RU2525673C2 - Method for implantation of intrastromal corneal segments in type i corneal ectasia - Google Patents
Method for implantation of intrastromal corneal segments in type i corneal ectasia Download PDFInfo
- Publication number
- RU2525673C2 RU2525673C2 RU2012137732/14A RU2012137732A RU2525673C2 RU 2525673 C2 RU2525673 C2 RU 2525673C2 RU 2012137732/14 A RU2012137732/14 A RU 2012137732/14A RU 2012137732 A RU2012137732 A RU 2012137732A RU 2525673 C2 RU2525673 C2 RU 2525673C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ectasia
- segment
- corneal
- microns
- segments
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения кератоконуса и пеллюцидной дегенерации роговицы.The invention relates to medicine, in particular to ophthalmology, and can be used to treat keratoconus and pellicidal degeneration of the cornea.
Известен способ лечения кератэктазий на начальной и развитой стадиях заболевания методом имплантации интрастромальных роговичных сегментов (Colin J, Velou S.. Current surgical options for keratoconus. J. Cataract. Refract. Surgery 2003 Feb; №29. - Vol. - 2.- P:379-386). Основным руководством для планирования операций на протяжении многих лет является традиционная номограмма, разработанная фирмой Mediphacos для имплантации сегментов Keraring (Implantation Reference Guidelines) 2008 г. (http://www.gei.со.in/pdf/kerarings.pdf). Для получения более точного рефракционного результата было предложено имплантировать сегменты различной длины дуги - 90, 120, 160 и 210° и толщины - от 150 до 350 мкм, с шагом 50 мкм, в зависимости от сферического и цилиндрического компонента рефракции. Для удобства разработчики предложили распределение больных по видам эктазии (эктазия 1 типа - 100% зоны эктазии расположена в нижней полусфере по одной стороне от сильного меридиана роговицы; эктазия 2 типа - около 1/3 (30%) эктазированной области расположена по одну сторону от крутого меридиана в верхней полусфере роговицы, а 2/3 (70%) зоны эктазии в нижней полусфере роговицы; 3 тип - эктазия роговицы расположена по обе стороны от сильного меридиана 50% - в верхней полусфере, 50% в нижней полусфере. Данный способ взят за прототип. При 1 типе эктазии разработчики предлагают имплантировать один или два сегмента в зависимости от рефракции глаза пациента. Чем больше сферический и цилиндрический компонент рефракции, тем толще устанавливаются сегменты. Вызывает сомнение имплантация второго сегмента в практически здоровую часть роговицы при 1 типе эктазии. По данным ряда проведенных нами операций мы выявили относительно невысокий рефракционный эффект после операции до года и дальнейшее снижение остроты зрения в отдаленном периоде. Главным фактором, который заставил нас усомниться в целесообразности имплантации двух сегментов, стало проявление истонченного участка роговицы в центральной зоне с высокой преломляющей силой, проявляющийся характерной кератотопографической картиной в виде каплевидного участка, расположенного в зоне наибольшей эктазии, не перекрытой сегментами, и уменьшением толщины роговицы в центре, по данным компьютерной пахиметрии, что может свидетельствовать о прогрессировании кератоконуса в позднем послеоперационном периоде (фиг.2 карта 2). После имплантации сегментов согласно номограмме, разработанной фирмой-производителем, по результатам проведенных операций мы отмечали тенденцию к появлению выраженного астигматизма с косыми осями вследствие неравномерного натяжения роговицы между установленными сегментами. Роговица в области слабого меридиана ослабляется еще в большей степени и как следствие происходит возрастание значений цилиндрического компонента рефракции, а также неудовлетворенность пациентов результатом операций. Для кератотопографии роговицы (фиг.2, карта 2,3) характерным является формирование косых осей астигматизма, увеличение кривизны отображено красной областью спектра (по оси 100°, уменьшение кривизны - синей областью (по оси 30°)); роговица уплощена, однако поверхность ее неравномерная, сферичность не восстановлена. Преломляющая сила роговицы снизилась на 4,31 D, составив в центре 48,2 D, с разницей между слабым и сильным меридианами роговицы в - 4,86 D. Таким образом, недостатками данного способа являются невысокая острота зрения, развитие индуцированного астигматизма и истончение роговицы в центральной области в отдаленном послеоперационном периоде (Ruckhofer J., Stoiber J., Aizner E., Grabner G. One year results of European multicenter study of intrastromal comeal ring segments. Complications, visual symptoms, and patients satisfactions. J. Cataract Refract Surg. - 2001. - Vol.123. - P.287-296; Sridhar M.S., Mahesh S., Bansal A.K., Nutheti R., Rao G.N. Pellucid marginal comeal degeneration. Ophthalmology. - 2004. - Vol.111. - №6).A known method of treating keratectasia in the initial and advanced stages of the disease by implantation of intrastromal corneal segments (Colin J, Velou S .. Current surgical options for keratoconus. J. Cataract. Refract. Surgery 2003 Feb; No. 29. - Vol. - 2.- P : 379-386). The basic guide for planning operations for many years is the traditional nomogram developed by Mediphacos for the implantation of Keraring segments (Implantation Reference Guidelines) 2008 (http://www.gei.co.in/pdf/kerarings.pdf). To obtain a more accurate refractive result, it was proposed to implant segments of various arc lengths - 90, 120, 160 and 210 ° and thicknesses - from 150 to 350 microns, in increments of 50 microns, depending on the spherical and cylindrical component of refraction. For convenience, the developers proposed the distribution of patients by type of ectasia (type 1 ectasia - 100% of the ectasia zone is located in the lower hemisphere on one side of the strong corneal meridian; type 2 ectasia - about 1/3 (30%) of the ectasized area is located on one side of the steep the meridian in the upper hemisphere of the cornea, and 2/3 (70%) of the ectasia zone in the lower hemisphere of the cornea; type 3 - corneal ectasia is located on both sides of the
Задачей изобретения является разработка способа имплантации сегментов, обеспечивающего высокие функциональные результаты в раннем и в позднем послеоперационном периодах, исключение возможных осложнений, таких как индуцированный астигматизм, экструзия сегментов.The objective of the invention is to develop a method of implantation of segments, providing high functional results in the early and late postoperative periods, the elimination of possible complications, such as induced astigmatism, extrusion of segments.
Технический результат - высокая острота зрения, предотвращение развития индуцированного астигматизма, предупреждение прогрессирования заболевания и возможного осложнения - экструзии сегментов.The technical result is high visual acuity, preventing the development of induced astigmatism, preventing the progression of the disease and a possible complication - extrusion of segments.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе имплантации интрастромальных роговичных сегментов при I типе эктазии роговицы, включающий измерение сферического эквивалента рефракции (СЭ), имплантацию одного сегмента, выбор его толщины 150, 200, 250, 300, 350 мкм зависит от значения СЭ, а выбор длины дуги сегмента 160° или 210° согласно изобретению дополнительно определяют площадь эктазии, сегмент имплантируют таким образом, чтобы он максимально перекрывал зону эктазии, а входной разрез для формирования тоннелей проводят по сильному меридиану роговицы, причем при СЭ 1-2,45 D толщина сегмента составляет 150 мкм, при СЭ 2,5-3,45 D - 200 мкм, СЭ 3,5-4,95 D - 250 мкм, СЭ 5,0-6,45 D - 300 мкм, СЭ 6,5 D и более - 350 мкм, а длину дуги сегмента выбирают в зависимости от площади эктазии (S), а именно при S не более 12,75 мм2 длина дуги составляет 160°, при S более 12,75 мм2 - 210°.The specified technical result is achieved by the fact that in the method of implanting intrastromal corneal segments with type I corneal ectasia, including measuring the spherical equivalent of refraction (SE), implanting one segment, choosing its
Изобретение иллюстрируется следующими чертежами: на фиг.1 кератотопограмма пациентки Л., 29 лет, оперированной по предлагаемому способу, 1 - до операции, 2 - через 2 года после операции, 3 - дифференциальная карта; на фиг.2 - кератотопограмма пациента Ж., 24 лет, оперированного по способу-прототипу, 1 - до операции, 2 - через 2 года после операции, 3 - дифференциальная карта.The invention is illustrated by the following drawings: in figure 1, a keratotopogram of patient L., 29 years old, operated on by the proposed method, 1 - before surgery, 2 - 2 years after surgery, 3 - differential map; figure 2 - keratotopogram of the patient J., 24 years old, operated on by the prototype method, 1 - before surgery, 2 - 2 years after surgery, 3 - differential map.
Предлагаемый способ имплантации интрастромальных роговичных сегментов осуществляется следующим образом. При I типе кератэктазии (пеллюцидной дегенерации роговицы и ассиметричном кератоконусе) проводят имплантацию одного сегмента таким образом, чтобы он максимально перекрывал зону эктазии, входной разрез для формирования тоннелей проводят по сильному меридиану роговицы. Измеряют сферический эквивалент рефракции и площадь эктазии. При СЭ 1-2,45 D толщина сегмента составляет 150 мкм, СЭ 2,5-3,45 D - 200 мкм, 3,5-4,95 D - 250 мкм, СЭ 5,0-6,45 D - 300 мкм, СЭ 6,5 и более - 350 мкм, а длина дуги сегмента зависит от площади эктазии (S=πr2), если площадь эктазии S<12,75 мм2, проводят имплантацию сегмента длиной дуги 160°, если S>12,75 мм2 - 210° (таблица). Таким образом, предлагаемый способ имплантации интрастромальных роговичных сегментов отличается тем, что выбор толщины сегмента основан исключительно на сферическом эквиваленте рефракции, а длины дуги сегмента - от площади эктазии, может быть рекомендован врачам-офтальмологам для расчета сегментов при I типе эктазии роговицы.The proposed method for implantation of intrastromal corneal segments is as follows. In type I keratectasia (pellicidal degeneration of the cornea and asymmetric keratoconus), one segment is implanted in such a way that it overlaps the ectasia zone as much as possible, an entrance incision for the formation of tunnels is performed along the strong corneal meridian. Measure the spherical equivalent of refraction and the area of ectasia. With SCs of 1-2.45 D, the thickness of the segment is 150 microns, SCs of 2.5-3.45 D are 200 microns, 3.5-4.95 D is 250 microns, SC 5.0-6.45 D is 300 μm, FE 6.5 and more - 350 μm, and the arc length of the segment depends on the ectasia area (S = πr 2 ), if the ectasia area S <12.75 mm 2 , the segment is implanted with an arc length of 160 ° if S> 12 , 75 mm 2 - 210 ° (table). Thus, the proposed method for implanting intrastromal corneal segments is characterized in that the choice of segment thickness is based solely on the spherical equivalent of refraction, and the arc length of the segment on the area of ectasia can be recommended to ophthalmologists for calculating segments for type I corneal ectasia.
Клинический пример:Clinical example:
Пациентка Л., с пеллюцидной дегенерации роговицы в 2008 г. обратилась в Уф НИИ ГБ с жабами на низкое зрение и непереносимость контактной коррекции.Patient L., with pellicidal degeneration of the cornea in 2008, turned to the Ufa Scientific Research Institute of GB with toads for low vision and intolerance to contact correction.
Vis OS 0,09 с кор. Sph-5,0 D cyl-4,5 D ax 119=0,4Vis OS 0.09 s Sph-5.0 D cyl-4,5
Клиническая рефракция до операции:Clinical refraction before surgery:
OS sph - 5,25 D cyl - 5,25 D ax 119°OS sph - 5.25 D cyl - 5.25
OS-R1 - 7,40 мм K1 - 45,5D ax 120°OS-R 1 - 7.40 mm K1 - 45.5
R2 - 6,69 мм К2 - 50,50 D ax 30°R 2 - 6.69 mm K2 - 50.50
ave - 7,05 мм ave - 47,75 Dave - 7.05 mm ave - 47.75 D
Cyl-5,OD ax 120°Cyl-5, OD
OS - 519 мк (центр) - 525 мк (2 мм) - 527 мк (3 мм) - 551 мк (5 мм). Согласно номограмме Keraring (Implantation Reference Guidelines) 2008 г. ей необходимо было имплантировать 2 сегмента: 1 - в верхнюю полусферу 150 мкм 120°, 2 - в нижнюю полусферу 300 мкм 160°. Согласно предлагаемому способу пациентке установили один сегмент в нижнюю полусферу толщиной 300 мкм 160°, входной разрез для формирования тоннеля в строме роговицы осуществили по сильному меридиану на 30°. Площадь эктазии составила 12,62 мм (r=D/2=2,005 мм, S=πr2, 8=12,62 мм, где D- диаметр эктазии, r - радиус эктазии).OS - 519 microns (center) - 525 microns (2 mm) - 527 microns (3 mm) - 551 microns (5 mm). According to the 2008 Keraring (Implantation Reference Guidelines) nomogram, she needed to implant 2 segments: 1 - in the upper hemisphere of 150
В результате острота зрения после операции увеличилась до 0,4, через 3 месяца - 0,6 с коррекцией 0,8, через 6 месяцев - 0,9 с коррекцией 1,0, через 2 года 0,9-1,0.As a result, visual acuity after surgery increased to 0.4, after 3 months - 0.6 with a correction of 0.8, after 6 months - 0.9 with a correction of 1.0, after 2 years 0.9-1.0.
Клиническая рефракция через 2 года после операции:Clinical refraction 2 years after surgery:
OS sph - 0,25 D cyl -0,75 D ax 52°OS sph - 0.25 D cyl -0.75 D ax 52 °
OS-R1 - 8,00 мм K1 - 42,25 DOS-R1 - 8.00 mm K1 - 42.25 D
Rs - 7,74 мм K2-43,50 DRs - 7.74 mm K2-43.50 D
ave - 7,87 mm ave - 43,00 Dave - 7.87 mm ave - 43.00 D
Cyl-1,25 D ax 30Cyl-1.25
OS-521 мк (центр) - 527 мк (2 мм) - 530 мк (3 мм) - 578 мк (5 мм). На фиг.1 представлены данные кератотопографии, выполненные на OPD - Scan A-10000 «Nidek» (Япония) через 2 года после операции. Преломляющая сила роговицы уменьшилась на 7,37 D, составив 42,66 D в центре роговицы. Разница между сильным и слабым меридианами составила 1,19D.OS-521 microns (center) - 527 microns (2 mm) - 530 microns (3 mm) - 578 microns (5 mm). Figure 1 shows keratotopography data performed on OPD - Scan A-10000 "Nidek" (Japan) 2 years after surgery. The refractive power of the cornea decreased by 7.37 D, amounting to 42.66 D in the center of the cornea. The difference between the strong and weak meridians was 1.19D.
Таким образом, нами установлено, что имплантация одного сегмента при пеллюцидной дегенерации роговицы и ассиметричной эктазии (1 тип эктазии - 100% эктазия в нижней полусфере) при кератоконусе в область наибольшей эктазии, не только останавливает прогрессирование заболевания в указанные сроки наблюдения, но позволяет корригировать рефракционную аметропию. Полученные данные позволяют предположить, что имплантированный сегмент представляет собой инструмент ремоделирования коллагеновых волокон в роговице и придания ей правильной формы. Это достигается путем реорганизации пучков коллагеновых волокон роговицы, которые механически поддерживаются сегментом, расположенным в ее строме. Итак, имплантация одного сегмента в область наибольшей эктазии роговицы дает удовлетворительный ортопедический и функциональный эффект, что позволяет рекомендовать имплантацию одного сегмента при 1 типе эктазии, где толщина подбирается в зависимости от сферического эквивалента рефракции, а длина дуги от площади эктазии.Thus, we found that implantation of one segment during pellicidal degeneration of the cornea and asymmetric ectasia (type 1 ectasia is 100% ectasia in the lower hemisphere) with keratoconus to the region of greatest ectasia, not only stops the progression of the disease at the indicated observation time, but allows you to correct the refractive ametropia. The data obtained suggest that the implanted segment is a tool for remodeling collagen fibers in the cornea and giving it the correct shape. This is achieved by reorganizing the bundles of collagen fibers of the cornea, which are mechanically supported by a segment located in its stroma. So, the implantation of one segment into the region of the greatest corneal ectasia gives a satisfactory orthopedic and functional effect, which makes it possible to recommend the implantation of one segment with type 1 ectasia, where the thickness is selected depending on the spherical equivalent of refraction and the arc length on the area of ectasia.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012137732/14A RU2525673C2 (en) | 2012-09-04 | 2012-09-04 | Method for implantation of intrastromal corneal segments in type i corneal ectasia |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012137732/14A RU2525673C2 (en) | 2012-09-04 | 2012-09-04 | Method for implantation of intrastromal corneal segments in type i corneal ectasia |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2012137732A RU2012137732A (en) | 2014-03-10 |
RU2525673C2 true RU2525673C2 (en) | 2014-08-20 |
Family
ID=50191543
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2012137732/14A RU2525673C2 (en) | 2012-09-04 | 2012-09-04 | Method for implantation of intrastromal corneal segments in type i corneal ectasia |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2525673C2 (en) |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2663651C1 (en) * | 2017-06-29 | 2018-08-07 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for implantation of intrastromal corneal segments in pellucid corneal degeneration |
US10751166B2 (en) | 2015-09-02 | 2020-08-25 | Aslan Ramazanovich Khurai | Method for performing ophthalmosurgical operations using an autograft |
RU2748634C1 (en) * | 2020-09-29 | 2021-05-28 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" | Method of two-stage treatment of ametropia among patients with keratoconus |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US20040059360A1 (en) * | 2002-09-20 | 2004-03-25 | Massimo Busin | Modified penetrating keratoplasty method |
RU2436553C1 (en) * | 2010-07-15 | 2011-12-20 | Государственное учреждение "УФИМСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ" Академии наук Республики Башкортостан (УфНИИ ГБ АН РБ) | Method of astigmatism correction after epykeratoplasty by method of implantation of intrastromal corneal segments |
-
2012
- 2012-09-04 RU RU2012137732/14A patent/RU2525673C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US20040059360A1 (en) * | 2002-09-20 | 2004-03-25 | Massimo Busin | Modified penetrating keratoplasty method |
RU2436553C1 (en) * | 2010-07-15 | 2011-12-20 | Государственное учреждение "УФИМСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ" Академии наук Республики Башкортостан (УфНИИ ГБ АН РБ) | Method of astigmatism correction after epykeratoplasty by method of implantation of intrastromal corneal segments |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
COLIN J. et al. Current surgical options for keratoconus. J Cataract Refract Surg. 2003 Feb;29(2):379-86 (Abstract). PMID:12648653 [PubMed - indexed for MEDLINE] * |
БИКБОВ М.М. и др. Имплантация интрастромальных роговичных сегментов Keraring в лечении пеллюцидной дегенерации роговицы. Восток-Запад 2011, Патология роговицы и рефракционная хирургия, [ON-LINE], [найдено 18.09.2013], http://www.eyepress.ru/article.aspx?9840. * |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US10751166B2 (en) | 2015-09-02 | 2020-08-25 | Aslan Ramazanovich Khurai | Method for performing ophthalmosurgical operations using an autograft |
RU2663651C1 (en) * | 2017-06-29 | 2018-08-07 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for implantation of intrastromal corneal segments in pellucid corneal degeneration |
RU2748634C1 (en) * | 2020-09-29 | 2021-05-28 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" | Method of two-stage treatment of ametropia among patients with keratoconus |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2012137732A (en) | 2014-03-10 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Dick et al. | Foldable Artiflex phakic intraocular lens for the correction of myopia: two-year follow-up results of a prospective European multicenter study | |
Alió et al. | Clinical outcomes and intraocular optical quality of a diffractive multifocal intraocular lens with asymmetrical light distribution | |
Dougherty et al. | Improving accuracy of phakic intraocular lens sizing using high-frequency ultrasound biomicroscopy | |
Lim et al. | Clinical results of posterior chamber phakic intraocular lens implantation in eyes with low anterior chamber depth | |
Gonnermann et al. | Posterior iris-claw aphakic intraocular lens implantation in children | |
Delyfer et al. | Adapted surgical procedure for Argus II retinal implantation: feasibility, safety, efficiency, and postoperative anatomic findings | |
Jackson et al. | The natural history of the Charles Bonnet Syndrome. Do the hallucinations go away? | |
Gimbel et al. | Management of myopic astigmatism with phakic intraocular lens implantation | |
Alió et al. | Microincision multifocal intraocular lens with and without a capsular tension ring: optical quality and clinical outcomes | |
Aerts et al. | Phakic intraocular lens: two-year results and comparison of endothelial cell loss with iris-fixated intraocular lenses | |
Can et al. | Aspheric microincision intraocular lens implantation with biaxial microincision cataract surgery: efficacy and reliability | |
US11717395B2 (en) | Intra-ocular lens for extended macular vision in patients with macular degeneration | |
RU2525673C2 (en) | Method for implantation of intrastromal corneal segments in type i corneal ectasia | |
Kavitha et al. | Iris-claw versus posterior chamber fixation intraocular lens implantation in pediatric traumatic cataract | |
Whang et al. | Changes in keratometric values and corneal high order aberrations after hydrogel inlay implantation | |
RU2665460C1 (en) | Method of correction of corneal astigmatism by means of limbal relaxing incisions during phacoemulsification and implantation of aspherical iols using the verion-lensx system | |
RU2554220C2 (en) | Implant for introduction into corneal pocket of human eye in order to correct refractive errors | |
Alfonso et al. | Refractive and visual results after implantation of the AcrySof ReSTOR IOL in high and low hyperopic eyes | |
Venter et al. | Visual acuity improvement in adult amblyopic eyes with an iris-fixated phakic intraocular lens: long-term results | |
Naripthaphan et al. | Comparison of visual outcomes for aspheric and spherical toric intraocular lens implantation in cataract patients with pre-existing corneal astigmatism: a randomized control trial | |
Oshika et al. | Radial keratotomy to treat myopicrefractive error after cataract surgery | |
Tinwala et al. | Phakic intraocular lenses an overview | |
Kamilov et al. | COMPARATIVE SHORT TERM STUDY OF POSTERIOR CHAMBER PHAKIC INTRAOCULAR LENSES FOR THE CORRECTION OF HIGH MYOPIA.(ICL VS IPCL) | |
Hernández-Quintela et al. | Intrastromal Corneal Rings for Myopia, Keratoconus, and Corneal Ectasia | |
RU2737199C1 (en) | Method of hypermetropia treatment by induced hypermetropic defocus based on physiological elongation of eyeball in children |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140905 |