RU2553943C1 - Способ диагностики инсулинорезистентности - Google Patents
Способ диагностики инсулинорезистентности Download PDFInfo
- Publication number
- RU2553943C1 RU2553943C1 RU2014121298/14A RU2014121298A RU2553943C1 RU 2553943 C1 RU2553943 C1 RU 2553943C1 RU 2014121298/14 A RU2014121298/14 A RU 2014121298/14A RU 2014121298 A RU2014121298 A RU 2014121298A RU 2553943 C1 RU2553943 C1 RU 2553943C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- insulin resistance
- epicardial fat
- peak
- blood flow
- insulin
- Prior art date
Links
- 206010022489 Insulin Resistance Diseases 0.000 title claims abstract description 36
- 208000001072 type 2 diabetes mellitus Diseases 0.000 title claims abstract description 34
- 238000012631 diagnostic technique Methods 0.000 title 1
- 230000003205 diastolic effect Effects 0.000 claims abstract description 17
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 claims abstract description 9
- 210000005241 right ventricle Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 238000010967 transthoracic echocardiography Methods 0.000 claims abstract description 4
- 238000000034 method Methods 0.000 claims description 14
- 210000005246 left atrium Anatomy 0.000 claims description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N insulin Chemical compound N1C(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(NC(=O)CN)C(C)CC)CSSCC(C(NC(CO)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CCC(N)=O)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CSSCC(NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2C=CC(O)=CC=2)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(C)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2NC=NC=2)NC(=O)C(CO)NC(=O)CNC2=O)C(=O)NCC(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CCCNC(N)=N)C(=O)NCC(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC(O)=CC=3)C(=O)NC(C(C)O)C(=O)N3C(CCC3)C(=O)NC(CCCCN)C(=O)NC(C)C(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(O)=O)=O)NC(=O)C(C(C)CC)NC(=O)C(CO)NC(=O)C(C(C)O)NC(=O)C1CSSCC2NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CC(N)=O)NC(=O)C(NC(=O)C(N)CC=1C=CC=CC=1)C(C)C)CC1=CN=CN1 NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 20
- 208000001145 Metabolic Syndrome Diseases 0.000 description 12
- 201000000690 abdominal obesity-metabolic syndrome Diseases 0.000 description 12
- 102000004877 Insulin Human genes 0.000 description 10
- 108090001061 Insulin Proteins 0.000 description 10
- 229940125396 insulin Drugs 0.000 description 10
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 8
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 8
- 238000002592 echocardiography Methods 0.000 description 6
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 5
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 5
- 208000004611 Abdominal Obesity Diseases 0.000 description 4
- 208000031773 Insulin resistance syndrome Diseases 0.000 description 4
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 4
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 4
- 239000002933 immunoreactive insulin Substances 0.000 description 3
- 210000001596 intra-abdominal fat Anatomy 0.000 description 3
- 239000000463 material Substances 0.000 description 3
- 208000008338 non-alcoholic fatty liver disease Diseases 0.000 description 3
- 208000032928 Dyslipidaemia Diseases 0.000 description 2
- 208000002705 Glucose Intolerance Diseases 0.000 description 2
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 2
- 208000017170 Lipid metabolism disease Diseases 0.000 description 2
- 206010033307 Overweight Diseases 0.000 description 2
- 230000001746 atrial effect Effects 0.000 description 2
- WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N beta-D-glucose Chemical compound OC[C@H]1O[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N 0.000 description 2
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 2
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 2
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 2
- 239000013078 crystal Substances 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 2
- 238000002050 diffraction method Methods 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 238000001030 gas--liquid chromatography Methods 0.000 description 2
- 238000007446 glucose tolerance test Methods 0.000 description 2
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 2
- XZWYZXLIPXDOLR-UHFFFAOYSA-N metformin Chemical compound CN(C)C(=N)NC(N)=N XZWYZXLIPXDOLR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229960003105 metformin Drugs 0.000 description 2
- 238000000491 multivariate analysis Methods 0.000 description 2
- 201000009104 prediabetes syndrome Diseases 0.000 description 2
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 2
- 210000003296 saliva Anatomy 0.000 description 2
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 2
- 102000014777 Adipokines Human genes 0.000 description 1
- 108010078606 Adipokines Proteins 0.000 description 1
- 208000024172 Cardiovascular disease Diseases 0.000 description 1
- 206010065941 Central obesity Diseases 0.000 description 1
- 108010061435 Enalapril Proteins 0.000 description 1
- 206010048554 Endothelial dysfunction Diseases 0.000 description 1
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 1
- 206010020608 Hypercoagulation Diseases 0.000 description 1
- 201000001431 Hyperuricemia Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 206010042135 Stomatitis necrotising Diseases 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 239000000478 adipokine Substances 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 239000002220 antihypertensive agent Substances 0.000 description 1
- 229940127088 antihypertensive drug Drugs 0.000 description 1
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 1
- 230000008512 biological response Effects 0.000 description 1
- 230000023852 carbohydrate metabolic process Effects 0.000 description 1
- 235000021256 carbohydrate metabolism Nutrition 0.000 description 1
- 208000020450 carbohydrate metabolism disease Diseases 0.000 description 1
- 210000001715 carotid artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 238000013170 computed tomography imaging Methods 0.000 description 1
- 238000004590 computer program Methods 0.000 description 1
- 238000002425 crystallisation Methods 0.000 description 1
- 230000008025 crystallization Effects 0.000 description 1
- 230000008021 deposition Effects 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 235000014113 dietary fatty acids Nutrition 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000013399 early diagnosis Methods 0.000 description 1
- GBXSMTUPTTWBMN-XIRDDKMYSA-N enalapril Chemical compound C([C@@H](C(=O)OCC)N[C@@H](C)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(O)=O)CC1=CC=CC=C1 GBXSMTUPTTWBMN-XIRDDKMYSA-N 0.000 description 1
- 229960000873 enalapril Drugs 0.000 description 1
- 230000008694 endothelial dysfunction Effects 0.000 description 1
- 230000001610 euglycemic effect Effects 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 229930195729 fatty acid Natural products 0.000 description 1
- 239000000194 fatty acid Substances 0.000 description 1
- 150000004665 fatty acids Chemical class 0.000 description 1
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 1
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 1
- 230000013632 homeostatic process Effects 0.000 description 1
- 230000003027 hypercoagulation Effects 0.000 description 1
- 208000017745 inborn carbohydrate metabolic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000001788 irregular Effects 0.000 description 1
- 150000002632 lipids Chemical class 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 235000020845 low-calorie diet Nutrition 0.000 description 1
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 1
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 1
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 201000008585 noma Diseases 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 238000007410 oral glucose tolerance test Methods 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000001991 pathophysiological effect Effects 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 1
- 150000004671 saturated fatty acids Chemical class 0.000 description 1
- 235000003441 saturated fatty acids Nutrition 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 238000007619 statistical method Methods 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 230000009278 visceral effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к эндокринологии, и касается диагностики инсулинорезистентности. Для этого у пациента определяют толщину эпикардиального жира при помощи трансторакальной эхокардиографии секторным датчиком с частотой 2500 МГц на свободной передней стенке правого желудочка. При помощи импульсной допплер-эхокардиографии определяют также показатель диастолической функции левого желудочка - соотношение Е/А, оцениваемого по соотношению скорости трансмитрального кровотока в фазу раннего диастолического наполнения левого желудочка (пик Е) к скорости трансмитрального кровотока в систолу левого предсердия (пик А). При величинах эпикардиального жира от 2,7 до 4,5 мм и показателя диастолической функции Е/А менее 0,80 диагностируют инсулинорезистентность. Способ обеспечивает повышение точности диагностики, а также расширение круга лиц, у которых возможно проведение ранней диагностики инсулинорезистентности. 1 табл., 2 пр.
Description
За последние два десятилетия распространенность ожирения возросла почти в 3 раза. Висцеральное ожирение - необходимый диагностический компонент метаболического синдрома (МС). МС значительно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета и включает ряд патологических состояний, таких как нарушение толерантности к глюкозе, абдоминальное ожирение, дислипидемия, артериальная гипертензия, гиперурикемия, гиперкоагуляция, микроальбуминемия, неалкогольная жировая болезнь печени.
Распространенность МС составляет от 20% до 40% в общей популяции [Морозова Т.Е., Андрущишина Т.Б., Ошорова С.Д. Индивидуализированный выбор антигипертензивных лекарственных средств при метаболическом синдроме: влияние на адипокины, маркеры эндотелиальной дисфункции и системного воспаления // Лечащий врач. - 2011. - N 2. - С. 11-15].
Патофизиологической основой МС служит инсулинорезистентность. Под инсулинорезистентностью понимают снижение биологического ответа на действие инсулина.
Считается, что наиболее важным фактором, приводящим к инсулинорезистентности, служит висцеральное ожирение. Наличие висцерального ожирения и ИР предшествует клинической манифестации заболеваний, и на ранних этапах своего развития МС проявляется не всеми компонентами, входящими в его состав [Smith U. Visceral fat, like epicardial fat, is an ectopic fat depot which reflects cardiometabolic risk in obesity // CMR Journal. May 2008, vol. 1, issue 2, pages 17-19].
Существует ряд способов диагностики инсулинорезистентности.
Эугликемический инсулиновый клэмп, который требует одновременной инфузии инсулина и глюкозы в течение нескольких часов. Чем больше глюкозы требуется ввести за единицу времени для поддержания
стабильного уровня гликемии на фоне инфузии инсулина, тем больше пациент чувствителен к действию инсулина.
Другим методом служит минимальная модель клэмпа. Метод основан на многократном определении уровня глюкозы и инсулина крови при проведении теста на толерантность к глюкозе, далее с помощью компьютерной обработки данных вычисляется индекс чувствительности к инсулину [Неалкогольная жировая болезнь печени в вопросах и ответах» Мехтиев С.Н., Мехтиева О.А., Зиновьева Е.Н. СПбГМУ им. академика И.П. Павлова, учебное пособие, 2011, стр. 23-24].
Общими недостатками методов является: инвазивность, сложность, требуют значительных материальных затрат и причиняют неудобства больному.
Более удобны для практического применения различные индексы для оценки инсулинорезистентности. Индексы рассчитываются по соотношению концентраций инсулина и глюкозы плазмы натощак и/или после пищевой нагрузки.
Наиболее простой индекс - HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment), разработанный D. Matthews: НОМА-IR=ИРИ (мкЕд/мл)×ГПН (моль/л)/22,5, где ИРИ - иммунореактивный инсулин, ГПН - глюкоза плазмы натощак. Индекс QUICKI (Quantitave Insulin sensitivity Check Index) высчитывается по формуле: 1/(log(I0)+log(G0)), где I0 - базальное содержание инсулина крови (мкМЕ/мл), G0 - базальное содержание глюкозы в крови (мг/дл) [Клинический разбор: тучная пациентка с неалкогольной жировой болезнью печени и дислипидемией / Драпкина О.М., Корнеева О.Н. // Лечащий врач, 2010. - N 10. - С. 23-28].
Недостатки метода расчета индексов: дополнительное проведение «нерутинного» исследования крови на инсулин, сложность высчитывания индекса QUICKI.
Одним из аналогов является способ диагностики инсулинорезистентности на основе оценки кристаллографии слюны. При этом по выявлению и количеству в кристаллограмме округлых неправильной формы кристаллов в поле зрения на фоне четких ромбовидных центров кристаллизации с расходящимися лучами определяют наличие и выраженность синдрома инсулинорезистентности, при отсутствии кристаллов на всем поле зрения судят об отсутствии синдрома инсулинорезистентности [Патент РФ №2506889, 2012 г.].
Недостатки способа кристаллография слюны - крайне редкий диагностический метод, не применяется в широкой клинической практике, его применение для популяции пациентов с ожирением затруднительно.
Известен способ диагностики синдрома инсулинорезистентности на основе выделения лимфоцитов, в которых методом газожидкостной хроматографии определяют жирно-кислотный состав, затем рассчитывают отношение процентного содержания насыщенных жирных кислот к ненасыщенным, при значении этого показателя 0,45 диагностируют синдром инсулинорезистентности [Патент RU №2153170, 2000 г.].
Недостатки метода: требует материальных затрат, особого оборудования с возможностью проведением газожидкостной хроматографии, его применение в клинической практике затруднительно, поздняя диагностика инсулинорезистентности.
Задачей настоящего изобретения является повышение точности диагностики инсулинорезистентности, а также расширение круга лиц, у которых возможно проведение ранней диагностики синдрома инсулинорезистентности.
Поставленная задача решается способом диагностики инсулинорезистентности, заключающимся в определении толщины эпикардиального жира при помощи трансторакальной эхокардиографии секторным датчиком с частотой 2500 МГц на свободной передней стенке
правого желудочка, и показателя диастолической функции левого желудочка - соотношение Е/А, оцениваемого по соотношению скорости трансмитрального кровотока в фазу раннего диастолического наполнения левого желудочка (пик Е) к скорости трансмитрального кровотока в систолу левого предсердия (пик А) при помощи импульсной допплер-эхокардиографии, и при величинах эпикардиального жира от 2,7 до 4,5 мм и показателя диастолической функции Е/А менее 0,80 диагностируют инсулинорезистентность.
Эпикардиальный жир может быть определен с помощью эхокардиографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.
Нижеследующие примеры иллюстрируют способ диагностики инсулинорезистентности.
ПРИМЕР 1. Пациентка П, 38 лет, была госпитализирована в связи с избыточным весом и периодическим повышением артериального давления до 150/90 мм рт. ст., сопровождающееся головными болями, слабостью. При объективном исследования установлено наличие ожирения 1 степени (индекс массы тела 34 кг/м2). Суточное мониторирование АД указывало на наличие лабильной артериальной гипертензии в дневные часы. В ходе проведенного биохимического исследования нарушений углеводного обмена по результатам теста на толерантность к глюкозе выявлено не было. При эхокардиографии толщина эпикардиального жира составила 4,0 мм, показатель диастолической функции левого желудочка соотношение Е/А=0,75. Данные значения указывали на наличие инсулинорезистентности. Расчетный индекс HOMA-IR составил 4,5, что также подтверждало инсулинорезистентность. Были даны рекомендации по гипокалорийной диете, аэробным физическим нагрузкам. Лекарственные препараты не назначались. В течение полугода пациентка следовала вышеуказанным рекомендациям, что позволило снизить массу тела (индекс массы тела
составил 25 кг/м2). Снизилась толщина эпикардиального жира до 2,6 мм, показатель диастолической функции ЛЖ Е/А 1,0. Также отмечалось снижение индекса инсулинорезистентности HOMA-IR с 4,5 до 2,4.
ПРИМЕР 2. Пациент Б., 45 лет, поступил в кардиологическое отделение с диагнозом гипертоническая болезнь I стадии. Принимал эналаприл. У пациента имелась избыточная масса тела (ИМТ 28 кг/м2). При проведении биохимического анализа крови выявлено повышение уровня глюкозы до 6,8 ммоль/л. Пероральный глюкозотолерантный тест указывал на нарушение толерантности к глюкозе. При проведении эхокардиографии выявлено увеличение толщины эпикардиального жира до 3,7 мм, нарушения диастолической функции левого желудочка на основании снижения соотношения Е/А до 0,6. Данные изменения характеризовали наличие избыточного висцерального жироотложения в сердце и инсулинорезистентности.
Наряду с эхокардиографическими изменениями определялся повышенный индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR повышено до 3,0). Поскольку НТТ у пациента развилась в результате снижения чувствительности периферических тканей к инсулину (инсулинорезистентности), был назначен препарат метформин, уменьшающий инсулинорезистентность. Это позволило не только добиться нормализации показателей углеводного обмена у пациента, но и снизить массу тела. При повторном исследовании спустя 8 месяцев после назначения метформина толщина ЭЖ снизилась до 2,5 мм, соотношение Е/А увеличилось до 0,9, что свидетельствовало об уменьшении количества висцерального жира в организме и уменьшением инсулинорезистентности. Полученный результат подтверждался и снижением индекса инсулинорезистентности HOMA-IR до 2,7.
В исследование были включены 61 пациент из двух групп:
1) В первую группу включены 41 пациент (20 мужчин и 21 женщина) с метаболическим синдромом в соответствии с критериями Международной диабетической Федерации (2005) в возрасте от 35 до 61 года (средний возраст 48±13). Все пациенты из первой группы имели абдоминальное (висцеральное) ожирение: средний индекс массы тела (ИМТ) составил 31±5 кг/м2, окружность талии (мужчины) 114±11 см, (женщины) 109±10 см.
2) Вторую группу составили 20 пациентов (11 мужчин и 9 женщин), без метаболического синдрома, средний возраст 47 лет±9 лет, ИМТ 23±1 кг/м2, окружность талии (мужчины) 94±7 см, (женщины) 85±6 см.
Проводился медицинский осмотр, лабораторные методы исследований, УЗИ сонных артерий. Толщина эпикардиального жира оценивалась при помощи трансторакальной эхокардиографии на аппарате Siemens Acuson секторным датчиком с частотой 2500 МГц. Эпикардиальный жир, который визуализировался как echo-free пространство, измерялся на свободной передней стенке правого желудочка по общепринятой методике.
Для изучения состояния диастолической функции левого желудочка (ЛЖ) оценивалась динамика его заполнения путем исследования характеристик трансмитрального кровотока при эхокардиографии. С этой целью с помощью импульсной Допплер-эхокардиографии измерялась скорость кровотока в систолу левого предсердия - пик А (см), скорость кровотока раннего диастолического наполнения - пик Е (см). Нарушения диастолического наполнения ЛЖ, т.е. его активной релаксации, распознаются по снижению в начале диастолы величины быстрого наполнения ЛЖ (пик Е) и увеличению левопредсердной систолы в конце диастолы ЛЖ (пик А Допплер-эхокардиограммы).
Статистическая обработка полученного материала проводилась с помощью компьютерной программы Statistica 7.0 (StatSoft. Inc., США). Проводился сравнительный статистический анализ и многофакторный анализ. Различия считались статистически значимыми при р<0,05.
У пациентов из первой группы определялась значительно более высокая толщина эпикардиального жира 4.95±2,6 мм, чем у пациентов из второй группы 2,7±1,8 мм, (р=0,01). Медиана толщины ЭЖ во второй группе составила 2,7 мм, что принято за пороговое значение нормы. Утолщенный слой эпикардиального жира определялся как значения выше 2,7 мм. 4,5 мм - максимальная толщина ЭЖ в группе без МС. В этой связи диапазон толщины ЭЖ 2,7-4,5 может служить маркером инсулинорезистентности. Значения толщины эпикардиального жира более 4,95 мм (медиана ЭЖ в первой группе) указывает на наличие развернутого метаболического синдрома.
Продемонстрировано, что толщина эпикардиального жира более 4,95 мм нередко сопровождается нарушением диастолической функции ЛЖ, которое выражалось в более значимом снижении соотношения Е/А и составило у лиц из первой группы 0.58±0.11.
У лиц из второй группы без развернутого метаболического синдрома наименьший показатель соотношения Е/А составил 0,80, что предлагается использовать как референсное значение. Соотношение Е/А менее 0,80 также служит критерием инсулинорезистентности.
Сочетание показателей толщины эпикардиального жира и соотношения Е/А является признаками инсулинорезистентности.
В многофакторном анализе индекс инсулинорезистентности HOMA-IR независимо от других параметров ассоциировался именно с толщиной эпикардиального жира (р=0,04, OR=1.8, 95% ДИ=1.037-3.58). Таким образом, толщина эпикардиального жира имеет диагностическую ценность в отношении риска развития инсулинорезистентности.
Возраст, индекс массы тела, окружность талии, показатели липидов крови, уровень глюкозы натощак, индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR), комплекс интима-медиа (КИМ) были выше у пациентов из первой группы (Таблица 1).
Таким образом, предложенный способ позволяет осуществлять раннее выявление инсулинорезистентности. Эхокардиографическое измерение толщины эпикардиального жира и показателя диастолической функции Е/А могут служить диагностическими факторами инсулинорезистентности.
Claims (1)
- Способ диагностики инсулинорезистентности, заключающийся в определении толщины эпикардиального жира при помощи трансторакальной эхокардиографии секторным датчиком с частотой 2500 МГц на свободной передней стенке правого желудочка и показателя диастолической функции левого желудочка - соотношение Е/А, оцениваемого по соотношению скорости трансмитрального кровотока в фазу раннего диастолического наполнения левого желудочка (пик Е) к скорости трансмитрального кровотока в систолу левого предсердия (пик А) при помощи импульсной допплер-эхокардиографии, и при величинах эпикардиального жира от 2,7 до 4,5 мм и показателя диастолической функции Е/А менее 0,80 диагностируют инсулинорезистентность.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014121298/14A RU2553943C1 (ru) | 2014-05-27 | 2014-05-27 | Способ диагностики инсулинорезистентности |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014121298/14A RU2553943C1 (ru) | 2014-05-27 | 2014-05-27 | Способ диагностики инсулинорезистентности |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2553943C1 true RU2553943C1 (ru) | 2015-06-20 |
Family
ID=53433836
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014121298/14A RU2553943C1 (ru) | 2014-05-27 | 2014-05-27 | Способ диагностики инсулинорезистентности |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2553943C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP4336510A1 (en) * | 2022-08-24 | 2024-03-13 | Insulet Corporation | System and method for adjusting insulin delivery to account for insulin resistance |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2153170C1 (ru) * | 1999-08-26 | 2000-07-20 | Кивва Владимир Николаевич | Способ диагностики синдрома инсулинорезистентности |
| US20050048565A1 (en) * | 2001-08-17 | 2005-03-03 | Motowo Tomita | Method of diagnosing or monitoring saccharometabolic error |
| US20120003672A1 (en) * | 2008-10-31 | 2012-01-05 | B.R.A.H.M.S Gmbh | In vitro-method for the diagnosis, prognosis, monitoring and therapy follow-up of disorders associated with the metabolic syndrome, a cardiovascular disease and/or insulin resistance |
| RU2506889C2 (ru) * | 2012-03-30 | 2014-02-20 | Федеральное государственное казенное учреждение Главный клинический военный госпиталь ФСБ России | Способ диагностики синдрома инсулинорезистентности |
-
2014
- 2014-05-27 RU RU2014121298/14A patent/RU2553943C1/ru active IP Right Revival
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2153170C1 (ru) * | 1999-08-26 | 2000-07-20 | Кивва Владимир Николаевич | Способ диагностики синдрома инсулинорезистентности |
| US20050048565A1 (en) * | 2001-08-17 | 2005-03-03 | Motowo Tomita | Method of diagnosing or monitoring saccharometabolic error |
| US20120003672A1 (en) * | 2008-10-31 | 2012-01-05 | B.R.A.H.M.S Gmbh | In vitro-method for the diagnosis, prognosis, monitoring and therapy follow-up of disorders associated with the metabolic syndrome, a cardiovascular disease and/or insulin resistance |
| RU2506889C2 (ru) * | 2012-03-30 | 2014-02-20 | Федеральное государственное казенное учреждение Главный клинический военный госпиталь ФСБ России | Способ диагностики синдрома инсулинорезистентности |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| BAŞYIĞIT F et al. The relationship between insulin resistance and left ventricular systolic and diastolic functions and functional capacity in patients with chronic heart failure and metabolic syndrome Turk Kardiyol Dern Ars. 2010 Apr;38(3):173-81. abstr * |
| PUCCI G et al. Pericardial fat, insulin resistance, and left ventricular structure and function in morbid obesity. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2014 Apr;24(4):440-6, abstr. NOVO G et al. Early subclinical ventricular dysfunction in patients with insulin resistance J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2014 Feb;15(2):110-4, abstr. DINH W et al. Insulin resistance and glycemic abnormalities are associated with deterioration of left ventricular diastolic function: a cross-sectional study Cardiovasc Diabetol. 2010 Oct 15;9:63, abstr. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP4336510A1 (en) * | 2022-08-24 | 2024-03-13 | Insulet Corporation | System and method for adjusting insulin delivery to account for insulin resistance |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Zacchigna et al. | Towards standardization of echocardiography for the evaluation of left ventricular function in adult rodents: a position paper of the ESC Working Group on Myocardial Function | |
| TROY et al. | Measurement of left ventricular wall thickness and mass by echocardiography | |
| Belenkie et al. | Assessment of left ventricular dimensions and function by echocardiography | |
| Karagiannakis et al. | Frequency and severity of cirrhotic cardiomyopathy and its possible relationship with bacterial endotoxemia | |
| Willens et al. | Tissue Doppler imaging of the right and left ventricle in severe obesity (body mass index> 35 kg/m2) | |
| Zoneraich et al. | Left ventricular performance in diabetic patients without clinical heart disease: evaluation by systolic time intervals and echocardiography | |
| Boyraz et al. | Importance of epicardial adipose tissue thickness measurement in obese adolescents, its relationship with carotid intima-media thickness, and echocardiographic findings. | |
| Vural et al. | Evaluation of the relationship between epicardial fat volume and left ventricular diastolic dysfunction | |
| Kirilmaz et al. | High inflammatory activity related to the number of metabolic syndrome components | |
| Maryanti | The effectivity of nutrition education booklet on knowledge, fast-food consumption, calorie intake, and body mass index in adolescents | |
| Sun et al. | Left ventricular hypertrophy and asymptomatic cardiac function impairment in Chinese patients with simple obesity using echocardiography | |
| Tekin et al. | Association of epicardial fat tissue with coronary artery disease and left ventricle diastolic function indicators | |
| Ziada et al. | Predictive value of N-terminal pro B-type natriuretic peptide in tissue doppler-diagnosed cirrhotic cardiomyopathy | |
| RU2553943C1 (ru) | Способ диагностики инсулинорезистентности | |
| Kriz et al. | Repeatability of standard transthoracic echocardiographic measurements in horses | |
| Gursu et al. | Evaluation of acute rejection by measuring strain and strain rate in children with heart transplant: a preliminary report | |
| Kotby et al. | Reference centiles for left ventricular longitudinal global and regional systolic strain by automated functional imaging in healthy Egyptian children | |
| Toaldo et al. | Echocardiographic assessment of right ventricular systolic function in healthy Beagle dogs compared to high field cardiac magnetic resonance imaging | |
| Barron et al. | Echocardiographic caudal vena cava measurements in healthy cats and in cats with congestive heart failure and non-cardiac causes of cavitary effusions | |
| Kimball et al. | The role of automatic endocardial edge detection in the evaluation of left ventricular diastolic function in children | |
| AWAD et al. | Evaluation of subclinical myocardial dysfunction using tissue doppler imaging echocardiography in children with non-alcoholic fatty liver disease | |
| Adeoye et al. | Early diastolic functional abnormalities in normotensive offspring of Nigerian hypertensives: cardiovascular topics | |
| RU2607187C1 (ru) | Способ отбора пациентов с сахарным диабетом 2 типа в группу риска по развитию эндотелиальной дисфункции | |
| Bodh et al. | Echocardiographic features of occult dilated cardiomyopathy in Labrador retrievers | |
| Mohamed et al. | Assessment of thyroid functions in infants and children with heart failure due to congenital heart disease |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170528 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20201103 |