices, e.g. body impacting devices, external devices for briefly extending or aligning unbroken bones
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M21/00—Other devices or methods to cause a change in the state of consciousness; Devices for producing or ending sleep by mechanical, optical, or acoustical means, e.g. for hypnosis
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для реабилитации пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы. Проводят лечебные занятия в виде физических упражнений, перед которыми у пациента формируют мотивационную компоненту на реализацию своих способностей, основанную на актуализации положительных эмоций пациента и эмоциональной насыщенности процесса выполнения физических упражнений, используя при этом элементы соревновательности. При этом последовательность выполнения физических упражнений такова, что вначале осуществляют упражнения, направленные на тренировку тонических мышц, затем на тренировку фазических мышц, затем упражнения, направленные на одновременную тренировку обоих видов мышц, затем упражнения на развитие силы. В завершение осуществляют упражнения с элементами акробатики и упражнения на развитие координации движений. Способ обеспечивает расширение возможностей реабилитации пациентов с упомянутой сочетанной патологией – нарушением функций опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы, в том числе с отсутствием конечностей, после тяжелых травм, в том числе ожоговых, с врожденными пороками спинного мозга, нарушением функций тазовых органов, повышает эффективность психологического вовлечения пациента в процесс выполнения необходимых действий, в том числе в детском возрасте. 3 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для реабилитации пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы.
Показаниями к применению данного способа у пациентов (преимущественно школьного возраста) являются нарушения функций или отсутствие конечностей, состояние после тяжелых травм, в том числе ожоговых, врожденные пороки спинного мозга. Известны способы реабилитации, включающие лечебную физкультуру («Лечебная физкультура», Дубровский В.И., Гуманитарный издательский центр, М., 1998 г.). Недостатком описанных методик является относительно низкая эффективность реабилитации пациентов, обусловленная отсутствием процедур психотерапии, которые необходимо проводить совместно с указанными терапевтическими процедурами.
Известна методика реабилитации больных с отсутствием конечностей, основанная на использовании психологической реабилитации пациентов («Психологический аспект реабилитации больных, перенесших ампутацию конечностей». Гордиевская Е.О., Старобина Е.М., ФГУ «СПб НЦЭПР им. Альбрехта ФМБА России» г. Санкт-Петербург, Научно-практическая конференция «Реабилитация при патологии опорно-двигательного аппарата»).
Недостатком данной методики является узкий диапазон использования при реабилитации пациентов, в частности детей, с нарушениями центральной нервной системы и со спастическими формами заболеваний.
Известен способ лечения и нарушений опорно-двигательного аппарата у детей, включающий комплекс лечебной гимнастики в положении стоя, сидя на стуле, лежа и сидя на полу, включая использование музыки и танца для создания оптимальных условий для работы мышц (патент РФ №2113193 по кл. A61F 5/00 от 20.06.1998 г.).
Недостатком данного способа является относительно низкая эффективность реабилитации, обусловленная тем, что при использовании указанных в патенте приемов, не в полной мере включается механизм саногенеза, особенно у детей, у которых процедура реабилитации проходит без активного психологического вовлечения в процесс выполнения необходимых действий.
Известен способ реабилитации пациентов для комплексного психосоматического воздействия на организм человека для нормализации физического, психического и социально психологического состояния (патент РФ №2175251 по кл. А61М 21/00 от 27.10.2001 г.).
Данный способ включает физиотерапевтические процедуры с одновременным проведением психотерапевтических процедур самовнушения чувства и расслабленности, упражнения по телесно-ориентированной терапии, упражнения на визуализацию связанных с актуализированными ощущениями в теле образов вербального воздействия. Кроме этого проводят мануальную терапию, массаж, рефлексотерапию с проведением процедур психотерапии и медитационно-музыкальных упражнений.
Указанные действия позволяют повысить эффективность реабилитации.
Недостатком данного способа реабилитации является его ограниченные возможности для решения не только медицинских задач, но и задач социально-трудовой реабилитации пациентов.
Задача, на решение которой направлено заявленное изобретение, заключается в расширении возможностей реабилитации пациентов с патологиями опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы и повышения эффективности психологического вовлечения в процесс выполнения необходимых действий.
Поставленная задача решается за счет того, что в способе реабилитации пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы, включающем проведение лечебных занятий в виде физических упражнений, перед выполнением физических упражнений у пациента формируют мотивационную компоненту на достижение результата, основанную на актуализации положительных эмоций пациента и повышении эмоциональной насыщенности выполнения физических упражнений с элементами соревновательности и обеспечения возможности каждому показать свои способности, при этом физические упражнения осуществляют в последовательности воздействия на тонические мышцы с переходом на воздействия фазических мышц, на упражнения с элементами акробатики и упражнения на развитие координации движения и укрепления морально волевых качеств пациента.
Способ реабилитации пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы осуществляют следующим образом.
Данный способ используется преимущественно для реабилитации детей школьного возраста с нарушениями функций или отсутствием конечностей, после тяжелых травм, в том числе ожоговых, и врожденными пороками спинного мозга.
Задача эффективной реабилитации таких детей является очень важной, т.к. относится не только к области медицины, но и к физическому воспитанию, являющемуся неотъемлемой частью всестороннего развития личности. Поэтому для реабилитации таких детей и повышения качества их жизни является спорт - один из важнейших инструментов реабилитации.
Данный способ осуществляется на примере такого вида спорта как самбо, требующего развития мышечной силы, повышения самооценки, позитивного настроения и желания самостоятельно разрабатывать полученные навыки.
Начальным этапом осуществления предложенного способа реабилитации является формирование у пациента мотивационной компоненты на достижение результата. При этом мотивационная компонента основывается на актуализации положительных эмоций и повышения эмоциональной насыщенности выполнения физических упражнений с элементами соревновательности и обеспечения возможности каждому показать свои способности.
Доказано, что существует прямая связь между эмоциями и мотивами пациента и что эмоции выражают возможность реализации пациентами имеющихся у них мотивов и поставленных целей.
Известно также, что интерес к физической культуре является одним из сложных процессов мотивационной сферы, причем интерес формируется лишь в результате внутренней мотивации. Успешная реализация мотивов и целей вызывает у пациентов желание продолжать занятия по собственной инициативе.
Это является чрезвычайно важным для реабилитации пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы.
После формирования мотивационной компоненты переходят к выполнению физических упражнений самими пациентами под контролем ассистента.
Физические упражнения осуществляют в последовательности воздействия на тонические мышцы с переходом на воздействия фазических мышц, на упражнения с элементами акробатики и упражнения на развитие координации движения и укрепления морально волевых качеств пациента.
Воздействие на тонические и фазические мышцы осуществляются путем нагрузок на мышцы, возникающих при ходьбе с плавным переходом на спортивную ходьбу, на бег с ускорением с последующим переходом на упражнения на одновременное воздействие на тонические и фазические мышцы, имитируя постановку рук, ног и корпуса.
После чего проводится силовая часть физических упражнений, развивающих силу: отжимание в упоре лежа, подтягивание на перекладине, повороты с партнером на плечах, растяжка мышц и сухожилий в шпагате и т.д.
Завершающей стадией физических упражнений является переход на упражнения с элементами акробатики и упражнения на развитие координации движения.
Указанные упражнения проводятся преимущественно для реабилитации пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата при помощи движений, использующих принцип минимизации расхода энергии (минимум мышц). Проведение указанных упражнений способствует не только тренировке мышц, но и стимулирует включение в работу всей коры головного мозга, при этом используются новые двигательные элементы, благодаря чему при движении одной конечностью происходит расширение зоны, контролирующей ее корковой области. Новые двигательные акты стимулируют зарождение и образование новых ассоциативных путей в головном мозге, что способствует включению всех возможных мышц для осуществления требуемой команды. В конечном итоге повышается возможность включаться механизмам саногенеза и активного психологического вовлечении пациента. Это является важным при восстановлении пациентов с патологией центральной нервной системы.
Предложенный способ реабилитации пациентов позволяет в широком диапазоне изменять нагрузки под разные виды патологии и на этом основании коррегировать алгоритм воздействия. Применение данного способа позволяет значительно улучшить качество жизни инвалида и адаптировать его к комфортному проживанию в доступной для него среде.
Клинические примеры
Пример 1
М.И.И., 8 лет.
Находился на стационарном лечении в неврологическом отделении ДГКБ №9 им. Сперанского, Филиал №2, с 10.11.15 по 24.11.15.
Диагноз клинический: резидуальная энцефалопатия. Невротические реакции, энурез ночной, каломазание.
Жалобы при поступлении: на повышенную утомляемость, рассеянность внимания, неусидчивость, повышенную возбудимость, энурез ночной каждую ночь, эпизодически бруксизм, сноговорение.
Анамнез жизни и заболевания: ребенок от 1 беременности, протекавшей на фоне отеков, фетоплацентарной недостаточности, от 1-х естественных родов на 41-42 нед. состояние при рождении тяжелое, за счет с-ма дыхательных расстройств, гипоксии. 2-х кратное обвитие пуповины. Апгар 7/8б. Переведен в ДГКБ №13, находился на ИВ Л 2 сут, с DS: аспирационный синдром, церебральная ишемия 2 ст., постинтубационный трахеобронхит переведен в ДГБ №67 с DS: ВПС, ООО, находился под наблюдением, выписан домой. На первом году жизни развитие с темповой задержкой, ходит с 1 г 2 мес., говорит с 3-х лет.
С раннего возраста у ребенка расстройства мочеиспускания, наблюдается урологом с DS: нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, энурез, каломазание.
Поступает для прохождения курса лечения.
Перенесенные заболевания - ОРЗ, ОРВИ, в/оспа. Привит по возрасту.
Состояние при поступлении: состояние средней тяжести. Жалобы на недержание мочи, эмоциональную лабильность. Не лихорадит. Мальчик правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы розовые, чистые от сыпи. Ротоглотка, задняя стенка чистая. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Перкуторно ясный легочный звук. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительных характеристик. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Диурез адекватный. Стул оформленный.
Неврологический статус.
В сознании. На осмотр реагирует адекватно. Общемозговых и менингеальных симптомов нет. Голова правильной формы. Перкуторный звук не изменен.
ЧМН: Глазные щели симметричные. Зрачки правильной формы, D=S. Зрачковые реакции живые, D=S. Движения глазных яблок в полном объеме. Лицо симметрично. Чувствительность в области лица сохранена. Роговичный рефлекс сохранен. Слух ориентировочно не снижен, фонация не нарушена. Язык во рту по средней линии. Голос громкий. Глотание не нарушено.
Двигательно-рефлекторная сфера: объем движений в конечностях полный, мышечный тонус нормальный. Сухожильные рефлексы живые, D=S. Брюшные рефлексы вызываются, D=S. Нарушений чувствительности, координации не выявлено. Функции тазовых органов не достаточно контролирует.
В отделении получал лечение - массаж, лечебная физкультура, физиолечение (ТНЧ на область мочевого пузыря, инфита-терапию), посещал занятия по методике профессора Е.Я. Гаткина - САМБО для детей с заболеваниями нервной системы.
Состояние при выписке удовлетворительное. Самочувствие хорошее. Динамика положительная в виде значительно уменьшения эпизодов ночного энуреза - 5 дней подряд сухие ночи.
При повторной госпитализации в марте 2016 г. родители отметили, что после предыдущей госпитализации количество эпизодов ночного энуреза снизилось до 1-2 в неделю, каломазание полностью купировано.
Пример 2
К.А.А., 8 лет.
Находился на стационарном лечении в неврологическом отделении ДГКБ №9 им. Сперанского, Филиал №2, с 26.08.15 по 13.09.15.
Диагноз клинический: нижняя параплегия у ребенка с органическим поражением спинного мозга - спинномозговая грыжа оперированная. Аномалия Арнольда-Киари 2 типа. Шунтозависимая гидроцефалия. Симптоматическая эпилепсия. Нарушение тазовых функций - недержание мочи. Косолапость, вальгусная установка стоп.
Жалобы при поступлении: на нарушение двигательных функций - не ходит самостоятельно, передвигается с поддержкой, нарушения функций тазовых органов.
Анамнез жизни и заболевания: ребенок от 2 беременности, протекавшей б/о, 2-х срочных естественных родов. Вес при рождении 3650, рост 51 см. После рождения переведен в отделение нейрохирургии новорожденных с диагнозом спинномозговая грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника. Врожденная гидроцефалия. В возрасте 27 суток жизни иссечение менингомиелорадикулоцеле. В 2 месяца вентрикуло-перитонеальное шунтирование справа. 2011 г. - устранение фиксации спинного мозга. В 2013 г. - удлинение шунта. На первом году жизни развитие с задержкой, голову держит с 4-х мес., сидит с 7-8 мес., опора на ноги появилась с 1 года, ходит с поддержкой с 2,5 лет.
С 4,5 лет у ребенка отмечаются тонико-клонические судороги, получал кеппру, судороги сохранялись, с марта 2013 года принимает депакин хроно 300×2р/д, осполот 50×2р/д. Судороги стали реже, приступы короче, протекают легче. Последний приступ в мае 2015 года.
Наблюдается урологом, нефрологом с диагнозом хр. вторичный пиелонефрит, ФПС, дисфункция тазовых органов. Ортопедом с диагнозом вялая косолапость, вальгусная деформация стоп. Неврологом, нейрохирургом с диагнозом нижний вялый парапарез, аномалия Арнольда-Киари 2 типа, шунто-зависимая гидроцефалия. Симптоматическая эпилепсия.
Регулярно проходит курсы восстановительной терапии.
Состояние при поступлении: состояние средней тяжести. Жалобы на нарушение двигательных функций - самостоятельно не ходит. Не лихорадит. Мальчик правильного телосложения, повышенного питания. Кожные покровы смуглые, чистые от сыпи. Послеоперационный шов на коже поясничной области. Диурез адекватный, режим принудительных мочеиспусканий, катетеризация - 2-3 р/сут довыведение остаточной мочи. Стул с запорами.
Неврологический статус.
В сознании. На осмотр реагирует адекватно. Общемозговых и менингеальных симптомов нет. Голова гидроцефальной формы. Окружность 53,5 см, справа пальпируется шунт. Перкуторный звук не изменен.
ЧМН: Нистагм горизонтальный. Вертикальный с ротаторным компонентом.
Двигательно-рефлекторная сфера: самостоятельно не ходит, передвигается в коляске, может ходить с посторонней помощью - опора на родителя, на ходунки, перемещение вдоль поручней на короткие расстояния, быстро устает. Объем движений в в/конечностях полный, мышечный тонус удовлетворительный, мышечная сила - 3,5-4б. Сухожильные рефлексы в/конечностей живые D=S. В нижних конечностях мышечный тонус снижен. Сухожильные рефлексы н/конечностей - арефлексия. Брюшные рефлексы не вызываются. Чувствительность в ногах снижена в дистальных отделах от колен и ниже. Гипотермия дистальных отделов н/конечностей. Функции тазовых органов плохо контролирует, подтекание мочи между микциями, стул - запоры. Интеллект по возрасту.
В отделении получал лечение - массаж, лечебная физкультура, физиолечение (квантовая терапия), посещал занятия по методике профессора Е.Я. Гаткина - САМБО для детей с заболеваниями нервной системы.
Состояние при выписке удовлетворительное. Самочувствие хорошее. Динамика положительная в виде увеличения объема движений в конечностях. Отмечалось увеличение силы в верхних конечностях до 4б. В нижних конечностях увеличился объем движений в виде увеличения проходимых дистанций. Увеличились сухие промежутки между мочеиспусканиями, увеличились объемы мочеиспусканий, при довыведении остаточной мочи катетером объемы уменьшились.
Стал более выносливый, лучше переносит физические нагрузки. Полюбил заниматься в зале, отрабатывая упражнения по методике.
При повторной госпитализации 13.12.2015-30.12.2015 отмечена положительная динамика в виде улучшения контроля тазовых функций - самостоятельно полностью опорожняет мочевой пузырь, катетеризация отменена.
В отделении назначен курс реабилитационного лечения, в том числе занятия по САМБО.
При выписке динамика положительная. Пытается ходить самостоятельно - несколько шагов. Значительно реже пользуется инвалидной коляской для перемещения по отделению.
Пример 3
О.А.А., 11 лет.
Находилась на стационарном лечении в неврологическом отделении ДГКБ №9 им. Сперанского, Филиал №2, с 13.10.15 по 01.11.15.
Диагноз клинический: смешанная параплегия нижних конечностей у ребенка с органическим поражением спинного мозга - сосудистая мальформация грудного отдела спинного мозга, состояние после хирургической коррекции. S-образный сколиоз грудо-поясничного отдела позвоночника 3 ст. дисплазия правого т/б сустава, подвывих правого т/б сустава. Неадаптированною арефлекторный мочевой пузырь, недержание мочи, запоры.
Жалобы при поступлении: на нарушение двигательных функций - не ходит, не стоит, нарушение функций тазовых органов - недержание мочи, запоры.
Анамнез жизни и заболевания: ребенок от 1 беременности, протекавшей б/о, 1-х срочных естественных родов. Вес при рождении 2760, рост 49 см, из роддома выписана на 4 сут. На первом году жизни развитие с темповой задержкой в моторном развитии. Наблюдалась неврологом с DS: гипертонус н/конечностей, нарушение ночного сна. Получала амбулаторно лечение - ЛФК, массаж.
В возрасте 9 мес. внезапное резкое ухудшение общего состояния, фебрильная температура, при обследовании на МРТ выявлено интравертебральное образование (сосудистая мальформация спинного мозга на уровне Th 9-10). Госпитализирована в РДКБ, проведено оперативное удаление сосудистого образования.
Спаечная болезнь Th 9-10. Дисплазия, подвывих правого т/б сустава.
С раннего возраста у ребенка расстройства мочеиспускания, наблюдается урологом с DS: неадаптированно-арефлекторный мочевой пузырь, недержание мочи.
В настоящее время катетеризация мочевого пузыря каждые 2 часа, стул после очистит клизм.
Состояние при поступлении: состояние средней тяжести. Жалобы на нарушение двигательных функций нижних конечностей. Не лихорадит. Девочка правильного телосложения, удовлетворительного питания. Сколиоз грудо-поясничного отдела позвоночника 3 ст. Послеоперационный рубец в области грудного отдела позвоночника. Гипотрофия мышц нижних конечностей S>D. Диурез адекватный. Катетеризация мочевого пузыря каждые 2 часа, отмечаются сухие промежутки 20-30 мин. Стул оформленный после очистит клизмы.
Неврологический статус.
В сознании. На осмотр реагирует адекватно. Общемозговых и менингеальных симптомов нет. Голова правильной формы, окружность 52 см. Перкуторный звук не изменен.
ЧМН: без патологии.
Двигательно-рефлекторная сфера: объем движений в верхних конечностях полный, мышечный тонус удовлетворительный. Сухожильные рефлексы живые D=S. Мышечная сила - 4б. Объем активных движений в ногах снижен - самостоятельно не ходит, не стоит, перемещает ноги с помощью рук, ползает на четвереньках, ноги перемещает руками, объем пассивных движений ограничен контрактурами в коленных и голеностопных суставах, мышечный тонус повышен по спастическому типу D>S, рефлексы высокие, с расширением зон D>S. Клонусы стоп. Брюшные рефлексы не вызываются. Нарушений координации не выявлено. Чувствительность в ногах снижена мозаично, больше в дистальных отделах. Гипотермия нижних конечностей. Функции тазовых органов не контролирует. Интеллект по возрасту.
В отделении получала лечение - массаж, лечебная физкультура, физиолечение (магнитотерапия), посещала занятия по методике профессора Е.Я. Гаткина - САМБО для детей с заболеваниями нервной системы.
Состояние при выписке удовлетворительное. Самочувствие хорошее. Динамика положительная в виде увеличения объема движений в конечностях. Отмечалось увеличение силы в верхних конечностях до 4,5б. в нижних конечностях увеличился объем движений в коленных и голеностопных суставах. Отмечалась положительная динамика психоэмоционального состояния, девочка стала более открытой, подружилась с детьми без двигательных нарушений, посещавших занятия по методике САМБО. Родители ребенка остались довольны, намерены продолжить занятия по методике после выписки из стационара.
Claims (1)
- Способ реабилитации пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы, включающий проведение лечебных занятий в виде физических упражнений, отличающийся тем, что перед выполнением физических упражнений у пациента формируют мотивационную компоненту на реализацию своих способностей, основанную на актуализации положительных эмоций пациента и эмоциональной насыщенности процесса выполнения физических упражнений, используя при этом элементы соревновательности, при этом последовательность выполнения физических упражнений такова, что вначале осуществляют упражнения, направленные на тренировку тонических мышц, затем на тренировку фазических мышц, затем упражнения, направленные на одновременную тренировку обоих видов мышц, затем упражнения на развитие силы, в завершение осуществляют упражнения с элементами акробатики и упражнения на развитие координации движений.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016114914A RU2618897C1 (ru) | 2016-04-19 | 2016-04-19 | Способ реабилитации пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016114914A RU2618897C1 (ru) | 2016-04-19 | 2016-04-19 | Способ реабилитации пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2618897C1 true RU2618897C1 (ru) | 2017-05-11 |
Family
ID=58715654
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016114914A RU2618897C1 (ru) | 2016-04-19 | 2016-04-19 | Способ реабилитации пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2618897C1 (ru) |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2449815C2 (ru) * | 2009-12-22 | 2012-05-10 | Сергей Николаевич Сурнин | Метод баланса силы и точности (мбст) |
-
2016
- 2016-04-19 RU RU2016114914A patent/RU2618897C1/ru active IP Right Revival
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2449815C2 (ru) * | 2009-12-22 | 2012-05-10 | Сергей Николаевич Сурнин | Метод баланса силы и точности (мбст) |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ЕВСЕЕВ С.П. и др. Адаптивная физическая культура, уч.пособ., М., Советский спорт, 2000, 240 с. * |
| СИТЕЛЬ А.Б. Скульптурная гимнастика для мышц, суставов и внутренних органов, М., Эксмо, 2014, 304 с. ПЕТРУХИН А.С. Детская неврология, уч-к в 2 тт., М., 2012, т.2, 560 с., гл.21. WOOLLACOTT M.H.et al. Development of postural responses during standing in healthy children and children with spastic diplegia// Neurosci Biobehav Rev. 1998 Jul;22(4):583-9, см. реф. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Bromley | Tetraplegia and paraplegia: a guide for physiotherapists | |
| Klakeel et al. | Anterior spinal cord syndrome of unknown etiology | |
| Nair et al. | Stroke rehabilitation: traditional and modern approaches | |
| Grygus et al. | A clinical case of physical therapy of a child with multiple sulfatase deficiency | |
| RU2347551C1 (ru) | Способ формирования двигательных функций у больных с тетрапарезом | |
| Tursunovna | Effectiveness Of Parental Participation In The Rehabilitation Of Patients With Cerebral Palsy | |
| Rodríguez-Mendoza et al. | Rehabilitation therapies in spinal cord injury patients | |
| RU2618897C1 (ru) | Способ реабилитации пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы | |
| Krakowska et al. | Rehabilitation of patients with paraplegia-a review of the diversity of forms | |
| RU2611908C1 (ru) | Способ восстановления и оздоровления пациента с использованием балансировки мышечно-фасциально-висцеральных цепей подходом через основание черепа | |
| Dubovsky et al. | Congenital absence of sensation | |
| RU2609985C1 (ru) | Способ лечебно-профилактической гимнастики для грудных детей | |
| Tappit-Emas | Spina bifida | |
| RU2808379C1 (ru) | Способ восстановительной коррекции несостоятельности мышц тазового дна и дорсопатии поясничного отдела позвоночника | |
| van de Rakt et al. | The “Pusher “syndrome, assessment and treatment. Part 2 | |
| UA14897U (en) | Method for multicomponent rehabilitation of pediatric patients with cerebral paralysis | |
| Gerenova | APPLICATION OF SPECIALIZED METHODS OF PFYSIOTHERAPY ON THE FLEXIBLE MUSCLE GROUP IN PATIENTS WITH COXARTROSIS | |
| Kissova | Case Study of Physiotherapy Treatment of a Patient with the Paraparesis. | |
| Shmeleva et al. | Overview of Modern Approaches to the Restoration of the Anatomical and Functional State of the Hip Joint in Various Pathologies | |
| Maharaj et al. | Paediatric spinal cord injury | |
| Abedi | Case study of Physiotherapy Treatment of a patient with hemiparesis on the left side of the body | |
| Abo Elyazed et al. | The effectiveness of a Hydrotherapy Program in the Improvement of Functional Efficiency of the Joints of the Left Side of the Body for Patients with Blood Clots. | |
| Abbot et al. | The physical management of DMD in school, college and beyond | |
| Hutchinson-Proske | Case Study of The Physiotherapeutic Treatment of a Patient with Polytrauma; Recurrent Central Vestibular Syndrome | |
| Kumar et al. | The cognitive approach of occupational therapy and functional approach of Physiotherapy for motor developmental delay–Single case study |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180420 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20190320 |