RU2570290C1 - Способ выявления стенозов внутренних сонных артерий у лиц женского пола в возрасте 40-60 лет с помощью определения толщины комплекса "интима-медиа" - Google Patents
Способ выявления стенозов внутренних сонных артерий у лиц женского пола в возрасте 40-60 лет с помощью определения толщины комплекса "интима-медиа" Download PDFInfo
- Publication number
- RU2570290C1 RU2570290C1 RU2014154378/14A RU2014154378A RU2570290C1 RU 2570290 C1 RU2570290 C1 RU 2570290C1 RU 2014154378/14 A RU2014154378/14 A RU 2014154378/14A RU 2014154378 A RU2014154378 A RU 2014154378A RU 2570290 C1 RU2570290 C1 RU 2570290C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- thickness
- cmm
- years
- stage
- carotid artery
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 208000006170 carotid stenosis Diseases 0.000 title 1
- 208000019073 internal carotid artery stenosis Diseases 0.000 title 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000001168 carotid artery common Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 210000004004 carotid artery internal Anatomy 0.000 claims description 26
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 claims description 25
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 claims description 24
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 claims description 24
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 abstract description 4
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 238000009556 duplex ultrasonography Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000012216 screening Methods 0.000 description 24
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 15
- 208000006011 Stroke Diseases 0.000 description 14
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 4
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 4
- 208000037260 Atherosclerotic Plaque Diseases 0.000 description 3
- 210000001715 carotid artery Anatomy 0.000 description 3
- 238000011161 development Methods 0.000 description 3
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 3
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 3
- 230000008719 thickening Effects 0.000 description 3
- 208000032109 Transient ischaemic attack Diseases 0.000 description 2
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 2
- 238000013172 carotid endarterectomy Methods 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 2
- 238000011321 prophylaxis Methods 0.000 description 2
- 230000002966 stenotic effect Effects 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 201000010875 transient cerebral ischemia Diseases 0.000 description 2
- JVKKWZDNSGVFPI-UGDNZRGBSA-N (2s,3s,4s,5r,6r)-2-(chloromethyl)-6-[(2s,3s,4s,5r)-3,4-dihydroxy-2,5-bis(hydroxymethyl)oxolan-2-yl]oxyoxane-3,4,5-triol Chemical compound O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](CO)O[C@@]1(CO)O[C@@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](CCl)O1 JVKKWZDNSGVFPI-UGDNZRGBSA-N 0.000 description 1
- 208000014882 Carotid artery disease Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 208000032382 Ischaemic stroke Diseases 0.000 description 1
- 208000005764 Peripheral Arterial Disease Diseases 0.000 description 1
- 208000030831 Peripheral arterial occlusive disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002159 abnormal effect Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000003143 atherosclerotic effect Effects 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 1
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 1
- 230000003447 ipsilateral effect Effects 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 238000012797 qualification Methods 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 238000007631 vascular surgery Methods 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой диагностике и хирургии. Обследование у лиц женского пола в возрасте 40-60 лет осуществляют в 2 этапа. При этом на 1 этапе определяют толщину комплекса «интима-медиа» общей сонной артерии (КИМ ОСА), а на 2 этапе тем, у кого выявлена толщина КИМ ОСА более 0,13 см, выполняют цветное дуплексное сканирование брахицефальных артерий (БЦА). Способ позволяет предупредить острое нарушение мозгового кровообращения в популяции за счет максимальной чувствительности и специфичности, а также исключить ложноположительные результаты. 5 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, конкретно - к сосудистой хирургии, и может быть использовано для предупреждения острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в популяции.
Инсульт в настоящее время становится основной социально-медицинской проблемой неврологии. Ежегодно в мире церебральный инсульт переносят около 6 млн человек, а в России - более 450 тыс., то есть каждые 1,5 минуты у кого-то из россиян развивается это заболевание. В крупных мегаполисах России количество острых инсультов составляет от 100 до 120 в сутки. Инсульт в настоящее время является одной из основных причин инвалидизации населения, особенно остро эта проблема стоит среди трудоспособного населения: 70-80% выживших после инсульта становятся инвалидами, причем примерно 20-30% из них нуждаются в постоянном постороннем уходе.
На сегодняшний день оперативное удаление атеросклеротической бляшки с целью предотвращения ишемического инсульта - доказанное эффективное хирургическое лечение для профилактики ОНМК и является приоритетным направлением. [1]. Существует понятие первичной (у асимптомных пациентов) и вторичной (у лиц, перенесших инсульт/транзиторную ишемическую атаку) хирургической профилактики. Если вторая группа пациентов определяется достаточно легко - при обращении к неврологу с соответствующими жалобами, то с первой группой ситуация намного сложнее.
Атеросклеротическое поражение брахиоцефальных артерий (БЦА) у асимптомных пациентов может быть выявлено либо лишь в качестве случайной находки, либо путем проведения скрининга - простого и относительно дешевого в применении способа выявления патологии. Вместе с тем, доказана нецелесообразность проведения тотального ультразвукового скрининга вследствие высокой его стоимости и довольно низкой распространенности патологии в популяции (1% в возрастной группе старше 65 лет), что определяет необходимость этапного подхода к выявлению этой патологии. В качестве первого этапа разумно применять методики, обладающие максимальной чувствительностью, чтобы не пропустить патологию - этот этап используют для отбора пациентов, а на последующих этапах - методики с наибольшей специфичностью, чтобы исключить ложноположительные результаты.
Целесообразно в качестве подобных «факторов селекции» на 1 этапе скрининга использовать максимально простые диагностические тесты, одним из которых является тест на определение толщины комплекса «интима-медиа» общей сонной артерии (КИМ ОСА), поскольку тесная взаимосвязь утолщения стенки сонной артерии и риска развития кардиальных и цереброваскулярных осложнений доказана [2, 3].
Ультразвуковые признаки утолщения стенки артерий вошли в Европейские рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии (АГ) как часть характеристик, свидетельствующих о поражении органов-мишеней. Нормальным значением толщины КИМ ОСА принята величина <0,1 см. Экспертами Европейского общества по АГ и Европейского общества кардиологов за наличие атеросклеротической бляшки в 2007 г. принято фокальное утолщение стенки артерии со стороны просвета высотой >0,13 см. При анализе бляшек учитывается размер, локализация, форма, структура, эхогенность. Согласно национальным рекомендациям по ведению пациентов с артериальной патологией стенозы внутренней сонной артерии (ВСА) классифицируются как «малые» - до 49%, «умеренные» - 50-69% и «выраженные» - 70-99% [4]. Показанием к первичной хирургической профилактике является лишь наличие выраженного (70-99%) стеноза ВСА.
Сложность своевременного выявления патологии сердечно-сосудистой системы обусловлена не только длительным субклиническим течением заболевания, но и относительно низкой распространенностью в популяции.
Известно, что толщина КИМ ОСА является одним из независимых факторов риска развития транзиторных ишемических атак и инсульта [5]. Несмотря на низкую специфичность, методика выявления стенозов ВСА на основании толщины КИМ является достаточно простой, она воспроизводима на сравнительно простом оборудовании и не требует высокой квалификации исследователя.
Американская рабочая группа по профилактическим мероприятиям представила вариант скрининга выраженных стенозов ВСА в популяции, предполагающий проведение тотального (всеобщего) скрининга цветного дуплексного сканирования экстракраниальных артерий (НДС ЭКА) всем лицам старше 65 лет. При данной методике скрининга выраженные стенозы ВСА выявляются не более чем в 1% случаев [4]. Учитывая высокую стоимость тотального скрининга, проведение его является малоинформативным и нерентабельным. Этот вариант скрининга взят нами за прототип.
Нами была поставлена задача поиска более эффективных методик выявления стенотической патологии брахиоцефальных артерий с целью профилактики ОНМК.
Сущность изобретения состоит в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения необходимого технического результата, состоящего в разработке способа выявления стенозов внутренних сонных артерий (ВСА) с помощью определения толщины КИМ общей сонной артерии для проведения оперативной и достоверной диагностики, с целью обеспечения хирургической профилактики острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), позволяющей увеличить продолжительность активной жизни и снизить смертность населения.
Сущность изобретения состоит в том, что способ выявления стенозов внутренних сонных артерий у лиц женского пола в возрасте 40-60 лет с помощью определения толщины комплекса «интима-медиа» включает цветное дуплексного сканирование БЦА. Обследование осуществляют в 2 этапа, причем на 1 этапе определяют толщину КИМ ОСА, а на 2 этапе тем, у кого выявлена толщина КИМ ОСА более 0,13 см, выполняют цветное дуплексное сканирование (ЦДС) БЦА.
Нами было проанализировано 5000 протоколов ЦДС брахиоцефальных артерий, выполненных 1852 стационарным и 3148 амбулаторным пациентам ГАУЗ РКБ МЗ РТ в период с 2010 по 2012 г. Возраст пациентов составил от 40 до 90 лет (средний - 58,9±0,15 лет). Среди них мужчин было 2550 человек, женщин - 2450. У 4104 (82,1%) пациентов не была выявлена стенотическая патология сонных артерий. В 445 (8,9%) случаях были выявлены малые, в 329 (6,6%) - умеренные, а в 106 (2,1%) случаях - выраженные стенозы внутренних сонных артерий. Окклюзия ВСА выявлена у 16 (0,3%) обследованных пациентов. Во всех случаях данные приведены с учетом стороны с максимально выраженной патологией.
Толщину КИМ ОСА менее 0,1 см имели 29,7% пациентов, КИМ ОСА 0,11-0,14 см - 50,6%; 0,15-0,19 см - 16,9% обследованных, толщину 0,2-0,24 см - 2,5% лиц, а толщина КИМ ОСА больше 0,25 см выявлена у 0,2% пациентов.
Расчет коэффициента корреляции между толщиной КИМ ОСА и степенью стеноза ВСА показал их достоверную положительную зависимость средней силы (r=0,46; t=6,57; p<0,001, где r - коэффициент корреляции, t - критерий Стьюдента, p - статистическая достоверность).
Чувствительность и специфичность определения толщины КИМ ОСА для выявления стенозов ВСА представлена на фиг. 1.
Среднее количество диагностических процедур X для выявления патологии может быть вычислено по формуле:
Х=100/частота выявления патологии данным диагностическим методом (%).
Исходя из полученных данных, при тотальном скрининге данной выборки пациентов потребовалось бы выполнить, в среднем, 5,6 ЦДС для выявления любого стеноза или 41,7 ЦДС - для выявления выраженного стеноза или окклюзии ВСА.
В случае двухэтапного скрининга, при котором на 1 этапе замеряют толщины КИМ ОСА, а на 2 этапе выполняют ЦДС ЭКА только пациентам с анормальными значениями КИМ, количество ЦДС ЭКА для выявления одного случая патологии уменьшается. Например, для выявления одного выраженного стеноза ВСА в группе пациентов, имеющих толщину КИМ ОСА более 0,15 см, необходимо выполнение 13,5 дуплексных сканирований, а при толщине КИМ ОСА более 0,2 см - 5,8 процедур. Количество ЦДС ЭКА, которое необходимо выполнить пациентам для выявления одного выраженного стеноза ВСА в зависимости от толщины КИМ ОСА, представлено на фиг. 2.
Следовательно, этот метод удовлетворяет требованиям, предъявляемым к 1 этапу скрининга.
На фиг. 1 видно, что приемлемая специфичность (более 90%) достигается при толщине КИМ ОСА более 0,14-0,16 см.
Определить целесообразность выявления стенозов ВСА на основании измерения толщины КИМ ОСА можно также путем вычисления его экономической эффективности. При этом предполагается, что стоимость процедуры определения КИМ ОСА ниже стандартного дуплексного сканирования БЦА. Если условно принимать стоимость одного ЦДС БЦА за единицу (1 у.е.), то стоимость определения толщины КИМ ОСА составит приблизительно 0,25 условных единицы. Отсюда, стоимость выявления 1 пациента с выраженным стенозом/окклюзией ВСА при двухэтапном скрининге рассчитывается следующим образом:
Х=В+0,25А×В,
где А - количество измерений КИМ ОСА для выявления 1 пациента с КИМ больше заданного значения;
В - количество ЦДС ЭКА, необходимое для выявления 1 пациента с выраженным стенозом/окклюзией в группе с КИМ ОСА больше заданного значения.
Зависимость количества ЦДС ЭКА, необходимого для выявления одного выраженного стеноза ВСА, от толщины КИМ ОСА, представлена на фиг. 3.
Относительная стоимость выявления стеноза ВСА при двухэтапном скрининге в условных единицах была рассчитана в различных возрастных группах - у лиц старше 40, старше 45, старше 50, старше 55, старше 60, старше 65 и старше 70 лет - среди мужчин и женщин (Фиг. 4).
График, представленный на фиг. 4, имеет двухфазный вид. В первой фазе графика стоимость выявления патологии снижается за счет уменьшения количества дорогостоящих процедур ЦДС БЦА ввиду селекции пациентов на 1 этапе скрининга. Во второй части графика интегральная стоимость выявления патологии возрастает из-за увеличения потребных процедур, определение толщины КИМ ОСА, на 1 этапе скрининга (Фиг. 4). Отрицательный экстремум графика приходится на область толщины КИМ ОСА 0,13 см. При этом значении КИМ ОСА стоимость выявления 1 пациента путем двухэтапного скрининга составит 29,6 у.е.
Исходя из графика видно, что преимуществ в проведении двухэтапного скрининга по сравнению с тотальным скринингом у лиц мужского пола нет. А среди женщин очевидное преимущество находится в возрастных пределах от 40 до 60 лет, далее преимущество одного метода над другим нивелируется.
Далее определена зависимость стоимости процедур (в у.е.) от толщины КИМ у мужчин и женщин (Фиг. 5).
При анализе данного графика видно, что минимум затрат на проведение двухэтапного скрининга среди женщин приходится на область графика с толщиной КИМ 0,13.
Следовательно, определение толщины КИМ ОСА, для первичной хирургической профилактики острых нарушений мозгового кровообращения, целесообразно применять в качестве 1 этапа скрининга для выявления гемодинамически значимых стенозов ВСА среди женщин в возрасте от 40 до 60 лет.
Способ поясняется иллюстрациями, где:
На фиг. 1 приведена диаграмма результатов скрининга, отражающая динамику чувствительности и специфичности определения толщины КИМ ОСА для выявления всех степеней стенозов ВСА.
На фиг. 2 - диаграмма общего количества исследований (ЦДС ЭКА и определения толщины КИМ ОСА), необходимого для выявления 1 пациента со стенозом ВСА при заданном значении КИМ ОСА.
На фиг. 3 - диаграмма количества ЦДС ЭКА, которое необходимо выполнить пациентам для выявления одного выраженного стеноза ВСА, в зависимости от толщины КИМ ОСА при двухэтапном скрининге.
На фиг. 4 - диаграмма относительной стоимости выявления стеноза ВСА у мужчин и у женщин в различных возрастных группах при применении тотального и двухэтапного скрининга.
На фиг. 5 отображена зависимость стоимости процедур (в у.е.) от толщины КИМ у мужчин и женщин при тотальном и двухэтапном скринингах.
Способ применяют следующим образом.
Обследование проводится у женщин в возрасте от 40 до 60 лет в 2 этапа:
на 1 этапе пациентам определяют толщину КИМ ОСА;
далее пациентов, у которых КИМ ОСА окажется более 0,13 см, направляют на цветное дуплексное сканирование (ЦДС) БЦА.
Источники нформации
1. Paddok-Eliasziw L.M., Eliasziw М., Barr H.W., Bamett H.J. Long-term prognosis and the effect of carotid endarterectomy in patients with recurrent ipsilateral ischemic events. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Group. Neurology. 1996; 95: 5: 1158-1162.
2. Meijer W.T., Hoes A., Rutgers W. et al. Peripheral arterial disease in the elderly: The Rotterdam Study. Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 1998; 18: 185-192.
3. Pujia A., Rubba P., Spencer M. P. Prevalence of extracranial carotid artery disease detectable by echo-Doppler in an elderly population // Stroke. - 1992. - Vol. 23(6). - P. 818-822.
4. Национальные рекомендации по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией (Российский согласительный документ). Часть 3. Брахиоцефальные артерии. - М.: Ангиология ИНФО, 2013. - 73 с.
5. Dempsey R.J., Diana A.L., Moore R.W. Thickness of carotid artery atherosclerotic plaque and ischemic risk // Neurosurgery. - 1990. - Vol. 27(3). - P. 343-348.
Claims (1)
- Способ выявления стенозов внутренних сонных артерий у лиц женского пола в возрасте 40-60 лет с помощью определения толщины комплекса «интима-медиа» (КИМ), включающий цветное дуплексного сканирование брахицефальных артерий (БЦА) у пациентов, отличающийся тем, что обследование осуществляют в 2 этапа, причем на 1 этапе определяют толщину КИМ общей сонной артерии (ОСА), а на 2 этапе тем, у кого выявлена толщина КИМ ОСА более 0,13 см, выполняют цветное дуплексное сканирование БЦА.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014154378/14A RU2570290C1 (ru) | 2014-12-30 | 2014-12-30 | Способ выявления стенозов внутренних сонных артерий у лиц женского пола в возрасте 40-60 лет с помощью определения толщины комплекса "интима-медиа" |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014154378/14A RU2570290C1 (ru) | 2014-12-30 | 2014-12-30 | Способ выявления стенозов внутренних сонных артерий у лиц женского пола в возрасте 40-60 лет с помощью определения толщины комплекса "интима-медиа" |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2570290C1 true RU2570290C1 (ru) | 2015-12-10 |
Family
ID=54846531
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014154378/14A RU2570290C1 (ru) | 2014-12-30 | 2014-12-30 | Способ выявления стенозов внутренних сонных артерий у лиц женского пола в возрасте 40-60 лет с помощью определения толщины комплекса "интима-медиа" |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2570290C1 (ru) |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2350273C2 (ru) * | 2007-05-21 | 2009-03-27 | Людмила Владимировна Мельникова | Способ диагностики ранних стадий атеросклероза |
-
2014
- 2014-12-30 RU RU2014154378/14A patent/RU2570290C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2350273C2 (ru) * | 2007-05-21 | 2009-03-27 | Людмила Владимировна Мельникова | Способ диагностики ранних стадий атеросклероза |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| КАРГАПОЛОВА М.П., СОРОКИН А.В., Распространенность факторов риска каротидного атеросклероза при дисплазии соединительной ткани у лиц с нормальным артериальным давлением и артериальной гипертонией, Врач-аспирант, 2012, том 50, N1.2, с. 238-244. Paddok-Eliasziw L.M., Eliasziw М., Barr H.W., Barnett H.J. Long-term prognosis and the effect of carotid endarterectomy in patients with recurrent ipsilateral ischemic events. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Group. Neurology. 1996; 95: 5: 1158-1162. * |
| Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий, Москва, 2013, с. 11, 22. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Dahlslett et al. | Early assessment of strain echocardiography can accurately exclude significant coronary artery stenosis in suspected non–ST-segment elevation acute coronary syndrome | |
| Czihal et al. | B-mode sonography wall thickness assessment of the temporal and axillary arteries for the diagnosis of giant cell arteritis: a cohort study | |
| Johri et al. | Can carotid bulb plaque assessment rule out significant coronary artery disease? A comparison of plaque quantification by two-and three-dimensional ultrasound | |
| Lou et al. | Shear wave elastography imaging for the features of symptomatic carotid plaques: a feasibility study | |
| EP3048980B1 (en) | Method and apparatus for detecting a gas pocket using ultrasound | |
| JP5318323B2 (ja) | 超音波診断方法 | |
| Dong et al. | Evaluation of normal fetal pulmonary veins from the early second trimester by enhanced‐flow (e‐flow) echocardiography | |
| Karageorgos et al. | Arterial wall mechanical inhomogeneity detection and atherosclerotic plaque characterization using high frame rate pulse wave imaging in carotid artery disease patients in vivo | |
| Zheng et al. | Contribution of the fetal cardiac axis and V‐sign angle in first‐trimester screening for major cardiac defects | |
| Kim et al. | Improvement of predictive value for thromboembolic risk by incorporating left atrial functional parameters in the CHADS2 and CHA2DS2-VASc scores | |
| Liu et al. | Correlation between the embolism area and pulmonary arterial systolic pressure as an indicator of pulmonary arterial hypertension in patients with acute pulmonary thromboembolism. | |
| Griffin et al. | Carotid and femoral arterial wall changes and the prevalence of clinical cardiovascular disease | |
| Cruz et al. | Ascending aorta in tetralogy of Fallot: Beyond echocardiographic dimensions | |
| Takashima et al. | Transesophageal echocardiographic findings are independent and relevant predictors of ischemic stroke in patients with nonvalvular atrial fibrillation | |
| RU2570290C1 (ru) | Способ выявления стенозов внутренних сонных артерий у лиц женского пола в возрасте 40-60 лет с помощью определения толщины комплекса "интима-медиа" | |
| Noto et al. | Association between virtual histology intravascular ultrasound findings and subsequent coronary events in patients with acute coronary syndrome | |
| Yeh et al. | Diagnostic accuracy of transthoracic echocardiography for acute type a aortic syndrome: a systematic review and meta-analysis | |
| Gury-Paquet et al. | Carotid plaque high-resolution MRI at 3 T: evaluation of a new imaging score for symptomatic plaque assessment | |
| Erglis et al. | Intravascular ultrasound-based imaging modalities for tissue characterisation | |
| Wu et al. | Evaluation of ascending aortic longitudinal strain via two‐dimensional speckle tracking echocardiography in hypertensive patients complicated by type a aortic dissection | |
| Elamragy et al. | Additional diagnostic accuracy of global longitudinal strain at peak dobutamine stress in patients with moderate pretest probability of coronary artery disease | |
| Yahia et al. | Characteristics and predictors of aortic plaques in patients with transient ischemic attacks and strokes | |
| Petisco et al. | Doppler ultrasonography of carotid arteries: velocity criteria validated by arteriography | |
| Brugaletta et al. | Stable coronary artery disease. Is it really stable? Lesion morphology interpretation by Grayscale and VH‐IVUS in patients with coronary artery disease | |
| Ebrahimi et al. | Evaluation of patent foramen ovale in young adults with cryptogenic stroke |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20161231 |