RU2553329C2 - Device for realisation of transmyocardial laser revascularisation - Google Patents
Device for realisation of transmyocardial laser revascularisation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2553329C2 RU2553329C2 RU2013106163/14A RU2013106163A RU2553329C2 RU 2553329 C2 RU2553329 C2 RU 2553329C2 RU 2013106163/14 A RU2013106163/14 A RU 2013106163/14A RU 2013106163 A RU2013106163 A RU 2013106163A RU 2553329 C2 RU2553329 C2 RU 2553329C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- laser
- tmlr
- optical fiber
- laser radiation
- terminal device
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
- Laser Surgery Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области клинической лазерной медицины и может быть использовано при проведении трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации миокарда (ТМЛР), как самостоятельно, так и в сочетании с аортокоронарным шунтированием (АКШ) в кардиохирургических центрах и клиниках.The invention relates to the field of clinical laser medicine and can be used when conducting transmyocardial laser myocardial revascularization (TMLR), either alone or in combination with coronary artery bypass grafting (CABG) in cardiac surgery centers and clinics.
Несмотря на значительные успехи современной кардиологии, ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается одной из основных причин инвалидизации и смертности взрослого населения ведущих стран мира. Поэтому внедрение новых и совершенствование имеющихся методов лечения больных, страдающих ИБС, - важнейшая задача здравоохранения.Despite the significant successes of modern cardiology, coronary heart disease (CHD) remains one of the main causes of disability and adult mortality in the leading countries of the world. Therefore, the introduction of new and improvement of existing methods of treatment of patients suffering from coronary heart disease is the most important public health task.
Аортокоронарное шунтирование как метод прямой реваскуляризации миокарда является высокоэффективной операцией, позволяющей увеличить продолжительность жизни больных и значительно улучшить ее качество. В связи с этим оно получило широкое распространение во всем мире и в настоящее время является наиболее часто выполняемым хирургическим вмешательством на сердце. Несмотря на это проблему оказания помощи больным ИБС нельзя считать решенной. У 10-15% пациентов диаметр коронарных сосудов недостаточен для эффективного шунтирования. Достаточно большая часть больных имеет диффузную форму поражения коронарных артерий, когда операцию АКШ выполнить невозможно. Не менее сложна проблема хирургического лечения больных с рецидивом стенокардии после АКШ или многократно выполненных коронарных ангиопластик.Coronary artery bypass grafting as a method of direct myocardial revascularization is a highly effective operation that allows to increase the life expectancy of patients and significantly improve its quality. In this regard, it has become widespread throughout the world and is currently the most frequently performed surgical intervention on the heart. Despite this, the problem of helping patients with coronary heart disease cannot be considered resolved. In 10-15% of patients, the diameter of the coronary vessels is insufficient for effective bypass surgery. A sufficiently large proportion of patients has a diffuse form of coronary artery disease, when CABG surgery cannot be performed. No less complicated is the problem of surgical treatment of patients with recurrence of angina pectoris after CABG or repeatedly performed coronary angioplasties.
Ежегодно около 25% пациентов с клиникой стенокардии получают отказ в хирургическом лечении, в связи с тем, что им невозможно выполнить операцию прямой реваскуляризации миокарда по указанным выше причинам.Annually, about 25% of patients with a clinic of angina pectoris are denied surgical treatment, due to the fact that it is impossible to perform a direct myocardial revascularization operation for the above reasons.
Поэтому одновременно с совершенствованием операций АКШ серьезное внимание в мире стало уделяться разработке принципиально новых, альтернативных способов восстановления сердечного кровотока, таких как: трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация, генная терапия, использование ангиогенных пептидов, а также комбинации этих методов.Therefore, along with the improvement of CABG operations, serious attention in the world began to be given to the development of fundamentally new, alternative methods of restoring cardiac blood flow, such as transmyocardial laser revascularization, gene therapy, the use of angiogenic peptides, as well as combinations of these methods.
Идея использовать лазер для реваскуляризации миокарда принадлежит М. Mirhoseini (1981). Экспериментально доказано наличие ангиогенеза после ТМЛР, подтверждена клиническая эффективность операции у больных ИБС с диффузной формой поражения коронарных артерий. Клинический опыт показал, что ТМЛР по сравнению с медикаментозным лечением, приводит к большим срокам свободы от разного рода сердечных осложнений у больных с нешунтабельными коронарными артериями.The idea to use a laser for myocardial revascularization belongs to M. Mirhoseini (1981). The presence of angiogenesis after TMLR was experimentally proved, the clinical efficacy of surgery in patients with coronary artery disease with a diffuse form of coronary artery disease was confirmed. Clinical experience has shown that TMLR, in comparison with drug treatment, leads to longer periods of freedom from various heart complications in patients with non-shunt coronary arteries.
На сегодняшний день ТМЛР с использованием лазеров применяют как самостоятельно, так и в сочетании с АКШ во многих клиниках мира.To date, TMLR using lasers is used both independently and in combination with CABG in many clinics around the world.
Большинство экспериментальных и клинических исследований ТМЛР выполнено с помощью CO2-лазера.Most experimental and clinical studies of TMLR have been performed using a CO 2 laser.
В последнее время возрос интерес к использованию твердотельных лазеров инфракрасного диапазона для проведения ТМЛР.Recently, interest has increased in the use of solid-state infrared lasers for performing TMLR.
Исходя из энергетических возможностей и спектральных характеристик лазера, особенностей миокарда и способа передачи излучения до последнего времени в клинической практике использовались и отрабатывались следующие виды ТМЛР:Based on the energy capabilities and spectral characteristics of the laser, the characteristics of the myocardium and the method of radiation transfer, the following types of TMLR have been used and developed in clinical practice until recently:
- канал формируется за один лазерный импульс или серию импульсов миллисекундной длительности на работающем сердце. В этом случае лазерное воздействие синхронизируется с R-зубцом электрокардиограммы пациента и может продолжаться до Т-зубца, что составляет около 150 мс, то есть время взаимодействия излучения с тканями миокарда ограничено интервалом между двумя сокращениями работающего сердца. Во-первых, в этот момент времени левый желудочек сердца полностью наполнен кровью, которая поглощает часть прошедшего через канал излучения, что предохраняет от повреждения внутренние структуры сердца. Во-вторых, сводится к минимуму риск возникновения наведенной аритмии вследствие акустооптического эффекта воздействия лазерного импульса;- the channel is formed in one laser pulse or a series of pulses of millisecond duration on a working heart. In this case, the laser action is synchronized with the R-wave of the patient’s electrocardiogram and can last up to the T-wave, which is about 150 ms, that is, the time of interaction of radiation with myocardial tissues is limited by the interval between two contractions of the working heart. Firstly, at this point in time, the left ventricle of the heart is completely filled with blood, which absorbs part of the radiation transmitted through the channel, which protects the internal structures of the heart from damage. Secondly, the risk of induced arrhythmia due to the acousto-optical effect of the laser pulse is minimized;
- канал создают серией импульсов микросекундной длительности, передаваемых по оптическому волокну, без синхронизации с ритмом работающего сердца; и- the channel is created by a series of pulses of microsecond duration transmitted through an optical fiber, without synchronization with the rhythm of the working heart; and
- канал формируют на неработающем сердце как самостоятельное вмешательство либо, в дополнение к аортокоронарному шунтированию.- the channel is formed on an idle heart as an independent intervention or, in addition to coronary artery bypass grafting.
В настоящее время показано, что наилучшие результаты достигаются при использовании одиночного лазерного импульса миллисекундной длительности синхронизованного с ЭКГ пациента.It has now been shown that the best results are achieved by using a single laser pulse of a millisecond duration of a patient synchronized with an ECG.
Так как биоткань примерно на 80% состоит из воды, то с этой точки зрения предпочтительно использовать такой тип лазера, длина волны которого попадает в тот или иной локальный максимум поглощения воды с характерным коэффициентом поглощения не менее 10 см-1, что соответствует глубине проникновения не более 1 мм.Since the biological tissue consists of approximately 80% water, it is preferable from this point of view to use a type of laser whose wavelength falls in one or another local maximum of water absorption with a characteristic absorption coefficient of at least 10 cm -1 , which corresponds to a penetration depth of more than 1 mm.
Требуемые энергетические параметры лазерного импульса можно оценить из условия, что все излучение лазера поглощается приблизительно в 1 мм3 биоткани и его энергия идет на испарение мышечной ткани в объеме, задаваемом геометрией канала. Проведенные оценки показали, что необходимая энергия лазерного импульса для перфорации канала составляет 1-4 Дж.The required energy parameters of the laser pulse can be estimated from the condition that all the laser radiation is absorbed in approximately 1 mm 3 of the biological tissue and its energy is used to evaporate the muscle tissue in the volume specified by the channel geometry. Estimates showed that the necessary laser pulse energy for channel perforation is 1-4 J.
Известны медицинские твердотельные YAG:Er и YAG:Ho лазеры, работающие на длине волны 2,94 мкм и 2,08 мкм, соответственно, с максимальной энергией в импульсе до 1 Дж, частотой повторения до 10 Гц и длительностью импульса 200-600 мкс.Medical solid-state YAG: Er and YAG: Ho lasers operating at a wavelength of 2.94 μm and 2.08 μm, respectively, with a maximum pulse energy of up to 1 J, a repetition rate of up to 10 Hz and a pulse duration of 200-600 μs are known.
К недостаткам этих аналогов можно отнести невозможность сквозной перфорации миокарда за один импульс или в серии импульсов в необходимый период времени, а также на фоне ярко выраженного режима абляции в зоне воздействия излучения формируются мощные ударные волны, способные спровоцировать аритмию сердца.The disadvantages of these analogues include the impossibility of perforating the myocardium in one pulse or in a series of pulses in the required period of time, and also against the background of a pronounced ablation regime in the radiation exposure zone, powerful shock waves are formed that can provoke cardiac arrhythmia.
Известен другой аналог - твердотельный лазер на иттербий-эрбиевом стекле, работающий на длине волны 1,54 мкм, который также не позволяет проводить операцию в течение одного сердечного ритма, т.к. свойства активной среды не обеспечивают достаточный уровень энергии в импульсе или необходимую частоту их повторения.Another analogue is known - a solid-state laser based on ytterbium-erbium glass operating at a wavelength of 1.54 μm, which also does not allow an operation to be performed during one heart rate, because the properties of the active medium do not provide a sufficient level of energy in the pulse or the necessary frequency of their repetition.
Известен СО2-лазер, работающий на длине волны 10,6 мкм в режиме одиночного импульса с энергией 4-150 Дж и длительностью импульса 15-200 мс, которому до настоящего времени отдается предпочтение при проведении ТМЛР. Высокая энергия лазерного излучения в импульсе при малой расходимости пучка позволяет прошивать отверстия в миокарде за один импульс, а длина волны этого излучения хорошо поглощается биологическими тканями, что также является преимуществом данного типа лазера.A known CO 2 laser operating at a wavelength of 10.6 μm in a single pulse mode with an energy of 4-150 J and a pulse duration of 15-200 ms, which until now is preferred when performing TMLR. The high energy of laser radiation in a pulse with a small beam divergence allows stitching holes in the myocardium in one pulse, and the wavelength of this radiation is well absorbed by biological tissues, which is also an advantage of this type of laser.
Однако существует ряд принципиальных недостатков этого прототипа, которые осложняют использование медицинских установок на основе СО2-лазера для проведения ТМЛР.However, there are a number of fundamental disadvantages of this prototype, which complicate the use of medical devices based on a CO 2 laser for TMLR.
К таким недостаткам можно отнести существующий риск повреждения внутренних структур сердца и появления нарушений сердечного ритма в силу больших значений энергии импульса и его длительности, невозможность использования волоконной оптики и дополнительных оконечных функциональных устройств, громоздкость и сложность самой системы, ее высокое энергопотребление, что препятствует широкому распространению практики ТМЛР.Such disadvantages include the existing risk of damage to the internal structures of the heart and the appearance of cardiac arrhythmias due to the large values of the pulse energy and its duration, the inability to use fiber optics and additional terminal functional devices, the bulkiness and complexity of the system itself, its high energy consumption, which prevents widespread TMLR practices.
Известен также другой прототип - твердотельный лазер на алюминате иттрия, работающий на длине волны 1,4 мкм, который позволяет проводить процедуру ТМЛР в течение одного сердечного ритма и использовать в своей конструкции оптоволокно (RU 85322, опубл. 10.08.2009).Another prototype is also known - a solid-state laser on yttrium aluminate, operating at a wavelength of 1.4 μm, which allows the TMLR procedure to be performed during one heart rate and use optical fiber in its design (RU 85322, published on 08/10/2009).
Однако излучение с длиной волны 1,4 мкм недостаточно полно поглощается в малом объеме биоткани (« 1 мм3) и может вызывать нежелательное термическое воздействие на окружающие структуры миокарда.However, radiation with a wavelength of 1.4 μm is not fully absorbed in a small volume of biological tissue ("1 mm 3 ) and can cause undesirable thermal effects on the surrounding structures of the myocardium.
Таким образом, можно заключить, что на данный момент не существует системы, которая полностью удовлетворяла бы требованиям к проведению ТМЛР в современных условиях.Thus, we can conclude that at the moment there is no system that would fully satisfy the requirements for conducting TMLR in modern conditions.
Наиболее близким к предложенному изобретению является устройство для осуществления трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации (ТМЛР), включающее в себя лазерный источник излучения, представляющий собой твердотельный лазер на основе алюмоиттриевого граната, легированного неодимом, работающий на длине волны 1,44 мкм, блок управления и индикации, соединенный с лазерным источником излучения, оптоволоконную систему, предназначенную для транспортировки лазерного излучения в зону проведения ТМЛР, и оконечное устройство, содержащее сменную кассету с отрезком оптического волокна и одноразовыми шприцами и имеющую выходное отверстие для оптического волокна (RU 2420246 С1, опубл. 10.06.2011).Closest to the proposed invention is a device for performing transmiocardial laser revascularization (TMLR), which includes a laser radiation source, which is a solid-state laser based on yttrium aluminum garnet doped with neodymium, operating at a wavelength of 1.44 μm, a control and indication unit, connected with a laser radiation source, an optical fiber system designed to transport laser radiation to the zone of TMLR, and a terminal device containing shifts th cassette with the segment of the optical fiber and disposable syringe and having an outlet for the optical fibers (RU 2420246 C1, publ. 10.06.2011).
Недостатком указанного устройства является недостаточный терапевтический эффект ввиду невозможности отслеживания скорости введения оптического волокна, недостаточное качество получаемого канала при проведении операции ТМЛР.The disadvantage of this device is the insufficient therapeutic effect due to the inability to track the speed of introduction of the optical fiber, the insufficient quality of the obtained channel during TMLR operation.
Целью изобретения является повышение качества и эффективности проведения ТМЛР.The aim of the invention is to improve the quality and effectiveness of TMLR.
Поставленная задача решается с помощью устройства для осуществления трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации (ТМЛР), включающего в себя лазерный источник излучения, представляющий собой твердотельный лазер на основе алюмоиттриевого граната, легированного неодимом, работающий на длине волны 1,44 мкм, блок управления и индикации соединенный с лазерным источником излучения, оптоволоконную систему, имеющую возвратно-поступательный механизм подачи оптического волокна и предназначенную для транспортировки лазерного излучения в зону проведения ТМЛР, и оконечное устройство, содержащее сменную кассету с отрезком оптического волокна и одноразовыми шприцами и имеющую выходное отверстие для оптического волокна.The problem is solved with the help of a device for performing transmyocardial laser revascularization (TMLR), which includes a laser radiation source, which is a solid-state laser based on neodymium-doped aluminum garnet, operating at a wavelength of 1.44 μm, a control and indication unit connected to a laser a radiation source, an optical fiber system having a reciprocating optical fiber supply mechanism and designed to transport laser radiation into the zone conducting TMLR, and a terminal device containing a removable cartridge with a piece of optical fiber and disposable syringes and having an outlet for the optical fiber.
Согласно изобретению устройство снабжено датчиком скорости, связанным посредством обратной связи с блоком управления и индикации, напольной педалью для запуска процесса лазерной реваскуляризации, сменная кассета соединена с оконечным устройством посредством магнитного соединения, при этом окончание оптического волокна расположено внутри сменной кассеты с зазором к выходному отверстию, а само устройство выполнено с возможностью воздействия лазерного импульса как при прямом, так и при возвратном движении оптического волокна.According to the invention, the device is equipped with a speed sensor connected via feedback to the control and display unit, a floor pedal for starting the laser revascularization process, the removable cartridge is connected to the terminal device via magnetic connection, while the end of the optical fiber is located inside the removable cartridge with a gap to the outlet, and the device itself is made with the possibility of exposure to a laser pulse in both direct and return motion of the optical fiber.
В частности, упомянутый зазор составляет 5 мм.In particular, said clearance is 5 mm.
В частности, импульс лазерного источника излучения разделен на два идентичных импульса с длительностью, установленной в пределах 2-20 мс и энергией на выходе оконечного устройства 1-2 Дж.In particular, the pulse of the laser radiation source is divided into two identical pulses with a duration set within 2-20 ms and an energy at the output of the terminal device of 1-2 J.
В частности, подачу оптического волокна производят на глубину 15-20 мм.In particular, the optical fiber is fed to a depth of 15-20 mm.
В частности, поступательный такт возвратно-поступательного механизма синхронизирован с первым из двух идентичных импульсов лазерного излучения, а возвратный - со вторым из двух импульсов лазерного излучения.In particular, the translational cycle of the reciprocating mechanism is synchronized with the first of two identical pulses of laser radiation, and the reciprocal cycle is synchronized with the second of two pulses of laser radiation.
В основу устройства для проведения трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации положен макет установки на основе твердотельного лазера на алюмоиттриевом гранате, легированного неодимом (Y3Al5O12:Nd3+), работающий на длине волны излучения 1,44 мкм с выходной энергией излучения до 4 Дж, регулируемой длительностью импульса 2-20 мс и частотой повторения импульсов до 20 Гц.The device for transmyocardial laser revascularization is based on a model of an installation based on a solid-state laser based on yttrium aluminum garnet doped with neodymium (Y 3 Al 5 O 12 : Nd 3+ ), operating at a radiation wavelength of 1.44 μm with an output radiation energy of up to 4 J , adjustable pulse duration of 2-20 ms and a pulse repetition rate of up to 20 Hz.
Наличие в указанном устройстве датчика скорости, связанного посредством обратной связи с блоком управлении и индикации, позволяет контролировать скорость введения оптического волокна, не превышая необходимых заданных параметров.The presence in the specified device of the speed sensor, connected by feedback with the control and display unit, allows you to control the speed of the introduction of the optical fiber, not exceeding the required specified parameters.
Наличие напольной педали позволяет быстро и удобно, не отвлекаясь от операционного процесса, начать процесс лазерной реваскуляризации. Педаль синхронизирована с импульсом R-зубца ЭКГ пациента.The presence of the floor pedal allows you to quickly and conveniently, without being distracted from the operating process, begin the process of laser revascularization. The pedal is synchronized with the pulse of the R-wave of the patient's ECG.
Выполнение соединения сменной кассеты с оконечным устройством посредством магнитного соединения позволяет удобно производить смену кассеты, не нарушая ее стерильности.The connection of the removable cartridge with the terminal device through a magnetic connection allows you to conveniently change the cartridge without violating its sterility.
Расположение окончания оптического волокна с зазором к выходному отверстию позволяет волокну к моменту выхода из выходного отверстия набрать необходимую постоянную заданную скорость.The location of the end of the optical fiber with a gap to the outlet allows the fiber at the time of exit from the outlet to gain the necessary constant predetermined speed.
Выполнение устройства с возможностью воздействия лазерного импульса как при прямом, так и при возвратном движении оптического волокна позволяет образовать более прочные стенки канала.The implementation of the device with the possibility of exposure to a laser pulse both in the direct and in the return movement of the optical fiber allows the formation of more durable channel walls.
В таблице 1 приведены технические характеристики лазерного источника, входящего в состав заявляемого устройства.Table 1 shows the technical characteristics of the laser source, which is part of the inventive device.
В таблице 2 приведены технические характеристики оконечного устройства для проведения процедуры ТМЛР совместно с инъекцией медицинских препаратов.Table 2 shows the technical characteristics of the terminal device for the TMLR procedure in conjunction with the injection of medicines.
На Фиг.1 представлена структурная схема устройства для проведения ТМЛР, на которой излучение лазера, состоящего из блока питания и охлаждения излучателя лазера (10) и излучателя (20) лазера с помощью оптоволоконного устройства (30), передается к оконечному устройству (40), состоящему из перфоратора (50) и инъектора (60), находящемуся под управлением системы (70) управления, синхронизации и контроля, позволяющей осуществлять процедуру ТМЛР синхронно от R-зубца ЭКГ пациента в промежуток времени, не превышающий 150 мс.Figure 1 presents a structural diagram of a device for conducting TMLR, in which the laser radiation, consisting of a power supply and cooling the laser emitter (10) and the laser emitter (20) using a fiber optic device (30), is transmitted to the terminal device (40), consisting of a perforator (50) and an injector (60), which is controlled by a control, synchronization and control system (70) allowing the TMLR procedure to be carried out synchronously from the patient’s R-wave in the ECG for a period of time not exceeding 150 ms.
На Фиг.2 представлена схема оконечного устройства (40) для проведения процедуры ТМЛР совместно с инъекцией медицинских препаратов, на которой 1 - электромагнитный привод (соленоид) подачи оптического волокна; 2 - пневмоцилиндр подачи инъектора; 3 - якорь соленоида с оптическим разъемом; 4 - возвратно-поступательное устройство с устройством регулирования объема производимой инъекции; 5 - сменная кассета; 6 - шприц инъектора (3 шт.); 7 - отрезок оптического волокна.Figure 2 presents a diagram of a terminal device (40) for conducting TMLR procedure in conjunction with the injection of medicines, on which 1 is an electromagnetic drive (solenoid) for supplying optical fiber; 2 - pneumatic cylinder for feeding the injector; 3 - solenoid armature with an optical connector; 4 - reciprocating device with a device for regulating the volume of the injection; 5 - replaceable cartridge; 6 - injector syringe (3 pcs.); 7 - a segment of an optical fiber.
Устройство работает следующим образом. The device operates as follows.
Для формирования лазерных каналов оконечное устройство подводится к биологическому объекту, после чего, нажатием ноги напольной педали, система переводится в ждущее состояние и по поступлении внешнего синхронизирующего импульса (например, от R-зубца электрокардиограммы пациента) запускается процесс лазерной перфорации одновременно с процессом медикаментозных инъекций, датчик скорости контролирует скорость введения оптического волокна, при этом действие импульса лазерного излучения происходит при прямом и возвратном перемещении оптического волокна, в результате чего формируется канал в биоткани диаметром, приблизительно равным диаметру используемого волокна.For the formation of laser channels, the terminal device is brought to a biological object, after which, by pressing the foot of the floor pedal, the system is put on hold and upon receipt of an external synchronizing pulse (for example, from the R-wave of the patient’s electrocardiogram), the laser perforation process is started simultaneously with the drug injection process, the speed sensor controls the speed of the introduction of the optical fiber, while the action of the laser pulse occurs when the forward and backward movement of op fiber, resulting in the formation of a channel in biological tissue with a diameter approximately equal to the diameter of the fiber used.
Макет лазерной установки с оконечным устройством позволяет перфорировать отверстия в биоткани диаметром 0,4-0,6 мм (в зависимости от применяемого волокна), при этом энергия лазерного излучения может устанавливаться в пределах 1-4 Дж, а длительность импульса лазерного излучения может изменяться в диапазоне 2-20 мс в зависимости от индивидуальных особенностей биоткани и необходимой глубины перфорации 15-20 мм (типичная толщина стенки миокарда).The layout of the laser installation with the terminal device allows you to perforate the holes in the biological tissue with a diameter of 0.4-0.6 mm (depending on the fiber used), while the laser radiation energy can be set within 1-4 J, and the laser pulse duration can vary in in the range of 2–20 ms, depending on the individual characteristics of the biological tissue and the required perforation depth of 15–20 mm (typical myocardial wall thickness).
Одним из вариантов улучшения терапевтического эффекта является разделение общей энергии лазерного излучения по 1-2 Дж на поступательное и возвратное движение.One of the options for improving the therapeutic effect is the separation of the total energy of laser radiation of 1-2 J per translational and reverse motion.
Оптическое волокно располагается в оконечной установке таким образом, что его окончание находится внутри съемной кассеты с образованием зазора до выходного отверстия. В частности, указанный зазор может составлять 5 мм. Это необходимо для того, чтобы к моменту выхода из выходного отверстия оптическое волокно смогло набрать необходимую постоянную скорость.The optical fiber is located in the terminal installation so that its end is inside the removable cartridge with the formation of a gap to the outlet. In particular, said clearance may be 5 mm. This is necessary in order for the optical fiber to gain the necessary constant speed by the time it leaves the outlet.
Оконечное устройство позволяет также одновременно с лазерной перфорацией проводить медикаментозную инъекцию на глубину 3-10 мм с использованием до трех одноразовых шприцев одновременно в зависимости от объема инъекции и типа лекарственного препарата, то есть оконечное устройство содержит в своем составе сменную кассету с отрезком оптического волокна и тремя одноразовыми шприцами для инъекций. Упомянутая инъекция осуществляется при помощи упомянутого возвратно-поступательного механизма подачи инъектора.The terminal device also allows simultaneous laser perforation to carry out drug injection to a depth of 3-10 mm using up to three disposable syringes at the same time depending on the volume of injection and the type of drug, that is, the terminal device contains a replaceable cartridge with a piece of optical fiber and three disposable injection syringes. Said injection is carried out using said reciprocating injector supply mechanism.
С помощью созданного макета устройства были проведены предварительные экспериментальные исследования на биологических объектах.Using the created model of the device, preliminary experimental studies on biological objects were carried out.
Claims (5)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013106163/14A RU2553329C2 (en) | 2013-02-13 | 2013-02-13 | Device for realisation of transmyocardial laser revascularisation |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013106163/14A RU2553329C2 (en) | 2013-02-13 | 2013-02-13 | Device for realisation of transmyocardial laser revascularisation |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2013106163A RU2013106163A (en) | 2014-08-20 |
| RU2553329C2 true RU2553329C2 (en) | 2015-06-10 |
Family
ID=51384286
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013106163/14A RU2553329C2 (en) | 2013-02-13 | 2013-02-13 | Device for realisation of transmyocardial laser revascularisation |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2553329C2 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2644690C1 (en) * | 2016-12-19 | 2018-02-13 | Общество с ограниченной ответственностью "ТехноМикрон" | Diode-pumped solid-state laser device for treatment of vascular formations of the skin and subcutaneous tissue |
| RU2750840C1 (en) * | 2020-08-20 | 2021-07-05 | Николай Анатольевич Алексеев | Compact solid-state laser source for cosmetic and therapeutic treatment of biological tissues |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2207081C2 (en) * | 2000-11-14 | 2003-06-27 | Кубышкин Александр Петрович | Device for carrying out laser-assisted myocardium revascularization |
| JP2008100092A (en) * | 1996-01-08 | 2008-05-01 | Biosense Inc | Method and apparatus for myocardial revascularization |
| RU85322U1 (en) * | 2009-03-11 | 2009-08-10 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Новые Энергетические Технологии" | DEVICE FOR CARRYING OUT TRANSMICO-CARDIAL LASER REVASCULARIZATION |
| RU2420246C1 (en) * | 2010-01-29 | 2011-06-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Плазмоника" | Device for realisation of transmyocardial laser revascularisation |
-
2013
- 2013-02-13 RU RU2013106163/14A patent/RU2553329C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JP2008100092A (en) * | 1996-01-08 | 2008-05-01 | Biosense Inc | Method and apparatus for myocardial revascularization |
| RU2207081C2 (en) * | 2000-11-14 | 2003-06-27 | Кубышкин Александр Петрович | Device for carrying out laser-assisted myocardium revascularization |
| RU85322U1 (en) * | 2009-03-11 | 2009-08-10 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Новые Энергетические Технологии" | DEVICE FOR CARRYING OUT TRANSMICO-CARDIAL LASER REVASCULARIZATION |
| RU2420246C1 (en) * | 2010-01-29 | 2011-06-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Плазмоника" | Device for realisation of transmyocardial laser revascularisation |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2644690C1 (en) * | 2016-12-19 | 2018-02-13 | Общество с ограниченной ответственностью "ТехноМикрон" | Diode-pumped solid-state laser device for treatment of vascular formations of the skin and subcutaneous tissue |
| RU2750840C1 (en) * | 2020-08-20 | 2021-07-05 | Николай Анатольевич Алексеев | Compact solid-state laser source for cosmetic and therapeutic treatment of biological tissues |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2013106163A (en) | 2014-08-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US6391021B1 (en) | Method for non-synchronous laser-assisted myocardial revascularization with stationary firing | |
| US8162859B2 (en) | Shock wave treatment device and method of use | |
| CN109152930A (en) | Pulsed sound skin clears up system and method | |
| US10568691B2 (en) | Method and apparatus for stimulating cellulite reduction with femtosecond laser irradiation | |
| JP2007537013A (en) | Method for forming an ablated tissue region using high intensity focused ultrasound | |
| CN1193267A (en) | Maneuverable electrophysiology catheter for percutaneous or intraoperative ablation of cardiac arrhythmias | |
| MIRHOSEINI et al. | Transmyocardial laser revascularization: historical background and future directions | |
| KR20140021383A (en) | Microjet trans-dermal drug injection system using er:yag laser pulse | |
| JP2001516613A (en) | Laser therapy system for regenerating muscle tissue | |
| Kadipaşaoǧlu et al. | Intraoperative arrhythmias and tissue damage during transmyocardial laser revascularization | |
| RU2553329C2 (en) | Device for realisation of transmyocardial laser revascularisation | |
| RU2420246C1 (en) | Device for realisation of transmyocardial laser revascularisation | |
| Kadipasaoglu et al. | Transmyocardial laser revascularization: effect of laser parameters on tissue ablation and cardiac perfusion | |
| RU134037U1 (en) | DEVICE FOR CARRYING OUT TRANSMICO-CARDIAL LASER REVASCULARIZATION | |
| RU85322U1 (en) | DEVICE FOR CARRYING OUT TRANSMICO-CARDIAL LASER REVASCULARIZATION | |
| RU2390316C1 (en) | Transmyocardial laser revascularisation apparatus | |
| RU94447U1 (en) | DEVICE FOR CARRYING OUT TRANSMICO-CARDIAL LASER REVASCULARIZATION | |
| KIM et al. | Percutaneous transmyocardial revascularization | |
| RU141414U1 (en) | REPLACEMENT PART OF THE APPLICATOR WITH INJECTION | |
| WO2006059793A1 (en) | Device for blood vessel re-narrowing prevention and treatment by controlled sound pressure wave induced by irradiation with highly intense pulsed light | |
| Belov et al. | An Experimental Apparatus for Transmyocardial Laser Revascularization Based on an Nd: YAG Laser | |
| WO1998049963A1 (en) | Method and apparatus for performing transmyocardial revascularization | |
| JP4146616B2 (en) | Pressurized liquid jet surgical instrument for vascular reconstruction across the myocardium | |
| Horvath et al. | The impact of various wavelength lasers on myocardial function following transmyocardial laser revascularization | |
| Minaev | Laser apparatus for surgery and force therapy based on high-power semiconductor and fibre lasers |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180214 |