RU2550101C2 - Способ устранения дефекта мягких тканей приротовой области - Google Patents
Способ устранения дефекта мягких тканей приротовой области Download PDFInfo
- Publication number
- RU2550101C2 RU2550101C2 RU2013143857/14A RU2013143857A RU2550101C2 RU 2550101 C2 RU2550101 C2 RU 2550101C2 RU 2013143857/14 A RU2013143857/14 A RU 2013143857/14A RU 2013143857 A RU2013143857 A RU 2013143857A RU 2550101 C2 RU2550101 C2 RU 2550101C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- flap
- subcutaneous
- muscle
- skin
- musculocutaneous
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при устранении дефекта мягких тканей приротовой области. Перед операцией по данным ультразвукового исследования области шеи оценивают диаметр и расположение перфорантного сосуда, идущего от подподбородочной артерии. Далее проводят разметку контура предполагаемого кожно-мышечного лоскута. В подподбородочной области после предварительной разметки проводят окаймляющий разрез по контуру разметки. Размеры кожной площадки определяют соответственно кожно-мышечному лоскуту. Тупым и острым путем ткани кожно-мышечного лоскута отслаивают от окружающих тканей, формируя лоскут, включающий в себя кожу, подкожно-жировую клетчатку, подкожную мышцу шеи, часть переднего брюшка двубрюшной мышцы. От подподбородочной области до приротовой области формируют подкожный туннель. Кожно-мышечный лоскут частично деэпидермизируют и методом ротации перемещают через подкожный тоннель в область ранее сформированного воспринимающего ложа в области дефекта. Ткани лоскута распределяют в области ранее сформированного воспринимающего ложа и фиксируют нитями к окружающим тканям. Способ позволяет за счет минимизации донорского ущерба повысить результативность оперативного лечения, а также повысить эстетический и функциональный эффект. 2 ил., 1 пр.
Description
Данное изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для устранения дефекта мягких тканей приротовой области, возникших в результате резекций по поводу опухолевидных образований или травматических повреждений.
Известен способ устранения дефекта мягких тканей приротовой области с использованием частично деэпидермизированного кожно-мышечного лоскута, включающего подкожную мышцу шеи, кровоснабжаемую от ветвей лицевой артерии. [Клинико-анатомическое обоснование использования подкожной мышцы шеи при реконструктивных операциях в области лица и шеи: Автореф. дис. канд. мед. наук - Санкт-Петербург 14.00.21, 14.00.02. - СПб., 2003. - 15 с.]
Недостатком данного способа является недостаточное кровоснабжение кожно-мышечного лоскута, т.к. использование подкожной мышцы шеи без включения переднего брюшка двубрюшной мышцы не дает возможность использования перфорантного сосуда.
Техническим результатом данного изобретения является повышение результативности оперативного лечения, а также повышение функционального и эстетического эффекта.
Технический результат достигается тем, что в способе устранения дефекта мягких тканей приротовой области путем иссечения рубцово-измененных тканей для формирования воспринимающего ложа, закрытия дефекта частично деэпидермизированным кожно-мышечным лоскутом, взятым в подподбородочной области, с включением подкожной мышцы шеи и кровоснабжаемым от ветви лицевой артерии, отличительной особенностью является то, что формируют подкожный тоннель, идущий от подподбородочной до приротовой области, и для дополнительного кровоснабжения кожно-мышечного лоскута используют участок переднего брюшка двубрюшной мышцы с перфорантным сосудом, исходящим от подподбородочной артерии, проходящим через переднее брюшко двубрюшной мышцы и расположенным перпендикулярно коже кожно-мышечного лоскута, который частично деэпидермизируют и ротируют через ранее сформированный подкожный туннель в область воспринимающего ложа.
В подподбородочной области находятся наиболее значимые перфорантные сосуды, исходящие от подподбородочной артерии перпендикулярно коже через переднее брюшко двубрюшной мышцы. Включение данных перфорантных сосудов в кожно-мышечный лоскут с подкожной мышцей шеи дает гарантированное обеспечение перфорантного кровотока, исключает необходимость использования сосудистой ножки по ширине трансплантата, что в свою очередь ведет к минимизации донорского ущерба и негативных результатов операции.
Способ осуществляют следующим образом.
Перед операцией по данным ультразвукового исследования области шеи оценивают диаметр и расположение перфорантного сосуда (1) (Фиг.1), идущего от подподбородочной артерии. Далее проводят разметку контура предполагаемого кожно-мышечного лоскута (2). В подподбородочной области после предварительной разметки проводят окаймляющий разрез (3) (Фиг.2) по контуру разметки. Размеры кожной площадки определяют соответственно кожно-мышечному лоскуту (2). Тупым и острым путем ткани кожно-мышечного лоскута (2) отслаивают от окружающих тканей, таким образом формируют лоскут, включающий в себя кожу, подкожно-жировую клетчатку, подкожную мышцу шеи, часть переднего брюшка двубрюшной мышцы (4). От подподбородочной области до приротовой области формируют подкожный туннель (5) (Фиг.2). Кожно-мышечный лоскут (2) частично деэпидермизируют и методом ротации перемещают через подкожный тоннель (5) в область ранее сформированного воспринимающего ложа в области дефекта. Ткани лоскута (2) распределяют в области ранее сформированного воспринимающего ложа и фиксируют нитями викрил 4,0 и пролен 5,0 к окружающим тканям.
Пример
Пациентка С. находилась в отделении челюстно-лицевой хирургии ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» с диагнозом рубцовая деформация кожи правой щечной области.
Из анамнеза: впервые отметила наличие образования в области правой щеки 8 лет назад. Был поставлен диагноз псевдолимфома кожи правой щеки.
При внешнем осмотре конфигурация лица не изменена. В нижней зоне лица в области правой щеки имеется рубцовая деформация размерами 4×3 см. Образование плотное на ощупь, безболезненное при пальпации, имеет бугристую поверхность бурого цвета с чешуйчатыми эрозивными включениями, периодически мокнущими.
В клинике после полного клинико-лабораторного обследования в условиях ЭТН проведена операция предлагаемым способом.
Перед операцией по данным ультразвукового исследования области шеи оценили диаметр и расположение перфорантных сосудов, идущих от подподбородочной артерии.
После предварительной разметки в щечной области справа провели разрез, окаймляющий рубцовую деформацию. Рассекли кожу и подкожно-жировую клетчатку, иссекли рубцово-измененные ткани, тем самым подготовили воспринимающее ложе для кожно-мышечного лоскута размером 5×3 см. В подподбородочной области после предварительной разметки сделали окаймляющий разрез. Рассекли кожу, подкожно-жировую клетчатку, поверхностную мышцу и часть переднего брюшка двубрюшной мышцы, тем самым сформировали кожно-мышечный лоскут, имеющий перфорантное кровоснабжение. Перфорант исходит от подподбородочной артерии перпендикулярно коже через переднее брюшко двубрюшной мышцы. Далее сформировали подкожный тоннель, соединяющий донорскую и реципиентную зоны. Ранее сформированный кожно-мышечный лоскут частично деэпидермизировали и ротировали через подкожный тоннель в область сформированного воспринимающего ложа. Ткани ротированного лоскута фиксировали к окружающим тканям в воспринимающем ложе нитями викрил и пролен. Ткани в области забранного лоскута стянули и послойно ушили.
В послеоперационном периоде провели инфузионную, антибактериальную, противовоспалительную, анальгезирующую терапию, перевязки.
В результате проведенной операции устранены рубцово-измененные ткани, а образовавшийся дефект замещен ротационным лоскутом из подподбородочной области с перфорантным типом кровоснабжения.
Таким образом, предлагаемый способ может быть использован для устранения ограниченных дефектов приротовой области, возникших в результате резекций по поводу опухолевидных образований и травматических повреждений.
Предлагаемый способ дает гарантированное обеспечение перфорантного кровотока, что в свою очередь ведет к минимизации негативных результатов операции, т.к. используют наиболее значимый перфорант из подподбородочной артерии, проходящей перпендикулярно коже через переднее брюшко двубрюшной мышцы. Включение данного перфоранта в кожно-мышечный лоскут вместе с подкожной мышцей шеи дает максимальную результативность операции. В подподбородочной области образовавшийся дефект в результате забора лоскута легко устраняется путем сближения и фиксации окружающих тканей, что в свою очередь значительно снижает донорский ущерб.
Claims (1)
- Способ устранения дефекта мягких тканей приротовой области путем иссечения рубцово-измененных тканей для формирования воспринимающего ложа, закрытия дефекта частично деэпидермизированным кожно-мышечным лоскутом, взятым в подподбородочной области, с включением подкожной мышцы шеи и кровоснабжаемым от ветви лицевой артерии, отличающийся тем, что формируют подкожный туннель, идущий от подподбородочной до приротовой области, и для дополнительного кровоснабжения кожно-мышечного лоскута используют участок переднего брюшка двубрюшной мышцы с перфорантным сосудом, исходящим от подподбородочной артерии, проходящим через переднее брюшко двубрюшной мышцы и расположенным перпендикулярно коже кожно-мышечного лоскута, который частично деэпидермизируют и ротируют через ранее сформированный подкожный туннель в область воспринимающего ложа.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2013143857/14A RU2550101C2 (ru) | 2013-09-30 | 2013-09-30 | Способ устранения дефекта мягких тканей приротовой области |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2013143857/14A RU2550101C2 (ru) | 2013-09-30 | 2013-09-30 | Способ устранения дефекта мягких тканей приротовой области |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2013143857A RU2013143857A (ru) | 2015-04-10 |
RU2550101C2 true RU2550101C2 (ru) | 2015-05-10 |
Family
ID=53282321
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2013143857/14A RU2550101C2 (ru) | 2013-09-30 | 2013-09-30 | Способ устранения дефекта мягких тканей приротовой области |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2550101C2 (ru) |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
TJ325B (en) * | 1999-05-13 | 2001-12-24 | K P Artykov | Method of bone and soft tissue defects plasty by a composite graft |
RU2200484C1 (ru) * | 2001-10-01 | 2003-03-20 | Васильев Сергей Александрович | Способ формирования пекторального лоскута |
RU2380053C2 (ru) * | 2007-11-23 | 2010-01-27 | Аркадий Львович Клочихин | Способ пластики щеки пекторальным лоскутом с двойной кожной площадкой |
RU2489096C1 (ru) * | 2012-05-11 | 2013-08-10 | Игорь Александрович Задеренко | Способ пластики обширного сквозного дефекта мягких тканей щеки, угла рта, фрагментов верхней и нижней губы |
-
2013
- 2013-09-30 RU RU2013143857/14A patent/RU2550101C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
TJ325B (en) * | 1999-05-13 | 2001-12-24 | K P Artykov | Method of bone and soft tissue defects plasty by a composite graft |
RU2200484C1 (ru) * | 2001-10-01 | 2003-03-20 | Васильев Сергей Александрович | Способ формирования пекторального лоскута |
RU2380053C2 (ru) * | 2007-11-23 | 2010-01-27 | Аркадий Львович Клочихин | Способ пластики щеки пекторальным лоскутом с двойной кожной площадкой |
RU2489096C1 (ru) * | 2012-05-11 | 2013-08-10 | Игорь Александрович Задеренко | Способ пластики обширного сквозного дефекта мягких тканей щеки, угла рта, фрагментов верхней и нижней губы |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
AHMAD Q.J. Bipaddle pectoralis major myocutaneous flap in reconstructing full thickness defects of cheek: a review of 47 cases. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2006; 59(2): 166-73 (Abstract). ВЕРБО Е.В. и др. Реконструкция лица реваскуляризированными аутотрансплантатами, - М.: Медицина, 2008, с.139-145 * |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2013143857A (ru) | 2015-04-10 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US10335190B2 (en) | Pixel array medical systems, devices and methods | |
KR102448313B1 (ko) | 픽셀 어레이 의료 시스템, 장치 및 방법 | |
US20170333068A1 (en) | Pixel array medical systems, devices and methods | |
US11751903B2 (en) | Pixel array medical systems, devices and methods | |
CN109937020A (zh) | 像素阵列式医疗系统、设备和方法 | |
Mankin | Axial pattern flaps | |
RU2647621C1 (ru) | Способ комбинированной липосакции | |
US11229452B2 (en) | Pixel array medical systems, devices and methods | |
RU2550101C2 (ru) | Способ устранения дефекта мягких тканей приротовой области | |
RU2722401C1 (ru) | Способ устранения объемно-контурных деформаций мягких тканей средней и нижней зон лица | |
RU2489096C1 (ru) | Способ пластики обширного сквозного дефекта мягких тканей щеки, угла рта, фрагментов верхней и нижней губы | |
Thammannagowda et al. | Comparison between peroneus brevis flap and reverse sural artery flap for coverage of lower one-third leg defects | |
KR20100082070A (ko) | 사봉침 | |
RU2703916C1 (ru) | Способ устранения мягкотканного дефекта средней зоны лица | |
US11980389B2 (en) | Handed spiral slotted scalpet array | |
RU2436531C2 (ru) | Способ одномоментного устранения сквозного дефекта носа, подглазничной области и нижнего века при анофтальме | |
RU2717222C1 (ru) | Способ устранения субтотального сквозного дефекта переднего отдела твёрдого нёба и ротоносового соустья | |
US11937846B2 (en) | Pixel array medical systems, devices and methods | |
Tan | Versatility of the vertical designed deep inferior epigastric perforator flap | |
RU2632776C1 (ru) | Способ хирургического лечения глубоких тотальных ожогов лица | |
RU2618907C1 (ru) | Способ забора кожного трансплантата и восстановления донорской раны | |
RU2580660C1 (ru) | Способ устранения сквозного дефекта носа | |
RU2525017C1 (ru) | Способ устранения сквозного дефекта носо-лобно-орбитальной области | |
RU2682613C1 (ru) | Способ моделирования дефекта нижней челюсти у экспериментального животного | |
RU2670911C1 (ru) | Способ устранения дефекта нижней челюсти |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20181001 |