RU2578855C1 - Method of treating locally advanced rectal cancer - Google Patents

Method of treating locally advanced rectal cancer Download PDF

Info

Publication number
RU2578855C1
RU2578855C1 RU2015110760/14A RU2015110760A RU2578855C1 RU 2578855 C1 RU2578855 C1 RU 2578855C1 RU 2015110760/14 A RU2015110760/14 A RU 2015110760/14A RU 2015110760 A RU2015110760 A RU 2015110760A RU 2578855 C1 RU2578855 C1 RU 2578855C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
chemotherapy
capecitabine
day
dose
course
Prior art date
Application number
RU2015110760/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Арсен Османович Расулов
Дмитрий Владимирович Кузьмичёв
Сергей Сергеевич Гордеев
Сергей Иванович Ткачев
Михаил Юрьевич Федянин
Валерия Владимировна Глебовская
Вячеслав Афандиевич Алиев
Заман Заурович Мамедли
Вадим Маратович Кулушев
Расим Ильхамович Тамразов
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина" (ФГБНУ "РОНЦ им. Н.Н. Блохина")
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина" (ФГБНУ "РОНЦ им. Н.Н. Блохина") filed Critical Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина" (ФГБНУ "РОНЦ им. Н.Н. Блохина")
Priority to RU2015110760/14A priority Critical patent/RU2578855C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2578855C1 publication Critical patent/RU2578855C1/en

Links

Landscapes

  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention refers to medicine, oncology and concerns a method of treating locally advanced rectal cancer (RC). One performs teletherapy (RTT), chemotherapy capecitabine and oxaliplatin, verified chemotherapy followed by a surgery. Note here that conformable large fraction RTT is performed in a single basic dose of 4 Gy to total basic dose of 40 Gy, 3 times a week, total 10 sessions. Simultaneously with the course of radiation therapy, a course of chemotherapy capecitabine in dosage 850 mg/m2 twice a day every 12:00. Then 2 courses of consolidating chemotherapy every 7 days: oxaliplatin in dosage 130 mg/m2 intravenously on the first day of each course and capecitabine in a daily dose 2,000 mg/m2 inside twice a day every 12:00 during 14 days. Total duration of treatment of 8 weeks.
EFFECT: method provides evident therapeutic pathomorphosis at T3 and T4 stages of RC, increase of frequency of complete therapeutic pathomorphism, low degree of toxicity.
1 cl, 2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и касается способа лечения местнораспространенного рака прямой кишки.The invention relates to medicine, namely to Oncology, and relates to a method for the treatment of locally advanced colorectal cancer.

Проблема лечения рака прямой кишки остается одной из самых актуальных и сложных в современной клинической онкологии и хирургии. Неуклонный рост заболеваемости раком прямой кишки сопровождается высоким уровнем смертности (J. Ferlay, Ε. Steliarova-Foucher, J. Lortet-Tieulent, S. Rosso, J.W.W. Coebergh, H. Comber, D. Forman, F. Bray, Cancer incidence and mortality patterns in Europe: Estimates for 40 countries in 2012, Eur J Cancer., 2013, 49, No 6, P. 1374-1403.). Заболеваемость раком прямой кишки в Российской Федерации за 10 лет возросла практически в 1,5 раза с 60,4 в 2001 году до 87,9 в 2011 году на 100 тыс.населения. Уровень летальности за этот период имеет тенденцию к снижению, хотя остается достаточно значительным - 35,1 и 27,7 на 100 тыс. населения соответственно [Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2009 г., Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 2010, 23, №3].The problem of treating colorectal cancer remains one of the most relevant and complex in modern clinical oncology and surgery. A steady increase in the incidence of colorectal cancer is associated with a high mortality rate (J. Ferlay, Ε. Steliarova-Foucher, J. Lortet-Tieulent, S. Rosso, JWW Coebergh, H. Comber, D. Forman, F. Bray, Cancer incidence and mortality patterns in Europe: Estimates for 40 countries in 2012, Eur J Cancer., 2013, 49, No. 6, P. 1374-1403.). The incidence of colorectal cancer in the Russian Federation over 10 years has increased almost 1.5 times from 60.4 in 2001 to 87.9 in 2011 per 100 thousand of the population. The mortality rate over this period tends to decrease, although it remains quite significant - 35.1 and 27.7 per 100 thousand people, respectively [Davydov MI, Axel EM Statistics of malignant neoplasms in Russia and the CIS countries in 2009, Bulletin of the Russian Research Center N.N. Blokhina RAMS, 2010, 23, No. 3].

Местнораспространенный рак прямой кишки характеризуется распространением за пределы мезоректального слоя (The Beyond ТМЕ Collaborative; Br J Surg. 2013 собр. 2 Jul; 100(8): 1009-14).Locally advanced rectal cancer is characterized by spreading beyond the mesorectal layer (The Beyond TME Collaborative; Br J Surg. 2013 comp. 2 Jul; 100 (8): 1009-14).

Лечение больных местнораспространенным раком прямой кишки осуществляется комбинированным способом с использованием предоперационной лучевой терапии, химиотерапии и последующим оперативным вмешательством (De Paoli Α., Chiara S., Luppi G. Capecitabine in combination with preoperative radiation therapy in locally advanced, resectable, rectal cancer: a multicentric phase II study. Ann. Oncol. 2006, Vol. 17, №2. p. 246-251; W Gollins, S Myint, S Susnerwala, В Haylock, M Wise, С Topham, L Samuel, R Swindell, J Morris, L Mason, and Ε Levine; Preoperative downstaging chemoradiation with concurrent irinotecan and capecitabine in MRI-defined locally advanced rectal cancer: a phase I trial (NWCOG-2) Br J Cancer. 2009 Sep 15; 101(6): 924-34).Patients with locally advanced rectal cancer are treated in a combined way using preoperative radiation therapy, chemotherapy and subsequent surgical intervention (De Paoli Α., Chiara S., Luppi G. Capecitabine in combination with preoperative radiation therapy in locally advanced, resectable, rectal cancer: a multicentric phase II study. Ann. Oncol. 2006, Vol. 17, No. 2. p. 246-251; W Gollins, S Myint, S Susnerwala, B Haylock, M Wise, C Topham, L Samuel, R Swindell, J Morris , L Mason, and Ε Levine; Preoperative downstaging chemoradiation with concurrent irinotecan and capecitabine in MRI-defined locally advanced rectal cancer: a phase I trial (NWCOG-2) Br J Cancer. 2009 Sep 15; 101 (6): 924-34 )

Известен способ лечения местнораспространенного рака прямой кишки, включающий лучевую терапию СОД 60 Гр и химиотерапию терафуром и оксалиплатином. (Vestermark LW, Jensen НА, Pfeiffer P., High-dose radiotherapy (60 Gy) with oral UFT/folinic acid and escalating doses of oxaliplatin in patients with non-resectable locally advanced rectal cancer (LARC): a phase I trial, Acta Oncol. 2012 Mar; 51(3): 311-7).A known method of treating locally advanced colorectal cancer, including radiation therapy with SOD 60 Gy and chemotherapy with terafur and oxaliplatin. (Vestermark LW, Jensen HA, Pfeiffer P., High-dose radiotherapy (60 Gy) with oral UFT / folinic acid and escalating doses of oxaliplatin in patients with non-resectable locally advanced rectal cancer (LARC): a phase I trial, Acta Oncol. 2012 Mar; 51 (3): 311-7).

Недостатки данного способа: наличие токсичности III и IV степени у 17% пациентов; радикальные операции выполнены у 83% пациентов, при этом полный лечебный патоморфоз выявлен у 33% пациентов.The disadvantages of this method: the presence of toxicity of III and IV degree in 17% of patients; radical operations were performed in 83% of patients, while complete therapeutic pathomorphism was detected in 33% of patients.

Известен способ лечения местнораспространенного рака прямой кишки, включающий применение лучевой терапии СОД 50.4 Гр, фракциями по 2 Гр в сочетании с 5 фторурацилом и лейковорином. (Ferrigno, R., Р.Е. Novaes, et al. "Neoadjuvant radiochemotherapy in the treatment of fixed and semi-fixed rectal tumors. Analysis of results and prognostic factors." Radiat Oncol, 2006, 1: 5).A known method of treating locally advanced colorectal cancer, including the use of radiation therapy with SOD 50.4 Gy, fractions of 2 Gy in combination with 5 fluorouracil and leucovorin. (Ferrigno, R., R.E. Novaes, et al. "Neoadjuvant radiochemotherapy in the treatment of fixed and semi-fixed rectal tumors. Analysis of results and prognostic factors." Radiat Oncol, 2006, 1: 5).

Недостатки данного способа: наличие токсичности III и IV степени у 21,8% пациентов; радикальные операции выполнены у 82% пациентов, при этом полный лечебный патоморфоз достигнут у 7,9%» пациентовThe disadvantages of this method: the presence of toxicity of III and IV degree in 21.8% of patients; radical operations were performed in 82% of patients, while complete therapeutic pathomorphism was achieved in 7.9% of patients

Наиболее близким к заявляемому способу (прототипом) является способ, включающий предоперационную дистанционную лучевую терапию: первые две фракции по 4 Гр, затем по 2 Гр пять дней в неделю до СОД 50 Гр, всего 24 сеанса и 3 курса химиотерапии оксалиплатином в дозе 130 мг/м2 в первый день и капецитабином в дозе 1000 мг/м2 два раза в день с 1 по 14 день. Первые два курса химиотерапии проводят одновременно с лучевой терапией, третий курс - после окончания лучевой терапии. Лечение проведено 36 пациентам, курс лечения занимает 8 недель. Оперативное вмешательство проводят через 5 недель после окончания предоперационной терапии (Gao YH1, Zhang X, An X, Cai MY, Zeng ZF, Chen G, Kong LH, Lin JZ, Wan DS, Pan ZZ, Ding PR., Oxaliplatin and capecitabine concomitant with neoadjuvant radiotherapy and extended to the resting period in high risk locally advanced rectal cancer; Strahlenther Onkol 2014, 190: 158-164).Closest to the claimed method (prototype) is a method that includes preoperative remote radiation therapy: the first two fractions of 4 Gy, then 2 Gy five days a week to SOD 50 Gy, a total of 24 sessions and 3 courses of oxaliplatin chemotherapy at a dose of 130 mg / m 2 on the first day and capecitabine at a dose of 1000 mg / m 2 twice a day from 1 to 14 days. The first two courses of chemotherapy are carried out simultaneously with radiation therapy, the third course - after the end of radiation therapy. Treatment was carried out for 36 patients, the course of treatment takes 8 weeks. Surgery is performed 5 weeks after the end of preoperative therapy (Gao YH1, Zhang X, An X, Cai MY, Zeng ZF, Chen G, Kong LH, Lin JZ, Wan DS, Pan ZZ, Ding PR., Oxaliplatin and capecitabine concomitant with neoadjuvant radiotherapy and extended to the resting period in high risk locally advanced rectal cancer; Strahlenther Onkol 2014, 190: 158-164).

Недостатки прототипа: наличие токсичности III и IV степени у 13,9% пациентов (радиодерматит, лейкопения и диарея); у 2 больных не проведен курс консолидирующей химиотерапии и хирургическое лечение отсрочено до 14 недель; полный лечебный патоморфоз у пациентов со стадией Т4 достигнут лишь у 1 (11,1%) из 9 пациентов, а со стадией Т3 у 12 (44,4%) из 27 пациентов.The disadvantages of the prototype: the presence of toxicity of III and IV degree in 13.9% of patients (radiodermatitis, leukopenia and diarrhea); 2 patients did not have a course of consolidating chemotherapy and surgical treatment was delayed until 14 weeks; complete therapeutic pathomorphosis in patients with stage T4 was achieved in only 1 (11.1%) of 9 patients, and with stage T3 in 12 (44.4%) of 27 patients.

Задачей заявляемого изобретения является создание эффективного способа лечения местнораспространенного рака прямой кишки с увеличением частоты полного лечебного патоморфоза и снижением степени токсичности.The task of the invention is to provide an effective method for the treatment of locally advanced rectal cancer with an increase in the frequency of complete therapeutic pathomorphism and a decrease in the degree of toxicity.

Технический результат: заявляемый способ лечения местнораспространенного рака прямой кишки является более эффективным, позволяет добиться выраженного лечебного патоморфоза при Т3 и Т4 стадиях заболевания, обладает низкой степенью токсичности.Effect: the claimed method for the treatment of locally advanced colorectal cancer is more effective, allows to achieve a pronounced therapeutic pathomorphism at T3 and T4 stages of the disease, has a low degree of toxicity.

Поставленная задача решается тем, что предложен способ лечения местнораспространенного рака прямой кишки, включающий дистанционную конформную крупнофракционную лучевую терапию в сочетании с химиотерапией капецитабином и двух курсов консолидирующей химиотерапии оксалиплатином и капецитабином с последующим оперативным вмешательством.The problem is solved in that a method is proposed for the treatment of locally advanced rectal cancer, including remote conformal coarse fraction radiation therapy in combination with capecitabine chemotherapy and two courses of consolidating chemotherapy with oxaliplatin and capecitabine followed by surgery.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

Проводят дистанционную конформную крупнофракционную лучевую терапию на область малого таза и зоны регионарного метастазирования течение 22 дней 3 раза в неделю РОД 4 Гр до СОД 40 Гр (в изодозе 56 Гр), всего 10 сеансов. Одновременно с лучевой терапией проводят курс химиотерапии капецитабином в дозе 850 мг/м2 внутрь два раза в сутки с интервалом 12 часов. С интервалом в 7 дней проводят 2 курса консолидирующей химиотерапии оксалиплатином в дозе 130 мг/м2 внутривенно капельно в первый день, капецитабином в суточной дозе 2000 мг/м2 внутрь два раза в сутки с интервалом 12 часов, в течение 14 дней. Общая продолжительность лечения составляет 8 недель. Через 2 недели после окончания терапии проводят оперативное вмешательство.Remote conformal coarse fraction radiation therapy is performed on the pelvic area and regional metastasis zone for 22 days, 3 times a week, ROD 4 Gy to SOD 40 Gy (in an isodose of 56 Gy), a total of 10 sessions. Simultaneously with radiation therapy, a course of chemotherapy with capecitabine at a dose of 850 mg / m 2 inside twice a day with an interval of 12 hours. With an interval of 7 days, 2 courses of consolidating chemotherapy with oxaliplatin at a dose of 130 mg / m 2 are administered intravenously on the first day, with capecitabine at a daily dose of 2000 mg / m 2 inside twice a day with an interval of 12 hours, for 14 days. The total duration of treatment is 8 weeks. 2 weeks after the end of therapy, surgery is performed.

Для оценки тяжести токсичности используют критерии CTC-NCIC и CTC-NCI version 2.0. В соответствии с данными критериями I (легкая) степень токсичности не влияет на качество жизни. II (умеренная) степень характеризуется функциональными нарушениями, не влияющими на активность больных. Токсичность III и IV (тяжелая и крайне тяжелая) степени характеризуются выраженными функциональными нарушениями, снижающими активность пациентов и ограничивающими своевременное проведение лечения (Gerard, J.P., D. Azria, et al. "Comparison of two neoadjuvant chemoradiotherapy regimens for locally advanced rectal cancer: results of the phase III trial ACCORD 12/0405-Prodige 2." J Clin Oncol; 2010, 28(10): 1638-1644.; Roh, M, G. Yothers, et al. "The impact of capecitabine and oxaliplatin in the preoperative multimodality treatment in patients with carcinoma of the rectum; 2011, NSABP R-04)The criteria CTC-NCIC and CTC-NCI version 2.0 are used to assess the severity of toxicity. In accordance with these criteria, I (mild) toxicity does not affect the quality of life. II (moderate) degree is characterized by functional disorders that do not affect the activity of patients. Toxicity III and IV (severe and extremely severe) degrees are characterized by severe functional impairment that reduces the activity of patients and limits the timely treatment (Gerard, JP, D. Azria, et al. "Comparison of two neoadjuvant chemoradiotherapy regimens for locally advanced rectal cancer: results of the phase III trial ACCORD 12/0405-Prodige 2. "J Clin Oncol; 2010, 28 (10): 1638-1644 .; Roh, M, G. Yothers, et al." The impact of capecitabine and oxaliplatin in the preoperative multimodality treatment in patients with carcinoma of the rectum; 2011, NSABP R-04)

Изобретение иллюстрируется примерами 1 и 2The invention is illustrated by examples 1 and 2.

Пример 1. Пациент Π., 67 лет.Example 1. Patient Π., 67 years old.

Клинический диагноз: Местнораспространенный рак прямой кишки верхнеампулярного отдела mrT4N2M0. Гистологический диагноз: умеренно дифференцированная аденокарцинома. При комплексном обследовании: определена опухоль на высоте 10 см от переходной анальной складки, циркулярно суживающая просвет кишки, подвижность ее ограничена. По данным МРТ: опухоль размерами 8,2×7,4 см, с инвазией тазовой брюшины, в параректальной клетчатке визуализированы множественные увеличенные лимфатические узлы до 0,8 см в диаметре.Clinical diagnosis: Locally advanced colorectal cancer of the upper ampullar region mrT4N2M0. Histological diagnosis: moderately differentiated adenocarcinoma. During a comprehensive examination: a tumor was determined at a height of 10 cm from the transitional anal fold, circularly narrowing the lumen of the intestine, its mobility is limited. According to MRI: a tumor measuring 8.2 × 7.4 cm, with invasion of the pelvic peritoneum, multiple enlarged lymph nodes up to 0.8 cm in diameter were visualized in pararectal tissue.

В течение 22 дней 3 раза в неделю проведена лучевая терапия на область малого таза и зоны регионарного метастазирования РОД 4 Гр до СОД 40 Гр (изодоза 56 Гр). Одновременно с лучевой терапией пациент получал капецитабин внутрь в дозе 850 мг/м2 с интервалом 12 часов, 2 раза в день. С интервалом 7 дней проведено 2 курса консолидирующей химиотерапии оксалиплатином в дозе 130 мг/м2 внутривенно капельно в первый день и капецитабином в суточной дозе 2000 мг/м2 внутрь два раза в сутки с интервалом 12 часов, в течение 14 дней.Within 22 days, 3 times a week, radiation therapy was carried out on the pelvic area and the regional metastasis zone of ROD of 4 Gy to SOD of 40 Gy (isodose of 56 Gy). Simultaneously with radiation therapy, the patient received capecitabine orally at a dose of 850 mg / m 2 with an interval of 12 hours, 2 times a day. With an interval of 7 days, 2 courses of consolidating chemotherapy with oxaliplatin in a dose of 130 mg / m 2 intravenously on the first day and capecitabine in a daily dose of 2000 mg / m 2 inside twice a day with an interval of 12 hours for 14 days were carried out.

Лечение проведено в планируемые сроки в полном объеме.The treatment was carried out in the planned time in full.

Общая продолжительность лечения составила 8 недель.The total duration of treatment was 8 weeks.

Токсичность II степени: диарея до 4 раз в сутки.Toxicity II degree: diarrhea up to 4 times a day.

После завершения предоперационного этапа лечения проведено комплексное обследование.After completion of the preoperative stage of treatment, a comprehensive examination was performed.

По данным МРТ: фиброз в опухоли составлял более 50%, увеличилось расстояние до нижнего полюса опухоли с 10 см до 12 см без признаков инвазии тазовой брюшины, опухоль уменьшилась в размерах до 3,5×5,7 см, в параректальной клетчатке единичные лимфатические узлы до 0,5 см в диаметре.According to MRI: the fibrosis in the tumor was more than 50%, the distance to the lower pole of the tumor increased from 10 cm to 12 cm without signs of invasion of the pelvic peritoneum, the tumor decreased in size to 3.5 × 5.7 cm, and single lymph nodes in pararectal tissue up to 0.5 cm in diameter.

Через 2 недели после окончания предоперационного лечения выполнено оперативное вмешательство - чрезбрюшная резекция прямой кишки.2 weeks after the end of preoperative treatment, surgery was performed - abdominal rectal resection.

При гистологическом исследовании операционного материала обнаружены участки выраженного фиброза без признаков опухолевого роста. Полная регрессия, IV стадия лечебного патоморфоза, в 2 лимфатических узлах параректальной клетчатки зарегистрирован полный лечебный патоморфоз IV стадии.Histological examination of the surgical material revealed areas of severe fibrosis without signs of tumor growth. Complete regression, stage IV of therapeutic pathomorphism; in 2 lymph nodes of pararectal tissue, a complete therapeutic pathomorphosis of stage IV was registered.

Пациент выписан из стационара через 12 суток после операции.The patient was discharged from the hospital 12 days after the operation.

Пример 2. Пациентка М., 68 лет.Example 2. Patient M., 68 years old.

Клинический диагноз: Местнораспространенный рак прямой кишки нижнеампулярного отдела mrT3cN1M0.Clinical diagnosis: Locally advanced colorectal cancer of the lower ampullar region mrT3cN1M0.

Гистологический диагноз: Умереннодифференцированная аденокарцинома. При комплексном обследовании: определена опухоль на высоте 4 см от переходной анальной складки, циркулярно суживающая просвет кишки, подвижность ее ограничена. По данным МРТ: опухоль размерами 7,0×8,0 см, с инвазией мезоректальной фасции, в параректальной клетчатке единичные лимфатические узлы до 1 см в диаметре.Histological diagnosis: Moderately differentiated adenocarcinoma. During a comprehensive examination: a tumor was determined at a height of 4 cm from the transitional anal fold, circularly narrowing the lumen of the intestine, its mobility is limited. According to MRI: a tumor measuring 7.0 × 8.0 cm, with invasion of the mesorectal fascia, single lymph nodes up to 1 cm in diameter in pararectal tissue.

Проведена лучевая терапия на область малого таза и зоны регионарного метастазирования РОД 4 Гр до СОД 40 Гр течение 22 дней 3 раза в неделю. Одновременно с лучевой терапией пациент получал капецитабин внутрь в дозе 850 мг/м2 с интервалом 12 часов, 2 раза в день. С интервалом в 7 дней проведено 2 курса консолидирующей химиотерапии оксалиплатином в дозе 130 мг/м2 внутривенно капельно в первый день и капецитабином в суточной дозе 2000 мг/м2 внутрь два раза в сутки с интервалом 12 часов в течение 14 дней.Radiation therapy was performed on the pelvic area and the zone of regional metastasis of ROD 4 Gy to SOD 40 Gy for 22 days 3 times a week. Simultaneously with radiation therapy, the patient received capecitabine orally at a dose of 850 mg / m 2 with an interval of 12 hours, 2 times a day. With an interval of 7 days, 2 courses of consolidating chemotherapy with oxaliplatin at a dose of 130 mg / m 2 intravenously on the first day and capecitabine at a daily dose of 2000 mg / m 2 inside twice a day with an interval of 12 hours for 14 days were carried out.

Лечение проведено в планируемые сроки в полном объеме.The treatment was carried out in the planned time in full.

Суммарная очаговая доза предоперационного облучения составила 40 Гр, изодоза 56 Гр.The total focal dose of preoperative radiation was 40 Gy, the isodose was 56 Gy.

Общая продолжительность лечения составила 8 недель.The total duration of treatment was 8 weeks.

Токсичность II степени: диарея до 6 раз в сутки, купирована медикаментозно.Toxicity of the II degree: diarrhea up to 6 times a day, stopped with medication.

После завершения предоперационного этапа лечения проведено комплексное обследование.After completion of the preoperative stage of treatment, a comprehensive examination was performed.

По данным МРТ фиброз в опухоли составлял 50%, увеличилось расстояние до нижнего полюса опухоли с 4 см до 6 см без признаков инвазии мезоректальной фасции, опухоль уменьшилась в размерах до 4,0×5,0 см, в параректальной клетчатке единичные лимфатические узлы до 0,5 см в диаметре.According to MRI, the fibrosis in the tumor was 50%, the distance to the lower pole of the tumor increased from 4 cm to 6 cm with no signs of invasion of the mesorectal fascia, the tumor decreased in size to 4.0 × 5.0 cm, and single lymph nodes in pararectal tissue to 0 5 cm in diameter.

Через 2 недели после окончания предоперационного лечения выполнена брюшно-анальная резекция прямой кишки.2 weeks after the end of preoperative treatment, an abdominal-anal rectum resection was performed.

При гистологическом исследовании операционного материала: в прямой кишке на дне язвенного дефекта - разрастание фиброзной ткани без признаков опухолевого роста. Полная регрессия, IV стадия лечебного патоморфоза, в 10 лимфатических узлах параректальной клетчатки элементов опухоли не выявлено.A histological examination of the surgical material: in the rectum at the bottom of the ulcer defect - the growth of fibrous tissue without signs of tumor growth. Complete regression, stage IV therapeutic pathomorphism, no tumor elements were detected in 10 lymph nodes of the pararectal tissue.

Пациентка выписана из стационара через 12 суток после операции.The patient was discharged from the hospital 12 days after the operation.

Лечение по заявляемому способу проведено 18 пациентам с местнораспространенным раком прямой кишки. Полный лечебный патоморфоз опухоли при Т3 стадии достигнут у 37,5% и при Т4 стадии - у 40% пациентов. У 6 (33,3%) пациентов зарегистрирована токсичность II степени: диарея до 4-6 раз в сутки - у 22,2%, проктит - у 5,5% пациентов и сочетание диареи и проктита - у 5,5%. В течение последующих 12 месяцев не выявлено признаков прогрессирования заболевания.The treatment according to the claimed method was carried out in 18 patients with locally advanced rectal cancer. Complete therapeutic pathomorphism of the tumor at T3 stage was achieved in 37.5% and at T4 stage in 40% of patients. In 6 (33.3%) patients, degree II toxicity was registered: diarrhea up to 4-6 times a day - in 22.2%, proctitis - in 5.5% of patients and a combination of diarrhea and proctitis - in 5.5%. Over the next 12 months, there were no signs of disease progression.

Claims (1)

Способ лечения местнораспространенного рака прямой кишки, включающий дистанционную лучевую терапию, химиотерапию капецитабином и оксалиплатином, консолидирующую химиотерапию с последующим оперативным вмешательством, отличающийся тем, что проводят конформную крупнофракционную дистанционную лучевую терапию в разовой очаговой дозе 4 Гр до суммарной очаговой дозы 40 Гр кратностью 3 раза в неделю, всего 10 сеансов; одновременно с курсом лучевой терапии проводят курс химиотерапии капецитабином в дозе 850 мг/м2 два раза в сутки внутрь с интервалом 12 часов; далее проводят 2 курса консолидирующей химиотерапии с интервалом 7 дней: оксалиплатином в дозе 130 мг/м2 внутривенно капельно в первый день каждого курса и капецитабином в суточной дозе 2000 мг/м2 внутрь два раза в сутки с интервалом 12 часов в течение 14 дней, с общей продолжительностью лечения 8 недель. A method of treating locally advanced colorectal cancer, including remote radiation therapy, chemotherapy with capecitabine and oxaliplatin, consolidating chemotherapy followed by surgery, characterized in that they carry out conformal large-fractional remote radiation therapy in a single focal dose of 4 Gy to a total focal dose of 3 Gy times a factor of 40 Gy week, only 10 sessions; simultaneously with a course of radiation therapy, a course of chemotherapy with capecitabine at a dose of 850 mg / m 2 twice a day inside with an interval of 12 hours; then conduct 2 courses of consolidating chemotherapy with an interval of 7 days: oxaliplatin at a dose of 130 mg / m 2 intravenously on the first day of each course and capecitabine at a daily dose of 2000 mg / m 2 inside twice a day with an interval of 12 hours for 14 days, with a total duration of treatment of 8 weeks.
RU2015110760/14A 2015-03-26 2015-03-26 Method of treating locally advanced rectal cancer RU2578855C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2015110760/14A RU2578855C1 (en) 2015-03-26 2015-03-26 Method of treating locally advanced rectal cancer

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2015110760/14A RU2578855C1 (en) 2015-03-26 2015-03-26 Method of treating locally advanced rectal cancer

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2578855C1 true RU2578855C1 (en) 2016-03-27

Family

ID=55656894

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2015110760/14A RU2578855C1 (en) 2015-03-26 2015-03-26 Method of treating locally advanced rectal cancer

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2578855C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2770989C2 (en) * 2021-12-16 2022-04-25 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) Method for combined treatment of patients with locally advanced rectal cancer using neoadjuvant radiation therapy and consolidating chemotherapy

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2005255643A (en) * 2004-03-15 2005-09-22 Masato Kusunoki Anti-tumor effect-reinforcing method and anti-tumor effect-reinforcing agent
RU2477641C1 (en) * 2011-09-30 2013-03-20 Учреждение Российской академии медицинских наук Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина РАМН Method of treating rectal cancer

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2005255643A (en) * 2004-03-15 2005-09-22 Masato Kusunoki Anti-tumor effect-reinforcing method and anti-tumor effect-reinforcing agent
RU2477641C1 (en) * 2011-09-30 2013-03-20 Учреждение Российской академии медицинских наук Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина РАМН Method of treating rectal cancer

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
GAO Y.H. et al. Oxaliplatin and capecitabine concomitant with neoadjuvant radiotherapy and extended to the resting period in high risk locally advanced rectal cancer// Strahlenther Onkol. 2014 Feb;190(2):158-64, реф.PubMed. *
реф. БАРСУКОВ Ю.А. и др. Возможности сфинктеросохраняющего лечения больных местнораспространенным первично-неоперабельным раком прямой кишки// Онкологическая колопроктология, 2012, 4, с.21-26. РАСУЛОВ А.О. и др. Влияние суммарной очаговой дозы предоперационной химиолучевой терапии на непосредственные результаты лечения рака прямой кишки// Вестник хирургии им. И.И.Грекова, 2011, т. 170, 4, с.34-37. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2770989C2 (en) * 2021-12-16 2022-04-25 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) Method for combined treatment of patients with locally advanced rectal cancer using neoadjuvant radiation therapy and consolidating chemotherapy

Similar Documents

Publication Publication Date Title
CN104203279B (en) The treatment of the cancer of the brain
CN107074905B (en) For 17 α of Compd S 11-deoxycortisol-benzoic ether used in the treatment in tumour
CN109069500B (en) Quinoline derivative for treating gastric cancer
EA021757B1 (en) Pharmaceutical combination, kit comprising same, use thereof and method for the treatment of diseases involving cell proliferation, migration or apoptosis of myeloma cells, or angiogenesis
CN107708686A (en) oxabicyclo heptane prodrug
RU2020111019A (en) POLYMORPHIC FORM TG02
CA3197056A1 (en) Combination therapy for treating cancer
CN105963637A (en) Application of combination of cryptotanshinone and curcumin in preparation of drug for treating tumor
CN115025090A (en) Application of quinoline derivative in treatment of esophageal cancer, and treatment method, pharmaceutical composition and kit thereof
US10335608B2 (en) Photodynamic compounds and methods for activating them using ionizing radiation and/or other electromagnetic radiation for therapy and/or diagnostics
US10857146B2 (en) Method for preventing or treating tumor diseases with a combination of tyrosine kinase inhibitor and CDK4/6 inhibitor
RU2578855C1 (en) Method of treating locally advanced rectal cancer
CN109432108A (en) The medical usage of pedunculoside
RU2431450C1 (en) Method of combination treatment of stage iiia-iiib locally advanced non-small-cell lung cancer
CN108025190A (en) The SYD985 treatments of T-DM1 intractable cancer patients
KR101916283B1 (en) Pharmaceutical composition for enhancing the radiotherapy of cancer
CN102551934B (en) Medical Radiotherapy chemotherapy intracanal scaffold
DE602004011781T2 (en) PHARMACEUTICAL PREPARATIONS CONTAINING AZD 2171 AND ZD 6126 AND USES
RU2682293C2 (en) Method for treating lung cancer
US8663711B2 (en) Use of armillaridin for treating cancer
EP2651444A1 (en) Anthraquinones for use as radiosensitizers in cancer treatment
CN101193644A (en) Treatment of hyperproliferative diseases with anthraquinones
RU2427399C1 (en) Method of treating squamous cell cancer of anal canal
RU2701143C1 (en) Method of treating rectal cancer using a personalized approach
CN111939165B (en) Application of non-natural ginsenoside 3 beta-O-Glc-DM in preparation of medicine for preventing or treating glioblastoma

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20180327