RU2550686C1 - Способ измерения кривизны корневого канала зуба - Google Patents

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для контроля эндодонтического лечения постоянных зубов. Проводят исследование кривизны корневого канала зуба на конусно-лучевом компьютерном томографе «Picasso Trio» с программой Ezlmplant. Компьютерный томограф обрабатывает изображение и передает его на компьютер. В программе Ezmplant находятся четыре активных окна изображений объекта: зубы верхней и нижней челюстей во фронтальной - coronal view, сагиттальной - sagittal view, аксиальной - axial view проекциях и 3D-реконструкция объекта. Настраивают толщину среза тканей челюстно-лицевой области пациента в 1 мм для всех активных окон изображения, после чего выбирают для работы изображение исследуемого зуба в нужном активном окне. Устанавливают курсор мыши в активном окне и нажатием кнопки «enter» клавиатуры убирают оси, слева в меню программы в разделе Measure - измерение - активизируют функцию Angle - измерение углов - нажатием основной кнопки мыши. Автоматически в меню программы активизируется раздел «Tool Options», в котором выбирают метод измерения угла «4-Point Click» - по 4-м точкам. Далее курсор мыши устанавливают за пределами зуба, для наглядности, ориентируясь на устье корневого канала и наиболее явную точку изгиба просвета корневого канала и нажатием на клавишу мыши за пределами зуба получают первую точку первой линии. Проводят первую линию ориентировочно через вершину строящегося треугольника и выводят за пределы зуба, перекрывая просвет корневого канала. Нажатием на клавишу мыши обозначают вторую точку первой линии, получают линию №1 - одну сторону определяемого угла искривления корневого канала зуба - точки 1 и 2. Перемещают курсор на предполагаемую вершину угла треугольника, определяющего величину искривления корневого канала зуба, линии при этом неразрывны между собой. Нажатием на клавишу мыши обозначают первую точку второй линии - третья точка. Затем смещают курсор в сторону верхушки корня, проводя линию через нее за пределы зуба, перекрывая просвет корневого канала, и обозначают вторую точку второй линии - четвертая точка; получают точку 4 - вторую точку второй линии. Выключают функцию Angle, активизируют все четыре точки угловой конструкции и уточняют их положение, получая конечную величину угла искривления корневого канала в градусах, которую компьютерная программа рассчитывает автоматически. С учетом величины искривления корневого канала выбирают инструменты для качественной эндодонтической обработки корневого канала. Способ позволяет точно измерить углы искривления корневых каналов зубов за счет возможности многократной активизации всех элементов угловой конструкции и коррекции расположения точек и линий угловой конструкции. 5 ил., 2 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно: к терапевтической стоматологии и может быть использовано для контроля эндодонтического лечения постоянных зубов.

Существует метод Вейна (Weine F. Endodontic therapy. In: Weine F., Ed. Endodontic therapy. 3rd ed. St. Louis: CV Mosby; 1982. p. 256-340), который заключается в следующем: для определения искривления канала на отпечатанной на бумаге рентгенограмме графитным карандашом рисовалась линия от устья корневого канала по внешнему контуру его кривизны, касающаяся наиболее выпуклой его части, а вторая линия рисовалась от верхушки корня через апикальную часть корневого канала до пересечения с первой линией. Величина образованного угла измерялась транспортиром. [3]

Недостаток метода Вейна в том, что он требует много времени для исследования, что ограничивает его применение врачами в клинике. Кроме того, по мнению Ya-qin Zhu и соавт. (Zhu, Y.-q. Reliability of two methods on measuring root canal curvature. Int. Chin. J. Dent. - 2003. - Vol. 3, N 4. - P. 118-121), субъективный фактор при выстраивании треугольников в момент проведения линий приводит к снижению точности измерения кривизны корневого канала. [4]

Carlos Estrela и соавт. (Carlos Estrela, Mike Reis Bueno, Manoel Damiao Sousa-Neto, Jesus Djalma Pecora. Method for Determination of Root Curvature Radius Using Cone-Beam Computed Tomography Images. Braz. Dent. J. - 2008. - Vol. 19, N 2. - P. 114-118) предложили вычисление величины искривления корня через определение радиуса искривления корня с использованием конусно-лучевого компьютерного томографа (СВСТ). Использовались две 6-миллиметровые полупрямые линии, приложенные к корневому каналу: одна линия в апикальной трети и вторая линия - в средней и цервикальной третях. [1]

Независимо от длины второй линии только 6 мм, самых близких к первой линии, использовались для расчетов. Определялась средина каждой полупрямой линии. От этих точек проводились две линии перпендикулярно к полупрямым линиям до пересечения в центральной точке, которая называлась центром круга. Расстояние между центром круга и центром каждой полупрямой линии являлось радиусом окружности, которая определяла величину кривой.

Величины радиуса искривления корня, рассматривающие две 6-миллиметровых полупрямых линии классифицированы авторами следующим образом: маленький радиус (r<4 мм) - значительное (severe) искривление, промежуточный (intermediary) радиус (r>4 и r<8 мм) - умеренное (moderate) искривление и большой радиус (r>8 мм) - мягкое (неострое, mild) искривление.

Недостатком метода, предложенного Carlos Estrela и соавт. является то, что он достаточно трудоемкий для врача-стоматолога, требует значительного времени на построение геометрических фигур и в итоге выдает результат не как величину угла искривления корневых каналов в градусах, а радиусы искривления в мм, что существенно ограничивает его применение в клинической практике и больше подходит для научных исследований.

Наиболее близким к предлагаемому является метод СВ. Шнайдера: построение угла искривления корневого канала зуба проводят, ориентируясь на просвет корневого канала и точку наибольшего изгиба его просвета (Sam W. Schneider. A comparison of canal preparations in straight and curved root canals. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology. - 1971. - Vol. 32, N 2. - P. 271-275).

Метод Шнайдера заключается в том, что на удаленных человеческих премолярах с полностью сформированными верхушками корней осуществляют доступ к корневому каналу с помощью алмазных боров, затем содержимое канала удаляют пульпэкстракторами. Длину канала определяют файлом №15, помещенным в корневой канал до апикального отверстия: метку-файла располагают на уровне устья корневого канала.

Образец был включен в пластмассовый рентгенопроницаемый контейнер и зафиксирован воском. Рентгенограммы включенных в контейнер образцов зубов были выполнены для каждого зуба сагиттальной проекции (clinical) и в передне-заднем направлении (proximal проекция). Рентгенограммы были оцифрованы и напечатаны на листе формата А4.

На отпечатанной рентгенограмме вдоль просвета корневого канала зуба укладывали файл со стоп-отметчиком (маркировочный пункт) на уровне устья корневого канала. Была нарисована прямая линия параллельно к изображению файла от устья корневого канала до линии, где инструмент отклонился от просвета корневого канала: эта точка была определена как вершина треугольника. Третья точка была отмечена у апикального отверстия, и линия была нарисована от этой точки до точки вершины треугольника. Угол, сформированный пересечением линий, определял величину искривления канала. [2].

Задача предлагаемого способа: повышение точности измерения угла искривления корневых каналов при малых временных затратах врача на амбулаторном клиническом приеме с возможностью повторной вопроизводимости на этапах планирования и контроля эндодонтического лечения зубов.

Поставленную задачу решают за счет того, что исследование проводят на конусно-лучевом компьютерном томографе «Picasso Trio» с программой Ezlmplant, компьютерный томограф обрабатывает изображение и передает его на компьютер, в программе находятся четыре активных окна изображений объекта, открывающиеся по умолчанию: зубы верхней и нижней челюстей во фронтальной - coronal view, сагиттальной - sagittal view, аксиальной - axial view проекциях и 3D-реконструкция объекта, из которых работают в трех, настраивают толщину среза тканей челюстно-лицевой области пациента в 1 мм для всех активных окон изображения, после чего выбирают для работы изображение исследуемого зуба в активном окне: в аксиальной проекции - axial view и настраивают вид изображения просвета корневого канала в сагиттальной проекции - sagittal view и/или фронтальной проекции -coronal view, используя активные оси плоскости в аксиальной проекции - axial view, пока не получают четкое изображение расположения корневого канала зуба в sagittal view и/или coronal view; затем устанавливают курсор мыши в активном окне sagittal view и/или coronal view нажатием кнопки «enter» клавиатуры убирают оси, слева в меню программы в разделе Measure - измерение - активизируют функцию Angle - измерение углов - нажатием основной кнопки мыши, автоматически в меню программы активизируется раздел «Tool Options», в котором выбирают метод измерения угла «4-Point Click)) - по 4-м точкам, далее курсор мыши устанавливают над коронкой зуба, ориентируясь на устье корневого канала и наиболее явную точку изгиба просвета корневого канала и нажатием на основную кнопку мыши над коронкой зуба получают первую точку первой линии, проводят первую линию ориентировочно через вершину строящегося треугольника и выводят за пределы зуба, перекрывая просвет корневого канала от устья до наиболее явной точки изгиба просвета корневого канала и выводят за пределы зуба; нажатием на основную кнопку мыши обозначают вторую точку первой линии, получают линию №1 - одну сторону определяемого угла искривления корневого канала зуба - точки 1 и 2; перемещают курсор на наиболее явную точку изгиба просвета корневого канала предполагаемую вершину угла треугольника, определяющего величину искривления корневого канала зуба, линии при этом неразрывны между собой, нажатием на основную кнопку мыши обозначают первую точку второй линии - третья точка; затем смещают курсор в сторону верхушки корня, проводя линию через нее за пределы зуба, перекрывая просвет корневого канала и обозначают вторую точку второй линии - четвертая точка; получают точку 4 - вторую точку второй линии, выключают функцию Angle, активизируют все четыре точки угловой конструкции и уточняют их положению, получая конечную величину угла искривления корневого канала в градусах, которую компьютерная программа рассчитывает автоматически, с учетом величины искривления корневого канала выбирают инструменты для качественной эндодонтической обработки корневого канала.

Способ осуществляют следующим образом: У пациента проводят конусно-лучевую компьютерную томографию с помощью аппарата Picasso Trio при следующих условиях: длительность экспозиции 24 секунды, сила тока 3,4-3,9 mA и напряжение 82-88 kVp в зависимости от вида исследования.

После проведения исследования конусно-лучевой компьютерный томограф обрабатывает изображение и передает его на компьютер.

После открытия диска программа Ezmplant запускается автоматически, в ней находятся четыре активных окна изображений объекта открывающиеся по умолчанию: зубы верхней и нижней челюстей во фронтальной - coronal view, сагиттальной - sagittal view, аксиальной - axial view проекциях и 3D-реконструкция объекта, из которых работают в трех. Необходимо лишь сделать настройки для работы в зависимости от задач диагностики. Настройки, необходимые для проведения способа следующие: толщину среза тканей челюстно-лицевой области пациента устанавливают в 1 мм для всех активных окон изображения, после чего выбирается для работы изображение исследуемого зуба в активном окне: в аксиальной проекции - axial view и настраивают вид изображения просвета корневого канала в сагиттальной проекции - sagittal view и/или фронтальной проекции - coronal view, используя активные оси плоскости в аксиальной проекции - axial view, пока не получают четкое изображение расположения корневого канала зуба в sagittal view и/или coronal view.

Устанавливают курсор мыши в активном окне sagittal view и/или coronal view нажатием кнопки «enter» клавиатуры убирают оси. Слева в меню программы в разделе Measure - измерение - активизируют функцию Angle - измерение углов - нажатием основной кнопки мыши, автоматически в меню программы активизируется раздел «Tool Options», в котором выбирают метод измерения угла «4-Point Click» - по 4-м точкам.

Курсор мыши устанавливают над коронкой зуба, ориентируясь на устье корневого канала и наиболее явную точку изгиба просвета корневого канала и нажатием на основную кнопку мыши над коронкой зуба получают первую точку первой линии, проводят первую линию ориентировочно через вершину строящегося треугольника и выводят за пределы зуба, перекрывая просвет корневого канала от устья до наиболее явной точки изгиба просвета корневого канала и выводят за пределы зуба. Нажатием на основную кнопку мыши обозначают вторую точку первой линии, получают линию №1 - одну сторону определяемого угла искривления корневого канала зуба - точки 1 и 2. Перемещают курсор на наиболее явную точку изгиба просвета корневого канала предполагаемую вершину угла треугольника, определяющего величину искривления корневого канала зуба, линии при этом неразрывны между собой. Нажатием на основную кнопку мыши обозначают первую точку второй линии - третья точка; затем смещают курсор в сторону верхушки корня, проводя линию через нее за пределы зуба, перекрывая просвет корневого канала и обозначают вторую точку второй линии - четвертая точка. Получают точку 4 - вторую точку второй линии. Выключают функцию Angle, активизируют все четыре точки угловой конструкции и уточняют их положение. Получают конечную величину угла искривления корневого канала в градусах, которую компьютерная программа рассчитывает автоматически. Весь процесс определения угла искривления корневого канала занимает 2-3 минуты. При необходимости возможно многократно активизировать точки угловой конструкции и, перемещая активизированные точки, уточнять положение линий и размеры угла.

Клинический пример №1. На рис. 1(A): представлена часть компьютерной томограммы с изображением 45 зуба - второго премоляра нижней челюсти справа в сагиттальной проекции: больной Б., пол: муж., 37 лет. После открытия диска в программе Ezmplant выбираем толщину среза тканей челюстно-лицевой области пациента в 1 мм для всех активных окон изображения, после чего выбираем для работы изображение исследуемого 45 зуба - второго премоляра нижней челюсти справа, в активном окне, в сагиттальной проекции - sagittal view и настраиваем вид изображения просвета корневого канала в одной плоскости, используя активные оси плоскости в аксиальном окне -axial view, пока не получаем четкое изображение расположения корневого канала 45 зуба в сагиттальном окне, используя активные оси плоскости в окне axial view.

Измерения кривизны корневого канала по двум линиям и 4-м конечным точкам этих линий проводим следующим образом: устанавливаем курсор мыши в активном окне sagittal view и нажатием кнопки «enter» клавиатуры убираем оси. Слева в меню программы в разделе Measure (измерение) активизируем функцию Angle (измерение углов) нажатием основной кнопки мыши, автоматически в меню программы активизируется раздел «Tool Options», в котором выбираем измерение угла «4-Point Click» - по 4-м точкам.

Далее курсор мыши устанавливаем над коронкой 45 зуба, ориентируясь на устье корневого канала и наиболее явную точку изгиба просвета корневого канала, и нажатием на основную кнопку мыши за пределами 45 зуба получаем первую точку первой линии, проводим первую линию ориентировочно через вершину строящегося треугольника и выводим за пределы 45 зуба, перекрывая просвет корневого канала. Нажатием на основную кнопку мыши обозначаем вторую точку первой линии, получаем линию №1 - одну сторону определяемого угла искривления корневого канала 45 зуба (точки 1 и 2). Перемещаем курсор на предполагаемую вершину угла треугольника, определяющего величину искривления корневого канала зуба, линии при этом неразрывны между собой. Нажатием основную кнопку мыши обозначаем первую точку второй линии (третья точка), затем смещаем курсор в сторону верхушки корня, проводя линию через нее за пределы 45 зуба, перекрывая просвет корневого канала и обозначаем вторую точку второй линии (четвертая точка). Получают точку 4 - вторую точку второй линии. Выключаем функцию Angle, активизируем все четыре точки угловой конструкции и уточняем их положение. Получаем конечную величину угла искривления корневого канала равную 8,64°, которую компьютерная программа рассчитывает автоматически. С учетом величины искривления корневого канала выбираем инструменты для качественной эндодонтической обработки корневого канала. При необходимости возможно многократно активизировать точки угловой конструкции и, перемещая активизированные точки, уточнять положение линий и размеры угла.

На рис. 1(Б) представлена часть компьютерной томограммы с изображением 45 зуба - второго премоляра нижней челюсти справа в корональной проекции: выбираем для работы изображение исследуемого 45 зуба в активном окне, в корональной проекции - coronal view и настраиваем вид изображения просвета корневого канала в одной плоскости, используя активные оси плоскости в аксиальном окне - axial view, пока не получаем четкое изображение расположения корневого канала 45 зуба во фронтальном окне, используя активные оси плоскости в окне axial view.

Измерения кривизны корневого канала по двум линиям и 4-м конечным точкам этих линий проводим следующим образом: устанавливаем курсор мыши в активном окне coronal view и нажатием кнопки «enter» клавиатуры убираем оси. Слева в меню программы в разделе Measure (измерение) активизируем функцию Angle (измерение углов) нажатием основной кнопки мыши, автоматически в меню программы активизируется раздел «Tool Options», в котором выбираем измерение угла «4-Point Click» - по 4-м точкам.

Далее курсор мыши устанавливаем над коронкой 45 зуба, ориентируясь на устье корневого канала и наиболее явную точку изгиба просвета корневого канала и нажатием на основную кнопку мыши за пределами 45 зуба получаем первую точку первой линии, проводим первую линию ориентировочно через вершину строящегося треугольника и выводим за пределы 45 зуба, перекрывая просвет корневого канала. Нажатием на основную кнопку мыши обозначаем вторую точку первой линии, получаем линию №1 - одну сторону определяемого угла искривления корневого канала 45 зуба (точки 1 и 2). Перемещаем курсор на предполагаемую вершину угла треугольника, определяющего величину искривления корневого канала зуба, линии при этом неразрывны между собой. Нажатием на основную кнопку мыши обозначаем первую точку второй линии (третья точка), затем смещаем курсор в сторону верхушки корня, проводя линию через нее за пределы 45 зуба, перекрывая просвет корневого канала и обозначаем вторую точку второй линии (четвертая точка). Получаем точку 4 - вторую точку второй линии. Выключаем функцию Angle, активизируем все четыре точки угловой конструкции и уточняем их положение. Получаем конечную величину угла искривления корневого канала равную 24,7°, которую компьютерная программа рассчитывает автоматически. С учетом величины искривления корневого канала выбираем инструменты для качественной эндодонтической обработки корневого канала. При необходимости возможно многократно активизировать точки угловой конструкции и, перемещая активизированные точки, уточнять положение линий и размеры угла.

Клинический пример №2. На рис. 2(А): представлена часть компьютерной томограммы с изображением 24 зуба - щечного корня первого премоляра левой верхней челюсти в сагиттальной проекции: больная И., пол: жен., 17 лет. После открытия диска в программе Ezmplant выбираем толщину среза тканей челюстно-лицевой области пациента в 1 мм для всех активных окон изображения, после чего выбираем для работы изображение исследуемого 24 зуба - щечного корня первого премоляра левой верхней челюсти, в активном окне в сагиттальной проекции - sagittal view и настраиваем вид изображения просвета щечного корневого канала в одной плоскости, используя активные оси плоскости в аксиальном окне - axial view, пока не получаем четкое изображение расположения щечного корневого канала 24 зуба в сагиттальном окне, используя активные оси плоскости в окне в axial view.

Измерения кривизны щечного корневого канала по двум линиям и 4-м конечным точкам этих линий проводим следующим образом: устанавливаем курсор мыши в активном окне sagittal view и нажатием кнопки «enter» клавиатуры убираем оси. Слева в меню программы в разделе Measure (измерение) активизируем функцию Angle (измерение углов) нажатием основной кнопки мыши, автоматически в меню программы активизируется раздел «Tool Options», в котором выбираем измерение угла «4-Point Click» - по 4-м точкам.

Далее курсор мыши устанавливаем над коронкой 24 зуба, ориентируясь на устье щечного корневого канала и наиболее явную точку изгиба просвета щечного корневого канала, и нажатием основную кнопку мыши за пределами 45 зуба получаем первую точку первой линии, проводим первую линию ориентировочно через вершину строящегося треугольника и выводим за пределы 24 зуба, перекрывая просвет щечного корневого канала. Нажатием на основную кнопку мыши обозначаем вторую точку первой линии, получаем линию №1 - одну сторону определяемого угла искривления щечного корневого канала 24 зуба (точки 1 и 2). Перемещаем курсор на предполагаемую вершину угла треугольника, определяющего величину искривления щечного корневого канала зуба, линии при этом неразрывны между собой. Нажатием на основную кнопку мыши обозначаем первую точку второй линии (третья точка), затем смещаем курсор в сторону верхушки корня, проводя линию через нее за пределы 24 зуба перекрывая просвет щечного корневого канала и обозначаем вторую точку второй линии (четвертая точка). Получаем точку 4 - вторую точку второй линии. Выключаем функцию Angle, активизируем все четыре точки угловой конструкции и уточняем их положение. Получаем конечную величину угла искривления щечного корневого канала равную 13,2°, которую компьютерная программа рассчитывает автоматически. С учетом величины искривления корневого канала выбираем инструменты для качественной эндодонтической обработки корневого канала. При необходимости возможно многократно активизировать точки угловой конструкции и, перемещая активизированные точки, уточнять положение линий и размеры угла.

На рис. 2(Б) представлена часть компьютерной томограммы с изображением 24 зуба - небного корня премоляра левой верхней челюсти в сагиттальной проекции: выбираем для работы изображение исследуемого 24 зуба в активном окне в сагиттальной проекции - sagittal view и настраиваем вид изображения просвета небного корневого канала в одной плоскости, используя активные оси плоскости в аксиальном окне - axial view, пока не получаем четкое изображение расположения небного корневого канала 24 зуба в сагиттальном окне, используя активные оси плоскости в окне в axial view.

Измерения кривизны небного корневого канала по двум линиям и 4-м конечным точкам этих линий проводим следующим образом: устанавливаем курсор мыши в активном окне sagittal view и нажатием кнопки «enter» клавиатуры убираем оси. Слева в меню программы в разделе Measure (измерение) активизируем функцию Angle (измерение углов) нажатием основной кнопки мыши, автоматически в меню программы активизируется раздел «Tool Options», в котором выбираем измерение угла «4-Point Click» - по 4-м точкам.

Далее курсор мыши устанавливаем над коронкой 24 зуба, ориентируясь на устье небного корневого канала и наиболее явную точку изгиба просвета небного корневого канала, и нажатием на основную кнопку мыши за пределами 24 зуба получаем первую точку первой линии, проводим первую линию ориентировочно через вершину строящегося треугольника и выводим за пределы 24 зуба, перекрывая просвет небного корневого канала. Нажатием на основную кнопку мыши обозначаем вторую точку первой линии, получаем линию №1 - одну сторону определяемого угла искривления небного корневого канала 24 зуба (точки 1 и 2). Перемещаем курсор на предполагаемую вершину угла треугольника, определяющего величину искривления небного корневого канала зуба, линии при этом неразрывны между собой. Нажатием на основную кнопку мыши обозначаем первую точку второй линии (третья точка), затем смещаем курсор в сторону верхушки корня, проводя линию через нее за пределы 24 зуба, перекрывая просвет небного корневого канала, и обозначаем вторую точку второй линии (четвертая точка). Получаем точку 4 - вторую точку второй линии. Выключаем функцию Angle, активизируют все четыре точки угловой конструкции и уточняем их положение. Получаем конечную величину угла искривления небного корневого канала равную 180°, которую компьютерная программа рассчитывает автоматически. С учетом величины искривления корневого канала выбираем инструменты для качественной эндодонтической обработки корневого канала. При необходимости возможно многократно активизировать точки угловой конструкции и, перемещая активизированные точки, уточнять положение линий и размеры угла.

На рис. 2(В) представлена часть компьютерной томограммы с изображением 24 зуба - щечного и небного корней премоляра левой верхней челюсти в корональной проекции: выбираем для работы изображение исследуемого 24 зуба в активном окне в корональной проекции - coronal view и настраиваем вид изображения просвета щечного и небного корневых каналов в одной плоскости, используя активные оси плоскости в аксиальном окне - axial view, пока не получаем четкое изображение расположения щечного и небного корневых каналов 24 зуба во фронтальном окне, используя активные оси плоскости в окне в axial view.

Измерения кривизны щечного и небного корневых каналов по двум линиям и 4-м конечным точкам этих линий проводим следующим образом: устанавливаем курсор мыши в активном окне coronal view и нажатием кнопки «enter» клавиатуры убираем оси. Слева в меню программы в разделе Measure (измерение) активизируем функцию Angle (измерение углов) нажатием основной кнопки мыши, автоматически в меню программы активизируется раздел «Tool Options», в котором выбираем измерение угла «4-Point Click» - по 4-м точкам.

Далее курсор мыши устанавливаем над коронкой 24 зуба, ориентируясь на устье щечного корневого канала и наиболее явную точку изгиба просвета щечного корневого канала и нажатием на основную кнопку мыши за пределами 24 зуба получаем первую точку первой линии, проводим первую линию ориентировочно через вершину строящегося треугольника и выводят за пределы 24 зуба, перекрывая просвет щечного корневого канала. Нажатием на основную кнопку мыши обозначаем вторую точку первой линии, получаем линию №1 - одну сторону определяемого угла искривления щечного корневого канала 24 зуба (точки 1 и 2). Перемещаем курсор на предполагаемую вершину угла треугольника, определяющего величину искривления щечного корневого канала зуба, линии при этом неразрывны между собой. Нажатием на основную кнопку мыши обозначаем первую точку второй линии (третья точка), затем смещаем курсор в сторону верхушки корня, проводим линию через нее за пределы 24 зуба, перекрывая просвет щечного корневого канала и обозначаем вторую точку второй линии (четвертая точка). Получаем точку 4 - вторую точку второй линии. Выключаем функцию Angle, активизируем все четыре точки угловой конструкции и уточняем их положение. Получаем конечную величину угла искривления щечного корневого канала равную 26,1°, которую компьютерная программа рассчитывает автоматически. С учетом величины искривления корневого канала выбираем инструменты для качественной эндодонтической обработки корневого канала. При необходимости возможно многократно активизировать точки угловой конструкции и, перемещая активизированные точки, уточнять положение линий и размеры угла.

Далее курсор мыши устанавливаем над коронкой 24 зуба, ориентируясь на устье небного корневого канала и наиболее явную точку изгиба просвета небного корневого канала, и нажатием на основную кнопку мыши за пределами 24 зуба получаем первую точку первой линии, проводим первую линию ориентировочно через вершину строящегося треугольника и выводим за пределы 24 зуба, перекрывая просвет небного корневого канала. Нажатием на основную кнопку мыши обозначаем вторую точку первой линии, получаем линию №1 - одну сторону определяемого угла искривления небного корневого канала 24 зуба (точки 1 и 2). Перемещаем курсор на предполагаемую вершину угла треугольника, определяющего величину искривления небного корневого канала зуба, линии при этом неразрывны между собой. Нажатием на основную кнопку мыши обозначаем первую точку второй линии (третья точка), затем смещаем курсор в сторону верхушки корня, проводим линию через нее за пределы 24 зуба перекрывая просвет небного корневого канала и обозначаем вторую точку второй линии (четвертая точка). Получаем точку 4 - вторую точку второй линии. Выключаем функцию Angle, активизируем все четыре точки угловой конструкции и уточняем их положение. Получаем конечную величину угла искривления небного корневого канала равную 10,9°, которую компьютерная программа рассчитывает автоматически. С учетом величины искривления корневого канала выбираем инструменты для качественной эндодонтической обработки корневого канала. При необходимости возможно многократно активизировать точки угловой конструкции и, перемещая активизированные точки, уточнять положение линий и размеры угла.

Достоинства предлагаемого способа заключаются в точном измерении углов искривления корневых каналов зубов, которые образуются за счет пересечения двух линий и рассчитываются программой Ezmplant автоматически. Точность измерения достигают за счет возможности многократной активизации всех элементов угловой конструкции и коррекции расположения точек и линий угловой конструкции при не значительных временных затратах (до 2-3 минуты) непосредственно на клиническом приеме пациента.

Литература

1. Estrela, С. Method for Determination of Root Curvature Radius Using Cone-Beam Computed Tomography Images / C. Estrela [et al.] // Braz. Dent. J. - 2008. - Vol. 19, N 2. - P. 114-118.

2. Schneider, S. W. A comparison of canal preparations in straight and curved root canals / S. W. Schneider [et al.] // Oral Surg., Oral Med., Oral Pathol. - 1971. - Vol. 32, N 2. - P. 271-275.

3. Weine, F. Endodontic therapy. In: Weine F., Ed. Endodontic therapy. 3rd ed. St. Louis: CV Mosby; 1982. - P. 256-340.

4. Zhu, Y.-q. Reliability of two methods on measuring root canal curvature / Y.-q. Zhu [et al.] // Int. Chin. J. Dent. - 2003. - Vol. 3, N 4. - P. 118-121.

Claims (1)

1. Способ измерения кривизны корневого канала зуба, включающий построение угла искривления корневого канала зуба, ориентируясь на просвет корневого канала и точку наибольшего изгиба его просвета, отличающийся тем, что исследование проводят на конусно-лучевом компьютерном томографе «Picasso Trio» с программой Ezlmplant, компьютерный томограф обрабатывает изображение и передает его на компьютер, в программе находятся четыре активных окна изображений объекта, открывающиеся по умолчанию: зубы верхней и нижней челюстей во фронтальной - coronal view, сагиттальной - sagittal view, аксиальной - axial view проекциях и 3D-реконструкция объекта, из которых работают в трех, настраивают толщину среза тканей челюстно-лицевой области пациента в 1 мм для всех активных окон изображения, после чего выбирают для работы изображение исследуемого зуба в активном окне: в аксиальной проекции - axial view и настраивают вид изображения просвета корневого канала в сагиттальной проекции - sagittal view и/или фронтальной проекции - coronal view, используя активные оси плоскости в аксиальной проекции - axial view, пока не получают четкое изображение расположения корневого канала зуба в sagittal view и/или coronal view; затем устанавливают курсор мыши в активном окне sagittal view и/или coronal view нажатием кнопки «enter» клавиатуры убирают оси, слева в меню программы в разделе Measure - измерение - активизируют функцию Angle - измерение углов - нажатием основной кнопки мыши, автоматически в меню программы активизируется раздел «Tool Options», в котором выбирают метод измерения угла «4-Point Click» - по 4-м точкам, далее курсор мыши устанавливают над коронкой зуба, ориентируясь на устье корневого канала и наиболее явную точку изгиба просвета корневого канала и нажатием на основную кнопку мыши над коронкой зуба получают первую точку первой линии, проводят первую линию ориентировочно через вершину строящегося треугольника и выводят за пределы зуба, перекрывая просвет корневого канала от устья до наиболее явной точки изгиба просвета корневого канала и выводят за пределы зуба; нажатием на основную кнопку мыши обозначают вторую точку первой линии, получают линию №1 - одну сторону определяемого угла искривления корневого канала зуба - точки 1 и 2; перемещают курсор на наиболее явную точку изгиба просвета корневого канала предполагаемую вершину угла треугольника, определяющего величину искривления корневого канала зуба, линии при этом неразрывны между собой, нажатием на основную кнопку мыши обозначают первую точку второй линии - третья точка; затем смещают курсор в сторону верхушки корня, проводя линию через нее за пределы зуба, перекрывая просвет корневого канала и обозначают вторую точку второй линии - четвертая точка; получают точку 4 - вторую точку второй линии, выключают функцию Angle, активизируют все четыре точки угловой конструкции и уточняют их положению, получая конечную величину угла искривления корневого канала в градусах, которую компьютерная программа рассчитывает автоматически, с учетом величины искривления корневого канала выбирают инструменты для качественной эндодонтической обработки корневого канала.

Images