RU2545421C2 - Способ хирургического лечения вывихов акромиального конца ключицы - Google Patents
Способ хирургического лечения вывихов акромиального конца ключицы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2545421C2 RU2545421C2 RU2012157916/14A RU2012157916A RU2545421C2 RU 2545421 C2 RU2545421 C2 RU 2545421C2 RU 2012157916/14 A RU2012157916/14 A RU 2012157916/14A RU 2012157916 A RU2012157916 A RU 2012157916A RU 2545421 C2 RU2545421 C2 RU 2545421C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- washer
- clavicle
- acromial
- wires
- spokes
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения вывихов акромиального конца ключицы. Выполняют доступ к акромиальному концу ключицы. Проводят открытое вправление вывиха. Всверливают на глубину 60-70 мм 2 спицы Киршнера диаметром 1,5 мм через акромиальный отросток лопатки в акромиальный конец ключицы параллельно друг другу и поверхности кости. Сгибают спицы так, что часть, находящаяся в костномозговом канале, становится параллельной части, находящейся не в нем, а место проникновения спицы в кортикальный слой акромиального отростка становится местом перегиба. На наружную часть спиц надевают шайбу с двумя боковыми продольными прорезями под спицы. На поверхности ключицы во фронтальной плоскости сверлят отверстие на всю глубину. Прижимают к поверхности кости шайбу, при этом спицы входят в пазы шайбы. Через отверстие шайбы вкручивают винт. Способ увеличивает стабильность фиксации. 3 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано при хирургическом лечении вывихов акромиального конца ключицы.
Известны различные способы лечения вывихов акромиального конца ключицы. Sakakida и Tanaka (Sakakida К., Tanaka A. The treatment of acromioclavicular luxation. Accident Med. 1963, 6/3, - p.88-93) проводили фиксацию спицей после открытого вправления ключицы, дополняя швом акромиально-ключичных связок. Bundeus и Cook (Bundeus J., Cook J. Repair of acromioclavicular separation by deltoidtrapezius imbrications. Clinical Orthopaedies and Related Research. 1961, 20, 109-115) использовали нарезные спицы. Однако данные методы не гарантировали прочности соединения. После операции была необходима длительная иммобилизация гипсовыми повязками. Кроме того, часты осложнения в виде миграции спиц. Г.М. Кавалерский и др. (Применение крючковидной пластины при лечении вывихов акромиального конца ключицы / Г.М. Кавалерский, Л.Л. Силин, А.А. Сорокин // Вестник травматологии и ортопедии. - 2007. - №4. - С.58-61) в лечении вывихов акромиального конца ключицы применяют крючковидную пластину Synthes, имеющую 6 или 8 отверстий для левого или правого плеча. Однако данный фиксатор, на наш взгляд, имеет ряд недостатков: большой оперативный доступ, травматизация кости, надкостницы, вращательной манжеты плеча, подборка размера под конкретного больного и конкретную сторону.
Наиболее близким к предлагаемому нами способу фиксации является фиксация при помощи закрытого введения спиц через акромиальный отросток лопатки в акромиальный конец ключицы, предложенный Murray (Murray O.L. Canad. med. Ass. J., 1940, 43, - p.370). Недостатками данного способа являются: недостаточная стабильность фиксации, миграция спиц, риск травмирования сосудов, длительная иммобилизация гипсовой повязкой.
Техническим результатом изобретения является создание оптимального способа лечения вывихов акромиального конца ключицы спицами, обеспечивающего стабильную фиксацию.
Технический результат достигается путем фиксации вывиха двумя спицами, шайбой и винтом.
Изобретение поясняется чертежами.
На фигуре 1 изображена конечная схема операции при вывихе акромиального конца ключицы спице-винтовой системой.
На фигуре 2 - рентгенограмма левого надплечья больного В. с вывихом акромиального конца левой ключицы до операции.
На фигуре 3 - контрольная рентгенограмма больного В. через 2 месяца после операции.
Способ осуществляется следующим образом.
После выполнения стандартного доступа к акромиальному концу ключицы и открытого вправления вывиха через акромиальный отросток лопатки (2) в акромиальный конец ключицы (3) параллельно друг другу и поверхности кости всверливаются на глубину 60-70 мм 2 спицы Киршнера диаметром 1,5 мм (1). Спицы сгибаются так, что часть, находящаяся в костномозговом канале, становится параллельной части, находящейся не в нем. Место проникновения спицы в кортикальный слой акромиального отростка становится местом перегиба. На наружную часть спиц надевается шайба (4) с двумя боковыми продольными прорезями под спицы. На расстоянии 20 мм от акромиального конца на поверхности ключицы во фронтальной плоскости сверлится отверстие диаметром 3,5 мм на всю глубину. Шайба прижимается к поверхности кости, при этом спицы входят в пазы шайбы и через отверстие шайбы вкручивается винт (5) со скользящей шейкой, диметр которой составляет 4,5 мм, пока шляпка не дойдет до уровня спиц. После этого свободные концы спиц загибаются в стороны, а излишки скусываются кусачками. Винт, докручиваясь, раздвигает спицы, находящиеся в пазах, и создает нужную компрессию для стабилизации ключицы во вправленном состоянии. Операционную рану послойно зашивают наглухо. Конечность иммобилизируют гипсовой повязкой до заживления раны (на 12-14 суток). Полную нагрузку разрешают через 4 недели.
Клинический пример
Больной В., 1988 года рождения, поступил в травматолого-ортопедическое отделение №3 ГКБ №4 г.Курск 5.04.2012 г.
При поступлении преобладали жалобы на боли в области левого надплечья, невозможность движений в левом плечевом суставе.
После клинического и рентгенологического обследования (фиг.2) выставлен диагноз: Закрытый разрыв акромиально-ключичного сочленения с вывихом акромиального конца левой ключицы.
7.04.2012 г. была выполнена операция «Открытое вправления вывиха акромиального конца левой ключицы. Фиксация спице-винтовой системой».
Ход операции. После выполнения стандартного доступа к акромиальному концу ключицы и открытого вправления вывиха через акромиальный отросток лопатки в акромиальный конец ключицы параллельно друг другу и поверхности кости всверливаются на глубину 60-70 мм 2 спицы Киршнера диаметром 1,5 мм. Спицы сгибаются так, что часть, находящаяся в костномозговом канале, становится параллельной части, находящейся не в нем. Место проникновения спицы в кортикальный слой акромиального отростка становится местом перегиба. На наружную часть спиц надевается шайба с двумя боковыми продольными прорезями под спицы. На расстоянии 20 мм от акромиального конца на поверхности ключицы во фронтальной плоскости сверлится отверстие диаметром 3,5 мм на всю глубину. Шайба прижимается к поверхности кости, при этом спицы входят в пазы шайбы и через отверстие шайбы вкручивается винт со скользящей шейкой, диметр которой составляет 4,5 мм, пока шляпка не дойдет до уровня спиц. После этого свободные концы спиц загибаются в стороны, а излишки скусываются кусачками. Винт, докручиваясь, раздвигает спицы, находящиеся в пазах, и создает нужную компрессию для стабилизации ключицы во вправленном состоянии. Рана послойно зашивается наглухо. Иммобилизация конечности гипсовой повязкой.
Послеоперационный период без особенностей. Иммобилизация прекращена через 2 недели после операции. Полная нагрузка разрешена через 4 недели.
Наблюдение за больным по настоящее время показало хороший результат: исчезновение болевого синдрома, сгибание в плечевом суставе - 160°, разгибание - 50°. На контрольной рентгенограмме через 2 месяца после операции отмечается конгруэнтность суставных поверхностей в акромиально-ключичном сочленении (фиг.3).
Таким образом, технический результат достигнут путем дополнительной фиксации спиц шайбой и винтом, тем самым устранены возможные миграции спиц, нестабильность сустава, снижены сроки иммобилизации конечности.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения вывихов акромиального конца ключицы, включающий выполнение стандартного доступа к акромиальному концу ключицы, открытое вправление вывиха, всверливание на глубину 60-70 мм 2 спиц Киршнера диаметром 1,5 мм через акромиальный отросток лопатки в акромиальный конец ключицы параллельно друг другу и поверхности кости, отличающийся тем, что спицы сгибают так, что часть, находящаяся в костномозговом канале, становится параллельной части, находящейся не в нем, а место проникновения спицы в кортикальный слой акромиального отростка становится местом перегиба; затем на наружную часть спиц надевают шайбу с двумя боковыми продольными прорезями под спицы, после этого на поверхности ключицы во фронтальной плоскости сверлят отверстие на всю глубину; шайбу прижимают к поверхности кости, при этом спицы входят в пазы шайбы, и через отверстие шайбы вкручивают винт.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012157916/14A RU2545421C2 (ru) | 2012-12-27 | 2012-12-27 | Способ хирургического лечения вывихов акромиального конца ключицы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012157916/14A RU2545421C2 (ru) | 2012-12-27 | 2012-12-27 | Способ хирургического лечения вывихов акромиального конца ключицы |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2012157916A RU2012157916A (ru) | 2014-07-10 |
| RU2545421C2 true RU2545421C2 (ru) | 2015-03-27 |
Family
ID=51215613
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012157916/14A RU2545421C2 (ru) | 2012-12-27 | 2012-12-27 | Способ хирургического лечения вывихов акромиального конца ключицы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2545421C2 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2614096C1 (ru) * | 2016-04-29 | 2017-03-22 | Михаил Борисович Дергилев | Способ лавсанопластики связок акромиально-ключичного сочленения при их разрыве |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2062065C1 (ru) * | 1993-06-23 | 1996-06-20 | Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Способ остеосинтеза ключицы |
| CN202198668U (zh) * | 2011-08-22 | 2012-04-25 | 吕德勇 | 锁骨近端异型记忆合金接骨板 |
-
2012
- 2012-12-27 RU RU2012157916/14A patent/RU2545421C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2062065C1 (ru) * | 1993-06-23 | 1996-06-20 | Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Способ остеосинтеза ключицы |
| CN202198668U (zh) * | 2011-08-22 | 2012-04-25 | 吕德勇 | 锁骨近端异型记忆合金接骨板 |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| МАРТЕЛЬ И.И. и др. Лечение закрытых переломов ключицы различными вариантами остеосинтеза. Гений ортопедии, 2011, N 4, с.5-8. . PETER J. MILLETT et al. Complications of clavicle fractures treated with intramedullary fixation. J Shoulder Elbow Surg (2011) 20, 86-91 (Abstract). * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2614096C1 (ru) * | 2016-04-29 | 2017-03-22 | Михаил Борисович Дергилев | Способ лавсанопластики связок акромиально-ключичного сочленения при их разрыве |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2012157916A (ru) | 2014-07-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Bostman et al. | Biodegradable internal fixation for malleolar fractures. A prospective randomised trial | |
| Popkov et al. | The use of flexible intramedullary nails in limb lengthening | |
| Khan et al. | Outcome of titanium elastic intramedullary nail in the treatment of shaft of femur fracture in children | |
| RU2545421C2 (ru) | Способ хирургического лечения вывихов акромиального конца ключицы | |
| Salcedo Cánovas | Bone elongation using monolateral external fixation: a practical guide | |
| Checketts et al. | (iii) External fixation of diaphyseal fractures of the tibia | |
| RU2582980C1 (ru) | Винтовой имплантат для остеосинтеза шейки бедренной кости | |
| Iida et al. | A new surgical procedure for brachymetatarsia by a hydroxyapatite graft | |
| RU2691326C1 (ru) | Рассасывающийся интрамедуллярный стержень для фиксации переломов длинных трубчатых костей | |
| RU2483688C1 (ru) | Способ хирургического лечения переломо-вывихов проксимального отдела плечевой кости напряженными спицами | |
| Hong et al. | Intramedullary compression device for proximal ulna fracture | |
| RU2327427C1 (ru) | Способ закрытого остеосинтеза переломов вертлужной впадины | |
| RU2630870C1 (ru) | Способ лечения внутрисуставных переломов пяточной кости | |
| RU2609058C1 (ru) | Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости у детей и подростков | |
| RU2473317C1 (ru) | Способ лечения переломов проксимального отдела бедра в условиях остеопороза | |
| RU2621844C2 (ru) | Способ двухсуставного артродеза голеностопного и таранно-пяточного суставов | |
| RU153420U1 (ru) | Мостовидная пластина для остеосинтеза несросшихся переломов с замещением костного дефекта аутотрансплантатом | |
| Forriol et al. | Fracture Treatment: Basic Concepts | |
| RU2797740C1 (ru) | Способ ревизионного остеосинтеза с костной пластикой внутренней лодыжки | |
| KC et al. | Pediatric humeral fracture fixed by a single retrograde titanium elastic nail | |
| Rovesti | Complications in external skeletal fixation | |
| Kumar | A clinical study on the use of point contact fixator plate system (PC-FIX) in the treatment of radius ulna fractures in dogs | |
| RU2570046C1 (ru) | Способ хирургического лечения деформаций проксимального отдела бедра у детей | |
| RU164891U1 (ru) | Фиксатор для остеосинтеза переломов дистального отдела бедренной кости | |
| RU140657U1 (ru) | Фиксатор для остеосинтеза при вертельных переломах |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150416 |