RU2585428C1 - Способ дифференциальной диагностики гемангиом в телах позвонков - Google Patents
Способ дифференциальной диагностики гемангиом в телах позвонков Download PDFInfo
- Publication number
- RU2585428C1 RU2585428C1 RU2015116449/14A RU2015116449A RU2585428C1 RU 2585428 C1 RU2585428 C1 RU 2585428C1 RU 2015116449/14 A RU2015116449/14 A RU 2015116449/14A RU 2015116449 A RU2015116449 A RU 2015116449A RU 2585428 C1 RU2585428 C1 RU 2585428C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- signal
- diagnosed
- hemangiomas
- hyperintensive
- fat suppression
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/05—Detecting, measuring or recording for diagnosis by means of electric currents or magnetic fields; Measuring using microwaves or radio waves
- A61B5/055—Detecting, measuring or recording for diagnosis by means of electric currents or magnetic fields; Measuring using microwaves or radio waves involving electronic [EMR] or nuclear [NMR] magnetic resonance, e.g. magnetic resonance imaging
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pathology (AREA)
- High Energy & Nuclear Physics (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Magnetic Resonance Imaging Apparatus (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, рентгенологии, ортопедии, травматологии, онкологии, нейрохирургии, предназначено для исследования позвоночника при выполнении магнитно-резонансной томографии. При МРТ получают T1, Т2 взвешенные изображения (ВИ), дополнительно используют импульсные последовательности в режиме жироподавления. При получении во всех режимах гиперинтенсивного сигнала диагностируют кавернозную гемангиому. При получении в Т1- и Т2-ВИ гиперинтенсивного сигнала, в режиме жироподавления гипоинтенсивного сигнала диагностируют капиллярную гемангиому. При получении в Т1- и Т2-ВИ гиперинтенсивного сигнала, а в режиме жироподавления неоднородного изо-, гипо- и гиперинтенсивного сигнала диагностируют смешанную гемангиому. Способ обеспечивает четкую дифференцировку различных типов гемангиом с адекватной оценкой анатомо-топографического состояния позвоночника в целом и отдельных позвонков в частности, прогноз динамики роста образования. 3 пр.
Description
Предлагаемое изобретение относится к рентгенологии, ортопедии, травматологии, онкологии, нейрохирургии и другим специальностям, предназначено для исследования позвоночника при выполнении магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Гемангиомы являются наиболее часто встречаемыми образованиями в позвонках, при этом значительно снижается устойчивость позвонка к осевой нагрузке и повышается риск возникновения патологических переломов. И если капиллярные гемангиомы редко обуславливают симптоматику и не склонны к увеличение, то кавернозные гемангиомы, напротив, отличаются продолженным ростом и могут сопровождаться болевым синдромом. В связи с этим особую важность в диагностике образований занимает их морфологическая характеристика, что в свою очередь обусловливает необходимость совершенствования способов своевременной диагностики этой патологии.
Одним из наиболее распространенных способов диагностики патологии позвоночника является традиционная рентгенография и рентгеновская компьютерная томография, при проведении которых в телах позвонков определяются грубо уплотненные, продольно направленные костные трабекулы, при этом сами позвонки сохраняют привычные очертания, без признаков нарушения целостности кортикальных пластинок. Вместе с тем при небольших размерах гемангиом достоверно судить об их наличии зачастую бывает затруднительно, кроме того, указанные методики не позволяют дифференцировать гемангиомы по типам - кавернозные, капиллярные, смешанные. Более чувствительным, но не специфичным методом здесь выступает МРТ, при которой на Т1 и Т2 взвешенных изображениях гмангиомы представлены очаговыми включениями изо-, гиперинтенсивного сигнала. Но при стандартном подходе также не дифференцируются различные типы гемангиом, что в конечном итоге не позволяет сделать правильное заключение и сформулировать прогноз заболевания.
Наиболее близким аналогом предлагаемого изобретения является способ исследования позвоночника при МРТ, включающий получение Т1, Т2 взвешенных изображений с применением стандартных импульсных последовательностей. Всем пациентам проводят общее обследование, направленное на получение изображений в аксиальной, коронарной и сагиттальной проекциях, с последующим определением структуры и формы тел изучаемых позвонков [Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Озерова В.И., Пронин И.Н. Нейрорентгенология детского возраста. Москва, «Антидор» 2001 - 456 с. С. 409-411]. Данный метод позволяет точно визуализировать патологический очаг в теле позвонка, точно определить его положение и форму, соотнести с прилежащими анатомическими структурами.
Недостатком данного метода является невозможность дифференцировки типа гемангиом [Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. Москва, «ВИДАР» - 1997 - 472 с. С. 436].
Задачей изобретения является разработка модифицированного способа обследования пациентов с очаговыми образованиями в телах позвонков.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является повышение точности диагностики за счет дифференциации различных форм гемангиом в телах позвонков для последующей адекватной тактики лечения.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе диагностики гемангиом в телах позвонков, включающем магнитно-резонансную томографию с получением T1, Т2 взвешенных изображений, согласно изобретению дополнительно используют импульсные последовательности в режиме жироподавления и при получении во всех режимах гиперинтенсивного сигнала диагностируют кавернозную гемангиому, при получении в Т1 и Т2 взвешенных изображениях гиперинтенсивного сигнала, в режиме жироподавления гипоинтенсивного сигнала диагностируют капиллярную гемангиому, при получении в Т1 и Т2 взвешенных изображениях гиперинтенсивного сигнала, а в режиме жироподавления неоднородного изо-, гипо- и гиперинтенсивного сигнала диагностируют смешанную гемангиому.
Предлагаемый способ диагностики гемангиом в телах позвонков осуществляют следующим образом: пациента регистрируют в журнале исследований, затем вводят в компьютер его паспортные и биометрические данные. Пациента укладывают на томографический стол, на нем фиксируют жесткие катушки для шейного, грудного или пояснично-крестцового отделов позвоночника, после чего позиционируют и задвигают в туннель постоянного магнита. На дисплее выбирают область интереса и задают параметры сканирования, включающие в себя получение изображения в трех взаимно перпендикулярных проекциях, по T1, Т2 взвешенным изображениям и с применением импульсных последовательностей в режиме жироподавления - STIR. На полученных изображениях по Т1 и Т2 ВИ гемангиомы в телах позвонков представлены четко отграниченными очагами изо-, гиперинтенсивного сигнала. Образования локализуются в толще губчатого вещества, не нарушают целостность и форму самих позвонков. В режиме жироподавления кавернозные гемангимомы, не содержащие в достаточном количестве жировую ткань, сохраняют гиперинтенсивный сигнал. Капиллярные гемангиомы, богатые жировой тканью, представлены изо-, гипоинтенсивным сигналом, при этом форма патологического очага соотносится с размерами и формой очага, визуализируемого при других импульсных последовательностях. Смешанные гемангиомы, гиперинтенсивные по T1, Т2 взвешенным изображениям, в режиме жироподавления представлены неоднородным гипо-, изо-, гиперинтенсивным сигналом.
Предлагаемый способ позволяет устранить недостатки предыдущих аналогов в виде неспецифичности получаемого изображения и невозможности на нем судить об морфологических особенностях изучаемого образования.
Исследования проведены на группе пациентов с дегенеративно-дистрофическими изменениями в шейном, грудном, пояснично-крестцовом отделах позвоночника и с подозрением на образования (гамангиомы) в телах позвонков. Исследования проводили на магнитно-резонансном томографе Optima MR 360 с напряженностью магнитного поля 1,5 Т, с использованием стандартных импульсных последовательностей по T1, Т2 взвешенным изображениям, импульсных последовательностей в режиме жироподавления, с последующим анализом и определением планиметрических показателей патологического образования. Режимы визуализации при выборе соответствующих импульсных последовательностей соответствовали следующим показателям: Sag Т2 - TR - 2500, ТЕ - 116,6; Sag T1 - TR - 381, ТЕ - 10,6; Ах Т2 - TR - 3021, ТЕ - 110,0; Cor Т2 - 3225, ТЕ - 112,1; Sag STIR - TR - 3905, ТЕ - 59,0. Применялась гибкая радиочастотная катушка COIL 8CTL12. Сравнительный анализ стандартной МРТ и МРТ с определением жирового компонента в структуре образования, позволившего четко дифференцировать один тип гемангиомы от другого, показал более высокую диагностическую ценность предлагаемого способа исследования.
Сущность изобретения поясняется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Больная С., возраст: 37 лет.
Жалобы на болезненные ощущения в спине и онемение в правой ноге. При проведении компьютерной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника: анатомо-топографическое соотношение позвонков не нарушено. Высота межпозвоночных пространств представлена не равномерно, максимально снижена в L4/L5, L5/S1 - до 2 мм. Тела поясничных позвонков сохраняют привычные двояковогнутые очертания. Явления субхондрального склероза со стороны замыкательных пластин и краевые разрастания остеофитов выражены умеренно. В теле L3, парасагиттально справа, неправильно округлой формы очаг кистовидного разрежения, размерами достигающий до 7,4×7,1×5,9 мм, включающий в себя разреженные, грубо уплотненные, продольно направленные костные трабекулы. Циркулярные протрузии межпозвоночных дисков L4/L5, L5/S1, фораминально с 2-х сторон глубиной достигающие до 4-5 мм, центрально в задних отделах - до 5 мм. МРТ проводили на магнитно-резонансном томографе Optima MR 360 с напряженностью магнитного поля 1,5 Т, с использованием стандартных импульсных последовательностей по T1, Т2 взвешенным изображениям, импульсных последовательностей в режиме жироподавления, с последующим анализом и определением планиметрических показателей патологического образования. На полученных изображениях тела позвонков сохраняют привычные очертания. Губчатая структура в них представлена не однородно, с краевыми участками жировой дегенерации над замыкательными пластинками смежных позвонков в L4/L5, L5/S1. В теле L3 парасагиттально справа сохраняется неправильно округлой формы очаг измененного сигнала, размерами достигающий до 7,7×7,3×6,2 мм, гиперинтенсивный по T1, Т2 взвешенным изображениям, в режиме жироподавления не меняющий интенсивность сигнала и сохраняющий прежние планиметрические показатели. Циркулярные протрузии межпозвоночных дисков L4/L5, L5/S1, фораминально с 2-х сторон глубиной достигающие до 5 мм, центрально в задних отделах до 5-6 мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника, циркулярные протрузии межпозвоночных дисков L4/L5, L5/S1, кавернозная гемангиома в теле L3 парасагиттально справа.
Пример 2. Больная Ш., возраст: 57.
Предъявляет жалобы на болезненные ощущения в грудном отделе позвоночника. На рентгенограмме грудного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях дегенеративно-дистрофические изменения грудных позвонков, сопровождаемые узурацией, явлениями субхондрального склероза со стороны замыкательных пластин, краевыми разрастаниями остеофитов. Высота межпозвоночных пространств умеренно и неравномерно снижена. Была на приеме у невропатолога, после которого направлена на дообследование - МРТ грудного отдела позвоночника.
Исследование проводили на магнитно-резонансном томографе Optima MR 360 с напряженностью магнитного поля 1,5 Т, с использованием стандартных импульсных последовательностей по T1, Т2 взвешенным изображениям, импульсных последовательностей в режиме жироподавления, с последующим анализом и определением планиметрических показателей патологического образования.
На полученных изображениях: небольшая кифосколиотическая установка в грудном отделе позвоночника с отклонением дуги на уровне Th7 влево.
Тела позвонков с четкими, но местами недостаточно ровными (по ходу замыкательных пластин) контурами. Губчатая структура в них представлена не однородно с очагами жировой дегенерации, максимально выраженными по ходу краеобразующих поверхностей смежных позвонков.
На этом фоне, в переднецентральных отделах тела Th6, определяется очаг измененного, гиперинтенсивного по T1, Т2 ВИ сигнала, размерами достигающий до 5,6×6,3×6,2 мм. В режиме жироподавления (ИП STIR) патологический очаг в теле Th6 гипоинтенсивного сигнала, сохраняет прежние планиметрические показатели. Задние протрузии межпозвоночных дисков Th2/Th3, Th5/Th6, центрально глубиной достигающие до 3 мм. Задние протрузии межпозвоночных дисков Th7/Th8, Th8/Th9, Th10/Th11, глубиной достигающие до 4 мм. Суставные отростки исследуемых позвонков умеренно гипертрофированы. Суставные площадки узурированы, суставные щели асимметрично сужены. Костное кольцо спинномозгового канала в переднезаднем размере протяженностью до 15-16 мм, на уровне Th6, Th7, на фоне краевых разрастаний, ограниченно сужено до 14-15 мм. Спинной мозг на всем протяжении однородного сигнала, без признаков патологических включений. Центральный канал спинного мозга не расширен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: По МРТ явления остеохондроза, спондилоартроза грудного отдела позвоночника, признаки сагиттального стеноза, задние протрузии межпозвоночных дисков. Капиллярная гемангиома в теле Th6.
Пример 3. Больной Т., возраст: 48.
Жалоб не предъявляет. Ранее проходил обследование - КТ-грудного отдела позвоночника по поводу болезненных ощущений в области спины. По факту проведенного исследования в теле Th8 выявлен участок кистовидного разрежения плотностью от -126 HU, размерами достигающий до 5,5×6,5×5,9 мм, включающий в себя единичные продольно направленные уплотненные костные трабекулы. На остальном протяжении - явления субхондрального склероза со стороны замыкательных пластин тел позвонков, небольшие краевые разрастания остеофитов. При консультации у невропатолога, для дообследования был направлен на МРТ грудного отдела позвоночника.
Исследование проводили на магнитно-резонансном томографе Optima MR 360 с напряженностью магнитного поля 1,5 Т, с использованием стандартных импульсных последовательностей по T1, Т2 взвешенным изображениям, импульсных последовательностей в режиме жироподавления, с последующим анализом и определением планиметрических показателей патологического образования. На полученных изображениях: анатомо-топографическое соотношение позвонков не нарушено. Тела позвонков сохраняют привычные очертания, с четкими, но местами недостаточно ровными контурами по ходу замыкательных пластин. В теле Th8 сохраняется очаг измененного, гиперинтенсивного по T1, Т2 ВИ сигнала, размерами достигающий до 5,6×6,6×6,1 мм. В режиме жироподавления - ИП STIR патологический очаг неоднородного гипо-, изо-, гиперинтенсивного сигнала, сохраняет прежние планиметрические показатели. Межпозвоночные диски существенно не распространяются за границы тел позвонков. Костное кольцо спинномозгового канала без признаков деформации. Спинной мозг однородного сигнала. Центральный канал спинного мозга не расширен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: По МРТ начальные проявлении остеохондроза грудного отдела позвоночника, смешанная гемангиома в теле Th8.
Предлагаемый способ исследования позволяет четко дифференцировать один тип гемангиом от другого, проводить адекватную оценку анатомо-топографического состояния позвоночника в целом и отдельных позвонков в частности, прогнозировать динамику роста образования.
Claims (1)
- Способ диагностики гемангиом в телах позвонков, включающий магнитно-резонансную томографию с получением T1, Т2 взвешенных изображений, отличающийся тем, что дополнительно используют импульсные последовательности в режиме жироподавления и при получении во всех режимах гиперинтенсивного сигнала диагностируют кавернозную гемангиому, при получении в Т1 и Т2 взвешенных изображениях гиперинтенсивного сигнала, в режиме жироподавления гипоинтенсивного сигнала диагностируют капиллярную гемангиому, при получении в Т1 и Т2 взвешенных изображениях гиперинтенсивного сигнала, а в режиме жироподавления неоднородного изо-, гипо- и гиперинтенсивного сигнала диагностируют смешанную гемангиому.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015116449/14A RU2585428C1 (ru) | 2015-04-29 | 2015-04-29 | Способ дифференциальной диагностики гемангиом в телах позвонков |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015116449/14A RU2585428C1 (ru) | 2015-04-29 | 2015-04-29 | Способ дифференциальной диагностики гемангиом в телах позвонков |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2585428C1 true RU2585428C1 (ru) | 2016-05-27 |
Family
ID=56096104
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015116449/14A RU2585428C1 (ru) | 2015-04-29 | 2015-04-29 | Способ дифференциальной диагностики гемангиом в телах позвонков |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2585428C1 (ru) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA91752C2 (ru) * | 2008-11-07 | 2010-08-25 | Петр Георгиевич Дульнев | Композиционный препарат для обработки семян и вегетативной массы растений сельскохозяйственных культур и способ обработки семян и вегетативной массы растений композиционным препаратом |
| RU2436606C1 (ru) * | 2010-04-28 | 2011-12-20 | Максимильян Григорьевич Кравчик | Способ лечения воспалительно-дегенеративных заболеваний позвоночника и межпозвоночных дисков |
| RU2454961C1 (ru) * | 2011-02-24 | 2012-07-10 | Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) | Способ лечения гемангиом позвоночника |
| RU2487800C1 (ru) * | 2011-12-30 | 2013-07-20 | Открытое акционерное общество "Производственное объединение "Завод имени Серго" | Роторная таблеточная машина |
-
2015
- 2015-04-29 RU RU2015116449/14A patent/RU2585428C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA91752C2 (ru) * | 2008-11-07 | 2010-08-25 | Петр Георгиевич Дульнев | Композиционный препарат для обработки семян и вегетативной массы растений сельскохозяйственных культур и способ обработки семян и вегетативной массы растений композиционным препаратом |
| RU2436606C1 (ru) * | 2010-04-28 | 2011-12-20 | Максимильян Григорьевич Кравчик | Способ лечения воспалительно-дегенеративных заболеваний позвоночника и межпозвоночных дисков |
| RU2454961C1 (ru) * | 2011-02-24 | 2012-07-10 | Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) | Способ лечения гемангиом позвоночника |
| RU2487800C1 (ru) * | 2011-12-30 | 2013-07-20 | Открытое акционерное общество "Производственное объединение "Завод имени Серго" | Роторная таблеточная машина |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| SHIN J.H. et al.Spinal intradural capillary hemangioma: MR findings// AJNR Am J Neuroradiol. 2000 May;21(5):954-6. ROSS J.S. et al. Vertebral hemangiomas: MR imaging// Radiology. 1987 Oct;165(1):165-9. CHUNG S.K. et al. Capillary hemangioma of the thoracic spinal cord// J Korean Neurosurg Soc. 2010 Sep;48(3):272-5. * |
| ГАМАРТИНА О.Ю. Лучевая диагностика гемангиомы позвонка//Украинский радиолог.ж., 2014, т.XXII, вып.3, с. 60-63. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Breighner et al. | Technical developments: zero echo time imaging of the shoulder: enhanced osseous detail by using MR imaging | |
| Gyftopoulos et al. | Use of 3D MR reconstructions in the evaluation of glenoid bone loss: a clinical study | |
| Lee et al. | Assessment of injury to the thoracolumbar posterior ligamentous complex in the setting of normal-appearing plain radiography | |
| Diederichs et al. | Assessment of trabecular bone structure of the calcaneus using multi-detector CT: correlation with microCT and biomechanical testing | |
| Dennis | Optimal magnetic resonance imaging of the spine | |
| Hudelmaier et al. | Gender differences in trabecular bone architecture of the distal radius assessed with magnetic resonance imaging and implications for mechanical competence | |
| Hong et al. | Magnetic resonance imaging measurements of bone density and cross-sectional geometry | |
| Niglis et al. | Intra-and inter-observer agreement in MRI assessment of rotator cuff healing using the Sugaya classification 10 years after surgery | |
| Yadav et al. | Lumbar Canal Diameter Evaluation by CT Morphometry—Study of Indian Population | |
| Ellingson et al. | Reproducibility, temporal stability, and functional correlation of diffusion MR measurements within the spinal cord in patients with asymptomatic cervical stenosis or cervical myelopathy | |
| Tse et al. | Advancements in osteoporosis imaging, screening, and study of disease etiology | |
| Rotter et al. | Autocorrelation analysis of bone structure | |
| Morbée et al. | Common incidental findings on sacroiliac joint MRI: added value of MRI-based synthetic CT | |
| Humphreys et al. | Oblique MRI as a useful adjunct in evaluation of cervical foraminal impingement | |
| Verschueren et al. | Possibility of quantitative T2‐mapping MRI of cartilage near metal in high tibial osteotomy: A human cadaver study | |
| RU2585428C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики гемангиом в телах позвонков | |
| Reynolds et al. | Lumbosacral foraminal ratios and areas using MRI in medium-sized dogs | |
| Jeromel et al. | Magnetic resonance spectroscopy (MRS) of vertebral column–an additional tool for evaluation of aggressiveness of vertebral haemangioma like lesion | |
| Hoad et al. | A 3D MRI sequence for computer assisted surgery of the lumbar spine | |
| Allen | Dark t1 bone marrow | |
| Huang et al. | Imaging of the TMJ | |
| Ernstberger et al. | Implant detectibility of intervertebral disc spacers in post fusion MRI: evaluation of the MRI scan quality by using a scoring system—an in vitro study | |
| Mori et al. | T2-weighted MRI for the assessment of joint effusion: comparative study of conventional spin-echo and fast spin-echo sequences | |
| Indrati et al. | Optimization Image Quality of Knee MRI Sagital Plane T2 Weighted TSE Sequences with Variations of Echo Train Length (ETL) on Cartesian and Blade Technique | |
| Toda et al. | Radiographic Features of Spinal Meningioma and Schwannoma: A Novel Specific Feature—Ginkgo Leaf Sign |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170430 |