RU2611950C1 - Способ установки артро-медуллярного шунта при дегенеративно-дистрофических заболеваниях коленного сустава - Google Patents
Способ установки артро-медуллярного шунта при дегенеративно-дистрофических заболеваниях коленного сустава Download PDFInfo
- Publication number
- RU2611950C1 RU2611950C1 RU2016113186A RU2016113186A RU2611950C1 RU 2611950 C1 RU2611950 C1 RU 2611950C1 RU 2016113186 A RU2016113186 A RU 2016113186A RU 2016113186 A RU2016113186 A RU 2016113186A RU 2611950 C1 RU2611950 C1 RU 2611950C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- medullary
- arthro
- shunt
- knee joint
- case
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для установки артро-медуллярного шунта при дегенеративно-дистрофических заболеваниях коленного сустава. Формируют канал в бедренной кости шилом диаметром 4,5 мм без сверления на 0,5 см кпереди от межмыщелковой арки. Ввинчивают артро-медуллярный шунт «заподлицо» с хрящом. Способ позволяет уменьшить травматичность, предотвратить закупорку шунта костной стружкой. 2 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава путем улучшения смазки суставных поверхностей жиром собственного костного мозга.
Известен способ «Артроскопическая методика установки артро-медуллярного шунта при дегенеративных заболеваниях коленного сустава» под контролем артроскопа и электронно-оптического преобразователя, когда через стандартные артроскопические доступы (дополнительно используется транслигаментарный доступ) проводится осмотр коленного сустава.
Из небольшого разреза кожи через мышцы осуществляется доступ к костной ткани. На 1 см кпереди от межмыщелковой арки проводится спица Киршнера интрамедуллярно до ощущения «проваливания».
Канюлированным сверлом диаметром 4,5 мм формируется канал, в который ввинчивается артро-медуллярный шунт «заподлицо» с хрящом [1, 2].
Однако выполнение способа «Артроскопическая методика установки артро-медуллярного шунта при дегенеративных заболеваниях коленного сустава» требует наличия артроскопической техники, электронно-оптического преобразователя (ЭОПа), транслигаментарного доступа, что увеличивает материальные затраты, время на его осуществление. Повышает травматичность вмешательства. При сверлении образуется костная стружка, которая может закупоривать шунт, прекращая поступление костного жира в сустав.
Цель изобретения: снижение материальных затрат, времени и травматичности оперативного вмешательства, предупреждение «закупорки» шунта костной стружкой.
Способ осуществляется следующим образом.
Предлагаемый способ установки артро-медуллярного шунта при дегенеративно-дистрофических заболеваниях коленного сустава осуществляется без артроскопической техники и ЭОПа путем разреза кожи и соединительно-тканных образований около собственной связки надколенника параллельно ее внутреннему краю, отступая от него на 0,5 см. Длина разреза – 1,5 см (равна ширине тупого ранорасширителя Фарабефа). Через указанный разрез вводят два ранорасширителя Фарабефа, голень сгибают под углом 135-140° так, чтобы была видна межмыщелковая арка. На 0,5 см кпереди от нее, перпендикулярно к ней и параллельно оси бедренной кости шилом (диаметром 4,5 мм) «вручную» формируется канал в бедренной кости до «ощущения проваливания». При этом не образуется костной стружки, которая может закрывать отверстия шунта и препятствовать тем самым поступлению костного жира в сустав. В канал ввинчивается артро-медуллярный шунт «заподлицо» с хрящом, по которому поступает костный жир. На рану накладывают 2-3 шва. Время вмешательства не превышает 15 мин.
Клинический пример:
Больная С., 37 лет, библиотекарь, поступила в клинику ортопедии 15.11.2015 с жалобами на постоянные боли в обоих коленных суставах, усиливающиеся при физической нагрузке, перемене погоды, при ходьбе по лестнице (спуск-подъем). Беспокоят боли последние 2 года. Неоднократно лечилась амбулаторно: нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапия, внутрисуставные инъекции хондропротекторов с кратковременным (2-3 месяца) эффектом. Последние полгода консервативное лечение не дает улучшения.
При осмотре: больная избыточного питания, ходит, прихрамывая на правую ногу. Контуры коленных суставов не изменены. Пальпация медиальных отделов коленных суставов болезненна, больше справа. Движения сопровождаются «хрустом» в крайних положениях.
Объем движений по В.О. Марксу (1978):
На рентгенограммах коленных суставов от 16.11.15 №6266 в стандартных проекциях - значительные костные разрастания по краям суставной щели, ее сужение на половину от нормы, субхондральный склероз суставобразующих костей.
Клинический диагноз: двусторонний гонартроз 2 ст. (по Н.С. Косинской, 1961), контрактуры обоих коленных суставов незначительной степени выраженности, болевой синдром.
27.11.15 выполнено артро-медуллярное шунтирование справа (операция откладывалась в связи с менструацией):
Разрез кожи и соединительно-тканных образований около собственной связки надколенника параллельно ее внутреннему краю, отступая от него на 0,5 см, длиной – 1,5 см. В разрез введены два ранорасширителя Фарабефа, голень под углом 135° к бедру. На 0,5 см кпереди от межмыщелковой арки, перпендикулярно к ней и параллельно оси бедренной кости шилом (диаметром 4,5 мм) «вручную» сформирован канал в бедренной кости до «ощущения проваливания». В канал ввинчен артро-медуллярный шунт «заподлицо» с хрящом. Из отверстия шунта поступает костный мозг. Рентген контроль: положение шунта в костномозговом канале правильное. Швы на рану. Асептическая повязка. Время операции – 14,5 мин.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 5 суток после операции выписана на амбулаторное долечивание.
Вновь поступила в клинику ортопедии 15.02.2016. Жалоб со стороны правого коленного сустава не предъявляет, сгибание увеличилось на 10°, обследование по шкалам Oxford, KOOS - WOMAC, Lisholm, Leken показало положительную динамику:
В левом коленном суставе клиническая и рентгенологическая картина прежняя.
18.02.2016 пациентке выполнена аналогичная операция на левом коленном суставе.
Источники информации
1. Патент на полезную модель 91843 (13) U1. Авторы: Гаврюшенко А.С., Булгаков В.Г. Опубликовано 10.03.2010.
2. Артроскопическая методика установки артро-медуллярного шунта при дегенеративных заболеваниях коленного сустава. Татаренков В.И. и соавт. Вкл.: Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и Будущее. Сборник тезисов. Стр. 269. М., 2014.
Claims (1)
- Способ установки артро-медуллярного шунта при дегенеративно-дистрофических заболеваниях коленного сустава, включающий небольшой разрез кожи, для получения доступа к костной ткани кпереди от межмыщелковой арки и формирование интрамедуллярно канала, в который ввинчивается артро-медуллярный шунт «заподлицо» с хрящом, отличающийся тем, что осуществляют без применения артроскопической техники и электронно-оптического преобразователя, с использованием медиального паралигаментарного доступа без повреждения собственной связки надколенника, причем канал в бедренной кости формируют шилом диаметром 4,5 мм без сверления на 0,5 см кпереди от межмыщелковой арки.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016113186A RU2611950C1 (ru) | 2016-04-06 | 2016-04-06 | Способ установки артро-медуллярного шунта при дегенеративно-дистрофических заболеваниях коленного сустава |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016113186A RU2611950C1 (ru) | 2016-04-06 | 2016-04-06 | Способ установки артро-медуллярного шунта при дегенеративно-дистрофических заболеваниях коленного сустава |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2611950C1 true RU2611950C1 (ru) | 2017-03-01 |
Family
ID=58459271
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016113186A RU2611950C1 (ru) | 2016-04-06 | 2016-04-06 | Способ установки артро-медуллярного шунта при дегенеративно-дистрофических заболеваниях коленного сустава |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2611950C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2743407C1 (ru) * | 2020-03-20 | 2021-02-18 | Валерий Георгиевич Булгаков | Имплантаты артромедуллярные (варианты) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU91843U1 (ru) * | 2009-04-02 | 2010-03-10 | Общество с ограниченной ответственностью "ЦИТОпроект" (ООО "ЦИТОпроект") | Имплантат артромедуллярный |
| US20120203353A1 (en) * | 2009-07-10 | 2012-08-09 | Milux Holdings SA | Apparatus and methods for treatment of arthrosis or osteoarthritis in a joint of a mammal or human patient |
-
2016
- 2016-04-06 RU RU2016113186A patent/RU2611950C1/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU91843U1 (ru) * | 2009-04-02 | 2010-03-10 | Общество с ограниченной ответственностью "ЦИТОпроект" (ООО "ЦИТОпроект") | Имплантат артромедуллярный |
| US20120203353A1 (en) * | 2009-07-10 | 2012-08-09 | Milux Holdings SA | Apparatus and methods for treatment of arthrosis or osteoarthritis in a joint of a mammal or human patient |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| САМОШКИН И.Б. и др. Артро-медуллярное шунтирование при лечении дефектов суставного хряща у животных. РВЖ МДЖ 2011, 3, 22-27. MAK J. et al. Intra-articular injection of synovial mesenchymal stem cells improves cartilage repair in a mouse injury model. Sci Rep. 2016 Mar 17;6:23076. doi: 10.1038/srep23076 (Abstract) PMID:26983696 [PubMed]. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2743407C1 (ru) * | 2020-03-20 | 2021-02-18 | Валерий Георгиевич Булгаков | Имплантаты артромедуллярные (варианты) |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Akra et al. | Outcome of ankle arthrodesis using a transfibular approach | |
| Paley et al. | Distraction arthroplasty of the ankle—how far can you stretch the indications? | |
| Fu | Locked META intramedullary nailing fixation for tibial fractures via a suprapatellar approach | |
| Lee et al. | Lateral fixation of AO type-B2 ankle fractures: the Acutrak plus compression screw technique | |
| Osman et al. | Treatment of high-energy pilon fractures using the ILIZAROV treatment | |
| Faldini et al. | Use of homologous bone graft in the treatment of aseptic forearm nonunion | |
| Miyamura et al. | Surgical treatment of calcaneal avulsion fracture in elderly patients using cannulated cancellous screws and titanium wire | |
| Lopez et al. | Subtalar joint arthrodesis | |
| y Rico et al. | Arthroscopic tibiotalocalcaneal arthrodesis with locked retrograde compression nail | |
| RU2611950C1 (ru) | Способ установки артро-медуллярного шунта при дегенеративно-дистрофических заболеваниях коленного сустава | |
| Zgonis et al. | Lisfranc fracture-dislocations: current treatment and new surgical approaches | |
| Kim et al. | Combined medial open-wedge high tibial osteotomy and modified Maquet procedure for medial compartmental osteoarthritis and patellofemoral arthritis of the knee | |
| Chen et al. | Displaced femoral shaft fractures treated by antegrade nailing with the assistance of an intramedullary reduction device | |
| Jorgensen et al. | Arthroscopic treatment of talar body fractures | |
| Angthong | Treatment of malunited calcaneal fracture with posttraumatic subtalar osteoarthritis using lateral endoscopic calcaneoplasty with posterior arthroscopic subtalar arthrodesis | |
| RU2549297C1 (ru) | Малоинвазивный артродез подтаранного сустава | |
| Sahni et al. | Comparative study of interlock nailing versus dynamic compression plating in fractures of tibia–a study of sixty cases | |
| Ramanand et al. | Management of distal femoral fractures—a comparitive study between supracondylar nail and distal femoral locking plate | |
| Rockett et al. | Nonunion of a Hawkin's group II talar neck fracture without avascular necrosis | |
| Avate et al. | Prospective comparative study of different modalities of distal femoral fracture management | |
| Shiva et al. | Surgical management of closed fractures of distal end of femur or proximal end of tibia using locking compression plate: a prospective study | |
| Takenouchi et al. | Long-term results of ankle arthrodesis using an intramedullary nail with fins in patients with rheumatoid arthritis hindfoot deformity | |
| RU2761744C1 (ru) | Способ лечения больных с пателлофеморальным артрозом | |
| RU2760992C1 (ru) | Способ артродеза таранно-ладьевидного сустава | |
| Gurumoorthy et al. | Functional and Radiological Outcome of Proximal 1/3rd Tibial Fractures Managed with Intramedullary Through Suprapatellar Approach. |