RU2569764C2 - Method for stating need for laser de-epithelisation of gingival pockets in treating chronic generalised periodontitis - Google Patents
Method for stating need for laser de-epithelisation of gingival pockets in treating chronic generalised periodontitis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2569764C2 RU2569764C2 RU2013159071/15A RU2013159071A RU2569764C2 RU 2569764 C2 RU2569764 C2 RU 2569764C2 RU 2013159071/15 A RU2013159071/15 A RU 2013159071/15A RU 2013159071 A RU2013159071 A RU 2013159071A RU 2569764 C2 RU2569764 C2 RU 2569764C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cfu
- laser
- gingival
- spp
- biopsy
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
- Cosmetics (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской стоматологии, микробиологии, и может быть использовано в клинической практике для определения тактики лечения хронического генерализованного пародонтита (ХГП) - принятия решения о необходимости удаления эпителия пародонтального кармана (ПК) методом лазерной деэпителизации на этапе инициальной терапии пародонта.The invention relates to medicine, namely to medical dentistry, microbiology, and can be used in clinical practice to determine the tactics of treating chronic generalized periodontitis (CGP) - deciding on the need to remove periodontal pocket epithelium (PC) by laser de-epithelization at the stage of initial periodontal therapy .
Существует способ, определяющий врачебную тактику при выборе хирургического метода лечения ХГП, включающего деэпителизацию ПК, на основании клинических критериев: диагноза, степени тяжести ХГП и глубины ПК [Грудянов А.И. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта / А. И. Грудянов, А.И. Ерохин. - М.: Изд. Медицинское информационное агентство, - 2006. - С. 82-90]. Способ предполагает предварительное купирование воспаления в пародонте, при этом не определены клинические и микробиологические критерии, характеризующие активность воспалительного процесса. Способ не определяет критерии необходимости лазерной деэпителизации на этапе инициальной терапии ХГП.There is a method that determines medical tactics when choosing a surgical method for the treatment of CGP, including de-epithelialization of PC, based on clinical criteria: diagnosis, severity of CGP and depth of PC [Grudyanov A.I. Surgical methods for the treatment of periodontal diseases / A.I. Grudyanov, A.I. Erokhin. - M.: Publishing. Medical News Agency, - 2006. - S. 82-90]. The method involves the preliminary relief of inflammation in the periodontium, while the clinical and microbiological criteria characterizing the activity of the inflammatory process are not defined. The method does not determine the criteria for the need for laser de-epithelization at the stage of initial therapy of CGP.
Известен способ определения необходимости назначения антибактериальной терапии с целью эрадикации микроорганизмов у пациентов с ХГП в случае явного проявления признаков обострения пародонтита, в соответствии с которым выявляют наличие патогенного возбудителя или увеличение концентрации условно-патогенных микроорганизмов (УПМ) и назначают соответствующую антибактериальную терапию [Царев В.Н. Этиология и современные подходы к совершенствованию тактики антибактериальной терапии больных хроническим генерализованным пародонтитом (лекция 2) / Стоматолог. - 2008. - №7. - С. 53]. Способ не устанавливает клинические критерии явных признаков воспаления в пародонте. Недостатком метода также является идентификация микроорганизмов только содержимого ПК. Начальный этап лечения ХГП с использованием традиционной антимикробной терапии предусматривает определение и устранение микроорганизмов содержимого ПК. Однако взаимодействие между эпителиальными клетками и микроорганизмами является важнейшим аспектом патогенеза ХГП, поэтому актуально исследование десневых биоптатов, включающих микроорганизмы, находящиеся в состоянии адгезии к эпителию и инвазивные формы. Известно, что микробиота, интегрированная с эпителием слизистой оболочки полости рта, проявляет рефрактерность к традиционной антимикробной терапии и служит резервуаром хронической инфекции [Persistence of extracrevicular bacterial reservoirs after treatment of aggressive periodontitis / Johnson JD [et al.] // J Periodontol, - 2008; 79 (12): P. 2305 - 12]. Недоступность микробиоты, интегрированной с тканями пародонта, для антимикробных препаратов также может привести к безуспешности начального этапа лечения ХГП и хронизации воспалительного процесса.A known method for determining the need for antibiotic therapy in order to eradicate microorganisms in patients with CGP in case of obvious signs of exacerbation of periodontitis, according to which the presence of a pathogenic pathogen or an increase in the concentration of opportunistic microorganisms (UPM) and prescribe the corresponding antibacterial therapy [Tsarev V. N. Etiology and modern approaches to improving the tactics of antibacterial therapy of patients with chronic generalized periodontitis (lecture 2) / Dentist. - 2008. - No. 7. - S. 53]. The method does not establish clinical criteria for obvious signs of inflammation in the periodontium. The disadvantage of this method is the identification of microorganisms only the contents of the PC. The initial stage of treatment of CGP using traditional antimicrobial therapy involves the identification and elimination of microorganisms in the contents of the PC. However, the interaction between epithelial cells and microorganisms is an important aspect of the pathogenesis of CGP, therefore, the study of gingival biopsies, including microorganisms in the state of adhesion to the epithelium and invasive forms, is relevant. It is known that the microbiota, integrated with the epithelium of the oral mucosa, is refractory to traditional antimicrobial therapy and serves as a reservoir of chronic infection [Persistence of extracrevicular bacterial reservoirs after treatment of aggressive periodontitis / Johnson JD [et al.] // J Periodontol, - 2008 ; 79 (12): P. 2305 - 12]. The inaccessibility of the microbiota integrated with periodontal tissues for antimicrobial agents can also lead to failure of the initial stage of treatment of CGP and chronic inflammation.
Метод лазерной деэпителизации, проводимый на начальном этапе терапии пародонта, позволяет устранить пять пародонтопатогенов, что подтверждено молекулярно-генетическими исследованиями десневых биоптатов пациентов с ХГП (Comparative evaluation of the effects of different photoablative laser irradiation protocols on the gingiva of periodontopathic patients / Giannelli M. [et al.] // Photomed Laser Surg. - 2012. - 30(4). - P. 222-230). При этом не изучены другие представители микробиоты десневого биоптата, не определены критерии необходимости проведения лазерной деэпителизации.The laser de-epithelization method, carried out at the initial stage of periodontal therapy, eliminates five periodontopathogens, which is confirmed by molecular genetic studies of gingival biopsy samples of patients with CGP (Comparative evaluation of the effects of different photoablative laser irradiation protocols on the gingiva of periodontopathic patients / Giannelli M. [ et al.] // Photomed Laser Surg. - 2012. - 30 (4). - P. 222-230). At the same time, other representatives of the microbiota of the gingival biopsy have not been studied, the criteria for the need for laser de-epithelization have not been determined.
Лазерную деэпителизацию ПК рекомендуют всем пациентам с ХГП (Способ лечения пародонтита. Патент RU 2160134). Врачебная тактика не корректируется в зависимости от степени активности воспаления и микробной обсемененности тканей пародонта. Учитывая, что представители нормальной, симбиотической микрофлоры обеспечивают колонизационную резистентность эпителиального барьера за счет адгезии и связывания рецепторных структур эпителиальных клеток [Микрофлора полости рта: норма и патология / Зеленова Е.Г., Заславская М.И., Салина Е.В., Рассанов С.П.: Учебное пособие. - Нижний Новгород: Изд. НГМА, 2004. - С 158], необходим дифференцированный подход к проведению лазерной деэпителизации.Laser de-epithelialization of PCs is recommended for all patients with CGP (Method for the treatment of periodontitis. Patent RU 2160134). Medical tactics are not adjusted depending on the degree of inflammation activity and microbial contamination of periodontal tissues. Given that representatives of normal, symbiotic microflora provide the colonization resistance of the epithelial barrier due to adhesion and binding of the receptor structures of epithelial cells [Oral microflora: norm and pathology / Zelenova EG, Zaslavskaya MI, Salina EV, Rassanov S.P .: Textbook. - Nizhny Novgorod: Ed. NGMA, 2004. - C 158], a differentiated approach to laser de-epithelization is needed.
Наиболее близким аналогом заявленного изобретения является описание тактики лечения пациентов с кандидаассоциированным пародонтитом (КАП) с использованием лазерных технологий [Разина И.Н. Лазерные технологии при лечении хронического генерализованного пародонтита, ассоциированного с Candida spp. Опыт клинического применения // Пародонтология, №1, 2013, с. 24-30], в котором применяли индексную оценку состояния тканей пародонта и микробиологическую характеристику содержимого ПК. Полученные результаты, учитываемые в динамике наблюдения, позволили предположить возможность использования лазерных технологий только у пациентов с КАП. В работе не применяли бактериологическое исследование биоматериала десневого биоптата.The closest analogue of the claimed invention is a description of the tactics of treatment of patients with candida-associated periodontitis (CAP) using laser technology [Razina I.N. Laser technology in the treatment of chronic generalized periodontitis associated with Candida spp. Clinical experience // Periodontology, No. 1, 2013, p. 24-30], in which an index assessment of the state of periodontal tissues and the microbiological characteristics of the contents of the PC were used. The results, taken into account in the dynamics of observation, suggested the possibility of using laser technology only in patients with CAP. The bacteriological study of the gingival biopsy material biomaterial was not used in the work.
Заявленный способ основан на интерпретации результатов клинического обследования, бактериологического исследования содержимого пародонтального кармана (ПК) и биоптата слизистой оболочки стенки ПК. Способ определения необходимости проведения лазерной деэпителизации при лечении хронического генерализованного пародонтита на этапе инициальной терапии включает оценку клинических индексных показателей, микробиологических показателей содержимого пародонтального кармана с использованием метода культурального посева и отличается тем, что проводят бактериологическое исследование десневого биоптата, при этом определяют содержание Candida spp. и условно-патогенных бактерий содержимого пародонтального кармана и биоптата, проводят клиническое обследование и при показателях индексов РМА >50%, йодного числа Свракова >2,7 и Мюллемана >1,5 баллов и выявлении в биоптате Candida spp. в количестве 2 lg КОЕ/мл и более проводят лазерную деэпителизацию, в случае отсутствия Candida spp. в биоптате и клинически выраженного воспаления в пародонте при индексах РМА <50%, йодного числа Свракова <2,7 и Мюллемана <1,5 баллов оценивают дополнительные критерии - количество Candida spp. в содержимом ПК, в случае, если его количество 4 lg КОЕ/мл и более, условно-патогенных бактерий в содержимом ПК 6 lg КОЕ/мл и более и в биоптате 4 lg КОЕ/мл и более, при наличии антибиотикорезистентности и гемолитической активности микроорганизмов, и при совокупности данных критериев проводят лазерную деэпителизацию пародонтального кармана.The claimed method is based on the interpretation of the results of a clinical examination, bacteriological examination of the contents of the periodontal pocket (PC) and biopsy of the mucous membrane of the wall of the PC. The method for determining the need for laser de-epithelialization in the treatment of chronic generalized periodontitis at the initial therapy stage involves evaluating the clinical index indicators, microbiological parameters of the contents of the periodontal pocket using the culture method and differs in that bacteriological examination of the gingival biopsy is carried out, while the content of Candida spp is determined. and opportunistic bacteria of the contents of the periodontal pocket and biopsy specimen, they conduct a clinical examination with PMA indices> 50%, iodine number Svrakov> 2.7 and Mulleman> 1.5 points and detection in the biopsy Candida spp. in the amount of 2 lg CFU / ml or more, laser de-epithelization is carried out, in the absence of Candida spp. in biopsy and clinically pronounced inflammation in the periodontium with PMA indices <50%, iodine number Svrakov <2.7 and Mulleman <1.5 points, additional criteria are evaluated - the number of Candida spp. in the content of PC, if its amount is 4 lg CFU / ml or more, conditionally pathogenic bacteria in the content of PC 6 lg CFU / ml or more and in the biopsy 4 lg CFU / ml or more, in the presence of antibiotic resistance and hemolytic activity of microorganisms , and with a combination of these criteria, laser de-epithelization of the periodontal pocket is performed.
Для обоснования предложенного способа применялось бактериологическое исследование содержимого ПК и десневого биоптата. Метод культурального посева является "золотым стандартом" клинической микробиологии, который позволяет выделить жизнеспособные микроорганизмы в чистой культуре, провести их видовую идентификацию, оценить количество, выявить характер сформированных микробных ассоциаций, определить чувствительность к антимикробным препаратам. В доступной литературе, во-первых, ранее не описывалось исследование микробиоценоза биоптата тканей пародонта у пациентов с ХГП, включающего в себя идентификацию Candida spp. и условно-патогенных бактерий и, во-вторых, десневой биоптат ранее не исследовали с использованием метода культурального посева, что необходимо для разрешения технической задачи изобретения. Технической задачей настоящего изобретения является обоснование выбора метода лечения у пациентов с ХГП на этапе инициальной терапии пародонта.To substantiate the proposed method, a bacteriological study of the contents of the PC and gingival biopsy was used. The method of culture inoculation is the "gold standard" of clinical microbiology, which allows you to isolate viable microorganisms in a pure culture, carry out their species identification, estimate the number, identify the nature of the formed microbial associations, determine the sensitivity to antimicrobial agents. In the available literature, firstly, the study of the microbiocenosis of periodontal tissue biopsy in patients with CGP, including the identification of Candida spp, has not been described previously. and opportunistic bacteria and, secondly, the gingival biopsy was not previously investigated using the method of culture inoculation, which is necessary to solve the technical problem of the invention. An object of the present invention is to justify the selection of a treatment method for patients with CGP at the stage of initial periodontal therapy.
Технический результат изобретения заключается в разработке клинико-микробиологических критериев для оценки необходимости применения лазерной деэпителизации у пациентов ХГП на этапе инициальной терапии, позволяющих упростить выбор врачебной тактики и обоснованно провести данную процедуру. Дифференцированный подход к проведению данного метода позволит в ряде случаев избежать удаления эпителия и сохранить представителей симбиотической микрофлоры, обеспечивающей колонизационную резистентность эпителиального барьера.The technical result of the invention is to develop clinical and microbiological criteria for assessing the need for laser de-epithelization in patients with CGP at the initial therapy stage, which simplify the choice of medical tactics and reasonably carry out this procedure. A differentiated approach to the implementation of this method will in some cases avoid the removal of the epithelium and preserve representatives of the symbiotic microflora, which provides the colonization resistance of the epithelial barrier.
Для подтверждения эффективности настоящего способа был проведен сравнительный клинический и микробиологический анализ результатов, полученных в динамике проводимой терапии у пациентов с ХГП при использовании лазерной деэпителизации и в группе сравнения (без использования лазерной деэпителизации). Обследовали 116 пациентов, на первом этапе осуществляли сравнительную микробиологическую характеристику содержимого ПК и биоптата. На втором этапе исследования в основной группе, помимо базовой терапии ХГП, проводили метод лазерной деэпителизации слизистой ПК. Использовали диодный лазер «Прометей» (PROMETEY, Spectrum International, Inc., США, регистрационное удостоверение ФСЗ 2007/00099 от 26 июля 2007 г.). Процедуру проводили в соответствии с инструкцией к аппарату: с помощью стекловолоконного световода (сечение 400 мкм) с активированным кончиком, сканирующими движениями в течение 1-2 мин в области одного зуба (длина волны 940 нм, мощность излучения 0,8-1,0 Вт).To confirm the effectiveness of this method, a comparative clinical and microbiological analysis of the results obtained in the dynamics of the therapy in patients with CGP using laser de-epithelization and in the comparison group (without the use of laser de-epithelization) was performed. 116 patients were examined; at the first stage, a comparative microbiological characterization of PC contents and biopsy was performed. At the second stage of the study, in the main group, in addition to the basic therapy of CGP, a laser mucosal epithelialization method was performed for PK. We used a Prometey diode laser (PROMETEY, Spectrum International, Inc., USA, FSZ registration certificate 2007/00099 dated July 26, 2007). The procedure was carried out in accordance with the instructions for the device: using a fiberglass fiber (cross section 400 μm) with an activated tip, scanning movements for 1-2 min in the area of one tooth (wavelength 940 nm, radiation power 0.8-1.0 W )
Способ определения необходимости лазерной деэпителизации на этапе инициальной терапии осуществляют следующим образом. Проводят забор содержимого ПК и десневого биоптата у пациентов с ХГП. Забор содержимого ПК осуществляют по стандартной методике: стерильные бумажные штифты №30 погружают на 30 с в ПК, затем - в стерильный тубсер №1, содержащий транспортную среду. В тубсер №2 проводят забор десневого биоптата, при этом ПК промывают стерильным изотоническим раствором для уменьшения контаминации биоматериала микрофлорой содержимого ПК, проводят срез стерильным инструментом в области зубодесневого сосочка с забором биоматериала стенки ПК размером 2×5 мм. Бактериологическое исследование содержимого ПК и десневого биоптата предусматривает количественную и качественную характеристику основных представителей облигатных и факультативных анаэробных, а также аэробных микроорганизмов полости рта. Оценку полученных данных проводят в соответствии с методическими рекомендациями по бактериологической диагностике (РФ отраслевой стандарт ОСТ 91500.11.0004-2003 «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника»). Ввиду низкой высеваемости микроорганизмов при использовании данной методики, для повышения эффективности микробиологического исследования, биоптат отмывают в стерильном буферном растворе, растирают в специальной пробирке и делают двукратные серийные разведения полученного гомогената, при этом спектр разведений составляет 10-2…10-10. Отмывание биоптата в стерильном буферном растворе способствует выявлению микрофлоры, интегрированной с тканями пародонта. Растирание пестиком в специальной микропробирке с притертой поверхностью - лучшему разъединению клеток и получению достаточной клеточной суспензии микроорганизмов для увеличения их высеваемости из десневого биоптата. Приготовление низкотитражных буферных растворов позволяет выявить представителей микробиоты, присутствующих в тканях пародонта в незначительном количестве, но играющих важную роль в формировании микробных ассоциаций у пациентов с ХГП. Подготовка биоптата с использованием специального буферного раствора, содержащего тиогликолевую кислоту, позволяет провести более полный учет количественного содержания бактерий в биоптате и способствует повышению эффективности микробиологического анализа. В дальнейшем из приготовленных разведений проводят посевы на соответствующие питательные среды и идентифицируют микроорганизмы до рода и вида по общепринятым методикам. Предложенная оптимизация подготовки биоматериала десневого биоптата повышает эффективность микробиологического исследования.A method for determining the need for laser de-epithelialization at the initial therapy stage is as follows. The contents of the PC and gingival biopsy are collected in patients with CGP. The contents of the PC are taken according to the standard method: sterile paper pins No. 30 are immersed for 30 s in the PC, then in a sterile tuber No. 1 containing the transport medium. In gutter No. 2, a gingival biopsy sample is taken, while the PC is washed with a sterile isotonic solution to reduce the contamination of the biomaterial with microflora of the contents of the PC, a cut is made with a sterile instrument in the area of the gingival papilla with a 2 × 5 mm PC wall biomaterial. A bacteriological study of the contents of the PC and gingival biopsy specimen provides a quantitative and qualitative description of the main representatives of obligate and facultative anaerobic, as well as aerobic microorganisms of the oral cavity. Evaluation of the data obtained is carried out in accordance with the guidelines for bacteriological diagnostics (RF industry standard OST 91500.11.0004-2003 "Protocol for the management of patients. Intestinal dysbiosis"). Due to the low seeding of microorganisms when using this technique, to increase the efficiency of microbiological research, the biopsy sample is washed in a sterile buffer solution, triturated in a special tube and double serial dilutions of the obtained homogenate are made, and the dilution spectrum is 10 -2 ... 10 -10 . Washing the biopsy specimen in a sterile buffer solution helps to identify the microflora integrated with periodontal tissues. Rubbing with a pestle in a special microtube with a ground surface - the best separation of cells and obtaining a sufficient cell suspension of microorganisms to increase their seeding from the gingival biopsy. The preparation of low-volume buffer solutions makes it possible to identify representatives of microbiota present in periodontal tissues in an insignificant amount, but playing an important role in the formation of microbial associations in patients with CGP. Preparation of the biopsy specimen using a special buffer solution containing thioglycolic acid allows for a more complete accounting of the quantitative content of bacteria in the biopsy specimen and helps to increase the efficiency of microbiological analysis. In the future, from the prepared dilutions, crops are carried out on the appropriate nutrient medium and microorganisms are identified to the genus and species according to generally accepted methods. The proposed optimization of the preparation of biomaterial gingival biopsy material increases the effectiveness of microbiological research.
При исследовании содержимого ПК и десневого биоптата получены следующие результаты (табл. 1).In the study of the contents of the PC and gingival biopsy obtained the following results (table. 1).
Возрастающая, по мере утяжеления ХГП, степень обсемененности тканей пародонта микро- и микобиотой свидетельствует о необходимости удаления пораженного эпителия стенки ПК с интегрированными в него микроорганизмами. При ХГП легкой степени количество УПМ в содержимом ПК превышает аналогичный показатель исследования биоптата тканей пародонта, что демонстрирует эффективность защитно-барьерной функции эпителия на начальном этапе воспалительного процесса. Количественные показатели содержания Lactobacillus spp, Bifidobacterium spp. биоптата превышают аналогичные показатели содержимого ПК. Концентрация Lactobacillus spp, Bifidobacterium spp. в биоптате при усугублении тяжести заболевания остается стабильной, только при тяжелой степени заболевания количество Bifidobacterium spp. в биоптате значимо снижается. Полученные результаты свидетельствуют о роли данных микроорганизмов в формировании колонизационной резистентности эпителиального барьера и необходимости дифференцированного подхода к проведению лазерной деэпителизации.The increasing, with the increase in CGP, the degree of contamination of periodontal tissues with micro- and mycobiota indicates the need to remove the affected epithelium of the PC wall with microorganisms integrated into it. In mild CGP, the amount of UPM in the PC contents exceeds the same indicator for the study of periodontal tissue biopsy, which demonstrates the effectiveness of the protective-barrier function of the epithelium at the initial stage of the inflammatory process. Quantitative indicators of the content of Lactobacillus spp, Bifidobacterium spp. biopsy specimens exceed those of PC contents. Concentration of Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp. in a biopsy specimen, while aggravating the severity of the disease, it remains stable, only in severe cases of the disease the amount of Bifidobacterium spp. in biopsy is significantly reduced. The results obtained indicate the role of these microorganisms in the formation of colonization resistance of the epithelial barrier and the need for a differentiated approach to laser de-epithelization.
Наиболее информативно отражают состояние целостности эпителиального барьера количественные параметры содержания микро- и микобиоты биоптата. При ХГП средней и тяжелой степени обсемененность тканей пародонта Clostridium spp. и другими условно-патогенными бактериями возрастает и сравнима с показателями содержимого ПК. Следует отметить, что степень обсемененности содержимого ПК и тканевого биоптата грибами рода Candida spp. при ХГП легкой и средней степени сравнимы, что может служить доказательством их высокой способности к интеграции с тканями пародонта уже на начальном этапе воспалительного процесса и отличает данные микроорганизмы от условно-патогенных бактерий биоптата (рис. 1).The most informative reflect the state of integrity of the epithelial barrier quantitative parameters of the content of micro- and mycobiota biopsy. With moderate to severe CGP, the dissemination of periodontal tissues of Clostridium spp. and other opportunistic bacteria increases and is comparable with the contents of the PC. It should be noted that the degree of contamination of PC contents and tissue biopsy with fungi of the genus Candida spp. mild and moderate CGP are comparable, which can serve as evidence of their high ability to integrate with periodontal tissues already at the initial stage of the inflammatory process and distinguishes these microorganisms from conditionally pathogenic biopsy bacteria (Fig. 1).
При тяжелой степени пародонтита количество Candida spp. в биоптате увеличивается в 4,5 раза и значимо преобладает в тканях пародонта по сравнению с содержимым ПК. Таким образом, концентрация Candida spp. в десневом биоптате служит диагностическим критерием утяжеления воспалительного процесса и маркером неблагоприятного прогноза развития заболевания.In severe periodontitis, the amount of Candida spp. in the biopsy specimen increases by 4.5 times and significantly predominates in periodontal tissues in comparison with PC contents. Thus, the concentration of Candida spp. in the gingival biopsy serves as a diagnostic criterion for the aggravation of the inflammatory process and a marker for an unfavorable prognosis of the development of the disease.
Отмечается сопряженность присутствия Candida spp. в концентрации 2 lg КОЕ/ мл и более с выраженной воспалительной реакцией тканей пародонта (табл. 2).Conjugation of the presence of Candida spp is noted. at a concentration of 2 lg CFU / ml or more with a pronounced inflammatory reaction of periodontal tissues (table. 2).
Взаимосвязь количественных показателей микробиоценоза содержимого ПК и десневого биоптата и индексных показателей выраженности воспалительной реакции тканей пародонта позволяет установить клинические критерии необходимости проведения лазерной деэпителизации. Полученные данные позволяют сделать вывод: при содержании Candida spp в биоптате 2 lg КОЕ/мл и более, в содержимом ПК 4 lg КОЕ/мл и более, условно-патогенных бактерий в десневом биоптате 4 lg КОЕ/мл и более, в содержимом ПК 6 lg КОЕ/мл и более наблюдают выраженную воспалительную реакцию тканей пародонта, характеризуемую индексами РМА >50%, йодное число Свракова >2,7 и Мюллемана >1,5 балла, что позволяет рекомендовать данные показатели в качестве критериев необходимости удаления пораженного эпителия ПК.The relationship of quantitative indicators of microbiocenosis of PC contents and gingival biopsy and index indicators of the severity of the inflammatory reaction of periodontal tissues allows us to establish clinical criteria for the need for laser de-epithelization. The data obtained allow us to conclude: when the content of Candida spp in the biopsy specimen is 2 lg CFU / ml or more, in the PC content 4 lg CFU / ml or more, conditionally pathogenic bacteria in the gingival biopsy specimen 4 lg CFU / ml or more, in the PC content 6 lg CFU / ml and more, a pronounced inflammatory reaction of periodontal tissues is observed, characterized by PMA indices> 50%, iodine number Svrakov> 2.7 and Mulleman> 1.5 points, which allows us to recommend these indicators as criteria for the need to remove the affected epithelium of the PC.
В результате клинического обследования, микробиологического исследования содержимого ПК и биоптата определена группа пациентов, нуждающихся в проведении лазерной деэпителизации. Удаление эпителия ПК с использованием инфракрасного лазера осуществляли согласно параметрам, рекомендованным инструкцией производителя. Исследовано содержание Candida spp. и условно-патогенных бактерий в десневом биоптате пациентов с ХГП в динамике проводимого лечения.As a result of a clinical examination, microbiological examination of the contents of the PC and biopsy, a group of patients requiring laser de-epithelialization was determined. Removal of PC epithelium using an infrared laser was carried out according to the parameters recommended by the manufacturer's instructions. The content of Candida spp. Was investigated. and opportunistic bacteria in the gingival biopsy of patients with CGP in the dynamics of the treatment.
Динамика микробиологических показателей в результате комплексной терапии ХГП с использованием лазерной деэпителизации подтверждает эффективность данного метода и предложенного способа выбора врачебной тактики.The dynamics of microbiological indicators as a result of complex therapy of CGP using laser de-epithelization confirms the effectiveness of this method and the proposed method of choosing medical tactics.
Пример 1. Пациент П. 55 лет с диагнозом ХГП средней степени. Результаты индексной оценки состояния тканей пародонта: индекс Мюлеманна 1,5 балла, РМА 49%, йодное число Свракова 2,6 балла. Результаты исследования содержимого ПК: Corynebacterium spp. 2 lg КОЕ/мл, Clostridium spp. 6 lg КОЕ/мл, E. faecallis 6,0 lg KOE/мл. Результаты исследования биоптата: Bifidobacterium spp. 2 lg КОЕ/мл, Lactobacillus spp. 2 lg КОЕ/мл, С.albicans 4 lg КОЕ/мл, Corynebacterium spp. 2 lg КОЕ/мл, Clostridium spp. 4 lg КОЕ/мл. При клинически умеренно выраженном воспалении индекс Мюлеманна = 1,5 баллов, РМА <50%, числа Свракова <2,7 баллов оценивают концентрацию микобиоты биоптата, которая составила 4 lg КОЕ/мл, что свидетельствовало о необходимости проведения лазерной деэпителизации. Через 30 дней после проведенной терапии - индекс Мюлеманна составил 0,5 балла, йодное число Свракова - 0,6 балла, РМА - 6%. Результаты исследования содержимого ПК: Corynebacterium spp. 2 lg КОЕ/мл, Clostridium spp. 4 lg КОЕ/мл, Lactobacillus spp. 2 lg КОЕ/мл. Исследование десневого биоптата: Bifidobacterium spp. 2 lg КОЕ/мл, Lactobacillus spp. 2 lg КОЕ/мл, Corynebacterium spp. 2 lg КОЕ/мл, что подтверждает эффективность предложенного способа.Example 1. Patient P. 55 years old with a diagnosis of CGP of moderate degree. The results of an index assessment of the state of periodontal tissues: Mullemann index 1.5 points, PMA 49%, iodine number Svrakov 2.6 points. PC Content Test Results: Corynebacterium spp. 2 lg CFU / ml, Clostridium spp. 6 lg CFU / ml, E. faecallis 6.0 lg KOE / ml. Biopsy Results: Bifidobacterium spp. 2 lg CFU / ml, Lactobacillus spp. 2 lg CFU / ml, C. albicans 4 lg CFU / ml, Corynebacterium spp. 2 lg CFU / ml, Clostridium spp. 4 lg CFU / ml. In case of clinically moderate inflammation, the Mülemann index = 1.5 points, PMA <50%, Svrakova numbers <2.7 points, the concentration of mycobiota biopsy specimen was estimated at 4 lg CFU / ml, which indicated the need for laser de-epithelization. 30 days after the therapy, the Mullemann index was 0.5 points, the iodine number of Svrakov was 0.6 points, and PMA was 6%. PC Content Test Results: Corynebacterium spp. 2 lg CFU / ml, Clostridium spp. 4 lg CFU / ml, Lactobacillus spp. 2 lg CFU / ml. Gingival biopsy test: Bifidobacterium spp. 2 lg CFU / ml, Lactobacillus spp. 2 lg CFU / ml, Corynebacterium spp. 2 lg CFU / ml, which confirms the effectiveness of the proposed method.
Пример 2. Пациент Л. 47 лет с диагнозом ХГП средней степени. Результаты индексной оценки состояния тканей пародонта: индекс Мюлеманна 2 балла, РМА 72%, йодное число Свракова 6 баллов. Микробиологическая характеристика содержимого ПК: С. albicans 4 lg КОЕ/мл, Corynebacterium spp. 2 lg КОЕ/мл, Clostridium spp. 6 lg КОЕ/мл, S. epidermidis 8 lg КОЕ/мл. Результаты исследования биоптата: Lactobacillus spp. 2 lg КОЕ/мл, Actinomyces spp. 4 lg КОЕ/мл, Clostridium spp. 6 lg КОЕ/мл. Выраженное воспаление тканей пародонта, подтвержденное соответствующими индексными показателями при отсутствии микобиоты биоптата, но при концентрации С. albicans 4 lg КОЕ/мл в содержимом ПК, условно-патогенных бактерий биоптата 6 lg КОЕ/мл и содержимого ПК 8 lg КОЕ/мл, свидетельствует о необходимости проведения лазерной деэпителизации. Через 30 дней индекс Мюлеманна составил 0,2 балла; йодное число Свракова 0,6 балла, РМА 5,6%. Результаты исследования содержимого ПК: Corynebacterium spp. 2 lg КОЕ/мл, Clostridium spp. 2 lg КОЕ/мл, Lactobacillus spp. 2 lg КОЕ/мл. Исследование биоптата: Bifidobacterium spp. 2 lg КОЕ/мл, Lactobacillus spp. 2 lg КОЕ/мл, Corynebacterium spp. 2 lg КОЕ/мл, S. Salivarius 4 lg КОЕ/мл, что подтверждает эффективность предложенного способа выбора врачебной тактики.Example 2. Patient L. 47 years old with a diagnosis of CGP of moderate degree. The results of an index assessment of the condition of periodontal tissues:
Пример 3. Пациентка Н. 35 лет с диагнозом ХГП легкой степени. Результаты клинического осмотра и индексной оценки состояния тканей пародонта: индекс кровоточивости Мюлеманна 1,3 балла, РМА 33%, йодное число Свракова 1,7 балла. Результаты исследования содержимого ПК: Bifidobacterium spp. 2 lg КОЕ/мл, Lactobacillus spp. 2 lg КОЕ/мл, Corynebacterium spp. 2 lg КОЕ/мл, Clostridium spp. 4 lg КОЕ/мл, S. epidermidis 4 lg КОЕ/мл. Результаты исследования биоптата: Bifidobacterium spp. 2 lg КОЕ/мл, Lactobacillus spp. 4 lg КОЕ/мл, Corynebacterium spp. 2 lg КОЕ/мл, Clostridium spp. 4 lg КОЕ/мл. Поскольку воспаление тканей пародонта не выражено при показателях индексов Мюллемана <1,5 баллов, РМА <50%, йодном числе Свракова <2,7 баллов и отсутствует микобиота в биоптате тканей пародонта, оценивают количество микобиоты в содержимом ПК - отсутствие, условно-патогенных бактерий содержимого ПК - 4,3 lg КОЕ/мл и десневого биоптата - 4,3 lg КОЕ/мл. С учетом совместной оценки данных критериев, лазерную деэпителизацию не проводят.Через 30 дней индексные показатели: Мюлеманна 0,3 балла, РМА 11%, йодное число Свракова 1 балл. Результаты исследования содержимого ПК: S. viridans 4 lg КОЕ/мл, Corynebacterium spp. 4 lg КОЕ/мл, Clostridium spp. 2 lg КОЕ/мл, Bifidobacterium spp. 2 lg КОЕ/мл, Lactobacillus spp. 2 lg КОЕ/мл. Показатели исследования биоптата: Bifidobacterium spp. 2 lg КОЕ/мл, Lactobacillus spp. 4 lg КОЕ/мл, Corynebacterium spp. 2 lg КОЕ/мл, что подтверждает эффективность предложенного способа выбора врачебной тактики и возможность сохранения представителей нормофлоры пародонта. Пример 4. Пациентка А. 45 лет с диагнозом ХГП средней степени. Результаты клинического осмотра и индексной оценки состояния тканей пародонта: индекс кровоточивости Мюлеманна 1,3 балла, РМА 44%, йодное число Свракова 2 балла. Результаты исследования содержимого ПК: Bifidobacterium spp. 2 lg КОЕ/мл, С.albicans 4 lg КОЕ/мл, Corynebacterium spp. 4 lg КОЕ/мл, Clostridium spp. 6 lg КОЕ/мл, E. faecium 6 lg КОЕ/мл. Результаты исследования биоптата: Lactobacillus spp. 2 lg КОЕ/мл, Corynebacterium spp. 2 lg КОЕ/мл, Clostridium spp. 4 lg КОЕ/мл, S. epidermidis 4 lg КОЕ/мл. Поскольку воспаление не выражено и отсутствует микобиота в биоптате тканей пародонта, оценивают дополнительные критерии: концентрация микобиоты в содержимом ПК - 4 lg КОЕ/мл, количество условно-патогенных бактерий биоптата - 4,3 lg КОЕ/мл, содержимого ПК -6,3 lg КОЕ/мл. Выявлена гемолитическая активность и устойчивость S. epidermidis к оксациллину, доксициклину, цефоперазону, цефотаксиму, цефтазидиму. С учетом совместной оценки данных критериев проводят лазерную деэпителизацию. Через 30 дней клинические показатели соответствовали норме. Результаты исследования содержимого ПК: S. salivarius 4 lg КОЕ/мл, Corynebacterium spp. 4 lg КОЕ/мл, Bifidobacterium spp. 2 lg КОЕ/мл, Lactobacillus spp. 2 lg КОЕ/мл. Показатели исследования биоптата: Bifidobacterium spp. 2 lg КОЕ/мл, Lactobacillus spp. 4 lg КОЕ/мл, Corynebacterium spp. 2 lg КОЕ/мл, что подтверждает эффективность предложенного способа выбора врачебной тактики.Example 3. Patient N., 35 years old, with a diagnosis of mild CGP. The results of a clinical examination and an index assessment of the condition of periodontal tissues: Mülemann's hemorrhage index 1.3 points, PMA 33%, Svrakov iodine number 1.7 points. PC Content Test Results: Bifidobacterium spp. 2 lg CFU / ml, Lactobacillus spp. 2 lg CFU / ml, Corynebacterium spp. 2 lg CFU / ml, Clostridium spp. 4 lg CFU / ml, S. epidermidis 4 lg CFU / ml. Biopsy Results: Bifidobacterium spp. 2 lg CFU / ml, Lactobacillus spp. 4 lg CFU / ml, Corynebacterium spp. 2 lg CFU / ml, Clostridium spp. 4 lg CFU / ml. Since inflammation of periodontal tissues is not expressed when the Mulleman indices are <1.5 points, PMA <50%, iodine Svrakov’s number <2.7 points and there is no mycobiota in the biopsy of periodontal tissues, the number of mycobiota in the PC content is assessed - absence, conditionally pathogenic bacteria PC contents - 4.3 lg CFU / ml and gingival biopsy - 4.3 lg CFU / ml. Given the joint assessment of these criteria, laser de-epithelization is not carried out. After 30 days, index indicators: Mülemann 0.3 points, PMA 11%,
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013159071/15A RU2569764C2 (en) | 2013-12-30 | 2013-12-30 | Method for stating need for laser de-epithelisation of gingival pockets in treating chronic generalised periodontitis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013159071/15A RU2569764C2 (en) | 2013-12-30 | 2013-12-30 | Method for stating need for laser de-epithelisation of gingival pockets in treating chronic generalised periodontitis |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2013159071A RU2013159071A (en) | 2015-07-10 |
| RU2569764C2 true RU2569764C2 (en) | 2015-11-27 |
Family
ID=53538155
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013159071/15A RU2569764C2 (en) | 2013-12-30 | 2013-12-30 | Method for stating need for laser de-epithelisation of gingival pockets in treating chronic generalised periodontitis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2569764C2 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2415426C2 (en) * | 2008-12-01 | 2011-03-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет" | Diagnostic technique for chronic aggressive generalised periodontitis |
| RU2427397C1 (en) * | 2010-02-24 | 2011-08-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Самарский государственный медицинский университет Росздрава | Method of treating chronic generalised periodontitis |
-
2013
- 2013-12-30 RU RU2013159071/15A patent/RU2569764C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2415426C2 (en) * | 2008-12-01 | 2011-03-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет" | Diagnostic technique for chronic aggressive generalised periodontitis |
| RU2427397C1 (en) * | 2010-02-24 | 2011-08-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Самарский государственный медицинский университет Росздрава | Method of treating chronic generalised periodontitis |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| РАЗИНА И.Н. и др. Лазерные технологии при лечении хронического генерализованного пародотнита, ассоциированного с Candida spp опыт клинического применения // Пародонтология. 2013, Т.18, 1, с. 24-30. ЦЕПОВ Л.М. и др. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта. 3-е издание, исправленное и дополненное. Москва "Медпресс-информ", 2008. ХИТРИНА Л.Л. Высокоинтенсивная лазерная терапия в комплексном лечении пародонтита. Автореферат. Воронеж. 1999. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2013159071A (en) | 2015-07-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Swimberghe et al. | Biofilm model systems for root canal disinfection: a literature review | |
| Copeland-Halperin et al. | Sample procurement for cultures of infected wounds: a systematic review | |
| Vianna et al. | In vivo evaluation of microbial reduction after chemo‐mechanical preparation of human root canals containing necrotic pulp tissue | |
| Kishen et al. | Validation of biofilm assays to assess antibiofilm efficacy in instrumented root canals after syringe irrigation and sonic agitation | |
| Sun et al. | Microbial communities in the extraradicular and intraradicular infections associated with persistent apical periodontitis | |
| Signoretti et al. | Investigation of cultivable bacteria isolated from longstanding retreatment-resistant lesions of teeth with apical periodontitis | |
| Tan et al. | Rapid method for the detection of root canal bacteria in endodontic therapy | |
| JP2017023093A (en) | Determination method of risk of periodontitis and caries | |
| Bozkurt et al. | Comparison of microbiological results of deep tissue biopsy and superficial swab in diabetic foot infections | |
| Del Fabbro et al. | Analysis of the secondary endodontic lesions focusing on the extraradicular microorganisms: an overview | |
| Lanza | Diagnosis of chronic rhinosinusitis | |
| Kamaraj et al. | An evaluation of microbial profile in halitosis with tongue coating using PCR (polymerase chain reaction)-a clinical and microbiological study | |
| Kremer et al. | Clinical value of bacteriological examinations of nasal and paranasal mucosa in patients with chronic sinusitis | |
| Buonavoglia et al. | Endodontic microbial communities in apical periodontitis | |
| Lieberman et al. | Case report: comparison of plasma metagenomics to bacterial PCR in a case of prosthetic valve endocarditis | |
| Fernando et al. | ATP bioluminescence to validate the decontamination process of gastrointestinal endoscopes | |
| Figdor et al. | Contamination controls for analysis of root canal samples by molecular methods: an overlooked and unsolved problem | |
| Pérez‐Carrasco et al. | Microbiome in paired root apices and periapical lesions and its association with clinical signs in persistent apical periodontitis using next‐generation sequencing | |
| Scalas et al. | Bacteriological findings in radicular cyst and keratocystic odontogenic tumour fluids from asymptomatic patients | |
| RU2569764C2 (en) | Method for stating need for laser de-epithelisation of gingival pockets in treating chronic generalised periodontitis | |
| US9611500B2 (en) | Method for detecting the presence of the viable cells in an endodontic sample | |
| de Azevedo Moreira et al. | Radiographic and antimicrobial evaluation of enterococcus Faecalis and Actinomyces Israelii micro-organisms after photodynamic therapy (aPDT) | |
| US20200029887A1 (en) | Method of assessing wound contamination and infection | |
| Almehmadi et al. | Microbial culture and scanning electron microscopic evaluation of endodontic hand files: an in vitro study | |
| JP2023526727A (en) | Systems and methods for in vivo testing of recent viable dental cell debris |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20161231 |