RU2525671C2 - Способ лечения экструзии сегментов после имплантации интрастромальных роговичных сегментов при кератэктазиях - Google Patents
Способ лечения экструзии сегментов после имплантации интрастромальных роговичных сегментов при кератэктазиях Download PDFInfo
- Publication number
- RU2525671C2 RU2525671C2 RU2012152033/14A RU2012152033A RU2525671C2 RU 2525671 C2 RU2525671 C2 RU 2525671C2 RU 2012152033/14 A RU2012152033/14 A RU 2012152033/14A RU 2012152033 A RU2012152033 A RU 2012152033A RU 2525671 C2 RU2525671 C2 RU 2525671C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- segments
- segment
- implantation
- extrusion
- keratectasia
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Eye Examination Apparatus (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения экструзии сегментов после их имплантации при кератэктазиях. Извлекают «вышедший» сегмент. После извлечения отсекают одну треть длины сегмента, а оставшуюся часть сегмента вводят обратно в тоннель. Способ позволяет сохранить рефракционный эффект. 1 пр., 2 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения кератоконуса и пеллюцидной дегенерации роговицы.
Известен способ лечения эктазий роговицы различного генеза на начальной и развитой стадиях заболевания методом имплантации интрастромальных роговичных сегментов (ИРС) [Colin J., Velou S., Current surgical options for keratoconus // J. Cataract. Refract. Surg. - 2003. - №29. - Vol. - 2. - P.379-386]. Сущность способа заключается в том, что при имплантации ИРС в периферическую часть стромы изменяется радиус кривизны передней поверхности роговицы, вследствие чего роговица уплощается от периферии к центру. Основным преимуществом данной методики является увеличение остроты зрения после операции, замедление прогрессирования заболевания и снижение сроков реабилитации [Miranda D., Sartori M., Francesconi С., Allemann N., Ferrara P., Campos M. Ferrara intrastromal comeal ring segments for severe keratoconus / УЗ. Cataract. Refract. Surg. - 2003. - Vol.19. - No. 6. - P.645-653].
Одним из наиболее частых осложнений после имплантации ИРС является их экструзия [Kwitko S., Severe N. S. Ferrara intracomeal ring segments for keratoconus // J. Cataract and refractive surgery. - Vol. - 30. - 2004. - P.818-819]. Данное осложнение развивается через 3-12 месяцев после операции и характеризуется миграцией сегмента в сформированном тоннеле и «выходом» его 1/5-1/6 части в области проведенного разреза. Пациентов беспокоят снижение остроты зрения, слезотечение, светобоязнь, чувство инородного тела и боль в глазу,
Известен способ лечения экструзий сегментов путем удаления установленных имплантатов [A.M. Gharaibeh, S.M. Muhsen, I.В. AbuKhader, О.Н. Ababneh, M.A. Abu-Ameerh, M.D. Albdour KeraRing Intrastromal Corneal Ring Segments for Correction of Keratoconus // Cornea. - Vol.1. - 2011. - P.5-6]. Недостатком данного способа, взятого за прототип, является отсутствие необходимого рефракционного эффекта, так как острота зрения и все офтальмометрические показатели возвращаются в дооперационное состояние. Авторы проводят повторную имплантацию сегмента в сформированный тоннель через 3 месяца, однако, как правило, происходит повторная экструзия вновь установленного сегмента. Несмотря на то что не наблюдается прогрессирование заболевания в отдаленном послеоперационном периоде, пациенты не удовлетворены результатом операции по имплантации интрастромальных роговичных сегментов.
Задачей изобретения является разработка способа лечения экструзии интрастромальных сегментов с целью сохранения полученного после операции имплантации ИРС рефракционного эффекта и исключения эксплантации сегмента.
Технический результат - сохранение послеоперационного рефракционного эффекта в результате имплантации ИРС и исключения эксплантации сегмента.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе лечения экструзии ИРС, имплантированных при кератэктазии, включающем извлечение «вышедшего» сегмента, согласно изобретению после извлечения резецируют одну треть длины сегмента, а оставшаяся часть сегмента подвергается репозиции обратно в тоннель.
Предлагаемое изобретение иллюстрируется следующими фигурами: на фиг.1 изображен глаз до операции с экструзией сегмента; на фиг.2 - после операции.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. После стандартной обработки операционного поля, наложения блефаростата, анестезии 2% раствором лидокаина «вышедший» сегмент крючком выводят из стромы роговицы и 1/3 длины сегмента резецируют с помощью ножниц. Оставшиеся 2/3 длины сегмента вводят обратно в тоннель. Назначают антибактериальные капли и препараты, стимулирующие регенерацию роговицы. Как правило, эпителизация роговицы заканчивается на 3-4 сутки, и к лечению добавляются стероидные противовоспалительные капли.
Таким образом, отсечение части (1/3) «вышедшего» сегмента и сохранение 2/3 его в строме роговице позволяет исключить их удаление. При этом сохраняется достигнутый рефракционный эффект, обусловленный установленными сегментами. Преимущество данного способа в сравнении с прототипом заключается в том, что сегменты не удаляются, а остается 2/3 длины «вышедшего» сегмента. Сегменты, оставшиеся в роговице, выполняют свою ортопедическую функцию.
Клинический пример. Пациенту В., 22 года, впервые установлен диагноз кератоконус обоих глаз в январе 2012 г.
Острота зрения OD 0,1 с корр. Sph-3,75 cyl-3,5 ax 30=0,2; OS 0,1 с корр. Sph - 4,5 cyl-5,5 ax 145=0,2, толщина роговицы OD - 487-511-555, OS - 505-439-485; кератометрия OD 37,25-50,25-43,0; cyl - 13,0; OS 46,25-54,00-49,75; cyl - 7,75.
В течение последующих двух месяцев объективные данные оставались без изменения.
В апреле 2012 года в правый глаз имплантирован сегмент «Keraring» длиной дуги 210° и толщиной 200 мкм. Острота зрения при выписке составила 0,8 не корр. В мае 2012 года в левый глаз имплантирован сегмент «Keraring» длиной дуги 210° и толщиной 300 мкм. Острота зрения при выписке составила 0,2 не корр.
Через 3 месяца после последней операции пациент пришел на консультацию с жалобами на ухудшение зрения, слезотечение, светобоязнь в обоих глазах.
Объективно острота зрения составляла OD/OS=0,5 н.к./0,3 с.к. sph-1,0 cyl-2,5 ax 60=0,4. Рефракция обоих глаз не удавалась. Кератометрия (OS - 3 месяца после операции, OD - 4 месяца после операции) OD 44,5-49,75-47,0; cyl - 5,25; OS 46,75-48,5-47,75; cyl - 1,75. При биомикроскопическом осмотре оба глаза умеренно раздражены, глазная щель сужена, светобоязнь, слезотечение, инъекция конъюнктивы. В верхненаружных секторах обоих глаз выявлялась экструзия проксимальных частей интрастромальных сегментов из тоннельного кармана, при этом в правом глазу протрузия сегмента составила 3-4 мм, в левом - 6-7 мм. В области экструзии сегментов роговица отечная, деэпителизированная. Центральная и дистальная части сегментов располагаются в строме роговицы и занимают правильное положение (фиг.1). Пациент госпитализирован на оперативное лечение.
Была выполнена операция OU - репозиция интрастромальных сегментов с иссечением 1/3 каждого сегмента. Техника операции. После проведения субтенноновой анестезии 2% раствором лидокаина часть сегмента с протрузией выведена пинцетом из тоннельного кармана. Сегмент условно разделен на 3 части, 1/3 часть каждого сегмента иссечена конъюнктивальными ножницами, края сегмента сглажены ножницами. В первые сутки пациента беспокоила светобоязнь, связанная с явлением эпителизации, которая завершилась на 3 день после оперативного вмешательства.
При выписке острота зрения OD/OS=0,6 н.к./0,2-0,3 н.к. Рефракция обоих глаз не удавалась. Кератометрия OD 46,5-47,0-46,75; cyl - 2,5; OS 46,5-48,0-47,25; cyl - 1,5.
На момент осмотра пациент не предъявляет жалоб. Объективно роговица прозрачная, оставшаяся часть сегмента занимает правильное положение, тоннель самогерметизирован.
Через 1 месяц общее, состояние лациента улучшилось, на момент осмотра жалоб не предъявлял. Объективно острота зрения OD/OS=0,6 н.к./0,2-0,3 н.к., через 2 месяца OD/OS=0,7 н.к./0,3 н.к.
Объективно роговица прозрачная, 2/3 сегмента занимают правильное положение, тоннель самогерметизирован (фиг.2).
Кератометрия через 2 месяца после репозиции сегментов: OD 44,5-46,75-45,5; cyl - 2,0; OS 46,5-48,5-47,5; cyl - 1,5.
Таким образом, предложенный способ лечения экструзии интрастромальных сегментов позволяет сохранить изначально полученный высокий оптический результат после имплантации ИРС, исключив их удаление.
Claims (1)
- Способ лечения экструзии сегментов после их имплантации при кератэктазиях, включающий извлечение «вышедшего» сегмента, отличающийся тем, что после извлечения отсекают одну треть длины сегмента, а оставшуюся часть сегмента вводят обратно в тоннель.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012152033/14A RU2525671C2 (ru) | 2012-12-04 | 2012-12-04 | Способ лечения экструзии сегментов после имплантации интрастромальных роговичных сегментов при кератэктазиях |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012152033/14A RU2525671C2 (ru) | 2012-12-04 | 2012-12-04 | Способ лечения экструзии сегментов после имплантации интрастромальных роговичных сегментов при кератэктазиях |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2012152033A RU2012152033A (ru) | 2014-06-10 |
RU2525671C2 true RU2525671C2 (ru) | 2014-08-20 |
Family
ID=51214145
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2012152033/14A RU2525671C2 (ru) | 2012-12-04 | 2012-12-04 | Способ лечения экструзии сегментов после имплантации интрастромальных роговичных сегментов при кератэктазиях |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2525671C2 (ru) |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JP2005095645A (ja) * | 1993-08-02 | 2005-04-14 | Keravision Inc | セグメント状のしなやかな角膜実質内挿入物 |
RU2427357C1 (ru) * | 2010-03-30 | 2011-08-27 | Государственное учреждение "УФИМСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ" Академии наук Республики Башкортостан (УфНИИ ГБ АН РБ) | Способ лечения послеоперационного индуцированного астигматизма после имплантации интрастромальных роговичных сегментов при кератоконусе |
-
2012
- 2012-12-04 RU RU2012152033/14A patent/RU2525671C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JP2005095645A (ja) * | 1993-08-02 | 2005-04-14 | Keravision Inc | セグメント状のしなやかな角膜実質内挿入物 |
RU2427357C1 (ru) * | 2010-03-30 | 2011-08-27 | Государственное учреждение "УФИМСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ" Академии наук Республики Башкортостан (УфНИИ ГБ АН РБ) | Способ лечения послеоперационного индуцированного астигматизма после имплантации интрастромальных роговичных сегментов при кератоконусе |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
COSKUNSEVEN E. et al. One-year results of intrastromal corneal ring segment implantation (KeraRing) using femtosecond laser in patients with keratoconus. Am J Ophthalmol. 2008 May;145(5):775-9. doi: 10.1016/j.ajo.2007.12.022. Epub 2008 Mar 4 (Abstract) PMID:18291344 [PubMed - indexed for MEDLINE]. * |
МОРОЗ З.И. и др. Рефракционные результаты имплантации интрастромальных роговичных сегментов на основе гидрогеля у пациентов с кератоконусом. Офтальмохирургия 2009 N 1, [ON-LINE], [найдено 17.01.2014], http://www.eyepress.ru/article.aspx?8155. * |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2012152033A (ru) | 2014-06-10 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Khurana et al. | Dexamethasone implant anterior chamber migration: risk factors, complications, and management strategies | |
Vasavada et al. | Necessity of vitrectomy when optic capture is performed in children older than 5 years | |
Schanzlin et al. | Two-year outcomes of intrastromal corneal ring segments for the correction of myopia | |
Arriola-Villalobos et al. | Intrastromal corneal ring segment implantation for high astigmatism after penetrating keratoplasty | |
Al Arfaj | Boston keratoprosthesis–clinical outcomes with wider geographic use and expanding indications–a systematic review | |
Guerra et al. | Phakic intraocular lens implantation: refractive outcome and safety in patients with anterior chamber depth between 2.8 and 3.0 versus≥ 3.0 mm | |
RU2525671C2 (ru) | Способ лечения экструзии сегментов после имплантации интрастромальных роговичных сегментов при кератэктазиях | |
Pavkova et al. | Comparison of the efficiency of femtoLASIK and ReLEx SMILE in terms of dioptric error reduction. | |
Nobari et al. | Predictability, stability and safety of MyoRing implantation in keratoconic eyes during one year follow-up | |
RU2734951C1 (ru) | Способ хирургического лечения развитой стадии кератоконуса | |
Stival et al. | Intrastromal corneal ring segment implantation for ectasia after refractive surgery | |
Lam et al. | How long should one wait to perform LASIK after PKP? | |
RU2687607C1 (ru) | Способ хирургического лечения миопии высокой степени | |
Semiz et al. | Corneal lenticule implantation in keratoconus disease with relex smile surgery | |
Winegar et al. | Traumatic aniridia after implantable phakic intraocular lens placement | |
Zhadan et al. | Intrastromal keratoplasty with MyoRing implantation in surgical treatment of keratoconus. Preliminary results | |
Barbara et al. | Can we improve visual acuity after intrastromal corneal ring segments implantation for keratoconus and post LASIK ectasia | |
US20240139099A1 (en) | Drug delivering stretch ring | |
Semiz | EYE HOSPITAL PRISHTINA | |
Kankariya et al. | Update on simultaneous topo-guided photorefractive keratectomy immediately followed by corneal collagen crosslinking for treatment of progressive keratoconus | |
Ramírez et al. | Early keratometric and refractive results after intra-corneal rings surgery in keratoconus patients | |
Elahi et al. | Descemet membrane endothelial keratoplasty for corneal decompensation due to migrating metallic intracorneal foreign bodies in an aphakic eye following a 39-year-old blast injury: A case report | |
Kojima et al. | Intrastromal Corneal Ring Segments and Collagen Crosslinking | |
Osita et al. | The Outcome of Extracapsular and Phacoemulsification Cataract Extractions | |
Kojima et al. | Intrastromal Corneal Ring Segments and Collagen |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20141205 |