RU2578099C1 - Способ лечения полифокальных нестабильных повреждений тазового кольца с открытыми переломами в пределах переднего полукольца и расхождением симфиза - Google Patents
Способ лечения полифокальных нестабильных повреждений тазового кольца с открытыми переломами в пределах переднего полукольца и расхождением симфиза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2578099C1 RU2578099C1 RU2015110380/14A RU2015110380A RU2578099C1 RU 2578099 C1 RU2578099 C1 RU 2578099C1 RU 2015110380/14 A RU2015110380/14 A RU 2015110380/14A RU 2015110380 A RU2015110380 A RU 2015110380A RU 2578099 C1 RU2578099 C1 RU 2578099C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- necessary
- fracture
- rods
- bones
- acetabulum
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения полифокальных нестабильных повреждений тазового кольца с открытыми переломами в пределах переднего полукольца и расхождением симфиза. На подвздошных костях формируют проксимальную опору, состоящую из двух полуколец, соединенных раздвижной распоркой или распорками. На бедре, со стороны перелома вертлужной впадины, формируют дистальную опору. Проксимальную и дистальную опоры соединяют штангами. Производят репозицию смещенных отломков переднего полукольца. Через интактные мягкие ткани в лонные кости вводят резьбовые стержни, соединенные с планками, которые прикрепляют к упомянутой раздвижной распорке с возможностью перемещения. Производят трехплоскостную репозицию остаточного смещения тракцией и разворотом за стержни, установленные в лонные кости. После репозиции вертлужной впадины и переднего полукольца таза производят стабилизацию аппарата установкой распорки, соединяющей дистальную опору аппарата и полукольцо проксимальной опоры со стороны вертлужной впадины, не имеющей повреждения. Рану ушивают. Пациента переворачивают на живот и из разреза Кохера-Лангенбека производят ревизию и металлоостеосинтез перелома заднего края вертлужной впадины, ассоциированного с чрезвертлужным переломом. Способ позволяет обеспечить полноценную репозицию, уменьшить риск инфекционных поражений мягких и костной тканей. 4 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении полифокальных нестабильных повреждений тазового кольца с открытыми переломами в пределах переднего полукольца с расхождением симфиза.
Известен способ восстановления лонного сочленения, когда его фиксируют при помощи винтов и проволочной петлеобразной стягивающей петли. Винты проводят в лобковые кости и под их шляпки заводят проволоку [1].
Способ не обеспечивает стабильность на весь период лечения, применение его ограничивается изолированным повреждением симфиза, более того, открытые переломы и повреждения являются относительным противопоказанием для остеосинтеза погружными конструкциями.
Известна более эффективная операция, включающая репозицию и фиксацию поврежденных структур таза в аппарате внешней фиксации и дополнительную фиксацию лонных костей костно-сухожильным аллотрансплантатом [2]. Способ эффективен лишь при изолированных закрытых повреждениях лонного сочленения.
Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому является способ лечения повреждений лонного сочленения, заключающийся в остеосинтезе таза аппаратом внешней фиксации, для чего в крылья подвздошных костей вводят по 4-6 стержней, на которых монтируют тазовую опору. После этого осуществляют одномоментную или постепенную репозицию костей и их соединений с последующей стабилизацией. Затем обнажают лонное сочленение, устраняют диастаз лонных костей, а при наличии перелома - сопоставляют отломки. Производят моделирование металлической пластины по горизонтальной и вертикальной поверхности лонных костей, фиксируют ее винтами [3].
Приведенный способ также связан со скелетированием лонных костей в зоне, или вблизи, с открытым повреждением (переломом), с последующим погружным металлоостеосинтезом, что зачастую сопровождается инфицированием.
Цель изобретения состоит в полноценной внеочаговой репозиции и стабилизации полифокальных нестабильных повреждений тазового кольца с открытыми переломами в пределах переднего полукольца и расхождением симфиза, а также снижении риска возникновения инфекционного поражения мягких и костной тканей.
Сущность предлагаемого изобретения выражается совокупностью существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, и заключается в обеспечении анатомически правильной внеочаговой репозиции и стабилизации смещенных полифокальных нестабильных повреждений тазового кольца с открытыми переломами в пределах переднего полукольца и расхождением симфиза при сокращении сроков лечения больных и уменьшении количества инфекционных осложнений, в т.ч. остеомиелита костей таза.
Сущность изобретения состоит в том, что способ лечения полифокальных нестабильных повреждений тазового кольца с открытыми переломами в пределах переднего полукольца и расхождением симфиза включает внеочаговый остеосинтез тазовых костей аппаратом внешней фиксации с применением дополнительной внеочаговой фиксации лонных костей с помощью резьбовых стержней. В положении пациента на спине на операционном столе на подвздошных костях формируют проксимальную опору, состоящую из двух полуколец, соединенных раздвижной распоркой или распорками. На бедре, со стороны перелома вертлужной впадины, формируют дистальную опору. Проксимальную и дистальную опоры соединяют штангами, производят рентгеновский контроль. Под визуальным и мануальным контролем производят репозицию смещенных отломков. Через интактные мягкие ткани в лонные кости вводят резьбовые стержни, соединенные с планками, которые прикрепляют к упомянутой раздвижной распорке с возможностью перемещения, производят рентгеновский контроль и трехплоскостную репозицию остаточного смещения тракцией и разворотом за стержни, установленные в лонные кости. Производят стабилизацию аппарата установкой распорки, соединяющей дистальную опору аппарата и полукольцо проксимальной опоры со стороны вертлужной впадины, не имеющей повреждения. Устанавливают трубчатые дренажи, рану ушивают, пациента переворачивается на живот. Из разреза Кохера-Лангенбека производят ревизию и металлоостеосинтез перелома заднего края вертлужной впадины, ассоциированного с чрезвертлужным переломом, устанавливают трубчатые дренажи, рану ушивают.
Формирование проксимальной опоры из двух полуколец, соединенных раздвижной распоркой или распорками, на подвздошных костях обеспечивает возможность восстановления целостности тазового кольца.
Формирование дистальной опоры на бедре, со стороны перелома вертлужной впадины, и соединение штангами проксимальной и дистальной опоры обеспечивает стабилизацию и разгрузку тазобедренного сустава после репозиции чрезвертлужного перелома.
Введение резьбовых стержней, соединенных с планками, через интактные мягкие ткани в лонные кости и прикрепление их к упомянутой раздвижной распорке с возможностью перемещения обеспечивает репозицию отломков и стабилизацию их.
Трехплоскостная репозиция остаточного смещения тракцией и разворотом с помощью стержней, установленных внеочагово в лонные кости, позволяет воссоздать анатомически правильно вертлужную впадину и переднее полукольцо таза.
Стабилизация аппарата установкой распорки, соединяющей дистальную опору аппарата и полукольцо проксимальной опоры со стороны вертлужной впадины, не имеющей повреждения, обеспечивает жесткость конструкции аппарата.
Разрез Кохера-Лангенбека в положении пациента на животе позволяет произвести ревизию и металлоостеосинтез перелома заднего края вертлужной впадины, ассоциированного с чрезвертлужным переломом.
Способ поясняют приведенные иллюстрации, где:
на фиг. 1 - схема предлагаемого способа, где 1 - полукольцевые опоры, соединенные распоркой 2, образующие проксимальную опору; 3 - дистальная опора, 4 - соединительные штанги, 5 - стержни, введенные в лонные кости, 6 - соединительная планка; 7 - стабилизационная распорка;
на фиг. 2 - обзорная рентгенограмма таза б-й А., 23 года, Д-з: Закрытый смещенный поперечный чрезвертлужный перелом справа, ассоциированный с переломом заднего края вертлужной впадины, вывих правого бедра. Закрытый перелом левой лонной и седалищной костей. Открытое повреждение лонного сочленения со смещением. Разрыв промежности;
на фиг. 3 - обзорная рентгенограмма таза на этапе лечения;
на фиг. 4 - обзорная рентгенограмма таза после демонтажа аппарата.
Способ осуществляют следующим образом.
В положении пациента на операционном столе на спине, после обработки операционного поля, на подвздошных костях формируют опору 1, состоящую из двух полуколец, соединенных распоркой 2 или распорками. Производят первичную хирургическую обработку раны промежности и лобковой зоны. По показаниям устанавливают эпицистостому. На бедре, со стороны перелома вертлужной впадины, формируют дистальную опору 3. Проксимальную 1 и дистальную 3 опоры соединяют штангами 4. Производят рентгеновский контроль. После этого, под визуальным и мануальным контролем, производят репозицию смещенных отломков. Внеочагово, через интактные мягкие ткани, в лонные кости вводят стержни 5, соединенные с планками 6. Планки 6 крепят к распорке 2 с возможностью перемещения. Производят рентгеновский контроль и трехплоскостную репозицию остаточного смещения за счет тракции и разворота за стержни 5. По восстановлении вертлужной впадины и переднего полукольца таза производят стабилизацию аппарата путем крепления распорки 7. Устанавливают трубчатые дренажи, рану ушивают. После чего пациента переворачивают на живот, из разреза Кохера-Лангенбека производят ревизию и металоостеосинтез перелома заднего края вертлужной впадины, ассоциированного с чрезвертлужным переломом. Устанавливают трубчатые дренажи, рану ушивают.
Таким образом, предложенный способ позволяет щадяще и полноценно производить внеочаговое восстановление переднего полукольца таза, обеспечивает достаточную жесткость остеосинтеза после репозиции на фоне восстанавливаемых взаимоотношений таза, что позволяет активизировать пострадавшего на ранних сроках лечения.
Все вышеперечисленное позволяет сократить сроки лечения больных, уменьшить количество инфекционных осложнений, в т.ч. остеомиелит костей таза, улучшить результаты лечения.
Источники информации
1. Ткаченко С.С. Остеосинтез. Л.: Медицина. - 1987. - С. 100-102.
2. Патент РФ №2121314, А61В 17/56, 1998.
3. Патент РФ №2205608, А61В 17/56, 2003.
Claims (1)
- Способ лечения полифокальных нестабильных повреждений тазового кольца с открытыми переломами в пределах переднего полукольца и расхождением симфиза, включающий внеочаговый остеосинтез тазовых костей аппаратом внешней фиксации с применением дополнительной внеочаговой фиксации лонных костей с помощью резьбовых стержней, отличающийся тем, что в положении пациента на операционном столе на спине на подвздошных костях формируют проксимальную опору, состоящую из двух полуколец, соединенных раздвижной распоркой или распорками, на бедре, со стороны перелома вертлужной впадины, формируют дистальную опору, проксимальную и дистальную опоры соединяют штангами, производят рентгеновский контроль, под визуальным и мануальным контролем производят репозицию смещенных отломков переднего полукольца, через интактные мягкие ткани в лонные кости вводят резьбовые стержни, соединенные с планками, которые прикрепляют к упомянутой раздвижной распорке с возможностью перемещения, производят рентгеновский контроль и трехплоскостную репозицию остаточного смещения тракцией и разворотом за стержни, установленные в лонные кости, после репозиции вертлужной впадины и переднего полукольца таза производят стабилизацию аппарата установкой распорки, соединяющей дистальную опору аппарата и полукольцо проксимальной опоры со стороны вертлужной впадины, не имеющей повреждения, устанавливают трубчатые дренажи, рану ушивают, пациента переворачивают на живот и из разреза Кохера-Лангенбека производят ревизию и металлоостеосинтез перелома заднего края вертлужной впадины, ассоциированного с чрезвертлужным переломом, устанавливают трубчатые дренажи, рану ушивают.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015110380/14A RU2578099C1 (ru) | 2015-03-23 | 2015-03-23 | Способ лечения полифокальных нестабильных повреждений тазового кольца с открытыми переломами в пределах переднего полукольца и расхождением симфиза |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015110380/14A RU2578099C1 (ru) | 2015-03-23 | 2015-03-23 | Способ лечения полифокальных нестабильных повреждений тазового кольца с открытыми переломами в пределах переднего полукольца и расхождением симфиза |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2578099C1 true RU2578099C1 (ru) | 2016-03-20 |
Family
ID=55648173
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015110380/14A RU2578099C1 (ru) | 2015-03-23 | 2015-03-23 | Способ лечения полифокальных нестабильных повреждений тазового кольца с открытыми переломами в пределах переднего полукольца и расхождением симфиза |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2578099C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2664195C1 (ru) * | 2017-07-25 | 2018-08-15 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова" Минздрава России | Способ крепления аппарата внешней фиксации к тазу и устройство для его осуществления |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2121314C1 (ru) * | 1995-07-18 | 1998-11-10 | Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ лечения разрывов лонного сочленения |
| WO2013167895A1 (en) * | 2012-05-08 | 2013-11-14 | Ortho Solutions Ltd. | Polyaxial locking assembly |
-
2015
- 2015-03-23 RU RU2015110380/14A patent/RU2578099C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2121314C1 (ru) * | 1995-07-18 | 1998-11-10 | Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ лечения разрывов лонного сочленения |
| WO2013167895A1 (en) * | 2012-05-08 | 2013-11-14 | Ortho Solutions Ltd. | Polyaxial locking assembly |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| PONSEN K.J. et al. External fixation of the pelvic ring: an experimental study on the role of pin diameter, pin position, and parasymphyseal fixator pins. Acta Orthop. 2007 Oct;78(5):648-53. * |
| АНКИН Л.Н. и др. Практическая травматология. М., Книга плюс, 2002, с.159. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2664195C1 (ru) * | 2017-07-25 | 2018-08-15 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова" Минздрава России | Способ крепления аппарата внешней фиксации к тазу и устройство для его осуществления |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Yan et al. | A reduction technique of arthroplasty without subtrochanteric femoral shortening osteotomy for the treatment of developmental high dislocation of hip: a case series of 28 hips | |
| Li et al. | Direct leverage for reducing the femoral head in total hip arthroplasty without femoral shortening osteotomy for Crowe type 3 to 4 dysplasia of the hip | |
| RU2600490C1 (ru) | Способ стабилизации лонного сочленения при повреждениях тазового кольца типа в и с по классификации ao/asif | |
| CN105496538B (zh) | 一种髋臼方形区接骨板 | |
| Boussakri et al. | Hip arthroplasty in a patient with transfemoral amputation: A new tip | |
| RU2578099C1 (ru) | Способ лечения полифокальных нестабильных повреждений тазового кольца с открытыми переломами в пределах переднего полукольца и расхождением симфиза | |
| RU2547780C1 (ru) | Способ удлинения бедра с установленным эндопротезом | |
| RU2621538C1 (ru) | Способ лечения дефекта проксимального отдела бедра | |
| RU2370232C2 (ru) | Способ лечения деформаций тазового кольца | |
| RU2397720C2 (ru) | Способ одноэтапного двустороннего эндопротезирования тазобедренных суставов при двустороннем диспластическом коксартрозе с полным вывихом и высоким смещением головок бедренных костей | |
| Xue et al. | A novel approach for treatment of acetabular fractures | |
| RU2406459C1 (ru) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при высоком вывихе бедра | |
| RU2644713C1 (ru) | Способ лечения больных с повреждениями и последствиями повреждений вертлужной впадины | |
| RU2659652C1 (ru) | Способ лечения пациентов с переломо-вывихами таранной кости | |
| RU2342912C1 (ru) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при углообразной деформации диафиза бедра | |
| RU2349277C2 (ru) | Способ реконструкции таза при стабильном, неправильно сросшемся переломе | |
| RU2749069C1 (ru) | Способ одномоментной репозиции костных фрагментов и эндопротезирования тазобедренного сустава при последствиях сложных переломов или ложных суставах области вертлужной впадины | |
| RU2355337C2 (ru) | Способ лечения врожденной деформации проксимального отдела бедра | |
| Gerich et al. | Iliopubic subcutaneous plate osteosynthesis for osteoporotic fractures of the anterior pelvic ring. An alternative to the supra-acetabular external fixator | |
| RU2585140C1 (ru) | Способ лечения рефрактуры бедренной кости, осложнившей перипротезный перелом при остеопорозе | |
| RU2637283C1 (ru) | Способ реконструкции таза при сложных посттравматических деформациях | |
| RU2763654C1 (ru) | Способ лечения диспластического коксартроза | |
| CN108814790A (zh) | 小儿股骨可调式杠杆牵引支架 | |
| RU2518141C1 (ru) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра | |
| RU2766247C1 (ru) | Устройство для устранения центрального вывиха бедра при чрезвертлужных переломах со смещением костных фрагментов |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170324 |