RU2574119C2 - Method for determining arterial blood pressure - Google Patents
Method for determining arterial blood pressure Download PDFInfo
- Publication number
- RU2574119C2 RU2574119C2 RU2013113138/14A RU2013113138A RU2574119C2 RU 2574119 C2 RU2574119 C2 RU 2574119C2 RU 2013113138/14 A RU2013113138/14 A RU 2013113138/14A RU 2013113138 A RU2013113138 A RU 2013113138A RU 2574119 C2 RU2574119 C2 RU 2574119C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pressure
- cuff
- shoulder
- compression
- value
- Prior art date
Links
- 230000004872 arterial blood pressure Effects 0.000 title abstract 2
- 238000007906 compression Methods 0.000 claims abstract description 22
- 230000035487 diastolic blood pressure Effects 0.000 claims abstract description 18
- 210000000245 Forearm Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 230000035488 systolic blood pressure Effects 0.000 claims abstract description 7
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 claims description 14
- 238000005259 measurement Methods 0.000 claims description 9
- 210000003414 Extremities Anatomy 0.000 abstract description 3
- 238000009530 blood pressure measurement Methods 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 abstract description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001367 Arteries Anatomy 0.000 description 13
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 9
- 230000003247 decreasing Effects 0.000 description 7
- 230000035485 pulse pressure Effects 0.000 description 5
- 206010002915 Aortic valve incompetence Diseases 0.000 description 3
- 206010007521 Cardiac arrhythmias Diseases 0.000 description 3
- 201000002064 aortic valve insufficiency Diseases 0.000 description 3
- 238000000034 method Methods 0.000 description 3
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 3
- 210000004369 Blood Anatomy 0.000 description 2
- 210000002302 Brachial Artery Anatomy 0.000 description 2
- 210000003811 Fingers Anatomy 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 230000000271 cardiovascular Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 2
- 210000002321 Radial Artery Anatomy 0.000 description 1
- 210000000707 Wrist Anatomy 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 1
- 238000007374 clinical diagnostic method Methods 0.000 description 1
- 230000000875 corresponding Effects 0.000 description 1
- 230000003205 diastolic Effects 0.000 description 1
- 230000010247 heart contraction Effects 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic Effects 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 1
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности, к кардиологии, и может быть использовано как в клинических, так и в экспериментальных исследованиях диагностики сердечно-сосудистой системы человека.The invention relates to medicine, in particular to cardiology, and can be used in both clinical and experimental studies of the diagnosis of the human cardiovascular system.
Известен аускультативный способ определения артериального давления (АД), известный как метод Н.С. Короткова, включающий наложение плечевой компрессионной манжеты, ее накачивание, и в процессе декомпрессии или компрессии артерии фиксируют давление в моменты времени, когда компенсирующее давление становится равным систолическому (САД) и диастолическому артериальному давлению (ДАД). Указанный способ основан на прослушивании «тонов Н.С. Короткова» в отрезке артерии при снижении давления в компрессионной манжетке, при этом измеряют давление в манжетке в момент появления тонов (первая фаза «тонов Короткова») - для оценки САД, и в момент приглушения тонов (четвертая фаза «тонов Короткова») - для оценки ДАД (К. Каро, Т. Педли и др. Механика кровообращения. Пер. с англ. М., 1981 г.).Known auscultatory method for determining blood pressure (BP), known as the method N.S. Korotkov, including the application of the shoulder compression cuff, its inflation, and during decompression or compression of the artery, the pressure is recorded at times when the compensating pressure becomes equal to systolic (SBP) and diastolic blood pressure (DBP). The specified method is based on listening to the "tones of N.S. Korotkova "in the segment of the artery with a decrease in pressure in the compression cuff, while measuring the pressure in the cuff at the moment of the appearance of tones (the first phase of" Korotkov’s tones ") - for assessing SBP, and at the time of muting the tones (fourth phase of" Korotkov’s tones ") - for estimates of DBP (K. Karo, T. Pedley and others. Blood circulation mechanics. Trans. from English. M., 1981).
Недостатками этого способа являются низкие точность и объективность определения САД и ДАД, обусловленные тем, что способ не позволяет производить измерение АД при выраженных нарушениях ритма у пациента; у некоторых пациентов в процессе измерения тоны могут вообще не улавливаться или с трудом улавливаются переходы от фазы к фазе; в процессе измерения АД наблюдается феномен «провала», когда тоны первой фазы появляются, исчезают и появляются снова, когда, например, давление в манжете снизится еще на 10-20 мм рт. ст.The disadvantages of this method are the low accuracy and objectivity of determining the SBP and DBP, due to the fact that the method does not allow measurement of blood pressure with pronounced rhythm disturbances in the patient; in some patients, tones may not be captured at all during the measurement process, or transitions from phase to phase are difficult to detect; in the process of measuring blood pressure, the phenomenon of “failure” is observed, when the tones of the first phase appear, disappear and reappear when, for example, the pressure in the cuff drops by another 10-20 mmHg. Art.
Также известен тахоосциллометрический способ измерения артериального давления, включающий наложение плечевой компрессионной манжеты, а на лучевую артерию пациента устанавливают датчик, далее осуществляют графическую регистрацию скорости распространения пульсовой волны и анализ полученной тахоосциллограммы на фазе компрессии. Учитывая, что скорость распространения пульсовой волны является функцией АД, то на исследовании тахоосцилляции давления в манжете определяют его величину (Н.Н. Савицкий. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. Л., 1974).A tachoscillometric method for measuring blood pressure is also known, including applying a shoulder compression cuff, and a sensor is installed on the patient’s radial artery, and then the pulse wave propagation velocity is graphically recorded and the obtained tachoscillogram is analyzed in the compression phase. Considering that the pulse wave propagation velocity is a function of blood pressure, then the magnitude of the cuff pressure is determined by studying the pressure tachoscillation (NN Savitsky. Biophysical basics of blood circulation and clinical methods for studying hemodynamics. L., 1974).
Недостатком указанного способа является то, что он может быть использован только в комбинации с другими способами, поскольку скорость распространения пульсовой волны зависит от многих факторов, в частности от эластичности стенок сосудов, от вязкости крови. К тому же существующие формальные правила интерпретации полученных тахоосциллограмм удовлетворительно работают только по исходным данным определенных пациентов, а для других измерения АД сопровождаются с большими ошибками или оказываются вообще невозможными.The disadvantage of this method is that it can only be used in combination with other methods, since the pulse wave propagation speed depends on many factors, in particular on the elasticity of the walls of the vessels, on the viscosity of the blood. In addition, the existing formal rules for the interpretation of the obtained tacho-oscillograms satisfactorily work only according to the initial data of certain patients, and for others, blood pressure measurements are accompanied with large errors or are not possible at all.
Наиболее близким по технической сущности и принятым в качестве прототипа является известный осциллометрический способ измерения артериального давления, включающий наложение плечевой компрессионной манжеты, установление датчика давления в воздушную магистраль манжеты, регистрацию показателей давления и пульсовых колебаний давления, составляющих зарегистрированное, регистрацию пульсаций (осцилляции) давления в плечевой артерии при различной степени сдавливания ее компрессионной манжетой, анализ формы и амплитуды осцилляции давления на осциллографической кривой и определение величин САД и ДАД (Б.И. Мажбич. Осцилловазометрия артериальных сосудов конечностей. Новосибирск, 1990, 152 с.).The closest in technical essence and adopted as a prototype is the known oscillometric method for measuring blood pressure, including applying a shoulder compression cuff, installing a pressure sensor in the airway of the cuff, recording pressure indicators and pulse pressure fluctuations that make up the registered pressure pulsation (oscillations) in brachial artery with varying degrees of compression with a compression cuff, analysis of the shape and amplitude of pressure oscillations tions on oscillographic curve and determining the values of SBP and DBP (BI Mazhbich. Ostsillovazometriya limb arterial vessels. Novosibirsk, 1990, 152 pp.).
Недостатками указанного способа являются:The disadvantages of this method are:
- снижена точность измерения АД у пациентов, имеющих выраженное нарушение ритма сердца, сниженный сосудистый тонус или недостаточность аортального клапана;- reduced accuracy in measuring blood pressure in patients with severe cardiac arrhythmias, decreased vascular tone, or aortic valve insufficiency;
- достаточно сложно провести и получить достоверные и объективные диагностические исследования, поскольку существующий анализ полученных осциллограмм несовершенен и не позволяет получить достоверные величины определяемых САД и ДАД.- it is quite difficult to conduct and obtain reliable and objective diagnostic studies, since the existing analysis of the obtained waveforms is imperfect and does not allow obtaining reliable values of the determined SBP and DBP.
Задачей заявленного способа является разработка объективного достоверного способа измерения АД, а также способа, позволяющего расширить ограничения его использования.The objective of the claimed method is to develop an objective reliable method for measuring blood pressure, as well as a method to expand the limitations of its use.
Техническими результатами заявленного способа являются повышение точности измерения АД, объективности сердечно-сосудистой диагностики, а также расширение возможностей использования способа для пациентов с выраженными нарушениями сердечного ритма, сниженным сосудистым тонусом и недостаточностью аортального клапана.The technical results of the claimed method are to increase the accuracy of measuring blood pressure, the objectivity of cardiovascular diagnostics, as well as expanding the possibilities of using the method for patients with severe cardiac arrhythmias, decreased vascular tone and aortic valve insufficiency.
Технические результаты достигаются тем, что в известном способе определения артериального давления, основанном на использовании плечевой компрессионной манжеты, дополнительно используют вторую манжету, которую располагают на предплечье дистальнее первой манжеты, при этом давление в процессе измерений во второй манжете поддерживают равным 40-50 мм рт. ст., при этом величину систолического давления определяют как значение давления в плечевой манжете в момент последнего пульсового максимума в ней, предшествующего появлению пульсации во второй манжете, минус 5 мм рт. ст., а диастолическое давление - как значение давления в плечевой манжете в момент отсутствия участка неизменного давления в во второй манжете при переходе от катакроты к анакроте пульсового колебания, минус 5 мм рт. ст.Technical results are achieved by the fact that in the known method for determining blood pressure based on the use of the shoulder compression cuff, a second cuff is additionally used, which is placed on the forearm distal to the first cuff, while the pressure during the measurement in the second cuff is maintained equal to 40-50 mm RT. Art., while the systolic pressure value is determined as the value of pressure in the shoulder cuff at the time of the last pulse maximum in it, preceding the appearance of pulsation in the second cuff, minus 5 mm RT. century, and diastolic pressure - as the value of pressure in the shoulder cuff at the time of the absence of a section of constant pressure in the second cuff during the transition from catacrot to anacrotic pulse fluctuation, minus 5 mm RT. Art.
Предложенный способ осуществляется следующим образом и иллюстрируется следующими графическими изображениями, где:The proposed method is as follows and is illustrated by the following graphic images, where:
на Фиг. 1 представлены графики изменения пульсовых колебаний давления в обеих манжетах по мере снижения давления в плечевой манжете и график изменения полного давления в плечевой манжете. Временной маркер «а» - определенная в предложенном способе точка измерения САД.in FIG. 1 shows graphs of changes in pulse pressure fluctuations in both cuffs as pressure decreases in the shoulder cuff and a graph of changes in total pressure in the shoulder cuff. Temporary marker "a" - defined in the proposed method, the point of measurement of SBP.
на Фиг. 2 - то же, но отображающие сигналы на другом временном интервале падения давления в плечевой манжете и с временным маркером «b» как определенная в предложенном способе точка измерения ДАД.in FIG. 2 - the same, but displaying signals on a different time interval for pressure drop in the shoulder cuff and with a time marker “b” as the point of measurement of DBP defined in the proposed method.
1. Накладывают компрессионную манжету №1 на плечо пациента и компрессионную манжету №2 на дистальный по отношению к плечевой манжете №1 участок артерии, например на запястье, предплечье или палец. Накачивают манжету №2 до 40-50 мм рт. ст., а манжету №1 - до тех пор пока в манжете №2 не исчезнут пульсовые колебания давления.1. Place a compression cuff No. 1 on the patient’s shoulder and a compression cuff No. 2 on the distal section of the artery with respect to the shoulder cuff No. 1, for example, on the wrist, forearm or finger. Cuff No. 2 is pumped up to 40-50 mm RT. Art., and cuff No. 1 - until pulse fluctuations of pressure disappear in cuff No. 2.
2. При снижении давления в манжете №1 синхронно осуществляют регистрацию полного давления, состоящего из показателей давления и пульсовых колебаний давления (на Фиг. 1 и 2 нижняя кривая «плечо - полное давление» в виде наклонной линии отображает закон изменения полного давления в плечевой манжете по мере его уменьшения), регистрацию пульсаций давления в плечевой артерии (на Фиг. 1 и 2 средняя кривая «плечо») и регистрацию пульсовых колебаний давления в манжете №2, в которой поддерживают постоянное избыточное давление в пределах 40-50 мм рт. ст. (на Фиг. 1 и 2 верхняя кривая «предплечье»).2. When reducing the pressure in the cuff No. 1 simultaneously register the total pressure, consisting of pressure indicators and pulse pressure fluctuations (in Fig. 1 and 2, the lower curve “shoulder - full pressure” in the form of an oblique line displays the law of change in total pressure in the shoulder cuff as it decreases), registration of pulsation of pressure in the brachial artery (Fig. 1 and 2, the average curve "shoulder") and registration of pulsed pressure fluctuations in cuff No. 2, which maintains a constant overpressure in the range of 40-50 mm RT. Art. (in Figs. 1 and 2, the upper curve is the "forearm").
3. Проводят анализ формы и амплитуды полученных трех кривых.3. Analyze the shape and amplitude of the obtained three curves.
4. Определяют величины САД и ДАД по результатам анализа кривых.4. Determine the values of SBP and DBP according to the results of the analysis of the curves.
Как следует из Фиг. 1, на временном участке от начала графика и до временного маркера «а» пульсовые колебания давления на первом графике отсутствуют. Отсутствие пульсовых колебаний давления в манжете предплечья означает, что отсутствуют пульсации давления в артериальных сосудах предплечья, т.е. давление в артериальных сосудах плеча недостаточно для преодоления высокого пережимающего давления плечевой манжеты. Появление пульсаций давления в манжете предплечья (см. график правее временного маркера «а») является однозначным признаком того, что давление в плечевой манжете, снижаясь, достигло величины систолического давления в артериальных сосудах плеча.As follows from FIG. 1, in the time section from the beginning of the graph to the temporary marker “a” there are no pulse pressure fluctuations in the first graph. The absence of pulse pressure fluctuations in the cuff of the forearm means that there are no pressure pulsations in the arterial vessels of the forearm, i.e. the pressure in the arterial vessels of the shoulder is not enough to overcome the high pinch pressure of the shoulder cuff. The appearance of pressure pulsations in the cuff of the forearm (see the graph to the right of the temporary marker “a”) is a clear sign that the pressure in the shoulder cuff, decreasing, reached the value of systolic pressure in the arterial vessels of the shoulder.
Определено, что регистрация пульсаций давления в артериях предплечья дает гораздо лучший результат, чем регистрация пульсаций давления на более отдаленных участках от плечевой манжеты, например, пальца, поскольку чувствительность к изменениям кровенаполнения артерий предплечья оказывается существенно выше (более высокое соотношение сигнал/шум). Повышению чувствительности способствует и повышенное давление в манжете предплечья, снижающее трансмуральное давление в артериальных сосудах (разность давлений по обе стороны стенки сосуда) под этой манжетой, повышающее их эластичность и создающее лучшие условия для регистрации возникающих пульсаций в сосудах предплечья.It was determined that registration of pressure pulsations in the arteries of the forearm gives a much better result than registration of pressure pulsations in more remote areas from the shoulder cuff, for example, of the finger, since the sensitivity to changes in the blood supply to the arteries of the forearm is significantly higher (higher signal to noise ratio). The increased pressure in the forearm cuff also contributes to the increase of sensitivity, which reduces transmural pressure in the arterial vessels (pressure difference on both sides of the vessel wall) under this cuff, increases their elasticity and creates better conditions for recording the arising pulsations in the forearm vessels.
Измерение полного давления в плечевой манжете (нижний график Фиг. 1 и Фиг. 2) в момент максимума пульсаций на втором графике (точка «a») позволяет определить значение систолического давления в артериях плеча. Погрешность в данном случае может возникнуть только лишь за счет дискретности взятия отсчетов давления за счет того, что, хотя само давление в манжете изменяется непрерывно, определяться оно может лишь в отдельные моменты времени, соответствующие максимумам пульсаций. Кроме того, предложенном способе она может быть сведена к минимуму, например 1 мм рт. ст., путем уменьшения скорости снижения давления в плечевой манжете или использования соответствующих интерполяционных методов.Measurement of the total pressure in the shoulder cuff (lower graph of Fig. 1 and Fig. 2) at the time of maximum pulsation in the second graph (point "a") allows you to determine the value of systolic pressure in the arteries of the shoulder. The error in this case can arise only due to the discreteness of taking pressure readings due to the fact that, although the pressure in the cuff itself changes continuously, it can be determined only at certain points in time corresponding to the pulsation maxima. In addition, the proposed method, it can be minimized, for example 1 mm RT. Art., by reducing the rate of pressure reduction in the shoulder cuff or using appropriate interpolation methods.
Выявлено, что рассмотренные процессы наблюдаются абсолютно у всех пациентов. Если пульсаций в манжете предплечья нет, то давление в компрессионной манжете выше систолического давления в пережимаемых артериальных сосудах. Если пульсация в манжете предплечья появилась, то максимальное значение полного давления в плечевой манжете в текущем периоде сердечных сокращений, наконец, достигло уровня систолического давления.It was revealed that the considered processes are observed in absolutely all patients. If there are no pulsations in the cuff of the forearm, then the pressure in the compression cuff is higher than the systolic pressure in the constricted arterial vessels. If the pulsation in the forearm cuff appeared, then the maximum value of the total pressure in the shoulder cuff in the current period of heart contractions finally reached the level of systolic pressure.
В предлагаемом способе величина САД была уточнена с учетом того, что для сдавливания изолированного отрезка артериального сосуда необходимо давление порядка 5 мм рт. ст., поэтому в момент появления пульсаций в манжетке предплечья давление в плечевой манжетке, снижаясь, на самом деле достигает не величины САД, а величины САД+5 мм рт. ст. Начиная с этого момента, за счет дальнейшего возрастания трансмурального давления в артериальных сосудах плеча при каждом последующем всплеске артериального давления артерия под плечевой манжетой будет раскрываться все больше и больше. Так, вначале она будет менять форму своего поперечного сечения - от полностью «спавшегося сосуда» до все более и более «раскрытого». Затем, по мере продолжающегося роста трансмурального давления, будет происходить все больше и больше эластичное растяжение артериальных сосудов плеча под манжетой.In the proposed method, the value of the SBP was clarified taking into account the fact that pressure of the order of 5 mm Hg is necessary for squeezing an isolated segment of an arterial vessel. Art., therefore, at the time of the appearance of pulsations in the cuff of the forearm, the pressure in the shoulder cuff, decreasing, actually reaches not the value of the GARDEN, but the value of the GARDEN + 5 mm RT. Art. From this moment, due to a further increase in transmural pressure in the arterial vessels of the shoulder, with each subsequent surge in blood pressure, the artery under the shoulder cuff will open more and more. So, at first it will change the shape of its cross section - from a completely “collapsed vessel” to an increasingly “open” one. Then, as transmural pressure continues to increase, more and more elastic distension of the arterial vessels of the shoulder under the cuff will occur.
Для определения величины ДАД следует проанализировать особенности средней кривой на Фиг. 1 и Фиг. 2. На участке от начала записи и до маркера «а» на Фиг. 1 пульсации на второй кривой существуют, хотя давление в плечевой манжете (ДПМ) больше САД+5 мм рт. ст. Это объясняется т.н. краевым эффектом. При ДПМ>САД+5 мм рт. ст. пульсовая волна частично все-таки проникает в проксимальный отдел плеча под манжетой, что и приводит к незначительным пульсовым изменениям регистрируемого давления в плечевой манжете. При падении давления в плечевой манжете глубина проникновения пульсовой волны под манжету увеличивается, форма артерии восстанавливается (артерия раскрывается до своей нормальной формы). На Фиг. 1 на графике средней кривой наблюдается увеличение амплитуды пульсаций по мере уменьшения давления в плечевой манжете. Увеличение амплитуды пульсаций будет наблюдаться на кривой и после маркера «а», поскольку при дальнейшем снижении давления в плечевой манжете все больше и больше будет увеличиваться положительное трансмуральное давление в артериальных сосудах плеча с каждым последующим всплеском давления в них.To determine the DBP value, the features of the average curve in FIG. 1 and FIG. 2. In the section from the beginning of recording to marker “a” in FIG. 1 pulsations on the second curve exist, although the pressure in the shoulder cuff (PDM) is greater than the GARDEN + 5 mm Hg. Art. This is due to the so-called edge effect. When PDM> GARDEN + 5 mm RT. Art. the pulse wave still partially penetrates the proximal shoulder under the cuff, which leads to insignificant pulse changes in the recorded pressure in the shoulder cuff. With a drop in pressure in the shoulder cuff, the depth of penetration of the pulse wave under the cuff increases, the shape of the artery recovers (the artery opens to its normal shape). In FIG. 1 on the graph of the average curve there is an increase in the amplitude of the pulsations as the pressure in the shoulder cuff decreases. An increase in the amplitude of pulsations will be observed on the curve after marker “a”, since with a further decrease in pressure in the shoulder cuff, positive transmural pressure in the arterial vessels of the shoulder will increase more and more with each subsequent burst of pressure in them.
При положительных величинах трансмурального давления пульсации поперечного сечения артериальных сосудов под манжетой возрастут еще больше, но теперь уже не очень сильно, поскольку рост поперечного сечения артериальных сосудов будет происходить теперь не за счет изменения формы поперечного сечения сосудов, а за счет эластичного растяжения стенки артериальных сосудов при пульсовом повышении трансмурального давления.With positive values of transmural pressure, the pulsations of the cross section of arterial vessels under the cuff will increase even more, but now not very much, since the increase in the cross section of arterial vessels will now occur not due to a change in the shape of the cross section of the vessels, but due to the elastic extension of the wall of the arterial vessels pulse increase in transmural pressure.
Выявлено, что рост пульсаций поперечного сечения артериальных сосудов под компрессионной манжетой сопровождается ростом амплитуды пульсаций регистрируемой кривой давления в плечевой манжете - средние кривые на Фиг. 1 и Фиг. 2. Также выявлена и другая особенность регистрируемой кривой давления в плечевой манжете, а именно между соседними всплесками давления на средней кривой видны участки мало изменяющегося давления. То, что на Фиг. 1 и Фиг. 2 между всплесками отображаются не истинно горизонтальные участки (участки постоянного давления), а слегка наклонные отрезки, объясняется влиянием используемых в аппаратуре фильтров.It was revealed that the increase in pulsations of the cross section of arterial vessels under the compression cuff is accompanied by an increase in the pulsation amplitude of the recorded pressure curve in the shoulder cuff - the average curves in FIG. 1 and FIG. 2. Another feature of the recorded pressure curve in the shoulder cuff, namely, between adjacent bursts of pressure on the middle curve, sections of slightly varying pressure are also revealed. The fact that in FIG. 1 and FIG. 2 between bursts, not truly horizontal sections (areas of constant pressure) are displayed, but slightly inclined segments, due to the influence of filters used in the equipment.
При снижении давления в артериальных сосудах плеча ниже давления в компрессионной манжете (а точнее - ниже давления в компрессионной манжете минус 5 мм рт. ст.) участок артерий под манжетой полностью пережимается, объем крови в нем становится минимальным и неизменным, что и объясняет постоянство регистрируемого в манжете плеча давления на временном интервале, когда давление в компрессионной манжете выше давления в артериальном сосуде плюс 5 мм рт. ст.When the pressure in the arterial vessels of the shoulder decreases below the pressure in the compression cuff (or rather, below the pressure in the compression cuff minus 5 mm Hg), the section of arteries under the cuff is completely compressed, the blood volume in it becomes minimal and unchanged, which explains the constancy of the recorded in the cuff of the shoulder pressure at a time interval when the pressure in the compression cuff is higher than the pressure in the arterial vessel plus 5 mm RT. Art.
По мере снижения давления в плечевой манжете амплитуда пульсаций на второй кривой, как было сказано, будет увеличиваться, а длительность участков неизменного давления уменьшаться, поскольку все дольше и дольше давление в артериальном сосуде плюс 5 мм рт. ст. будет оставаться выше постепенно падающего давления в плечевой компрессионной манжете. Однако так будет продолжаться только лишь до тех пор, пока давление в плечевой компрессионной манжете не сравняется с ДАД в артериях плеча плюс 5 мм рт. ст. (маркер «b» на Фиг. 2). Как только это случится, то произойдет радикальное изменение - длительность участков неизменного давления отныне станет нулевой, участки неизменного давления исчезнут, падение давления на конечном участке катакроты в последующих периодах сменится крутым подъемом давления на начальном участке анакроты графика изменения давления в плечевой манжете. При дальнейшем снижении давления в компрессионной манжете амплитуда и вид пульсаций на средней кривой будут меняться, но переход от катакроты регистрируемой кривой к анакроте с этого момента будет сохранять неизменный вид с характерным отсутствием участка неизменного давления.As the pressure in the shoulder cuff decreases, the amplitude of the pulsations on the second curve, as was said, will increase, and the duration of the sections of constant pressure will decrease, since the pressure in the arterial vessel is longer and longer, plus 5 mm Hg. Art. will remain above the gradually falling pressure in the shoulder compression cuff. However, this will continue only until the pressure in the shoulder compression cuff is equal to the DBP in the arteries of the shoulder plus 5 mmHg. Art. (marker "b" in Fig. 2). As soon as this happens, a radical change will occur - the duration of the sections of constant pressure will now become zero, the sections of constant pressure will disappear, the pressure drop in the final section of the catacrot in subsequent periods will be replaced by a sharp increase in pressure in the initial section of the anacrotic graph of the pressure in the shoulder cuff. With a further decrease in pressure in the compression cuff, the amplitude and type of pulsations on the middle curve will change, but the transition from the recorded curve to anacrotic curve from that moment will remain unchanged with a characteristic absence of a constant pressure section.
При дальнейшем снижении давления в манжете изменение поперечного сечения артерии за счет изменения формы сосуда вообще прекратится.With a further decrease in pressure in the cuff, the change in the cross section of the artery due to a change in the shape of the vessel will generally stop.
Поперечным сечением артерии теперь всегда будет круг, но его диаметр будет все больше и больше увеличиваться за счет эластичного растяжения артериальной стенки под воздействием увеличивающегося положительного трансмурального давления (по мере падения давления в компрессионной манжете). Все больше и больше будет увеличиваться ригидность артериальной стенки при ее растяжении и, как следствие, все меньше и меньше будет изменяться поперечное сечение артериального сосуда под воздействием пульсаций давления, а также все меньше и меньше будет амплитуда пульсовой составляющей давления в плечевой манжете.The cross section of the artery will now always be a circle, but its diameter will increase more and more due to the elastic stretching of the arterial wall under the influence of increasing positive transmural pressure (as the pressure drops in the compression cuff). The stiffness of the arterial wall will increase more and more when it is stretched and, as a result, the cross section of the arterial vessel will change less and less under the influence of pressure pulsations, and the amplitude of the pulse component of pressure in the shoulder cuff will be less and less.
Способ позволяет сформулировать характерный признак того, что уменьшающееся давление в плечевой манжете достигло величины диастолического давления в артериальных сосудах плеча плюс 5 мм рт. ст. Поведение кривой изменения давления в манжете плеча на участке перехода от катакроты к анакроте для всех последующих периодов пульсовой волны становится неизменным с характерным отсутствием участка неизменного давления. Выявлено, что этот признак будет проявляется абсолютно у всех пациентов.The method allows to formulate a characteristic sign that the decreasing pressure in the shoulder cuff has reached the value of diastolic pressure in the arterial vessels of the shoulder plus 5 mm RT. Art. The behavior of the curve of the change in pressure in the cuff of the shoulder at the transition from katakrota to anakrot for all subsequent periods of the pulse wave becomes unchanged with a characteristic absence of the area of constant pressure. It was revealed that this symptom will be manifested in absolutely all patients.
В каждом периоде графика изменения переменной составляющей давления в плечевой манжете на Фиг. 2 отмечено горизонтальными линиями уровни Pмин и Pмин+h, где h - некоторое небольшое приращение давления относительно минимума в текущем периоде, задаваемое, например, как h=(0,1÷щ,3)Uмакс (Uмакс _ максимальная амплитуда пульсаций давления в манжетке плеча на протяжении измерений). Левее точки «b» длительность интервала подпороговых значений (ниже уровня Pмин+h) переменной составляющей давления в манжете плеча в каждом периоде будет уменьшаться (по мере приближения к точке «b») за счет уменьшения длительности участка неизменного давления в этой манжете.In each period of the graph of the change in the variable pressure component in the shoulder cuff of FIG. 2, the levels P min and P min + h are marked with horizontal lines, where h is a small pressure increment relative to the minimum in the current period, set, for example, as h = (0,1 ÷ щ, 3) U max (U max _ maximum amplitude pressure pulsations in the cuff of the shoulder during the measurement). To the left of point “b”, the duration of the interval of subthreshold values (below the level of P min + h) of the variable component of pressure in the cuff of the shoulder in each period will decrease (as we approach point “b”) by reducing the duration of the section of constant pressure in this cuff.
Правее точки «b» длительность интервала подпороговых значений переменной составляющей давления в манжете плеча начнет увеличиваться. Причина этого в том, что при неизменной величине «h» и уменьшении амплитуды пульсовой составляющей давления в плечевой манжете (за счет рассмотренных выше причин) крутизна диастолического участка кривой давления будет падать, а, значит (при постоянной «h»), будет увеличиваться длительность интервала подпороговых значений переменной составляющей давления в манжете в каждом периоде кривой после маркера «b». В предложенном способе это наблюдается абсолютно у всех пациентов.To the right of point “b”, the duration of the interval of subthreshold values of the variable component of pressure in the cuff of the shoulder begins to increase. The reason for this is that with a constant value of “h” and a decrease in the amplitude of the pulse component of the pressure in the shoulder cuff (due to the reasons discussed above), the steepness of the diastolic section of the pressure curve will decrease, which means (with a constant “h”), the duration will increase interval subliminal values of the variable component of the pressure in the cuff in each period of the curve after the marker "b". In the proposed method, this is observed in absolutely all patients.
Таким образом, уменьшающееся давление в плечевой манжете достигло величины диастолического давления в артериальных сосудах плеча плюс 5 мм рт. ст. - это минимум длины (1) интервала подпороговых значений переменной составляющей давления в манжете плеча. Как видно на Фиг. 2, временной участок (12) будет самым коротким. Это означает, что измерение полного давления в плечевой манжете в момент минимума переменной составляющей давления на участке (12) (временной маркер «b») даст значение диастолического давления в артериальных сосудах плеча.Thus, the decreasing pressure in the shoulder cuff reached the value of diastolic pressure in the arterial vessels of the shoulder plus 5 mm RT. Art. is the minimum length (1) of the interval of subthreshold values of the variable component of pressure in the cuff of the shoulder. As seen in FIG. 2, the time section (12) will be the shortest. This means that measuring the total pressure in the shoulder cuff at the time of the minimum of the variable pressure component in the area (12) (time marker “b”) will give the value of diastolic pressure in the arterial vessels of the shoulder.
Предложенный способ был осуществлен с использованием малогабаритного восьмиканального тетраполярного реографа РЕОКОМ. Способ позволяет повысить достоверность результатов измерения САД и ДАД; точность измерения АД и объективность сердечно-сосудистой диагностики. Он может быть использован для определения артериального давления у пациентов с выраженными нарушениями сердечного ритма, сниженным сосудистым тонусом и недостаточностью аортального клапана, а дополнительным техническим результатом способа является то, что он дает возможность расширить ассортимент электронных устройств для измерения САД и ДАД с повышенной точностью и достоверностью.The proposed method was carried out using a small-sized eight-channel tetrapolar rheograph REOKOM. The method allows to increase the reliability of the measurement results of SBP and DBP; accuracy of blood pressure measurement and objectivity of cardiovascular diagnosis. It can be used to determine blood pressure in patients with severe cardiac arrhythmias, decreased vascular tone and aortic valve insufficiency, and an additional technical result of the method is that it makes it possible to expand the range of electronic devices for measuring SBP and DBP with increased accuracy and reliability .
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013113138/14A RU2574119C2 (en) | 2013-03-26 | Method for determining arterial blood pressure |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013113138/14A RU2574119C2 (en) | 2013-03-26 | Method for determining arterial blood pressure |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2013113138A RU2013113138A (en) | 2014-10-10 |
| RU2574119C2 true RU2574119C2 (en) | 2016-02-10 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2033746C1 (en) * | 1991-12-06 | 1995-04-30 | Владимир Федорович Романовский | Method and device for measuring arterial pressure |
| RU2396898C2 (en) * | 2005-12-20 | 2010-08-20 | Омрон Хэлткэа Ко., Лтд. | Electronic device for measuring arterial pressure, calculating arterial pressure value |
| RU2441581C2 (en) * | 2009-12-10 | 2012-02-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тамбовский государственный технический университет" ГОУ ВПО ТГТУ | Method for arterial pressure measurement |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2033746C1 (en) * | 1991-12-06 | 1995-04-30 | Владимир Федорович Романовский | Method and device for measuring arterial pressure |
| RU2396898C2 (en) * | 2005-12-20 | 2010-08-20 | Омрон Хэлткэа Ко., Лтд. | Electronic device for measuring arterial pressure, calculating arterial pressure value |
| RU2441581C2 (en) * | 2009-12-10 | 2012-02-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тамбовский государственный технический университет" ГОУ ВПО ТГТУ | Method for arterial pressure measurement |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Каро К., Педли Т., Р. Шротер Р., Сид У., Механика кровообращения, М., 1981, 624 с. * |
| ШАХОВ Э.К. и др. Моделирование процесса измерения артериального давления. В кн. Вычислительные системы и технологии обработки информации. - Пенза, 2003, вып.2(28), с.18-29. BRAAM R.L. et al. Oscillometric wrist blood pressure measuring devices. Neth J Med. 2003 Oct; 61(10):313-7, реферат. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US5265615A (en) | Method and apparatus for continuous measurement of cardiac output and SVR | |
| Kurylyak et al. | A Neural Network-based method for continuous blood pressure estimation from a PPG signal | |
| US7029447B2 (en) | Measuring blood pressure | |
| WO2009139646A1 (en) | Method for estimating a central pressure waveform obtained with a blood pressure cuff | |
| JPH09164121A (en) | Method and device to determine overarm artery pressure wave based on finger blood pressure wave being measured by noninvasive method | |
| CN107854123B (en) | Sleeveless continuous blood pressure monitoring method and device | |
| Dastjerdi et al. | Non-invasive blood pressure estimation using phonocardiogram | |
| CN114652351B (en) | Continuous blood pressure measuring method and device based on ultrasonic Doppler and electronic equipment | |
| CA2604337A1 (en) | System and method for non-invasive cardiovascular assessment from supra-systolic signals obtained with a wideband external pulse transducer in a blood pressure cuff | |
| US20190246919A1 (en) | Method and system for correcting pulse transit time associated with arterial blood pressure or blood pressure value calculated by pulse transit time | |
| KR20100118331A (en) | Blood pressure monitoring apparatus and method for correcting error of blood pressure | |
| KR101604078B1 (en) | Blood pressure monitoring apparatus and method of low pressurization | |
| WO2012015426A1 (en) | Diagnostic support apparatus | |
| JP6309025B2 (en) | Method, logic operation device and system for approximating patient pulse wave based on non-invasive blood pressure measurement | |
| JP6129166B2 (en) | Method and apparatus for detecting arterial occlusion / resumption and system for measuring systolic blood pressure | |
| EP3457929B1 (en) | Non-invasive system and method for measuring blood pressure variability | |
| WO2008156377A1 (en) | Method and apparatus for obtaining electronic oscillotory pressure signals from an inflatable blood pressure cuff | |
| US11298031B2 (en) | Sphygmomanometer, blood pressure measurement method, and blood pressure measurement program | |
| KR102259285B1 (en) | Apparatus and method for measuring blood pressure | |
| RU2574119C2 (en) | Method for determining arterial blood pressure | |
| Wang et al. | An improved algorithm for noninvasive blood pressure measurement | |
| Avbelj | Morphological changes of pressure pulses in oscillometric non-invasive blood pressure measurements | |
| JP5006509B2 (en) | Pulse wave velocity measurement method for measuring pulse wave velocity in a pulse wave velocity measuring device | |
| Sidhu et al. | Comparison of artificial intelligence based oscillometric blood pressure estimation techniques: a review paper | |
| Kato et al. | Noninvasive simultaneous measurement of blood pressure and blood flow velocity for hemodynamic analysis |