RU2581760C1 - Способ обследования пациентов с патологией слезоотводящих путей - Google Patents
Способ обследования пациентов с патологией слезоотводящих путей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2581760C1 RU2581760C1 RU2015111726/14A RU2015111726A RU2581760C1 RU 2581760 C1 RU2581760 C1 RU 2581760C1 RU 2015111726/14 A RU2015111726/14 A RU 2015111726/14A RU 2015111726 A RU2015111726 A RU 2015111726A RU 2581760 C1 RU2581760 C1 RU 2581760C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lachrymal
- passages
- lacrimal
- nasal cavity
- solution
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, отоларингологии, рентгенологии и челюстно-лицевой хирургии. Для исследования слезоотводящих путей вводят контрастное вещество в положении пациента «сидя». Проводят мультиспиральную компьютерную томографию. В качестве контрастного вещества используют раствор Урографина 76%, который вводят через канюлю под давлением в нижнюю слезную точку до полного заполнения слезного мешка. Дополнительно распыляют раствор Урографина 76% в полость носа. Способ позволяет проводить оценку топографо-анатомического соотношения слезоотводящих путей и полости носа как на костных, так и на мягкотканых структурах, определение проходимости слезоотводящих путей, устраняет искажения истинного функционального состояния слезоотводящих путей за счет исключения их зондирования, сокращает время исследования. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, отоларингологии, рентгенологии и челюстно-лицевой хирургии, предназначено для исследования слезоотводящих путей методом контрастирования при выполнении компьютерной томографии (КТ).
Рост заболеваемости слезных путей обусловливает необходимость совершенствования способов диагностики этой патологии.
Одним из наиболее распространенных способов диагностики патологии системы слезоотведения является дакриорентгенография с контрастированием слезоотводящих путей. Однако используя только этот способ с диагностической целью, сложно в полном объеме оценить особенности строения слезоотводящего аппарата и окружающих его структур. Несмотря на широкую распространенность компьютерной томографии во всех областях медицины, ее диагностическую значимость, эта область рентгенографии еще не заняла принадлежащего ей по праву места в дакриологической практике.
Ближайшим аналогом предлагаемого изобретения является способ исследования слезоотводящих путей путем введения смеси Омнипака в концентрации 300 мг/мл с колларголом в соотношении 1:0,05 [патент RU 2453338, 2012 г.] Инсталляции смеси в конъюнктивальную полость проводят трехкратно в положении пациента «сидя». После субъективного ощущения присутствия раствора контраста в полости носа или носоглотке инсталлируют приготовленную смесь в положении пациента «лежа» на спине. Затем производят мультиспиральную компьютерную томографию. Способ обеспечивает возможность оценки функционального состояния слезоотводящих путей наряду с анатомо-топографическими их особенностями, но имеет ряд недостатков: 1) не визуализируются мягкотканые структуры полости носа; 2) нет возможности визуализировать дивертикулы в слезном мешке; 3) контрастирующая смесь вводится не под давлением, что не позволяет определить истинные размеры слезного мешка в случае дакриостеноза; 4) искажаются истинные размеры слезоотводящей системы за счет зондирования носослезных путей.
Задачей изобретения является разработка модифицированного способа обследования анатомо-топографических особенностей слезоотводящих путей пациентов с дакриоциститом и их функционального состояния для выбора адекватной тактики лечения.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является оценка топографо-анатомического соотношения слезоотводящих путей и полости носа как на костных, так и на мягкотканых структурах, определение проходимости слезоотводящих путей, устранение искажения истинного функционального состояния слезоотводящих путей за счет исключения их зондирования, сокращение времени исследования.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе исследования слезоотводящих путей, включающем введение контрастного вещества в положении пациента «сидя», проведение мультиспиральной компьютерной томографии, согласно изобретению в качестве контрастного вещества используют раствор Урографина 76%, который вводят через канюлю под давлением в нижнюю слезную точку до полного заполнения слезного мешка, дополнительно распыляют раствор Урографина 76% в полость носа.
Предлагаемый способ обследования слезоотводящих путей осуществляют следующим образом: пациенту проводят, как это принято, общее офтальмологическое и дакриологическое обследование, «цветные» канальцевую и носовую пробы, переднюю риноскопию, эндоскопию полости носа, диагностическое промывание слезоотводящих путей за сутки до КТ-исследования. Вводят раствор Урографина 76% через канюлю под давлением в нижнюю слезную точку до полного заполнения слезного мешка в положении пациента «сидя», для контрастирования слизистой полости носа распыляют раствор Урографина 76% в полость носа. Затем проводят КТ, оценивая анатомические особенности слезоотводящих путей на всем протяжении и их взаимоотношение с окружающими костными структурами, состояние околоносовых пазух, носовых раковин, играющих важную роль в формировании патологии слезоотводящей системы, уровень и степень выраженности обструкции слезоотводящих путей, ее возможную причину.
Предлагаемый способ позволяет устранить недостатки предыдущих аналогов в виде снижения визуализирующей способности контрастного вещества, искажения истинного функционального состояния слезоотводящих путей.
Исследования проведены на группе из 26 пациентов с подозрением на патологию слезоотводящих путей.
Все исследования выполняли на мультиспиральном 128-срезовом компьютерном томографе OPTIMA СТ 660 (фирмы GE, США), с толщиной выделяемого среза 0,6 мм, в аксиальной проекции, с последующей мультипланарной реконструкцией полученных изображений во фронтальной, сагиттальной и, при необходимости, косой проекциях, 3D реконструкцией костных структур челюстно-лицевой зоны, контрастированных носослезных путей, внутренней поверхности носослезного канала.
Сравнительный анализ результатов КТ и стандартных методов обследования 26 пациентов показал более высокую информативность предлагаемого способа исследования.
Изобретение иллюстрируется следующими примерами:
Пример 1. Больная А., возраст 35 лет. Жалоб не предъявляла (пациентка взята из группы нормы). Здорова. За сутки до исследования проводили общее офтальмологическое и дакриологическое обследование, «цветные» канальцевую и носовую пробы, переднюю риноскопию, эндоскопию полости носа, диагностическое промывание. Согласно предлагаемому способу производилось введение раствора Урографина 76% через канюлю под давлением в нижнюю слезную точку до полного заполнения слезного мешка в положении пациента «сидя», также контрастирование слизистой полости носа путем распыления раствора Урографина 76% в полость носа через аэрозоль. Затем проводили КТ.
На серии КТ-томограмм придаточных пазух носа и орбит:
Верхнечелюстные пазухи небольших размеров, с незначительно выраженными пристеночными наложениями по внутреннему контуру. Аналогичные незначительно выраженные пристеночные уплотнения в проекции передних клеток решетчатого лабиринта и в базальных отделах лобных пазух. Лобные пазухи развиты асимметрично - больше слева. Основная пазуха имеет перегородчатое строение, пневматизирована обычно.
Конусы орбит не деформированы. Глазные яблоки, зрительные нервы сопоставимы с двух сторон. Приводящие и отводящие мышцы глаз не изменены. Ретробульбарные жировые пространства не уплотнены.
Поток контрастного вещества в области слезных мешков, слева на протяжении 12 мм, в поперечном сечении - от 1,2×1,2 до 2,7×2,9 мм. Справа прослеживается фрагментарно на протяжении 10 мм, в поперечном сечении - от 0,3×0,4 мм до 1,3×1,2 мм.
Носослезные каналы в просвете контрастированы - слева на всем протяжении, справа - на уровне средней и нижней трети. Костные просветы в них: справа до 4,0×3,7 мм, слева - до 3,6×4,5 мм.
Справа толщина костной стенки канала в верхнемедиальных отделах достигает 0,7 мм, толщина прилежащих мягких тканей 0,9 мм. В нижних отделах, в области устья костная стенка толщиной от 0,7 до 1,0 мм. Прилежащие мягкие ткани глубиной до 2,8 мм.
Слева толщина костной стенки в верхнемедиальных отделах носослезного канала до 0,8 мм. Прилежащие мягкие ткани глубиной до 1,6 мм. В нижних отделах, на уровне устья, толщина костной стенки до 0,9-1,2 мм. Глубина прилежащих мягких тканей - до 2,2 мм.
В полости носа, окаймляя очертания нижних, средних и верхних носовых раковин, следы контрастного вещества.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: по КТ-данным вариант строения околоносовых пазух, остаточные явления перенесенного риносинусита. Патологических изменений не выявлено.
Данная пациентка наблюдалась в течение 6 месяцев со дня данного исследования, за период наблюдения жалоб не предъявляла.
Пример 2. Больная Б., возраст 55 лет. Предъявляла жалобы на слезотечение правого глаза в течение двух лет на улице в холодную погоду и в помещении. С диагностической целью рекомендовано проведение КТ с контрастированием слезоотводящих путей.
За сутки до исследования, как это принято, проводили общее офтальмологическое и дакриологическое обследование, «цветные» канальцевую и носовую пробы, переднюю риноскопию, эндоскопию полости носа, диагностическое промывание. Производилось введение раствора по предлагаемому способу. Раствор Урографина 76% ввели через канюлю под давлением в нижнюю слезную точку до полного заполнения слезного мешка в положении пациента «сидя», также контрастирование слизистой полости носа путем распыления раствора урографина 76% в полость носа через аэрозоль. Затем проводили КТ.
На серии КТ-томограмм придаточных пазух носа и орбит: Околоносовые пазухи развиты, пневматизированы обычно. Носовые кости не резко отклонены влево (справа представлены фрагментарно). Синостозы между ними и лобными отростками верхней челюсти выражены. Носовая перегородка искривлена, в центральных отделах отклонена вправо. Конусы орбит не деформированы. Глазные яблоки, зрительные нервы сопоставимы с двух сторон. Приводящие и отводящие мышцы глаз не изменены. Ретробульбарные жировые пространства не уплотнены.
Верхние и нижние слезные канальца справа контрастированы фрагментарно, в просвете шириной менее 1,0 мм. В проекции слезного мешка - депо контрастного вещества, размерами до 7,2×3,5×17,3 мм, каудально достигающее верхних отделов носослезного канала (на протяжении 1,8 мм). На остальном протяжении носослезный канал не контрастирован. В верхних отделах толщина его медиальной костной стенки достигает 0,5 мм, прилежащие мягкие ткани глубиной до 0,6 мм (слева аналогичные показатели составляют 0,7 и 0,6 мм соответственно). В нижних отделах медиальная костная стенка носослезного канала толщиной до 1,1-1,2 мм, прилежащие мягкие ткани глубиной до 1,5 мм (слева - до 1,0-1,1 и 1,5 мм соответственно).
В носоглотке и в полости носа справа - следы контрастного вещества, окаймляющего перегородку, нижнюю, среднюю и верхнюю носовые раковины. Носовые ходы обозримы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: по КТ посттравматическая деформация костей носа, явления непроходимости носослезного канала справа.
После обследования поставлен диагноз - хронический дакриоцистит и проведено хирургическое лечение - трансканаликулярная лазерная эндоскопическая дакриоцисториностомия. После чего пациентка Б. отмечала улучшение.
Таким образом, предлагаемый способ исследования слезоотводящих путей при выполнении компьютерной томографии позволяет проводить адекватную оценку анатомо-топографического и функционального состояния слезоотводящих путей за счет измерения костных систем, размеров слизистой полости носа, с последующей 3D реконструкцией костных структур челюстно-лицевой зоны, контрастированных носослезных путей, внутренней поверхности носослезного канала. Кроме того, предлагаемый способ за счет исключения зондирования слезоотводящих путей не изменяет истинные размеры носослезных путей и, в частности, слезного мешка.
Claims (1)
- Способ исследования слезоотводящих путей, включающий введение контрастного вещества в положении пациента «сидя», проведение мультиспиральной компьютерной томографии, отличающийся тем, что в качестве контрастного вещества используют раствор Урографина 76%, который вводят через канюлю под давлением в нижнюю слезную точку до полного заполнения слезного мешка, дополнительно распыляют раствор Урографина 76% в полость носа.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2015111726/14A RU2581760C1 (ru) | 2015-03-31 | 2015-03-31 | Способ обследования пациентов с патологией слезоотводящих путей |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2015111726/14A RU2581760C1 (ru) | 2015-03-31 | 2015-03-31 | Способ обследования пациентов с патологией слезоотводящих путей |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2581760C1 true RU2581760C1 (ru) | 2016-04-20 |
Family
ID=56194979
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2015111726/14A RU2581760C1 (ru) | 2015-03-31 | 2015-03-31 | Способ обследования пациентов с патологией слезоотводящих путей |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2581760C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2750519C1 (ru) * | 2020-11-10 | 2021-06-29 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ менискометрии при слёзной дисфункции |
RU2804696C1 (ru) * | 2023-03-30 | 2023-10-03 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней им. М.М. Краснова" (ФГБНУ "НИИ глазных болезней им. М.М. Краснова") | Способ диагностики дакриостеноза |
Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2453338C1 (ru) * | 2011-06-16 | 2012-06-20 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт глазных болезней РАМН (НИИГБ РАМН) | Способ исследования слезоотводящих путей |
-
2015
- 2015-03-31 RU RU2015111726/14A patent/RU2581760C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2453338C1 (ru) * | 2011-06-16 | 2012-06-20 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт глазных болезней РАМН (НИИГБ РАМН) | Способ исследования слезоотводящих путей |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
МАЛЬКОВСКАЯ О.С. Анализ данных рентгенологического исследования слезноносовых путей, Сборник научных трудов научно-практической конференции по офтальмохирургии с международным участием "Восток-Запад", под.ред.проф. М.М.Бибкова, Уфа, 2013, с.446-447. * |
РЫКОВ С.А. Диагностическая роль современных методов исследования слезоотводящих путей у детей, Эндоваскулярная нейрохирургия, 2015, N 1(11), с.48. RUDMAN KL. Radiographic distribution of drops and sprays within the sinonasal cavities stribution of drops and sprays within the sinonasal cavities, Am J Rhinol Allergy, 2011, 25(2), p. 94-7. UDHAY P. et al. Helical computed tomographic dacryocystography and its role in the diagnosis and management of lacrimal drainage system blocks and medial canthal masses, Indian J Ophthalmol. 2008 Jan-Feb; 56(1): 31-37. * |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2750519C1 (ru) * | 2020-11-10 | 2021-06-29 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ менискометрии при слёзной дисфункции |
RU2810018C1 (ru) * | 2023-03-23 | 2023-12-21 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ контрастирования слезоотводящих путей при диагностике хронического дакриоцистита с помощью компьютерной томографии околоносовых пазух |
RU2804696C1 (ru) * | 2023-03-30 | 2023-10-03 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней им. М.М. Краснова" (ФГБНУ "НИИ глазных болезней им. М.М. Краснова") | Способ диагностики дакриостеноза |
RU2820389C1 (ru) * | 2024-02-29 | 2024-06-03 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Двухэтапный способ исследования слезоотводящих путей с контрастированием и последующим 3D моделированием |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Savastano et al. | Retinal capillary involvement in early post-COVID-19 patients: a healthy controlled study | |
Mamatha et al. | Variations of ostiomeatal complex and its applied anatomy: a CT scan study | |
Shacham et al. | Endoscopic treatment of salivary glands affected by autoimmune diseases | |
Kwon et al. | Subclassification of primary angle closure using anterior segment optical coherence tomography and ultrasound biomicroscopic parameters | |
Shahlaee et al. | Preoperative and postoperative features of macular holes on en face imaging and optical coherence tomography angiography | |
Tschopp et al. | Dacryocystography using cone beam CT in patients with lacrimal drainage system obstruction | |
RU2480141C1 (ru) | Способ исследования слезоотводящих путей | |
Hurwitz et al. | The role of sophisticated radiological testing in the assessment and management of epiphora | |
Han et al. | Virtual endoscopy of the nasal cavity in comparison with fiberoptic endoscopy | |
RU2434610C1 (ru) | Способ исследования внутреннего хирургического пространства орбиты и слезно-носовых путей | |
Limongi et al. | Computed tomographic dacryocystography in children undergoing balloon dacryoplasty | |
Fukuda et al. | Mucocele in an Onodi cell with simultaneous bilateral visual disturbance | |
RU2581760C1 (ru) | Способ обследования пациентов с патологией слезоотводящих путей | |
Ott | Computed tomography of adult rhinosinusitis | |
RU2453338C1 (ru) | Способ исследования слезоотводящих путей | |
Thompson et al. | Spectral-domain optical coherence tomography of the vitreopapillary interface in acute nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy | |
Chen et al. | Diagnostic capability and radiation dose of cone beam CT dacryocystography in different scanning fields of view in healthy volunteers | |
Raghuwanshi et al. | Multi-detector CT instillation dacryocystography and its role in the diagnosis of lacrimal drainage system blocks | |
RU2517569C1 (ru) | Способ определения топографо-анатомических ориентиров слезоотводящих путей при лучевых визуализирующих методах исследования | |
RU2649474C1 (ru) | Способ визуализации результата хирургического лечения ювенильных ангиофибром носоглотки и основания черепа | |
Shweel et al. | Evaluation of lacrimal drainage system obstruction using combined multidetector CT and instillation dacryocystography | |
RU2739414C1 (ru) | Способ выбора тактики лечения при стенозе слезоотводящих путей | |
Munjal et al. | Dacrocystography: a pre requisite to endoscopic dacrocystorhinostomy | |
RU2805498C2 (ru) | Способ мультиспиральной компьютерной томографической диагностики выраженности воспалительных изменений кишечной стенки и периколической клетчатки при осложненном течении дивертикулярной болезни ободочной кишки | |
RU2583145C1 (ru) | Способ дифференцированного определения показаний к лечению детей с патологией слезоотведения |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170401 |