RU2524780C1 - Способ лечения деструктивных форм хронического генерализованного пародонтита с применением подслизистого долговременного шинирования - Google Patents
Способ лечения деструктивных форм хронического генерализованного пародонтита с применением подслизистого долговременного шинирования Download PDFInfo
- Publication number
- RU2524780C1 RU2524780C1 RU2013119704/14A RU2013119704A RU2524780C1 RU 2524780 C1 RU2524780 C1 RU 2524780C1 RU 2013119704/14 A RU2013119704/14 A RU 2013119704/14A RU 2013119704 A RU2013119704 A RU 2013119704A RU 2524780 C1 RU2524780 C1 RU 2524780C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- teeth
- submucosal
- flaps
- dental
- splinting
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к области хирургической стоматологии, и предназначено для использования при хирургическом лечении хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени. Проводят отслаивание слизисто-надкостничных лоскутов с вестибулярных и оральных поверхностей. Удаляют поддесневые зубные отложения и грануляционную ткань. Полируют поверхность корней зубов и обрабатывают костное ложе. С вестибулярной поверхности корней зубов на уровне верхней трети формируют бороздки для подслизистой фиксации обвивной лигатуры из плетеной титановой проволоки диаметром 0,2 мм, которую перед шинированием очищают и обрабатывают. Далее проводят костную пластику альвеолярного отростка с применением биоматериала в сочетании с обогащенной тромбоцитами плазмой аутокрови пациента в соотношении 1:3. Пластический материал закрывают свободными лоскутами аутонадкостницы из основания лоскутов. После чего слизистые лоскуты мобилизируют и ушивают на уровне шеек зубов узловыми швами. Способ позволяет за счет подслизистой фиксации зубов с одновременной остеопластикой альвеолярного отростка повысить эффективность хирургического лечения хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени и сохранить фронтальные зубы с III-IV степенью подвижности, обеспечивая естественную микроподвижность шинируемых зубов. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к области хирургической стоматологии, и может быть использовано для повышения эффективности хирургического лечения хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени и сохранения зубов с III-IV степенью подвижности во фронтальном участке нижней челюсти.
Актуальность проблемы состоит в том, что свыше 65-98% взрослого населения страны страдают заболеваниями пародонта, причем с преобладанием деструктивных форм, при которых наблюдается значительная резорбция костной ткани альвеолярного отростка и зубы с III-IV степенью подвижности в большинстве случаев подлежат удалению.
Известен способ проведения лоскутной операции по Видману-Нейману-Цешинскому.
Недостатками известного способа являются обнажение шеек зубов, увеличение подвижности зубов, невозможность сохранения фронтальных зубов нижней челюсти с III-IV степенью подвижности.
Известен способ лечения пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом, представляющий использование поддесневой шины (RU №2334488 С1, МПК А61С 8/02 (2006.01), А61В 17/24 (2006.01), опубл. 27.09.2008), включающей изогнутую по форме участка верхней или нижней челюсти пластину, а также элементы ее крепления к челюсти пациента из резорбируемых остеопластических материалов полилактида, представляющего собой полимеризованные смеси L-молочной кислоты и D-молочной кислоты [поли(L, D-лактид)] при содержании в этой смеси D-лактида от 4 до 50 мол.%; или из смеси сополимеров лактида и гликолида при содержании в смеси сополимера гликолида от 6 до 30 мол.%. При этом толщина поддесневой шины, используемой на животных, варьируется от 0,15 мм до 2 мм.
Однако нет информации о результатах применения данной шины у людей. Кроме того, авторами не уточняется степень тяжести пародонтита и патологической подвижности зубов, при которых допустимо применение конструкции. Между тем, при использовании данной поддесневой шины не сохраняется микроподвижность зубов.
Известен способ остеогингивопластики при пародонтите тяжелой степени (В.П. Болонкин, Т.В. Меленберг, И.В. Болонкин, К.В. Петинов, 2007), включающий отслаивание слизисто-надкостничных лоскутов с вестибулярной и оральной сторон, заполнение костного дефекта остеопластическим материалом - трансплантационной смеси из лиофилизированной аллогенной кости (60%), аллогенного гидроксиапатита (20%) и богатой тромбоцитами плазмы аутокрови (20%) пациента и ушивание раны. До отслойки лоскута проводится шинирование подвижных нижних фронтальных зубов с помощью арамидных нитей в их корневой части (RU №2254097 С1, МПК7 А61С 8/02, опубл. 20.08.2005 "Способ шинирования фронтальной группы зубов при патологической подвижности III-IV степени и значительном оголении корней", Т.В. Меленберг, М.И. Садыков) - в средней трети корня зуба и ближе к пришеечной части, бороздка в пришеечной части закрывается композитом.
Недостатками данного способа являются значительная травматичность и возможность ослабления натяжения арамидной нити, связывающей зубы. Учитывая высокую прочность арамидной нити, можно утверждать, что она обеспечивает жесткую стабилизацию шинируемых зубов и не обладает эластичностью, исключая естественную микроподвижность каждого шинируемого зуба и всей шинируемой группы зубов. При тонком типе (по Суппле) с недостаточно выраженным подслизистым слоем тонкими сосудами проведение такого рода операций противопоказано. Несоблюдение техники может привести к некрозу тканей. К тому же наличие композитного материала в пришеечной области может грозить скоплением зубного налета, возникновением кариеса корней зубов и воспаления тканей десны.
Технический результат, на достижение которого направлено создание данного изобретения, заключается в повышении эффективности хирургического лечения хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени и сохранения зубов с III-IV степенью подвижности во фронтальном участке нижней челюсти, их подслизистой фиксации и костной пластики дефекта альвеолярного отростка.
Технический результат достигается тем, что в способе подслизистого шинирования при лечении деструктивных форм хронического генерализованного пародонтита включено отслаивание слизисто-надкостничных лоскутов, удаление поддесневых отложений и грануляций, формирование с вестибулярной поверхности корней зубов на уровне верхней трети бороздок, наложение в бороздки обвивной лигатуры из плетеной титановой проволоки, осуществляющей подслизистую долговременную фиксацию зубов, костную пластику дефекта альвеолярного отростка, закрытие пластического материала свободными лоскутами аутонадкостницы из основания лоскутов, мобилизацию слизистых лоскутов и ушивание на уровне шеек зубов узловыми швами.
Способ подслизистого шинирования при хирургическом лечении хронического генерализованного пародонтита заключается в следующем. Проводят отслаивание слизисто-надкостничных лоскутов с вестибулярных и оральных поверхностей, удаляют поддесневые зубные отложения и грануляционную ткань, полируют поверхность корней зубов и обрабатывают костное ложе с помощью кюрет, аппарата PiesonScaler, пескоструйного аппарата AirFlowHandy 2 (EMS) и фрезы с мелкой насечкой.
С вестибулярной поверхности корней зубов на уровне верхней трети формируются бороздки для подслизистой фиксации обвивной лигатуры из плетеной титановой проволоки диаметром 0,2 мм, которая перед шинированием очищается и обрабатывается с помощью AirFlowHandy 2.
Далее проводится костная пластика альвеолярного отростка с применением биоматериала Аллоплант «Стимулятор остеогенеза» в сочетании с обогащенной тромбоцитами плазмой аутокрови пациента (в соотношении 1:3), полученной по известной методике при центрифугировании венозной крови пациента на центрифуге «FRP». Пластический материал закрывается свободными лоскутами аутонадкостницы из основания лоскутов. После чего слизистые лоскуты мобилизируются и ушиваются на уровне шеек зубов узловыми швами.
Предлагаемый способ позволяет сохранить фронтальные зубы нижней челюсти с III-IV степенью подвижности при лечении хронического генерализованного пародонтита, подслизисто зафиксировать зубы без травмы эмали, одновременно провести остеопластику альвеолярного отростка, обеспечить естественную микроподвижность шинируемых зубов, позволяет сохранить слизистые лоскуты. Не требует проведения наддесневого шинирования.
Клинический пример
Пациентка М., 35 лет, обратилась в клинику хирургической стоматологии с жалобами на подвижность фронтальных зубов нижней челюсти, на периодические боли и кровоточивость десен. Объективно: отечность, гиперемия десен, оголение корней зубов 3.1, 3.2, 4.1, 4.2 на ½, патологическая подвижность III-IV степени, глубина пародонтальных карманов 6-10 мм., на рентгенографии - резорбция костной ткани межзубных перегородок более 1/2-2/3. Пациентка изъявила желание сохранить зубы, отказавшись от удаления с последующим протезированием. Принято решение применить данный способ подслизистого шинирования при лечении хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени. Провели отслаиваивание слизисто-надкостничных лоскутов с вестибулярных и оральных поверхностей, удалили поддесневые зубные отложения и грануляционную ткань, отполировали поверхность корней зубов и обработали костное ложе с помощью кюрет, аппарата PiesonScaler, пескоструйного аппарата AirFlowHandy 2 и фрезы с мелкой насечкой.
С вестибулярной поверхности корней зубов на уровне верхней трети сформировали бороздки для подслизистой фиксации обвивной лигатуры из плетеной титановой проволоки диаметром 0,2 мм, которая перед шинированием очищается и обрабатывается с помощью AirFlowHandy 2. Далее провели костную пластику альвеолярного отростка с применением биоматериала Аллоплант «Стимулятор остеогенеза» в сочетании с обогащенной тромбоцитами плазмой аутокрови пациента (в соотношении 1:3), полученной по известной методике при центрифугировании венозной крови пациента на центрифуге «FRP». Пластический материал был закрыт свободными лоскутами аутонадкостницы из основания лоскутов. После чего, слизистые лоскуты были мобилизированы и ушиты на уровне шеек зубов узловыми швами. Через 14 дней были сняты швы. Зубы неподвижны. Пациент жалоб не предъявляет. Признаков воспаления нет. Контрольное обследование проводилось через 6 и 12 месяцев, пациент доволен результатом. Все зубы, входящие в шину, остаются интактными. Сохранилась естественная подвижность зубов. Рентгенологически наблюдается восстановление структуры костной ткани в области послеоперационного дефекта.
Способ подслизистого шинирования при пародонтите тяжелой степени применяли у 10 пациентов и был получен положительный результат.
Claims (1)
- Способ подслизистого шинирования при лечении деструктивных форм хронического генерализованного пародонтита, включающий отслаивание слизисто-надкостничных лоскутов, удаление поддесневых отложений и грануляций, формирование с вестибулярной поверхности корней зубов на уровне верхней трети бороздок, наложение в бороздки обвивной лигатуры из плетеной титановой проволоки, осуществляющей подслизистую долговременную фиксацию зубов, костную пластику дефекта альвеолярного отростка, закрытие пластического материала свободными лоскутами аутонадкостницы из основания лоскутов, мобилизацию слизистых лоскутов и ушивание на уровне шеек зубов узловыми швами.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013119704/14A RU2524780C1 (ru) | 2013-04-26 | 2013-04-26 | Способ лечения деструктивных форм хронического генерализованного пародонтита с применением подслизистого долговременного шинирования |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013119704/14A RU2524780C1 (ru) | 2013-04-26 | 2013-04-26 | Способ лечения деструктивных форм хронического генерализованного пародонтита с применением подслизистого долговременного шинирования |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2524780C1 true RU2524780C1 (ru) | 2014-08-10 |
Family
ID=51355117
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013119704/14A RU2524780C1 (ru) | 2013-04-26 | 2013-04-26 | Способ лечения деструктивных форм хронического генерализованного пародонтита с применением подслизистого долговременного шинирования |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2524780C1 (ru) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2157136C1 (ru) * | 1999-07-22 | 2000-10-10 | Ряховский Александр Николаевич | Способ шинирования зубов (варианты) |
| RU2254097C1 (ru) * | 2003-10-29 | 2005-06-20 | Меленберг Татьяна Вильгельмовна | Способ шинирования фронтальной группы зубов при патологической подвижности iii-iv степени и значительном оголении корней |
| RU2436540C2 (ru) * | 2009-08-05 | 2011-12-20 | Татьяна Вильгельмовна Меленберг | Способ шинирования зубов при пародонтите |
| US20120028221A1 (en) * | 2010-08-02 | 2012-02-02 | Thomas Williams | Dental Splint Device and Methods for Making and Using Same |
-
2013
- 2013-04-26 RU RU2013119704/14A patent/RU2524780C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2157136C1 (ru) * | 1999-07-22 | 2000-10-10 | Ряховский Александр Николаевич | Способ шинирования зубов (варианты) |
| RU2254097C1 (ru) * | 2003-10-29 | 2005-06-20 | Меленберг Татьяна Вильгельмовна | Способ шинирования фронтальной группы зубов при патологической подвижности iii-iv степени и значительном оголении корней |
| RU2436540C2 (ru) * | 2009-08-05 | 2011-12-20 | Татьяна Вильгельмовна Меленберг | Способ шинирования зубов при пародонтите |
| US20120028221A1 (en) * | 2010-08-02 | 2012-02-02 | Thomas Williams | Dental Splint Device and Methods for Making and Using Same |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| РЯХОВСКИЙ А.Н. Вантовые зубные протезы. - М.: Изд.;Сельская новь;, 2003, с.25-35. GAMA H. Periodontal healing after replantation of intentionally rotated teeth with healthy and denuded root surfaces, Dent. Traumatol. 2001, N17(3), с.127-133 (abstract) * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| di Ricerca Odontostomatologica | Entire papilla preservation technique: a novel surgical approach for regenerative treatment of deep and wide intrabony defects | |
| Sawaki et al. | Mandibular lengthening by intraoral distraction using osseointegrated implants. | |
| Israelson et al. | Dental implants, regenerative techniques, and periodontal plastic surgery to restore maxillary anterior esthetics. | |
| Stähli et al. | The combined laterally closed, coronally advanced tunnel for the treatment of mandibular multiple adjacent gingival recessions: surgical technique and a report of 11 cases | |
| Ahmed et al. | Promenade to enhanced aesthetics: Gingival recession coverage in combination of modified coronally advanced tunnel technique with T-PRF, A case report | |
| Kale Rutuja et al. | The vestibular incision subperiosteal tunnel access (VISTA) for treatment of maxillary anterior gingival recession defects-a case report | |
| Aspalli et al. | Platelet rich fibrin: a panacea for lost interdental papilla. | |
| Arora et al. | A comparative evaluation of immediate implant placement in fresh extraction socket with and without the use of platelet-rich fibrin: a clinical and radiographic study | |
| RU2524780C1 (ru) | Способ лечения деструктивных форм хронического генерализованного пародонтита с применением подслизистого долговременного шинирования | |
| Assadi et al. | Concentrated growth factor application in alveolar ridge preservation on anterior teeth. A split-mouth, randomized, controlled clinical trial | |
| RU2613673C1 (ru) | Способ пластики альвеолярного отростка у детей при врожденных расщелинах губы и неба | |
| Tözüm et al. | Treatment of Peri-implant Defect with Modified Sandwich Bone Augmentation | |
| Taylor | Intra-oral autogenous bone grafting for dental implant site preparation | |
| Wijaksana et al. | Fibrin-assisted soft tissue promotion (FASTP) as a simple root coverage technique: A case report | |
| Datla et al. | Platelet-rich Fibrin Application in Guided Bone Regeneration Using Autogenous Block Graft in Staged Dental Implant Placement: A Case Report | |
| RU2821550C1 (ru) | Способ увеличения лингвального компонента мягких тканей в области установленных имплантатов на нижней челюсти | |
| Pohl et al. | VISTA approach in conjunction with enamel matrix derivative, cortico-cancellous bone, and connective tissue graft for periodontal defect surgery: a case series | |
| Ghorpode et al. | A case report on Wilckodontics-a novel method for accelerated orthodontics using periodontal approach | |
| Noh et al. | Concentrated Growth Factor as an alternative membrane material in periodontal regeneration: A case report | |
| Fien et al. | Use of a sugar-crosslinked collagen membrane in conjunction with a dehydrated amnion/chorion membrane for guided bone regeneration around immediate implants | |
| RU2798655C1 (ru) | Способ наложения дистального квадратного шва | |
| RU2471436C2 (ru) | Способ хирургического лечения переломов нижней челюсти | |
| RU2786148C1 (ru) | Способ лечения радикулярной кисты во фронтальном отделе верхней или нижней челюсти | |
| Srivastava et al. | Periodontal considerations for impacted mandibular third molars | |
| Abas et al. | Clinical and Radiographic Evaluation of Immediate Implant with Bone Graft (Hypro-oss) |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170427 |