RU2539993C2 - Method for describing anatomy of heart and great vessels - Google Patents
Method for describing anatomy of heart and great vessels Download PDFInfo
- Publication number
- RU2539993C2 RU2539993C2 RU2013123251/14A RU2013123251A RU2539993C2 RU 2539993 C2 RU2539993 C2 RU 2539993C2 RU 2013123251/14 A RU2013123251/14 A RU 2013123251/14A RU 2013123251 A RU2013123251 A RU 2013123251A RU 2539993 C2 RU2539993 C2 RU 2539993C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- heart
- anatomy
- pulmonary
- patient
- pulmonary veins
- Prior art date
Links
Landscapes
- Apparatus For Radiation Diagnosis (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии и интервенционной аритмологии, и может быть использовано для предоперационного определения анатомии сердца и крупных сосудов пациента при планировании хирургического или интервенционного (эндоваскулярного) лечения нарушений ритма сердца и проводимости.The invention relates to medicine, namely to cardiovascular surgery and interventional arrhythmology, and can be used for preoperative determination of the anatomy of the patient’s heart and large vessels when planning surgical or interventional (endovascular) treatment of cardiac arrhythmias and conduction.
При проведении аблации устьев легочных вен приблизительно у 15-45% пациентов отсутствует ожидаемый клинический эффект как в остром, так и в отсроченном периодах. Одной из причин может быть неправильное расположение электрода для аблации в устье легочных вен. Доставка диагностических электродов и электрода для аблации в левое предсердие (ЛП) требует доступа через межпредсердную перегородку (МПП) из правого предсердия (ПП) в ЛП, что несет определенные риски и осложнения (от 0,8-6%). Важным является и позиция аблационного электрода во время аблации, он должен быть установлен в устье легочной вены, а не в легочной вене (ЛВ), так как это грозит в последующем возможным развитием стеноза в легочной вене.When ablation of the mouth of the pulmonary veins is performed, approximately 15-45% of patients do not have the expected clinical effect in both acute and delayed periods. One of the reasons may be the incorrect location of the ablation electrode at the mouth of the pulmonary veins. Delivery of diagnostic electrodes and an ablation electrode to the left atrium (LP) requires access through the interatrial septum (MPI) from the right atrium (PP) to the LP, which carries certain risks and complications (from 0.8-6%). The position of the ablation electrode during ablation is also important, it should be installed at the mouth of the pulmonary vein, and not in the pulmonary vein (LV), as this threatens the subsequent possible development of stenosis in the pulmonary vein.
Существующие технические сложности с доставкой и расположением электродов, определенный риск, возможные осложнения и отсутствие ожидаемых клинических результатов от аблации тригерных зон определяют дальнейший поиск методов визуализации при доставке электродов и усовершенствование существующих методик.The existing technical difficulties with the delivery and location of the electrodes, a certain risk, possible complications and the lack of expected clinical results from ablation of trigger zones determine the further search for visualization methods for the delivery of electrodes and the improvement of existing methods.
Предоперационное определение анатомии сердца и крупных сосудов является важным и в некоторых случаях определяющим в выборе тактики лечения пациентов с нарушениями ритма сердца и проводимости.The preoperative determination of the anatomy of the heart and large vessels is important and, in some cases, determining the choice of treatment tactics for patients with cardiac arrhythmias and conduction.
Известно выполнение перед операцией пациентам с фибрилляцией предсердий венографии легочных вен с целью изучения анатомии левого предсердия, легочных вен, околосердечных структур [Клинические рекомендации Всероссийского научного общества специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции по проведению клинических электрофизиологических исследований, катетерной аблации и имплантации антиаритмических устройств. - ВНОА. М.: Новая редакция, 2011. - 518 с.]. При выполнении венографии легочных вен возможно определить только анатомию легочных вен и левого предсердия, без визуализации правого желудочка, кольца трехстворчатого клапана (ТК), легочной артерии (ЛА), аорты. При выполнении венографии отсутствует полная информация об анатомии сердца и крупных сосудов и их взаиморасположении. Важно отметить, что при выполнении прямой венографии легочных вен сначала выполняют транссептальную пункцию без знания рентгенанатомии всех камер сердца и их взаиморасположения и тем самым не учитывают всех деталей.It is known that patients with atrial fibrillation perform venography of pulmonary veins before surgery to study the anatomy of the left atrium, pulmonary veins, pericardial structures [Clinical recommendations of the All-Russian Scientific Society of Specialists in Clinical Electrophysiology, Arrhythmology and Cardiac Stimulation for conducting clinical electrophysiological studies, catheter ablation and implantation. - VNOA. M .: New edition, 2011. - 518 p.]. When performing venography of the pulmonary veins, it is possible to determine only the anatomy of the pulmonary veins and the left atrium, without visualization of the right ventricle, tricuspid valve ring (TC), pulmonary artery (LA), aorta. When performing venography, there is no complete information about the anatomy of the heart and large vessels and their relative position. It is important to note that when performing direct venography of the pulmonary veins, transeptal puncture is first performed without knowledge of the X-ray anatomy of all the chambers of the heart and their relative position, and thus do not take into account all the details.
Известно выполнение перед операцией для детализации морфологических особенностей левого предсердия, легочных вен, сердца, крупных сосудов и околосердечных структур мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) и (или) магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца [Andreas H Mahnken, Joachim E Wildberger, Peter R Seidensticker. Cardiac Imaging with lopromide in Dual-source Computed Tomography. // European cardiovascular disease. 2007; 51-53]. Сами авторы отмечают расхождение данных анатомических особенностей ЛП и ЛВ по МСКТ и полученных прямым ангиографическим методом, что, возможно, связано с чувствительностью методики.It is known that, before surgery, to detail the morphological features of the left atrium, pulmonary veins, heart, large vessels and pericardial structures, multispiral computed tomography (MSCT) and (or) magnetic resonance imaging (MRI) of the heart [Andreas H Mahnken, Joachim E Wildberger, Peter R Seidensticker. Cardiac Imaging with lopromide in Dual-source Computed Tomography. // European cardiovascular disease. 2007; 51-53]. The authors themselves note a discrepancy in the data of the anatomical features of the drugs and drugs according to MSCT and obtained by the direct angiographic method, which is probably due to the sensitivity of the technique.
К недостаткам известных способов следует отнести отсутствие полной информации на предоперационном этапе об анатомии сердца, крупных сосудов и их взаимном расположении. Определение анатомии сердца и крупных сосудов выполняют при интраоперационном ангиографическом исследовании легочных вен сердца после выполнения транссептальной пункции МПП. Это повышает риск развития осложнений и увеличивает затраты на расходные материалы, длительность операции (от 30 минут до 3 часов) и время рентгеновского излучения.The disadvantages of the known methods include the lack of complete information at the preoperative stage about the anatomy of the heart, large vessels and their relative position. The determination of the anatomy of the heart and large vessels is performed during an intraoperative angiographic study of the pulmonary veins of the heart after performing a transeptal puncture of MPP. This increases the risk of complications and increases the cost of consumables, the duration of the operation (from 30 minutes to 3 hours) and the time of x-ray radiation.
Технический результат, достигаемый изобретением, заключается в получении на предоперационном этапе полной информации об анатомии сердца и крупных сосудов пациента, включая правый желудочек, кольцо трехстворчатого клапана, легочную артерию, легочные вены, левое предсердие, левый желудочек и восходящий отдел и дугу аорты, а также их взаимное расположение.The technical result achieved by the invention is to obtain at the preoperative stage complete information about the anatomy of the patient’s heart and large vessels, including the right ventricle, tricuspid valve ring, pulmonary artery, pulmonary veins, left atrium, left ventricle and ascending aorta and the aortic arch, as well their relative position.
Заявленный технический результат достигается в способе определения анатомии сердца и крупных сосудов, включающем ангиографию, в котором ангиографию проводят на предоперационном этапе, катетер доставляют через бедренную вену в выходной тракт правого желудочка до клапана легочной артерии и исследование проводят в передне-задней проекции с контрастированием до последовательной визуализации правого желудочка, кольца трехстворчатого клапана, легочной артерии, легочных вен, левого предсердия, левого желудочка и восходящего отдела и дуги аорты.The claimed technical result is achieved in a method for determining the anatomy of the heart and large vessels, including angiography, in which angiography is performed at the preoperative stage, the catheter is delivered through the femoral vein to the exit tract of the right ventricle to the pulmonary artery valve, and the study is performed in the anteroposterior projection with contrasting to sequential visualization of the right ventricle, tricuspid valve ring, pulmonary artery, pulmonary veins, left atrium, left ventricle and ascending region and arch aorta.
При введении катетера через бедренную вену в выходной тракт правого желудочка он располагается в проекции кольца трехстворчатого клапана, что позволяет определить расположение устья коронарного синуса и проекцию межпредсердной перегородки. Введение катетера до клапана легочной артерии в выходной тракт правого желудочка обеспечивает при контрастировании последовательную визуализацию по мере продвижения контраста правого желудочка, кольца трехстворчатого клапана, легочной артерии, легочных вен, левого предсердия, левого желудочка и восходящего отдела и дуги аорты. Передне-задняя рентгеновская проекция позволяет получить рентгеноскопическую визуализацию всех камер сердца и крупных сосудов и их взаиморасположение в наиболее безопасном для проведения транссептальной пункции ракурсе.When a catheter is inserted through the femoral vein into the exit tract of the right ventricle, it is located in the projection of the tricuspid valve ring, which allows you to determine the location of the mouth of the coronary sinus and the projection of the atrial septum. The introduction of a catheter to the pulmonary artery valve into the exit tract of the right ventricle provides consistent visualization with contrast as the contrast of the right ventricle, tricuspid valve ring, pulmonary artery, pulmonary veins, left atrium, left ventricle, and ascending aortic arch. Anteroposterior x-ray projection allows you to get a fluoroscopic visualization of all the chambers of the heart and large vessels and their relative position in the most secure perspective for transeptal puncture.
Все это приводит к сокращению времени пребывания хирурга и пациента под рентгеновским облучением, значительно снижает осложнения и затраты на оперативное вмешательство.All this leads to a reduction in the time spent by the surgeon and the patient under x-ray irradiation, significantly reduces complications and costs of surgery.
Способ осуществляют, например, следующим образом. Пациенту с наличием показаний для катетерной аблации устьев легочных вен и левого предсердия на предоперационном этапе проводят ангиографию: катетер для ангиографии доставляют в выходной тракт правого желудочка до клапана легочной артерии через бедренную вену и вводят контраст со скоростью 10-12 мл/мин, в течение примерно 25 секунд. При таких параметрах контрастирования последовательно визуализируются правый желудочек, трехстворчатый клапан, легочная артерия, легочные вены, левое предсердие, межпредсердная перегородка, левый желудочек и аорта. Наиболее оптимальной позицией для визуализации сердца и крупных сосудов является передне-задняя проекция (АР). При этом оценивают положение сердца, расположение трикуспидального клапана, положение межпредсердной перегородки, расположение митрального клапана и аорты, а также их взаимное расположение. Детально изучают наличие или отсутствие легочных вен, их диаметр, место впадения в ЛП, геометрию ЛП и его ушка. Соотношение величины и формы можно получить с помощью методики определения линейных диаметров, поверхности и объема сердца [Лужа Д. Рентгеновская анатомия сосудистой системы. Будапешт, Издательство Академии Наук Венгрии, 1973]. При горизонтальном положении сердца, то есть при угле α менее 45°, с учетом такого расположения кольца ТК, МПП и аорты целесообразно применять иглу BRK-1 или 2, а при вертикальном положении сердца, то есть при угле α более 45°, целесообразно использовать иглу с кривизной BRK-0. Полученные на предоперационном этапе данные об анатомии сердца и крупных сосудов пациента позволяют точно выбрать хирургическую тактику (метод доставки энергии для катетерной аблации: радиочастотная аблация или криоаблация устьев легочных вен и левого предсердия), выбрать инструментарий для выполнения транссептальной пункции (ТСП) (конфигурацию иглы) и запланировать ход операции.The method is carried out, for example, as follows. Angiography is performed on a patient with indications for catheter ablation of the orifice of the pulmonary veins and left atrium at the preoperative stage: the catheter for angiography is delivered to the exit tract of the right ventricle to the pulmonary artery valve through the femoral vein and contrast is injected at a rate of 10-12 ml / min for about 25 seconds. With these contrast parameters, the right ventricle, tricuspid valve, pulmonary artery, pulmonary veins, left atrium, atrial septum, left ventricle and aorta are sequentially visualized. The most optimal position for visualizing the heart and large vessels is the anteroposterior projection (AR). In this case, the position of the heart, the location of the tricuspid valve, the position of the interatrial septum, the location of the mitral valve and the aorta, as well as their relative position, are evaluated. The presence or absence of pulmonary veins, their diameter, the place of inflow into the LP, the geometry of the LP and its ear are studied in detail. The ratio of size and shape can be obtained using the methodology for determining the linear diameters, surface and volume of the heart [Puddle D. X-ray anatomy of the vascular system. Budapest, Publishing House of the Hungarian Academy of Sciences, 1973]. With a horizontal position of the heart, that is, with an angle of α less than 45 °, taking into account such an arrangement of the TC ring, MPP and aorta, it is advisable to use a BRK-1 or 2 needle, and with a vertical position of the heart, that is, with an angle of more than 45 °, it is advisable to use needle with curvature BRK-0. The data on the anatomy of the patient’s heart and large blood vessels obtained at the preoperative stage make it possible to accurately select surgical tactics (the method of energy delivery for catheter ablation: radiofrequency ablation or cryoablation of the mouths of the pulmonary veins and left atrium), and the choice of instruments for performing transeptal puncture (TSP) (needle configuration) and plan the progress of the operation.
Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.The method is illustrated by the following clinical examples.
1. Пациент С.М.Л., 62 года, выявлена пароксизмальная форма ФП, частые пароксизмы. Показаниями к операции явились неэффективность лечения 2 и более антиаритмическими препаратами, в том числе и кордароном, отсутствие органической патологии сердца и желание пациента избавиться от приступов аритмии. Перед операцией выполнен весь спектр необходимых лабораторно-диагностических исследований. По ЭКГ синусовый ритм с ЧСС - 64 уд/мин, местные нарушения процессов реполяризации, нарушение внутрижелудочкового проведения. По данным суточного монитора ЭКГ - у пациента на фоне синусового ритма с ЧСС от 56 до 175 уд/мин, зарегистрированы 3 приступа ФП с ЧСС от 95 до 135 уд/мин. По данным ЭХО КГ - увеличено ЛП до 45 мм (объем 85 мл), фракция выброса 62%, все остальные показатели в пределах возрастной нормы.1. Patient S.M.L., 62 years old, revealed a paroxysmal form of AF, frequent paroxysms. Indications for surgery were the ineffectiveness of treatment with 2 or more antiarrhythmic drugs, including cordarone, the absence of an organic pathology of the heart and the patient's desire to get rid of arrhythmia attacks. Before the operation, the full range of necessary laboratory diagnostic tests was performed. According to the ECG, the sinus rhythm with heart rate is 64 beats / min, local disturbances in repolarization processes, disturbance of intraventricular conduction. According to the daily ECG monitor, in a patient against a sinus rhythm with a heart rate from 56 to 175 beats / min, 3 AF attacks with heart rates from 95 to 135 beats / min were recorded. According to ECHO KG data, the drug was increased to 45 mm (volume 85 ml), the ejection fraction was 62%, all other indicators are within the age norm.
По описанной выше методике было проведено определение анатомии сердца и крупных сосудов. Сердце расположено горизонтально, угол α менее 45°; в левое предсердие впадают легочные вены двумя коллекторами. С учетом полученных данных выбран эндоваскулярный катетерноэлектродный способ радиочастотной аблации. На основании полученных данных выбрана игла для транссептальной пункции BRK-1. По стандартной методике в правое предсердие доставлена игла для ТСП и выполнена транссептальная пункция. С учетом анатомии ЛП, ЛВ и данных электрофизиологического исследования последовательно выполнена катетерная радиочастотная сегментарная аблация устьев легочных вен. Для выполнения ТСП потребовалось 25 минут при времени рентгеноскопии 7 минут, общее время операции составило 120 минут при времени рентгеноскопии 27 минут. В последующем интраоперационных и послеоперационных осложнений отмечено не было.According to the method described above, the anatomy of the heart and large vessels was determined. The heart is horizontal, the angle α is less than 45 °; pulmonary veins flow into the left atrium with two collectors. Based on the data obtained, the endovascular catheter-electrode method of radiofrequency ablation was selected. Based on the obtained data, a needle for transeptal puncture of BRK-1 was selected. According to the standard method, a needle for TSP was delivered to the right atrium and transeptal puncture was performed. Taking into account the anatomy of the drug, drug and electrophysiological findings, catheter radiofrequency segmental ablation of the mouths of the pulmonary veins was performed sequentially. It took 25 minutes to complete the TSP with a fluoroscopy time of 7 minutes, the total operation time was 120 minutes with a fluoroscopy time of 27 minutes. Subsequently, intraoperative and postoperative complications were not noted.
2. Пациентка Т.А.Н., 33 года, при поступлении в стационар отмечала ежедневные приступы неритмичного сердцебиения продолжительностью от нескольких минут до 12 часов, сопровождающиеся выраженной общей слабостью, снижением артериального давления до 80/40 мм рт.ст., проходящие спонтанно. У пациентки выявлена пароксизмальная форма ФП, частые пароксизмы, частая предсердная экстрасистолия. Показаниями к операции явились неэффективность 2 и более антиаритмических препаратов, в том числе и кордарона, гемодинамически значимые приступы аритмии, отсутствие органической патологии сердца и желание пациента избавится от приступов тахиаритмии. Перед операцией выполнен весь спектр необходимых лабораторно-диагностических исследований. Выполнена МСКТ легочных вен - ЛП 51·20·62 мм, объем ЛП 32 мл; легочные вены справа впадают отдельными стволами: ПВЛВ - устье 21·15 мм, длина ствола 13 мм; ПНЛВ - устье 13·11 мм, слева впадают в предсердие двумя стволами: ЛВЛВ - устье 15·13 мм; ЛНЛВ - 11·17 мм.2. Patient T.A.N., 33 years old, on admission to the hospital noted daily bouts of irregular heartbeats lasting from several minutes to 12 hours, accompanied by severe general weakness, lowering blood pressure to 80/40 mm Hg, spontaneously . The patient revealed a paroxysmal form of AF, frequent paroxysms, and frequent atrial extrasystole. Indications for surgery were the ineffectiveness of 2 or more antiarrhythmic drugs, including cordarone, hemodynamically significant attacks of arrhythmia, the absence of an organic pathology of the heart and the patient's desire to get rid of attacks of tachyarrhythmia. Before the operation, the full range of necessary laboratory diagnostic tests was performed. Performed MSCT pulmonary veins - LP 51 · 20 · 62 mm, the volume of LP 32 ml; pulmonary veins on the right flow into separate trunks: PVLV - mouth 21 · 15 mm, trunk length 13 mm; PNLV - mouth 13 · 11 mm, on the left fall into the atrium with two trunks: LVLV - mouth 15 · 13 mm; LNLV - 11 · 17 mm.
По заявленному способу было проведено определение анатомии сердца и крупных сосудов. Сердце расположено вертикально, угол α более 45°; в левое предсердие впадают четыре легочные вены отдельными стволами: ПВЛВ - 23 мм, ЛВЛВ - 7 мм, ПНЛВ - 9 мм, ЛНЛВ - 17 мм. С учетом полученных данных выбран эндоваскулярный катетерноэлектродный способ радиочастотной аблации. По результатам исследования выбрана игла для транссептальной пункции BRK-0. По стандартной методике в правое предсердие доставлена игла для ТСП и выполнена транссептальная пункция. С учетом анатомии ЛП, ЛВ и данных электрофизиологического исследования последовательно выполнена катетерная радиочастотная сегментарная аблация устьев легочных вен. Для выполнения ТСП потребовалось 22 минуты при времени рентгеноскопии 5 минут, для РЧА легочных вен в общем время операции составило 110 минут при времени рентгеноскопии 25 минут. В последующем интраоперационных и послеоперационных осложнений отмечено не было.According to the claimed method, the anatomy of the heart and large vessels was determined. The heart is located vertically, the angle α is more than 45 °; Four pulmonary veins flow into the left atrium with separate trunks: PVLV - 23 mm, LVLV - 7 mm, PNLV - 9 mm, LVLV - 17 mm. Based on the data obtained, the endovascular catheter-electrode method of radiofrequency ablation was selected. Based on the results of the study, a needle for transeptal puncture BRK-0 was selected. According to the standard method, a needle for TSP was delivered to the right atrium and transeptal puncture was performed. Taking into account the anatomy of the drug, drug and electrophysiological findings, catheter radiofrequency segmental ablation of the mouths of the pulmonary veins was performed sequentially. It took 22 minutes to complete the TSP with a fluoroscopy time of 5 minutes; for an RFR of the pulmonary veins, the total operation time was 110 minutes with a fluoroscopy time of 25 minutes. Subsequently, intraoperative and postoperative complications were not noted.
3. Пациент Е.К.Ф., 45 лет, выявлена персистирующая форма ФП, частые пароксизмы. Показаниями к операции явились неэффективность лечения 2 и более антиаритмическими препаратами, частые гемодинамически значимые приступы, отсутствие органической патологии сердца и желание пациента избавиться от приступов аритмии. По данным суточного монитора ЭКГ у пациента на фоне синусового ритма с ЧСС от 56 до 175 уд/мин зарегистрированы 19 приступов ФП с ЧСС от 95 до 195 уд/мин. По данным ЭХО КГ выявлено увеличение ЛП до 47 мм (объем 105 мл), фракция выброса 62%, все остальные показатели в пределах возрастной нормы.3. Patient E.K.F., 45 years old, revealed persistent form of AF, frequent paroxysms. Indications for surgery were the ineffectiveness of treatment with 2 or more antiarrhythmic drugs, frequent hemodynamically significant attacks, the absence of an organic pathology of the heart and the patient's desire to get rid of arrhythmia attacks. According to the daily ECG monitor of a patient against a sinus rhythm with a heart rate from 56 to 175 beats / min, 19 AF attacks with heart rates from 95 to 195 beats / min were recorded. According to ECHO KG, an increase in the drug to 47 mm (volume 105 ml) was detected, the ejection fraction was 62%, all other indicators are within the age norm.
По заявленному способу пациенту было проведено определение анатомии сердца и крупных сосудов. Сердце расположено горизонтально, угол α менее 45°; в левое предсердие впадают четыре легочные вены отдельными стволами: ПВЛВ - 25 мм, ЛВЛВ - 13 мм, ПНЛВ - 14 мм, ЛНЛВ - 15 мм. С учетом полученных данных выбран эндоваскулярный способ баллонной криоаблации. На основании полученных данных выбрана игла для транссептальной пункции BRK-1. По стандартной методике в правое предсердие доставлена игла для ТСП и выполнена транссептальная пункция. С учетом анатомии ЛП, ЛВ и данных электрофизиологического исследования последовательно выполнена катетерная баллонная криоаблация устьев легочных вен. Для выполнения ТСП потребовалось 20 минут при времени рентгеноскопии 5 минут, общее время операции составило 100 минут при времени рентгеноскопии 22 минут. В последующем интраоперационных и послеоперационных осложнений отмечено не было.According to the claimed method, the patient was determined by the anatomy of the heart and large vessels. The heart is horizontal, the angle α is less than 45 °; Four pulmonary veins flow into the left atrium with separate trunks: PVLV - 25 mm, LVLV - 13 mm, PNLV - 14 mm, LVLV - 15 mm. Based on the data obtained, the endovascular method of balloon cryoablation was chosen. Based on the obtained data, a needle for transeptal puncture of BRK-1 was selected. According to the standard method, a needle for TSP was delivered to the right atrium and transeptal puncture was performed. Taking into account the anatomy of the drug, drug and electrophysiological findings, catheter balloon cryoablation of the mouths of the pulmonary veins was performed sequentially. It took 20 minutes to complete the TSP with a fluoroscopy time of 5 minutes, the total operation time was 100 minutes with a fluoroscopy time of 22 minutes. Subsequently, intraoperative and postoperative complications were not noted.
Проведенные клинические исследования на 57 пациентах показали высокую эффективность и безопасность использования заявленного способа предоперационного определения анатомии сердца и крупных сосудов при выборе хирургической тактики катетерной аблации устьев легочных вен и левого предсердия. У 10 пациентов было выявлено наличие легочных вен, впадающих в левое предсердие отдельными стволами и имеющих диаметр более 1 см. Этим пациентам была показана и выполнена криобаллонная аблация легочных вен. Остальным пациентам была произведена радиочастотная аблация легочных вен.Clinical trials in 57 patients showed high efficiency and safety of using the claimed method of preoperative determination of the anatomy of the heart and large vessels when choosing surgical tactics for catheter ablation of the mouth of the pulmonary veins and left atrium. In 10 patients, the presence of pulmonary veins flowing into the left atrium by separate trunks and having a diameter of more than 1 cm was revealed. These patients were shown and performed cryoballon ablation of pulmonary veins. The remaining patients underwent radiofrequency ablation of the pulmonary veins.
При применении заявленного способа длительность операции уменьшилась на 25 минут, время рентгеновского излучения на 13 минут, осложнений при транссептальной пункции отмечено не было, эффективность катеторной аблации при фибрилляции предсердий до 12 месяцев составила 79%.When using the claimed method, the duration of the operation was reduced by 25 minutes, the time of X-ray radiation by 13 minutes, there were no complications during transeptal puncture, the effectiveness of catheter ablation for atrial fibrillation up to 12 months was 79%.
Способ позволяет получить на предоперационном этапе полную информацию об анатомии сердца и крупных сосудов пациента, приводит к сокращению времени пребывания хирурга и пациента под рентгеновским облучением, значительно снижает осложнения и затраты на оперативное вмешательство.The method allows to obtain at the preoperative stage complete information about the anatomy of the patient’s heart and large vessels, reduces the time spent by the surgeon and the patient under x-ray irradiation, significantly reduces the complications and costs of surgery.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013123251/14A RU2539993C2 (en) | 2013-04-26 | 2013-04-26 | Method for describing anatomy of heart and great vessels |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013123251/14A RU2539993C2 (en) | 2013-04-26 | 2013-04-26 | Method for describing anatomy of heart and great vessels |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2013123251A RU2013123251A (en) | 2014-11-10 |
| RU2539993C2 true RU2539993C2 (en) | 2015-01-27 |
Family
ID=53286750
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013123251/14A RU2539993C2 (en) | 2013-04-26 | 2013-04-26 | Method for describing anatomy of heart and great vessels |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2539993C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2724491C1 (en) * | 2019-12-24 | 2020-06-23 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТМП" Минздрава России) | Method of transseptal puncture in cryoballoon ablation of pulmonary vein mouths |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2461881C2 (en) * | 2007-03-02 | 2012-09-20 | Конинклейке Филипс Электроникс Н.В. | Cardiac mapping |
-
2013
- 2013-04-26 RU RU2013123251/14A patent/RU2539993C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2461881C2 (en) * | 2007-03-02 | 2012-09-20 | Конинклейке Филипс Электроникс Н.В. | Cardiac mapping |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| НЕФЕДОВА И. Е., Диагностика единственного желудочка сердца у новорожденных и детей первого года жизни, Автореферат, М., 2006, с. 5,6, 12. * |
| под. ред. ПЕТРОВСКОГО Б. В., Большая медицинская энциклопедия, М.: Советская энциклопедия, 1974, том. 1, с. 465, колонки 2-3. Клинические рекомендации Всероссийского научного общества специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции по проведению клинических электрофизиологических исследований, катетерной аблации и имплантации антиаритмических устройств. - ВНОА. М.: Новая редакция, 2011. - 518 с. Andreas H Mahnken, Joachim E Wildberger, Peter R Seidensticker. Cardiac Imaging with lopromide in Dual-source Computed Tomography, European cardiovascular disease. 2007; 51-53 (реферат) * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2724491C1 (en) * | 2019-12-24 | 2020-06-23 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТМП" Минздрава России) | Method of transseptal puncture in cryoballoon ablation of pulmonary vein mouths |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2013123251A (en) | 2014-11-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| DE69325364T2 (en) | DEVICE FOR ABLATION TREATMENT OF VENTRICULAR TACHYCARDIA | |
| CN104936511B (en) | Body structure is imaged | |
| Gornick et al. | Validation of a new noncontact catheter system for electroanatomic mapping of left ventricular endocardium | |
| JP5662326B2 (en) | Heart and / or respiratory synchronized image acquisition system for real-time 2D imaging enriched with virtual anatomy in interventional radiofrequency ablation therapy or pacemaker installation procedure | |
| RU2692219C2 (en) | Multipolar synchronous radio-frequency ablation catheter for pulmonary artery | |
| US20160331337A1 (en) | Detection of scar and fibrous cardiac zones | |
| CN109843160A (en) | Pass through the devices, systems, and methods of visceral never ablation heart failure | |
| Khaykin et al. | Real-time integration of 2D intracardiac echocardiography and 3D electroanatomical mapping to guide ventricular tachycardia ablation | |
| JP6953187B2 (en) | Medical image diagnostic equipment and medical image processing equipment | |
| Genç et al. | Assessment of the coronary venous system by using cardiac CT | |
| US20170347980A1 (en) | Medical image diagnostic apparatus, and medical image processing apparatus | |
| Nitta et al. | Radial approach: a new concept in surgical treatment for atrial fibrillation. II. Electrophysiologic effects and atrial contribution to ventricular filling | |
| JP2022500160A (en) | Systems and methods or uses for ablating heart tissue | |
| PEREZ‐LUGONES et al. | Three‐dimensional reconstruction of pulmonary veins in patients with atrial fibrillation and controls: morphological characteristics of different veins | |
| US20240123257A1 (en) | System and Method for Carbon Particle Therapy for Treatment of Cardiac Arrhythmias and Other Diseases | |
| US20230078196A1 (en) | Method And Device For Interventricular Septal Ablation | |
| Ernst | Catheter ablation: general principles and advances | |
| RU2539993C2 (en) | Method for describing anatomy of heart and great vessels | |
| JP2021503364A (en) | Cardiac Arrhythmia Non-Invasive Treatment Equipment and Methods | |
| Srivatsa | Finding the sweet spot for non-apical RV pacing—’’love’s labor’s lost or much ado about nothing:’’a new angiographic technique to accomplish accurate physiological RV septal pacing in under 5 minutes from venous cannulation (or bust) | |
| He et al. | Non-pharmaceutical Interventions for Hypertrophic Cardiomyopathy: A Mini Review | |
| Nezafati et al. | Five chambered heart: case of a huge left atrial appendage aneurysm | |
| Sra et al. | Mapping techniques for atrial fibrillation ablation | |
| Spencer et al. | The coronary vascular system and associated medical devices | |
| Alberto Lopez et al. | Successful ablation of atrioventricular node reentry tachycardia in a patient with crisscross heart and situs inversus levocardia |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160427 |