RU2526257C1 - Способ оценки вегетативной регуляции деятельности системы кровообращения - Google Patents
Способ оценки вегетативной регуляции деятельности системы кровообращения Download PDFInfo
- Publication number
- RU2526257C1 RU2526257C1 RU2013118061/14A RU2013118061A RU2526257C1 RU 2526257 C1 RU2526257 C1 RU 2526257C1 RU 2013118061/14 A RU2013118061/14 A RU 2013118061/14A RU 2013118061 A RU2013118061 A RU 2013118061A RU 2526257 C1 RU2526257 C1 RU 2526257C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- microcirculation
- regulation
- vegetative
- pronounced
- vegetative regulation
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, в частности к кардиологии и неврологии. Исследование микроциркуляции осуществляют аппаратом лазерной допплеровской флуометрии «ЛАКК-2». Датчик крепят на ладонной поверхности указательного пальца кисти при горизонтальном и неподвижном положении исследуемой кисти. Производят запись колебаний показателя микроциркуляции в режиме красного спектра волны в течение пяти минут. Определяют число сердечных сокращений, миогенный тонус и показатель шунтирования. С учетом полученных показателей ассчитывают коэффициент вегетативной регуляции (КВР). При значении КВР: 24,50-35,77 вегетативную регуляцию оценивают как выраженную симпатикотонию; 19,50-24,49 - как легковыраженную симпатикотонию; 16,20-19,49 - как эйтонию; 12,50-16,19 - как легкую ваготонию; 8,55-12,49 - как выраженную ваготомию. Способ позволяет повысить достоверность вегетативной регуляции системы кровообращения, что достигается за счет получения интегрального коэффициента, учитывающего показатели числа сердечных сокращений, миогенного тонуса и показателя шунтирования. 2 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно, к кардиологии и неврологии, и может быть использовано для оценки вегетативной нейрогенной регуляции кровообращения при различных заболеваниях.
Состояние вегетативной регуляции деятельности системы кровообращения - важный параметр, который необходимо учитывать при лечении многих болезней системы кровообращения. Так при гипертонической болезни преобладание того или иного типа вегетативной регуляции кровообращения важно для подбора гипотензивной терапии. В лечении ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, острых нарушений мозгового кровообращения тип вегетативной регуляции кровообращения важен для оценки прогноза исхода заболевания.
С целью оценки вегетативной регуляции деятельности системы кровообращения применяется множество методик, однако их применение часто малоинформативно и в то же время достаточно тяжело переносится ослабленными и пожилыми пациентами. Для страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями проведение некоторых проб противопоказано, а при сопутствующей патологии опорно-двигательного аппарата проведение проб с физической нагрузкой невозможно по причине нарушения функции суставов или позвоночника.
Вследствие этого необходим индивидуализированный подход к оценке вегетативной регуляции деятельности системы кровообращения у разных категорий пациентов (лиц пожилого возраста; больных, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата, например ревматоидным артритом, остеоартрозом, болезнью Бехтерева).
Известен способ оценки вегетативной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы по методике Кердо, где для вычисления тонуса преобладающего отдела вегетативной нервной системы кровообращения предложена специальная формула:
1-(ДАД/ЧСС), где ДАД - диастолическое артериальное давление, ЧСС - число сердечных сокращений за 1 минуту
При получении индекса Кердо в виде числа с отрицательным модулем делают заключение о преобладании ваготонии, с положительным модулем - о симпатикотонии.
Для расчета вегетативного индекса Кердо по формуле необходимо измерить диастолическое артериальное давление и подсчитать число сердечных сокращений за 1 минуту (Заболевания вегетативной нервной системы / под ред. A.M. Вейна. - М.: Медицина, 1991. - С.49-51).
Недостатками известного способа является:
1. Качественное, а не количественное определение преобладания вегетативного тонуса.
2. Малоинформативность, поскольку значение показателя зависит только от соотношения диастолического артериального давления и числа сердечных сокращений за минуту. Вследствие этого вегетативный индекс Кердо может иметь отрицательное значение и неверно свидетельствовать о "ваготонии" у больного с высокими цифрами артериальной гипертензии и тахикардией.
Наиболее близким по достигаемому техническому результату является способ оценки вегетативной регуляции деятельности системы кровообращения с использованием лазерной допплеровской флуометрии на основании проведения пробы с задержкой дыхания. При проведении дыхательной пробы регистрируют фоновую величину перфузии кровотока, а затем реакцию перфузии в ходе пятнадцатисекундной задержки дыхания на фоне глубокого вдоха. При этом сосудосуживающий эффект свидетельствует о снижении влияния симпатической нервной системы. Исследование проводят на ладонной поверхности пальцев рук. Производят запись кривой ЛДФ-граммы, а затем предлагают пациенту сделать глубокий вдох, после чего задержать дыхание на 15 секунд, далее производят повторную запись ЛДФ-граммы. Манипуляцию проводят 2-3 раза, затем для расчета берут минимальный показатель микроциркуляции после пробы. Затем по формуле: ΔПМ=((Мисх-Пммин)/Мисх)×100%, где ΔПМ - изменение величины показателя микроциркуляции при проведении дыхательной пробы, Мисх - постоянная составляющая перфузии до проведения дыхательной пробы, ПМмин - минимальная величина показателя микроциркуляции при проведении пробы.
Снижение кровотока в коже, выражаемое в ΔПМ свидетельствует об активации симпатической нервной системы, а повышение - о снижении влияния симпатической нервной системы на тонус сосудистого звена микроциркуляции (Лазерная допплеровская флуометрия микроциркуляции крови / под ред. А.И. Крупаткина, В.В. Сидорова: Руководство для врачей. - М.: Медицина, 2005. - С.94-99).
Недостатками известного способа является:
1. Качественное, а не количественное определение преобладания вегетативного тонуса.
2. Опасность применения у больных с брадикардией (задержка дыхания на вдохе вызывает урежение ЧСС).
3. Сложность выполнения пробы у лиц с хроническими обструктивными болезнями легких в стадии обострения.
Авторами предложен способ оценки вегетативной регуляции деятельности системы кровообращения при помощи простого неинвазивного метода - лазерной допплеровской флуометрии на аппарате «ЛАКК-2» с расчетом коэффициента вегетативной регуляции (КВР).
Техническим результатом заявляемого способа является повышение точности оценки путем повышения информативности и количественного расчета преобладания того или иного отдела вегетативной нервной системы на тонус системы кровообращения.
Технический результат достигается тем, что исследование осуществляют аппаратом лазерной допплеровской флуометрии «ЛАКК-2», датчик которого крепят на ладонной поверхности указательного пальца кисти при горизонтальном и неподвижном положении исследуемой кисти; производят запись колебаний показателя микроциркуляции в режиме красного спектра волны в течение пяти минут с подсчетом числа сердечных сокращений и последующей обработкой информации и расчитыванием коэффициента вегетативной регуляции (КВР) по формуле:
КВР=ЧСС/(МТ×0,25)+ПШ, где:
- ЧСС- число сердечных сокращений;
- МТ - миогенный тонус прекапиллярного звена системы микроциркуляции;
- ПШ - показатель шунтирования артерио-венозного звена системы микроциркуляции,
и при значении КВР: 24,50-35,77 вегетативную регуляцию оценивают как выраженную симпатикотонию; 19,50-24,49 - как легковыраженную симпатикотонию; 16,20-19,49 - как эйтонию; 12,50-16,19 - как легкую ваготонию; 8,55-12,49 - как выраженную ваготонию.
Способ осуществляют следующим образом.
Способ проиллюстрирован фигурами 1, 2.
На фиг.1 обозначена кривая ЛДФ-граммы.
На фиг.2 обозначена вейвлет-анализ ЛДФ-граммы с разложением постоянной составляющей кровотока на миогенный тонус и показатель шунтирования.
Оборудование: аппарат лазерной допплеровской флуометрии «ЛАКК-2», персональный компьютер, программное обеспечение. Исследование проводят при комнатной температуре окружающей среды, после десятиминутного отдыха пациента, в положении сидя. Датчик лазерного допплеровского флуорографа закрепляют на ладонной поверхности указательного пальца кисти при горизонтальном и неподвижном положении исследуемой руки. Вначале производят запись колебаний показателя микроциркуляции в режиме красного спектра волны в течение пяти минут. Затем с помощью компьютерной программы производят обработку информации с вычислением миогенного тонуса микроциркуляторного звена системы кровообращения (МТ), показателя шунтирования (ПШ). Во время записи лазерной допплеровской флуограммы проводят подсчет числа сердечных сокращений (ЧСС).
В заключение рассчитывают КВР по формуле:
КВР=ЧСС/(МТ×0,25)+ПШ, где:
- ЧСС - число сердечных сокращений;
- МТ - миогенный тонус прекапиллярного звена системы микроциркуляции;
- ПШ - показатель шунтирования артерио-венозного звена системы микроциркуляции
и при значении КВР: 24,50-35,77 вегетативную регуляцию оценивают как выраженную симпатикотонию; 19,50-24,49 - как легковыраженную симпатикотонию; 16,20-19,49 - как эйтонию; 12,50-16,19 - как легкую ваготонию; 8,55-12,49 - как выраженную ваготонию.
Клинический пример: Больной К., 57 лет, находился на стационарном лечении в неврологическом отделении городской больницы №4 г. Барнаула с диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, цефалгический и вестибулопатический синдромы. При поступлении предъявлял жалобы на головную боль в теменной и лобной области, головокружение. В стационаре больному назначена инфузия сосудорасширяющего препарата эуфиллин. При проведении сосудистой терапии развилась отрицательная клиническая динамика: у пациента усислилась головная боль, стало понижаться артериальное давление, появилась тахикардия. Больной направлен на консультацию в лабораторию микроциркуляции кафедры госпитальной терапии Алтайского государственного медицинского университета. При обращении больному К. проведена лазерная допплеровская флуометрия с расчетом КВР, который составил 25,65, что свидетельствует о выраженной симпатикотонии. Была дана рекомендация отменить эуфиллин и повторить исследование вегетативного статуса при помощи ЛДФ-метрии с вычислением КВР. Через сутки после отмены эуфиллина пациенту повторили исследование КВР. Он составил 22,34, что свидетельствует о легкой симпатикотонии. Исходя из вегетативного статуса пациента, было рекомендовано сменить препарат эуфиллин на препарат, лишенный активирующего влияния на симпатический отдел вегетативной нервной системы - циннаризин. В последующем производился подбор дозы циннаризина под контролем КВР. На фоне терапии рекомендованным сосудорасширяющим препаратом в средней суточной дозе был получен отчетливый клинический эффект - головная боль купирована, головокружение значимо уменьшилось. При выписке больного из стационара проводилась запись лазерной допплеровской флуограммы с расчетом КВР в динамике, составивший 20,87. Циннаризин был рекомендован на амбулаторный прием. КВР контролировался через 1 и 3 месяца амбулаторно и составил 20,05 и 20,25 соответственно. Таким образом, можно говорить не только о получении клинического эффекта, но и о снижении уровня симпатикотонии на фоне приема сосудорасширяющих препаратов, подобранных по уровну КВР.
Заявляемый способ оценки вегетативной регуляции деятельности системы кровообращения обладает высокой точностью и информативностью, простотой применения, требует минимальных затрат по времени, неинвазивен, что позволяет повысить эффективность проводимого лечения.
Заявляемый способ найдет широкое применение в неврологических и кардиологических отделениях клиник.
Claims (1)
- Способ оценки вегетативной регуляции деятельности системы кровообращения путем аппаратного метода исследования микроциркуляции, отличающийся тем, что исследование осуществляют аппаратом лазерной допплеровской флуометрии «ЛАКК-2», датчик которого крепят на ладонной поверхности указательного пальца кисти при горизонтальном и неподвижном положении исследуемой кисти; производят запись колебаний показателя микроциркуляции в режиме красного спектра волны в течение пяти минут с подсчетом числа сердечных сокращений и последующей обработкой информации и расчетом коэффициента вегетативной регуляции (КВР) по формуле:
КВР=ЧСС/(МТ×0,25)+ПШ, где:
- ЧСС - число сердечных сокращений;
- МТ - миогенный тонус прекапиллярного звена системы микроциркуляции;
- ПШ - показатель шунтирования артерио-венозного звена системы микроциркуляции,
и при значении КВР: 24,50-35,77 вегетативную регуляцию оценивают как выраженную симпатикотонию; 19,50-24,49 - как легковыраженную симпатикотонию; 16,20-19,49 - как эйтонию; 12,50-16,19 - как легкую ваготонию; 8,55-12,49 - как выраженную ваготонию.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2013118061/14A RU2526257C1 (ru) | 2013-04-18 | 2013-04-18 | Способ оценки вегетативной регуляции деятельности системы кровообращения |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2013118061/14A RU2526257C1 (ru) | 2013-04-18 | 2013-04-18 | Способ оценки вегетативной регуляции деятельности системы кровообращения |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2526257C1 true RU2526257C1 (ru) | 2014-08-20 |
Family
ID=51384791
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2013118061/14A RU2526257C1 (ru) | 2013-04-18 | 2013-04-18 | Способ оценки вегетативной регуляции деятельности системы кровообращения |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2526257C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2571707C1 (ru) * | 2014-12-02 | 2015-12-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" Министерства здравоохранения России (ФГБУ "РКНПК" МЗ РФ) | Способ оптимизации подбора антиангинальной терапии при ишемической болезни сердца и микрососудистой стенокардии |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2214160C1 (ru) * | 2002-06-10 | 2003-10-20 | Алтайский государственный медицинский университет | Способ оценки состояния вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы |
RU2010148582A (ru) * | 2010-11-30 | 2012-06-10 | Открытое акционерное общество Концерн "Аксион" (ОАО Концерн "Аксион") (RU) | Способ определения преобладающего типа вегетативной регуляции по экспресс-оценке показателей вариабельности сердечного ритма человека |
-
2013
- 2013-04-18 RU RU2013118061/14A patent/RU2526257C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2214160C1 (ru) * | 2002-06-10 | 2003-10-20 | Алтайский государственный медицинский университет | Способ оценки состояния вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы |
RU2010148582A (ru) * | 2010-11-30 | 2012-06-10 | Открытое акционерное общество Концерн "Аксион" (ОАО Концерн "Аксион") (RU) | Способ определения преобладающего типа вегетативной регуляции по экспресс-оценке показателей вариабельности сердечного ритма человека |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции. под ред. А.И.КРУПАТКИНА. М., Медицина, 2005, с. 94-99. * |
СПИВАК Е.В. и др. Оценка вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы с использованием показателей вариабельности сердечного ритма у детей. Ярославский педагогический вестник. 2012, 3, 4, с.188-190. ОСЛЯКОВА А.О. и др. Состояние микроциркуляторного русла и гемореологический статус в норме и при нарушениях коронарного кровообращения. Ярославский педагогический вестник. 2012, 3, 2, с.103-108. STIVENS S. et al. Microvascular optical assessment confirms the presence of peripheral autonomic dysfunction in primary biliary cirrhosis. Liver Int. 2009 Nov;29(10):1467-72 * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2571707C1 (ru) * | 2014-12-02 | 2015-12-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" Министерства здравоохранения России (ФГБУ "РКНПК" МЗ РФ) | Способ оптимизации подбора антиангинальной терапии при ишемической болезни сердца и микрососудистой стенокардии |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Kuo et al. | Effect of aging on gender differences in neural control of heart rate | |
US6923763B1 (en) | Method and apparatus for predicting the risk of hypoglycemia | |
Birns et al. | Cerebrovascular reactivity and dynamic autoregulation in ischaemic subcortical white matter disease | |
Kontaxis et al. | Photoplethysmographic waveform analysis for autonomic reactivity assessment in depression | |
Hwang et al. | Apnea–hypopnea index prediction using electrocardiogram acquired during the sleep-onset period | |
Kiselev et al. | Low-frequency variability in photoplethysmographic waveform and heart rate during on-pump cardiac surgery with or without cardioplegia | |
Kalkbrenner et al. | Automated sleep stage classification based on tracheal body sound and actigraphy | |
GB2563112A (en) | An apparatus and method | |
Hung | Central sleep apnea detection using an accelerometer | |
WO2001013786A1 (en) | Method and apparatus for predicting the risk of hypoglycemia | |
Alinia et al. | Associations between physiological signals captured using wearable sensors and self-reported outcomes among adults in alcohol use disorder recovery: development and usability study | |
Khaksari et al. | Depth dependence of coherent hemodynamics in the human head | |
Barnes et al. | Cerebrovascular responses to somatomotor stimulation in Parkinson’s disease: A multivariate analysis | |
Gaiduk et al. | Recognition of sleep/wake states analyzing heart rate, breathing and movement signals | |
RU2526257C1 (ru) | Способ оценки вегетативной регуляции деятельности системы кровообращения | |
Teichmann et al. | Detection of acute periodontal pain from physiological signals | |
Miller et al. | Assessing fluid responsiveness in spontaneously breathing patients | |
Karthikeyan et al. | Stress Detection during Motor Activity: Comparing Neurophysiological Indices in Older Adults | |
Saleem et al. | Detection of impaired sympathetic cerebrovascular control using functional biomarkers based on principal dynamic mode analysis | |
Pirbhulal et al. | Analysis of efficient biometric index using heart rate variability for remote monitoring of obstructive sleep apnea | |
Sheikh et al. | Association between PTSD and Impedance Cardiogram‐based contractility metrics during trauma recall: A controlled twin study | |
WO2020118372A1 (en) | Method of monitoring a gastrointestinal region in a subject | |
Lewis et al. | New method of sudomotor function measurement to detect microvascular disease and sweat gland nerve or unmyelinated C fiber dysfunction in adults with retinopathy | |
Shirole et al. | Linear and nonlinear analysis of cardiac and diabetic subjects | |
Liu et al. | Application of multiscale entropy in arterial waveform contour analysis in healthy and diabetic subjects |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150419 |