RU2529789C2 - Method for selecting therapeutic approach to acne in females - Google Patents
Method for selecting therapeutic approach to acne in females Download PDFInfo
- Publication number
- RU2529789C2 RU2529789C2 RU2012154582/15A RU2012154582A RU2529789C2 RU 2529789 C2 RU2529789 C2 RU 2529789C2 RU 2012154582/15 A RU2012154582/15 A RU 2012154582/15A RU 2012154582 A RU2012154582 A RU 2012154582A RU 2529789 C2 RU2529789 C2 RU 2529789C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- hours
- μmol
- blood
- increase
- mcmole
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно дерматологии.The invention relates to the field of medicine, namely dermatology.
Известен способ выбора лечения акне по анамнезу, а именно связи времени появления акне и наступления менархе, клинике, установления типа акне и назначения препаратов в соответствии с типом. Однако это не позволяет установить причину заболевания, а именно гиперандрогению, тем более ее формы, такие как яичниковую, надпочечниковую, смешанную, которые могут еще осложняться другими гормональными отклонениями. В этих случаях лечение малоэффективно или необходимо дополнительное обследование пациента, длительное и многостороннее.There is a known method of choosing a history of acne treatment, namely, the relationship between the time of the appearance of acne and the onset of menarche, the clinic, establishing the type of acne and prescribing drugs according to the type. However, this does not allow to establish the cause of the disease, namely hyperandrogenism, especially its forms, such as ovarian, adrenal, mixed, which can be complicated by other hormonal abnormalities. In these cases, treatment is ineffective or additional examination of the patient is necessary, long-term and multilateral.
Наиболее близким к предложенному (прототипом) является способ выбора лечения акне (угревой болезни), согласно которому осуществляют биохимическое исследование слюны, в которой определяют активность миелопероксидазы и амилазы, и при значении активности миелопероксидазы 35,23-42,30 мк Моль/мг, а амилазы 34,88-42,88 мг/(г·мл) диагностируют 1-2 степень тяжести заболевания и назначают витамины группы A, B, ферменты, наружно - «Скинорен»-гель, а при активности миелопероксидазы более 42,30 мк Моль/мг и активности амилазы более 42,88 мг/(г·мл) диагностируют 3-4 степень тяжести угревой болезни и назначают лечение антибиотиками (см. патент РФ № 2323442, кл. МПК G01N 33/68, G01N 33/52, опубл. 27.04.2008).Closest to the proposed (prototype) is a method of choosing the treatment of acne (acne), according to which a biochemical study of saliva is carried out, in which the activity of myeloperoxidase and amylase is determined, and with the value of myeloperoxidase activity of 35.23-42.30 μm mol / mg, and amylases 34.88-42.88 mg / (g · ml) diagnose the severity of disease 1-2 and prescribe vitamins A, B, enzymes, externally - Skinoren gel, and with myeloperoxidase activity more than 42.30 microns Mole / mg and amylase activity of more than 42.88 mg / (g · ml) are diagnosed in 3-4 steps the severity of acne and prescribe antibiotic treatment (see RF patent No. 2323442, class IPC G01N 33/68, G01N 33/52, publ. 04/27/2008).
Однако в способе согласно прототипу выбор лечения зависит лишь от тяжести течения болезни без учета ее этиологии. При наследственном характере или гормональной обусловленности акне, что часто бывает у женщин, это приводит либо к назначению малоэффективного лечения, либо к выраженным побочным эффектам и осложнениям, влияющим как на общее состояние пациента (повышение внутричерепного давления, реакции со стороны печени и желудочно-кишечного тракта, кандидоз), так и на состояние кожи - изменение пигментации, аллергические реакции, грамотрицательный фолликулит, плохо поддающийся лечению.However, in the method according to the prototype, the choice of treatment depends only on the severity of the disease without taking into account its etiology. With the hereditary nature or hormonal condition of acne, which often happens in women, this leads either to the appointment of ineffective treatment, or to pronounced side effects and complications that affect both the general condition of the patient (increased intracranial pressure, reactions from the liver and gastrointestinal tract , candidiasis), and the condition of the skin - a change in pigmentation, allergic reactions, gram-negative folliculitis, poorly treatable.
Задача изобретения состоит в повышении избирательности и эффективности способа выбора лечения акне при отсутствии необходимости проводить длительное всестороннее обследование.The objective of the invention is to increase the selectivity and effectiveness of the method of choosing the treatment of acne in the absence of the need to conduct a long comprehensive examination.
Для решения указанной задачи в способе выбора лечения акне у женщин путем исследования биологических жидкостей и назначения препаратов в зависимости от результатов обследования в качестве биологических жидкостей используют кровь и мочу, осуществляют лабораторное определение гормонов сыворотки крови, стероидного профиля мочи и сравнение полученных показателей с предварительно заданными стандартными, характерными для отсутствия акне, а назначение препаратов осуществляют по результатам сравнения: при повышении в крови уровня лютеинизирующего гормона до 16 мМЕ/мл, тестостерона - до 4 нг/мл, повышении в моче уровня андростерона - до 20 мкМоль/24 часа, этиохоланолона - до 11 мкМоль/24 часа, суммы 17-кетостероидов - до 35 мкМоль/24 часа, дискриминанты ван де Калсейде до 3 - комбинированный оральный контрацептив с антиандрогенным эффектом Джес, а при повышении еще и уровней иммунореактивного инсулина - до 12,90 мкЕД/мл и инсулиноподобного фактора роста 1 до 361,04 нг/мл - комбинированный оральный контрацептив с антиандрогенным эффектом Джес и Метформин или Метформин; при снижении в крови уровня эстрадиола до 140 пмоль/л и повышении концентрации лютеинизирующего гормона до 7 мМЕ/мл, дигидроэпиандростерона сульфата - до 4 ммоль/л, 17 - гидроксипрогестерона - до 4 нмоль/л и тестостерона - до 4 нмоль/л в крови и повышении в моче уровня андростерона до 17 мкМоль/24 часа, этиохоланолона - до 17 мкМоль/24 часа, 11 - кетоандростерона - до 2,5 мкМоль/24 часа, 11 - кетоэтиохоланолона - до 2,5 мкМоль/24 часа, 17 - кетостероидов - до 50 мкМоль/24 часа и дискриминанты ван де Калсейде до 3 - назначают глюкокортикостероид - метипред; при повышении концентрации лютеинизирующего гормона в крови до 15 мМЕ/мл, дигидроэпиандростерона сульфата - до 6,82 мкмоль/л, 17 - гидроксипрогестерона до 4 нмоль/л и повышении в моче уровня андростерона до 19,5 мкМоль/24 часа, этиохоланолона - до 16 мкМоль/24 часа, дигидроэпиандростерона - до 7 мкМоль/24 часа, 17 - кетостероидов - до 45 мкМоль/24 часа и дискриминанты ван де Калсейде до 3,5 - комбинированный оральный контрацептив с антиандрогенным эффектом Джес и глюкокортикостероид - метипред, а с такими же показателями плюс повышении в крови пролактина до 750 МЕ/мл и снижения эстрадиола - до 95,48 пкг/мл в крови - Достинекс.To solve this problem, in the method of choosing acne treatment for women by examining biological fluids and prescribing drugs, blood and urine are used as biological fluids, laboratory determination of blood serum hormones, steroid profile of urine and comparison of the obtained parameters with predefined standard characteristic for the absence of acne, and the appointment of drugs is carried out according to the results of comparison: with an increase in blood levels of lutein curing hormone up to 16 mIU / ml, testosterone - up to 4 ng / ml, an increase in urinary levels of androsterone - up to 20 μmol / 24 hours, etiocholanolone - up to 11 μmol / 24 hours, sums of 17-ketosteroids - up to 35 μmol / 24 hours, discriminants van de Calside up to 3 - combined oral contraceptive with anti-androgenic effect of Jess, and with increasing levels of immunoreactive insulin - up to 12.90 mcED / ml and insulin-like growth factor 1 to 361.04 ng / ml - combined oral contraceptive with anti-androgenic effect Jes and Metformin or Metformin; with a decrease in blood levels of estradiol to 140 pmol / L and an increase in the concentration of luteinizing hormone to 7 mIU / ml, dihydroepiandrosterone sulfate - up to 4 mmol / l, 17 - hydroxyprogesterone - up to 4 nmol / l and testosterone - up to 4 nmol / l in the blood and an increase in urine levels of androsterone to 17 μmol / 24 hours, etiocholanolone - up to 17 μmol / 24 hours, 11 - ketoandrosterone - up to 2.5 μmol / 24 hours, 11 - ketoethiocholanolone - up to 2.5 μmol / 24 hours, 17 - ketosteroids - up to 50 μmol / 24 hours and discriminants of van de Calseide up to 3 - prescribe glucocorticosteroid - metipred; with an increase in the concentration of luteinizing hormone in the blood to 15 mIU / ml, dihydroepiandrosterone sulfate - up to 6.82 μmol / L, 17 - hydroxyprogesterone up to 4 nmol / L and an increase in the level of androsterone in the urine up to 19.5 μmol / 24 hours, etiocholanolone up to 16 μmol / 24 hours, dihydroepiandrosterone - up to 7 μmol / 24 hours, 17 - ketosteroids - up to 45 μmol / 24 hours and discriminants van de Calside up to 3.5 - combined oral contraceptive with antiandrogen effect Jess and glucocorticosteroid - metipred, and with such same indicators plus an increase in blood prolactin up to 750 M E / ml and reduction of estradiol - up to 95.48 pcg / ml in the blood - Dostinex.
Исследование гормонального фона больныхStudy of the hormonal background of patients
Определение в плазме крови белковых: фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон; стероидных гормонов (эстрадиол, тестостерон, прогестерон и дегидроэпиандростерон сульфат, кортизол), половых стероидсвязывающих глобулинов и пролактина проводят иммуноферментным методом, основанным на распознавании специфическими антителами конкретных конформаций. Результаты определяют с помощью калибровочной кривой через 2 точки и эталонной кривой, получаемой с помощью штрихового кода реактива. Забор крови производился в поликлинике Минэкономразвития России в первую фазу менструального цикла (на 5-8 день), а исследование в ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора.Determination of plasma proteins: follicle-stimulating hormone, luteinizing hormone; steroid hormones (estradiol, testosterone, progesterone and dehydroepiandrosterone sulfate, cortisol), sex steroid-binding globulins and prolactin are carried out by the enzyme immunoassay based on the recognition of specific conformations by specific antibodies. The results are determined using a calibration curve through 2 points and a reference curve obtained using a reagent barcode. Blood sampling was carried out in a clinic of the Ministry of Economic Development of Russia in the first phase of the menstrual cycle (for 5-8 days), and a study at the Federal State Institution of Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor.
Исследование стероидного профиля мочиStudy of the steroid profile of urine
Исследование стероидного профиля (СП) мочи является уникальным диагностическим тестом целого ряда гинекологических заболеваний, связанных с нарушением синтеза и метаболизма стероидных гормонов, причем некоторые из них могут быть диагностированы, только при определении стероидного профиля мочи. Суточная моча, как объект исследования, имеет существенные преимущества перед распространенными в настоящее время в клинической медицине иммунными методами определения гормонов крови, так как позволяет исключить влияние на результаты циркадных ритмов и мгновенных колебаний гормонов крови, которые часто бывают значимыми. Исследования гормонов крови можно использовать только для приблизительных оценок, так как результаты зависят от лаборатории, где проводятся такие исследования и могут колебаться от 200 до 500%. Исследования мочи представляют собой неинвазивный метод диагностики, поэтому не существует опасности для пациентов заражения трансмиссионными инфекциями.The study of the steroid profile (SP) of urine is a unique diagnostic test of a number of gynecological diseases associated with impaired synthesis and metabolism of steroid hormones, and some of them can be diagnosed only when determining the steroid profile of urine. Daily urine, as an object of study, has significant advantages over the currently widely used immune methods for determining blood hormones in clinical medicine, since it eliminates the effect on the results of circadian rhythms and instantaneous fluctuations in blood hormones, which are often significant. Studies of blood hormones can be used only for rough estimates, since the results depend on the laboratory where such studies are carried out and can range from 200 to 500%. Urinalysis is a non-invasive diagnostic method, so there is no danger to patients infected with transmission infections.
Исследование СП мочи заключается в количественном определении индивидуальных стероидов таких, как андростерон, этиохоланолон, дегидроэпиандростерон, 11-кетоандростерон, 11-кетоэтиохоланолон, 11в-гидроксиандростерон, 11в-гидроксиэтиохоланолон, холестерин, сумма 17-кетостероидов, дискриминанта ван де Калсейде.The study of urine SP consists in the quantitative determination of individual steroids such as androsterone, etiocholanolone, dehydroepiandrosterone, 11-ketoandrosterone, 11-ketoethiocholanolone, 11b-hydroxyandrosterone, 11b-hydroxyethiocholanolone, cholesterol, the sum of 17-ketostaneteroids, discari.
Исследование СП мочи проводилось в клинической диагностической лаборатории на базе ГКБ №1 им.Н.И.Пирогова методом высокоэффективной капиллярной газовой хроматографии. Для этого используют 4 мл мочи, взятой из суточного количества, преимущественно в первую фазу цикла, в вакуумной стерильной пробирке. Причем, утреннюю порцию выливают, замечают время. Всю последующую мочу в течение суток собирают в чистую посуду, последний раз - утром следующего дня в то же самое время. Собранную мочу перемешивают, измеряют общий объем. За 3 дня до сбора мочи отменяют, по возможности прием лекарственных препаратов. За сутки до сбора мочи запрещают употреблять в пищу продукты, способные ее окрасить (например: свеклу, морковь, цитрусовые, кофе и т.п.), алкоголь и острую пищу, а также принимать гормональные препараты.The urine SP study was carried out in a clinical diagnostic laboratory on the basis of N.I. Pirogov City Clinical Hospital No. 1 by high-performance capillary gas chromatography. To do this, use 4 ml of urine taken from a daily amount, mainly in the first phase of the cycle, in a vacuum sterile tube. Moreover, the morning portion is poured, notice the time. All subsequent urine during the day is collected in clean dishes, the last time - in the morning of the next day at the same time. The collected urine is mixed, the total volume is measured. 3 days before collecting urine, if possible, take medications. The day before the collection of urine, it is forbidden to eat foods that can color it (for example: beets, carrots, citrus fruits, coffee, etc.), alcohol and spicy foods, as well as take hormonal drugs.
ПРИМЕР 1.EXAMPLE 1
Больная С. 28 лет обратилась к врачу дерматовенерологу с жалобами на высыпания на коже лица, которые увеличиваются при стрессовых ситуациях.Patient S., 28 years old, consulted a dermatovenerologist with complaints of skin rashes, which increase in stressful situations.
Из анамнеза. Высыпания впервые отметила в возрасте 22-х лет, по поводу чего обращалась в районный кожно-венерологический диспансер, где врачами неоднократно назначались препараты для наружного лечения акне (эритромицин, азелаиновая кислота, бензоилпероксид). Проводимое лечение оказывало незначительный и временный эффект. При выяснении семейной предрасположенности, акне у родителей не наблюдалось, однако со слов больной имеются акне у родной сестры. При сборе гинекологического анамнеза установлено: менархе с 13 лет, до 20 лет менструации регулярные, далее интервалы между менструациями увеличились и с 24-х лет отмечаются явления олигоменореи. Беременностей и родов не было.From the anamnesis. The rash was first noted at the age of 22, about which I turned to the district skin and venereologic dispensary, where doctors repeatedly prescribed drugs for external treatment of acne (erythromycin, azelaic acid, benzoyl peroxide). The treatment had an insignificant and temporary effect. When clarifying the family predisposition, parents did not have acne, however, according to the patient, the sister has acne. When collecting a gynecological history, it was established: menarche from 13 years old, up to 20 years of regular menstruation, then the intervals between menstruation increased and from the age of 24 oligomenorrhea phenomena were noted. There were no pregnancies and childbirths.
Дерматологический осмотр. Кожный процесс носит ограниченный характер, располагается на коже лица в области щек и подбородка, представлен множественными закрытыми и открытыми комедонами (>50), папулами, глубокими пустулами и единичными узлами. Дерматологический индекса акне (ДИА) - 9 баллов (средняя степень тяжести течения акне).Dermatological examination. The skin process is limited, located on the skin of the face in the area of the cheeks and chin, represented by multiple closed and open comedones (> 50), papules, deep pustules and single nodes. Dermatological Acne Index (DIA) - 9 points (moderate severity of acne).
Лабораторное обследование.Laboratory examination.
Исследование уровня стероидных и пептидных гормонов кровиThe study of the level of steroid and peptide hormones in the blood
На 5-й день менструального цикла: лютеинизирующий гормон - 17,32 мМЕ/мл, фолликулостимулирующий гормон - 4,58 мМЕ/мл, эстрадиол - 95,48 пкг/мл, тестостерон - 3,15 нмоль/л, дегидроэпиандростерон сульфат - 6,82 мкмоль/л, половые стероидсвязывающие глобулины - 34,27 пг/мл, пролактин 989,54 МЕ/мл, 17-гидроксипрогестерон - 4,11 нмоль/л, инсулиноподобный фактор роста 1 - 332,37 нг/мл, гормоны щитовидной железы без отклонений. Заключение: гиперпролактинемия, инсулинорезистентность.On the 5th day of the menstrual cycle: luteinizing hormone - 17.32 mIU / ml, follicle-stimulating hormone - 4.58 mIU / ml, estradiol - 95.48 pg / ml, testosterone - 3.15 nmol / l, dehydroepiandrosterone sulfate - 6 82 μmol / l, sex steroid-binding globulins - 34.27 pg / ml, prolactin 989.54 IU / ml, 17-hydroxyprogesterone - 4.11 nmol / l, insulin-like growth factor 1 - 332.37 ng / ml, thyroid hormones glands without deviations. Conclusion: hyperprolactinemia, insulin resistance.
Исследование стероидов мочиUrine Steroid Research
Изменения в стероидном профиле мочи характеризовалось повышением уровня андростерона до 20,34 мкМоль/24 часа, этиохоланолона до 16,96 мкМоль/24 часа, дегидроэпиандростерона - 7,33 мкМоль/24 часа и выраженным повышением суммы 17-кетостероидов до 46,58 мкМоль/24 часа и дискриминанты ван де Калсейде до 3,94. Заключение: смешанная форма гиперандрогении.Changes in the steroid profile of urine were characterized by an increase in the level of androsterone to 20.34 μmol / 24 hours, ethiochanolanol to 16.96 μmol / 24 hours, dehydroepiandrosterone - 7.33 μmol / 24 hours and a marked increase in the amount of 17-ketosteroids to 46.58 μmol / 24 hours and discriminants of van de Calside up to 3.94. Conclusion: a mixed form of hyperandrogenism.
СебометрияSebometry
Установлено, что продукция кожного сала увеличена достоверно на коже лба справа - до 263,15 Мкг/см2 и слева - 254,32 Мкг/см2, а также на коже подбородка - до 274,58 Мкг/см2.It was established that the production of sebum was significantly increased on the skin of the forehead on the right - up to 263.15 Mkg / cm 2 and on the left - 254.32 Mkg / cm 2 , as well as on the skin of the chin - up to 274.58 Mkg / cm 2 .
На основании данных осмотра и обследования поставлен диагноз - Акне средней степени тяжести.Based on the examination and examination, a diagnosis of Acne of moderate severity was made.
Назначенная терапияPrescribed therapy
Для этиотропного лечения применялся препарат, содержащий каберголин (Достинекс) в дозе 0,5 мг в неделю, которая была разделена на 2 приема (по ½ таблетке во время еды в понедельник и четверг) в течение 1 года.For etiotropic treatment, a drug containing cabergoline (Dostinex) at a dose of 0.5 mg per week was used, which was divided into 2 doses (½ tablet with meals on Monday and Thursday) for 1 year.
Результаты проводимой терапииThe results of therapy
В результате проводимой терапии отметилось снижение значений дерматологического индекса акне, к третьему месяцу терапии происходило на 33,33% (9 до 6 баллов), к полугоду - на 44,44% (до 5 баллов), к 9 месяцам лечения - на 66,67% (до 3 баллов) и к окончанию периода наблюдения - на 88,89% (до 1 балла). Медленная динамика показателей индекса была обусловлена незначительным уменьшением комедонов в первые полгода терапии.As a result of the therapy, a decrease in the values of the dermatological index of acne was noted, by the third month of therapy it was 33.33% (9 to 6 points), by six months - by 44.44% (up to 5 points), by 9 months of treatment - by 66, 67% (up to 3 points) and by the end of the observation period - by 88.89% (up to 1 point). The slow dynamics of the index indicators was due to a slight decrease in comedones in the first six months of therapy.
Индекс терапевтического эффекта 88,89% - «значительное улучшение»The therapeutic effect index 88.89% - "significant improvement"
Переносимость проводимой терапии была хорошей. Побочные явления от приема Достинекса наблюдались в первые два месяца лечения, которые проявлялись легким головокружением и ортостатической гипотензией. Нежелательные явления не потребовали отмены препарата.The tolerability of the therapy was good. Side effects from taking Dostinex were observed in the first two months of treatment, which were manifested by slight dizziness and orthostatic hypotension. Adverse events did not require discontinuation of the drug.
Лабораторное обследование после леченияLaboratory examination after treatment
Исследование уровня стероидных и пептидных гормонов кровиThe study of the level of steroid and peptide hormones in the blood
Применение препарата Достинекс способствовало нормализации гормонального статуса, что проявлялось снижением следующих показателей: фолликулостимулирующий гормон - до 3,47 мМЕ/мл; лютеинизирующий гормон - до 6,35 мМЕ/мл (p<0,05); тестостерон - до 3,87 нмоль/л; дегидроэпиандростерон сульфат - до 3,48 ммоль/л; пролактин - до 365,39 МЕ/мл; 17-гидроксипрогестерон - до 3,14 нмоль/л; иммунореактивный инсулин - до 7,56 мкЕД/мл и инсулиноподобный фактор роста 1 - до 226,35 нг/мл. Было констатировано увеличение эстрадиола - до 112,36 пкг/мл и половых стероидсвязывающих глобулинов с - до 57,06 пг/мл.The use of the drug Dostinex contributed to the normalization of hormonal status, which was manifested by a decrease in the following indicators: follicle-stimulating hormone - up to 3.47 mIU / ml; luteinizing hormone - up to 6.35 mIU / ml (p <0.05); testosterone - up to 3.87 nmol / l; dehydroepiandrosterone sulfate - up to 3.48 mmol / l; prolactin - up to 365.39 IU / ml; 17-hydroxyprogesterone - up to 3.14 nmol / l; immunoreactive insulin - up to 7.56 mkU / ml and insulin-like growth factor 1 - up to 226.35 ng / ml. An increase in estradiol to 112.36 pg / ml and for sex steroid-binding globulins c to 57.06 pg / ml was observed.
Исследование стероидов мочиUrine Steroid Research
Проводимое лечение способствовало нормализации показателей стероидного профиля мочи. Прежде всего, это проявлялось снижением андростерона до 13,69 мкМоль/24 часа, этиохоланолона - до 10,12 мкМоль/24, суммы 17-кетостероидов - до 25,36 мкМоль/24 часа и дискриминанты ван де Калсейде - до 1,59. Остальные показатели не изменялись.The treatment contributed to the normalization of the steroid profile of urine. First of all, this was manifested by a decrease in androsterone to 13.69 μmol / 24 hours, etiocholanolone to 10.12 μmol / 24, the sum of 17-ketosteroids to 25.36 μmol / 24 hours and discriminants of van de Calside to 1.59. Other indicators did not change.
СебометрияSebometry
Измерение секреции кожного сала у больной в результате проводимого лечения показало снижение продукции кожного сала на коже лба справа - до 183,48 мкг/см2, на коже лба слева - до 185,47 мкг/см2 и на коже подбородка 166,39 мкг/см2.Measurement of sebum secretion in the patient as a result of the treatment showed a decrease in sebum production on the right forehead skin to 183.48 μg / cm 2 , on the left forehead skin to 185.47 μg / cm 2 and 166.39 μg on the chin skin / cm 2 .
Таким образом, применение Достинекса способствовало разрешению акне, нормализации показателей гормонального статуса и стероидов мочи, с устранением явлений гиперпролактинемии и инсулинорезистентности.Thus, the use of Dostinex contributed to the resolution of acne, the normalization of hormonal status and urinary steroids, with the elimination of the phenomena of hyperprolactinemia and insulin resistance.
ПРИМЕР 2.EXAMPLE 2
Больная С. 26 лет обратилась к врачу дерматовенерологу с жалобами на высыпания на коже лица, которые увеличиваются при стрессовых ситуациях и перед менструацией.Patient S., 26 years old, consulted a dermatovenerologist with complaints of skin rashes, which increase during stressful situations and before menstruation.
Из анамнеза. Высыпания впервые отметила в возрасте 16-ти лет, по поводу чего обращалась к дерматологам, которые неоднократно назначали препараты для наружного лечения акне (ретиноиды и бензоилпероксид). Проводимое лечение оказывало незначительный и временный эффект. При выяснении семейной предрасположенности, акне у родителей не наблюдалось, однако со слов больной имеются акне у родной сестры. При сборе гинекологического анамнеза установлено: менархе с 14 лет - нерегулярные, обильные и болезненные. Беременностей и родов не было.From the anamnesis. The rash was first noted at the age of 16, about which she turned to dermatologists who have repeatedly prescribed drugs for external treatment of acne (retinoids and benzoyl peroxide). The treatment had an insignificant and temporary effect. When clarifying the family predisposition, parents did not have acne, however, according to the patient, the sister has acne. When collecting a gynecological history it was established: menarche from the age of 14 - irregular, plentiful and painful. There were no pregnancies and childbirths.
Дерматологический осмотр. Кожный процесс носит ограниченный характер, располагается на коже лица в области щек и подбородка, представлен множественными закрытыми и открытыми комедонами (>50), папулами, глубокими пустулами и единичными узлами. Дерматологический индекса акне (ДИА) - 8 баллов (средняя степень тяжести течения акне).Dermatological examination. The skin process is limited, located on the skin of the face in the area of the cheeks and chin, represented by multiple closed and open comedones (> 50), papules, deep pustules and single nodes. Dermatological Acne Index (DIA) - 8 points (moderate severity of acne).
Лабораторное обследование.Laboratory examination.
Исследование уровня стероидных и пептидных гормонов кровиThe study of the level of steroid and peptide hormones in the blood
На 5-й день менструального цикла: лютеинизирующий гормон - 16,92 мМЕ/мл, фолликулостимулирующий гормон - 6,38 мМЕ/мл, эстрадиол - 182,75 пкг/мл, тестостерон - 4,21 нмоль/л, инсулиноподобный фактор роста 1 - 361,04 нг/мл, другие стероиды крови и гормоны щитовидной железы без отклонений.On the 5th day of the menstrual cycle: luteinizing hormone - 16.92 mIU / ml, follicle-stimulating hormone - 6.38 mIU / ml, estradiol - 182.75 pg / ml, testosterone - 4.21 nmol / l, insulin-like growth factor 1 - 361.04 ng / ml, other blood steroids and thyroid hormones without deviations.
Исследование стероидов мочиUrine Steroid Research
Изменения в стероидном профиле мочи характеризовалось повышением уровня андростерона до 20,46 мкМоль/24 часа, этиохоланолона до 11,26 мкМоль/24 часа и выраженным повышением суммы 17-кетостероидов до 35,95 мкМоль/24 часа и дискриминанты ван де Калсейде до 3,72.Changes in the steroid profile of urine were characterized by an increase in the level of androsterone to 20.46 μmol / 24 hours, etiocholanolone to 11.26 μmol / 24 hours and a pronounced increase in the amount of 17-ketosteroids to 35.95 μmol / 24 hours and discriminants of van de Calside to 3, 72.
Были выявлены отклонения со стороны углеводного и жирового обмена, которые характеризовались достоверным повышением иммунореактивного инсулина до 12,90 мкЕД/мл и индекса HOMA-IR до 4,34 (уровень глюкозы натощак 5,56 мМоль/л), снижением липопротеидов низкой плотности до 0,85 мМоль/л и повышением триглицеридов до 2,67 мМоль/л.Deviations from carbohydrate and fat metabolism were detected, which were characterized by a significant increase in immunoreactive insulin to 12.90 μU / ml and HOMA-IR index to 4.34 (fasting glucose level 5.56 mmol / L), a decrease in low-density lipoproteins to 0 , 85 mmol / L and an increase in triglycerides to 2.67 mmol / L.
СебометрияSebometry
Установлено, что продукция кожного сала увеличена на коже лба справа - до 281,37 Мкг/см2 и слева - 264,3 8М кг/см2, а также на коже подбородка - до 298,14 Мкг/см2.It was established that sebum production was increased on the forehead skin on the right - up to 281.37 Mkg / cm 2 and on the left - 264.3 8 M kg / cm 2 , as well as on the skin of the chin - up to 298.14 Mkg / cm 2 .
На основании данных осмотра и обследования поставлен диагноз: Акне средней степени тяжести.On the basis of the examination and examination, the diagnosis was made: Acne of moderate severity.
Назначенная терапияPrescribed therapy
Для лечения применялся препарат, содержащий метформин в дозе 1000 мг в сутки на ночь в течение 1 года.For treatment, a drug was used containing metformin at a dose of 1000 mg per day at night for 1 year.
Результаты проводимой терапииThe results of therapy
В результате проводимой терапии отметилось снижение значений дерматологического индекса акне к третьему месяцу терапии происходило на 75% (8 до 2 баллов) к полугоду - на 87,5% (до 1 баллов), к 9 месяцам лечения и к окончанию периода наблюдения - на 100% (0 баллов).As a result of the therapy, a decrease in the values of the dermatological index of acne by the third month of therapy occurred by 75% (8 to 2 points) by six months - by 87.5% (up to 1 point), by 9 months of treatment and by the end of the observation period - by 100 % (0 points).
Индекс терапевтического эффекта 100 - «излечение»Therapeutic effect index 100 - “cure”
Переносимость проводимой терапии была хорошей. Побочные явления от приема метформина не наблюдались.The tolerability of the therapy was good. Side effects from taking metformin were not observed.
Лабораторное обследование после леченияLaboratory examination after treatment
Исследование уровня стероидных и пептидных гормонов кровиThe study of the level of steroid and peptide hormones in the blood
Применение препарата метформин способствовало нормализации гормонального статуса, что проявлялось достоверным снижением следующих показателей: фолликулостимулирующего гормона - до 4,02 мМЕ/мл; лютеинизирующий гормона - до 7,59 мМЕ/мл (p<0,05); тестостерона - до 2,13 нмоль/л.The use of the drug metformin contributed to the normalization of hormonal status, which was manifested by a significant decrease in the following indicators: follicle-stimulating hormone - up to 4.02 mIU / ml; luteinizing hormone - up to 7.59 mIU / ml (p <0.05); testosterone - up to 2.13 nmol / l.
Исследование стероидов мочиUrine Steroid Research
Проводимое лечение способствовало нормализации показателей стероидного профиля мочи. Прежде всего, это проявлялось снижением андростерона до 11,47 мкМоль/24 часа, этиохоланолона - до 9,79 мкМоль/24 и дискриминанты ван де Калсейде - до 1,45. Остальные показатели не изменялись.The treatment contributed to the normalization of the steroid profile of urine. First of all, this was manifested by a decrease in androsterone to 11.47 μmol / 24 hours, etiocholanolone to 9.79 μmol / 24 and discriminants of van de Calside to 1.45. Other indicators did not change.
Применение метформина также способствовало устранению дислипидемии, что проявлялось повышением ЛПВП до 1,59 мМоль/л и снижением триглицеридов до 1,41 мМоль/л и устранению нарушению углеводного обмена: снижение иммунореактивного инсулина - до 7,93 мкЕД/мл и инсулиноподобного фактора роста 1 - до 258,12 нг/мл, с нормализацией индекса HOMA-IR - 1,63.The use of metformin also contributed to the elimination of dyslipidemia, which was manifested by an increase in HDL to 1.59 mmol / L and a decrease in triglycerides to 1.41 mmol / L and the elimination of impaired carbohydrate metabolism: a decrease in immunoreactive insulin to 7.93 μU / ml and insulin-like growth factor 1 - up to 258.12 ng / ml, with a normalization of the HOMA-IR index - 1.63.
СебометрияSebometry
Изменение секреции кожного сала у больной в результате проводимого лечения показало снижение продукции кожного сала на коже лба справа - до 159,24 мкг/см2, на коже лба слева - до 148,37 мкг/см2 и на коже подбородка 155,02 мкг/см2.A change in sebum secretion in the patient as a result of the treatment showed a decrease in sebum production on the right forehead skin to 159.24 μg / cm 2 , on the left forehead skin to 148.37 μg / cm 2 and 155.02 μg on the chin skin / cm 2 .
Таким образом, применение метформина способствовало устранению явлений акне, нормализации показателей гормонального статуса и стероидов мочи, с устранением явлений инсулинорезистетности и дислипидемии, нормализации антропометрических показателей.Thus, the use of metformin helped to eliminate the effects of acne, normalize indicators of hormonal status and urine steroids, with the elimination of the phenomena of insulin resistance and dyslipidemia, and the normalization of anthropometric indicators.
ПРИМЕР 3.EXAMPLE 3
Больная С. 32 лет обратилась к врачу дерматовенерологу с жалобами на высыпания на коже лица, которые увеличиваются перед менструациями.Patient S., 32 years old, consulted a dermatovenerologist with complaints of skin rashes that increase before menstruation.
Из анамнеза. Высыпания впервые отметила в возрасте 15-ти лет, по поводу чего обращалась в районный кожно-венерологический диспансер, где врачами неоднократно назначались препараты для наружного лечения акне (эритромицин и наружные ретиноиды). Проводимое лечение оказывало незначительный и временный эффект. При выяснении семейной предрасположенности акне имелись у обоих родителей. При сборе гинекологического анамнеза установлено: менархе с 15 лет, по типу опсоменореи. Беременностей и родов не было.From the anamnesis. The rash was first noted at the age of 15, about which I went to the district dermatovenerological dispensary, where doctors repeatedly prescribed drugs for external treatment of acne (erythromycin and external retinoids). The treatment had an insignificant and temporary effect. In clarifying the family predisposition, both parents had acne. When collecting a gynecological history it was established: menarche from 15 years old, by the type of opsomenorrhea. There were no pregnancies and childbirths.
Дерматологический осмотр. Кожный процесс располагается на коже лица, представлен множественными закрытыми и открытыми комедонами, папулами, единичными пустулами. Дерматологический индекса акне (ДИА) - 10 баллов (средняя степень тяжести течения акне).Dermatological examination. The skin process is located on the skin of the face, represented by multiple closed and open comedones, papules, single pustules. Dermatological Acne Index (DIA) - 10 points (moderate severity of acne).
Лабораторное обследование.Laboratory examination.
Исследование уровня стероидных и пептидных гормонов кровиThe study of the level of steroid and peptide hormones in the blood
На 5-й день менструального цикла: лютеинизирующий гормон - 18,02 мМЕ/мл, эстрадиол - 91,25 пкг/мл, тестостерон - 5,98 нмоль/л, дегидроэпиандростерон сульфат - 7,41 мкмоль/л, половые стероидсвязывающие глобулины - 36,47 пг/мл, 17- гидроксипрогестерон - 4,25 нмоль/л, инсулиноподобный фактор роста 1 - 354,42 нг/мл, гормоны щитовидной железы без отклонений.On the 5th day of the menstrual cycle: luteinizing hormone - 18.02 mIU / ml, estradiol - 91.25 pg / ml, testosterone - 5.98 nmol / l, dehydroepiandrosterone sulfate - 7.41 μmol / l, sex steroid-binding globulins - 36.47 pg / ml, 17-hydroxyprogesterone - 4.25 nmol / L, insulin-like growth factor 1 - 354.42 ng / ml, thyroid hormones without deviations.
Исследование стероидов мочиUrine Steroid Research
Изменения в стероидном профиле мочи характеризовалось повышением уровня андростерона до 19,89 мкМоль/24 часа, этиохоланолона до 17,46 мкМоль/24 часа, дегидроэпиандростерона - 8,14 мкМоль/24 часа и выраженным повышением суммы 17-кетостероидов до 47,26 и дискриминанты ван де Калсейде до 3,88. Заключение: смешанная форма гиперандрогении.Changes in the steroid profile of urine were characterized by an increase in the level of androsterone to 19.89 μmol / 24 hours, ethiochanolanol to 17.46 μmol / 24 hours, dehydroepiandrosterone - 8.14 μmol / 24 hours and a pronounced increase in the amount of 17-ketosteroids to 47.26 and discriminants van de Calside to 3.88. Conclusion: a mixed form of hyperandrogenism.
СебометрияSebometry
Установлено, что продукция кожного сала увеличена достоверно на коже лба справа - до 257,23 Мкг/см2 и слева - 249,12 Мкг/см2, а также на коже подбородка - до 285,47 Мкг/см2.It was established that the production of sebum was significantly increased on the skin of the forehead on the right - up to 257.23 Mkg / cm2 and on the left - 249.12 Mkg / cm2, as well as on the skin of the chin - up to 285.47 Mkg / cm2.
На основании данных осмотра и обследования поставлен диагноз: Акне средней степени тяжести.On the basis of the examination and examination, the diagnosis was made: Acne of moderate severity.
Назначенная терапияPrescribed therapy
Для этиотропного лечения применялся комбинированный оральный контрацептив Джес по 1 таб. в день без перерывов и глюкокортикостероид метипред по 4 мг в сутки в течение 1 года.For etiotropic treatment, Jess combined oral contraceptive was used, 1 tab. per day without interruptions and glucocorticosteroid metipred 4 mg per day for 1 year.
Результаты проводимой терапииThe results of therapy
В результате проводимой терапии снижение значений дерматологического индекса акне к третьему месяцу терапии происходило на 70% (от 10 до 3 баллов) к 6 месяцем - на 80% (до 2 баллов), к 9 месяцам лечения - на 90% (до 1 баллов) и к окончанию периода наблюдения - на 100% (до 0 балла).As a result of the therapy, the decrease in the values of the dermatological index of acne by the third month of therapy occurred by 70% (from 10 to 3 points) by 6 months - by 80% (to 2 points), by 9 months of treatment - by 90% (to 1 point) and by the end of the observation period - by 100% (up to 0 points).
Индекс терапевтического эффекта - 100% - выздоровление.The therapeutic effect index - 100% - recovery.
Переносимость проводимой терапии была хорошей. Побочных эффектов не было.The tolerability of the therapy was good. There were no side effects.
Лабораторное обследование после лечения.Laboratory examination after treatment.
Исследование уровня стероидных и пептидных гормонов кровиThe study of the level of steroid and peptide hormones in the blood
Применение такого комбинированного лечения способствовало нормализации гормонального статуса, что проявлялось достоверным снижением следующих показателей: лютеинизирующий гормон - до 5,21 мМЕ/мл; тестостерон - до 2,35 нмоль/л; дегидроэпиандростерон сульфат - до 2,67 ммоль/л; 17-гидроксипрогестерон - до 3,31 нмоль/л; и инсулиноподобный фактор роста 1 - до 246,13нг/мл. Было констатировано увеличение эстрадиола - до 122,43 пкг/мл и половых стероидсвязывающих глобулинов с - до 65,08 пг/мл.The use of such combined treatment contributed to the normalization of hormonal status, which was manifested by a significant decrease in the following indicators: luteinizing hormone - up to 5.21 mIU / ml; testosterone - up to 2.35 nmol / l; dehydroepiandrosterone sulfate - up to 2.67 mmol / l; 17-hydroxyprogesterone - up to 3.31 nmol / l; and insulin-like growth factor 1 - up to 246.13 ng / ml. An increase in estradiol to 122.43 pg / ml and sex steroid-binding globulins c to 65.08 pg / ml was observed.
Исследование стероидов мочиUrine Steroid Research
Проводимое лечение способствовало нормализации показателей стероидного профиля мочи. Прежде всего, это проявлялось снижением андростерона до 12,54 мкМоль/24 часа, этиохоланолона - до 9,16 мкМоль/24, суммы 17-кетостероидов - до 24,15 мкМоль/24 часа и дискриминанты ван де Калсейде - до 1,45. Остальные показатели не изменялись.The treatment contributed to the normalization of the steroid profile of urine. First of all, this was manifested by a decrease in androsterone to 12.54 μmol / 24 hours, etiocholanolone to 9.16 μmol / 24, the sum of 17-ketosteroids to 24.15 μmol / 24 hours and discriminants of van de Calside to 1.45. Other indicators did not change.
СебометрияSebometry
Измерение секреции кожного сала у больной в результате проводимого лечения показало снижение продукции кожного сала на коже лба справа - до 177,26 мкг/см2, на коже лба слева - до 169,76 мкг/см2 и на коже подбородка 153,31 мкг/см2.Measurement of sebum secretion in the patient as a result of the treatment showed a decrease in sebum production on the right forehead skin to 177.26 μg / cm 2 , on the left forehead skin to 169.76 μg / cm 2 and 153.31 μg on the chin skin / cm 2 .
Таким образом, применение комбинированного орального контрацептива Джес и глюкокортикостероида метипреда способствовало разрешению акне, нормализации показателей гормонального статуса и стероидов мочи.Thus, the use of the combined oral contraceptive Jess and glucocorticosteroid metipred contributed to the resolution of acne, the normalization of hormonal status and urine steroids.
ПРИМЕР 4.EXAMPLE 4
Больная С. 20 лет обратилась к врачу дерматовенерологу с жалобами на высыпания на коже лица.Patient S., aged 20, turned to a dermatovenerologist with complaints of rashes on her face.
Из анамнеза. Высыпания впервые отметила в возрасте 11-ти лет, по поводу чего самостоятельно лечилась разными косметологическими препаратами, которые покупала в аптеке. Проводимое лечение оказывало незначительный и временный эффект. При выяснении семейной предрасположенности, акне имелись у обоих родителей. При сборе гинекологического анамнеза установлено: менархе с 12 лет, менструальный цикл регулярный, в среднем 31 день.From the anamnesis. The rash was first noted at the age of 11, about which she was independently treated with various cosmetic preparations that she bought at the pharmacy. The treatment had an insignificant and temporary effect. When clarifying a family predisposition, both parents had acne. When collecting a gynecological history it was established: menarche from 12 years old, the menstrual cycle is regular, an average of 31 days.
Дерматологический осмотр. Кожный процесс располагается на коже лица, груди, спине и представлен множественными закрытыми комедонами. Дерматологический индекса акне (ДИА) - 7 баллов (средняя степень тяжести течения акне).Dermatological examination. The skin process is located on the skin of the face, chest, back and is represented by multiple closed comedos. Dermatological Acne Index (DIA) - 7 points (moderate severity of acne).
Лабораторное обследование.Laboratory examination.
Исследование уровня стероидных и пептидных гормонов кровиThe study of the level of steroid and peptide hormones in the blood
На 7-й день менструального цикла: лютеинизирующий гормон - 8,05 мМЕ/мл, эстрадиол - 114,22 пкг/мл, тестостерон - 4,78 нмоль/л, дегидроэпиандростерон сульфат - 4,16 мкмоль/л, 17- гидроксипрогестерон - 4,83 нмоль/л.On the 7th day of the menstrual cycle: luteinizing hormone - 8.05 mIU / ml, estradiol - 114.22 pg / ml, testosterone - 4.78 nmol / l, dehydroepiandrosterone sulfate - 4.16 μmol / l, 17-hydroxyprogesterone 4.83 nmol / L.
Исследование стероидов мочиUrine Steroid Research
Изменения в стероидном профиле мочи характеризовалось повышением уровня андростерона до 20,28 мкМоль/24 часа, этиохоланолона до 18,31 мк мкМоль/24 часа, дегидроэпиандростерона - 4,16 мкМоль/24 часа, 11-кетоандростерона до 2,79 мкМоль/24 часа, 11-кетоэтиохоланолона до 2,92 мкМоль/24 часа, и выраженным повышением суммы 17-кетостероидов до 54,62 и дискриминанты ван де Калсейде до 3,72. Заключение: надпочечниковая форма гиперандрогении.Changes in the steroid profile of urine were characterized by an increase in the level of androsterone to 20.28 μmol / 24 hours, ethiochanolanol to 18.31 μmol / 24 hours, dehydroepiandrosterone - 4.16 μmol / 24 hours, 11-ketoandrosterone to 2.79 μmol / 24 hours , 11-ketoethiocholanolone to 2.92 μmol / 24 hours, and a pronounced increase in the sum of 17-ketosteroids to 54.62 and discriminants of van de Calside to 3.72. Conclusion: the adrenal form of hyperandrogenism.
СебометрияSebometry
Установлено, что продукция кожного сала увеличена достоверно во всех точках измерения равномерно: на коже лба справа до 287,16 Мкг/см, на коже лба слева до 297,64 Мкг/см2, на правой щеке до 310,24 Мкг/см2, на левой щеке до 289,26 Мкг/см2 и на коже подбородка до 336,43 Мкг/см2.It was found that the production of sebum increased significantly at all measurement points evenly: on the skin of the forehead on the right to 287.16 μg / cm, on the skin of the forehead on the left to 297.64 μg / cm 2 on the right cheek to 310.24 μg / cm 2 , on the left cheek up to 289.26 Mkg / cm 2 and on the skin of the chin up to 336.43 Mkg / cm 2 .
На основании данных осмотра и обследования поставлен диагноз: Акне средней степени тяжести.On the basis of the examination and examination, the diagnosis was made: Acne of moderate severity.
Назначенная терапияPrescribed therapy
Для этиотропного лечения применялся глюкокортикостероид метипред по 4 мг в сутки в течение 1 года.For etiotropic treatment, glucocorticosteroid metipred was used at 4 mg per day for 1 year.
Результаты проводимой терапииThe results of therapy
В результате проводимой терапии снижение значений дерматологического индекса акне к третьему месяцу терапии происходило на 85,71% (от 7 до 1 балла), к 6, к 9 месяцам лечения и к окончанию периода наблюдения - на 100% (до 0 балла).As a result of the therapy, the decrease in the values of the dermatological index of acne by the third month of therapy occurred by 85.71% (from 7 to 1 point), by 6, by 9 months of treatment and by the end of the observation period - by 100% (to 0 point).
Индекс терапевтического эффекта - 100% - выздоровление.The therapeutic effect index - 100% - recovery.
Переносимость проводимой терапии была хорошей. Побочных эффектов не было.The tolerability of the therapy was good. There were no side effects.
Лабораторное обследование после лечения.Laboratory examination after treatment.
Исследование уровня стероидных и пептидных гормонов кровиThe study of the level of steroid and peptide hormones in the blood
Применение такого лечения способствовало нормализации гормонального статуса, что проявлялось достоверным снижением тестостерона до 1,22 нмоль/л, дигидроэпиандростерона сульфата до 1,79 ммоль/л и 17-гидроксипрогестерона до 2,43 нмоль/л, а также повышения половых стероидсвязывающих глобулинов до 85,76 пг/мл. Необходимо отметить влияние проводимой терапии на уровень эстрадиола, который через год лечения имел тенденцию к повышению.The use of such treatment contributed to the normalization of hormonal status, which was manifested by a significant decrease in testosterone to 1.22 nmol / L, dihydroepiandrosterone sulfate to 1.79 mmol / L and 17-hydroxyprogesterone to 2.43 nmol / L, as well as an increase in sex steroid-binding globulins to 85 76 pg / ml. It should be noted the effect of the therapy on the level of estradiol, which after a year of treatment tended to increase.
Исследование стероидов мочиUrine Steroid Research
Проводимое лечение способствовало нормализации показателей стероидного профиля мочи. Прежде всего, это проявлялось снижением андростерона до 15,44 мкМоль/24 часа, этиохоланолона - до 10,36 мкМоль/24, дигидроэпиандростерона до 0,43 мкМоль/24 часа, 11-кетоэтиохоланолона до 0,39 мкМоль/24 часа, суммы 17-кетостероидов - до 29,35 мкМоль/24 часа.The treatment contributed to the normalization of the steroid profile of urine. First of all, this was manifested by a decrease in androsterone to 15.44 μmol / 24 hours, ethiocholanolone to 10.36 μmol / 24, dihydroepiandrosterone to 0.43 μmol / 24 hours, 11-ketoethiocholanolone to 0.39 μmol / 24 hours, a total of 17 β-ketosteroids - up to 29.35 μmol / 24 hours.
СебометрияSebometry
Как показали результаты себометрии у данной больной было отмечено снижение интенсивности продукции кожного сала во всех точках. Но нормальных значений продукция кожного сала достигла только на коже обеих щек в среднем до 301,19 мкг/см.As shown by the results of sebometry in this patient, a decrease in the intensity of sebum production at all points was noted. But sebum production reached normal values only on the skin of both cheeks on average up to 301.19 μg / cm.
Таким образом, применение глюкокортикостероида метипреда способствовало разрешению акне, нормализации показателей гормонального статуса и стероидов мочи.Thus, the use of glucocorticosteroid metipred contributed to the resolution of acne, the normalization of hormonal status and urine steroids.
Представленные примеры показывают, что выбор лечения заявленным способом позволяет повысить избирательность и эффективность лечения акне при отсутствии необходимости проводить длительное всестороннее обследование.The presented examples show that the choice of treatment by the claimed method allows to increase the selectivity and effectiveness of acne treatment in the absence of the need to conduct a long comprehensive examination.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012154582/15A RU2529789C2 (en) | 2012-12-18 | 2012-12-18 | Method for selecting therapeutic approach to acne in females |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012154582/15A RU2529789C2 (en) | 2012-12-18 | 2012-12-18 | Method for selecting therapeutic approach to acne in females |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2012154582A RU2012154582A (en) | 2014-06-27 |
| RU2529789C2 true RU2529789C2 (en) | 2014-09-27 |
Family
ID=51215733
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012154582/15A RU2529789C2 (en) | 2012-12-18 | 2012-12-18 | Method for selecting therapeutic approach to acne in females |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2529789C2 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2323442C1 (en) * | 2007-03-12 | 2008-04-27 | Елена Александровна Хитарьян | Differential diagnosis method for determining acne disease severity degree |
| RU2445968C1 (en) * | 2010-12-27 | 2012-03-27 | МУГЕНУРИ Лтд. | Using actinomycetes lysate for preparing dermatics for treating acne and method of treating acne |
-
2012
- 2012-12-18 RU RU2012154582/15A patent/RU2529789C2/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2323442C1 (en) * | 2007-03-12 | 2008-04-27 | Елена Александровна Хитарьян | Differential diagnosis method for determining acne disease severity degree |
| RU2445968C1 (en) * | 2010-12-27 | 2012-03-27 | МУГЕНУРИ Лтд. | Using actinomycetes lysate for preparing dermatics for treating acne and method of treating acne |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КАНАУЗОВА И. М. Дифференцированное лечение женщин с акне при различных формах гиперандрогении, автореф. дисс. к.м.н. Москва. 2009. с. 7-27. БАДЖЕЛАН Б. Алгоритм терапии акне у женщин с применением оральных контрацептивов, автореф. дисс. к.м.н. Москва. 2009. с. 7-20 * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2012154582A (en) | 2014-06-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Grandi et al. | Prospective measurement of blood pressure and heart rate over 24 h in women using combined oral contraceptives with estradiol | |
| May et al. | Cushing syndrome from percutaneous absorption of triamcinolone cream | |
| Elkind-Hirsch et al. | Contraceptive vaginal ring use for women has less adverse metabolic effects than an oral contraceptive | |
| US20190336498A1 (en) | Methods and compositions for the treatment of cushing's syndrome using 2s, 4r ketoconazole | |
| Dabas et al. | Management of infants with congenital adrenal hyperplasia | |
| O'Keane et al. | Pyridostigmine-induced growth hormone responses in healthy and depressed subjects: evidence for cholinergic supersensitivity in depression | |
| Sun et al. | Multiple gingival pregnancy tumors with rapid growth | |
| Long et al. | Effects of Low‐Dose Spironolactone Combined with Metformin or Either Drug Alone on Insulin Resistance in Patients with Polycystic Ovary Syndrome: A Pilot Study | |
| Rahbari-Oskoui et al. | Nighttime administration of high-dose, sustained-release melatonin does not decrease nocturnal blood pressure in African-American patients: results from a preliminary randomized, crossover trial | |
| RU2529789C2 (en) | Method for selecting therapeutic approach to acne in females | |
| Otta et al. | Pregnancies associated with primary adrenal insufficiency | |
| Ozdemir et al. | A case of primary Addison’s disease with hyperemesis gravidarum and successful pregnancy | |
| Endrikat et al. | A double-blind comparative study of the effects of a 23-day oral contraceptive regimen with 20 μg ethinyl estradiol and 75 μg gestodene and a 21-day regimen with 30 μg ethinyl estradiol and 75 μg gestodene on hemostatic variables, lipids, and carbohydrate metabolism | |
| Scurry et al. | The effect of chorionic gonadotropin on steroid excretion | |
| Pollack et al. | Excretion of thiamin and its degradation products in man. | |
| Yedinak et al. | Dynamic investigations and diagnostic testing | |
| Patel et al. | A case report on drug rash with Eosinophiilia and systemic symptoms (DRESS) syndrome | |
| Gupta et al. | Polycystic Ovarian Syndrome-A Pain for Young Women? An Autobiographical Case Studies | |
| Lee et al. | Dexamethasone suppressible hyperaldosteronism in a child with nephrosclerosis | |
| Mishra | Cushing's syndrome | |
| Arudkumaran et al. | Acute Sensorineural Hearing Loss-an Unusual Presentation of Uncontrolled DM | |
| Singh et al. | A Rare Association of Steven Johnson Syndrome with Lupus | |
| Krzentowska et al. | Clinical, Radiological, and Histopathological Characteristics of a Patient with a Pituitary Tumor of the Corticotrophinoma Type—Case Report | |
| Avvaru et al. | Steroid as a Saviour and Culprit in Pemphigus Vulgaris Therapy: A Rare Case Series | |
| Caponio et al. | Ceaseless Oral Ulcerative Manifestations |