RU2610210C1 - Method of repeated endodontic treatment - Google Patents
Method of repeated endodontic treatment Download PDFInfo
- Publication number
- RU2610210C1 RU2610210C1 RU2015154152A RU2015154152A RU2610210C1 RU 2610210 C1 RU2610210 C1 RU 2610210C1 RU 2015154152 A RU2015154152 A RU 2015154152A RU 2015154152 A RU2015154152 A RU 2015154152A RU 2610210 C1 RU2610210 C1 RU 2610210C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- solvent
- treatment
- percha
- gutta
- repeated
- Prior art date
Links
Landscapes
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Заявленное изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано в качестве способа повторного эндодонтического лечения при устранении ошибок, допущенных в результате первичного пломбирования корневых каналов зубов.The claimed invention relates to medicine, namely to therapeutic dentistry, and can be used as a method of repeated endodontic treatment to eliminate errors made as a result of primary filling of the root canals of the teeth.
В настоящее время известно множество видов обтурационных материалов, используемых современной медициной для создания герметичного барьера между полостью рта и периапикальными тканями, каждый из которых обладает комплексом определенных свойств. Однако, наиболее популярным материалом для пломбирования корневых каналов является гуттаперча. При этом ошибки, допущенные при первичном пломбировании корневого канала, а именно неадекватная инструментальная обработка, не полное удаление микробной инфекции или применение токсичных материалов могут привести к необходимости повторного эндодонтического вмешательства.Currently, there are many types of obstructive materials that are used by modern medicine to create an airtight barrier between the oral cavity and periapical tissues, each of which has a set of certain properties. However, gutta-percha is the most popular root canal filling material. At the same time, mistakes made during the initial root canal filling, namely inadequate instrumental treatment, incomplete removal of microbial infection or the use of toxic materials, may lead to the need for repeated endodontic intervention.
Из уровня техники известны способы повторного эндодонтического лечения, когда для удаления гуттаперчи используют механические или химические методы или их сочетание.Methods of repeated endodontic treatment are known in the art when mechanical or chemical methods or a combination thereof are used to remove gutta-percha.
Известен способ повторного эндодонтического лечения, согласно которому обеспечивают доступ к внутренней полости зуба и удаляют гуттаперчу механической обработкой канала при помощи инструмента на низких оборотах или ультразвуком, при этом по мере прохождения канала от его устья к верхушке производят поэтапную замену инструмента большего размера на меньший (см. «Повторное эндодонтическое лечение в случаях использования паст в качестве корневых пломб», Вестник РУВД, Серия медицина, 2009, №4, доступно в интернете https://www.google.ru/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=7&ved=0CEEQFjAGahUKEwikj5TMwd PIAhUKc3IKHd5PBIU&url=http%3A%2F%2Fcyberleninka.ru%2Farticle%2Fn%2Fpovtornoe-endodonticheskoe-lechenie-v-sluchayah-ispolzovaniya-past-v-kachestve-kornevyh-plomb.pdf&usg=AFQjCNFcrXzwQJWVKyKRxUn-gpxO_08QCA&bvm=bv.105454873,d.bGQ&cad=rjt).There is a method of repeated endodontic treatment, according to which they provide access to the internal cavity of the tooth and remove gutta-percha by machining the canal with a tool at low speeds or with ultrasound, and as the channel passes from its mouth to the top, a larger tool is gradually replaced with a smaller one (see . "Repeated endodontic treatment in cases of using pastes as root fillings", Vestnik RUVD, Series of Medicine, 2009, No. 4, available on the Internet https://www.google.ru/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&sou rce = web & cd = 7 & ved = 0CEEQFjAGahUKEwikj5TMwd PIAhUKc3IKHd5PBIU & url = http% 3A% 2F% 2Fcyberleninka.ru% 2Farticle% 2Fn% 2Fpovtornoe-endodonticheskoe-lechenie-v-sluchayah-ispolzovaniya-past-v-kachestve-kornevyh-plomb.pdf & usg = AFQjCNFcrXzwQJWVKyKRxUn-gpxO_08QCA & bvm = bv.105454873, d.bGQ & cad = rjt).
Известный способ является чрезмерно трудоемким, поскольку предполагает необходимость неоднократной замены инструмента в процессе удаления гуттаперчи. Кроме того, при механическом удалении не размягченной гуттаперчи может быть утрачен контроль над кончиком инструмента, в связи с чем возникает риск агрессивного препарирования, образования уступов и перелома инструмента. Также, возникают сложности визуального обследования стенок канала перед их инструментальной обработкой, для наиболее щадящего препарирования, в целях сохранения наибольшей толщины стенки корня.The known method is excessively time-consuming, since it involves the need to repeatedly replace the tool in the process of removing gutta-percha. In addition, with mechanical removal of the softened gutta-percha, the control over the tip of the instrument may be lost, which leads to the risk of aggressive preparation, the formation of ledges and fracture of the instrument. Also, there are difficulties in visual inspection of the channel walls before their instrumental processing, for the most sparing preparation, in order to maintain the greatest thickness of the root wall.
Известен способ повторного эндодонтического лечения, согласно которому осуществляют доступ к внутренней полости зуба, посредством удаления старого реставрационного материала, после чего осуществляют размягчение гуттаперчевого обтурационного материала при помощи сольвента и удаляют размягченную гуттаперчу посредством файла, далее производят прохождение корневых каналов и придание им формы, проделывают ирригацию и дезинфекцию, после чего осуществляют повторное обтурирование с последующим моделированием поверхности реставрации, при этом в качестве сольвента для гуттаперчевого обтурационного материала используют хлороформ (CHCL3) (см. публикация в сети интернет http://www.dentmaster.ru/studying/clinique/retreatment/2, 2006).There is a method of repeated endodontic treatment, according to which access to the internal cavity of the tooth is carried out by removing the old restoration material, then the gutta-percha obstructive material is softened with solvent and the softened gutta-percha is removed by means of a file, then the root canals are passed and shaped, irrigation is performed and disinfection, followed by repeated obturation followed by modeling of the restoration surface, p At the same time, chloroform (CHCL 3 ) is used as a solvent for gutta-percha obstructive material (see the publication on the Internet at http://www.dentmaster.ru/studying/clinique/retreatment/2, 2006).
Использование в известном способе сольвента для размягчения обтурационного материала позволяет осуществить удаление гуттаперчи без необходимости чередования нескольких типоразмеров рабочих инструментов, что значительно ускоряет процесс ретритмента. Также процесс извлечения размягченной гуттаперчи обеспечивает тактильный контроль за движением инструмента в канале и при возникновении малейшего сопротивления его движению позволяет своевременно остановить обработку и избежать образования уступа или перфорации. Однако используемый в качестве сольвента хлороформ отнесен IARK (Международное агентство по изучению рака) к группе 2В как возможный человеческий канцероген, чему есть экспериментальное подтверждение. Кроме того, при работе с каффедрамом пользоваться хлороформом следует очень осторожно, поскольку каффедрам также растворяется под воздействием хлороформа, в результате чего возможно его попадание на слизистую оболочку.The use of a solvent in the known method for softening the obstructive material allows the removal of gutta-percha without the need for alternating several sizes of working tools, which greatly speeds up the retreat process. Also, the process of extracting softened gutta-percha provides tactile control over the movement of the tool in the channel and, when the slightest resistance to its movement occurs, it allows to stop processing in a timely manner and to avoid the formation of a step or perforation. However, chloroform used as a solvent is assigned by IARK (International Agency for Research on Cancer) to group 2B as a possible human carcinogen, which is experimentally confirmed. In addition, when working with caffedram, chloroform should be used very carefully, since caffedram also dissolves under the influence of chloroform, as a result of which it can get on the mucous membrane.
Из уровня техники известен способ повторного эндодонтического лечения, согласно которому осуществляют доступ к корневым каналам, путем удаления старого реставрационного материала, осуществляют удаление обтурационного материала, и производят прохождение корневых каналов и придание им формы, проделывают ирригацию и дезинфекцию, после чего осуществляют повторное обтурирование с последующим моделированием поверхности реставрации, при этом удаление обтурационного материала осуществляют путем выбора одной из альтернатив, включающих:The prior art method of repeated endodontic treatment, according to which access to the root canals is carried out by removing old restoration material, the obturation material is removed, the root canals are passed and shaped, irrigation and disinfection are performed, followed by repeated obturation followed by modeling the surface of the restoration, while removing the obstructive material is carried out by choosing one of the alternatives, including:
а) механический способ удаления гуттаперчи посредством инструмета с использованием сольвента или без него;a) a mechanical method for removing gutta-percha by means of an instrument with or without solvent;
б) химический способ удаления путем введенного в канал сольвента, с последующей эвакуацией размягченного обтурационного материала при помощи Н-файла;b) a chemical method of removal by introducing a solvent into the channel, followed by evacuation of the softened obstructive material using an H-file;
в) удаление обтурационного материала посредством разогретого зонда, при этом окончательное выведение обтурационного материала осуществляют при помощи поэтапного введения сольвента и файла, причем используют сольвент, выбранный из группы:c) removal of the obstructive material by means of a heated probe, while the final removal of the obstructive material is carried out by phased introduction of the solvent and the file, using a solvent selected from the group:
хлороформ,chloroform,
скипидар,turpentine,
эвкалиптовое масло.Eucalyptus oil.
Описанный способ принят в качестве наиболее близкого аналога (см. «Терапевтическая стоматология: национальное руководство» под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. - Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2009, всего 912 страниц, страницы 224-230).The described method is adopted as the closest analogue (see "Therapeutic dentistry: national leadership" edited by L.A. Dmitrieva, Yu.M. Maksimovsky. - Moscow: GEOTAR - Media, 2009, 912 pages in total, pages 224-230 )
Как было отмечено ранее, манипуляции с инструментами различного размера, а также использование разогретого зонда отнимает дополнительное время при проведении повторного лечения. При введении сольвента эвакуация пломбировочного материала, включающего гуттаперчу, происходит быстрее с захватом наиболее крупных фрагментов. Однако неправильный выбор сольвента при осуществлении известного способа может привести к нежелательным осложнениям. В частности, такие сольвенты, как хлороформ и скипидар, можно отнести к агрессивным, использование которых может привести к повреждениям тканей периодонта. Например, по результатам экспериментальных гистоморфологических исследований выявлено, что через сутки после введения скипидара ткани пародонта отечны и местами воспалены, эпителий десны отечен и воспален. В зоне введения скипидара обнаружено, что пограничная пластинка периодонта повреждена, собственная связка вакуолизирована и местами разрушена. Сосуды резко расширены. Спустя 10 дней костная ткань авеолярного отростка в месте введения скипидара разрыхлена и содержит остатки вещества с образованием полостей. При использовании хлороформа, к суткам после введения, в единичных случаях деструктивные изменения были резко выражены, вплоть до появления участков некроза. При исследовании препаратов после воздействия эфирного эвкалиптового масла было обнаружено, что спустя сутки в периодонте имеются признаки воспаления, однако деструктивных изменений нет, кость сохраняет свою структуру. Таким образом, с точки зрения снижения интенсивности проявлений осложнений в тканях, сделан вывод о наиболее приемлемом использовании в качестве сольвента - эфирного эвкалиптового масла. Однако в результате проведения лабораторного исследования выявлено, что применение во время эндодонтического ретритмента хлороформа или скипидара обеспечивает наибольшую степень размягчения и минимальное время удаления корневой пломбы по сравнению с эвкалиптовым маслом.As noted earlier, the manipulation of instruments of various sizes, as well as the use of a heated probe, takes up additional time during repeated treatment. With the introduction of the solvent, the evacuation of filling material, including gutta-percha, occurs faster with the capture of the largest fragments. However, the wrong choice of solvent in the implementation of the known method can lead to undesirable complications. In particular, solvents such as chloroform and turpentine can be classified as aggressive, the use of which can lead to damage to periodontal tissues. For example, according to the results of experimental histomorphological studies, it was found that a day after the administration of turpentine, periodontal tissues are swollen and inflamed in places, the gum epithelium is swollen and inflamed. In the turpentine injection zone, it was found that the periodontal border plate is damaged, its own ligament is vacuolated, and in some places destroyed. The vessels are sharply dilated. After 10 days, the bone tissue of the aveolar process at the injection site of turpentine is loosened and contains residues of the substance with the formation of cavities. When using chloroform, by days after administration, in isolated cases, destructive changes were pronounced, up to the appearance of areas of necrosis. When studying drugs after exposure to essential eucalyptus oil, it was found that after a day in the periodontium there are signs of inflammation, but there are no destructive changes, the bone retains its structure. Thus, from the point of view of reducing the intensity of manifestations of complications in the tissues, it is concluded that the most acceptable use as an solvent is essential eucalyptus oil. However, as a result of a laboratory study, it was revealed that the use of chloroform or turpentine during endodontic retreatment provides the greatest degree of softening and the minimum time for root filling removal compared to eucalyptus oil.
Задача заявленного изобретения заключается в разработке наиболее оптимального алгоритма проведения повторного эндодонтического лечения с выбором эффективного сольвента, применяемого при извлечении обтурационного материала, содержащего гуттаперчу.The objective of the claimed invention is to develop the most optimal algorithm for repeated endodontic treatment with the choice of an effective solvent used in the extraction of obstructive material containing gutta-percha.
Технический результат заключается в сокращении времени очистки корневых каналов при ретритменте, наряду с сокращением количества возможных осложнений после повторного лечения.The technical result consists in reducing the time for cleaning the root canals during retreat, along with a reduction in the number of possible complications after repeated treatment.
Достижение заявленного технического результата обеспечивает способ повторного эндодонтического лечения, согласно которому удаляют старый реставрационный материал и осуществляют эвакуацию размягченного, при помощи сольвента, обтурационного материала, содержащего гуттаперчу, проделывают медикаментозную, а также инструментальную обработку каналов и проводят повторное пломбирование, при этом в качестве сольвента для обтурационного материала используют эфирное масло грейпфрута.Achieving the claimed technical result provides a method of repeated endodontic treatment, according to which the old restoration material is removed and the softened, with the help of solvent, obstructive material containing gutta-percha is removed, the medicamentous and instrumental canal treatment is performed and repeated filling is performed, moreover, as a solvent for obstructive material use grapefruit essential oil.
Согласно заявленному изобретению размягченный грейпфрутовым маслом обтурационный материал удаляют из корневого канала вращаемым файлом, конусность которого меньше конусности инструмента, которым формировали канал при предыдущем лечении.According to the claimed invention, the obstructive material softened with grapefruit oil is removed from the root canal with a rotary file, the taper of which is less than the taper of the instrument with which the channel was formed during previous treatment.
Согласно заявленному изобретению при медикаментозной обработке используют гипохлорит натрия.According to the claimed invention, sodium hypochlorite is used in drug treatment.
Согласно заявленному изобретению гипохлорит натрия нагревают до температуры 45-50°C и/или активизируют ультразвуком.According to the claimed invention, sodium hypochlorite is heated to a temperature of 45-50 ° C and / or activated by ultrasound.
Согласно заявленному изобретению при медикаментозной обработке используют ЭДТА.According to the claimed invention, EDTA is used in drug treatment.
Согласно заявленному изобретению при медикаментозной обработке используют мицелярную воду.According to the claimed invention, medication uses micellar water.
Осуществление изобретенияThe implementation of the invention
Повторное эндодонтическое лечение, как правило, более сложное, трудоемкое и длительное, при этом суть его заключается в проведении ревизии корневых каналов, повторной дезинфекции, формировании и обтурации. Перед проведением лечения проводятся все основные методы обследования - это выяснение жалоб, сбор анамнеза, осмотр полости рта, проведение перкуссии, пальпации и температурных проб, где это необходимо. Для уточнения диагноза наиболее распространенным дополнительным методом обследования является рентгеновское исследование, по результатам которого можно оценить качество каждого эндодонтически леченного зуба. Полученные данные позволяют судить о строении корневых каналов, длине, глубине предыдущего обтурирования, конусности корневого канала и т.д. При проведении повторного эндодонтического лечения после закрепления каффедрама обеспечивают адекватный доступ к устьям корневых каналов. Эта процедура, как правило, не вызывает затруднений, если до первичного лечения зуб не был сильно разрушен и отверстие доступа закрыто традиционной реставрацией. Удаление старого реставрационного материала производят инструментом. После обеспечения адекватного доступа определяют запломбированные устье или устья корневых каналов, если их несколько. Для более быстрого и удобного извлечения обтурационного материала, содержащего гуттаперчу в устье корневого канала вводят сольвент. При этом выбор сольвента, согласно заявленному способу, обусловлен необходимостью быстрого размягчения обтурационного материала и отсутствия при этом каких-либо осложнений при попадании сольвента в апикальную дельту. При этом в результате исследований установлено, что самое благоприятное воздействие на ткани оказывают сольвенты на основе эфирных масел. Однако наиболее часто применяемый на практике растворитель гуттаперчи, а именно эвкалиптовое масло, имеет слабую степень размягчения по сравнению с более агрессивными сольвентами, такими как хлороформ или скипидар. Для выбора сольвента, наиболее подходящего для решения поставленной задачи, был проведен эксперимент в отношении гвоздичного, мятного, эвкалиптового, апельсинового и грейпфрутового эфирных масел. В процессе эксперимента проводилось растворение гуттаперчи в различных эфирных маслах, а также засекалось и фиксировалось время растворения гуттаперчи каждые 10 секунд, при этом процесс растворения каждым видом конкретного масла длился по 60 секунд. Помимо растворения гуттаперчи в маслах таке проводилось растворение силлера на основе эпоксидных смол.Repeated endodontic treatment, as a rule, is more complex, time-consuming and lengthy, while its essence is to conduct audit of root canals, re-disinfection, formation and obstruction. Before the treatment, all the main examination methods are carried out - this is clarification of complaints, history taking, oral examination, percussion, palpation and temperature tests, where necessary. To clarify the diagnosis, the most common additional examination method is an X-ray study, according to which it is possible to evaluate the quality of each endodontically treated tooth. The data obtained allow us to judge the structure of the root canals, the length, depth of the previous obturation, the conicity of the root canal, etc. During repeated endodontic treatment after fixation of caffedram, adequate access to the mouths of the root canals is ensured. This procedure, as a rule, does not cause difficulties if, prior to the initial treatment, the tooth was not badly damaged and the access opening was closed by a traditional restoration. Removal of old restoration material is done with a tool. After ensuring adequate access, the sealed mouth or mouth of the root canals is determined, if there are several. For faster and more convenient extraction of obstructive material containing gutta-percha, solvent is introduced into the mouth of the root canal. Moreover, the choice of solvent, according to the claimed method, is due to the need for quick softening of the obstructive material and the absence of any complications when the solvent gets into the apical delta. Moreover, as a result of research, it was found that the most beneficial effect on tissues is exerted by solvents based on essential oils. However, the most commonly used gutta-percha solvent in practice, namely eucalyptus oil, has a low degree of softening compared to more aggressive solvents such as chloroform or turpentine. To select the solvent most suitable for solving the problem, an experiment was conducted with clove, peppermint, eucalyptus, orange and grapefruit essential oils. During the experiment, the dissolution of gutta-percha in various essential oils was carried out, and the time of dissolution of gutta-percha every 10 seconds was detected and recorded, while the process of dissolution by each type of specific oil lasted 60 seconds. In addition to dissolving gutta-percha in oils, dissolution of a siller based on epoxy resins was carried out.
Эксперимент показал следующие результаты.The experiment showed the following results.
Мятное масло - начало размягчения гуттаперчи по истечении 50 секунд, по истечении 60 секунд - незначительное размягчение.Peppermint oil - the beginning of softening of gutta-percha after 50 seconds, after 60 seconds - a slight softening.
Апельсиновое масло - начало размягчения по истечении 30 секунд, по истечении 60 секунд - незначительное размягчение.Orange oil - the beginning of softening after 30 seconds, after 60 seconds - a slight softening.
Гвоздичное масло - начало размягчения по истечении 40 сек, по истечении 60 сек частичное размягчение.Clove oil - the beginning of softening after 40 seconds, after 60 seconds partial softening.
Эвкалиптовое масло - начало размягчения по истечении 30 секунд, по истечении 60 секунд - гуттаперча размягчилась.Eucalyptus oil - the beginning of softening after 30 seconds, after 60 seconds - gutta-percha softened.
Грейпфрутом масло - начало растворения по истечении 10 секунд, по истечении 60 секунд - полное растворение гуттаперчи.Grapefruit oil - the beginning of dissolution after 10 seconds, after 60 seconds - complete dissolution of gutta-percha.
В процессе растворения силлера выяснилось, что все масла оказывают растворяющее действие, но наиболее растворяющей активностью также обладает эфирное масло грейпфрута. Из химических составляющих масла грейпфрута основными являются лимонен, цитраль, линалоол, мирцен, гераниол, пинен.In the process of dissolving the siller, it turned out that all the oils have a dissolving effect, but grapefruit essential oil also has the most dissolving activity. Of the chemical components of grapefruit oil, the main ones are limonene, citral, linalool, myrcene, geraniol, pinene.
Таким образом, выбор в качестве сольвента - эфирного масла грейпфрута, обладающего наибольшей растворяющей способностью, был обоснован данными, полученными в результате эксперимента.Thus, the choice as a solvent - grapefruit essential oil with the highest dissolving ability, was justified by the data obtained as a result of the experiment.
При осуществлении заявленного способа, после введения в устье корневого канала нескольких капель грейпфрутового масла, не затрачивая времени на ожидание растворения обтурационного материала, сразу же начинают его эвакуацию при помощи файла. При этом используют файл, конусность которого меньше конусности инструмента, которым формировали канал при предыдущем лечении. Это необходимо для того, чтобы инструмент работал только в гуттаперче, не касаясь стенок канала, что позволяет избежать формирования ступенек в канале или чрезмерного истончения его стенок. Размягченная гуттаперча вытягивается из канала до тех пор, пока файл не достигает глубины, на которой обтурационный материал не подвергался воздействию сольвента. На этом этапе производят ирригацию при помощи гипохлорита натрия и дистиллированной воды, затем повторно вводят сольвент и вновь начинают работать файлом. Цикл манипуляций, включающий введение сольвента, извлечение размягченного материала и ирригацию, повторяют до тех пор, пока кончик файла не достигнет рабочей глубины корневого канала. При этом перед каждым последующим введением в канал файл следует очищать, а после прохождения канала на всю рабочую глубину остатки растворенного материала удаляют бумажными штифтами. Грейпфрутовое масло также является наиболее эффективным средством для растворения обтурационного материала (как гуттаперчи, так и силлера на основе эпоксидных смол) в труднодоступных дентальных канальцах, поскольку обладает самым низким коэффициентом поверхностного натяжения σ=26,039 Дж/м2, по сравнению с другими эфирными маслами:When implementing the inventive method, after introducing a few drops of grapefruit oil into the mouth of the root canal, without spending time waiting for the obturation material to dissolve, it immediately begins to be evacuated using a file. In this case, a file is used whose taper is less than the taper of the instrument with which the channel was formed during the previous treatment. This is necessary in order for the tool to work only in gutta-percha, without touching the walls of the channel, which avoids the formation of steps in the channel or excessive thinning of its walls. Softened gutta-percha is pulled out of the canal until the file reaches a depth at which the obstructive material has not been exposed to solvent. At this stage, irrigation is performed using sodium hypochlorite and distilled water, then the solvent is reintroduced and the file starts working again. The manipulation cycle, including the introduction of the solvent, the extraction of softened material and irrigation, is repeated until the tip of the file reaches the working depth of the root canal. In this case, before each subsequent introduction into the channel, the file should be cleaned, and after passing through the channel to the entire working depth, the remnants of the dissolved material are removed with paper pins. Grapefruit oil is also the most effective means for dissolving obstructive material (both gutta-percha and epoxy-based siller) in hard-to-reach dental tubules, since it has the lowest surface tension coefficient σ = 26.039 J / m 2 , compared to other essential oils:
Гвоздичное масло σ=31,58 Дж/м2,Clove oil σ = 31.58 J / m 2 ,
Эвкалиптовое масло σ=49,9 Дж/м2.Eucalyptus oil σ = 49.9 J / m 2 .
При этом выведение остатков сольвента и растворенного обтурационного материала из дентальных канальцев требует проведения интенсивной медикаментозной обработки, для предотвращения развития воспалительных процессов в дентине. При этом эфирное масло грейпфрута также лучше других растворителей вымывается из труднодоступных мест, поскольку обладает наилучшей смачиваемостью для ирригационных растворов, так как смачиваемость сольвента зависит не только от силы поверхностного натяжения ирригационного раствора, но и от поверхностного натяжения самого сольвента.At the same time, removing residual solvent and dissolved obstructive material from the dental tubules requires intensive drug treatment to prevent the development of inflammatory processes in dentin. At the same time, grapefruit essential oil is also better than other solvents to be washed out of hard-to-reach places, since it has the best wettability for irrigation solutions, since the wettability of the solvent depends not only on the surface tension of the irrigation solution, but also on the surface tension of the solvent itself.
Медикаментозную обработку проводят одним из используемых в стоматологии ирригантов, например гипохлоритом натрия. Для наиболее интенсивной медикаментозной обработки гипохлорит натрия может быть нагрет до 45-50°C и/или активизирован ультразвуком. Гипохлорит натрия обладает бактерицидными свойствами, не является при этом токсичным и не препятствует заживлению. Помимо дезинфицирующих свойств гипохлорит натрия обладает свойством растворения некротических тканей.Drug treatment is carried out by one of the irrigants used in dentistry, for example sodium hypochlorite. For the most intensive drug treatment, sodium hypochlorite can be heated to 45-50 ° C and / or activated by ultrasound. Sodium hypochlorite has bactericidal properties, is not toxic and does not interfere with healing. In addition to disinfecting properties, sodium hypochlorite has the property of dissolving necrotic tissues.
Также при медикаментозной обработке может быть использован ЭДТА (этилендиаминтетрауксусная кислота). ЭДТА способен деминерализовать дентин на глубину 20-50 мкм, способствуя таким образом удалению смазанного слоя и открыванию дентинных канальцев, что, во-первых, гарантирует более глубокое вымывание остатков сольвента и обтурационного материала из дентальных канальцев, а во-вторых, облегчает проведение инструментальной обработки. На протяжении этапа медикаментозной обработки канала соблюдают последовательность растворов: гипохлорит; дистиллированная вода (обязательно дистиллированная вода между растворами, так как ЭДТА нейтрализует гипохлорит); ЭДТА.Also, with medical treatment, EDTA (ethylenediaminetetraacetic acid) can be used. EDTA is able to demineralize dentin to a depth of 20-50 μm, thus contributing to the removal of the smeared layer and opening of the dentinal tubules, which, firstly, guarantees a deeper leaching of solvent residues and obstructive material from the dental tubules, and secondly, facilitates instrumental processing . During the stage of drug treatment of the canal, the sequence of solutions is observed: hypochlorite; distilled water (necessarily distilled water between solutions, since EDTA neutralizes hypochlorite); EDTA.
Еще одним средством для вымывания остатков сольвента и обтурационного материала из дентальных канальцев, которое может быть использовано в качестве альтернативы или в сочетании с вышеприведенными препаратами, является мицеллярная вода. Мицеллярная вода обладает более высокой вымывающей способностью остатков материала из дентальных канальцев, по сравнению с гипохлоритом натрия, поскольку по результатам измерений коэффициент поверхностного натяжения гипохлорита натрия σ=58,54 Дж/м2, а мицеллярной воды σ=40 Дж/м2.Micellar water is another tool for leaching residual solvent and obstructive material from the dental tubules, which can be used as an alternative or in combination with the above drugs. Micellar water has a higher leaching ability of material residues from the dental tubules, compared with sodium hypochlorite, because according to the measurement results, the surface tension coefficient of sodium hypochlorite is σ = 58.54 J / m 2 and micellar water is σ = 40 J / m 2 .
Протокол медикаментозной обработки включающий виды ирригационных растворов, очередность и режимы их применения может быть составлен для каждого индивидуального случая с учетом физиологических особенностей пациента, и не ограничивается приведенным в описании примером. При этом категорически нельзя использовать последовательность растворов, дающих качественную реакцию (выпадение осадка), для предотвращения блокирования канала.The drug treatment protocol including the types of irrigation solutions, the sequence and modes of their use can be compiled for each individual case, taking into account the physiological characteristics of the patient, and is not limited to the example given in the description. In this case, it is strictly forbidden to use a sequence of solutions that give a qualitative reaction (precipitation) to prevent blocking of the channel.
После медикаментозной обработки канал высушивают и приступают к инструментальной обработке при помощи файла с интенсивной ирригацией.After drug treatment, the canal is dried and proceed to instrumental processing using a file with intensive irrigation.
После проведения медикаментозной и инструментальной обработки корневого канала или нескольких каналов, в зависимости от строения зуба, подвергаемого ретритменту, проводят повторное пломбирование по одному из общепринятых алгоритмов, известных из уровня техники.After drug and instrumental treatment of the root canal or several canals, depending on the structure of the tooth subjected to retreatment, re-filling is carried out according to one of the generally accepted algorithms known from the prior art.
Таким образом, реализация заявленного способа повторного эндодонтического лечения позволила оптимизировать время ретритмента, поскольку в способе использовано минимальное количество инструментов, в связи с чем не затрачено время на дополнительные манипуляции, а за счет выбора соответствующего сольвента минимизировано время размягчения обтурационного материала.Thus, the implementation of the claimed method of repeated endodontic treatment allowed us to optimize the retreat time, since the method uses the minimum number of tools, and therefore, no time was spent on additional manipulations, and due to the choice of the appropriate solvent, the softening time of the obstructive material was minimized.
За счет повышенной вымываемости остатков грейпфрутового масла и растворенного им обтурационного материала из дентальных канальцев, минимизирована вероятность развития инфекционных воспалительных процессов в дентине.Due to the increased leachability of the remains of grapefruit oil and the dissolved obstructive material from the dental tubules, the likelihood of developing infectious inflammatory processes in dentin is minimized.
По результатам исследований наблюдаемых пациентов, проходивших ретритмент по заявленному способу, выявлено, что спустя сутки в периодонте имеются признаки воспаления, однако деструктивных изменений нет, кость сохраняет свою структуру. Через месяц на участке альвеолы идет активное восстановление частично поврежденной в результате препарирования костной ткани. Через два месяца выявлено, что все ткани практически нормальны, без фиброзных изменений и воспаления. При большем увеличении связки периодонта сохранены, фибриллы плотно прилегают друг к другу. Соединительнотканные элементы без изменений.According to the results of studies of observed patients who underwent retreat according to the claimed method, it was revealed that after a day in the periodontium there are signs of inflammation, but there are no destructive changes, the bone retains its structure. After a month, an active restoration of partially damaged bone tissue as a result of the preparation takes place on the alveoli site. Two months later, it was revealed that all tissues are almost normal, without fibrotic changes and inflammation. With a greater increase in periodontal ligament preserved, fibrils tightly fit together. Connective tissue elements unchanged.
Таким образом, случаев осложнений по результатам проведенного лечения в соответствии с заявленным способом не выявлено.Thus, there are no cases of complications according to the results of the treatment in accordance with the claimed method.
Claims (5)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015154152A RU2610210C1 (en) | 2015-12-17 | 2015-12-17 | Method of repeated endodontic treatment |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015154152A RU2610210C1 (en) | 2015-12-17 | 2015-12-17 | Method of repeated endodontic treatment |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2610210C1 true RU2610210C1 (en) | 2017-02-08 |
Family
ID=58457804
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015154152A RU2610210C1 (en) | 2015-12-17 | 2015-12-17 | Method of repeated endodontic treatment |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2610210C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2696777C1 (en) * | 2018-05-29 | 2019-08-06 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет" (НИУ "БелГУ") | Dental composition and method for use thereof |
| RU2709817C1 (en) * | 2019-05-15 | 2019-12-23 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет" (НИУ "БелГУ") | Dental composition and method for use thereof |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2158123C2 (en) * | 1998-03-23 | 2000-10-27 | Барер Гарри Михайлович | Method for treating apical periodontitis |
| RU2224479C2 (en) * | 2001-05-31 | 2004-02-27 | Общество с ограниченной ответственностью "Радуга-Р" | Method for treating, sealing and filling dental root canals |
-
2015
- 2015-12-17 RU RU2015154152A patent/RU2610210C1/en active IP Right Revival
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2158123C2 (en) * | 1998-03-23 | 2000-10-27 | Барер Гарри Михайлович | Method for treating apical periodontitis |
| RU2224479C2 (en) * | 2001-05-31 | 2004-02-27 | Общество с ограниченной ответственностью "Радуга-Р" | Method for treating, sealing and filling dental root canals |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| JANTARAT J, et al., Efficacy of grapefruit, tangerine, lime, and lemon oils as solvents for softening gutta-percha in root canal retreatment procedures, Journal of Investigative and Clinical Dentistry, 2013;4(1):60-63. * |
| ДУБОВА М.А. и др., Современные технологии в эндодонтии: Учеб. пособие, Санкт-Петербург., 2005, с.31-34, 50, 58. ДМИТРИЕВА Л.А. и др., Терапевтическая стоматология: национальное руководство, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2009, с. 224-230. * |
| ДУБОВА М.А. и др., Современные технологии в эндодонтии: Учеб. пособие, Санкт-Петербург., 2005, с.31-34, 50, 58. ДМИТРИЕВА Л.А. и др., Терапевтическая стоматология: национальное руководство, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2009, с. 224-230. JANTARAT J, et al., Efficacy of grapefruit, tangerine, lime, and lemon oils as solvents for softening gutta-percha in root canal retreatment procedures, Journal of Investigative and Clinical Dentistry, 2013;4(1):60-63. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2696777C1 (en) * | 2018-05-29 | 2019-08-06 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет" (НИУ "БелГУ") | Dental composition and method for use thereof |
| RU2709817C1 (en) * | 2019-05-15 | 2019-12-23 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет" (НИУ "БелГУ") | Dental composition and method for use thereof |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Bernardes et al. | Comparison of three retreatment techniques with ultrasonic activation in flattened canals using micro‐computed tomography and scanning electron microscopy | |
| Wong | Conventional endodontic failure and retreatment | |
| Hassanloo et al. | Retreatment efficacy of the Epiphany soft resin obturation system | |
| Horvath et al. | Cleanliness of dentinal tubules following gutta‐percha removal with and without solvents: a scanning electron microscopic study | |
| Buldur et al. | Comparison of the EndoVac system and conventional needle irrigation on removal of the smear layer in primary molar root canals | |
| Bartols | Clinical experiences with Reciproc. | |
| San Chong | Managing endodontic failure in practice | |
| Joseph et al. | In vitro evaluation of efficacy of different rotary instrument systems for gutta percha removal during root canal retreatment | |
| Colombo et al. | Efectiveness of the waveone and ProTaper D systems for removing gutta-percha with or without a solvent | |
| Gilbert Jr et al. | Re-treatment in endodontics | |
| RU2610210C1 (en) | Method of repeated endodontic treatment | |
| Andreani et al. | Comparison of irrigant activation devices and conventional needle irrigation on smear layer and debris removal in curved canals.(Smear layer removal from irrigant activation using SEM) | |
| Patel et al. | Contemporary endodontics–part 2 | |
| Antony et al. | Comparative Efficacy of Three Different Retreatment Rotary Instrument Systems for Removal of Gutta-Percha from Root Canals: A Comparative in Vitro Study. | |
| Tomer et al. | Evaluation of Gutta Percha removal from different NITI rotary file system: An in vitro study | |
| Dhillon et al. | Efficacy of two rotary instruments for gutta percha removal during root canal retreatment | |
| RU2681920C1 (en) | Device for extraction of fragment of manual endodontic instrument from root canal and method for operation thereof | |
| Patil et al. | Retreatment Efficacy of Hand vs Rotary Instrumentation in Oval-shaped Root Canals: An In Vitro Study | |
| Sankar et al. | Comparative Evaluation of Solite RS3 and HyFlex Remover Retreatment Files in Conserving Remaining Dentin Thickness During Endodontic Retreatment Using Cone Beam Computed Tomography: An In Vitro Analysis | |
| Shrivastava et al. | Efficacy of three different instruments for gutta-percha removal in root canal retreatment | |
| Garcia et al. | Efficacy of different irrigation protocols for removing Gutta-Percha and sealer remnants in artificial un-instrumented areas | |
| Edwards et al. | Re-endodontic Treatment. Part 2: How? | |
| Khandelwal et al. | Management of separated instruments in root canal using ultrasonics–a case series | |
| Jamali et al. | Comparative Efficacy of ER: Yag Laser and Shock Wave Enhanced Emission Photoacoustic Streaming (SWEEPS) for Smear Layer Removal: An Ex-Vivo Study | |
| Boggus | UNDERSTANDING THE EFFECTS OF IRRIGATION SOLUTIONS ON ROOT CANAL DENTIN |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20181218 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20211210 |