RU2556792C1

RU2556792C1 - Method for anaesthetising patients with chronic pain syndrome undergoing cyclophotocoagulation surgery

Info

Publication number: RU2556792C1
Application number: RU2014115418/14A
Authority: RU
Inventors: Артем Олегович Иванов; Михаил Александрович Лопатин; Игорь Абдулфаридович Розыев; Евгений Николавич Куксенок; Ирина Анатольевна Стяжкова
Priority date: 2014-04-17
Filing date: 2014-04-17
Publication date: 2015-07-20

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: anaesthetising patients with chronic pain syndrome undergoing a cyclophotocoagulation surgery involves the intravenous administration of the hormonal preparation dexamethasone in a dose of no more than 8 mg followed by the anxiolytic droperidol in a dose of no more than 2.5 mg 5 minutes prior to the operation before the peribulbar anaesthesia. A peripheral block in the form of the peribulbar anaesthesia involving administration of no more than 6 ml of a local anaesthetic follows. At the moment the surgical procedure starts, benzodiazepin, e.g. diazepam, is administered in a dose of no more than 5 mg.

EFFECT: achieving adequate anaesthesia in the given category of patients by blocking all the links of a pathological pain chain.

1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а, именно, к офтальмологии и может быть использовано для анестезии при выполнении операции циклофотокоагуляция у пациентов с синдромом «хронической» боли.The invention relates to medicine, namely, to ophthalmology and can be used for anesthesia during the operation of cyclophotocoagulation in patients with chronic pain syndrome.

Известен способ анестезии у пациентов с синдромом «хронической» боли (см. М. Малрой. Иллюстрированное практическое руководство, «Местная анестезия». М.: БИНОМ, 2003 г., c.230-232), заключающийся в выполнении периферического блока, в виде перибульбарной анестезии, включающей инъекцию местного анестетика, введенного трансконъюнктивально. Количество вводимого анестетика в известном способе до 10 мл, причем для его введения выполняют 2 инъекции. Анестезия при этом наступает медленно. Кроме того, недостатком данного способа является слабый обезболивающий эффект при блокаде периферического звена за счет воздействия на единственный компонент патологической цепи боли. В результате этого не удается получить хороший анальгезирующий эффект при проведении операции у пациентов с синдромом «хронической» боли.A known method of anesthesia in patients with the syndrome of "chronic" pain (see M. Malroy. Illustrated practical guide, "Local anesthesia." M .: BINOM, 2003, c.230-232), which consists in performing a peripheral block, in in the form of peribulbar anesthesia, including an injection of a local anesthetic, administered transconjunctival. The amount of anesthetic administered in the known method is up to 10 ml, moreover, 2 injections are performed for its administration. Anesthesia at the same time comes slowly. In addition, the disadvantage of this method is a weak analgesic effect with blockade of the peripheral link due to the impact on the only component of the pathological chain of pain. As a result of this, it is not possible to obtain a good analgesic effect during surgery in patients with chronic pain syndrome.

Предлагаемое изобретение решает задачу разработки нового способа обезболивания при операции циклофотокоагуляция у пациентов с синдромом «хронической» боли. Получаемый при этом технический результат состоит в эффективности выполняемой манипуляции, позволяющей обеспечить блокаду всех звеньев патологической болевой цепи и получить быстрое наступление хорошего анестезирующего эффекта. Гормональный препарат дексаметазон позволяет приостановить последующий гормонально - гуморальный ответ, нейролептик - дроперидол обеспечивает снижение влияния ретикулярной формации, бензодиазепин, например диазепам. защищает лимбическую систему, а в сочетании с выполняемым в предложенном нами способе периферическим блоком достигается новый положительный эффект в обезболивании группы пациентов с синдромом «хронической» боли при выполнении операции циклофотокоагуляция. За счет предложенного сочетания медикаментов и выполняемых манипуляций происходит прерывание потока хаотичных импульсов из коры головного мозга к периферическому звену, что позволяет разорвать патологический круг боли. Получаемый положительный результат достигнут нами в результате проведенных исследований.The present invention solves the problem of developing a new method of analgesia during the operation of cyclophotocoagulation in patients with chronic pain syndrome. The technical result obtained in this case consists in the efficiency of the performed manipulation, which allows to block all the links of the pathological pain chain and to obtain a fast onset of a good anesthetic effect. The hormonal drug dexamethasone allows you to suspend the subsequent hormonal - humoral response, the antipsychotic - droperidol provides a decrease in the effect of the reticular formation, benzodiazepine, such as diazepam. protects the limbic system, and in combination with the peripheral block performed in our proposed method, a new positive effect is achieved in the analgesia of a group of patients with chronic pain syndrome during the operation of cyclophotocoagulation. Due to the proposed combination of medicines and the performed manipulations, the flow of chaotic impulses from the cerebral cortex to the peripheral link is interrupted, which allows breaking the pathological circle of pain. The resulting positive result was achieved by us as a result of the studies.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе анестезии при выполнении операции циклофотокоагуляция у пациентов с синдромом «хронической» боли, заключающемся в выполнении периферического блока в виде перибульбарной анестезии, включающей инъекцию местного анестетика, введенного трансконъюнктивально, за 5 мин до операции перед перибульбарной анестезией внутривенно последовательно вводят гормональный препарат дексаметазон в дозе не более 8 мг, затем нейролептик дроперидол в дозе не более 2,5 мг, после выполнения периферического блока в момент начала проведения операции внутривенно вводят бензодиазепин, например диазепам, в дозе не более 5 мг, а при выполнении перибульбарной анестезии вводят не более 6 мл местного анестетика.The specified technical result is achieved by the fact that in the anesthesia method during the operation, cyclophotocoagulation in patients with the syndrome of "chronic" pain, which consists in performing a peripheral block in the form of peribulbar anesthesia, including an injection of local anesthetic, administered transconjunctively, 5 minutes before surgery before peribulbar anesthesia intravenously the hormonal drug dexamethasone is administered sequentially in a dose of not more than 8 mg, then the antipsychotic droperidol in a dose of not more than 2.5 mg, after perif matic block at the start of the operation intravenously administered benzodiazepine, such as diazepam at a dose of not more than 5 mg, and when performing peribulbarnoy anesthesia is administered no more than 6 ml of local anesthetic.

Способ анестезии при выполнении операции циклофотокоагуляция у пациентов с синдромом «хронической» боли осуществляют следующим образом.The method of anesthesia during surgery cyclophotocoagulation in patients with the syndrome of "chronic" pain is as follows.

За 5 мин до операции внутривенно последовательно вводят сначала гормональный препарат дексаметазон в дозе не более 8 мг, затем нейролептик дроперидол в дозе не более 2,5 мг. После введения вышеперечисленных препаратов выполняют периферический блок в виде перибульбарной анестезии, включающей инъекцию местного анестетика, введенного трансконъюнктивально. В качестве местного анестетика используют 2% раствор ультракаина в дозе не более 6 мл. После выполнения периферического блока в момент начала проведения операции внутривенно вводят бензодиазепин, например диазепам, в дозе не более 5 мг.5 minutes before the operation, the hormone drug dexamethasone in a dose of not more than 8 mg is first sequentially administered intravenously, then the antipsychotic droperidol in a dose of not more than 2.5 mg. After the introduction of the above drugs, a peripheral block is performed in the form of peribulbar anesthesia, including an injection of a local anesthetic administered transconjunctively. As a local anesthetic, a 2% solution of ultracain in a dose of not more than 6 ml is used. After the peripheral block is completed, benzodiazepine, for example, diazepam, is administered intravenously at a dose of not more than 5 mg.

Клинический пример:Clinical example:

Пациент С., 1948 года рождения.Patient S., born in 1948.

Ds: Терминальная глаукома. Осложненная катаракта. Псевдоэксфолиативный синдром OD. Сопутствующая патология: ИБС, кардиосклероз ХСН 1, ФК 2, АГ 2, риск 3, НТГ. Пациент с синдромом «хронической» боли. После проведения диагностического обследования пациенту назначена операция циклофотокоагуляция.Ds: Terminal Glaucoma. Complicated cataract. Pseudoexfoliation syndrome OD. Concomitant pathology: coronary heart disease, cardiosclerosis of heart failure 1, FC 2, hypertension 2, risk 3, NTG. A patient with chronic pain syndrome. After a diagnostic examination, the patient is prescribed a cyclophotocoagulation operation.

Перед операцией: АД 164/87 мм рт.ст., ЧСС 66 уд/мин, пульс ритмичный, Sp O₂ 96%. За 5 минут до начала операции внутривенно последовательно ввели сначала гормональный препарат дексаметазон в дозе 8 мг (2 мл), затем нейролептик дроперидол в дозе 2,5 мг (1 мл).Before the operation: blood pressure 164/87 mm Hg, heart rate 66 beats / min, rhythmic pulse, Sp O ₂ 96%. 5 minutes before the start of the operation, the hormone drug dexamethasone at a dose of 8 mg (2 ml) was first sequentially administered intravenously, then the antipsychotic droperidol at a dose of 2.5 mg (1 ml).

После введения вышеперечисленных препаратов выполнили периферический блок в виде перибульбарной анестезии, включающей инъекцию местного анестетика, введенного трансконъюнктивально с помощью иглы длиной 32 мм и диаметром 25 G. В качестве местного анестетика использовали 2% раствор ультракаина в дозе 6 мл. После выполнения периферического блока в момент начала проведения операции внутривенно ввели бензодиазепин, например диазепам, в дозе 5 мг (1 мл). Во время операции: АД 101/74 мм рт.ст., ЧСС 65 уд/мин, пульс ритмичный, Sp О₂ 96%. После операции: АД 144/82 мм рт.ст., ЧСС 61 уд/мин, пульс ритмичный, Sp O₂ 97%.After the above preparations were administered, a peripheral block was performed in the form of peribulbar anesthesia, including an injection of local anesthetic, transconjunctively injected using a 32 mm long needle with a diameter of 25 G. A 2% solution of ultracaine in a dose of 6 ml was used as a local anesthetic. After the peripheral block has been performed, benzodiazepine, for example diazepam, was administered intravenously at a dose of 5 mg (1 ml) at the time the operation began. During the operation: blood pressure 101/74 mm Hg, heart rate 65 beats / min, rhythmic pulse, Sp О ₂ 96%. After the operation: blood pressure 144/82 mm Hg, heart rate 61 beats / min, rhythmic pulse, Sp O ₂ 97%.

Claims

The method of anesthesia during surgery cyclophotocoagulation in patients with the syndrome of "chronic" pain, which consists in performing the peripheral block in the form of peribulbar anesthesia, including an injection of local anesthetic, administered transconjunctival, characterized in that 5 minutes before the operation, hormonal preparation is administered intravenously sequentially dexamethasone in a dose of not more than 8 mg, then the antipsychotic droperidol in a dose of not more than 2.5 mg, after performing a peripheral block at the start of During the operation, benzodiazepine, for example diazepam, is administered intravenously at a dose of not more than 5 mg, and when performing peribulbar anesthesia, no more than 6 ml of local anesthetic is administered.