RU2543356C1 - Method for prediction of early post-infarction angina in patients with acute st-elevation myocardial infarction across staying in hospital - Google Patents
Method for prediction of early post-infarction angina in patients with acute st-elevation myocardial infarction across staying in hospital Download PDFInfo
- Publication number
- RU2543356C1 RU2543356C1 RU2014108095/15A RU2014108095A RU2543356C1 RU 2543356 C1 RU2543356 C1 RU 2543356C1 RU 2014108095/15 A RU2014108095/15 A RU 2014108095/15A RU 2014108095 A RU2014108095 A RU 2014108095A RU 2543356 C1 RU2543356 C1 RU 2543356C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- infarction
- patients
- myocardial infarction
- ffa
- early post
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования ранней постинфарктной стенокардии у пациентов в госпитальном периоде острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST.The invention relates to medicine, namely to cardiology, and can be used to predict early post-infarction angina pectoris in patients in the hospital period of acute myocardial infarction with ST segment elevation.
Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST остается одной из наиболее актуальных проблем современной кардиологии, на протяжении многих десятилетий являясь лидером в причинах смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно современным представлениям у 20-60% больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST отмечается развитие ранней постинфарктной стенокардии (РПИС), которая увеличивает риск рецидива инфаркта миокарда, фатальных нарушений ритма, острой левожелудочковой недостаточности, внезапной смерти [Арутюнов Г.П. с соавт., 2005]. Развитие ранней постинфарктной стенокардии связывают с рецидивирующей ишемией миокарда. В исследованиях последних лет показано, что для больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, осложненным развитием ранней постинфарктной стенокардии, характерны многососудистое поражение коронарных артерий, развитие реокклюзии инфаркт-связанной коронарной артерии, дистальная эмболизация тромботическими массами с развитием окклюзии коллатерального кровотока и нарушением микроциркуляции. При этом своевременное выявление факторов риска развития ранней постинфарктной стенокардии в значительной степени позволяет своевременно коррегировать тактику ведения данной категории пациентов и снизить риск фатальных осложнений.Myocardial infarction with ST-segment elevation remains one of the most pressing problems of modern cardiology, for many decades it has been a leader in the causes of mortality from cardiovascular diseases. According to modern concepts, in 20-60% of patients with myocardial infarction with ST segment elevation, the development of early post-infarction angina pectoris (RPI) is noted, which increases the risk of recurrence of myocardial infarction, fatal rhythm disturbances, acute left ventricular failure, sudden death [Arutyunov G.P. et al., 2005]. The development of early post-infarction angina is associated with recurrent myocardial ischemia. Recent studies have shown that for patients with myocardial infarction with ST segment elevation complicated by the development of early post-infarction angina, multivascular damage to the coronary arteries, the development of reocclusion of the infarction-associated coronary artery, distal embolization with thrombotic masses with the development of occlusion of collateral circulation and disturbance of microcirculation are characteristic. At the same time, timely identification of risk factors for the development of early post-infarction angina pectoris significantly allows timely correction of the management tactics of this category of patients and reduces the risk of fatal complications.
Одним из путей повышения эффективности прогнозирования развития и течения острых коронарных событий является поиск и использование диагностических показателей, наиболее точно характеризующих риск возникновения ранней постинфарктной стенокардии.One of the ways to increase the efficiency of predicting the development and course of acute coronary events is the search and use of diagnostic indicators that most accurately characterize the risk of early post-infarction angina pectoris.
Для диагностики РПИС существует ряд методов разной сложности, среди которых наибольшую известность получил способ прогнозирования по уровню гомоцистеина (Люсов В.А. Значение гипергомоцистеинемии для риска неблагоприятных исходов инфаркта миокарда / В.А. Люсов, А.Ю. Лебедева, К.В. Михайлова // Четвертая Московская ассамблея «Здоровье столицы» - 2005). В основе способа лежит определение содержания гомоцистеина в 1-е сутки инфаркта миокарда иммуноферментным методом с использованием набора фирмы «Axis - ShieldAS» (Норвегия). К недостаткам известного способа относится его низкая прогностическая достоверность - 66%.For the diagnosis of EPID, there are a number of methods of varying complexity, among which the method of predicting the level of homocysteine is most known (Lyusov V.A.The importance of hyperhomocysteinemia for the risk of adverse outcomes of myocardial infarction / V.A. Lyusov, A.Yu. Lebedeva, K.V. Mikhailova // Fourth Moscow Assembly “Capital Health” - 2005). The method is based on the determination of homocysteine content on the 1st day of myocardial infarction by the enzyme-linked immunosorbent assay using a kit from Axis-ShieldAS (Norway). The disadvantages of this method include its low predictive reliability - 66%.
Известен способ диагностики РПИС у больных острым инфарктом миокарда по уровню нитрита азота (NO2), который реализуется посредством систематического определения нитрита в сыворотке крови больных инфарктом миокарда (Пат. 2335773 Рос. Федерация : МПК G01N 33/84. Способ диагностики ранней постинфарктной стенокардии у больных острым инфарктом миокарда [Текст] / В.Р. Вебер, К.Р. Карибаев, Б.А. Дикалов, И.Е. Айманов; заявитель и патентообладатель ГОУ ВПО «Новгородский государственный университет им. Я. Мудрого» (RU). - №2007103036/15; заявл. 25.01.07; опубл. 10.10.08, бюл. 28. - 4 с.), при этом увеличение показателя более 2,15 мкг/мл прогнозирует начало развития РПИС. Данный метод позволяет с большей достоверностью прогнозировать РПИС, однако к его недостаткам можно отнести отсутствие статистических доказательств получения пороговой концентрации нитрита азота (NO2) равной 2,15 мкг/мл, а именно автор не приводит данных о чувствительности, специфичности метода, не указывает площадь под ROC-кривой, значения 95% доверительного интервала и отношения шансов. Кроме того, на уровень нитрита азота (NO2) в крови может оказывать влияние прием лекарственных препаратов группы нитратов (нитроглицерин) больными ИМ, поскольку возможно НАД·Н2-зависимое восстановление нитрата до нитрита, катализируемое нитратредуктазой.A known method for the diagnosis of RPI in patients with acute myocardial infarction by the level of nitrogen nitrite (NO 2 ), which is implemented by systematically determining nitrite in the blood serum of patients with myocardial infarction (Pat. 2335773 Ros. Federation: IPC G01N 33/84. Method for the diagnosis of early post-infarction angina pectoris patients with acute myocardial infarction [Text] / V.R. Weber, K.R. Karibaev, B.A. Dikalov, I.E. Aimanov, applicant and patent holder of GOU VPO Novgorod State University named after Y. Mudry (RU) - No. 2007103036/15; filed 25.01.07; publ. 10.10.08, bull. 28. - 4 C.), with an increase of more than 2.15 μg / ml predicts the onset of development of RPI. This method allows predicting RPIS with greater reliability, however, its disadvantages include the lack of statistical evidence to obtain a threshold concentration of nitrogen nitrite (NO 2 ) of 2.15 μg / ml, namely, the author does not provide data on the sensitivity and specificity of the method, does not indicate the area below the ROC curve, 95% confidence interval and odds ratios. In addition, the administration of nitrates of the nitrate group (nitroglycerin) to patients with myocardial infarction may affect the level of nitrogen nitrite (NO 2 ) in the blood, since it is possible NAD · H 2 -dependent reduction of nitrate to nitrite catalyzed by nitrate reductase.
Известен способ прогнозирования РПИС на основании метода нормирования интенсивных показателей (Пирназаров М.М. Математическое прогнозирование ранней постинфарктной стенокардии / М.М. Пирназаров, Ф.Х. Турсунов // Лiки Украïни. - 2008. - №9. - С.70-73). В способе использованы разработанные прогностические матрицы по данным анамнеза, клинической симптоматике и данным ЭКГ. Прогностическая матрица включает все отобранные факторы риска с их градацией и значениями интегрированного показателя от силы влияния отдельного фактора (X), показателя относительного риска по каждому фактору (R) и их сумму по комплексу факторов (RN), а также нормирующую величину - средний показатель частоты РПИС по данным всего исследования (N). Полученные суммарные значения минимальных и максимальных значений прогностических индексов позволили выявить диапазоны риска РПИС и выделить три категории - «благоприятный прогноз», «внимание», «неблагоприятный прогноз».A known method for predicting RPI based on the method of normalizing intensive indicators (Pirnazarov M.M. Mathematical prediction of early post-infarction angina pectoris / M.M. Pirnazarov, F.Kh. Tursunov // Liki Ukraіni. - 2008. - No. 9. - P. 70- 73). The method uses the developed prognostic matrices according to the anamnesis, clinical symptoms, and ECG data. The prognostic matrix includes all selected risk factors with their gradation and values of an integrated indicator of the strength of the individual factor (X), the relative risk indicator for each factor (R) and their sum over the complex of factors (RN), as well as the normalizing value - the average frequency indicator RPIS according to the entire study (N). The obtained total values of the minimum and maximum values of the prognostic indices made it possible to identify the risk ranges for EPRs and to distinguish three categories - “favorable prognosis”, “attention”, and “unfavorable prognosis”.
Однако данный метод учитывает лишь клинико-анамнестические факторы и данные ЭКГ и не оценивает роль лабораторных маркеров, ориентированных на патофизиологические аспекты заболевания. Изменение содержания таких маркеров в клетках и крови пациентов является отражением внутриклеточных повреждений с нарушением клеточного гомеостаза. Недоучет патофизиологических факторов на наш взгляд можно отнести к недостаткам данного метода.However, this method takes into account only clinical and anamnestic factors and ECG data and does not evaluate the role of laboratory markers focused on the pathophysiological aspects of the disease. The change in the content of such markers in the cells and blood of patients is a reflection of intracellular damage with impaired cell homeostasis. The underestimation of pathophysiological factors in our opinion can be attributed to the disadvantages of this method.
Наиболее близким к заявляемому является способ прогнозирования риска развития РПИС у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (Бобровская Е.Е. Предикторы ранней постинфарктной стенокардии у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST: автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.01.05/Е.Е. Бобровская; Санкт-Петербург. ФГУ «Федеральный центр сердца крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова» Минздравсоцразвития РФ. - С-Пб., 2011. - 20 с.). При этом в группу признаков, достоверно определяющих высокий относительный шанс развития РПИС, вошли анамнестические и клинические признаки, данные инструментального обследования, носительство у пациента II генотипа АСЕ гена. Из лабораторных маркеров прогностическими предикторами являются - уровень лейкоцитов ≥14*109, содержание C-реактивного белка ≥10 мг/л; уровень фибриногена ≥5 г/л, глюкозы ≥8 ммоль/л и тропонина I≥2 нг/мл. Данные лабораторные показатели оценивают в первые 6 часов от начала острого инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST. Кроме того, дополнительно на вторые сутки от начала заболевания оценивают концентрацию глюкозы (≥6,2 ммоль/л) и холестерина (≥7 ммоль/л).Closest to the claimed one is a method for predicting the risk of developing RPI in patients with myocardial infarction with ST segment elevation (Bobrovskaya E.E. Predictors of early post-infarction angina pectoris in patients with myocardial infarction with ST segment elevation: abstract of dissertation, Candidate of Medical Sciences: 14.01.05 / Е.Е. Bobrovskaya; St. Petersburg. Federal State Institution “Federal Center for Blood Heart and Endocrinology named after V.A. Almazov” of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation. - St. Petersburg, 2011. - 20 p.). At the same time, the group of signs that reliably determine a high relative chance of developing RPIS included anamnestic and clinical signs, instrumental examination data, and carriage of the patient of the second genotype of the ACE gene. Among laboratory markers, prognostic predictors are - leukocyte count ≥14 * 10 9 , C-reactive protein content ≥10 mg / l; fibrinogen levels ≥5 g / l, glucose ≥8 mmol / l and troponin I≥2 ng / ml. These laboratory parameters are evaluated in the first 6 hours from the onset of acute myocardial infarction with ST segment elevation. In addition, additionally on the second day from the onset of the disease, the concentration of glucose (≥6.2 mmol / L) and cholesterol (≥7 mmol / L) is evaluated.
Недостатком способа является использование разных временных интервалов для определения параметров, влияющих на риск развития РПИС: клинические признаки, данные инструментального обследования и лабораторные маркеры оцениваются в первые часы инфаркта миокарда, в то же время диагностической значимостью обладает уровень холестерина и глюкозы, оцененный на вторые сутки от развития заболевания. Наличие разных временных интервалов оказывает влияние на скорость принятия решения о стратификации пациента в группу риска. Кроме того, к недостаткам прототипа можно отнести сложность методики определения носительства II генотипа АСЕ гена, проведение которой требует наличия специального технического оснащения лаборатории и обученного персонала. Проведение данной методики является к тому же длительной и дорогостоящей процедурой.The disadvantage of this method is the use of different time intervals to determine the parameters affecting the risk of developing RPI: clinical signs, instrumental examination data and laboratory markers are evaluated in the first hours of myocardial infarction, while cholesterol and glucose values, estimated on the second day from the development of the disease. The presence of different time intervals affects the speed of decision-making on stratification of the patient at risk. In addition, the disadvantages of the prototype include the complexity of the methodology for determining the carriage of the II genotype of the ACE gene, the implementation of which requires special technical equipment of the laboratory and trained personnel. Carrying out this technique is also a lengthy and expensive procedure.
Техническим результатом предложенного изобретения является повышение достоверности персонифицированного прогнозирования развития ранней постинфарктной стенокардии у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в раннем госпитальном периоде, при этом прогноз осуществляют уже на первые сутки от начала заболевания, что позволяет максимально рано проводить коррегирующие мероприятия.The technical result of the proposed invention is to increase the reliability of personified prediction of the development of early post-infarction angina pectoris in patients with acute myocardial infarction with ST segment elevation in the early hospital period, while the prognosis is carried out already on the first day from the onset of the disease, which allows corrective measures to be carried out as early as possible.
Технический результат достигается за счет того, что в сыворотке крови больного определяют концентрации параметров липидного профиля и показателей про-/антиоксидантной систем, ориентированных на патофизиологические аспекты заболевания в 1-е сутки острого инфаркта миокарда (ИМ) с элевацией сегмента ST, а вероятный риск рассчитывают с помощью диагностической модели.The technical result is achieved due to the fact that the concentration of the parameters of the lipid profile and the parameters of the pro / antioxidant systems focused on the pathophysiological aspects of the disease on the 1st day of acute myocardial infarction (MI) with ST segment elevation is determined in the patient’s blood serum, and the probable risk is calculated using the diagnostic model.
Для определения прогностически значимых критериев ранней постинфарктной стенокардии, на базе ФГБУ «НИИ КПССЗ» СО РАМН, проведено исследование, включающее 133 пациента (90 мужчин и 43 женщины) в возрасте 60,25±1,12 лет с диагнозом острый ИМ с элевацией сегмента ST. У 28 пациентов за период госпитализации была диагностирована ранняя постинфарктная стенокардия. На основании этого пациенты были разделены на две группы. В первую группу вошли 105 больных ИМ без осложненного течения раннего госпитального периода, во вторую - 28 пациентов с осложненным течением ИМ, кроме того, анализ маркеров РПИС проводили и в контрольной группе, состоящей из 33 человек без заболеваний сердечно-сосудистой системы, сопоставимых по возрасту и полу.To determine the prognostically significant criteria for early post-infarction angina pectoris, on the basis of the FSBI “Research Institute of the CPSSZ” SB RAMS, a study was conducted involving 133 patients (90 men and 43 women) aged 60.25 ± 1.12 years old with a diagnosis of acute myocardial infarction with ST segment elevation . In 28 patients, early post-infarction angina was diagnosed during the hospitalization period. Based on this, the patients were divided into two groups. The first group included 105 patients with myocardial infarction without a complicated course of the early hospital period, the second group included 28 patients with complicated myocardial infarction, in addition, the analysis of RPI markers was also carried out in a control group of 33 people without diseases of the cardiovascular system, comparable in age and the floor.
В рамках настоящего исследования в анализ вошли ряд клинических данных, таких как конечный диастолический объем (КДО), конечный систолический объем (КСО), фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) и 12 биохимических маркеров: традиционные параметры липидного профиля крови - общий холестерин (ОХС), триглицериды (ТГ), холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП), холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП), холестерин липопротеинов очень низкой плотности (ХС ЛПОНП), свободные жирные кислоты (СЖК), окислительно-модифицированные ЛПНП (омЛПНП), антитела к омЛПНП (анти омЛПНП), пероксид водорода (ПВ), тиолсодержащие соединения плазмы крови (табл. 1).In the framework of this study, the analysis included a number of clinical data, such as final diastolic volume (BWW), final systolic volume (CSR), left ventricular ejection fraction (LVEF) and 12 biochemical markers: traditional blood lipid profile parameters - total cholesterol (OXC) ), triglycerides (TG), high density lipoprotein cholesterol (HDL cholesterol), low density lipoprotein cholesterol (LDL cholesterol), very low density lipoprotein cholesterol (VLDL cholesterol), free fatty acids (FFA), oxidatively modified LP P (omLPNP) omLPNP antibody (anti omLPNP), hydrogen peroxide (MF), thiol containing compounds in blood plasma (Table. 1).
При этом пациенты с ранней постинфарктной стенокардией характеризовались более высоким содержанием свободных жирных кислот - в 1,7 раза, окислительно-модифицированных липопротеинов низкой плотности - 1,5 раза и антител к окислительно-модифицированным липопротеинам низкой плотности - 1,4 раза по сравнению с пациентами с неосложненным течением инфаркта миокарда.At the same time, patients with early post-infarction angina were characterized by a higher content of free fatty acids - 1.7 times, oxidatively modified low density lipoproteins - 1.5 times and antibodies to oxidatively modified low density lipoproteins - 1.4 times compared to patients with uncomplicated course of myocardial infarction.
Далее с использованием дискриминантного анализа были отобраны наиболее значимые критерии и определены оптимальные комбинации переменных, определяющие прогноз развития ранней постинфарктной стенокардии у пациентов в первые сутки инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. На основании полученных данных была предложена диагностическая модель, включающая следующие информационные параметры: СЖК, антитела к омЛПНП, пероксид водорода, ХС ЛПВП, а также конечный диастолический объем и фракцию выброса левого желудочка (табл.2).Then, using a discriminant analysis, the most significant criteria were selected and optimal combinations of variables were determined that determine the prognosis of the development of early post-infarction angina pectoris in patients on the first day of myocardial infarction with ST segment elevation. Based on the obtained data, a diagnostic model was proposed that included the following information parameters: FFA, antibodies to omLDPE, hydrogen peroxide, HDL cholesterol, as well as the final diastolic volume and left ventricular ejection fraction (Table 2).
Примечание: СК - стандартизованный коэффициент. P1 - статистически значимые различия пациентов без РПИС с группой контроля; P2 - статистически значимые различия пациентов с РПИС с группой контроля; P3 - статистически значимые различия параметров между группами.Note: SK is a standardized coefficient. P 1 - statistically significant differences in patients without RPI with the control group; P 2 - statistically significant differences in patients with RPI with the control group; P 3 - statistically significant differences in parameters between groups.
Для полученных значений переменных рассчитаны стандартизованные коэффициенты (СК), при этом чем больше СК, тем больше вклад соответствующей переменной в дискриминацию совокупностей.For the obtained values of the variables, standardized coefficients (SCs) were calculated, and the larger the SC, the greater the contribution of the corresponding variable to discrimination of populations.
Прогноз вероятного риска развития РПИС (РПИС есть) или его отсутствие (РПИС нет) в первые сутки острого инфаркта миокарда осуществляли на основании формулы канонической линейной дискриминантной функцииThe forecast of the probable risk of developing EPID (there is EPID) or its absence (there is no EPIS) on the first day of acute myocardial infarction was carried out on the basis of the formula of the canonical linear discriminant function
P=-3,238+0,01·КДО+0,049·ФВ-0,532·СЖК+0,002·антиP = -3.238 + 0.01; BWW + 0.049; PV-0.532; FFA + 0.002; anti
омЛПНП+0,001·ПВ-1,129·ХС ЛПВПomLDPE + 0.001 · PV-1.129 · HDL cholesterol
При этом значения функции (центроиды) для группы пациентов «РПИС есть» равно -0,080, а для пациентов группы «РПИС нет» 1,292.At the same time, the values of the function (centroid) for the group of patients “RPIs is” is -0.080, and for patients of the group “RPIs is not” 1.292.
Полученные значения функции (центроиды) были расположены на координатной прямой, середина расстояния между центроидами равна 0,606 и является точкой разделения принадлежности пациента к группе риска.The obtained function values (centroids) were located on the coordinate line, the middle of the distance between the centroids is 0.606 and is the point of separation of the patient's belonging to the risk group.
Таким образом, на основании значения Р, рассчитанного для пациента в первые сутки острого инфаркта миокарда, и приближенности его к центроиду соответствующего кластера делают вывод о наличии или отсутствии риска РПИС. Соответственно при значениях Р, меньших точки разделения кластеров 0,606 и максимально приближенных к центроиду -0,080, делают вывод о вероятном риске развития ранней постинфарктной стенокардии.Thus, based on the P value calculated for the patient on the first day of acute myocardial infarction, and its proximity to the centroid of the corresponding cluster, a conclusion is made about the presence or absence of the risk of RPI. Correspondingly, when P values are less than the separation points of clusters 0.606 and as close as possible to the centroid -0.080, a conclusion is drawn about the likely risk of developing early post-infarction angina pectoris.
Способ позволяет с высокой достоверностью выявлять риск развития ранней постинфарктной стенокардии у пациентов на первые сутки острого инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST. Операционные характеристики предложенного способа демонстрируют высокую репрезентативность: чувствительность составила 70,7%, специфичность - 80,8%.The method allows to identify with high reliability the risk of developing early post-infarction angina pectoris in patients on the first day of acute myocardial infarction with ST segment elevation. The operational characteristics of the proposed method demonstrate high representativeness: sensitivity was 70.7%, specificity - 80.8%.
Ниже представлены примеры осуществления способа.The following are examples of the method.
Пример 1.Example 1
Пациент Г., 63 года. Госпитализация 12.05.10 г. Диагноз: Q-образующий ИМ передней стенки ЛЖ. Анамнез отягощен АГ и гиперхолестеринемией, клиникой стенокардии III ФК. ИМ и ОНМК в анамнезе отсутствуют. Семейный анамнез отягощен ИБС. Сопутствующей патологии не выявлено. Параметры структурно-функционального состояния ЛЖ: ФВ - 50,93%, КДО - 154,10 мл, КСО - 73,55 мл.Patient G., 63 years old. Hospitalization 12.05.10, the Diagnosis: Q-forming MI of the anterior LV wall. The anamnesis is burdened with hypertension and hypercholesterolemia, a clinic of angina pectoris III FC. MI and stroke are absent in the anamnesis. Family history is aggravated by coronary heart disease. Concomitant pathology was not detected. The parameters of the structural and functional state of the LV: FV - 50.93%, BWW - 154.10 ml, CSR - 73.55 ml.
Данные лабораторного обследования на 1-е сутки ИМ: ОХС - 4,82 ммоль/л, ТГ - 1,32 ммоль/л, ХС ЛПВП - 1,33 ммоль/л, ХС ЛПНП - 2,67 ммоль/л, ХС ЛПОНП - 0,71 ммоль/л, Апо В - 1,29 г/л, Апо А1 - 1,27 г/л, Апо В/Апо А1 - 1,02, СЖК - 1,44 ммоль/л, омЛПНП - 399,35 нг/мл, антитела к омЛПНП - 398,22 МЕ/мл, пероксид водорода - 297,02 мкмоль/л, тиолсодержащие соединения - 293,11 мкмоль/л.Laboratory examination data on the 1st day of myocardial infarction: total cholesterol - 4.82 mmol / l, TG - 1.32 mmol / l, HDL cholesterol - 1.33 mmol / l, LDL cholesterol - 2.67 mmol / l, VLDL cholesterol - 0.71 mmol / L, Apo B - 1.29 g / L, Apo A1 - 1.27 g / L, Apo B / Apo A1 - 1.02, FFA - 1.44 mmol / L, om LDL - 399 , 35 ng / ml, antibodies to omLDPE - 398.22 IU / ml, hydrogen peroxide - 297.02 μmol / L, thiol-containing compounds - 293.11 μmol / L.
P=-3,238+0,010·154,10+0,049·50,93-P = -3.238 + 0.010 · 154.10 + 0.049 · 50.93-
0,532·1,44+0,002·398,22+0,001·297,02-1,129·1,33=-0,3680.532 · 1.44 + 0.002 · 398.22 + 0.001 · 297.02-1.129 · 1.33 = -0.368
С учетом того, что полученное значение Р ближе к центроиду -0,080 и меньше чем 0,606 сделан вывод, что у пациента присутствует риск РПИС. В течение госпитального периода состояние пациента ухудшилось, диагностирована ранняя постинфарктная стенокардия.Given the fact that the obtained P value is closer to the centroid -0.080 and less than 0.606, it was concluded that the patient has a risk of RPI. During the hospital period, the patient's condition worsened, and early post-infarction angina was diagnosed.
Пример 2.Example 2
Пациент С., 59 лет. Госпитализация 19.06.10 г. Диагноз: Q-образующий ИМ передней стенки ЛЖ. Анамнез отягощен АГ и гиперхолестеринемией, клиникой стенокардии I ФК. ИМ и ОНМК в анамнезе отсутствуют. Семейный анамнез отягощен ИБС. Сопутствующей патологии не выявлено. Параметры структурно-функционального состояния ЛЖ: ФВ - 67,73%, КДО - 165,65 мл, КСО - 76,13 мл.Patient S., 59 years old. Hospitalization 06/19/10. Diagnosis: Q-forming MI of the anterior LV wall. Anamnesis is burdened with hypertension and hypercholesterolemia, a clinic of angina pectoris I FC. MI and stroke are absent in the anamnesis. Family history is aggravated by coronary heart disease. Concomitant pathology was not detected. The parameters of the structural and functional state of the LV: PV - 67.73%, BWW - 165.65 ml, CSR - 76.13 ml.
Данные лабораторного обследования на 1-е сутки ИМ: ОХС - 5,04 ммоль/л, ТГ - 1,17 ммоль/л, ХС ЛПВП - 1,21 ммоль/л, ХС ЛПНП - 2,55 ммоль/л, ХС ЛПОНП - 0,68 ммоль/л, Апо В - 1,31 г/л, Апо A1 - 1,29 г/л, Апо В/Апо А1 - 1,02, СЖК - 0,58 ммоль/л, омЛПНП - 379,37 нг/мл, антитела к омЛПНП - 329,14 МЕ/мл, пероксид водорода - 279,20 мкмоль/л, тиолсодержащие соединения - 305,51 мкмоль/л.Laboratory examination data on the 1st day of myocardial infarction: total cholesterol - 5.04 mmol / l, TG - 1.17 mmol / l, HDL cholesterol - 1.21 mmol / l, LDL cholesterol - 2.55 mmol / l, VLDL cholesterol - 0.68 mmol / L, Apo B - 1.31 g / L, Apo A1 - 1.29 g / L, Apo B / Apo A1 - 1.02, FFA - 0.58 mmol / L, om LDL - 379 , 37 ng / ml, antibodies to omLDPE - 329.14 IU / ml, hydrogen peroxide - 279.20 μmol / L, thiol-containing compounds - 305.51 μmol / L.
P=-3,238+0,010·165,65+0,049·67,73-P = -3.238 + 0.010 · 165.65 + 0.049 · 67.73-
0,532·0,58+0,002·329,14+0,001·279,20-1,129·1,21=1,0120.532 · 0.58 + 0.002 · 329.14 + 0.001 · 279.20-1.129 · 1.21 = 1.012
Полученное значение P больше чем 0,606 (точки разделения между группами) и ближе к центроиду 1,292, что позволяет сделать вывод об отсутствии у данного пациента риска развития ранней постинфарктной стенокардии. В последующем госпитальный период протекал без осложнений, пациент выписан в удовлетворительном состоянии.The obtained P value is greater than 0.606 (points of separation between groups) and closer to the centroid 1.292, which allows us to conclude that this patient has no risk of developing early post-infarction angina pectoris. In the subsequent hospital period was uneventful, the patient was discharged in satisfactory condition.
Claims (1)
P=-3,238+0,01·КДО+0,049·ФВ-0,532·СЖК+0,002·анти
омЛПНП+0,001·ПВ-1,129·ХС ЛПВП,
где КДО - конечный диастолический объем, ФВ - фракция выброса левого желудочка, СЖК - свободные жирные кислоты, анти омЛПНП - антитела к окислительно-модифицированным липопротеинам низкой плотности, ПВ - пероксид водорода, ХС ЛПВП - холестерин липопротеинов высокой плотности, при этом пациента относят к группе «РПИС есть», если значение Р менее 0,606 и максимально приближено к центроиду -0,080, и к группе «РПИС нет», если Р более 0,606 и максимально приближено к центроиду 1,292. A method for predicting early post-infarction angina pectoris in patients with acute myocardial infarction with ST segment elevation in the hospital period, including the analysis of clinical data and lipid profile parameters on the first day from the onset of the disease, characterized in that the probable risk of developing RPI is predicted by the formula
P = -3.238 + 0.01; BWW + 0.049; PV-0.532; FFA + 0.002; anti
omLDPE + 0.001 · PV-1.129 · HDL cholesterol,
where BWW is the final diastolic volume, PV is the left ventricular ejection fraction, FFA is free fatty acid, anti omLDPE is the antibody to oxidatively modified low density lipoproteins, PV is hydrogen peroxide, HDL cholesterol is high density lipoprotein cholesterol, and the patient is referred to the group “RPIS is” if the P value is less than 0.606 and as close to the centroid as -0.080, and to the group “RPIS not” if P is more than 0.606 and as close as possible to the centroid 1.292.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014108095/15A RU2543356C1 (en) | 2014-03-03 | 2014-03-03 | Method for prediction of early post-infarction angina in patients with acute st-elevation myocardial infarction across staying in hospital |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014108095/15A RU2543356C1 (en) | 2014-03-03 | 2014-03-03 | Method for prediction of early post-infarction angina in patients with acute st-elevation myocardial infarction across staying in hospital |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2543356C1 true RU2543356C1 (en) | 2015-02-27 |
Family
ID=53290085
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014108095/15A RU2543356C1 (en) | 2014-03-03 | 2014-03-03 | Method for prediction of early post-infarction angina in patients with acute st-elevation myocardial infarction across staying in hospital |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2543356C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2699276C1 (en) * | 2018-07-12 | 2019-09-04 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ижевская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for determining depth of myocardial necrosis in patients with acute coronary syndrome with st segment elevation |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2004110479A1 (en) * | 2003-05-27 | 2004-12-23 | Hans-Knöll-Institut für Naturstoff-Forschung e.V. | Hyaluronate lyase-containing agent for treating acute myocardial infarction or symptoms thereof and for the treatment of postinfarction myocarditis and myocardial ischaemia |
| RU2335773C1 (en) * | 2007-01-25 | 2008-10-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого | Method of diagnostics of early postinfarction stenocardia at patients with acute myocardial infarction |
| RU2347526C1 (en) * | 2007-09-11 | 2009-02-27 | Государственное учреждение научно-исследовательский институт кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН | Method for assessment of risk of unfavourable cardiovascular events development in patients who suffered myocardial infarction, with moderate left ventricular cardiac failure, who underwent coronary shunting, for 10-year period after intervention |
-
2014
- 2014-03-03 RU RU2014108095/15A patent/RU2543356C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2004110479A1 (en) * | 2003-05-27 | 2004-12-23 | Hans-Knöll-Institut für Naturstoff-Forschung e.V. | Hyaluronate lyase-containing agent for treating acute myocardial infarction or symptoms thereof and for the treatment of postinfarction myocarditis and myocardial ischaemia |
| RU2335773C1 (en) * | 2007-01-25 | 2008-10-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого | Method of diagnostics of early postinfarction stenocardia at patients with acute myocardial infarction |
| RU2347526C1 (en) * | 2007-09-11 | 2009-02-27 | Государственное учреждение научно-исследовательский институт кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН | Method for assessment of risk of unfavourable cardiovascular events development in patients who suffered myocardial infarction, with moderate left ventricular cardiac failure, who underwent coronary shunting, for 10-year period after intervention |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| БОБРОВСКАЯ Е.Е. Предикторы ранней постинфарктной стенокардии у больных инфарктом с миокарда с подъемом сегмента ST: автореф. Дис.к.м.н., 2011,[ найдено 22.10.2014], найдено из Интернет: dslip.netprediktory-postinfarktnoj-stenokardii. БАРБАРАШ О.Л. и др. Роль маркеров системы CD40/CD40L в прогнозировании сердечно-сосудистых событий при коронарном атеросклерозе. Патология кровообращения и кардиохирургия . 2011, N 3.-С.89-93. [ найдено 22.10.2014], найдено из Интернет: : fesmu.ru›;Библиотека двгму›;Article.aspx"STARLING MR et al. Predictive value of early postmyocardial infarction modified treadmill exercise testing in multivessel coronary artery disease detection. Am Heart J. 1981 Aug;102(2):169-75, реферат, [ найдено 22.10.2014], найдено из PubMed PMID: 7258089 * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2699276C1 (en) * | 2018-07-12 | 2019-09-04 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ижевская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for determining depth of myocardial necrosis in patients with acute coronary syndrome with st segment elevation |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Grogan et al. | Natural history of wild-type transthyretin cardiac amyloidosis and risk stratification using a novel staging system | |
| Januzzi Jr et al. | High-sensitivity troponin I and coronary computed tomography in symptomatic outpatients with suspected CAD: insights from the PROMISE trial | |
| Berger et al. | N-terminal pro–B-Type natriuretic peptide–guided, intensive patient management in addition to multidisciplinary care in chronic heart failure: A 3-Arm, prospective, randomized pilot study | |
| Ahmad et al. | Biomarkers of myocardial stress and fibrosis as predictors of mode of death in patients with chronic heart failure | |
| Wannamethee et al. | N-terminal pro-brain natriuretic peptide is a more useful predictor of cardiovascular disease risk than C-reactive protein in older men with and without pre-existing cardiovascular disease | |
| Jernberg et al. | N-terminal pro-brain natriuretic peptide in relation to inflammation, myocardial necrosis, and the effect of an invasive strategy in unstable coronary artery disease | |
| Coudrey | The troponins | |
| Heidenreich et al. | The prognostic value of troponin in patients with non-ST elevation acute coronary syndromes: a meta-analysis | |
| Bellavia et al. | Independent predictors of survival in primary systemic (Al) amyloidosis, including cardiac biomarkers and left ventricular strain imaging: an observational cohort study | |
| Postadzhiyan et al. | Circulating soluble adhesion molecules ICAM-1 and VCAM-1 and their association with clinical outcome, troponin T and C-reactive protein in patients with acute coronary syndromes | |
| US9274126B2 (en) | Risk factors and prediction of myocardial infarction | |
| Zhang et al. | Risk factors for hospital death in patients with acute aortic dissection | |
| Dupuy et al. | Exploring collagen remodeling and regulation as prognosis biomarkers in stable heart failure | |
| Okwuosa et al. | Prediction of coronary artery calcium progression in individuals with low Framingham Risk Score: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis | |
| Costa et al. | Impact of ESC/ACCF/AHA/WHF universal definition of myocardial infarction on mortality at 10 years | |
| Ye et al. | Building and verifying a severity prediction model of acute pancreatitis (AP) based on BISAP, MEWS and routine test indexes | |
| Cui et al. | The neutrophil percentage to albumin ratio as a new predictor of in-hospital mortality in patients with ST-segment elevation myocardial infarction | |
| Allanore et al. | N-terminal pro-brain natriuretic peptide is a strong predictor of mortality in systemic sclerosis | |
| Hickson et al. | Survival of patients on the kidney transplant wait list: relationship to cardiac troponin T | |
| Lin et al. | Natriuretic peptides in heart failure | |
| Coculescu et al. | Myeloperoxidase, a possible biomarker for the early diagnosis of cardiac diastolic dysfunction with preserved ejection fraction | |
| Vavik et al. | Usefulness of higher levels of cardiac troponin T in patients with stable angina pectoris to predict risk of acute myocardial infarction | |
| Guo et al. | Combined use of circulating miR-133a and NT-proBNP improves heart failure diagnostic accuracy in elderly patients | |
| Zhou et al. | Plasma lipoprotein (a) concentration is associated with the coronary severity but not with events in stable coronary artery disease patients: a Chinese cohort study | |
| Govindarajan et al. | Plasma Myeloperoxidase and total sialic acid as prognostic indicators in acute coronary syndrome |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170304 |