RU2581519C1 - Способ диагностики спинальных нарушений у новорожденных - Google Patents
Способ диагностики спинальных нарушений у новорожденных Download PDFInfo
- Publication number
- RU2581519C1 RU2581519C1 RU2015113133/14A RU2015113133A RU2581519C1 RU 2581519 C1 RU2581519 C1 RU 2581519C1 RU 2015113133/14 A RU2015113133/14 A RU 2015113133/14A RU 2015113133 A RU2015113133 A RU 2015113133A RU 2581519 C1 RU2581519 C1 RU 2581519C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- reflex
- spinal cord
- level
- segments
- absence
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 26
- 208000020307 Spinal disease Diseases 0.000 title claims description 4
- 230000011514 reflex Effects 0.000 claims abstract description 94
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 claims abstract description 52
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 23
- 230000003902 lesion Effects 0.000 claims abstract description 21
- 206010040880 Skin irritation Diseases 0.000 claims abstract description 7
- 230000036556 skin irritation Effects 0.000 claims abstract description 7
- 231100000475 skin irritation Toxicity 0.000 claims abstract description 7
- 230000009471 action Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000008569 process Effects 0.000 claims abstract description 5
- 238000005452 bending Methods 0.000 claims abstract description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims description 15
- 238000010984 neurological examination Methods 0.000 claims description 7
- 230000007794 irritation Effects 0.000 abstract description 13
- 230000009984 peri-natal effect Effects 0.000 abstract description 9
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 9
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 8
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 7
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 6
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 5
- 230000004044 response Effects 0.000 description 4
- 230000000699 topical effect Effects 0.000 description 4
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 3
- 238000013399 early diagnosis Methods 0.000 description 3
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 3
- 230000009153 reflex inhibition Effects 0.000 description 3
- BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N Bilirubin Chemical compound N1C(=O)C(C)=C(C=C)\C1=C\C1=C(C)C(CCC(O)=O)=C(CC2=C(C(C)=C(\C=C/3C(=C(C=C)C(=O)N\3)C)N2)CCC(O)=O)N1 BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N 0.000 description 2
- 208000018152 Cerebral disease Diseases 0.000 description 2
- 206010016855 Foetal distress syndrome Diseases 0.000 description 2
- 208000019430 Motor disease Diseases 0.000 description 2
- 206010033885 Paraparesis Diseases 0.000 description 2
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 2
- 230000008859 change Effects 0.000 description 2
- 230000035606 childbirth Effects 0.000 description 2
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 2
- 230000000763 evoking effect Effects 0.000 description 2
- 230000037023 motor activity Effects 0.000 description 2
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 2
- 230000008132 psychomotor development Effects 0.000 description 2
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 2
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 2
- 238000012876 topography Methods 0.000 description 2
- 238000005303 weighing Methods 0.000 description 2
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 description 1
- 206010003497 Asphyxia Diseases 0.000 description 1
- 208000021657 Birth injury Diseases 0.000 description 1
- 206010051290 Central nervous system lesion Diseases 0.000 description 1
- 208000032943 Fetal Distress Diseases 0.000 description 1
- 206010020651 Hyperkinesia Diseases 0.000 description 1
- 208000000269 Hyperkinesis Diseases 0.000 description 1
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 208000016285 Movement disease Diseases 0.000 description 1
- 206010038743 Restlessness Diseases 0.000 description 1
- 208000020339 Spinal injury Diseases 0.000 description 1
- 206010044074 Torticollis Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 230000005856 abnormality Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 230000008033 biological extinction Effects 0.000 description 1
- 230000006931 brain damage Effects 0.000 description 1
- 231100000874 brain damage Toxicity 0.000 description 1
- 230000004641 brain development Effects 0.000 description 1
- 208000029028 brain injury Diseases 0.000 description 1
- 210000000481 breast Anatomy 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 1
- 230000000994 depressogenic effect Effects 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 230000001146 hypoxic effect Effects 0.000 description 1
- 208000018197 inherited torticollis Diseases 0.000 description 1
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 1
- 238000007917 intracranial administration Methods 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 1
- 150000002826 nitrites Chemical class 0.000 description 1
- 230000003565 oculomotor Effects 0.000 description 1
- 210000004398 oculomotor muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 1
- 230000002028 premature Effects 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 210000003296 saliva Anatomy 0.000 description 1
- 208000020431 spinal cord injury Diseases 0.000 description 1
- 210000001032 spinal nerve Anatomy 0.000 description 1
- 210000000273 spinal nerve root Anatomy 0.000 description 1
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 230000002739 subcortical effect Effects 0.000 description 1
- 230000001629 suppression Effects 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 210000003954 umbilical cord Anatomy 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
- 230000002747 voluntary effect Effects 0.000 description 1
- 230000003313 weakening effect Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/103—Measuring devices for testing the shape, pattern, colour, size or movement of the body or parts thereof, for diagnostic purposes
- A61B5/11—Measuring movement of the entire body or parts thereof, e.g. head or hand tremor or mobility of a limb
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Dentistry (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Physiology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к перинатальной неврологии. Проводят исследование рефлекса Галанта путем раздражения кожи спины вблизи и вдоль позвоночника и оценивают рефлекторный ответ по изгибу туловища дугой, открытой в сторону раздражителя. При этом раздражение кожи выполняют точечными надавливающими воздействиями симметрично, вдоль позвоночника сначала с одной стороны, затем с другой стороны, последовательно от C7 до L5 по паравертебральным линиям на уровне остистых отростков. При рефлекторном ответе на воздействие последовательно на уровне всех сегментов позвоночника с обеих сторон диагностируют отсутствие поражения спинного мозга. При отсутствии рефлекторного ответа на воздействие на уровне одного или нескольких сегментов позвоночника с обеих сторон диагностируют поражение спинного мозга на одном или нескольких уровнях. При отсутствии рефлекторного ответа на воздействие справа или слева на уровне одного или нескольких сегментов диагностируют асимметричное поражение спинного мозга на одном или нескольких уровнях. Способ позволяет повысить достоверность клинической диагностики, что достигается за счет раздражения кожи точечными надавливаниями, позволяющими определить уровень и латерализацию поражения сегментов спинного мозга. 3 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к перинатальной неврологии, может быть использовано для диагностики поражения спинного мозга у детей первого месяца жизни.
Травма спинного мозга представляет весьма частое повреждение новорожденных [А.Ю. Ратнер Неврология новорожденных (острый период и поздние осложнения). - Москва. - БИНОМ. Лаборатория знаний, 2005. - 368 с.]. Ранняя диагностика - необходимое условия для своевременно начатого лечения, которое позволяет наиболее полно использовать пластичность центральной нервной системы и обеспечить полноценное психомоторное развитие новорожденного ребенка [Ю.И. Барашнев Перинатальная неврология. - Москва: Триада-Х, 2001. - 640 с.].
К сожалению, легкая спинальная травма часто проходит незамеченной на уровне родильного дома и детской поликлиники и, следовательно, остается непролеченной. Последствия этого проявляются в детском и подростковом возрасте, о чем сегодня регулярно пишут педиатры [Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии. / Под ред. А.А. Баранова. М.: ГЕОТАР - Медиа. - 2006; Классификация перинатальных поражений нервной системы и их последствий у детей первого года жизни. Методические рекомендации для врачей. Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины. - М., 2007].
Существуют способы ранней диагностики патологии центральной нервной системы (ЦНС) у детей первого года жизни, в частности способ диагностики нарушения движения у грудных детей с перинатальным поражением нервной системы [Плеханов Л. А., Захарчук Ю.С. Пат. РФ №2523689 по заявке №2013114314 от 29.03.2013. Публ.: 20.07.2014]. Этот способ предполагает выявление гиперкинезов мышц-глазодвигателей путем оценки симптома псевдо-Грефе и исследование уровня непрямого билирубина более 275 ммоль/л в течение первого месяца жизни ребенка. Возможность ранней диагностики поражения подкорковых ядер головного мозга - большое достоинство данного способа.
Однако патология спинного мозга не отражается на мышцах-глазодвигателях и не может быть определена этим способом.
Предложен способ диагностики церебральных нарушений при повреждении шейного отдела позвоночника у новорожденных [Философова М.С., Шубина Н.Ю., Шмелев С.И. Пат. РФ №2158534, МПК A61B 5/0484, Публ.: 10.11.2000]. Он предусматривает проведение светодиодной стимуляции поочередно обоих глаз ребенка и оценку разницы пиковых латентностей компонентов зрительных вызванных потенциалов мозга на вспышку света. При выявлении разницы более чем на 10 мс диагностируют церебральные нарушения вследствие натального повреждения шейного отдела позвоночника. Способ позволяет выявлять субкомпенсированные и компенсированные формы натального повреждения шейного отдела позвоночника, не имеющие четких рентгенологических и клинических проявлений.
Недостатки способа: во-первых, для его проведения требуется специальная аппаратура; во-вторых, назначение на обследование должно быть обосновано, что сложно сделать, если у ребенка нет клинических проявлений; в-третьих, он не характеризует топографию поражения спинного мозга, а лишь указывает на наличие патологии.
Существует способ диагностики степени тяжести перинатального гипоксического поражения ЦНС у новорожденных детей [Костылева А.В., Философова М.С., Шниткова Е.В. Пат РФ на изобр. №2257587, МПК G01N 33/84, публ. 27.07.2005]. О тяжести перинатального поражения ЦНС судят по уровню нитритов в слюне у новорожденных детей.
К недостаткам отнесем то, что он не дает информации о топографии поражения ЦНС.
Наиболее близким к предлагаемому является способ исследования рефлекса Галанта. Рефлекс Галанта хорошо вызывается, начиная с 5-6-го дня жизни. При раздражении кожи спины вблизи и вдоль позвоночника новорожденный изгибает туловище дугой, открытой в сторону раздражителя. У здоровых новорожденных младенцев в ту же сторону может поворачиваться голова, разгибаться и отводиться в сторону нога [Л.О. Бадалян Детская неврология. - Москва: ООО МЕДпресс, 1998. - С.310]. Угнетение рефлекса свидетельствует о поражении спинного мозга. Обычно рефлекс вызывают штриховым раздражением кожи вдоль позвоночника.
В предложенном варианте способ имеет следующие недостатки:
1. не позволяет выявить пораженные сегменты спинного мозга;
2. не позволяет провести сравнительную диагностику поражения правой и левой половин спинного мозга посегментно;
3. при штриховом раздражении рефлекторный ответ дает весь спинной мозг, поэтому выпадение отдельных сегментов не проявится исчезновением рефлекса, но лишь изменением его формы. Если выпало 1-2 сегмента на уровне грудного или шейного отдела, при сохранном поясничном отделе, форма рефлекса может существенно не измениться;
4. не позволяет проследить динамику восстановления рефлекторной активности сегментов спинного мозга по длиннику;
5. не позволяет проследить динамику восстановления рефлекторной активности сегментов спинного мозга по поперечнику.
В результате перечисленных недостатков исследование данного рефлекса не представляет самостоятельной ценности как способ топической диагностики перинатального поражения спинного мозга младенца и контроля процесса восстановления.
Задача изобретения - улучшить качество диагностики, точность и информативность за счет выявления поражений спинного мозга на сегментном уровне.
Поставленная задача достигается следующей совокупностью признаков.
Способ диагностики спинальных нарушений у новорожденных включает проведение неврологического обследования с исследованием рефлекса Галанта путем раздражения кожи спины вблизи и вдоль позвоночника с оценкой рефлекторного ответа новорожденным по изгибу туловища дугой, открытой в сторону раздражителя. Для этого новорожденного выкладывают на пеленальный стол на живот и выполняют раздражение кожи точечными надавливающими воздействиями симметрично вдоль позвоночника сначала с одной стороны, затем с другой стороны, последовательно от С7 до L5 по паравертебральным линиям на уровне остистых отростков.
При рефлекторном ответе на воздействие последовательно на уровне всех сегментов позвоночника с обеих сторон диагностируют отсутствие поражения спинного мозга.
При отсутствии рефлекторного ответа на воздействие на уровне одного или нескольких сегментов позвоночника с обеих сторон диагностируют поражение спинного мозга на одном или нескольких уровнях.
При отсутствии рефлекторного ответа на воздействие справа или слева на уровне одного или нескольких сегментов диагностируют асимметричное поражение спинного мозга на одном или нескольких уровнях.
Новизна предложенного способа.
- Выполняют раздражение кожи точечными надавливающими воздействиями симметрично, вдоль позвоночника сначала с одной стороны, затем с другой стороны, последовательно от C7 до L5 по паравертебральным линиям на уровне остистых отростков. Нами было замечено, что здоровый младенец может развернуть полный рефлекторный ответ даже на «купированный» стимул рефлекса Галанта. В ответ на единичное надавливание пальцем паравертебрально, буквально на одну точку с уровня седьмого шейного позвонка на одной из сторон новорожденный «понимает», что ему нужно сделать. Это привело нас к мысли разбить штриховое воздействие на точечные пальцевые раздражения кожи начиная с основания шеи до пояснично-крестцового перехода.
- При рефлекторном ответе на воздействие последовательно на уровне всех сегментов позвоночника с обеих сторон диагностируют отсутствие поражения спинного мозга.
- При отсутствии рефлекторного ответа на воздействие на уровне одного или нескольких сегментов позвоночника с обеих сторон диагностируют поражение спинного мозга на одном или нескольких уровнях.
- При отсутствии рефлекторного ответа на воздействие справа или слева на уровне одного или нескольких сегментов диагностируют асимметричное поражение спинного мозга на одном или нескольких уровнях.
Результат:
1. Разработан способ топической диагностики спинальных нарушений у новорожденных, позволяющий клинически определить уровень и латерализацию поражения сегментов спинного мозга:
- провести сравнительную диагностику поражения правой и левой половин спинного мозга посегментно;
- проследить динамику восстановления рефлекторной активности сегментов спинного мозга по длиннику;
- проследить динамику восстановления рефлекторной активности сегментов спинного мозга по поперечнику.
2. Данная диагностика позволяет осуществлять контроль за темпами и последовательностью восстановления функции спинного мозга у новорожденных.
3. Возможно контролирование очередности восстановления функции отдельных сегментов спинного мозга у новорожденных.
Дорсолюмбальный рефлекс был впервые описан Bertolotti в 1904 г. Galant подробно изучил и описал этот рефлекс в 1917 г. Позднее рефлекс был назван именем Galant. Рефлекс Галанта характеризует работу сегментарного аппарата спинного мозга человека. Он физиологичен в течение первых двух-четырех месяцев жизни. Рефлекс реализуется на стороне раздражения, обычно хорошо выражен и появляется сокращением длинных мышц спины в ответ на раздражение кожи паравертебрально на уровне грудных и поясничных позвонков. Если раздражение продолжить до области задней верхней ости, происходит разгибание и отведение ноги на стороне раздражения.
Нейрофизиологически рефлекс характеризует работу сегментарного аппарата спинного мозга. При вызывании рефлекса путем нанесения штрихового раздражения паравертебрально спинной мозг отвечает единой реакцией в виде сокращения мышц разгибателей туловища на стороне раздражения.
В ранний период новорожденности угнетение безусловных рефлексов наиболее часто обусловлено патологией центральной нервной системы различного генеза: перенесенной внутриутробной гипоксией, асфиксией в родах, внутричерепной родовой травмой, аномалиями развития мозга. При этом степень и длительность угнетения безусловных рефлексов находятся в прямой зависимости от тяжести поражения мозга и могут служить прогностическим признаком [Л.П. Журба, Е.М. Мастюкова Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни. - Москва, 1981]. В частности, ослабление или отсутствие рефлекса Галанта в первые месяцы жизни указывает на патологию сегментарного аппарата. При улучшении состояния травмированного ребенка рефлекс может постепенно восстановиться [А.Ю. Ратнер, С.В. Бондарчук Топическое значение безусловных рефлексов новорожденных. Казань: Изд-во казанского университета, 1992. - 156 с.]. При поражении спинного мозга угасание рефлекса Галанта задерживается, он сохраняется во втором полугодии жизни и позднее.
Современная педиатрия постулирует то, что неврологический осмотр в периоде новорожденности должен быть ориентирован не только на выявление патологии, но и на раннее обнаружение неврологических признаков, свидетельствующих об обратимости нарушения деятельности ЦНС.
Способ осуществляется следующим образом.
Рефлекс Галанта исследуют в ходе неврологического обследования младенца. Неврологический осмотр проводят в условиях, максимально приближенных к стандартным: температура помещения +24°C (для недоношенных в кувезе +32+35°C), освещение, шум не должны раздражать ребенка, пеленальный столик полужесткий; оптимальное время - за 1 час до кормления.
Исследование двигательной сферы включает характеристику мышечного тонуса, сухожильных и кожных рефлексов, определение объема пассивных и спонтанных движений.
Рефлекс Галанта исследуют у ребенка, лежащего на животе на пеленальном столике. Рефлекс Галанта исследуют паравертебрально, симметрично, вдоль всего позвоночника, начиная с C7, заканчивая на L5 последовательно по двум сторонам точечными надавливающими воздействиями подушечкой концевой фаланги пальца по паравертебральным линиям на уровне остистых отростков соответствующих позвонков сначала с одной стороны, затем с другой сверху вниз.
При интерпретации результатов используют следующие ориентиры.
- У здорового младенца на каждое надавливание возникает рефлекторный ответ в виде сокращения разгибателя туловища на стороне раздражения и образования дуги, открытой в сторону раздражения с вершиной на уровне того сегмента, на который осуществляется воздействие.
- У младенца с угнетением рефлекторной активности в соответствующем сегменте рефлекторный ответ на воздействие не возникает.
- Если рефлекторная активность угнетена в нескольких сегментах, ответ не возникает в нескольких сегментах.
- В случае асимметричного поражения спинного мозга рефлекторный ответ справа и слева будем получать с различных уровней. Например, слева рефлекс получаем с уровня второго грудного позвонка, а справа рефлекс отсутствует. При дальнейшем обследовании младенец начинает показывать рефлекс справа только при паравертебральном надавливании с уровня D7.
После завершения исследования рефлекса Галанта с двух сторон, врач может сделать заключение о наличии у младенца патологии спинного мозга, ее локализации, распространенности по длиннику и поперечнику спинного мозга.
Если при первичном обследовании вызвать рефлекс Галанта с уровня одного или нескольких сегментов с одной или с обеих сторон не удавалось, а при повторном исследовании рефлекс появился, значит, работа сегментарного аппарата спинного мозга на этом уровне на этой стороне восстановилась. В дальнейшем рефлекс может появиться при раздражении на уровне других сегментов, с которых ранее ответа получить не удавалось. Так исследование рефлекса Галанта в динамике может быть использовано для контроля темпов и последовательности восстановления рефлекторной активности спинного мозга, например после проведенного лечения.
Используя точечное воздействие, мы получаем возможность оценить вклад каждого сегмента спинного мозга в формирование двигательного ответа. Если есть поражение сегментарного аппарата, корешков или нервов, рефлекторная дуга не замыкается и мы не получаем рефлекторной реакции. Отсутствие рефлекса характеризует двигательные расстройства по вялому типу.
Тщательное посегментное исследование рефлекса Галанта важно для оценки распространенности поражения спинного мозга, выявления сегментов с угнетением рефлекторной активности.
После проведенного лечения проводят повторное посегментное исследование рефлекса с двух сторон, что позволяет выявить динамику развития рефлекторной активности сегментов спинного мозга, что важно для определения прогноза течения заболевания и адекватности выбранного лечения.
Если для вызова рефлекса использовать точечные воздействия, последовательно определяя его сначала с одной стороны, затем с другой, мы получим ответные реакции с различных уровней раздражения. Это позволяет выявить сегменты, на которых имеется выпадение рефлекса. Пораженные сегменты могут совпадать или не совпадать с обеих сторон, что определяется различным уровнем поражения спинного мозга как по длинику, так и по поперечнику.
Выраженная асимметрия рефлексов (нормально вызываются с одной стороны, отсутствуют или угнетены - с другой) характеризует поражение одной половины сегментарного аппарата спинного мозга, корешков или спинномозговых нервов. Асимметрию рефлекса Галанта наблюдают при гемигипоплазиях спинного мозга. Исследование рефлекса Галанта не позволяет выявить причину, вызвавшую патологию спинного мозга, но дает точную топическую диагностику двигательных нарушений.
Пример 1. П-в Витя, 2014 г.р. Родился в срок массой 3800 г, длиной 52 см с оценкой по шкале Апгар 9-10 баллов. Физиологические рефлексы вызывались в полном объеме. На грудном вскармливании. При неврологическом обследовании с исследованием рефлекса Галанта уже в возрасте 5 дней предложенным способом младенец показывал рефлекс дугой, открытой в сторону раздражения, при точечном надавливании паравертебрально с уровня C7 до L5 как с одной, так и с другой стороны, что подтверждает нормальную работу сегментарного аппарата спинного мозга на всем протяжении с обеих сторон и отсутствие поражения спинного мозга.
Пример 2. Г-о Саша, 2006 г.р. Родился доношенным, массой 4200 г, длиной 51 см с оценкой по шкале Апгар 6-8 баллов. В родах: затрудненное выведение плечиков. Ранний период адаптации протекал с клиникой вялого верхнего парапареза. При неврологическом обследовании с исследованием рефлекса Галанта в возрасте 3 дней предложенным способом рефлекс не определялся при точечном надавливании до уровня Th7 как с одной, так и с другой стороны. С уровня Th7 рефлекс определялся, но в реакцию включались мышцы разгибатели на нижнегрудном и поясничном уровне, что подтверждает отсутствие рефлекторной активности сегментарного аппарата спинного мозга на шейном и верхнегрудном уровне с обеих сторон. Другие рефлексы, дуги которых замыкаются на шейном уровне: Робинсона, Моро, Бабкина определялись не в полном объеме, в частности рефлекс Робинсона был асимметричен, рефлекс Моро состоял из одной фазы, а рефлекс Бабкина был более выражен на правой стороне. Младенцу проведено восстановительное лечение. Через 2 недели у него стало возможным вызвать рефлекс Галанта с уровня С7 с обеих сторон. Одновременно и другие рефлексы: Робинсона, Моро, Бабкина восстановили форму и симметрию. Таким образом, исследование рефлекса Галанта позволило сначала выявить наличие патологии сегментарного аппарата спинного мозга на шейном и верхнегрудном уровне, потом - определить восстановление этой активности.
Пример 3. М-ва Вика, 2008 г.р. Родилась в срок физиологически незрелой, оперативным путем (экстренное кесарево сечение по поводу дистресса плода). Была извлечена в головном предлежании с трехкратным тугим обвитием пуповиной вокруг шеи. Масса при рождении: 3100 г, длина: 50 см, оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. В ранний период адаптации была беспокойной, мать после выписки из роддома предъявляла жалобы на резкое беспокойство во время кормления и предпочтение правой груди. В клинике отмечалось ограничение поворота головы вправо. К месячному возрасту у ребенка отчетливо сформировалась кривошея и уплощения затылочной области слева. Определялся вялый парапарез, сильнее выраженный слева: снижение сухожильных рефлексов и рефлексов Робинсона, Моро, Бабкина, ограничение произвольной двигательной активности. Рефлекс Галанта при точечном надавливании справа вызывался со всех уровней. На спондилограмме был выявлен блок C0-C1. Слева рефлекс отсутствовал до уровня Th3. Что подтверждает отсутствие рефлекторной активности сегментарного аппарата спинного мозга слева до уровня Th3. После вправления блока двигательная активность и рефлекторная активность восстановились. Рефлекс Галанта при точечном надавливании вызывался со всех уровней с обеих сторон, что подтверждает наличие рефлекторной активности сегментарного аппарата спинного мозга с обеих сторон.
Claims (1)
- Способ диагностики спинальных нарушений у новорожденных, включающий проведение неврологического обследования с исследованием рефлекса Галанта путем раздражения кожи спины вблизи и вдоль позвоночника с оценкой рефлекторного ответа новорожденным по изгибу туловища дугой, открытой в сторону раздражителя, отличающийся тем, что выполняют раздражение кожи точечными надавливающими воздействиями симметрично, вдоль позвоночника сначала с одной стороны, затем с другой стороны, последовательно от C7 до L5 по паравертебральным линиям на уровне остистых отростков, и при рефлекторном ответе на воздействие последовательно на уровне всех сегментов позвоночника с обеих сторон диагностируют отсутствие поражения спинного мозга, при отсутствии рефлекторного ответа на воздействие на уровне одного или нескольких сегментов позвоночника с обеих сторон диагностируют поражение спинного мозга на одном или нескольких уровнях, при отсутствии рефлекторного ответа на воздействие справа или слева на уровне одного или нескольких сегментов диагностируют асимметричное поражение спинного мозга на одном или нескольких уровнях.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2015113133/14A RU2581519C1 (ru) | 2015-04-09 | 2015-04-09 | Способ диагностики спинальных нарушений у новорожденных |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2015113133/14A RU2581519C1 (ru) | 2015-04-09 | 2015-04-09 | Способ диагностики спинальных нарушений у новорожденных |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2581519C1 true RU2581519C1 (ru) | 2016-04-20 |
Family
ID=56194871
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2015113133/14A RU2581519C1 (ru) | 2015-04-09 | 2015-04-09 | Способ диагностики спинальных нарушений у новорожденных |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2581519C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2723760C1 (ru) * | 2019-10-29 | 2020-06-17 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Способ ранней диагностики шейной родовой травмы младенцев |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2195156C2 (ru) * | 2000-02-25 | 2002-12-27 | Плеханов Леонид Александрович | Способ скрининг-диагностики тяжести родовой травмы шейного отдела позвоночника и спинного мозга у грудных детей |
RU2422094C1 (ru) * | 2009-11-19 | 2011-06-27 | Федеральное государственное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ ранней диагностики гипоксически-ишемических поражений цнс у новорожденных от матерей с гестозом |
RU2465595C1 (ru) * | 2011-04-14 | 2012-10-27 | Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства Здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ прогнозирования риска реализации перинатального поражения центральной нервной системы в неонатальном периоде у доношенных детей, родившихся в состоянии асфиксии |
-
2015
- 2015-04-09 RU RU2015113133/14A patent/RU2581519C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2195156C2 (ru) * | 2000-02-25 | 2002-12-27 | Плеханов Леонид Александрович | Способ скрининг-диагностики тяжести родовой травмы шейного отдела позвоночника и спинного мозга у грудных детей |
RU2422094C1 (ru) * | 2009-11-19 | 2011-06-27 | Федеральное государственное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ ранней диагностики гипоксически-ишемических поражений цнс у новорожденных от матерей с гестозом |
RU2465595C1 (ru) * | 2011-04-14 | 2012-10-27 | Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства Здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ прогнозирования риска реализации перинатального поражения центральной нервной системы в неонатальном периоде у доношенных детей, родившихся в состоянии асфиксии |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
БАДАЛЯН Л.О. Детская неврология. М., ООО МЕДпресс, 1998, с. 310. * |
ПЛЕХАНОВ Л.А. Перинатальная патология нервной системы при цервикальных вертебромиелогенных расстройствах у детей. Автореф. дисс. Екатеринбург. 2006, с. 26-38. ИВАНИЧЕВ Н.Г. Спино-бульбо-спинальный рефлекс в клинической неврологии. Вертеброневрология. 2002, 9, 1-2, с. 13-20. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2723760C1 (ru) * | 2019-10-29 | 2020-06-17 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Способ ранней диагностики шейной родовой травмы младенцев |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Futagi et al. | The grasp reflex and moro reflex in infants: hierarchy of primitive reflex responses | |
Slater et al. | Premature infants display increased noxious-evoked neuronal activity in the brain compared to healthy age-matched term-born infants | |
Terzis et al. | Developmental facial paralysis: a review | |
Orivoli et al. | Paroxysmal nonepileptic motor phenomena in newborn | |
Dunne et al. | Neurologic Diagnosis | |
Lodetti et al. | EMG spectral characteristics of masticatory muscles and upper trapezius during maximum voluntary teeth clenching | |
Hawes et al. | The Neonatal Neurological Examination: Improving Understanding and Performance. | |
Vernau et al. | The neurological examination and lesion localization in the companion rabbit (Oryctolagus cuniculus) | |
RU2581519C1 (ru) | Способ диагностики спинальных нарушений у новорожденных | |
Zakaria et al. | The key aspects of neonatal and infant neurological examination: the Ballard score, the infant’s head with hydrocephalus and assessment in a clinical setting | |
Haslam | Clinical neurological examination of infants and children | |
CUSICK | Monitoring of cervical spondylotic myelopathy | |
RU2135072C1 (ru) | Способ прогнозирования гипертензионного синдрома у новорожденных | |
Van Der Walt et al. | Intraoperative neurophysiological monitoring for the anaesthetist Part 1: A review of the theory and practice of intraoperative neurophysiological monitoring | |
Abbasi et al. | Wavelet spectral deep-training of convolutional neural networks for accurate identification of high-frequency micro-scale spike transients in the post-hypoxic-ischemic EEG of preterm sheep | |
RU2612820C1 (ru) | Способ диагностики стадий нервно-мышечных нарушений от функционального перенапряжения у работников сельского хозяйства по показателям стимуляционной электронейромиографии | |
Fanning | NEUROLOGIC ASSESSMENT | |
RU2195156C2 (ru) | Способ скрининг-диагностики тяжести родовой травмы шейного отдела позвоночника и спинного мозга у грудных детей | |
AMINOFF | Evoked potentials in clinical medicine | |
Fenichel | The neurological consultation | |
Plutino et al. | Inter-rater reliability of primitive signs in dementia | |
RU2804646C1 (ru) | Способ диагностики нарушения моторного развития у глубоконедоношенных детей | |
Walusinski | André-Thomas (1867–1963), Initiator of Neonatal Neurology | |
Tassi et al. | Video-Electroencephalography (Video-EEG) | |
Rajeshwari et al. | Newborn Neurological Assessment, Basics of Clinical Practices |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170410 |