RU2593579C2 - Method for determining rehabilitation potential - Google Patents
Method for determining rehabilitation potential Download PDFInfo
- Publication number
- RU2593579C2 RU2593579C2 RU2014127632/14A RU2014127632A RU2593579C2 RU 2593579 C2 RU2593579 C2 RU 2593579C2 RU 2014127632/14 A RU2014127632/14 A RU 2014127632/14A RU 2014127632 A RU2014127632 A RU 2014127632A RU 2593579 C2 RU2593579 C2 RU 2593579C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- rehabilitation
- cluster
- disorders
- patient
- potential
- Prior art date
Links
Landscapes
- Measuring And Recording Apparatus For Diagnosis (AREA)
- Medical Treatment And Welfare Office Work (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для определения реабилитационного потенциала (РП) у пациентов различного профиля. Областью применения являются лечебно-профилактические учреждения (больницы, хосписы, санатории и др.), которые рассчитывают реабилитационный потенциал пациентов и на его основании разрабатывают индивидуальную программу реабилитации.The invention relates to medicine and can be used to determine the rehabilitation potential (RP) in patients of various profiles. The scope is medical institutions (hospitals, hospices, sanatoriums, etc.), which calculate the rehabilitation potential of patients and based on it develop an individual rehabilitation program.
Реабилитационный потенциал (РП) - это диагностическая оценка и прогноз потенциальных возможностей пациента к выздоровлению, основанный на объективных данных о наследственности, развитии болезни, физических, психических особенностях и социальном статусе.Rehabilitation potential (RP) is a diagnostic assessment and prognosis of the patient’s potential for recovery, based on objective data on heredity, the development of the disease, physical, mental characteristics and social status.
В зависимости от степени выраженности основных реабилитационных составляющих реабилитационного потенциала диагностируется его уровень. Уровень реабилитационного потенциала (УРП) - интегральная характеристика пациента, отражающая все этапы формирования болезни, включая личностный и социальный фактор. Он также объединяет индивидуальные физические, когнитивные, эмоциональные, коммуникативные, морально-этические особенности, ценностную ориентацию пациента, а также медико-биологические, психологические и социальные возможности нивелировать, уменьшать или компенсировать ограничения жизнедеятельности и социальную недостаточность. От УРП зависит объем лечебно-реабилитационной помощи.Depending on the severity of the main rehabilitation components of the rehabilitation potential, its level is diagnosed. The level of rehabilitation potential (CRP) is the integral characteristic of the patient, reflecting all stages of the formation of the disease, including the personal and social factor. It also combines individual physical, cognitive, emotional, communicative, moral and ethical characteristics, value orientation of the patient, as well as biomedical, psychological and social opportunities to level, reduce or compensate for disability and social insufficiency. The volume of treatment and rehabilitation assistance depends on URP.
Принципы использования количественных показателей для расчета реабилитационного потенциала известны. Чаще всего они применимы для инвалидов, лиц, зависящих от психоактивных веществ, или для пациентов с другой конкретной патологией. Данные способы реализуются с помощью специально составленных диагностических шкал. А суммы баллов по этим шкалам и являются уровнем реабилитационного потенциала (УРП).The principles of using quantitative indicators for calculating the rehabilitation potential are known. Most often they are applicable for people with disabilities, people dependent on psychoactive substances, or for patients with another specific pathology. These methods are implemented using specially designed diagnostic scales. And the total points on these scales are the level of rehabilitation potential (URP).
Известен способ оценки эффективности комплексной реабилитации лиц с инвалидностью по патенту на изобретение RU 2405434 С1, МПК А61В 5/16 (заявка 2009126944/14 от 13.07.2009, дата начала отсчета срока действия патента 13.07.2009, опубликовано 10.12.2010, патентообладатель - Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», авторы Бронников Владимир Анатольевич, Мавликаева Юлия Анатольевна).There is a method of evaluating the effectiveness of comprehensive rehabilitation of persons with disabilities according to the patent for invention RU 2405434 C1, IPC AB61/5/16 (application 2009126944/14 dated 07/13/2009, the start date of the patent validity date 07/13/2009, published on 12/10/2010, patent holder - State educational institution of higher professional education “Perm State Medical Academy named after academician EA Wagner of the Federal Agency for Health and Social Development”, authors Bronnikov Vladimir Anatolyevich, Mavlikaeva Julia Anatolyevna).
Недостатками способа оценки эффективности комплексной реабилитации лиц с инвалидностью являются следующие. Способ применим только для инвалидов. Способ не имеет прогностического значения. Для оценки используются различные неунифицированные шкалы, разница между суммами баллов до и после лечения показывает только эффективность лечения в целом.The disadvantages of the method of evaluating the effectiveness of comprehensive rehabilitation of persons with disabilities are as follows. The method is applicable only for disabled people. The method has no prognostic value. For the assessment, various unified scales are used, the difference between the sum of the points before and after treatment shows only the effectiveness of the treatment as a whole.
Согласно указанному способу измерения проводят в начале и конце курса реабилитации, при этом учитывают три блока показателей, характеризующих состояние функций организма по 5 параметрам: когнитивные функции, тонус и сила мышц, выраженность боли, выделительные функции; активность по 5 параметрам: возможности кисти, физические возможности, мобильность, уровень самообслуживания, продуктивность в домашних условиях; участие по 4 параметрам: коммуникативные навыки, досуг, социализация, профессиональная пригодность, а также дополнительно оценивают выраженность ограничений жизнедеятельности. В данном способе реабилитационный потенциал (РП) - это сумма баллов по результатам измерений до реабилитации - РП1, а сумма баллов после реабилитации - РП2, разница между этими значениями является оценкой эффективности реабилитации. Уровень реабилитационного потенциала (УРП) в большей степени применим для оценки эффективности лечения, а не для прогнозирования и планирования программы реабилитации.According to the indicated measurement method, the measurements are carried out at the beginning and end of the rehabilitation course, while three blocks of indicators characterizing the state of the body's functions are taken into account in 5 parameters: cognitive functions, muscle tone and strength, severity of pain, excretory functions; activity according to 5 parameters: brush capabilities, physical capabilities, mobility, self-care level, productivity at home; participation in 4 parameters: communication skills, leisure, socialization, professional suitability, and also additionally assess the severity of disabilities. In this method, the rehabilitation potential (RP) is the sum of points according to the results of measurements before rehabilitation - RP1, and the sum of points after rehabilitation - RP2, the difference between these values is an assessment of the effectiveness of rehabilitation. The level of rehabilitation potential (CRP) is more applicable for evaluating the effectiveness of treatment, and not for predicting and planning a rehabilitation program.
Известен способ оценки уровня реабилитационного потенциала у лиц зависимых от психоактивных веществ («The method for estimating the level of rehabilitation potential of persons addicted to psycho-aktive substances») по международной заявке PCT/KZ 2009/000019, номер международной публикации WO 2011/056053 А1, МПК (2006.01) А61В 5/16 (дата международной подачи 05 ноября 2009 года, дата международной публикации 12 мая 2011), изобретатели и заявители Катков Александр Лазаревич (KZ), Ережепов Нуран Бурханович (KZ), Юссопов Олег Гил-вапович. Указанные государства: ARIPO, евразийский, европейский патент.A known method for assessing the level of rehabilitation potential in people dependent on psychoactive substances ("The method for estimating the level of rehabilitation potential of persons addicted to psycho-active substances") according to the international application PCT / KZ 2009/000019, international publication number WO 2011/056053 A1, IPC (2006.01) A61B 5/16 (international filing date November 05, 2009, international publication date May 12, 2011), inventors and applicants Katkov Alexander Lazarevich (KZ), Erezhepov Nuran Burkhanovich (KZ), Yussopov Oleg Gil-vapovich. Specified states: ARIPO, Eurasian, European patent.
Недостатками способа оценки уровня реабилитационного потенциала у лиц зависимых от психоактивных веществ являются следующие. Способ применим для лиц, зависимых от психоактивных веществ. Количественное определение баллов на основе разработанных шкал, которое лежит в основе определения уровня реабилитационного потенциала (РП), субъективно. Способ не предполагает влияния лечебных воздействий на уровень реабилитационного потенциала.The disadvantages of the method for assessing the level of rehabilitation potential in individuals dependent on psychoactive substances are as follows. The method is applicable to persons dependent on psychoactive substances. The quantitative determination of points based on the developed scales, which underlies the determination of the level of rehabilitation potential (RP), is subjective. The method does not imply the effect of therapeutic effects on the level of rehabilitation potential.
Известен способ оценки реабилитационного потенциала по патенту на полезную модель UA 31203 U, заявка №200714512, дата подачи 24.12.2007, дата публикации 25.03.2008, патентообладатель Ряполова Татьяна Леонидовна, авторы Ряполова Татьяна Леонидовна, Абрамов Владимир Андреевич.A known method for assessing the rehabilitation potential of the patent for utility model UA 31203 U, application No. 200714512, filing date 12.24.2007, publication date 03.25.2008, patent holder Tatyana Ryapolova, authors Tatyana Ryapolova, Vladimir Andreyevich Abramov.
Недостатками способа оценки реабилитационного потенциала являются следующие. Способ применим для лиц, зависимых от психоактивных веществ. Количественное определение баллов на основе разработанных шкал, которое лежит в основе определения уровня реабилитационного потенциала (РП), субъективно.The disadvantages of the method of assessing the rehabilitation potential are as follows. The method is applicable to persons dependent on psychoactive substances. The quantitative determination of points based on the developed scales, which underlies the determination of the level of rehabilitation potential (RP), is subjective.
По способу оценки реабилитационного потенциала пациентов подвергают медицинскому обследованию, в процессе которого измеряют различные физиологические и психологические показатели, затем с помощью расчетных формул и компьютерной программы получают некое значение, которое является уровнем реабилитационного потенциала. Получаемые по этим способам количественные оценки могут быть названы реабилитационным потенциалом только условно. Они не позволяют определить ведущие нарушения, проблемы пациентов, связанных со здоровьем, а значит и определить приоритетность направлений лечебных воздействий. Они не позволяют судить о том, насколько снизится выраженность имеющихся у пациента нарушений, связанных со здоровьем, после воздействия реабилитационных технологий.According to the method for assessing the rehabilitation potential of patients, they undergo a medical examination, during which various physiological and psychological indicators are measured, then with the help of calculation formulas and a computer program a certain value is obtained, which is the level of rehabilitation potential. Quantitative estimates obtained by these methods can be called rehabilitation potential only conditionally. They do not allow to determine the leading disorders, the problems of patients related to health, and therefore to determine the priority areas of therapeutic effects. They do not allow judging how much the severity of the patient’s health-related disorders after exposure to rehabilitation technologies will decrease.
Известен способ оценки влияния факторов окружающей среды на здоровье и качество жизни по патенту US 7, 818,182 В2 от 19 октября 2010 года, МПК А61В 5/00, G06F 19/00. Patent №: US 7818185 В2, data of Patent: Okt. 19.2010. Method, system and medium for assessing the impact of various ailments on health related quality of life. Inventors: Jakob B. Bjomer, John E. Ware, Mark R. Kosinski, Barbara Sardinha, Jemes E.Dewey. Assignee: Qualitymetric Incorporated. Appl. №: 11/377,773. Filed: Mar. 15.2006.A known method of assessing the influence of environmental factors on health and quality of life according to the patent US 7, 818,182 B2 of October 19, 2010, IPC AB 5/00, G06F 19/00. Patent No: US 7818185 B2, data of Patent: Okt. 2010-19. Method, system and medium for assessing the impact of various ailments on health related quality of life. Inventors: Jakob B. Bjomer, John E. Ware, Mark R. Kosinski, Barbara Sardinha, Jemes E. Dewey. Assignee: Qualitymetric Incorporated. Appl. No: 11 / 377,773. Filed: Mar. 15.2006.
Недостатками способа оценки влияния факторов окружающей среды на здоровье и качество жизни являются следующие. В данном способе используется компьютерное программное обеспечение, с помощью которого пациент отвечает на предложенные вопросы тестов. Список возможных ответов представляется тестируемому, вычисляется сумма баллов по результатам ответов. Указанный способ является субъективным методом, т.к. не определяет объективное состояние человека и не дает возможности определить реабилитационный потенциал.The disadvantages of the method of assessing the influence of environmental factors on health and quality of life are as follows. This method uses computer software with which the patient answers the proposed test questions. A list of possible answers is presented to the test, the total score is calculated according to the results of the answers. The specified method is a subjective method, because It does not determine the objective state of a person and does not make it possible to determine the rehabilitation potential.
Наиболее близким принятым за прототип, является способ определения реабилитационного потенциала инвалида по патенту RU 2310392 С2, МПК А61В 10/00 (заявка 2005141827/14 от 29.12.2005, дата начала отсчета срока действия патента 29.12.2005, опубликовано 20.11.2007, патентообладатель - общество с ограниченной ответственностью «ИПС», авторы Ковалев Даниил Викторович, Кубайчук Александр Борисович, Пасечник Петр Васильевич, Саввин Владимир Васильевич, Шаповалов Валентин Викторович, Шерстюк Юрий Михайлович).The closest one accepted as a prototype is a method for determining the rehabilitation potential of a disabled person according to patent RU 2310392 C2, IPC АВВ 10/00 (application 2005141827/14 of December 29, 2005, the start date of the patent is valid on December 29, 2005, published on November 20, 2007, and the patent holder IPS Limited Liability Company, authors Kovalev Daniil Viktorovich, Kubaychuk Alexander Borisovich, Pasechnik Petr Vasilievich, Savvin Vladimir Vasilievich, Shapovalov Valentin Viktorovich, Sherstyuk Yuri Mikhailovich).
Известный способ определения реабилитационного потенциала не может быть применен из-за недостатков, к которым можно отнести следующие.The known method for determining the rehabilitation potential cannot be applied due to disadvantages, which include the following.
Способ применим только для инвалидов. Оцениваются парциальные показатели синдромальных проявлений всех имеющихся нарушений функций у инвалида (согласно приказам Министерства здравоохранения №535 от 22 августа 2005 года «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»).The method is applicable only for disabled people. The partial indicators of the syndromic manifestations of all existing impaired functions of a disabled person are evaluated (according to the orders of the Ministry of Health No. 535 of August 22, 2005 “On the approval of classifications and criteria used in the implementation of medical and social examination of citizens by federal state medical and social examination institutions”).
Характеризуется данный способ тем, что в процессе клинического обследования измеряют парциальные показатели синдромальных проявлений всех имеющихся у инвалида нарушений функций. Затем рассчитывают степень выраженности указанных нарушений с определением ведущего вида нарушений. Следующим шагом вычисляют произведения шкалированных оценок различных видов выраженности ограничений жизнедеятельности, соответствующих вычисленным степеням выраженности различных нарушений функций, на значения оценки вероятности устранения синдромального проявления данного нарушения в соответствующей степени его выраженности, при этом ограничение жизнедеятельности, соответствующее максимальному значению упомянутого произведения, принимают в качестве ведущего, а произведение выраженности ведущего ограничения жизнедеятельности на вероятность устранения синдромального проявления ведущего нарушения функций принимают в качестве значения реабилитационного потенциала инвалида.This method is characterized by the fact that in the course of a clinical examination, partial indicators of the syndromic manifestations of all impaired functions of a disabled person are measured. Then calculate the severity of these violations with the definition of the leading type of violations. The next step is to calculate the products of scaled assessments of various types of severity of disability, corresponding to the calculated degrees of severity of various functional disorders, by the values of the probability of eliminating the syndromic manifestation of this disorder in the corresponding degree of severity, while the limitation of vital activity corresponding to the maximum value of the said work is taken , and the product of the severity of the leading restriction is vital The probability of eliminating the syndromic manifestation of the leading dysfunction is taken as the value of the rehabilitation potential of the disabled person.
Получаемая при данном способе в результате определения реабилитационного потенциала инвалида количественная характеристика состояния пациента действительно обладает определенной прогностической способностью и позволяет планировать реабилитационные мероприятия. Способ получения указанной оценки наиболее близок к заявляемому способу по своему назначению и методике, поэтому он выбран за прототип.Obtained with this method, as a result of determining the rehabilitation potential of a disabled person, a quantitative characteristic of the patient’s condition really has a certain prognostic ability and allows you to plan rehabilitation measures. The method of obtaining this estimate is closest to the claimed method according to its purpose and methodology, therefore it is selected for the prototype.
Недостатком способа-прототипа является его использование только в отношении инвалидов, а показатели синдромальных проявлений и нарушений функций регламентированы приказами министерства здравоохранения, градация по баллам не унифицирована, а вероятность прогнозируемого результата реабилитации, отраженная в виде коэффициента реабилитации является субъективной. Это значит при использовании данного способа расчета реабилитационного потенциала у одного и того же пациента, разные врачи определят разный прогноз.The disadvantage of the prototype method is its use only in relation to persons with disabilities, and the indicators of syndromic manifestations and impaired functions are regulated by orders of the Ministry of Health, the grading is not unified in points, and the probability of the predicted rehabilitation result, reflected in the form of a rehabilitation coefficient, is subjective. This means when using this method of calculating the rehabilitation potential of the same patient, different doctors will determine a different prognosis.
Задачами настоящего изобретения являются создание способа определения у пациентов разного профиля уровня реабилитационного потенциала, который отражает и степень выраженности у пациентов проблем, связанных со здоровьем, и возможности медицинских воздействий на организм, при этом расчет реабилитационного потенциала согласно «кластерам» проблем (биологический, социальный, личностный), связанных со здоровьем, позволяет затем целенаправленно воздействовать лечебной программой, на основании расчетов уровня реабилитационного потенциала составлять программы для прогнозирования и планирования реабилитации, а также позволяет автоматизировать процессы расчетов с помощью компьютерной программы.The objectives of the present invention are to provide a method for determining patients with different profiles of the level of rehabilitation potential, which reflects the severity of the problems associated with health in patients and the possibility of medical effects on the body, while calculating the rehabilitation potential according to the "clusters" of problems (biological, social, personal) related to health, then allows you to purposefully act on the treatment program, based on calculations of the level of rehabilitation potential and prepare a program for forecasting and planning of rehabilitation, as well as allows you to automate processes calculations with a computer program.
Предлагаемый способ определения реабилитационного потенциала позволяет достичь технический результат в расширении возможностей расчета реабилитационного потенциала для пациентов разного профиля путем определения «ведущего» кластера проблем пациента и определения уровня реабилитационного потенциала для установления приоритетности лечебных воздействий и на их основании прогнозирования и планирования программы реабилитации пациента. Таким образом, достигается унификация подходов к оценке показателей здоровья пациента, согласно общепризнанным современным международным стандартам, повышение объективизации и достоверности расчета реабилитационного потенциала, уровня реабилитационного потенциала, выполненных автоматизировано, при помощи компьютерной программы,The proposed method for determining the rehabilitation potential allows to achieve a technical result in expanding the possibilities of calculating the rehabilitation potential for patients of various profiles by identifying the "leading" cluster of patient problems and determining the level of rehabilitation potential for prioritizing therapeutic effects and, based on them, forecasting and planning a patient rehabilitation program. Thus, a unification of approaches to assessing the patient’s health indicators is achieved, in accordance with generally recognized modern international standards, increasing the objectivity and reliability of calculating the rehabilitation potential, the level of rehabilitation potential performed automatically using a computer program,
Для решения поставленной задачи и достижения технического результата предложен способ определения реабилитационного потенциала.To solve the problem and achieve a technical result, a method for determining the rehabilitation potential is proposed.
Способ определения реабилитационного потенциала, характеризирующийся тем, что в процессе медицинского обследования замеряют значения и количественно оценивают показатели всех имеющихся нарушений, связанных со здоровьем пациента, после чего вычисляют степень выраженности нарушений, связанных со здоровьем, с определением ведущего вида нарушений, оценивают вероятность устранения нарушений в соответствующей степени его выраженности, затем определяют реабилитационный потенциал, отличающийся тем, что показатели нарушений, связанных со здоровьем пациента любого профиля оцениваются количественно согласно Международной классификации функционирования ограничений деятельности и здоровья путем заполнения предварительно разработанных форм - приемов специалистов в электронных историях болезни (ЭИБ) участниками мультидисциплинарной бригады, включающей в зависимости от нозологической формы, разных специалистов, которые проводят обследования пациента, компьютерная программа в соответствии с 5-балльной шкалой МКФ автоматически определяет степень нарушения по каждому показателю - домену и формирует контрольные домены, которые далее группируются в три кластера:A method for determining the rehabilitation potential, characterized in that during the medical examination the values are measured and the indicators of all the existing disorders related to the patient’s health are quantified, after which the severity of the disorders related to health is calculated, the leading type of disorders is determined, and the probability of elimination of the violations is assessed the corresponding degree of its severity, then determine the rehabilitation potential, characterized in that the indicators of violations associated with the health of a patient of any profile is quantified according to the International Classification of Functioning of Activity and Health Restrictions by filling out previously developed forms - methods of specialists in electronic medical records (EIB) by participants of a multidisciplinary team, which, depending on the nosological form, different specialists who conduct patient examinations, a computer program in accordance with a 5-point scale, the ICF automatically determines the degree of violation for each the indicator - the domain and forms control domains, which are further grouped into three clusters:
биологический, личностный и социальный, из них по максимальной средней сумме баллов выделяется ведущий кластер проблем, который будет определяющим при формировании программы реабилитации, затем основываясь на стандартах оказания медицинской помощи при конкретном заболевании, определяется программа реабилитации, выражающаяся в виде суммы баллов за каждое лечебное воздействие, производится это автоматизированным способом при помощи компьютерной программы, определяют коэффициент реабилитации, значение которого не более 1, прогнозируемый результат в каждом кластере определяется как произведение коэффициента реабилитационного потенциала на средний балл проблем в кластере, завершающим этапом является расчет уровня реабилитационного потенциала, определяемого разницей между существующей проблемой пациента и предполагаемым результатом решения проблемы пациента в каждом кластере, значение которого находится в пределах от 0 до 1, при этом конечным уровнем реабилитационного потенциала является его значение в ведущем кластере.biological, personal and social, of which the leading cluster of problems is selected according to the maximum average score, which will be decisive in the formation of the rehabilitation program, then based on the standards of medical care for a specific disease, the rehabilitation program is determined, expressed as the sum of points for each therapeutic effect , this is done in an automated way using a computer program, determine the rehabilitation coefficient, the value of which is not more than 1, we predict the result in each cluster is defined as the product of the coefficient of rehabilitation potential and the average score of problems in the cluster, the final step is to calculate the level of rehabilitation potential, which is determined by the difference between the patient’s existing problem and the expected result of solving the patient’s problem in each cluster, the value of which ranges from 0 to 1, while the final level of rehabilitation potential is its importance in the leading cluster.
Мультидисциплинарная бригада, включает специалистов в зависимости от нозологической формы, например, ортопеда, психолога, невролога, инструктора ЛФК и других специалистов, которые проводят обследование пациента, например, клиническое, инструментальное, лабораторное и диагностическое.A multidisciplinary team includes specialists depending on the nosological form, for example, an orthopedist, psychologist, neurologist, physical therapy instructor and other specialists who conduct a patient examination, for example, clinical, instrumental, laboratory and diagnostic.
Электронные истории болезни, заранее разработаны, например, форма-прием ортопеда, форма-прием невролога, форма-прием психолога и других при необходимости.Electronic medical records are pre-developed, for example, an orthopedic reception form, a neurologist reception form, a psychologist reception form and others, if necessary.
При формировании программы реабилитации мультидисциплинарная бригада определяет краткосрочные и долгосрочные цели, связанные со здоровьем, выявленные в ведущем кластере.When forming a rehabilitation program, a multidisciplinary team determines the short-term and long-term health goals identified in the leading cluster.
Максимальная средняя сумма баллов для выделения ведущего кластера рассчитывается суммированием значений всех доменов и затем делением на количество доменов.The maximum average score for the allocation of the leading cluster is calculated by summing the values of all domains and then dividing by the number of domains.
При значении конечного уровня реабилитационного потенциала близкого нулю, означает, что можно прогнозировать устранение проблемы, связанной со здоровьем в ведущем кластере проблем.If the value of the final level of rehabilitation potential is close to zero, it means that it is possible to predict the elimination of health problems in the leading cluster of problems.
В заявляемом способе определения реабилитационного потенциала проводится клиническое обследование пациентов. Далее автоматическое компьютерное кодирование различных показателей в системе Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ), принятой Всемирной Организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2001 году. Кодирование показателей по МКФ позволяет унифицировать и расширить возможности описания нарушений всего организма пациента, в сравнении с прототипом, так как в нем использована классификация нарушений по приказу об оформлении инвалидности, по которому только один врач устанавливает парциальные показатели синдромальных проявлений всех имеющихся у инвалида нарушений функций. В заявляемом способе нарушения функций определяет бригада врачей с автоматическим кодированием показателей по МКФ в баллах от 0 до 5 в заранее подготовленных электронных историях болезней.In the claimed method for determining the rehabilitation potential, a clinical examination of patients is carried out. Further, automatic computer coding of various indicators in the system of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF), adopted by the World Health Organization (WHO) in 2001. The coding of indicators according to the ICF allows to unify and expand the possibilities for describing disorders of the entire patient’s body, in comparison with the prototype, since it uses classification of violations according to the order on disability, according to which only one doctor determines the partial indicators of the syndromic manifestations of all impaired functions of the disabled person. In the claimed method of dysfunction is determined by a team of doctors with automatic coding of ICF indicators in scores from 0 to 5 in pre-prepared electronic case histories.
Для каждого заболевания выделяется перечень «контрольных» доменов в биологическом, личностном и социальном кластерах, это позволит проводить дальнейшую оценку: 1) потенциала выздоровления, 2) потенциала социализации и 3) потенциала социальной интеграции. При этом максимальное значение суммы баллов в кластере является ведущим, он будет определяющим при формировании программы реабилитации. Благодаря выявлению ведущего кластера формируется программа реабилитации пациента.For each disease, a list of “control” domains in the biological, personal and social clusters is highlighted, this will allow further assessment: 1) the potential for recovery, 2) the potential for socialization and 3) the potential for social integration. Moreover, the maximum value of the total score in the cluster is the leading one, it will be decisive in the formation of the rehabilitation program. By identifying the leading cluster, a patient rehabilitation program is being formed.
Для определения прогнозируемого результата в каждом кластере, определяется произведение коэффициента реабилитационного потенциала на среднее число баллов существующей проблемы.To determine the predicted result in each cluster, the product of the coefficient of rehabilitation potential and the average number of points of the existing problem is determined.
В отличие от способа - прототипа определяют коэффициент реабилитации на основании стандарта оказания медицинской помощи при данном заболевании. Этот коэффициент равен от 0 до 1. За каждое дополнительное воздействие или сочетание различных методик в комплексном лечении коэффициент увеличивается на определенное значение, при этом долю каждого лечебного воздействия определяет мультидисциплинарная бригада заранее, с учетом степени выраженности нарушения и эффективности самого метода при данном заболевании. Мультидисциплинарная бригада заранее определяет минимальное и максимальное значения коэффициента реабилитации для каждой нозологической формы, основываясь на опыте работы с патологией и медико-биологическими возможностями ЛПУ.In contrast to the prototype method, the rehabilitation coefficient is determined based on the standard of medical care for this disease. This coefficient is from 0 to 1. For each additional effect or combination of various techniques in complex treatment, the coefficient increases by a certain value, while the share of each therapeutic effect is determined by the multidisciplinary team in advance, taking into account the severity of the violation and the effectiveness of the method itself for this disease. The multidisciplinary team determines in advance the minimum and maximum values of the rehabilitation coefficient for each nosological form, based on experience with pathology and biomedical capabilities of health facilities.
Для определения прогнозируемого результата в каждом кластере, определяется произведение коэффициента реабилитационного потенциала на среднее число баллов существующей проблемы. Полученное значение показывает, насколько прогнозируется решить проблему пациента.To determine the predicted result in each cluster, the product of the coefficient of rehabilitation potential and the average number of points of the existing problem is determined. The obtained value shows how predicted to solve the patient's problem.
Разница между фактической суммой баллов в ведущем кластере и прогнозируемой определяется как уровень реабилитационного потенциала, который находится в пределах от 0 до 1.The difference between the actual amount of points in the leading cluster and the predicted is defined as the level of rehabilitation potential, which is in the range from 0 to 1.
Таким образом, данный способ определения реабилитационного потенциала имеет прогностическое значение, позволяет определить ведущий кластер проблем, связанных со здоровьем у пациентов, а значит грамотно целенаправленно составить программу реабилитации, причем все расчеты выполняют автоматизировано при помощи компьютерной программы, при этом достигается унификация подходов к оценке показателей здоровья пациента, согласно общепризнанным современным международным стандартам, повышение объективизации и достоверности расчета реабилитационного потенциала, уровня реабилитационного потенциала, выполненных автоматизировано, при помощи компьютерной программы,Thus, this method of determining the rehabilitation potential is of prognostic value, it allows you to determine the leading cluster of health problems in patients, and therefore competently purposefully compose a rehabilitation program, and all calculations are performed automatically using a computer program, while unification of approaches to the assessment of indicators is achieved patient's health, according to generally recognized modern international standards, increasing the objectivity and reliability of calculating rehabilitation potential potential, the level of rehabilitation potential, performed automatically, using a computer program,
Для пояснения описываемого способа определения реабилитационного потенциала приведены таблицы.To clarify the described method for determining the rehabilitation potential of the table.
Таблица 1 - расчет среднего балла проблем в кластере.Table 1 - calculation of the average score of problems in the cluster.
Таблица 2 - определение коэффициента реабилитации.Table 2 - determination of the coefficient of rehabilitation.
Таблица 3 - определение прогнозируемого количества проблем в кластере.Table 3 - Definition of the predicted number of problems in the cluster.
Таблица 4 - определение уровня реабилитационного потенциала.Table 4 - determination of the level of rehabilitation potential.
Предложенный способ определения реабилитационного потенциала осуществляется следующим образом.The proposed method for determining the rehabilitation potential is as follows.
Участники мультидисциплинарной бригады (ортопед, психолог, невролог, инструктор ЛФК, и другие специалисты в зависимости от нозологической формы), проводят обследование пациента и вводят информацию в электронные истории болезни (ЭИБ), заранее разработанные: форма прием-ортопеда, форма прием-невролога, форма прием-психолога и пр.) показатели инструментальных, лабораторных клинических, инструментальных, лабораторных и диагностических методов и других исследований. В соответствии с «Международной классификацией функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья» автоматически определяется степень нарушения по каждому показателю - домену (значения показателей заранее ранжированы по 5 бальной шкале, введены во все рабочие формы ЭИБ). Контрольные домены формируются автоматически из форм - приемов в зависимости от патологии, включаются показатели, характеризующих состояние структуры, функций организма, активность и участие.The participants of the multidisciplinary team (orthopedist, psychologist, neurologist, physical therapy instructor, and other specialists, depending on the nosological form), conduct a patient examination and enter information into electronic medical records (EIB), previously developed: orthopedic reception form, neurologist reception form, form of a reception psychologist, etc.) indicators of instrumental, laboratory clinical, instrumental, laboratory and diagnostic methods and other studies. In accordance with the “International Classification of Functioning, Disability and Health,” the degree of violation is automatically determined for each indicator - domain (the values of indicators are pre-ranked on a 5-point scale, entered into all working forms of EIB). Control domains are formed automatically from forms - techniques depending on the pathology, indicators characterizing the state of the structure, body functions, activity and participation are included.
Далее контрольные домены группируются в 3 кластера: биологический, личностный и социальный, согласно принципу организации реабилитационного потенциала, это позволит проводить дальнейшую оценку: 1) потенциала выздоровления, 2) потенциала социализации и 3) потенциала социальной интеграции. При этом максимальное значение суммы баллов в кластере является ведущим, он будет определяющим при формировании программы реабилитации. Расчет среднего значения проблем в кластере выполняется следующим образом. Все баллы в кластере суммируют и вычисляют среднее значение баллов в каждом кластере. Данные приведены в таблице 1.Further, the control domains are grouped into 3 clusters: biological, personal and social, according to the principle of organizing the rehabilitation potential, this will allow further assessment: 1) the potential for recovery, 2) the potential for socialization and 3) the potential for social integration. Moreover, the maximum value of the total score in the cluster is the leading one, it will be decisive in the formation of the rehabilitation program. The calculation of the average value of problems in the cluster is performed as follows. All points in the cluster are summarized and the average value of points in each cluster is calculated. The data are shown in table 1.
На следующем этапе определяется коэффициент реабилитации на основании стандарта оказания медицинской помощи при данном заболевании. Значения коэффициента реабилитации находятся в пределах от 0 до 1. За каждое дополнительное воздействие или сочетание различных методик в комплексном лечении коэффициент увеличивается на определенное значение, при этом долю каждого лечебного воздействия определяет мультидисциплинарная бригада заранее, с учетом степени выраженности нарушения и эффективности самого метода при данном заболевании. Данные приведены в таблице 2.At the next stage, the rehabilitation coefficient is determined based on the standard of medical care for this disease. The values of the rehabilitation coefficient range from 0 to 1. For each additional effect or combination of various methods in complex treatment, the coefficient increases by a certain value, and the proportion of each therapeutic effect is determined by the multidisciplinary team in advance, taking into account the severity of the violation and the effectiveness of the method itself for this disease. The data are shown in table 2.
Для определения прогнозируемого результата в каждом кластере определяется произведение коэффициента реабилитационного потенциала на среднее число баллов существующей проблемы. Полученное значение показывает, насколько прогнозируется решить проблему пациента. Данные приведены в таблице 3.To determine the predicted result in each cluster, the product of the coefficient of rehabilitation potential and the average number of points of the existing problem is determined. The obtained value shows how predicted to solve the patient's problem. The data are shown in table 3.
Завершающим этапом является определение значения уровня реабилитационного потенциала (УРП), который определяют разницей между существующей проблемой пациента при поступлении и предполагаемым результатом. При этом конечным УРП будет являться значение в ведущем кластере. Таким образом, стремление данной не измеряемой величины уровня реабилитационного потенциала к нулю будет соответствовать высокому значению, т.е. полностью решаются существующие проблемы в ведущем кластере, стремление значения к единице, свидетельствует о крайне низких возможностях решения проблем со здоровьем. Данные приведены в таблице 4.The final step is to determine the value of the level of rehabilitation potential (URP), which is determined by the difference between the patient’s existing problem at admission and the expected result. In this case, the final DRM will be the value in the leading cluster. Thus, the tendency of a given unmeasured value of the level of rehabilitation potential to zero will correspond to a high value, i.e. existing problems in the leading cluster are completely resolved, the desire for a value of unity indicates an extremely low ability to solve health problems. The data are shown in table 4.
Можно привести конкретный пример способа определения реабилитационного потенциала.You can give a specific example of a method for determining the rehabilitation potential.
ПРИМЕРEXAMPLE
Пациентка Петрова Н.И., 1993 г.р., поступила на лечение в санаторий с жалобами на асимметрию элементов туловища, периодические боли в спине, связанные с физическими нагрузками (после небольшой пробежки). Из анамнеза выяснено, что пациентка наблюдается в течение нескольких лет ортопедом поликлиники по поводу сколиоза, получает консервативное лечение в условиях поликлиники (физиолечение, массажи). При осмотре выявлено: выраженность болевого синдрома по ВАШ 25 баллов, оценивает свое состояние осанки как удовлетворительное. Рост стоя 170 см, рост сидя 80 см, масса тела 57 кг. Индекс Пирке (пропорциональности) - 87%. Походка правильная, голова по средней линии. Асимметрия надплечий - справа выше на 1,0 см, уровень угла лопатки справа выше на 1,5 см, сглаженность грудного кифоза, отклонение оси позвоночника от средней линии в поясничном отделе влево до 15 град, подвижность позвоночника 9 см (до пола), силовая выносливость мышц живота 1 мин 20 с, длина нижних конечностей одинаковая, своды стоп сформированы. Проведено обследование: по результатам КОМОТ (угол латеральной асимметрии 18 град). Электронная история болезни автоматически выбирает «контрольные» домены и формирует кластеры.Patient Petrova N.I., born in 1993, was admitted for treatment to a sanatorium with complaints of asymmetry of the torso elements, periodic back pain associated with physical activity (after a short run). From the anamnesis it was found out that the patient has been observed for several years by an orthopedic specialist at a polyclinic for scoliosis and receives conservative treatment in a polyclinic (physiotherapy, massages). During the inspection revealed: the severity of pain according to YOUR 25 points, evaluates your posture as satisfactory. Standing height 170 cm, sitting height 80 cm, body weight 57 kg. The Pirke index (proportionality) is 87%. The gait is correct, the head is in the midline. The shoulder girdle asymmetry is 1.0 cm higher on the right, the level of the scapular angle is 1.5 cm higher on the right, the smoothness of thoracic kyphosis, the deviation of the axis of the spine from the midline in the lumbar to the left to 15 degrees, the mobility of the spine is 9 cm (to the floor), power endurance of the abdominal muscles 1 min 20 s, the length of the lower extremities is the same, the arches of the feet are formed. The survey was conducted: according to the results of COMOT (angle of lateral asymmetry of 18 degrees). The electronic medical history automatically selects “control” domains and forms clusters.
Максимальное значение суммы баллов в кластере является ведущим, он будет определяющим при формировании программы реабилитации, в нашем случае -личностный кластерThe maximum value of the total score in the cluster is the leading one, it will be decisive in the formation of the rehabilitation program, in our case, the personal cluster
Мультидисциплинарная бригада определяет краткосрочные цели; устранение болевого синдрома, воспитание самоконтроля правильной осанки и движений (культура физического поведения), укрепление мышц (формирование «мышечного» корсета), увеличение подвижности позвоночника, развитие физических качеств, формирование навыков самокоррекции деформации позвоночника, повышение самооценки. Долгосрочные цели: прекращение или уменьшение темпов прогрессирования деформации, прекращение болевого синдрома.A multidisciplinary team defines short-term goals; elimination of pain syndrome, fostering self-control of correct posture and movements (culture of physical behavior), muscle strengthening (formation of a “muscle” corset), increased spinal mobility, development of physical qualities, development of skills for self-correction of spinal deformity, increased self-esteem. Long-term goals: stopping or reducing the rate of progression of deformity, ending pain.
Пациентке Петровой Н.И. назначено комплексное консервативное лечение: режим общий, стол 15, прием минеральной воды, терренкур, солнечные, воздушные ванны, оксигенотерапия, фито-аэротерапия, ЛФК (корригирующая гимнастика), массаж спины, ИМП на спину, гирудотерапия, мануальная терапия.Patient Petrova N.I. complex conservative treatment was prescribed: general regimen, table 15, mineral water intake, health path, sun baths, air baths, oxygen therapy, phyto-aerotherapy, exercise therapy (corrective gymnastics), back massage, UTI on the back, hirudotherapy, manual therapy.
Коэффициент реабилитации определяют на основании стандарта оказания медицинской помощи при данном заболевании, он рассчитывается как сумма лечебных воздействий, заранее определенных мультидисциплинарной бригадой. Значения коэффициента реабилитации находятся в пределах от 0 до 1. В данном случае значение коэффициента составляет 0,7.The rehabilitation coefficient is determined on the basis of the standard of care for this disease, it is calculated as the sum of the therapeutic effects determined in advance by the multidisciplinary team. The values of the rehabilitation coefficient are in the range from 0 to 1. In this case, the coefficient value is 0.7.
Коэффициент реабилитации в ведущем кластере равен 0,7.The rehabilitation coefficient in the leading cluster is 0.7.
Для определения прогнозируемого результата в каждом кластере реабилитационного потенциала, определяют произведение коэффициента реабилитационного потенциала на среднее число баллов существующей проблемы. Полученное значение показывает, на сколько прогнозируется решить проблему пациента.To determine the predicted result in each cluster of rehabilitation potential, the product of the coefficient of rehabilitation potential and the average number of points of the existing problem is determined. The obtained value shows how much it is predicted to solve the patient's problem.
Завершающим этапом является определение уровня реабилитационного потенциала, он определяется разницей между существующей проблемой при поступлении и прогнозируемым результатом. При этом конечным УРП будет являться значение в ведущем кластере.The final stage is to determine the level of rehabilitation potential, it is determined by the difference between the existing problem at admission and the predicted result. In this case, the final DRM will be the value in the leading cluster.
У пациентки Петровой Н.И. высокий УРП, это значит, практически полностью можно прогнозировать устранение проблем, связанных со здоровьем в личностном кластере проблем.The patient Petrova N.I. high CRP, which means that it is almost completely possible to predict the elimination of health problems in the personality cluster of problems.
При оценке УРП, хотя учитывается только ведущий кластер РП, при этом известно о тесной взаимосвязи структуры и функции в организме человека.When assessing CRP, although only the leading cluster of RP is taken into account, it is known that there is a close relationship between structure and function in the human body.
Таким образом, предлагаемый способ определения реабилитационного потенциала позволяет расширить возможности расчета реабилитационного потенциала для пациентов разного профиля путем определения «ведущего» кластера проблем пациента и определения уровня реабилитационного потенциала для установления приоритетности лечебных воздействий и на их основании прогнозирования и планирования программы реабилитации пациента, при этом достигается унификация подходов к оценке показателей здоровья пациента, согласно общепризнанным современным международным стандартам, повышение объективизации и достоверности расчета реабилитационного потенциала, уровня реабилитационного потенциала, выполненных автоматизировано, при помощи компьютерной программы.Thus, the proposed method for determining the rehabilitation potential allows expanding the possibilities of calculating the rehabilitation potential for patients of various profiles by identifying the “leading” cluster of patient problems and determining the level of rehabilitation potential for prioritizing treatment effects and predicting and planning the patient rehabilitation program based on them, while unification of approaches to the assessment of patient's health indicators, in accordance with generally recognized modern international standards, increasing the objectivity and reliability of calculating the rehabilitation potential, the level of rehabilitation potential, performed automatically using a computer program.
Claims (7)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014127632/14A RU2593579C2 (en) | 2014-07-07 | 2014-07-07 | Method for determining rehabilitation potential |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014127632/14A RU2593579C2 (en) | 2014-07-07 | 2014-07-07 | Method for determining rehabilitation potential |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2014127632A RU2014127632A (en) | 2016-02-10 |
| RU2593579C2 true RU2593579C2 (en) | 2016-08-10 |
Family
ID=55312973
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014127632/14A RU2593579C2 (en) | 2014-07-07 | 2014-07-07 | Method for determining rehabilitation potential |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2593579C2 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2696763C1 (en) * | 2018-09-17 | 2019-08-05 | Закрытое акционерное общество "Санаторий "Черная речка" (ЗАО "Санаторий "Черная речка") | Method for quantitative assessment of rehabilitation potential in patients after coronary artery bypass grafting at stage ii of cardiac rehabilitation |
| RU2755455C1 (en) * | 2020-12-29 | 2021-09-16 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения города Москвы (НИИ НДХ и Т) | Method for calculating the rehabilitation potential of children after spinal cord injury |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2310392C2 (en) * | 2005-12-29 | 2007-11-20 | Общество с ограниченной ответственностью "ИПС" | Method for detecting rehabilitation potential in an invalid |
| RU2405434C1 (en) * | 2009-07-13 | 2010-12-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of estimating efficiency of complex rehabilitation of people with diasability |
-
2014
- 2014-07-07 RU RU2014127632/14A patent/RU2593579C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2310392C2 (en) * | 2005-12-29 | 2007-11-20 | Общество с ограниченной ответственностью "ИПС" | Method for detecting rehabilitation potential in an invalid |
| RU2405434C1 (en) * | 2009-07-13 | 2010-12-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of estimating efficiency of complex rehabilitation of people with diasability |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, ВОЗ. Женева, 2001. КЛЕМЕШЕВА Ю.Н.и др. Реабилитационный потенциал и его оценка при заболеваниях нервной системы. Саратовский научно-медицинский журнал, вып. 1-1, Т. 5, 2009, С. 120-122. Методические рекомендации по порядку формирования и оформления новой формы индивидуальной программы реабилитации инвалида с учетом разработанных классификаций и кодификатора категорий инвалидности (проект), М., 2012, С. 27-43. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2696763C1 (en) * | 2018-09-17 | 2019-08-05 | Закрытое акционерное общество "Санаторий "Черная речка" (ЗАО "Санаторий "Черная речка") | Method for quantitative assessment of rehabilitation potential in patients after coronary artery bypass grafting at stage ii of cardiac rehabilitation |
| RU2755455C1 (en) * | 2020-12-29 | 2021-09-16 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения города Москвы (НИИ НДХ и Т) | Method for calculating the rehabilitation potential of children after spinal cord injury |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2014127632A (en) | 2016-02-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Berney et al. | Intensive care unit mobility practices in Australia and New Zealand: a point prevalence study | |
| den Ouden et al. | Domains contributing to disability in activities of daily living | |
| Bartko | The intraclass correlation coefficient as a measure of reliability | |
| Razmjou et al. | Evaluation of an advanced-practice physical therapist in a specialty shoulder clinic: diagnostic agreement and effect on wait times | |
| Fukui et al. | JOA back pain evaluation questionnaire: initial report | |
| Bodilsen et al. | Prediction of mobility limitations after hospitalization in older medical patients by simple measures of physical performance obtained at admission to the emergency department | |
| Thomas et al. | The relationship between pain-related fear and lumbar flexion during natural recovery from low back pain | |
| Kozlowski et al. | Using individual growth curve models to predict recovery and activities of daily living after spinal cord injury: an SCIRehab project study | |
| Winters-Stone et al. | The Exercising Together project: design and recruitment for a randomized, controlled trial to determine the benefits of partnered strength training for couples coping with prostate cancer | |
| Wilson et al. | Recumbent Stepper Submaximal Test response is reliable in adults with and without stroke | |
| Kobayashi et al. | Locomotive syndrome stage 1 predicts significant worsening of future motor performance: the prospective Yakumo study | |
| Machino et al. | Impact of Neck and Shoulder Pain on Health‐Related Quality of Life in a Middle‐Aged Community‐Living Population | |
| O'Brien et al. | Meaningful functional change achieved from physical therapy provided in a student-run pro bono clinic | |
| RU2593579C2 (en) | Method for determining rehabilitation potential | |
| Rojnic Kuzman et al. | Integration of complementary biomarkers in patients with first episode psychosis: research protocol of a prospective follow up study | |
| RU2675585C1 (en) | Method for assessing level of physical health of school student | |
| Kyngäs et al. | COPD-Patients adherence to care and quality of counseling | |
| Keller | Predicting the performance of daily activities of patients with chronic lung disease | |
| RU2464935C1 (en) | Method of estimating functional reserves of human organism | |
| RU2605644C1 (en) | Method of determining rehabilitation potential in patients with stable compression fractures of thoracic spine | |
| Shin | The current status of the Korean student health examination | |
| Boissonnault et al. | Influence of acuity on physical therapy outcomes for patients with cervical disorders | |
| Wagoner et al. | Multiphasic exercise prehabilitation for patients undergoing surgery for head and neck cancer: a hybrid effectiveness-implementation study protocol | |
| Hamilton-West | Managing the impact of ankylosing spondylitis on the patient and society | |
| Di Stasi et al. | ABVENTURE-P pilot trial of physical therapy versus standard of care following ventral hernia repair: Protocol for a randomized controlled trial |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180708 |