RU2582046C1 - Способ контроля созревания звукопроводящей системы слухового анализатора у недоношенных детей - Google Patents

Способ контроля созревания звукопроводящей системы слухового анализатора у недоношенных детей Download PDF

Info

Publication number
RU2582046C1
RU2582046C1 RU2015112017/14A RU2015112017A RU2582046C1 RU 2582046 C1 RU2582046 C1 RU 2582046C1 RU 2015112017/14 A RU2015112017/14 A RU 2015112017/14A RU 2015112017 A RU2015112017 A RU 2015112017A RU 2582046 C1 RU2582046 C1 RU 2582046C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
iap
middle ear
weeks
maturation
compliance
Prior art date
Application number
RU2015112017/14A
Other languages
English (en)
Inventor
Ирина Викторовна Рахманова
Ирина Николаевна Дьяконова
Борис Владимирович Шилов
Александр Геннадьевич Матроскин
Original Assignee
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) filed Critical Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России)
Priority to RU2015112017/14A priority Critical patent/RU2582046C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2582046C1 publication Critical patent/RU2582046C1/ru

Links

Images

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/12—Audiometering
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/12—Audiometering
    • A61B5/121—Audiometering evaluating hearing capacity
    • A61B5/125—Audiometering evaluating hearing capacity objective methods
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/12—Audiometering
    • A61B5/121—Audiometering evaluating hearing capacity
    • A61B5/125—Audiometering evaluating hearing capacity objective methods
    • A61B5/126—Audiometering evaluating hearing capacity objective methods measuring compliance or mechanical impedance of the tympanic membrane

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Audiology, Speech & Language Pathology (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Acoustics & Sound (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Multimedia (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Otolaryngology (AREA)
  • Measurement Of The Respiration, Hearing Ability, Form, And Blood Characteristics Of Living Organisms (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для контроля созревания среднего уха недоношенных детей. Обследование проводят по достижении годовалого возраста методом тимпанометрии. Тимпанометрию проводят на частоте зондирующего тона 1 кГц со скоростью изменения давления 300-400 даПа/c. По полученным тимпанограммам, имеющим пиковую зависимость статического комплеанса от изменения положительного или отрицательного давления воздуха в наружном слуховом проходе, рассчитывают индекс акустической податливости (ИАП). Факт созревания среднего уха у детей, рожденных в срок гестации менее 28 недель, диагностируют при значении ИАП, равном или более 1,23. У детей, рожденных в срок гестации 29-37 нед - при значении ИАП, равном или более 1,44. Способ обеспечивает повышение объективности контроля созревания среднего уха у недоношенных детей, а также раннее выявление угрозы развития тугоухости за счет использования тимпанометрии и определения ИАП. 13 ил., 5 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике в оториноларингологии.
Известно, что контроль созревания слухового анализатора является важным для социальной адаптации ребенка, а также оценки речевого и психоречевого развития (см. Богомильский M.P. и др. «Динамика созревания слуховой функции у недоношенных новорожденных по данным вызванной отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения», Вестник оториноларингологии, 2008, N3. С. 4-7). Способ включает аудиологический скрининг методом регистрации вызванной отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения.
В отношении пациентов с воспалительными изменениями в полости среднего уха наиболее часто применяемым методом диагностики является акустическая импедансометрия (тимпанометрия) (см., например, Oprescu С.Tympanometry as a predictor factor in the evolution of otitis media with effusion / C. Oprescu, M. Beuran, A.E. Nicolau // J. Med. Life. - 2012. - Vol. 15. (4). - P. 452-454; RU 2264783 C2, ОГМА, 27.11.2005). Методика заключается в измерении податливости барабанной перепонки в условиях изменяемого градиента давления, измеряемого в декапаскалях (даПа); исходя из динамики изменения давления в наружном слуховом проходе делают заключение о состоянии среднего уха: норма, повышенное давление или сниженное давление.
Описан способ контроля созревания слуховой функции у детей различного возраста гестации (RU 2502468 С1, Рахманова и др., 27.12.2013 - прототип). Проводят аудиологическое обследование методом вызванной отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения. Тональные акустические стимулы подают на частотах f1, f2, удовлетворяющих условию f2/f1=1,22; f1<f2, где f2=1; 2; 4; 6 кГц, а продукт искажения регистрируют на частоте fпи=2f1-f2. При этом у детей с возрастом гестации менее 28 недель обследование проводят в 2, 3 и 6 месяцев жизни, а с возрастом гестации более 28 недель - в 3 и 6 месяцев жизни. Определяют среднеарифметическое значение уровня fпи для всех указанных частот акустических стимулов, вычисляют показатель К по формуле K=A1-A2 в дБ, где A1, A2 - среднеарифметическое значение уровня fпи текущего и предыдущего обследования.
Однако этот способ исследования слухового анализатора показывает состояние внутреннего уха (улитки), а именно наружных волосковых клеток, но не отражает работу системы слуховых косточек, барабанной перепонки как оссикуло-тимпанальной системы и слуховой трубы, а также их взаимодействие. Кроме того, имеет недостатки при обследовании детей до первого года жизни, т.к. требует специальной подготовки (естественный сон или спокойное состояние ребенка), а также характеризуется изменением чувствительности в зависимости от частоты используемого зондирующего тона. По методической рекомендации Минздрава РФ слуховую функцию слухового анализатора методом вызванной отоакустической эмиссии (ВОАЭ) необходимо исследовать 3 раза. Перед каждым обследованием слуха методом ВОАЭ, с целью исключения патологических изменений в среднем ухе, которые могут повлиять на данные записи, всем детям необходимо выполнять тимпаномстрию.
Изобретение направлено на объективизацию контроля созревания звукопроводящего отдела слухового анализатора с целью раннего выявления в течение первого года жизни угрозы по развитию тугоухости или глухоты у недоношенных детей различного возраста гестации.
Патентуемый способ диагностики созревания среднего уха недоношенных детей включает проведение аудиологического обследования.
Отличие состоит в том, что обследование по достижении годовалого возраста проводят методом тимпанометрии на частоте зондирующего тона 1 кГц со скоростью изменения давления 300-400 даПа/c. Получают тимпанограммы, имеющие пиковую зависимость статического комплеанса от изменения положительного или отрицательного давления воздуха в наружном слуховом проходе.
Далее рассчитывают индекс акустической податливости (ИАП) по формуле ИАП=[СК:(РА-Рб)]×100, где СК - пиковое значение статического комплеанса, mmho; РА, РБ - показатели отрицательного и положительного давления на уровне 0,5 СК, даПа, при этом факт созревания среднего уха у детей, рожденных в срок гестации менее 28 недель, диагностируют при значении ИАП, равном или более 1,23, а рожденных в срок гестации 29-37 нед - при значении ИАП, равном или более 1,44.
Технический результат - повышение достоверности и объективности контроля созревания среднего уха у недоношенных детей.
Существо изобретения поясняется на графиках, где на:
фиг. 1 показана типичная тимпанограмма и параметры, которые определяются в патентуемом способе;
фиг. 2 - сопряженность показателя ширины тимпанограммы и срока гестации (y=0 для пациентов со сроком гестации до 28 недель; y=1 для пациентов со сроком гестации до 40 недель);
фиг. 3 - то же, что на фиг. 2, но для пациентов со сроком гестации до 37 недель;
фиг. 4 - сопряженность статического комплеанса в зависимости от срока гестации (y=0 для пациентов со сроком гестации до 28 недель; y=1 для пациентов со сроком гестации до 40 недель);
фиг. 5 - то же, что на фиг. 4, но для пациентов со сроком гестации до 37 недель;
фиг. 6-13 - тимпанограммы для клинических примеров 1-5.
Используется индекс акустической податливости, принятый в 2005 году Логиновым Н.С. и Таварткиладзе Г.А. для определения состояния оссикуло-тимпанальной системы при патологических изменениях среднего уха у здоровых доношенных детей до 1 года жизни, а также у детей раннего, дошкольного и школьного возраста (Диагностика и коррекция нарушений слуховой функции у детей первого года жизни: Метод. пособие / Под ред. Г.А. Таварткиладзе, Н.Д. Шматко. - 2-е изд., доп. - 2005 (Коррекционная педагогика). Однако в приведенном пособии не приводятся критерии слуховой функции у недоношенных детей, определяемых таким методом тимпанометрии.
Общий вид тимпанограммы показан на фиг. 1. Ширина тимпанограммы - это разность показателей отрицательного и положительного давления на уровне 0,5 СК, с двух сторон тимпанограммы, расположенных на середине ее пика (фиг. 1). Индекс акустической податливости ИАП=[СК:(РА-РБ)]×100, где: СК - пиковое значение статического комплеанса, mmho; РА, РБ - показатели отрицательного и положительного давления на уровне 0,5 СК, даПа. Формула ИАП позволяет провести общую оценку акустического импеданса и давления воздуха в структурах среднего уха. Данный индекс может использоваться для оценки соотношений двух различных биофизических состояний оссикуло-тимпанальной системы и слуховой трубы, то есть акустического импеданса и давления воздуха в среднем ухе, что позволяет рассматривать данные состояния как единое целое.
Диагностику состояния среднего уха у недоношенных детей, рожденных в срок 25-37 нед гестации, авторы исследовали методом тимпанометрии с использованием частоты зондирующего тона 1 кГц.
При статистическом анализе показателей характеристик тимпанограмм (ширины тимпанограммы, статического комплеанса, интратимпанального давления), полученных у недоношенных детей при тимпанометрии на 1 кГц, выявлена зависимость ширины тимпанограммы и статического комплеанса, от срока гестационного возраста, на что указывает проведенное логит-регрессионное моделирование (см. графики на фиг. 2-5). Из представленных значимых моделей (р<0,001) видно, что изменения показателей значения ширины тимпанограммы и статического комплеанса обусловлены степенью зрелости среднего уха, то есть гестационным возрастом ребенка (χ2=98,0 для модели на фиг. 2 и 94,7 - фиг. 3, χ2=96,3 - фиг. 4, χ2=84,4 - фиг. 5).
Таким образом, значение показателя индекса акустической податливости у недоношенных детей является необходимым в определении степени созревания среднего уха как звукопроводящего аппарата.
Так, если значение ИАП, полученное при тимпанометрии с частотой зондирующего тона 1 кГц в 1 год жизни, у недоношенных детей, рожденных в срок до 28 нед гестации, более 1,23, то среднее ухо является созревшим как звукопроводящий аппарат.
У недоношенных детей, рожденных в срок 32-37 нед, для заключения о созревании среднего уха показатель ИАП при исследовании в 1 год жизни должен быть равен или более 1,44 соответственно.
Регистрация тимпанограмм может осуществляться по известным методикам с помощью импедансного аудиометра «Тутр Star version II» фирмы GSI (США), аппарата марки AT235h фирмы Interacoustics (Дания) или другого прибора, позволяющего проводить измерения на зондирующей частоте 1 кГц со скоростью 400 даПа/c.
Проверка патентуемого способа на валидность проводилась с использованием независимой методики, которая состояла в непараметрическом анализе значений ширины тимпанограммы и статического комплеанса. Исследования показали высокую корреляцию результатов, что свидетельствует о перспективности использования патентуемого способа контроля созревания среднего уха у недоношенных детей.
Клинический пример 1. Ребенок Б., родился в срок гестации 30 нед.
При обследовании в 6 мес жизни ребенка статический комплеанс был равен 2,2 mmho, а ширина тимпанограммы - 182 даПа (фиг. 6). ИАП=(2,2:182)×100=1,2, что свидетельствует об отсутствии созревания звукопроводящего аппарата.
Однако при обследовании в 1 год жизни у этого же ребенка статический комплеанс был равен 1,6 mmho, а ширина тимпанограммы - 49 даПа (фиг. 7). ИАП=(1,6:49)×100=3,2, что свидетельствует о созревании звукопроводящего аппарата.
Клинический пример 2. Ребенок С., родился в возрасте 26 нед гестации. При тимпанометрии на приборе «Тутр Star version II» фирмы GSI (США) на частоте зондирующего тона 1 кГц со скоростью 400 даПа/c в 6 мес жизни статический комплеанс равен 1,4 mmho, а ширина тимпанограммы равна 186 daPa (фиг. 8). Таким образом, ИАП=(1,4:186)×100=0,75, что свидетельствует об отсутствии созревания звукопроводящего аппарата.
Далее, при обследовании в 1 год жизни статический комплеанс равен 1,4 mmho, а ширина тимпанограммы 81 даПа (фиг. 9). ИАП=(1,4:81)×100=1,7, что свидетельствует о зрелости звукопроводящего аппарата.
Клинический пример 3. Ребенок М., родился в срок гестации 34 нед.
При обследовании в 6 мес жизни ребенка статический комплеанс был равен 1,5 mmho, а ширина тимпанограммы - 215 даПа (фиг. 10). ИАП=(1,5:215)×100=0,69, что свидетельствует об отсутствии созревания звукопроводящего аппарата.
Однако при обследовании в 1 год жизни у этого же ребенка статический комплеанс был равен 2,5 mmho, а ширина тимпанограммы - 82 даПа (фиг. 11). ИАП=(2,5:82)×100=3,0, что свидетельствует о созревании звукопроводящего аппарата.
Клинический пример 4. Ребенок Р., родился в срок гестации 32 нед.
Обследование среднего уха в 1 год жизни ребенка показало, что статический комплеанс равен 1,4 mmho, а ширина 175 даПа (фиг. 12). ИАП=(1,4:175)×100=0,8, что свидетельствует об отсутствии созревания звукопроводящего аппарата.
Клинический пример 5. Ребенок В., родился в срок гестации 28 нед.
Обследование среднего уха в 1 год жизни ребенка показало, что статический комплеанс равен 0,9 mmho, а ширина 100 даПа (фиг. 13). ИАП=(0,9:100)×100=0,9, что свидетельствует об отсутствии созревания звукопроводящего аппарата.
Приведенные сведения подтверждают достижение технического результата - повышение объективности контроля созревания среднего уха у недоношенных детей.

Claims (1)

  1. Способ контроля созревания среднего уха недоношенных детей, включающий проведение аудиологического обследования, отличающийся тем, что обследование по достижении годовалого возраста проводят методом тимпанометрии на частоте зондирующего тона 1 кГц со скоростью изменения давления 300-400 даПа/c, по полученным тимпанограммам, имеющим пиковую зависимость статического комплеанса от изменения положительного или отрицательного давления воздуха в наружном слуховом проходе, рассчитывают индекс акустической податливости (ИАП) по формуле ИАП=[СК : (РA-РБ)]×100, где: СК - пиковое значение статического комплеанса, mmho; РA, РБ - показатели отрицательного и положительного давления на уровне 0,5 СК, даПа, при этом факт созревания среднего уха у детей, рожденных в срок гестации менее 28 недель, диагностируют при значении ИАП, равном или более 1,23, а рожденных в срок гестации 29-37 недель - при значении ИАП, равном или более 1,44.
RU2015112017/14A 2015-04-02 2015-04-02 Способ контроля созревания звукопроводящей системы слухового анализатора у недоношенных детей RU2582046C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2015112017/14A RU2582046C1 (ru) 2015-04-02 2015-04-02 Способ контроля созревания звукопроводящей системы слухового анализатора у недоношенных детей

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2015112017/14A RU2582046C1 (ru) 2015-04-02 2015-04-02 Способ контроля созревания звукопроводящей системы слухового анализатора у недоношенных детей

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2582046C1 true RU2582046C1 (ru) 2016-04-20

Family

ID=56195137

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2015112017/14A RU2582046C1 (ru) 2015-04-02 2015-04-02 Способ контроля созревания звукопроводящей системы слухового анализатора у недоношенных детей

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2582046C1 (ru)

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO1997004704A1 (en) * 1995-08-01 1997-02-13 Sonamed Corporation Audiometric apparatus and associated screening method
RU2160558C1 (ru) * 1999-12-15 2000-12-20 Устинова Нелли Николаевна Способ оценки слуховой функции у детей раннего возраста
RU2481788C1 (ru) * 2012-03-05 2013-05-20 Елена Евгеньевна Савельева Способ проведения исследования для оценки слуховой функции у детей раннего возраста
RU2502468C1 (ru) * 2012-10-23 2013-12-27 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразви Способ контроля созревания слуховой функции у детей различного возраста гестации в течение первого полугодия жизни

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO1997004704A1 (en) * 1995-08-01 1997-02-13 Sonamed Corporation Audiometric apparatus and associated screening method
RU2160558C1 (ru) * 1999-12-15 2000-12-20 Устинова Нелли Николаевна Способ оценки слуховой функции у детей раннего возраста
RU2481788C1 (ru) * 2012-03-05 2013-05-20 Елена Евгеньевна Савельева Способ проведения исследования для оценки слуховой функции у детей раннего возраста
RU2502468C1 (ru) * 2012-10-23 2013-12-27 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразви Способ контроля созревания слуховой функции у детей различного возраста гестации в течение первого полугодия жизни

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ЛОГИНОВ С.Н. Распространенность заболеваний слухового анализатора и роль аудиологического скрининга у детей северных районов Читинской области. Автореф. дисс. Москва 2005, 28 с. РАХМАНОВА И.В. Тимпанометрия недоношенных детей различного гестационного возраста при первичном аудиологическом обследовании. Вестник отоларингологии N 1 2014, стр. 29-32. SHAHNAZ N. Multifrequency tympanometry in neonatal intensive care unit and well babies. J Am Acad Audiol. 2008 May;19(5):392-418 - реферат. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Gravel et al. Effects of otitis media with effusion on hearing in the first 3 years of life
Shahnaz et al. Energy reflectance and tympanometry in normal and otosclerotic ears
Schwartz et al. Acoustic impedance and otoscopic findings in young children with Down's syndrome
Johnson Audiologic assessment of children with suspected hearing loss
Lafreniere et al. Distortion-product and click-evoked otoacoustic emissions in healthy newborns
Hunter et al. Wideband acoustic immittance in children with Down syndrome: prediction of middle-ear dysfunction, conductive hearing loss and patent PE tubes
Sanford et al. Determining the presence or absence of middle ear disorders: an evidence-based systematic review on the diagnostic accuracy of selected assessment instruments
Shahnaz et al. Understanding the developmental course of the acoustic properties of the human outer and middle ear over the first 6 months of life by using a longitudinal analysis of power reflectance at ambient pressure
Naida Acoustic theory problems of speech production in the light of the discovery of the formula for the middle ear norm parameter
WO2017189944A1 (en) Methods for correcting otoacoustic emission measurements
Zhao et al. The characteristics of Audioscan and DPOAE measures in tinnitus patients with normal hearing thresholds
Habener et al. Stapedius reflex amplitude and decay in normal hearing ears
Lafreniere et al. Otoacoustic emissions in full‐term newborns at risk for hearing loss
Saxena et al. Crossed and uncrossed acoustic reflex growth functions in normal-hearing adults, typically developing children, and children with suspected auditory processing disorder
Hein et al. Wideband tympanometry
Hunter et al. Middle ear measurement
Aithal et al. Normative sweep frequency impedance measures in healthy neonates
Saxena et al. Acoustic reflexes in normal-hearing adults, typically developing children, and children with suspected auditory processing disorder: Thresholds, real-ear corrections, and the role of static compliance on estimates
RU2582046C1 (ru) Способ контроля созревания звукопроводящей системы слухового анализатора у недоношенных детей
Núñez-Batalla et al. Auditory-steady-state response reliability in the audiological diagnosis after neonatal hearing screening
Campos et al. Relationship between distortion product–otoacoustic emissions (DPOAEs) and high-frequency acoustic immittance measures
Başar et al. What is the audiological evaluation time for those aged 0-5 years and older
Panahi et al. Relationship between behavioral hearing thresholds and estimated Auditory Steady-State Response thresholds in children with a history of neonatal hyperbilirubinemia
van der Avoort et al. Reproducibility of sonotubometry as Eustachian tube ventilatory function test in healthy children
RU2759485C1 (ru) Способ скрининга для выявления нарушений слуха у детей дошкольного возраста

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20190403