RU2567732C1 - Method of estimating antibacterial therapy efficiency in case of dialysis peritonitis - Google Patents
Method of estimating antibacterial therapy efficiency in case of dialysis peritonitis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2567732C1 RU2567732C1 RU2014130667/15A RU2014130667A RU2567732C1 RU 2567732 C1 RU2567732 C1 RU 2567732C1 RU 2014130667/15 A RU2014130667/15 A RU 2014130667/15A RU 2014130667 A RU2014130667 A RU 2014130667A RU 2567732 C1 RU2567732 C1 RU 2567732C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- dialysate
- dialysis
- therapy
- case
- samples
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- External Artificial Organs (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано при диализном перитоните у пациентов с почечной недостаточностью, получающих лечение перитонеальным диализом в стационарных условиях.The invention relates to medicine and can be used for dialysis peritonitis in patients with renal failure receiving treatment with peritoneal dialysis in an inpatient setting.
Известно, что развитие диализного перитонита у пациентов, получающих лечение перитонеальным диализом, достигает почти 70% случаев в течение первых 6 месяцев лечения и зачастую сопровождается снижением клиренса уремических сольвентов, развитием гипоальбуминемии и гипергидратации, в результате чего снижется качество жизни, а также выживаемость пациентов, получающих этот вид заместительной почечной терапии, а также выживаемость метода (Pulliam J1 et al., Am J Kidney Dis., 2014 Jun 11).It is known that the development of dialysis peritonitis in patients receiving peritoneal dialysis treatment reaches almost 70% of cases during the first 6 months of treatment and is often accompanied by a decrease in the clearance of uremic solvents, the development of hypoalbuminemia and hyperhydration, resulting in a decrease in the quality of life, as well as patient survival, receiving this type of renal replacement therapy, as well as the survival of the method (Pulliam J1 et al., Am J Kidney Dis., 2014 Jun 11).
Известно, что основным способом купирования диализного перитонита является применение антибактериальной терапии с обязательным выполнением бактериологического исследования как для идентификации микрофлоры, так и с целью определения чувствительности к антимикробным препаратам, а также оценки эффективности антибактериальной терапии (Camargo CH. Clin J Am Soc Nephrol. 2014 Jun 6;9(6):1074-81).It is known that the main way to stop dialysis peritonitis is the use of antibacterial therapy with the obligatory bacteriological study both to identify microflora and to determine the sensitivity to antimicrobial drugs, as well as to evaluate the effectiveness of antibiotic therapy (Camargo CH. Clin J Am Soc Nephrol. 2014 Jun 6; 9 (6): 1074-81).
Недостатком использования бактериологического исследования с целью оценки результатов антибактериальной терапии является длительность исследования, составляющая 3 и более суток. Следует подчеркнуть, что необоснованно длительная антибактериальная терапия способствует развитию микотического поражения. Это обусловливает прекращение заместительной почечной терапии перитонеальным диализом и перевода пациентов на лечение гемодиализом, что существенно удорожает лечение.The disadvantage of using a bacteriological study to evaluate the results of antibiotic therapy is the duration of the study, which is 3 days or more. It should be emphasized that unreasonably long antibiotic therapy contributes to the development of mycotic lesions. This leads to the cessation of renal replacement therapy with peritoneal dialysis and the transfer of patients to hemodialysis treatment, which significantly increases the cost of treatment.
Наиболее близким способом определения эффективности антибактериальной терапии при диализном перитоните является способ, включающий введение антибактериальных препаратов в пакет с диализным раствором с последующим введением в брюшную полость, морфологическое исследование диализата (http://www.kazmed.ru/bolezni-mochepolovoy-sistemy/peritonealnyy-dializ).The closest way to determine the effectiveness of antibiotic therapy for dialysis peritonitis is a method that includes the introduction of antibacterial drugs in a package with a dialysis solution followed by injection into the abdominal cavity, morphological examination of the dialysate (http://www.kazmed.ru/bolezni-mochepolovoy-sistemy/peritonealnyy -dializ).
К недостаткам описанного способа относится невысокая достоверность диагностики диализного перитонита и неспецифичность исследования на цитоз.The disadvantages of the described method include the low reliability of the diagnosis of dialysis peritonitis and the non-specificity of the study for cytosis.
Задачей предлагаемого изобретения является устранение указанных недостатков, повышение точности определения эффективности проводимого лечения, уменьшение сроков проведения исследований, и, следовательно, исключение необоснованно длительной терапии антибиотиками за счет получения объективной информации при исследовании диализирующего раствора, возможность быстрого получения результата исследования - в течение до 18 часов; создание технически простого и экономичного исследования.The objective of the invention is to eliminate these drawbacks, improve the accuracy of determining the effectiveness of the treatment, reduce the time of the study, and, therefore, eliminate unreasonably long antibiotic therapy by obtaining objective information in the study of the dialysis solution, the possibility of quickly obtaining the result of the study within 18 hours ; creating a technically simple and economical study.
Для этого при оценке эффективности антибактериальной терапии при диализном перитоните, включающей введение антибактериальных препаратов в пакет с диализным раствором с последующим введением в брюшную полость, морфологическое исследование диализата, предложено после проведения цикла обмена диализирующего раствора проводить исследование диализата методом клиновидной дегидратации. При этом диализат центрифугируют при 1500 об/мин в течение 10-15 минут и отбирают 2 пробы - первую из верхней половины пробирки, вторую - из нижней, выявляют структуру кристаллов солей в диализате и при наличии линейных кристаллов в центральной зоне фаций обеих проб оценивают эффективность терапии как удовлетворительную и не требующую ее продолжения. При наличии линейных кристаллов только в первой пробе оценивают эффективность терапии как удовлетворительную и требующую ее продолжения. При отсутствии линейных кристаллов в центральной зоне фаций обеих проб оценивают проводимую антибактериальную терапию как неудовлетворительную.To do this, when assessing the effectiveness of antibiotic therapy for dialysis peritonitis, including the introduction of antibacterial drugs into a package with a dialysis solution followed by introduction into the abdominal cavity, morphological examination of the dialysate, it was proposed to conduct a dialysate study using the wedge-shaped dehydration method after an exchange of the dialysis solution exchange cycle. In this case, the dialysate is centrifuged at 1500 rpm for 10-15 minutes and 2 samples are taken - the first from the upper half of the test tube, the second from the lower one, the structure of salt crystals in the dialysate is revealed and, in the presence of linear crystals in the central zone of the facies of both samples, the efficiency is evaluated therapy as satisfactory and not requiring its continuation. In the presence of linear crystals, only in the first sample the effectiveness of therapy is evaluated as satisfactory and requiring its continuation. In the absence of linear crystals in the central zone of the facies of both samples, the ongoing antibiotic therapy is assessed as unsatisfactory.
В последнем случае требуется срочная конверсия на лечение гемодиализом с обязательным удалением перитонеального катетера, являющегося в таких случаях источником инфекции в результате образования на его поверхности биопленки из продуктов бактериального метаболизма.In the latter case, urgent conversion to hemodialysis treatment is required with the mandatory removal of the peritoneal catheter, which in such cases is the source of infection as a result of the formation of a biofilm from the products of bacterial metabolism on its surface.
Исследование картины структур диализирующего раствора, полученного непосредственно из брюшной полости через указанное время проведения заместительной почечной терапии, является интегральным показателем взаимодействия органической составляющей и минерального вещества - соли. При хронической почечной недостаточности органическая составляющая в таком диализирующем растворе представлена детритом, т.е. продуктами распада бактериальных белков. В процессе дегидратации диализирующего раствора действие органического детрита на кристаллизацию соли проявляется разрушением ее структуры в виде системной фрагментации. При этом чем выше концентрация детрита, тем сильнее выражена фрагментация структур соли и степень ее упорядоченности. То есть наибольшая степень фрагментации структур солей и хаотичность их расположения свидетельствует о выведении из организма значительной концентрации продуктов распада белковых фракций, на что, собственно, и направлена заместительная почечная терапия у пациентов с почечной недостаточностью.The study of the structure patterns of the dialysis solution obtained directly from the abdominal cavity after the indicated time for renal replacement therapy is an integral indicator of the interaction of the organic component and the mineral substance - salt. In chronic renal failure, the organic component in such a dialysis solution is represented by detritus, i.e. decay products of bacterial proteins. During the dehydration of the dialysis solution, the effect of organic detritus on the crystallization of the salt is manifested by the destruction of its structure in the form of systemic fragmentation. Moreover, the higher the concentration of detritus, the more pronounced is the fragmentation of salt structures and the degree of its ordering. That is, the greatest degree of fragmentation of salt structures and the randomness of their location indicates the elimination of a significant concentration of decay products of protein fractions from the body, which, in fact, is directed to renal replacement therapy in patients with renal failure.
На фиг. 1а, б представлена структура проб диализата из верхней части пробирки (1) и из нижней части пробирки (2) после центрифугирования при осуществленной адекватной и эффективной терапии и не требующей ее продолжения; на фиг. 2а, б - структура проб диализата из верхней части пробирки (1) и из нижней части пробирки (2) после центрифугирования при оценке терапии как эффективной, но требующей ее продолжения; на фиг. 3а, б - структура проб диализата из верхней части пробирки (1) и из нижней части пробирки (2) после центрифугирования при неудовлетворительной терапии.In FIG. 1a, b shows the structure of dialysate samples from the top of the tube (1) and from the bottom of the tube (2) after centrifugation with adequate and effective therapy and not requiring continuation; in FIG. 2a, b - the structure of dialysate samples from the top of the tube (1) and from the bottom of the tube (2) after centrifugation when evaluating therapy as effective, but requiring its continuation; in FIG. 3a, b shows the structure of dialysate samples from the top of the tube (1) and from the bottom of the tube (2) after centrifugation with poor therapy.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Пациенту с подтвержденным клиническими исследованиями диализным перитонитом через перитонеальный катетер вводили диализирующий раствор, осмолярность которого составила 7,5% - экстранил, в который предварительно помещали раствор антибактериального препарата, например, ванкомицина с концентрацией 500-1000 мг, затем через 1 час с помощью шприца проводили аспирацию 10-15,0 мл диализата из брюшной полости и помещали в пробирки, диализат центрифугировали при 1500 об/мин в течение 10-15 минут и отбирали 2 пробы - первую из верхней половины пробирки, вторую - из нижней.A patient with confirmed dialysis peritonitis through a peritoneal catheter was given a dialysis solution whose osmolarity was 7.5% Extranil, in which a solution of an antibacterial drug, for example, vancomycin with a concentration of 500-1000 mg, was preliminarily placed, then after 1 hour, a syringe was carried out using a syringe aspirate 10-15.0 ml of dialysate from the abdominal cavity and place it in tubes, dialysate is centrifuged at 1500 rpm for 10-15 minutes and 2 samples are taken - the first from the upper half of the tube, the second - from the bottom.
Полученные пробы диализирующего раствора наносили на пластиковую поверхность тест-карты в количестве 0,02 мл в форме капли и оставляли в условиях рабочей комнаты для дегидратации в стандартных условиях (температура 20-25°C, относительная влажность 55-60%, минимальная подвижность воздуха). Через 3-18 часов оценивали морфологическую картину полученной фации из первой и второй проб (после центрифугирования первая проба забирается из области верхней ½ пробирки, вторая - из нижней) при обычной микроскопии (×10-40) и давали результат исследования в виде заключения.The obtained samples of the dialysis solution were applied to the plastic surface of the test card in an amount of 0.02 ml in the form of a drop and left in a working room for dehydration under standard conditions (temperature 20-25 ° C, relative humidity 55-60%, minimum air mobility) . After 3-18 hours, the morphological picture of the obtained facies was evaluated from the first and second samples (after centrifugation, the first sample was taken from the upper ½ tube, the second from the lower one) under ordinary microscopy (× 10-40) and the study result was given in the form of a conclusion.
Так, при эффективном применении антибактериальной терапии, оцененной путем анализа структуры диализата с использованием метода клиновидной дегидратации, была получена структура, характеризующаяся наличием перпендикулярно расположенных относительно друг друга линейных фрагментов кристаллов солей в обеих пробах (фиг. 1).So, with the effective use of antibacterial therapy, assessed by analyzing the structure of dialysate using the wedge-shaped dehydration method, a structure was obtained characterized by the presence of linear fragments of salt crystals perpendicular to each other in both samples (Fig. 1).
В подобных случаях прекращали интраперитонеальное введение антибактериальных препаратов с продолжением диализного лечения в необходимом объеме с последующим переводом пациентов на амбулаторное наблюдение.In such cases, the intraperitoneal administration of antibacterial drugs was stopped with the continuation of dialysis treatment in the required volume, followed by the transfer of patients to outpatient monitoring.
Определение линейных кристаллов только в первой пробе и отсутствие их во второй оценивалось как правильное, т.е. адекватно выбранное антибактериальное лекарственное средство, с помощью которого необходимо продолжить антибактериальную терапию. Повторное исследованием диализирующего раствора предлагаемым способом рекомендуется проводить через 5-7 суток.The determination of linear crystals only in the first sample and their absence in the second was evaluated as correct, i.e. An adequately selected antibacterial drug, with which it is necessary to continue antibacterial therapy. A repeated study of the dialysis solution of the proposed method is recommended after 5-7 days.
Отсутствие линейных кристаллов в обеих пробах диализирующего раствора свидетельствовало о неэффективности текущей антибактериальной терапии и, как первый этап - необходимости смены антибактериального препарата на таковой другой группы, а в последующем при неэффективности лечения пациента с диализным перитонитом перевод его на лечение гемодиализом.The absence of linear crystals in both samples of the dialysis solution indicated the ineffectiveness of the current antibacterial therapy and, as the first stage, the need to change the antibacterial drug to that of another group, and subsequently, if the patient with dialysis peritonitis is ineffective, transferring him to hemodialysis treatment.
Для подтверждения результатов исследования по предлагаемому способу сравнивали с результатами исследований у контрольной группы, пациентам которой определяли содержание лейкоцитов в диализирующей жидкости, результаты бактериологического исследования, окраска пробы диализирующего раствора по Граму. Сравнительный анализ результатов клинического и бактериологического лабораторных исследований с результатами анализа структур внеклеточной жидкости, полученными путем клиновидной дегидратации диализирующего раствора, позволило выявить корреляцию определяемых параметров.To confirm the results of research on the proposed method was compared with the results of studies in a control group, the patients of which were determined the content of leukocytes in the dialysis fluid, the results of a bacteriological study, the color of the sample of the dialysis solution according to Gram. A comparative analysis of the results of clinical and bacteriological laboratory tests with the results of the analysis of extracellular fluid structures obtained by wedge-shaped dehydration of the dialysis solution made it possible to reveal a correlation of the determined parameters.
Пример 1.Example 1
Пациент В., 53 года. Поступил на стационарное лечение с диагнозом: хронический гломерулонефрит. Хроническая почечная недостаточность, терминальная стадия. Постоянный амбулаторный перитонеальный диализ в объеме 8 л в сутки низкоосмолярным диализирующим раствором в течение 1 года. Диализный перитонит.Patient V., 53 years old. He was admitted to hospital with a diagnosis of chronic glomerulonephritis. Chronic renal failure, terminal stage. Permanent outpatient peritoneal dialysis in the amount of 8 liters per day with a low-osmolar dialysis solution for 1 year. Dialysis peritonitis.
Клинические проявления диализного перитонита: боли в животе без четкой локализации, мутный дренируемый диализирующий раствор. Была назначена антибактериальная терапия цефазолином, который был введен в мешок с диализирующим раствором.Clinical manifestations of dialysis peritonitis: abdominal pain without clear localization, turbid drained dialysis solution. Antibacterial therapy with cefazolin was prescribed, which was introduced into a bag with a dialysis solution.
Для оценки эффективности антибактериальной терапии был выполнен забор пробы 7,5% диализирующего раствора из брюшной полости через 1 час после его инфузии с помощью шприца в объеме 15,0 мл и помещен в пробирки для исследования по предлагаемому способу.To assess the effectiveness of antibiotic therapy, a 7.5% dialysis solution was taken from the abdominal cavity 1 hour after its infusion using a syringe in a volume of 15.0 ml and placed in test tubes for research on the proposed method.
После центрифугирования в течение 10 минут при скорости 1500 оборотов в минуту полученный диализирующий раствор был нанесен на пластиковую поверхность тест-карты в количестве 0,03 мл в форме капли и оставлен в термостате для дегидратации. Через 5 часов при микроскопии образца диализирующего раствора, обработанного с применением метода клиновидной дегидратации, была получена морфологическая картина линейных кристаллов солей только в первой пробе (фиг. 2). Выбранный препарат был признан эффективным, и антибактериальная терапия была продолжена.After centrifugation for 10 minutes at a speed of 1500 rpm, the resulting dialysis solution was applied to the plastic surface of the test card in an amount of 0.03 ml in the form of a drop and left in a thermostat for dehydration. After 5 hours, by microscopy of a sample of a dialysis solution treated using the wedge-shaped dehydration method, a morphological picture of linear salt crystals was obtained only in the first sample (Fig. 2). The selected drug was found to be effective, and antibiotic therapy was continued.
Через 5 суток повторно выполнен забор пробы 7,5% диализирующего раствора из брюшной полости через 1,5 часа после его инфузии с помощью шприца в объеме 10,0 мл и помещен в пробирки для повторного исследования.After 5 days, a sampling of a 7.5% dialysis solution from the abdominal cavity was repeated 1.5 hours after its infusion using a syringe in a volume of 10.0 ml and placed in test tubes for re-examination.
Была получена морфологическая картина линейных кристаллов солей в обеих пробах (фиг. 1). Антибактериальная терапия прекращена.A morphological picture of linear salt crystals was obtained in both samples (Fig. 1). Antibacterial therapy is discontinued.
Пациент был выписан в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение на следующие сутки.The patient was discharged in satisfactory condition for outpatient treatment the next day.
Пример 2.Example 2
Больной О., 44 года. Обратился амбулаторно с жалобами на умеренно выраженные боли в нижней части живота, дренируемый диализирующий раствор прозрачный со 2-х суток антибактериальной терапии. Эмпирическая антибактериальная терапия в течение трех суток.Patient O., 44 years old. He was treated on an outpatient basis with complaints of moderate pain in the lower abdomen, a drained dialysis solution transparent from 2 days of antibiotic therapy. Empirical antibiotic therapy for three days.
Диагноз: поликистоз почек. Хроническая почечная недостаточность, терминальная стадия. Постоянный амбулаторный перитонеальный диализ в объеме 10 л в сутки средне- и низкоосмолярными диализирующими растворами (1:1) в течение 6 месяцев. Диализный перитонит.Diagnosis: polycystic kidney disease. Chronic renal failure, terminal stage. Permanent outpatient peritoneal dialysis in the amount of 10 liters per day with medium- and low-osmolar dialysis solutions (1: 1) for 6 months. Dialysis peritonitis.
С целью купирования диализного перитонита было назначено интраперитонеальное введение ванкомицина в суточной дозе 2 г.In order to stop dialysis peritonitis, intraperitoneal administration of vancomycin in a daily dose of 2 g was prescribed.
После проведения цикла обмена диализирующего раствора с целью оценки необходимости продолжения антибактериальной терапии был выполнен забор пробы 7,5% диализирующего раствора из брюшной полости через 1,5 часа после его инфузии с помощью шприца в объеме 15,0 мл и помещен в пробирки для исследования по вышеописанной предлагаемой методике.After the exchange cycle of the dialysis solution in order to assess the need for continued antibacterial therapy, a sample of 7.5% dialysis solution was taken from the abdominal cavity 1.5 hours after its infusion using a syringe in a volume of 15.0 ml and placed in test tubes for research the above proposed methodology.
После центрифугирования в течение 12 минут при скорости 1500 оборотов в минуту полученные пробы диализирующего раствора были нанесены на пластиковую поверхность тест-карты в количестве 0,04 мл в форме капли и оставлены в термостате для дегидратации. Через 3 часа при микроскопии образца диализирующего раствора получена морфологическая картина линейных кристаллов солей в обеих пробах (фиг. 1). Антибактериальная терапия прекращена. Пациент переведен на амбулаторне лечение на следующие сутки.After centrifugation for 12 minutes at a speed of 1500 rpm, the obtained samples of the dialysis solution were applied to the plastic surface of the test card in the amount of 0.04 ml in the form of a drop and left in a thermostat for dehydration. After 3 hours, by microscopy of a sample of the dialysis solution, a morphological picture of linear salt crystals in both samples was obtained (Fig. 1). Antibacterial therapy is discontinued. The patient was transferred to outpatient treatment the next day.
Пример 3.Example 3
Пациент М., 26 лет. Госпитализирован с диагнозом: аномалия развития мочевыводящих путей. Хронический пиелонефрит. Хроническая почечная недостаточность, терминальная стадия. Постоянный амбулаторный перитонеальный диализ в объеме 8 л в сутки низкоосмолярным диализирующим раствором в течение 3 лет. Диализный перитонит.Patient M., 26 years old. Hospitalized with a diagnosis of an abnormality in the development of the urinary tract. Chronic pyelonephritis. Chronic renal failure, terminal stage. Permanent outpatient peritoneal dialysis in the amount of 8 liters per day with a low-osmolar dialysis solution for 3 years. Dialysis peritonitis.
Клинические проявления диализного перитонита: боли в животе без четкой локализации, мутный дренируемый диализирующий раствор. Назначена антибактериальная терапия цефазолином в дозе 2 г в сутки.Clinical manifestations of dialysis peritonitis: abdominal pain without clear localization, turbid drained dialysis solution. Prescribed antibacterial therapy with cefazolin in a dose of 2 g per day.
После проведения цикла обмена диализирующего раствора при микроскопии образцов диализата, обработанного с применением метода клиновидной дегидратации, было выявлено отсутствие линейной структуры кристаллов солей (фиг. 3).After conducting the exchange cycle of the dialysis solution under microscopy of dialysate samples processed using the wedge-shaped dehydration method, the absence of a linear structure of salt crystals was revealed (Fig. 3).
Проведена смена антибактериального препарата, назначен абактал в суточной дозе 800 мг интраперитонеально.The antibacterial drug was changed, abactal was prescribed in a daily dose of 800 mg intraperitoneally.
После проведения цикла обмена диализирующего раствора повторно проведено исследование методом клиновидной дегидратации диализата для оценки эффективности лечения пациента с диализным перитонитом.After the exchange cycle of the dialysing solution, the study was repeated by the method of wedge-shaped dehydration of dialysate to assess the effectiveness of the treatment of a patient with dialysis peritonitis.
При микроскопии образцов диализата по предлагаемому способу было выявлено отсутствие линейной структуры кристаллов солей, получена морфологическая картина линейных кристаллов солей только в первой пробе (фиг. 2). Продолжено интраперитонеальное введение раствора абактала в прежней дозе.Microscopy of dialysate samples by the proposed method revealed a lack of a linear structure of salt crystals, a morphological picture of linear salt crystals was obtained only in the first sample (Fig. 2). The intraperitoneal administration of the abactal solution in the previous dose was continued.
Через 4 суток после очередного исследования диализата по предложенному способу проведено очередное исследование. При микроскопии получена морфологическая картина линейных кристаллов солей в обеих пробах (фиг. 1).4 days after the next study of dialysate according to the proposed method, another study was conducted. Microscopy obtained a morphological picture of linear salt crystals in both samples (Fig. 1).
Антибактериальная терапия прекращена. Пациент выписан на амбулаторное лечение.Antibacterial therapy is discontinued. The patient was discharged for outpatient treatment.
Пример 4.Example 4
Пациент М., 37 лет. Госпитализирован с диагнозом: хронический гломерулонефрит. Хроническая почечная недостаточность, терминальная стадия. Постоянный амбулаторный перитонеальный диализ в объеме 10 л в сутки низкоосмолярным диализирующим раствором в течение 3 лет. Диализный перитонит (повторный эпизод).Patient M., 37 years old. Hospitalized with a diagnosis of chronic glomerulonephritis. Chronic renal failure, terminal stage. Permanent outpatient peritoneal dialysis in the amount of 10 liters per day with a low-osmolar dialysis solution for 3 years. Dialysis peritonitis (repeated episode).
Клинические проявления диализного перитонита: боли в животе без четкой локализации, снижение прозрачности дренируемого диализирующего раствора. Эмпирическая антибактериальная терапия абакталом в дозе 1200 мг в сутки.Clinical manifestations of dialysis peritonitis: abdominal pain without clear localization, decreased transparency of the drained dialysis solution. Empirical antibacterial therapy with abactal at a dose of 1200 mg per day.
С целью оценки эффективности лечения при микроскопии образцов диализирующего раствора, обработанных с применением метода клиновидной дегидратации, было выявлено отсутствие линейной структуры кристаллов солей (фиг. 3).In order to evaluate the effectiveness of treatment under microscopy, samples of a dialysate solution processed using the wedge-shaped dehydration method revealed the absence of a linear structure of salt crystals (Fig. 3).
Проведена смена антибактериального препарата, назначен ванкомицин в суточной дозе 3000 мг интраперитонеально.The antibacterial drug was changed, vancomycin was prescribed in a daily dose of 3000 mg intraperitoneally.
На вторые сутки после смены антимикробного препарата было повторно проведено исследование методом клиновидной дегидратации диализата для оценки эффективности лечения пациента с диализным перитонитом.On the second day after changing the antimicrobial drug, the study was repeated by the method of wedge-shaped dehydration of dialysate to assess the effectiveness of treatment of a patient with dialysis peritonitis.
При микроскопии образцов диализата, обработанных с применением метода клиновидной дегидратации, было выявлено отсутствие линейной структуры кристаллов солей (фиг. 3).Microscopy of dialysate samples processed using the wedge-shaped dehydration method revealed the absence of a linear structure of salt crystals (Fig. 3).
В связи с неэффективностью проведения антибактериальной терапии лечение перитонеальным диализом было завершено, перитонеальный катетер удален, проведена конверсия на гемодиализ.Due to the ineffectiveness of antibiotic therapy, treatment with peritoneal dialysis was completed, the peritoneal catheter was removed, and hemodialysis was converted.
Назначена комбинированная антимикробная терапия с антимикотиками. Через 3 суток отмечена положительная динамика. Пациент был выписан на амбулаторное лечение программным гемодиализом через 7 суток в удовлетворительном состоянии.Prescribed combination antimicrobial therapy with antimycotics. After 3 days, positive dynamics were noted. The patient was discharged for outpatient treatment by program hemodialysis after 7 days in a satisfactory condition.
При клиническом лабораторном исследовании выявлен выраженный лейкоцитоз, при бактериологическом исследовании (через 5 суток) - отрицательный результат посева образца диализата на флору.A clinical laboratory test revealed pronounced leukocytosis, and a bacteriological study (after 5 days) showed a negative result of plating a dialysate sample on the flora.
Применение предлагаемого способа для оценки эффективности антибактериальной терапии было выполнено у 26 пациентов, страдавших диализным перитонитом. В 18 случаях была подтверждена эффективность антибактериальной терапии, в 8 случаях - отсутствие целесообразности продолжения антимикробной терапии и бесперспективность лечения перитонеальным диализом, последние были переведены на лечение гемодиализом. Это позволило повысить выживаемость и качество жизни пациентов (18), получавших лечение перитонеальным диализом, а также этого вида заместительной почечной терапии, сократить стоимость лечения за счет своевременно (8) выполненной конверсии на гемодиализ и прекращения безрезультатного применения антибактериальной терапии.The use of the proposed method for assessing the effectiveness of antibiotic therapy was performed in 26 patients suffering from dialysis peritonitis. In 18 cases, the effectiveness of antibiotic therapy was confirmed, in 8 cases - the lack of expediency of continuing antimicrobial therapy and the futility of treatment with peritoneal dialysis, the latter were transferred to hemodialysis treatment. This made it possible to increase the survival and quality of life of patients (18) treated with peritoneal dialysis, as well as this type of renal replacement therapy, to reduce the cost of treatment due to timely (8) conversion to hemodialysis and to stop the use of antibacterial therapy to no avail.
Применение способа в клинической практике позволяет оценить эффективность антибактериальной терапии при диализном перитоните в течение 1-3 суток, подтверждение которой ведет к сокращению сроков госпитализации, а выявление признаков отсутствия эффективности лечения позволяет в короткие срок осуществить обоснованное завершение лечения перитонеальным диализом с переводом на лечение гемодиализом, что ведет к повышению качества жизни и выживаемости пациентов, получающих этот вид заместительной почечной терапии, снижению затрат на лечение этой категории пациентов.The application of the method in clinical practice allows us to evaluate the effectiveness of antibiotic therapy for dialysis peritonitis within 1-3 days, the confirmation of which leads to a reduction in hospitalization, and the identification of signs of lack of treatment effectiveness allows the completion of treatment with peritoneal dialysis in a short time with the transfer to hemodialysis treatment, which leads to an increase in the quality of life and survival of patients receiving this type of renal replacement therapy, lower costs for treatment s in this category of patients.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014130667/15A RU2567732C1 (en) | 2014-07-24 | 2014-07-24 | Method of estimating antibacterial therapy efficiency in case of dialysis peritonitis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014130667/15A RU2567732C1 (en) | 2014-07-24 | 2014-07-24 | Method of estimating antibacterial therapy efficiency in case of dialysis peritonitis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2567732C1 true RU2567732C1 (en) | 2015-11-10 |
Family
ID=54537151
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014130667/15A RU2567732C1 (en) | 2014-07-24 | 2014-07-24 | Method of estimating antibacterial therapy efficiency in case of dialysis peritonitis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2567732C1 (en) |
-
2014
- 2014-07-24 RU RU2014130667/15A patent/RU2567732C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Santoianni JE et al / A 15 year-review of peritoneal dialysis-related peritonitis: microbiological trends and patterns of infection in a teaching hospital in Argentina / Rev Argent Microbiol. / 2008, Vol.40, No.1, pp 17-23Kofteridis DP et al / Peritoneal dialysis-associated peritonitis: clinical features and predictors of outcome / Int J Infect Dis. / 2010 Vol.14, No.6, e489-93Картавенков С.А., Борисова О.В., Погосян К.О. / К вопросу о необходимости количественного определения белка в перитонеальном эффлюенте у пациентов на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе / Нефрология и диализ / 2011, Т.13, N3, c. 310Секреты нефрологии. Глава 51. Осложнения перитонеального диализа / Материалы сайта "http://www.hd13.ru/library/1229/" 23.06.2007Перитонеальный диализ: Пер. с англ. В.А. Косаренкова / Под ред. Р.К. Аткинса, Н.М. Томсона, П.К. Фаррелла. Москва: Медицина, 1984. 400 с., ил * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Jolley et al. | Pyelonephritis in pregnancy: an update on treatment options for optimal outcomes | |
| Filiopoulos et al. | Inflammatory syndrome in chronic kidney disease: pathogenesis and influence on outcomes | |
| Flanigan et al. | Cellular response to peritonitis among peritoneal dialysis patients | |
| US20190381070A1 (en) | Methods for Prophylactically Preventing, Slowing the Progression of, or Treating Cerebral Amyloid Angiopathy, Alzheimer's Disease and/or Acute Stroke | |
| Su et al. | Increased calcium and decreased magnesium and citrate concentrations of submandibular/sublingual saliva in sialolithiasis | |
| Wong et al. | Effects of intravenous administration of polymyxin B in neonatal foals with experimental endotoxemia | |
| JP2010175285A (en) | Method for detecting degree of peritoneopathy | |
| RU2567732C1 (en) | Method of estimating antibacterial therapy efficiency in case of dialysis peritonitis | |
| Matsukuma et al. | A case of bacterial peritonitis caused by Roseomonas mucosa in a patient undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis | |
| Risbaevich et al. | Estimated of effectiveness of using of enterosorbtion in complex treatment of acute intestinal obstruction | |
| RU2618447C2 (en) | Method of assessing severity of intoxication | |
| Adlersberg et al. | Uric acid partition in gout and in hepatic disease | |
| Pratibha et al. | Prevalence, clinicpathological changes and therapeutic management of ascites in dogs | |
| Misra et al. | The clinical interpretation of peritoneal equilibration test. | |
| Geraldes et al. | The effect of intermittent hemodialysis on the hematological and serum biochemistry profile in dogs with chronic kidney disease | |
| Poppinit et al. | A case report of peritoneal dialysis for management of acute kidney injury caused by Russell's viper envenomation in a dog. | |
| RU2569755C1 (en) | Method for assessing effectiveness of dialysis therapy accompanying detoxification | |
| Hasan et al. | Mesalamine: a rare constituent of urinary tract concretions | |
| AU2019264938A1 (en) | Methods for prophylactically preventing, slowing the progression of, or treating cerebral amyloid angiopathy, alzheimer's disease and/or acute stroke | |
| RU2247392C1 (en) | Method for estimating enteric detoxication in the cases of generalized peritonitis | |
| JP2018048835A (en) | Detection method of index substance of peritoneal dialysis | |
| JP4086392B2 (en) | Detection method of indicator substance | |
| Smalley et al. | The Case∣ Best not shaken or stirred! Chronic lymphocytic leukemia and hyperkalemia | |
| Haddad et al. | Peritoneal Dialysis in Adolescents with End-Stage Renal Disease | |
| Picelli de Azevedo et al. | C-reactive protein concentrations are higher in dogs with stage IV chronic kidney disease treated with intermittent hemodialysis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160725 |