RU2546039C1 - Способ лечения больных осложненных формами рожистого воспаления - Google Patents
Способ лечения больных осложненных формами рожистого воспаления Download PDFInfo
- Publication number
- RU2546039C1 RU2546039C1 RU2014105087/15A RU2014105087A RU2546039C1 RU 2546039 C1 RU2546039 C1 RU 2546039C1 RU 2014105087/15 A RU2014105087/15 A RU 2014105087/15A RU 2014105087 A RU2014105087 A RU 2014105087A RU 2546039 C1 RU2546039 C1 RU 2546039C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- erysipelas
- days
- treatment
- wound
- patients
- Prior art date
Links
- 201000000297 Erysipelas Diseases 0.000 title claims abstract description 36
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 19
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 15
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 7
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 claims abstract description 7
- 239000010936 titanium Substances 0.000 claims abstract description 7
- 230000003179 granulation Effects 0.000 claims abstract description 3
- 238000005469 granulation Methods 0.000 claims abstract description 3
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 claims description 15
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims description 15
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 13
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 10
- 239000002955 immunomodulating agent Substances 0.000 claims description 3
- 229940124622 immune-modulator drug Drugs 0.000 claims 1
- 238000011282 treatment Methods 0.000 abstract description 28
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 7
- 230000002519 immonomodulatory effect Effects 0.000 abstract description 6
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 abstract description 5
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 abstract description 5
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 abstract description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 2
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 abstract description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 abstract description 2
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 abstract description 2
- 238000007086 side reaction Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 10
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 10
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 8
- 206010007882 Cellulitis Diseases 0.000 description 6
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 6
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 5
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 4
- HLFSDGLLUJUHTE-SNVBAGLBSA-N Levamisole Chemical compound C1([C@H]2CN3CCSC3=N2)=CC=CC=C1 HLFSDGLLUJUHTE-SNVBAGLBSA-N 0.000 description 4
- 206010028851 Necrosis Diseases 0.000 description 4
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 4
- MYSWGUAQZAJSOK-UHFFFAOYSA-N ciprofloxacin Chemical compound C12=CC(N3CCNCC3)=C(F)C=C2C(=O)C(C(=O)O)=CN1C1CC1 MYSWGUAQZAJSOK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 4
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 4
- 229960001614 levamisole Drugs 0.000 description 4
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 4
- 210000000440 neutrophil Anatomy 0.000 description 4
- 206010063560 Excessive granulation tissue Diseases 0.000 description 3
- PEDCQBHIVMGVHV-UHFFFAOYSA-N Glycerine Chemical compound OCC(O)CO PEDCQBHIVMGVHV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- JGSARLDLIJGVTE-MBNYWOFBSA-N Penicillin G Chemical compound N([C@H]1[C@H]2SC([C@@H](N2C1=O)C(O)=O)(C)C)C(=O)CC1=CC=CC=C1 JGSARLDLIJGVTE-MBNYWOFBSA-N 0.000 description 3
- 241000194017 Streptococcus Species 0.000 description 3
- 206010000269 abscess Diseases 0.000 description 3
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 3
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 3
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 3
- ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N diphenhydramine Chemical compound C=1C=CC=CC=1C(OCCN(C)C)C1=CC=CC=C1 ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 229960000520 diphenhydramine Drugs 0.000 description 3
- 210000002950 fibroblast Anatomy 0.000 description 3
- 210000001126 granulation tissue Anatomy 0.000 description 3
- 230000008569 process Effects 0.000 description 3
- 102100024222 B-lymphocyte antigen CD19 Human genes 0.000 description 2
- 208000035473 Communicable disease Diseases 0.000 description 2
- IAZDPXIOMUYVGZ-UHFFFAOYSA-N Dimethylsulphoxide Chemical compound CS(C)=O IAZDPXIOMUYVGZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 101000980825 Homo sapiens B-lymphocyte antigen CD19 Proteins 0.000 description 2
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 2
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 2
- 206010020843 Hyperthermia Diseases 0.000 description 2
- DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M Ilexoside XXIX Chemical compound C[C@@H]1CC[C@@]2(CC[C@@]3(C(=CC[C@H]4[C@]3(CC[C@@H]5[C@@]4(CC[C@@H](C5(C)C)OS(=O)(=O)[O-])C)C)[C@@H]2[C@]1(C)O)C)C(=O)O[C@H]6[C@@H]([C@H]([C@@H]([C@H](O6)CO)O)O)O.[Na+] DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M 0.000 description 2
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 2
- BYPFEZZEUUWMEJ-UHFFFAOYSA-N Pentoxifylline Chemical compound O=C1N(CCCCC(=O)C)C(=O)N(C)C2=C1N(C)C=N2 BYPFEZZEUUWMEJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010037569 Purulent discharge Diseases 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 2
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 2
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 2
- 229960003405 ciprofloxacin Drugs 0.000 description 2
- 230000036541 health Effects 0.000 description 2
- 230000036031 hyperthermia Effects 0.000 description 2
- 210000000987 immune system Anatomy 0.000 description 2
- 230000036039 immunity Effects 0.000 description 2
- 230000003308 immunostimulating effect Effects 0.000 description 2
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 2
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 2
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 2
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 2
- DJGAAPFSPWAYTJ-UHFFFAOYSA-M metamizole sodium Chemical compound [Na+].O=C1C(N(CS([O-])(=O)=O)C)=C(C)N(C)N1C1=CC=CC=C1 DJGAAPFSPWAYTJ-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 2
- 244000052769 pathogen Species 0.000 description 2
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 2
- 229960001476 pentoxifylline Drugs 0.000 description 2
- -1 reopoliglyukin Chemical compound 0.000 description 2
- 239000011734 sodium Substances 0.000 description 2
- 229910052708 sodium Inorganic materials 0.000 description 2
- 159000000000 sodium salts Chemical class 0.000 description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 206010067484 Adverse reaction Diseases 0.000 description 1
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 description 1
- 206010006187 Breast cancer Diseases 0.000 description 1
- 208000026310 Breast neoplasm Diseases 0.000 description 1
- OKTJSMMVPCPJKN-UHFFFAOYSA-N Carbon Chemical compound [C] OKTJSMMVPCPJKN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000003322 Coinfection Diseases 0.000 description 1
- 206010016228 Fasciitis Diseases 0.000 description 1
- 201000006353 Filariasis Diseases 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 208000005176 Hepatitis C Diseases 0.000 description 1
- 206010059240 Lymphostasis Diseases 0.000 description 1
- 101100121891 Pisum sativum SBEI gene Proteins 0.000 description 1
- 208000018569 Respiratory Tract disease Diseases 0.000 description 1
- 206010065769 Soft tissue necrosis Diseases 0.000 description 1
- 241000295644 Staphylococcaceae Species 0.000 description 1
- 241000191967 Staphylococcus aureus Species 0.000 description 1
- 241000193985 Streptococcus agalactiae Species 0.000 description 1
- 241000264435 Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis Species 0.000 description 1
- 241000193996 Streptococcus pyogenes Species 0.000 description 1
- 241000244005 Wuchereria bancrofti Species 0.000 description 1
- 238000005299 abrasion Methods 0.000 description 1
- 239000002253 acid Substances 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000006838 adverse reaction Effects 0.000 description 1
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 230000000141 anti-hypoxic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 210000003719 b-lymphocyte Anatomy 0.000 description 1
- 244000052616 bacterial pathogen Species 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 229940118531 bicillin Drugs 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 238000011443 conventional therapy Methods 0.000 description 1
- 230000034994 death Effects 0.000 description 1
- 239000000850 decongestant Substances 0.000 description 1
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 1
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 1
- 231100000676 disease causative agent Toxicity 0.000 description 1
- 239000003651 drinking water Substances 0.000 description 1
- 235000020188 drinking water Nutrition 0.000 description 1
- 208000006036 elephantiasis Diseases 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 238000002682 general surgery Methods 0.000 description 1
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 1
- 208000002672 hepatitis B Diseases 0.000 description 1
- 208000010710 hepatitis C virus infection Diseases 0.000 description 1
- 235000012907 honey Nutrition 0.000 description 1
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 1
- 230000002584 immunomodulator Effects 0.000 description 1
- 229940121354 immunomodulator Drugs 0.000 description 1
- 230000001506 immunosuppresive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000000977 initiatory effect Effects 0.000 description 1
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000010255 intramuscular injection Methods 0.000 description 1
- 239000007927 intramuscular injection Substances 0.000 description 1
- 201000002364 leukopenia Diseases 0.000 description 1
- 231100001022 leukopenia Toxicity 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000000813 microbial effect Effects 0.000 description 1
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 1
- 239000011707 mineral Substances 0.000 description 1
- 238000009343 monoculture Methods 0.000 description 1
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 1
- 230000000242 pagocytic effect Effects 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 235000019371 penicillin G benzathine Nutrition 0.000 description 1
- 229940056360 penicillin g Drugs 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- OIGNJSKKLXVSLS-VWUMJDOOSA-N prednisolone Chemical compound O=C1C=C[C@]2(C)[C@H]3[C@@H](O)C[C@](C)([C@@](CC4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 OIGNJSKKLXVSLS-VWUMJDOOSA-N 0.000 description 1
- 229960005205 prednisolone Drugs 0.000 description 1
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 238000011321 prophylaxis Methods 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 1
- 230000002441 reversible effect Effects 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 239000012453 solvate Substances 0.000 description 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002992 thymic effect Effects 0.000 description 1
- 108700022938 timoptin Proteins 0.000 description 1
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения больных осложненными формами рожистого воспаления в условиях стационара. На 2-3 сутки после поступления в клинику в течение 10 дней в качестве иммуномодулирующего препарата пациенту вводится деринат внутримышечно в течение 1-2 минут по 5 мл 1,5% (75 мг) раствора, с интервалом 48 часов (согласно инструкции). На 3-4 сутки после хирургической обработки - в стадию появления грануляций - для местных аппликаций равномерным слоем 0,3 г на 1 кв. дм раны ежедневно, в течение 10-20 дней, наносится препарат аквакомплекс титана глицеросольвата. Способ обеспечивает повышение клинической эффективности и сокращение сроков лечения и побочных реакций, возникающих при применении иммуномодулирующих средств, также обеспечивает возможность купирования осложнений рожистого воспаления, значительное уменьшение сроков выраженности синдрома интоксикации, ускорение обратного развития местных проявлений болезни, стимуляцию процессов регенерации в ране. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для лечения больных осложненными формами рожистого воспаления в условиях стационара.
Согласно современным представлениям рожа является острым инфекционным заболеванием, протекающим с интоксикацией, характерным серозным или серозно-геморрагическим поражением кожи и подкожной клетчатки.
Изначально единственным возбудителем рожи считался стрептококк: в 58-67% случаев группы A (S. pyogenes), 14-25% - группы С (S. dysgalactiaesubsp.equisimilis), в 3-9% - группы В (S. agalactiae). Однако крайне редко удается выделить стрептококк из очага воспаления или крови больных рожей. В связи с этим была выдвинута теория о полиэтиологичности, т.е. многопричинности рожи.
Согласно совместным исследованиям, проведенным фармакологами, микробиологами, инфекционистами, иммунологами, в развитии осложненных форм рожистого воспаления основную роль играет не монокультура β-гемолитического стрептококка группы А, а ассоциация бактериальных патогенов. При недеструктивных формах рожи в течение заболевания происходит смена инициирующего возбудителя золотистым стафилококком, при деструктивных формах - коагулазонегативными стафилококками, грамотрицательной микрофлорой, бактериями семейства Enterobacteriace. Именно наличие микробных ассоциаций вызывает бурное клиническое течение заболевания и быстрое развитие осложнений.
Входными воротами для патогена являются микротравмы, потертости кожи, преимущественно нижних конечностей, или заболевание возникает вследствие обострения эндогенной инфекции.
По характеру местных проявлений выделяют: эритематозную; эритематозно-буллезную; эритематозно-геморрагическую и буллезно-геморрагическую формы. По кратности течения выделяют: первичную, повторную (возникает через 2 года с иной локализацией процесса) и рецидивирующую рожу. К осложнениям рожистого воспаления относят: абсцессы, флегмоны и некроз мягких тканей.
На сегодняшний день болезнь характеризуется стабильно высоким уровнем заболеваемости, не имеющим тенденции к значительному снижению. Официально рожу не регистрируют, поэтому фактически точные сведения о заболеваемости отсутствуют. По выборочным данным средняя заболеваемость рожей в России составляет 12-20 на 10000 человек взрослого населения, а в странах Европы - 4,3 на 10000 человек взрослого населения. В структуре инфекционной патологии рожистое воспаление занимает четвертое место после заболеваний дыхательного тракта и вирусных гепатитов В и С (Пшеничная Н.Ю. Рожа: программа оптимизации диагностики и лечения, фармакоэкономический анализ / Ростов-на-Дону, 2005). Заболевание регистрируется преимущественно в старших возрастных группах. Среди заболевших преобладают женщины.
В последнее десятилетие клиническими и эпидемиологическими наблюдениями многих авторов отмечено изменение клинической симптоматики и течения рожистого воспаления. Наблюдается тенденция резкого увеличения числа пациентов с деструктивными формами рожи. По литературным данным около 19% случаев заболевание осложняется гнойно-некротическими процессами, протекающими по типу некротического фасциита или распространенного целлюлита (Королев М.П. Комплексное лечение больных с осложненными формами рожи Королев М.П., Спесивцев Ю.А., Толстов О.А. // Вестник хирургии, 2000 - №4 - С.64-69). Такие пациенты подлежат комплексному, в том числе и оперативному, лечению в условиях общехирургического стационара.
Особенностью рожи последних лет также является увеличение рецидивирующих форм - до 40-50%. Рецидивы, приводящие к формированию стойких лимфостазов и приобретенной слоновости, развиваются в 16-50% случаев, что в свою очередь приводит к инвалидности больных нередко еще в трудоспособном возрасте.
Лечение больных рожей - комплексное и проводится дифференцирование с учетом характера местных проявлений, тяжести течения заболевания, наличия осложнений.
В настоящее время не вызывает сомнений, что ведущим фактором патогенеза рожи является дисбаланс в системе клеточного и фагоцитарного звеньев иммунитета. В клиническую практику активно внедряются методы лечения рожистого воспаления, основанные на применении препаратов иммуномодулирующего и иммуностимулирующего действия. Однако большинство из предлагаемых лекарственных средств обладает широким рядом побочных эффектов, в связи с чем применение их в клинике весьма ограниченно.
Известен способ лечения больных рожей, основанный на применении левамизола и нуклеината натрия (Фролов В.М., Рычнев В.Е., Пересадин Н.А. Влияние комбинации нуклеината натрия и левамизола на эффективность антибактериальной терапии и бициллинопрофилактики рецидивов рожи // Антибиотики и мед. биотехнология. - 1987. № 5. - С.379-382). Основным недостатком применения левамизола является необходимость длительного применения, поскольку эффект развивается медленно (в течение 3-х месяцев), повторных курсов антибиотикотерапии при часто рецидивирующей роже, а также возможность возникновения тяжелых аллергических реакций. Кроме того, применять левамизол необходимо с осторожностью и при соответствующих показаниях, в первую очередь, при доказанном уменьшении активности Т-системы иммунитета. Дозы должны быть тщательно подобраны, так как при превышении доз возможно не иммуностимулируюшее, а иммунодепрессивное действие.
Известен также способ лечения больных рожей с использованием комбинации тимоптина в качестве иммуномодулятора (патент РФ №2039563). Существенным недостатком данной терапии является длительность лечения с необходимостью продолжения введения препарата в условиях поликлиники после выписки из стационара. Следует отметить, что препараты тимусного ряда противопоказаны пациентам с выраженной лейкопенией, обусловленной активной гибелью нейтрофилов в очаге воспаления. Такие состояния возникают при флегмонах, обширных гнойно-некротических ранах.
Кроме того, не доказана эффективность применения вышеуказанных препаратов у больных с осложненными формами рожистого воспаления в виде некроза мягких тканей, абсцессов и флегмон, когда наблюдаются более грубые нарушения в иммунной системе.
Известен также способ лечения инфицированных ран, в том числе и при рожистом воспалении, заключающийся в нанесении на раневую поверхность измельченного минерала шунгита, предварительно разведенного питьевой водой (патент РФ №2307659). Недостатками данного способа лечения является высокий риск вторичного инфицирования, а также необходимость частых перевязок в течение суток, что сопровождается большими расходами на перевязочный материал.
Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения больных рожей, описанный в статье Ковалевой Н.М. Комплексное лечение больных рожей с применением димексида. Клин. хирургия, 1981 - № 1. - С.20-22.
Он основывается на применении аппликаций 50% раствора димексида в комбинации с натриевой солью бензилпенициллина (2000000 ЕД), 1% раствора димедрола (2 мл), 0,5% раствором новокаина (30 мл) и 3% р-ром преднизолона (1 мл). Недостатком данного способа является низкая эффективность, а также аллергические реакции, возможные при его применении.
Техническим результатом предлагаемого способа является повышение клинической эффективности, сокращение сроков лечения и побочных реакций, возникающих при применении иммуномодулирующих средств, обеспечение возможности купирования осложнений рожистого воспаления, значительное уменьшение сроков выраженности синдрома интоксикации, ускорение обратного развития местных проявлений болезни, стимуляция процессов регенерации в ране.
Указанный технический результат достигается за счет того, что авторами впервые предложен лечебный комплекс, включающий внутримышечное введение иммуномодулирующего Дерината и применение аквакомплекса титана глицеросольвата для местных аппликаций.
Способ осуществляется следующим образом.
Лечение больных рожей комплексное и проводится дифференцированно с учетом характера местных проявлений, тяжести течения заболевания, наличия осложнений. Больные с гнойными осложнениями или некрозами, а также при буллезной и геморрагической форме госпитализируются в хирургические стационары. Комплекс лечебных мероприятий обычно включают этиотропную, десенсибилизирующую, дезинтоксикационную, симптоматическую терапию.
В традиционные схемы лечения (Черкасов В.Л., Еровиченков А.А. Рожа: клиника, диагностика, лечение // РМЖ. 1999. - Т. 7; №8. С.5-8) включается препарат иммуномодулирующего действия - деринат. Деринат представляет собой натриевую соль дизоксирибонуклеиновой кислоты в 0,1% растворе хлорида натрия. Препарат обладает выраженным иммуномодулирующим действием на клеточное и гуморальное звенья иммунитета, которое проявляется в активации В-лимфоцитов, активации Т-хелперов. Кроме того, препарат стимулирует репаративные и регенеративные процессы в ране.
Существенным достоинством данного препарата является отсутствие побочных эффектов при передозировке, а также короткие сроки достижения необходимого эффекта.
В условиях отделения гнойной хирургии больным после хирургической обработки очага поражения на 2-3 сутки после поступления в клинику вводится деринат внутримышечно в течение 1-2 минут по 5 мл 1,5% (75 мг) раствора, с интервалом 48 часов (согласно инструкции). Курс лечения составляет 10 дней. Эффективность данного препарата контролируется посредством динамики изменения иммунологических показателей крови, клинических проявлений болезни и продолжительности госпитализации больных.
Больные с осложненными формами рожистого воспаления подлежат хирургическому лечению - вскрытие гнойника, с максимальным иссечением некротизированных тканей. Для эффективного заживления раны и, таким образом, сокращения сроков госпитализации и периода реабилитации больных применяется препарат аквакомплекса титана глицеросольвата для местных аппликаций. Аквакомплекс титана глицеросольвата выпускается под коммерческим названием «Тизоль» в виде полупрозрачного геля. Препарат глубоко проникает в ткани до 7,0 см, обладает противовоспалительным, противоотечным, умеренным анальгезирующим и антигипоксическим действием, а также собственным антибактериальным эффектом.
Средство наносится на раневую поверхность на 3-4 сутки после хирургической обработки гнойного очага (в стадию грануляций) равномерным слоем 0,3 г на 1 квадратный дм (кв. дм) раны ежедневно, так как 1-3 сутки, как правило, рожистое воспаление является гнойным и, согласно инструкции к препарату, в этой стадии он не используется. Курс лечения составляет 10-20 суток.
Теоретическое обоснование и клиническая апробация разработанного способа осуществлены на базе отделения гнойной хирургии МБУЗ ГКБ №2 им. К.В. Федяевского г. Воронежа и кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко Минздрава России.
Пример применения способа №1.
Пациентка С., 1980 года рождения.
Диагноз: Рожистое воспаление правой стопы, эритематозно-геморрагическая форма, осложненная флегмоной правой стопы.
Находилась на лечении с 17.06.2013 года по 30.06.2013 года. До поступления в стационар больна около 2 суток, в течение которых появился отек, гиперемия, боли в правой стопе. 17.06.2013 года произведена операция - вскрытие флегмоны правой стопы. Наряду с такими препаратами, как ципрофлоксацин, пентоксифиллин, реополиглюкин, анальгин, димедрол, больной со 2-х суток госпитализации внутримышечно вводили Деринат - 5 мл 1,5% (75 мг) раствора в течение 2 минут, 5 инъекций с интервалом 48 часов. Во время ежедневных перевязок, начиная с 3-х суток, на раневую поверхность и кожу очага поражения наносили равномерный слой аквакомплекса титана глицеросольвата - 0,3 г на 1 кв. дм. На 4-е сутки боли в послеоперационных ранах значительно уменьшились, гнойного отделяемого не отмечалось, стенки и дно раны покрылись грануляционной тканью. В мазках значительно снизилось количество нейтрофилов, численность которых продолжала уменьшаться в последующие дни. Уже с 4-го дня в мазках появились фибробласты, в последующие дни их численность прогрессивно росла.
Температура тела нормализовалась уже через 4 дня от начала лечения, рожистая эритема, местная гипертермия, болезненность купировались на 12 день лечения.
До начала лечения лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) составлял 2,6, на 3-и сутки лечения - 2,4; на 5-е сутки - 1,4; к 10-м суткам - 0,7 (что соответствует показателю здорового человека). Ядерный индекс (ЯИ) с показателя 0,22 - до начала лечения деринатом - снизился до 0,05 - к моменту выписки. Кроме того, под влиянием проводимой терапии произошло увеличение уровня лимфоцитов, CD3+, CD4+, CD19+ клеток по сравнению с показателями до лечения.
Лечение переносила хорошо, осложнений не было. Больная была выписана в удовлетворительном состоянии. Срок пребывания в стационаре составил 13 дней. В течение 6 месяцев диспансерного наблюдения рецидивов не отмечалось.
Пример применения способа №2.
Пациентка Т., 1963 года рождения.
Диагноз: Рожистое воспаление правой стопы, эритематозно-геморрагическая форма, осложненная некрозом мягких тканей правой стопы.
Находилась на лечении с 06.06.13 по 21.06.13. До поступления в стационар больна около 5-ти суток, в течение которых появились отек, гиперемия, боли в правой стопе. При поступлении на тыле правой стопы определялся участок кровоизлияния до 6×5 см, в первые дни госпитализации в этой области формировался некроз. Наряду с общепринятой терапией, включавшей ципрофлоксацин, пентоксифиллин, реополиглюкин, анальгин, димедрол больной со 2-х суток госпитализации внутримышечно вводили Деринат в течение 1-2 минут 5 мл 1,5% (75 мг) раствора, 5 инъекций с интервалом 48 часов. 11.06.13 г. больной была произведена некрэктомия. Во время ежедневных перевязок, начиная с 3-х суток после хирургической обработки, на раневую поверхность и кожу очага поражения наносили равномерный слой аквакомплекса титана глицеросольвата 0,3 г на 1кв. дм. Уже на 4-е сутки после операции стенки и дно раны покрылись грануляционной тканью. В мазках значительно снизилось количество нейтрофилов и появились фибробласты, численность которых быстро увеличивалась в последующие сутки.
Температура тела нормализовалась на 5-е сутки от начала лечения, рожистая эритема, местная гипертермия, болезненность купировались на 10-й день лечения.
До начала лечения ЛИИ составлял 2,9, на 3-й сутки лечения - 2,6; на 5-е сутки - 2,0; к 12-м суткам - 0,7 (что соответствует показателю здорового человека), под влиянием проводимой терапии произошло увеличение уровня лимфоцитов, CD3+, CD4+, CD19+ клеток по сравнению с показателями до лечения.
Больная была выписана в удовлетворительном состоянии. Срок пребывания в стационаре составил 13 дней. В течение 6 месяцев диспансерного наблюдения рецидивов не отмечалось.
Предлагаемый способ был осуществлен на 30 пациентах. В результате применения предлагаемого способа лечения у подавляющего большинства больных осложненными формами рожистого воспаления отмечалось купирование воспалительных проявлений. Происходило значительное уменьшение болей, гнойного отделяемого не отмечалось, стенки и дно раны покрывались грануляционной тканью. В мазках значительно снижалось количество нейтрофилов, появлялись фибробласты, численность которых быстро увеличивалась до нормы. Температура тела быстро нормализовалась. Было установлено значительное снижение значений лейкоцитарного индекса интоксикации и ядерного индекса.
Claims (1)
- Способ лечения больных осложненными формами рожистого воспаления, при котором в качестве иммуномодулирующего препарата на 2-3 сутки после поступления в клинику в течение 10 дней пациентам внутримышечно вводят деринат в течение 1-2 минут по 5 мл 1,5% (75 мг) раствора, с интервалом 48 часов, а на 3-4 сутки после хирургической обработки гнойного очага - в стадию появления грануляций - в качестве местных аппликаций ежедневно, в течение 10-20 дней, равномерным слоем 0,3 г на 1 кв. дм раны наносят препарат аквакомплекс титана глицеросольвата.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014105087/15A RU2546039C1 (ru) | 2014-02-11 | 2014-02-11 | Способ лечения больных осложненных формами рожистого воспаления |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014105087/15A RU2546039C1 (ru) | 2014-02-11 | 2014-02-11 | Способ лечения больных осложненных формами рожистого воспаления |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2546039C1 true RU2546039C1 (ru) | 2015-04-10 |
Family
ID=53295704
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014105087/15A RU2546039C1 (ru) | 2014-02-11 | 2014-02-11 | Способ лечения больных осложненных формами рожистого воспаления |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2546039C1 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2005473C1 (ru) * | 1991-10-14 | 1994-01-15 | Донецкий государственный медицинский институт им.М.Горького | Способ местного лечения буллезных форм рожи |
| RU2039563C1 (ru) * | 1991-05-12 | 1995-07-20 | Крымский мединститут | Способ лечения больных рожей |
| RU2502530C1 (ru) * | 2012-10-09 | 2013-12-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ лечения рожи |
-
2014
- 2014-02-11 RU RU2014105087/15A patent/RU2546039C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2039563C1 (ru) * | 1991-05-12 | 1995-07-20 | Крымский мединститут | Способ лечения больных рожей |
| RU2005473C1 (ru) * | 1991-10-14 | 1994-01-15 | Донецкий государственный медицинский институт им.М.Горького | Способ местного лечения буллезных форм рожи |
| RU2502530C1 (ru) * | 2012-10-09 | 2013-12-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ лечения рожи |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| БЕЧВАЯ Л. Д. Комплексное лечение больных с осложненными формами рожи. Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 2000 Т.159. N4. C. 64-69. БИСЕРОВ О. В. Магнитолазерная терапия в комплексном лечении больных осложненными формами рожи, автореф. дис. канд. мед. наук. М. 2007. с.3-23 * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Michaëlsson et al. | Clofazimine: a new agent for the treatment of pyoderma gangrenosum | |
| US10201537B2 (en) | Use of levocetirizine and montelukast in the treatment of autoimmune disorders | |
| Vitiello et al. | An update on the treatment of the cutaneous manifestations of systemic sclerosis: the dermatologist's point of view | |
| JP6280129B2 (ja) | カルシウムフラックスアゴニスト及びその方法 | |
| Zheng et al. | Specific probiotic dietary supplementation leads to different effects during remission and relapse in murine chronic colitis | |
| Sagami et al. | Successful use of adalimumab for treating pyoderma gangrenosum with ulcerative colitis under corticosteroid-tapering conditions | |
| Alasqah et al. | Effect of honey dressing material on palatal wound healing after harvesting a free gingival graft: a prospective randomized case control study. | |
| Edwards | Recurrent febrile episodes and lymphedema | |
| RU2546039C1 (ru) | Способ лечения больных осложненных формами рожистого воспаления | |
| Singh et al. | Leg ulceration in sickle cell disease: an early and visible sign of end-organ disease | |
| Naselli et al. | Granulated sugar for adjuvant treatment of surgical wound infection due to multi-drug-resistant pathogens in a child with sarcoma: a case report and literature review | |
| RU2361607C2 (ru) | Способ локальной иммунотерапии гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей челюстно-лицевой области | |
| US20160367602A1 (en) | Methods for treating hidradenitis suppurativa | |
| RU2630615C1 (ru) | Способ консервативного лечения острого геморроя | |
| Bayat et al. | Patents of Pentoxifylline Administration on some diseases and chronic wounds | |
| RU2803130C1 (ru) | Способ лечения эритематозно-буллезной формы рожи | |
| RU2288730C2 (ru) | Способ лечения онкогинекологических больных и гель для его осуществления | |
| RU2795869C1 (ru) | Способ профилактики рецидивов хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта после ортопедического лечения съемными ортопедическими конструкциями | |
| RU2659199C1 (ru) | Лекарственное средство в комплексной терапии хронического цистита и способ комплексной терапии хронического цистита | |
| Chadaev et al. | Experimental and clinical study of immunomodulators Immunomax and Gepon in complex treatment of acute purulent surgical infection | |
| Fischer et al. | Deep vein thrombosis of the lower limbs in injection drug users: case series | |
| CN118286224A (zh) | 达沙替尼和槲皮素联合在制备治疗溃疡性结肠炎药物中的应用 | |
| Alam et al. | Comparison of heparin dressing and conventional dressing in second degree burn patients in term of pain relief and wound healing. | |
| AQ et al. | Application of Mixture of 3% Citric Acid and 2% Lignocaine Jelly for Treatment of Recurrent Ulcers of the Tongue-A Rare Case Study | |
| Farmonov | OPTIMAL METHODS OF TREATMENT OF PURULENT-INFLAMMATORY PROCESSES OF MAXILLOFACIAL REGION |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160212 |