RU2585421C1 - Method for restoration of damaged nerve - Google Patents
Method for restoration of damaged nerve Download PDFInfo
- Publication number
- RU2585421C1 RU2585421C1 RU2014152232/14A RU2014152232A RU2585421C1 RU 2585421 C1 RU2585421 C1 RU 2585421C1 RU 2014152232/14 A RU2014152232/14 A RU 2014152232/14A RU 2014152232 A RU2014152232 A RU 2014152232A RU 2585421 C1 RU2585421 C1 RU 2585421C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- nerve
- damaged
- tension
- sections
- neuropipe
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к нейрохирургии, и может быть использовано для восстановления поврежденных нервных стволов.The invention relates to medicine, in particular to neurosurgery, and can be used to repair damaged nerve trunks.
Известен способ восстановления нерва путем сближения концов поврежденного нерва, включающий: придание конечности определенного положения, мобилизация центрального и периферического отрезка нерва на значительном протяжении, соединение разноименных нервов, этапный шов, перемещение нерва в новое ложе по более короткому пути, резекция кости (костей) для укорочения конечности и пластика свободным трансплантатом (Григорович К.А. Хирургическое лечение нервов. - Л.: Медицина, 1981 г.).A known method of nerve repair by converging the ends of the damaged nerve, including: giving the limb a certain position, mobilizing the central and peripheral segment of the nerve for a considerable length, connecting the unlike nerves, a stitch seam, moving the nerve into a new bed along a shorter path, resection of the bone (s) for shortening of the limb and plastic with a free transplant (K. Grigorovich. Surgical treatment of nerves. - L .: Medicine, 1981).
Недостатками известной методики являются: натяжение ткани в области шва нерва, ухудшение трофики в месте шва, врастание соединительной ткани в область поврежденного нерва.The disadvantages of the known methods are: tissue tension in the area of the suture of the nerve, deterioration of trophism at the site of the suture, ingrowth of connective tissue in the area of the damaged nerve.
Также известен способ восстановления нерва при помощи наложения эпиневрального шва и трубки. Способ включает сближение концов нерва и наложения шва, при этом трубку фиксируют к окружающим тканями и с внешней стороны накладывают фиксирующий узел, затем в просвет трубки вводят атравматичную иглу с нитью, прошивают эпиневрий проксимального, затем дистального концов нерва, нить подтягивают до сближения концов нерва в середине просвета трубки, после чего конец нити привязывают к фиксирующему узлу (Патент №2288651, автор: Арсаханова Гаяна Абдуллаевна).Also known is a method of nerve repair by applying an epineural suture and tube. The method includes approaching the ends of the nerve and suturing, the tube is fixed to the surrounding tissues and a fixation node is applied from the outside, then an atraumatic needle and thread are inserted into the tube’s lumen, the epineuria of the proximal and then the distal ends of the nerve are sutured, the thread is pulled until the ends of the nerve are brought closer to in the middle of the lumen of the tube, after which the end of the thread is tied to a locking unit (Patent No. 2288651, author: Arsakhanova Gayana Abdullaevna).
Недостатками известной методики являются: отсутствие возможности контроля сопоставления пучков внутри трубки, отсутствие возможности контроля силы натяжения тканей в области шва, трудоемкость.The disadvantages of the known methods are: the lack of the ability to control the matching of beams inside the tube, the lack of the ability to control the tension of tissues in the seam area, the complexity.
Наиболее близким к заявленному техническому решению является способ восстановления поврежденного нерва при дефектах на большом протяжении путем имплантации электропроводящих элементов. При этом перед имплантацией интраоперационно осуществляют идентификацию наиболее крупных пучков поврежденного нерва, микроэлектроды из металла или полимерного токопроводящего материала вводят в пучок нерва на 3-4 мм, сначала микроэлектрод имплантируют в пучок центрального конца, затем в пучок периферического конца нерва в соответствии с топикой внутриствольного расположения нервных пучков; после имплантации микроэлектродов весь диастаз укрывают кондуитом-трубочкой, имеющей пористую структуру, перед подшиванием ее к эпиневрию диастаз заполняют гелем, содержащим лекарственные вещества, ускоряющие регенеративные процессы.Closest to the claimed technical solution is a method of repairing a damaged nerve with defects over a long period by implantation of electrically conductive elements. In this case, before implantation, the largest bundles of the damaged nerve are identified intraoperatively, microelectrodes made of metal or polymer conductive material are introduced into the nerve bundle by 3-4 mm, first the microelectrode is implanted into the bundle of the central end, then into the bundle of the peripheral end of the nerve in accordance with the topology of the intra-barrel arrangement nerve bundles; after implantation of microelectrodes, the entire diastasis is covered with a conduit tube having a porous structure; before stitching it to epineuria, the diastases are filled with a gel containing medicinal substances that accelerate regenerative processes.
Недостатками известной методики являются: восстановление поврежденного нерва возможно только при дефектах на большом протяжении, отсутствие возможности контролировать силу натяжения тканей в области шва, сложное техническое выполнение, отрицательное воздействие металлов, в том числе биоинертных, на нервную ткань.The disadvantages of the known methods are: the restoration of a damaged nerve is possible only with defects over a long period, the inability to control the tension of tissues in the suture area, complicated technical implementation, the negative impact of metals, including bioinert ones, on nerve tissue.
Заявленное изобретение направлено на устранение перечисленных выше недостатков, а также на восстановление нерва и его импульсную проводимость, уменьшение возможных осложнений, обеспечение возможности соединения идентичных нервных пучков, а также обеспечение условия для направленного роста нерва при любой патологии нерва.The claimed invention is aimed at eliminating the above disadvantages, as well as at restoring the nerve and its impulse conduction, reducing possible complications, making it possible to connect identical nerve bundles, and also providing conditions for directed nerve growth in any pathology of the nerve.
Поставленная задача достигается тем, что участок поврежденного нерва размещают в нейротрубочке с продольным разрезом, которая выполнена из биополимера, коллагена или других биоинертных компонентов с диаметром 0,4-5 см и длиной от 1 до 15 см, нейротрубочку подшивают к эпиневрию на расстоянии от 0,5 до 5 см от места повреждения так, чтобы максимальное натяжение нерва приходилось на неповрежденный участок нерва, затем соединяют поврежденные участки нерва, наносят в область соединения нейротрофическую среду, содержащую нейротрофические, противовоспалительные и противомикробные лекарственные средства, после чего нейротрубочку плотно замыкают и ушивают.The task is achieved in that the damaged nerve site is placed in a neurotubule with a longitudinal section, which is made of a biopolymer, collagen or other bioinert components with a diameter of 0.4-5 cm and a length of 1 to 15 cm, the neurotube is sutured to the epineurium at a distance from 0 5 to 5 cm from the site of damage so that the maximum nerve tension fell on the undamaged part of the nerve, then the damaged parts of the nerve are connected, a neurotrophic medium containing neurotrophic, anti-inflammatory and antimicrobial drugs is applied to the junction area, after which the neurotubule is tightly closed and sutured.
При этом соединение участков нервов между собой могут осуществлять через проводник роста, представляющий собой хирургические нити с покрытием для уменьшения сопротивления на атравматической колющей игле, который располагают в межпучковой зоне нервного ствола, после чего свободные концы нерва соединяют швами без натяжения.At the same time, the connection of the nerve sections with each other can be carried out through a growth conductor, which is a coated surgical thread to reduce resistance on the atraumatic stitching needle, which is located in the interbeam zone of the nerve trunk, after which the free ends of the nerve are connected by sutures without tension.
Технический результат, достигаемый заявленной совокупностью существенных признаков, заключается в исключении натяжения в области соединения поврежденного участка нерва, что приводит к сокращению сроков восстановления нерва и к снижению количества послеоперационных осложнений, а также снижает трудозатраты.The technical result achieved by the claimed combination of essential features is to eliminate the tension in the area of the junction of the damaged nerve, which leads to a reduction in the time of nerve repair and to a reduction in the number of postoperative complications, as well as labor costs.
Сущность заявленного технического решения поясняется чертежами.The essence of the claimed technical solution is illustrated by drawings.
На фиг. 1а) изображена схема применения способа при травмах с диастазом нерва.In FIG. 1a) shows a diagram of the application of the method for injuries with nerve diastasis.
На фиг. 1б) изображена схема применения способа при травме нерва без диастаза.In FIG. 1b) shows a diagram of the application of the method for nerve injury without diastasis.
При этом: 1 - периферический конец поврежденного нерва, 2 - центральный конец поврежденного нерва, 3 - нервные пучки, 4 - место разреза нейротрубочки, через которое осуществляются соединение нерва, 5 - проводник роста нерва, 6 - стенка нейротрубочки, 7 - полость нейротрубочки, 8 - нейротрубочка, подшитая к эпиневрию, 9 - эпиневральный шов нерва.In this case: 1 - the peripheral end of the damaged nerve, 2 - the central end of the damaged nerve, 3 - nerve bundles, 4 - the neurotube incision through which the nerve is connected, 5 - the nerve growth conductor, 6 - the neurotubule wall, 7 - the neurotubule cavity, 8 - neurotubule stitched to the epineurium, 9 - epineural seam of the nerve.
Сущность предлагаемого изобретения заключается в следующем.The essence of the invention is as follows.
С помощью микрохирургической техники выделяются из окружающих тканей поврежденные концы нерва. После доступа к нерву производится щадящий эпиневролиз. Затем участок поврежденного нерва (1, 2) размещают в нейротрубочку с продольным разрезом (7, 4), которая может быть выполнена из биополимера, коллагена или других биоинертных компонентов. Диаметр нейротрубочки предпочтительно составляет от 0,4 до 5,0 см, длина - от 1,0 см до 15,0 см. Концы нейротрубочки подшивают к эпиневрию (8) таким образом, чтобы максимальное натяжение нерва приходилось на неповрежденный участок нерва, т.е. на расстоянии от 0,5 до 5 см от места повреждения. В случае если наложить шов ближе чем 0,5 см, натяжение в области шва нерва не снимется, а в случае если подшить нейротрубочку дальше чем 5 см, то поврежденные участки нерва приобретают излишнюю подвижность относительно друг друга, тем самым, замедляют процесс восстановление нерва, при этом процент послеоперационных осложнений увеличивается. Кроме того, хирургу будет сложнее сопоставить пучки ввиду отсутствия надежной иммобилизации нерва в нейротрубочке. После фиксации нерва к нейротрубочке соединяют поврежденные участки нерва (1, 2) эпиневральным швом (9). Для удобства идентификации и соединения поврежденных участков нерва между собой в продольный разрез (4) нейротрубочки устанавливают расширители (на фиг. 1 они не показаны), предпочтительно имеющие вид полукруглых скоб, толщиной от 0,01 до 0,5 см, диаметром от 0,5 до 4,0 см, которые разводят стенки нейротрубочки в противоположные стороны, обеспечивая свободный доступ к нерву, расположенному в полости нейротрубочки.With the help of microsurgical technique, damaged ends of a nerve are isolated from surrounding tissues. After access to the nerve, gentle epineurolysis is performed. Then, the damaged nerve site (1, 2) is placed in a neurotubule with a longitudinal section (7, 4), which can be made of a biopolymer, collagen, or other bioinert components. The diameter of the neurotubule is preferably from 0.4 to 5.0 cm, the length is from 1.0 cm to 15.0 cm. The ends of the neurotubule are sutured to the epineurium (8) so that the maximum tension of the nerve falls on the intact area of the nerve, t. e. at a distance of 0.5 to 5 cm from the site of damage. If the suture is closer than 0.5 cm, the tension in the area of the nerve suture will not be removed, and if the neurotube is hemmed further than 5 cm, the damaged sections of the nerve acquire excessive mobility relative to each other, thereby slowing down the process of nerve repair, while the percentage of postoperative complications increases. In addition, it will be more difficult for the surgeon to match the bundles due to the lack of reliable immobilization of the nerve in the neurotubule. After fixation of the nerve, the damaged sections of the nerve (1, 2) are connected to the neurotubule with an epineural suture (9). For ease of identification and connection of the damaged sections of the nerve with each other, extenders are installed in the longitudinal section (4) of the neurotubule (they are not shown in Fig. 1), preferably having the form of semicircular staples, with a thickness of 0.01 to 0.5 cm, a diameter of 0, 5 to 4.0 cm, which dilute the walls of the neurotubule in opposite directions, providing free access to the nerve located in the cavity of the neurotubule.
После соединения поврежденных концов нерва (1, 2) (предпочтительно эпиневральными швами) в область соединения поврежденных концов нерва (9) (т.е. на эпиневральный шов) наносят нейротрофическую среду, содержащую нейротрофические, противовоспалительные и противомикробные лекарственные средства. Снимают расширители, плотно замыкают нейротрубочку и ушивают.After joining the damaged ends of the nerve (1, 2) (preferably epineural sutures), a neurotrophic medium containing neurotrophic, anti-inflammatory and antimicrobial drugs is applied to the area of the joint of the damaged ends of the nerve (9) (i.e., on the epineural suture). The expanders are removed, the neurotubule is tightly closed and sutured.
В случае если поврежденные концы нерва (1, 2) невозможно свести между собой из-за диастаза нерва, то в межпучковую зону нервного ствола (трансневрально, либо интрапериневрально, либо субэпиневрально) располагают проводник роста (5), который выполнен, например, в виде хирургических нитей толщиной 7/0-10/0 с покрытием для уменьшения сопротивления на атравматической колющей игле, или имплантируют аутонервную вставку, после чего свободные концы нерва (1, 2) (т.е. поврежденные концы нерва) соединяют швами (9) без натяжения.If the damaged ends of the nerve (1, 2) cannot be brought together due to nerve diastasis, then a growth conductor (5) is placed in the inter-bundle zone of the nerve trunk (transneurally, or intraperineurally, or subepineurally), which is made, for example, in the form surgical filaments with a thickness of 7 / 0-10 / 0 with a coating to reduce resistance on the atraumatic stitching needle, or an autogenous insert is implanted, after which the free ends of the nerve (1, 2) (i.e. the damaged ends of the nerve) are connected with sutures (9) without tension.
При боковых и неполных повреждениях нерва методика соответствует вышеописанной. При необходимости эпиневрий ушивают узловыми швами, имплантируется трансневральный проводник роста.With lateral and incomplete nerve damage, the technique corresponds to the above. If necessary, epineuria is sutured with interrupted sutures, a transneural growth conductor is implanted.
Данный способ реализуется при использовании хирургического набора для нейрорафии, который включает в себя набор нейротрубочек (нейрокондуитов, нейротубул) разного размера с расширительными скобами, проводники роста, шовный материал, нейротрофическая среда, специальные струбцины для фиксации нейротрубочки в ране.This method is implemented using a surgical kit for neurography, which includes a set of neurotubes (neuroconduits, neurotubules) of different sizes with expansion braces, growth conductors, suture material, neurotrophic environment, special clamps for fixing the neurotubes in the wound.
Описанный выше способ отличается более широким спектром применения при любой патологии периферических нервов, что позволит в короткие сроки восстановить нерв, за счет отсутствия натяжения в области соединения поврежденного нерва, его импульсную проводимость, а также уменьшить количество осложнений.The method described above has a wider spectrum of application for any pathology of the peripheral nerves, which will allow to restore the nerve in a short time due to the absence of tension in the junction of the damaged nerve, its impulse conductivity, and also reduce the number of complications.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014152232/14A RU2585421C1 (en) | 2014-12-24 | 2014-12-24 | Method for restoration of damaged nerve |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014152232/14A RU2585421C1 (en) | 2014-12-24 | 2014-12-24 | Method for restoration of damaged nerve |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2585421C1 true RU2585421C1 (en) | 2016-05-27 |
Family
ID=56096100
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014152232/14A RU2585421C1 (en) | 2014-12-24 | 2014-12-24 | Method for restoration of damaged nerve |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2585421C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2687767C2 (en) * | 2016-12-07 | 2019-05-16 | Александр Олегович Тутуров | Method of recovering an extended nerve defect with the of an epineural conduit |
| RU2768595C1 (en) * | 2021-04-13 | 2022-03-24 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ульяновский государственный университет" | Method of repairing injured peripheral nerve |
| US11633188B2 (en) | 2017-07-26 | 2023-04-25 | Neuraptive Therapeutics, Inc. | Device and method of creating a fluid containment field for administering therapeutics to a nerve |
| RU2798134C2 (en) * | 2017-07-26 | 2023-06-15 | Нюраптив Терапьютикс, Инк. | Device and method for creating isolated fluid localization field for delivery of therapeutic drugs to the nerve |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20120065740A1 (en) * | 2010-09-15 | 2012-03-15 | Agarwal Jayant P | Method for connecting nerves via a side-to-side epineurial window using artificial conduits |
| RU2446757C1 (en) * | 2010-08-13 | 2012-04-10 | Федеральное государственное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена Министерства Здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (ФГУ "РНИИТО им.Р.Р.Вредена Минздравсоцразвития России") | Method of isolating area of peripheral nerve suture with application of polytetrofluorethylene |
| RU2460536C2 (en) * | 2006-10-03 | 2012-09-10 | Сентро Де Инхеньерия Хенетика И Биотекнолохия | Application of epidermal growth factor for morphofunctional recovery of peripheral nerves in diabetic neuropathy |
| RU2471435C2 (en) * | 2010-11-26 | 2013-01-10 | Артур Владимирович Маргасов | Method of recovering injured nerve in case of extended defects |
-
2014
- 2014-12-24 RU RU2014152232/14A patent/RU2585421C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2460536C2 (en) * | 2006-10-03 | 2012-09-10 | Сентро Де Инхеньерия Хенетика И Биотекнолохия | Application of epidermal growth factor for morphofunctional recovery of peripheral nerves in diabetic neuropathy |
| RU2446757C1 (en) * | 2010-08-13 | 2012-04-10 | Федеральное государственное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена Министерства Здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (ФГУ "РНИИТО им.Р.Р.Вредена Минздравсоцразвития России") | Method of isolating area of peripheral nerve suture with application of polytetrofluorethylene |
| US20120065740A1 (en) * | 2010-09-15 | 2012-03-15 | Agarwal Jayant P | Method for connecting nerves via a side-to-side epineurial window using artificial conduits |
| RU2471435C2 (en) * | 2010-11-26 | 2013-01-10 | Артур Владимирович Маргасов | Method of recovering injured nerve in case of extended defects |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| JOO-YUP LEE, et al. Return of Motor Function After Repair of a 3-cm Gap in a Rabbit Peroneal Nerve A Comparison of Autograft, Collagen Conduit, and Conduit Filled with Collagen-GAG Matrix J Bone Joint Surg Am, 2013 Nov 06; 95 (21), P. 1952 -1958 abstract. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2687767C2 (en) * | 2016-12-07 | 2019-05-16 | Александр Олегович Тутуров | Method of recovering an extended nerve defect with the of an epineural conduit |
| US11633188B2 (en) | 2017-07-26 | 2023-04-25 | Neuraptive Therapeutics, Inc. | Device and method of creating a fluid containment field for administering therapeutics to a nerve |
| RU2798134C2 (en) * | 2017-07-26 | 2023-06-15 | Нюраптив Терапьютикс, Инк. | Device and method for creating isolated fluid localization field for delivery of therapeutic drugs to the nerve |
| RU2768595C1 (en) * | 2021-04-13 | 2022-03-24 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ульяновский государственный университет" | Method of repairing injured peripheral nerve |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US20070049971A1 (en) | Method and apparatus for closing off a portion of a heart ventricle | |
| JP7372963B2 (en) | Connectors and wraps for nerve end-to-side anastomoses | |
| JP2002516696A (en) | Methods and devices for vascular surgery | |
| RU2742857C1 (en) | Instrument for introducing a medical thread | |
| RU2585421C1 (en) | Method for restoration of damaged nerve | |
| KR20200042468A (en) | Devices and methods for accessing the left atrium for cardiac procedures | |
| JP2010188130A (en) | Method for repairing rotator cuff | |
| JP2018535070A (en) | Implant device with preset pulley system | |
| JP2021502874A (en) | Fixation of bone graft to glenoid bone and its implementation | |
| CA3185473A1 (en) | Device allowing large bore transseptal access with subsequent atrial re-access and method thereof | |
| RU2559921C2 (en) | Method of restoring small intestine integrity | |
| RU2489097C1 (en) | Method of restoring intactness of sternum frame in case of sterno-mediastinitis | |
| RU2376650C1 (en) | Method of directional regeneration of muscular rami of facial nerve in experiment | |
| JP2008504904A (en) | Apparatus, system and method for tissue repair | |
| RU2768595C1 (en) | Method of repairing injured peripheral nerve | |
| RU2645116C2 (en) | Method for laparoscopic intracorporal manual gastroenteroanastomosis | |
| RU2667876C1 (en) | Method and set of instruments for application of vascular end-to-end anastomosis on major vessels | |
| RU2288651C2 (en) | Method for applying epineural suture | |
| US20230270424A1 (en) | Device Allowing Large Bore Transseptal Access With Subsequent Atrial Re-Access And Method Thereof | |
| Sheptunov et al. | Import outstripping of surgical technologies based on assisted mechatronic | |
| RU2153295C2 (en) | Method for performing autoneuroplastic operations | |
| RU2116048C1 (en) | Method for carrying out plastic repair of esophagus wall | |
| RU2150895C1 (en) | Method for suturing nerve ends | |
| RU2567274C1 (en) | Device for electric heating of implant in applicaion of anastomoses of hollow gastrointestinal tract organs | |
| SU323930A1 (en) | Method of phalloendoprosthesis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20161225 |