RU2594434C1 - Method of treating keratoconus and funnel therefor - Google Patents

Method of treating keratoconus and funnel therefor Download PDF

Info

Publication number
RU2594434C1
RU2594434C1 RU2015123554/14A RU2015123554A RU2594434C1 RU 2594434 C1 RU2594434 C1 RU 2594434C1 RU 2015123554/14 A RU2015123554/14 A RU 2015123554/14A RU 2015123554 A RU2015123554 A RU 2015123554A RU 2594434 C1 RU2594434 C1 RU 2594434C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
solution
funnel
cornea
riboflavin
minutes
Prior art date
Application number
RU2015123554/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Виктор Петрович Фокин
Сергей Викторович Балалин
Елена Геннадьевна Солодкова
Владислав Николаевич Богданов
Original Assignee
Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2015123554/14A priority Critical patent/RU2594434C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2594434C1 publication Critical patent/RU2594434C1/en

Links

Landscapes

  • Medicinal Preparation (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: group of inventions is intended for treating keratoconus. Funnel is placed on surface of eyeball, said funnel having an internal diameter greater than that of cornea. Funnel is filled with 0.1 % riboflavin solution on 20 % solution of dextran to a volume completely covering surface of cornea, and when volume decreases, solution is periodically added into funnel, maintaining constant volume of solution in funnel to saturate cornea with riboflavin solution. Ultraviolet irradiation is carried out at wave length 365 nm for 30 minutes, which is accompanied by additional instillations of 0.1 % riboflavin solution at 20 % solution of dextran on cornea every 2-3 minutes to maintain its concentration. Filling funnel, made with closed plug on neck, with riboflavin solution is carried out through one of two nozzles arranged in plug, and after filling, closing said nozzle and via other nozzle sterile air is fed under pressure in range from 20 to 30 mm Hg for not more than 5 minutes. By carrying out depressurisation of funnel, is biomicroscopic control of corneal saturation with riboflavin solution is carried out and if necessary in case of insufficient corneal saturation said serial steps are repeated.
EFFECT: group of inventions increases rate of saturation of cornea.
2 cl, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения кератоконуса.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used to treat keratoconus.

Известен способ лечения кератоконуса (Патент №2487691 от 12.04.2012), заключающийся в удалении эпителиального слоя, воздействии на роговицу для насыщения ее 0,1% раствором рибофлавина на 20% растворе декстрана, для чего на поверхность глазного яблока устанавливают воронку с внутренним диаметром, превышающим диаметр роговицы, заполняют ее 0,1% раствором рибофлавина на 20% растворе декстрана до объема, полностью покрывающего поверхность роговицы, и при уменьшении объема раствора его периодически добавляют в воронку, поддерживая постоянный объем раствора в воронке до насыщения роговицы раствором рибофлавина, и последующем ультрафиолетовом облучении длиной волны 365 нм в течение 30 мин, которое сопровождают дополнительными инстилляциями 0,1% раствора рибофлавина на 20% растворе декстрана на роговицу каждые 2-3 мин для поддержания его концентрации.A known method of treating keratoconus (Patent No. 2487691 of 04/12/2012), which consists in removing the epithelial layer, exposing the cornea to saturate it with 0.1% riboflavin solution in 20% dextran solution, for which a funnel with an inner diameter is installed on the surface of the eyeball, exceeding the diameter of the cornea, fill it with a 0.1% solution of riboflavin in a 20% solution of dextran to a volume that completely covers the surface of the cornea, and when the volume of the solution decreases, it is periodically added to the funnel, maintaining a constant volume of solution ora in the funnel until the cornea is saturated with a solution of riboflavin, and subsequent ultraviolet irradiation with a wavelength of 365 nm for 30 minutes, which is accompanied by additional instillations of a 0.1% solution of riboflavin in a 20% solution of dextran on the cornea every 2-3 minutes to maintain its concentration.

Известна воронка, использованная в прототипе - известном способе лечения кератоконуса по Патенту №2487691 от 12.04.2012, содержащая внутреннюю емкость для заполнения раствором рибофлавина и две торцевые поверхности с отверстиями, одной из которых воронка контактирует с роговицей глаза и имеет диаметр отверстия, превышающий диаметр роговицы, а через отверстие другой торцевой поверхности осуществляют заполнение емкости воронки раствором рибофлавина.A known funnel used in the prototype is a known method for treating keratoconus according to Patent No. 2487691 of 04/12/2012, containing an internal container for filling with a riboflavin solution and two end surfaces with holes, one of which the funnel is in contact with the cornea of the eye and has a hole diameter exceeding the diameter of the cornea and through the hole of the other end surface, the funnel capacity is filled with a riboflavin solution.

Недостатком этого известного способа с использованием воронки, заполняемой раствором рибофлавина, является длительность выполняемой процедуры в среднем в течение 15 мин, что является некомфортным для пациентов. Поэтому необходимо стремиться к сокращению времени выполняемой манипуляции, чтобы достижение необходимого уровня насыщения роговицы раствором рибофлавина было возможным за более короткий промежуток времени от начала этапа.The disadvantage of this known method using a funnel filled with a solution of riboflavin is the duration of the procedure for an average of 15 minutes, which is uncomfortable for patients. Therefore, it is necessary to strive to reduce the time of the performed manipulation, so that the achievement of the required level of saturation of the cornea with riboflavin solution is possible in a shorter period of time from the beginning of the stage.

Предлагаемое изобретение решает эту задачу, сократив время полного насыщения роговицы раствором рибофлавином с 15 мин до 5 мин. Это позволило повысить качество и эффективность предлагаемого способа лечения кератоконуса. Кроме того, заявляемый нами способ создает пациенту более комфортные условия при выполнении предлагаемого лечения. Использование воронки, конструкция которой позволяет повысить скорость насыщения роговицы раствором рибофлавина, обеспечивает в сочетании с предлагаемой последовательностью действий получение нового не достигаемого ни одним из известных способов положительного технического результата.The present invention solves this problem by reducing the time of complete saturation of the cornea with riboflavin solution from 15 minutes to 5 minutes. This has improved the quality and effectiveness of the proposed method of treatment of keratoconus. In addition, our claimed method creates a more comfortable environment for the patient when performing the proposed treatment. The use of a funnel, the design of which allows to increase the rate of saturation of the cornea with riboflavin solution, provides, in combination with the proposed sequence of actions, a new positive technical result that is not achieved by any of the known methods.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе лечения кератоконуса, заключающемся в удалении эпителиального слоя, воздействии на роговицу для насыщения ее 0,1% раствором рибофлавина на 20% растворе декстрана, для чего на поверхность глазного яблока устанавливают воронку с внутренним диаметром, превышающим диаметр роговицы, заполняют ее 0,1% раствором рибофлавина на 20% растворе декстрана до объема, полностью покрывающего поверхность роговицы, и при уменьшении объема раствора его периодически добавляют в воронку, поддерживая постоянный объем раствора в воронке до насыщения роговицы раствором рибофлавина, и последующем ультрафиолетовом облучении длиной волны 365 нм в течение 30 мин, которое сопровождают дополнительными инстилляциями 0,1% раствора рибофлавина на 20% растворе декстрана на роговицу каждые 2-3 мин для поддержания его концентрации, заполнение воронки, выполненной с закрытой пробкой на горловине, раствором рибофлавина осуществляют через один из двух штуцеров, размещенных в пробке, а после заполнения перекрывают этот штуцер и через другой штуцер производят подачу стерильного воздуха под давлением в диапазоне от 20 до 30 мм рт. ст. в течение не более 5 мин, после чего, осуществив разгерметизацию воронки, проводят биомикроскопический контроль насыщения роговицы раствором рибофлавина и при необходимости при недостаточном насыщении роговицы указанные последовательные этапы повторяют. Указанный технический результат достигается также тем, что в устройстве для лечения кератоконуса, представляющем собой воронку и две торцевые поверхности с отверстиями, одной из которых воронка контактирует с роговицей глаза и имеет диаметр отверстия, превышающий диаметр роговицы, а через отверстие другой торцевой поверхности осуществляют заполнение воронки раствором рибофлавина, горловина торцевой поверхности, используемая для заполнения воронки раствором рибофлавина, закрыта пробкой, снабженной двумя штуцерами, один из которых предназначен для подачи раствора рибофлавина, другой - для подачи стерильного воздуха под давлением.The specified technical result is achieved by the fact that in the method of treating keratoconus, which consists in removing the epithelial layer, exposing the cornea to saturate it with a 0.1% riboflavin solution in a 20% dextran solution, for which a funnel with an inner diameter exceeding the diameter is installed on the surface of the eyeball cornea, fill it with a 0.1% solution of riboflavin in a 20% solution of dextran to a volume that completely covers the surface of the cornea, and when the volume of the solution decreases, it is periodically added to the funnel, supporting I have a constant volume of solution in the funnel until the cornea is saturated with a solution of riboflavin, and subsequent ultraviolet irradiation with a wavelength of 365 nm for 30 minutes, which is accompanied by additional instillations of a 0.1% solution of riboflavin in a 20% solution of dextran on the cornea every 2-3 minutes to maintain it concentration, filling the funnel, made with a closed stopper on the neck, with a riboflavin solution is carried out through one of the two nozzles placed in the stopper, and after filling, this nozzle is closed through the other nozzle lead the supply of sterile air under pressure in the range from 20 to 30 mm RT. Art. for no more than 5 min, after which, having carried out the depressurization of the funnel, biomicroscopic monitoring of the saturation of the cornea with riboflavin solution is carried out and, if necessary, with insufficient saturation of the cornea, these successive steps are repeated. The specified technical result is also achieved by the fact that in the device for treating keratoconus, which is a funnel and two end surfaces with holes, one of which the funnel is in contact with the cornea of the eye and has a hole diameter exceeding the diameter of the cornea, and through the hole of the other end surface, the funnel is filled riboflavin solution, the neck of the end surface used to fill the funnel with riboflavin solution is closed by a stopper equipped with two fittings, one of which is It is intended for supplying a solution of riboflavin, the other for supplying sterile air under pressure.

Устройство для лечения кератоконуса представляет собой воронку и две торцевые поверхности с отверстиями. Одна из торцевых поверхностей воронки контактирует с роговицей глаза и имеет диаметр отверстия, превышающий диаметр роговицы. Через отверстие другой торцевой поверхности осуществляют заполнение воронки раствором рибофлавина. Горловина этой торцевой поверхности, используемая для заполнения воронки раствором рибофлавина, закрыта пробкой, снабженной двумя штуцерами, один из которых, снабженный клапаном, предназначен для подачи раствора рибофлавина, другой - подачи стерильного воздуха под давлением. Воронка выполнена из прозрачного полимера для лучшего визуального наблюдения за процессом заполнения емкости воронки раствором рибофлавина.A device for treating keratoconus is a funnel and two end surfaces with holes. One of the end surfaces of the funnel contacts the cornea of the eye and has a hole diameter exceeding the diameter of the cornea. Through the hole of the other end surface, the funnel is filled with a riboflavin solution. The neck of this end surface, used to fill the funnel with riboflavin solution, is closed by a stopper equipped with two fittings, one of which, equipped with a valve, is designed to supply riboflavin solution, the other to supply sterile air under pressure. The funnel is made of a transparent polymer for better visual observation of the process of filling the capacity of the funnel with a solution of riboflavin.

Способ лечения кератоконуса с использованием предлагаемого устройства для лечения кератоконуса осуществляют следующим образом.A method of treating keratoconus using the proposed device for the treatment of keratoconus is as follows.

Предварительно проводят полное предоперационное обследование, в том числе многоточечное измерение толщины роговицы. Определяют толщину эпителиального слоя роговицы. Устанавливают параметры для эксимерлазерной абляции эпителиального слоя. Производят удаление эпителиального слоя, для этого в условиях стерильной операционной под местной инстилляционной анестезией проводят либо эксимерлазерную абляцию эпителиального слоя на расчетную глубину, составляющую толщину эпителиального слоя роговицы, либо механическую деэпителизацию роговицы диаметром, соответствующим зоне ультрафиолетового облучения. Проверяют подаваемое давление от источника - пневмопомпы. Необходимое для проведения процедуры давление установлено экспериментальным путем и составляет в диапазоне от 20 до 30 (±5,0) мм РТ. ст. Воронка подключена пневмолинией - силиконовой трубкой через кран к источнику давления. Кран закрыт. Для воздействия на роговицу с целью насыщения ее 0,1% раствором рибофлавина на 20% растворе декстрана на поверхность глазного яблока паралимбально устанавливают воронку торцевой поверхностью с отверстием, диаметр которого превышает диаметр роговицы. Воронку устанавливают в собранном состоянии с плотно закрытой крышкой на горловине. Клапан штуцера для подачи раствора рибофлавина воздуха под давлением открыт. Через штуцер, предназначенный для подачи раствора рибофлавина, заполняют воронку 0,1% раствором рибофлавина на 20% растворе декстрана до объема, полностью покрывающего поверхность роговицы. При уменьшении объема раствора его периодически добавляют в воронку, поддерживая постоянный объем раствора в воронке до насыщения роговицы раствором рибофлавина. После заполнения воронки (до объема 0,5-1,0 мл) перекрывают штуцер, предназначенный для подачи раствора рибофлавина, и через другой штуцер, после открытия на пневмолинии крана, производят подачу стерильного воздуха под давлением в диапазоне от 20 до 30 мм рт. ст. в течение не более 5 мин. При этом наблюдают за уровнем раствора, давлением воздуха и состоянием пациента. Экспериментальным путем установлено, что при подаче воздуха в воронку под давлением 25 (±5,0) мм рт. ст. достаточное насыщение роговицы раствором рибофлавина происходит за 5 мин. По истечении времени процедуры закрывают на пневмолинии кран, подающий воздух, открывают клапан на штуцере и гасят избыточное давление в воронке до атмосферного. Затем убирают воронку с поверхности роговицы. О достаточном уровне насыщения роговицы раствором рибофлавина говорит диффузное желтое прокрашивание стромы роговицы. Биомикроскопический контроль насыщения роговицы 0,1% раствором рибофлавина проводят через 5 мин после завершения насыщения роговицы раствором рибофлавина. Осуществляют ультрафиолетовое облучение длиной волны 365 нм мощностью 3 мВт/см2 в течение 30 мин, которое также сопровождают дополнительными инстилляциями 0,1% раствором рибофлавина на 20% растворе декстрана на роговицу каждые 2-3 мин для поддержания его концентрации. Пахиметрический контроль толщины роговицы осуществляют на следующих этапах операции: 1) перед деэпителизацией, 2) после деэпителизации, 3) после достижения достаточного уровня насыщения роговицы рибофлавином, 4) после 30-минутного ультрафиолетового облучения роговицы.A preliminary preoperative examination, including multi-point measurement of the thickness of the cornea, is preliminarily carried out. The thickness of the corneal epithelial layer is determined. Set parameters for excimer laser ablation of the epithelial layer. The epithelial layer is removed, for this, in a sterile operating room under local instillation anesthesia, either excimer laser ablation of the epithelial layer to the calculated depth, which is the thickness of the corneal epithelial layer, or mechanical corneal epithelialization with a diameter corresponding to the ultraviolet irradiation zone is performed. Check the supplied pressure from the source - air pumps. The pressure required for the procedure is established experimentally and ranges from 20 to 30 (± 5.0) mm RT. Art. The funnel is connected by a pneumatic line - a silicone tube through a tap to a pressure source. The crane is closed. To affect the cornea in order to saturate it with a 0.1% riboflavin solution in a 20% dextran solution, a funnel is installed paralymbally on the surface of the eyeball with an end surface with an opening whose diameter exceeds the diameter of the cornea. The funnel is installed in the assembled state with a tightly closed lid on the neck. The valve of the nozzle for supplying a solution of riboflavin air under pressure is open. Through the nozzle designed to supply the riboflavin solution, the funnel is filled with a 0.1% riboflavin solution in a 20% dextran solution to the volume that completely covers the surface of the cornea. With a decrease in the volume of the solution, it is periodically added to the funnel, maintaining a constant volume of the solution in the funnel until the cornea is saturated with riboflavin solution. After filling the funnel (to a volume of 0.5-1.0 ml), the nozzle designed to supply the riboflavin solution is closed, and through the other nozzle, after opening the valve on the pneumatic line, sterile air is supplied under pressure in the range from 20 to 30 mm Hg. Art. for no more than 5 minutes At the same time, they monitor the level of the solution, air pressure and the patient's condition. It was established experimentally that when air is supplied to the funnel under a pressure of 25 (± 5.0) mm Hg. Art. sufficient saturation of the cornea with riboflavin solution occurs in 5 minutes. After the procedure has expired, the air supply valve is closed on the pneumatic line, the valve on the nozzle is opened and the excess pressure in the funnel is extinguished to atmospheric pressure. Then the funnel is removed from the surface of the cornea. A sufficient level of saturation of the cornea with riboflavin solution is indicated by diffuse yellow staining of the corneal stroma. Biomicroscopic monitoring of corneal saturation with 0.1% riboflavin solution is carried out 5 minutes after completion of corneal saturation with riboflavin solution. Ultraviolet irradiation is carried out with a wavelength of 365 nm with a power of 3 mW / cm 2 for 30 min, which is also accompanied by additional instillations of a 0.1% riboflavin solution in a 20% dextran solution on the cornea every 2-3 minutes to maintain its concentration. Pachymetric control of the corneal thickness is carried out at the following stages of the operation: 1) before de-epithelialization, 2) after de-epithelialization, 3) after reaching a sufficient level of saturation of the cornea with riboflavin, 4) after a 30-minute ultraviolet irradiation of the cornea.

Клинический пример лечения по предлагаемому способуA clinical example of treatment according to the proposed method

Пациент А., 32 года. Жалобы на прогрессивное сниженное зрение на левом глазу (OS). Оптические средства коррекции пациент не использует. Было проведено полное офтальмологическое обследование, включающее визометрию, рефрактометрию, многоточечную пахиметрию, измерение диаметра роговицы, определение плотности эндотелиальных клеток роговицы, кератотопографию, оптическую когерентную томографию роговицы с измерением толщины эпителиального слоя, осмотр глазного дна с линзой Гольдмана. Результаты обследования: острота зрения: VOD=1,0, VOS=0,1 cyl -6,0 Дптр ах 130=0,3; рефрактометрия: ROD=sph -0,25 Дптр cyl -0,5 Дптр ах 10, ROS=sph -1,75 Дптр cyl -9,0 Дптр ах 137. Пахиметрия в центральной оптической зоне: OD=481 мкм, OS=457 мкм. Плотность эндотелиальных клеток: OD=2902 CD/мм2, OS=2750 CD/мм2; диаметр роговицы: OD=10,5 мм, OS=11,0 мм. Толщина эпителиального слоя: OD=60 мкм, OS=55 мкм. Кератотопографически на OS картина кератоконуса.Patient A., 32 years old. Complaints of progressive decreased vision in the left eye (OS). The patient does not use optical correction tools. A complete ophthalmological examination was carried out, including visometry, refractometry, multipoint pachymetry, measurement of the diameter of the cornea, determination of the density of the endothelial cells of the cornea, keratotopography, optical coherence tomography of the cornea with measurement of the thickness of the epithelial layer, examination of the fundus with a Goldman lens. Examination results: visual acuity: VOD = 1,0, VOS = 0,1 cyl -6,0 Dptr ah 130 = 0,3; refractometry: ROD = sph -0.25 Dptr cyl -0.5 Dptr ah 10, ROS = sph -1.75 Dptr cyl -9.0 Dptr 137. Pachymetry in the central optical zone: OD = 481 μm, OS = 457 microns. Endothelial cell density: OD = 2902 CD / mm 2 , OS = 2750 CD / mm 2 ; corneal diameter: OD = 10.5 mm, OS = 11.0 mm. Epithelial layer thickness: OD = 60 μm, OS = 55 μm. Keratotopographically on OS a picture of keratoconus.

Клинический Ds: «Кератоконус OS II степени»Clinical Ds: "Keratoconus OS II degree"

Пациенту запланировано лечение кератоконуса OS и проведена операция по предлагаемому способу лечения кератоконуса с использованием предлагаемой нами воронки. Под инстилляционной местной анестезией выполнена абляция эпителия на расчетную глубину 55 мкм удаления эпителиального слоя на эксимерлазерной установке Швинд Амарис. Диаметр зоны абляции составил 8,0 мм. Контрольное измерение толщины роговицы после лазерной абляции - 402 мкм. Для воздействия на роговицу с целью насыщения ее 0,1% раствором рибофлавина на 20% растворе декстрана на поверхность глазного яблока паралимбально была установлена воронка торцевой поверхностью с отверстием, диаметр которого превышает диаметр роговицы. Воронку установили в собранном состоянии с плотно закрытой крышкой на горловине. Через штуцер, предназначенный для подачи раствора рибофлавина, заполнили внутреннюю емкость воронки 0,1% раствором рибофлавина на 20% растворе декстрана до объема, полностью покрывающего поверхность роговицы. В емкости воронки поддерживался постоянный объем раствора до насыщения роговицы раствором рибофлавина, в результате чего дополнительных инстилляций раствора рибофлавина в воронку для поддержания его объема не потребовалось. После заполнения емкости воронки до объема 1,0 мл перекрыли штуцер, предназначенный для подачи раствора рибофлавина, и через другой штуцер, после открытия на пневмолинии крана, произвели подачу стерильного воздуха под давлением 25 мм рт. ст. в течение 5 мин. Необходимый уровень насыщения роговицы рибофлавином был достигнут уже через 5 мин. Во время проведения данного этапа операции пациент субъективно чувствовал себя хорошо, жалоб не предъявлял. По истечении времени процедуры закрыли на пневмолинии кран, подающий стерильный воздух, открыли клапан на штуцере и погасили избыточное давление в воронке до атмосферного. Затем убрали воронку с поверхности роговицы. О достаточном уровне насыщения роговицы раствором рибофлавина говорило диффузное желтое прокрашивание стромы роговицы. Биомикроскопический контроль насыщения роговицы 0,1% раствором рибофлавина провели через 5 мин после завершения процесса насыщения роговицы раствором рибофлавина. Пахиметрический контроль роговицы провели непосредственно перед ультрафиолетовым облучением - 405 мкм. Осуществили ультрафиолетовое облучение роговицы длиной волны 365 нм мощностью 3,0 мВт/см2 в течение 30 мин, которое также сопровождали дополнительными инстилляциями 0,1% раствором рибофлавина на 20% растворе декстрана на роговицу каждые 2-3 мин для поддержания его концентрации. Роговица облучена ультрафиолетом с длиной волны 365 нм, мощностью 3,0 мВт/см2 с расстояния 50 мм в течение 30 мин с дополнительными инстилляциями 0,1% раствора рибофлавина на роговицу каждые 2-3 мин. Толщина роговицы после облучения составила 415 мкм. После операции пациенту в оперированный глаз назначили Тобрекс по 1 капле 6 раз в день и Корнерегель - 3-4 раза в день. Полная эпителизация была достигнута через 42 ч после операции. На 10-й день после операции VOS=0,3 с cyl -6,0 ах 130=0,6-0,8.The patient is scheduled to treat keratoconus OS and underwent surgery according to the proposed method for the treatment of keratoconus using the funnel we offer. Under instillation local anesthesia, the epithelium was ablated to a calculated depth of 55 μm to remove the epithelial layer on the Shvind Amaris excimer laser unit. The diameter of the ablation zone was 8.0 mm. The control measurement of the thickness of the cornea after laser ablation is 402 microns. To affect the cornea in order to saturate it with a 0.1% riboflavin solution in a 20% dextran solution, a funnel was installed paralymbally on the surface of the eyeball with an end surface with an opening whose diameter exceeds the diameter of the cornea. The funnel was installed in the assembled state with a tightly closed lid on the neck. Through the nozzle designed to supply the riboflavin solution, the funnel’s internal capacity was filled with a 0.1% riboflavin solution in a 20% dextran solution to the volume completely covering the corneal surface. A constant volume of the solution was maintained in the funnel capacity until the cornea was saturated with riboflavin solution, as a result of which additional instillations of the riboflavin solution into the funnel were not required to maintain its volume. After filling the capacity of the funnel to a volume of 1.0 ml, the nozzle for supplying the riboflavin solution was closed, and through another nozzle, after opening the valve on the pneumatic line, sterile air was supplied under a pressure of 25 mm Hg. Art. within 5 minutes The required level of corneal saturation with riboflavin was achieved after 5 minutes. During this stage of the operation, the patient subjectively felt well, had no complaints. After the procedure expired, the valve supplying sterile air was closed on the pneumatic line, the valve on the fitting was opened, and the overpressure in the funnel was extinguished to atmospheric pressure. Then the funnel was removed from the surface of the cornea. A sufficient level of saturation of the cornea with riboflavin solution was indicated by diffuse yellow staining of the corneal stroma. Biomicroscopic monitoring of corneal saturation with a 0.1% riboflavin solution was performed 5 minutes after completion of the corneal saturation with riboflavin solution. Pachymetric monitoring of the cornea was carried out immediately before ultraviolet irradiation - 405 μm. Ultraviolet irradiation of the cornea with a wavelength of 365 nm with a power of 3.0 mW / cm 2 for 30 minutes was carried out, which was also accompanied by additional instillations of a 0.1% riboflavin solution in a 20% dextran solution on the cornea every 2-3 minutes to maintain its concentration. The cornea is irradiated with ultraviolet light with a wavelength of 365 nm, a power of 3.0 mW / cm 2 from a distance of 50 mm for 30 minutes with additional instillations of a 0.1% riboflavin solution on the cornea every 2-3 minutes. The thickness of the cornea after irradiation was 415 μm. After the operation, the patient was prescribed Tobrex 1 drop 6 times a day in the operated eye and Korneregel 3-4 times a day. Complete epithelialization was achieved 42 hours after surgery. On the 10th day after surgery, VOS = 0.3 s cyl-6.0 ax 130 = 0.6-0.8.

Claims (2)

1. Способ лечения кератоконуса, заключающийся в удалении эпителиального слоя, воздействии на роговицу для насыщения ее 0,1% раствором рибофлавина на 20% растворе декстрана, для чего на поверхность глазного яблока устанавливают воронку с внутренним диаметром, превышающим диаметр роговицы, заполняют ее 0,1% раствором рибофлавина на 20% растворе декстрана до объема, полностью покрывающего поверхность роговицы, и при уменьшении объема раствора его периодически добавляют в воронку, поддерживая постоянный объем раствора в воронке до насыщения роговицы раствором рибофлавина, и последующем ультрафиолетовом облучении длиной волны 365 нм в течение 30 мин, которое сопровождают дополнительными инстилляциями 0,1% раствора рибофлавина на 20% растворе декстрана на роговицу каждые 2-3 минуты для поддержания его концентрации, отличающийся тем, что заполнение воронки, выполненной с закрытой пробкой на горловине, раствором рибофлавина осуществляют через один из двух штуцеров, размещенных в пробке, а после заполнения перекрывают этот штуцер и через другой штуцер производят подачу стерильного воздуха под давлением в диапазоне от 20 до 30 мм рт. ст. в течение не более 5 мин, после чего, осуществив разгерметизацию воронки, проводят биомикроскопический контроль насыщения роговицы раствором рибофлавина и при необходимости при недостаточном насыщении роговицы указанные последовательные этапы повторяют.1. A method of treating keratoconus, which consists in removing the epithelial layer, acting on the cornea to saturate it with a 0.1% riboflavin solution in a 20% dextran solution, for which a funnel with an inner diameter greater than the diameter of the cornea is installed on the surface of the eyeball, fill it with 0, 1% solution of riboflavin in a 20% solution of dextran to a volume that completely covers the surface of the cornea, and when the volume of the solution decreases, it is periodically added to the funnel, maintaining a constant volume of solution in the funnel until the horn is saturated the solution with riboflavin, and subsequent ultraviolet irradiation with a wavelength of 365 nm for 30 minutes, which is accompanied by additional instillations of a 0.1% solution of riboflavin in a 20% solution of dextran on the cornea every 2-3 minutes to maintain its concentration, characterized in that the funnel is filled made with a closed stopper on the neck, the riboflavin solution is carried out through one of the two fittings placed in the stopper, and after filling, this fitting is closed and sterile air is supplied through the other fitting ear under pressure in the range from 20 to 30 mm RT. Art. for no more than 5 min, after which, having carried out the depressurization of the funnel, biomicroscopic monitoring of the saturation of the cornea with riboflavin solution is carried out and, if necessary, with insufficient saturation of the cornea, these successive steps are repeated. 2. Устройство для лечения кератоконуса, представляющее собой воронку и две торцевые поверхности с отверстиями, одной из которых воронка контактирует с роговицей глаза и имеет диаметр отверстия, превышающий диаметр роговицы, а через отверстие другой торцевой поверхности осуществляют заполнение воронки раствором рибофлавина, отличающееся тем, что горловина торцевой поверхности, используемая для заполнения воронки раствором рибофлавина, закрыта пробкой, снабженной двумя штуцерами, один из которых предназначен для подачи раствора рибофлавина, другой - для подачи стерильного воздуха под давлением. 2. A device for treating keratoconus, which is a funnel and two end surfaces with holes, one of which the funnel is in contact with the cornea of the eye and has a hole diameter exceeding the diameter of the cornea, and through the hole of the other end surface, the funnel is filled with riboflavin solution, characterized in that the mouth of the end surface used to fill the funnel with riboflavin solution is closed by a stopper equipped with two fittings, one of which is designed to feed the riboflav solution Avina, the other - to supply sterile air under pressure.
RU2015123554/14A 2015-06-18 2015-06-18 Method of treating keratoconus and funnel therefor RU2594434C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2015123554/14A RU2594434C1 (en) 2015-06-18 2015-06-18 Method of treating keratoconus and funnel therefor

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2015123554/14A RU2594434C1 (en) 2015-06-18 2015-06-18 Method of treating keratoconus and funnel therefor

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2594434C1 true RU2594434C1 (en) 2016-08-20

Family

ID=56697063

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2015123554/14A RU2594434C1 (en) 2015-06-18 2015-06-18 Method of treating keratoconus and funnel therefor

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2594434C1 (en)

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20100318017A1 (en) * 2009-06-11 2010-12-16 Lewis Scott E Method of improving vision using contact lenses and corneal collagen crosslinking
RU2487691C1 (en) * 2012-04-12 2013-07-20 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Method of treating keratoconus

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20100318017A1 (en) * 2009-06-11 2010-12-16 Lewis Scott E Method of improving vision using contact lenses and corneal collagen crosslinking
RU2487691C1 (en) * 2012-04-12 2013-07-20 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Method of treating keratoconus

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
БИКБОВ М.М. "Кросслинкинг" роговичного коллагена в лечении кератоконуса. - Вестник офтальмологии, 2011, т.127, 5, с.21-25. WOLLENSAK G., et al. Riboflavin/Ultraviolet-A Induced Collagen Crosslinking for the Treatment of Keratoconus // Am. J. Ophthalmol. 2003; Vol.135; 620-627, реферат. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Sun et al. The safety and predictability of implanting autologous lenticule obtained by SMILE for hyperopia
Kampik et al. Influence of corneal collagen crosslinking with riboflavin and ultraviolet-a irradiation on excimer laser surgery
Spadea Corneal collagen cross-linking with riboflavin and UVA irradiation in pellucid marginal degeneration
Kanellopoulos Comparison of sequential vs same-day simultaneous collagen cross-linking and topography-guided PRK for treatment of keratoconus
Conrad-Hengerer et al. Effect of femtosecond laser fragmentation on effective phacoemulsification time in cataract surgery
Hayes et al. Effect of complete epithelial debridement before riboflavin–ultraviolet-A corneal collagen crosslinking therapy
Coskunseven et al. Contralateral eye study of corneal collagen cross-linking with riboflavin and UVA irradiation in patients with keratoconus
O’Brart Corneal collagen cross-linking: a review
Vestergaard Past and present of corneal refractive surgery: A retrospective study of long‐term results after photorefractive keratectomy and a prospective study of refractive lenticule extraction
KR100294858B1 (en) Collagen therapy device
US20110098790A1 (en) Methods for treating corneal disease
Lin et al. Prediction of corneal haze using an ablation depth/corneal thickness ratio after laser epithelial keratomileusis
Alió et al. Cross-linking in progressive keratoconus using an epithelial debridement or intrastromal pocket technique after previous corneal ring segment implantation
Yesilirmak et al. Intraoperative wavefront aberrometry for toric intraocular lens placement in eyes with a history of refractive surgery
WO2009001396A1 (en) Disposable sterile ocular solution for corneal cross- linking of cheratocone, and process for production thereof
Graue-Hernandez et al. Combined small-incision lenticule extraction and intrastromal corneal collagen crosslinking to treat mild keratoconus: long-term follow-up
RU2676434C1 (en) Combined method for the treatment of corneal diseases with the use of keratoplasty and cross-linking
RU2466699C1 (en) Method of treating corneal keratoconus
RU2434616C1 (en) Method of treating keratoconus
US20200093636A1 (en) Iris color changing method
Steinwender et al. Complications from corneal cross-linking for keratoconus in pediatric patients
RU2594434C1 (en) Method of treating keratoconus and funnel therefor
RU2487691C1 (en) Method of treating keratoconus
RU2510258C1 (en) Method of treating corneal ectatic disorders
O’Brart Corneal collagen cross-linking for corneal ectasias

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20180619