RU2523558C2 - Способ лечения и повышения качества жизни больных с синдромом диспепсии в сочетании с ожирением - Google Patents
Способ лечения и повышения качества жизни больных с синдромом диспепсии в сочетании с ожирением Download PDFInfo
- Publication number
- RU2523558C2 RU2523558C2 RU2012136303/15A RU2012136303A RU2523558C2 RU 2523558 C2 RU2523558 C2 RU 2523558C2 RU 2012136303/15 A RU2012136303/15 A RU 2012136303/15A RU 2012136303 A RU2012136303 A RU 2012136303A RU 2523558 C2 RU2523558 C2 RU 2523558C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patient
- months
- prescribed
- dose
- disorders
- Prior art date
Links
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и эндокринологии, и касается лечения больных с синдромом диспепсии в сочетании с избыточной массой тела. Для этого осуществляют терапию препаратами, улучшающими метаболизм, способствующими снижению массы тела и всасывания жиров, а также антидепрессантами. Терапию назначают дифференцированно, учитывая уровень тревоги (HARS) и депрессии (HDRS) по шкалам Гамильтона, оценку пищевого статуса с использованием биоимпедансметрии, степень выраженности нарушений сна, оценку типа пищевого поведения, оценку режима и суточного ритма приема пищи, оценку уровня глюкозы, иммунореактивного инсулина, холестерина, липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), триглицеридов в венозной крови, оценку толерантности к глюкозе, оценку вкусовой чувствительности, оценку качества жизни. Такой дифференцированный подход обеспечивает эффективное лечение диспепсии в сочетании со снижением массы тела, коррекцией пищевого поведения и обменных процессов в организме. 2 пр., 2 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для повышения эффективности лечения пациентов с синдромом диспепсии в сочетании с ожирением.
Известен способ лечения синдрома диспепсии, заключающийся в назначении антисекреторных препаратов: H2-блокаторов или ингибиторов протонной помпы, а также прокинетиков: антагонистов допаминовых рецепторов - метоклопрамид, домперидон или комбинированного препарата - итоприда гидрохлорида (Ивашкин В.Т. и соавт., 2011 г. Рекомендации РГА). Рекомендации международного согласительного совещания «Маастрихт-Ш» (2005 г.) предусматривают проведение эрадикации инфекции Хеликобактер пилори (HP) у больных функциональной диспепсией (Логинов А.Ф. Маастрихт-3. Современная тактика диагностики и лечения инфекции Helicobacter pylori. // Фарматека. - 2006, №12 (127). - с.46-48).
Однако такая терапия не учитывает пищевой статус и пищевое поведение пациента, не оказывает влияния на индекс массы тела у больных при сочетании синдрома диспепсии с ожирением.
Установлено, что в пищевом статусе и пищевом поведении этих пациентов имеются существенные отклонения, а также, что избыточную массу тела и/или ожирение имеют более 50 процентов пациентов, страдающих синдромом диспепсии (Особенности пищевого статуса и пищевого поведения у больных с синдромом диспепсии в сочетании с метаболическим синдромом. // Традиционная медицина», 2011, №5 - С.381-382), а также нарушения углеводного и липидного обмена, суточной ритмики ВСР и АД (Романова М.М., Бабкин А.П. Особенности аффективных расстройств и суточной вариабельности сердечного ритма у больных синдромом диспепсии в сочетании с ожирением. // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2007, Том 6, №2. - С.462-466), что может служить предиктором органической патологии и требует коррекции.
Стандартная терапия СД не влияет на пищевой статус, пищевое поведение, фактическое питание, вкусовую чувствительность, ИМТ, углеводный и липидный обмен, суточные ритмы вегетативного баланса. Между тем, являясь мощным звеном вторичной профилактики, состояние пищевого статуса и регуляторных систем во многом определяет эффективность терапии, частоту рецидивов и прогноз, а также качество жизни больных.
Цель - разработать способ лечения синдрома диспепсии, позволяющий ускорять купирование клинической симптоматики, корректировать расстройства пищевого поведения, вкусовой чувствительности, пищевой статус, в том числе ИМТ, фактическое питание, суточный ритм питания, показатели углеводного и липидного обмена, суточные ритмы вегетативного баланса, снижать частоту рецидивов, пролонгировать ремиссии, повышать качество жизни больных.
Технический результат достигают тем, что пациентам с синдромом диспепсии после стандартного обследования проводят последовательно дополнительное обследование, выбор вариантов воздействия, комплексное лечение.
Дополнительное обследование включает:
Для оценки тревожно-депрессивных расстройств проводят анкетирование по тестовым опросникам: шкала Гамильтона для определения тревоги (HARS), шкала Гамильтона для определения депрессии (HDRS). При интерпретации данных учитывают суммарный балл по всем вопросам, который определяет тяжесть расстройств: от 0 до 7,0 по шкале HARS и от 0 до 8,0 баллов по шкале HDRS - отсутствие симптомов тревоги и депрессии; больше 7,0 до 16,0 по шкале HARS и больше 8,0 до 20,0 баллов по шкале HDRS - субклинически выраженные признаки тревоги и депрессии; больше 16,0 баллов по шкале HARS и больше 20,0 баллов по шкале HDRS - клинически выраженные тревога и депрессия.
Для оценки пищевого статуса применяют биоимпедансметрию с помощью аппаратно-программного комплекса, например «Диамант». Оценку фактического питания проводят с помощью специальных программ оценки, например «Нутритест-1» (Тутельян В.А. Метаболический кризис, который всегда с тобой. // Вестник ассоциации заслуженных врачей. - 2009, №1(6). - С.18-21).
Для оценки степени выраженности нарушений сна - опросник качества сна (Инсомния: современные диагностические и лечебные подходы // Под ред. Я.И. Левина. М.: Медпрактика. - М, 2005.) и шкала сонливости Эпверта (JohnsMW. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth Sleepiness Scale. Sleep 1991; 14: 540-545).
Для оценки типа пищевого поведения - опросник DQIB (Wardle J. Eating stile: a validation study of the Dutch Eating Behaviour Questionnaire in normal subjects and women with eating disorders. J. Psychosom. Res. 1987; 31: 161-169).
Для оценки суточного ритма приема пищи применяют опросник качества режима питания и суточного ритма приема пищи (Романова М.М., Махортова И.С, Романов Н.А. Объективизация оценки качества режима и суточного ритма питании. // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья, 2011, №46. - С.25-29).
Для оценки углеводного и липидного обмена оценивают в венозной крови уровень глюкозы, иммунореактивный инсулин, холестерин, липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), триглицериды, проводят тест толерантности к глюкозе (ТТГ).
Оценку вкусовой чувствительности проводят при помощи специального теста (Романова М.М., Бабкин А.П. Возможности оптимизации исследования вкусовой чувствительности в практическом здравоохранении и клинической практике. // Прикладные информационные аспекты медицины. - 2012. №2. - С.X.).
Для оценки качества жизни используют опросник SF-36 (версия 1).
При выборе режима дифференцированного назначения терапии учитывают следующие возможные варианты:
если у больного выявлена дислипидемия и одно из нарушений: толерантности к углеводам или изменение уровня иммунореактивного инсулина, то назначают препарат дибикор в дозе 500 мг в сутки в течение трех месяцев;
если у больного выявлена дислипидемия и оба нарушения: толерантности к углеводам и изменение уровня иммунореактивного инсулина, то назначают препарат дибикор в дозе 1000 мг в сутки в течение трех месяцев;
если у больного имеется ожирение с ИМТ от 30 до 34,9 условных единиц и по данным биоимпедансметрии процент активной клеточной массы (АКМ) составляет от 45 до 55 процентов, назначают препарат диетресса в дозе 1 таблетка 3 раза в день в течение месяца;
если у больного имеется ожирение с ИМТ от 30 до 34,9 и АКМ составляет менее 45 процентов или более 55 процентов, назначают препарат диетресса в дозе по 2 таблетки 3 раза в день в течение месяца;
если через месяц после начала лечения не достигнуто целевое снижение массы тела - 5 процентов и более от исходной, то дополнительно назначают препарат редуксин в дозе по 10 мг в день в течение трех-шести месяцев;
если целевое снижение массы тела - 5 процентов и более - достигнуто, продолжают терапию препаратом диетресса в течение трех-шести месяцев,
если у больного имеется ожирение с ИМТ 35 условных единиц и более и согласно данным фактической оценки питания в суточном рационе имеется повышенное потребление жиров, то назначают препарат ортосен по 1 таблетке 3 раза в день в течение месяца, а затем через месяц назначают препарат редуксин в дозе по 10 мг в день в течение трех-шести месяцев;
если у больного имеется ожирение с ИМТ 35 условных единиц и более и согласно данным фактической оценки питания в суточном рационе потребление жиров имеет нормальные значения, то назначают препарат редуксин в дозе 10 мг в день в течение трех - шести месяцев;
если у больного имеются нарушения сна легкой и средней степени выраженности, эмоциогенный тип пищевого поведения в сочетании с аффективными расстройствами легкой степени выраженности, назначают антидепрессант вальдоксан по 25 мг в сутки однократно на ночь в течение двух недель;
если у больного имеются нарушения сна высокой степени выраженности, эмоциогенный тип пищевого поведения в сочетании с аффективными расстройствами средней степени выраженности, назначают антидепрессант вальдоксан по 50 мг однократно на ночь в течение трех месяцев;
если у больного имеются нарушения сна, эмоциогенный тип пищевого поведения в сочетании с аффективными расстройствами высокой степени выраженности, больному рекомендуют консультацию участкового психиатра.
Отслеживают динамику по уровню тревоги и депрессии через 2 недели после начала лечения. Если динамика положительная, то дозу вальдоксана в 25 мг сохраняют до конца курса терапии в течение от трех до 6 месяцев, если динамика отсутствует, то дозу увеличивают до 50 мг в сутки и продолжают лечение в течение от четырех до восьми месяцев.
При этом всем больным назначают индивидуальную диетотерапию, составленную с учетом пищевого статуса пациента по данным биоимпедансметрии и оценки фактического питания. Проводят занятия с психотерапевтом с участием диетолога для коррекции нарушений пищевого поведения (Романова М.М, Махортова И.С. Комплекс диагностических и лечебно-профилактических методик для пациентов с заболеваниями гастродуоденальной зоны в сочетании с метаболическим синдромом. // Инновационные технологии на базе фундаментальных научных разработок: сборник трудов региональной научно-практической конференции студентов, аспирантов и молодых ученых. - Воронеж: ВГУ, 2011. - С.122-124; Романова М.М., Алексенко А.С. Особенности оптимизации организации школ здоровья в Центре здоровья. // Вопросы питания. 2011. - №3. - С.35-37).
Способ апробирован на 13 пациентах. В контрольной группе из 11 пациентов лечение проводили с помощью стандартной терапии синдрома диспепсии (табл.1, табл.2).
Применение данного способа позволяет эффективно купировать клинические проявления, удлинять ремиссии, снижать ИМТ, массу жировой ткани по данным биоимпедансметрии, нормализовать содержание активной клеточной массы и воды в организме, фактическое питание, пищевое поведение, нормализовать суточные ритмы вегетативного баланса, приема пищи, показатели липидного и углеводного обмена, аффективные расстройства, вкусовую чувствительность, повысить качество жизни пациентов.
Таблица 1 | ||
Результаты коррекции показателей фактического питания, пищевого поведения пищевого статуса через шесть месяцев после начала лечения | ||
Показатель (в % к индивидуальной норме) | Известный способ | Предлагаемый способ |
Остаточное увеличение ИМТ | 90,9 | 7,69 |
Остаточное снижение АКМ | 90,9 | 7,69 |
Остаточное увеличение жировой ткани | 90,9 | 7,69 |
Остаточное увеличение общей воды | 90,9 | 7,69 |
Нарушения пищевого поведения | 90,9 | 7,69 |
Нарушения фактического питания | 90,9 | 7,69 |
Нарушения суточного ритм приема пищи | 81,82 | - |
Таблица 2 | ||
Результаты коррекции клинических проявлений, показателей углеводного и липидного обмена, сточной ритмики вегетативного баланса, мелатонина через шесть месяцев после начала лечения | ||
Показатель (% больных с коррекцией) | Известный способ | Предлагаемый способ |
Глюкоза | 9,1 | 92,3 |
Нарушения толерантности к глюкозе | 9,1 | 92,3 |
Холестерин | 9,1 | 92,3 |
Дислипидемия | 9,1 | 92,3 |
Отсутствие аффективных расстройств | 18,2 | 100 |
Восстановление циркадного ритма ВСР | - | 100 |
Восстановление вкусовой чувствительности | - | 100 |
Купирование клинических симптомов | 54,5 | 100 |
Позитивная динамика качества жизни | 18,2 | 100 |
Рецидив в течение полугода | 81,82 | - |
Пример 1. Больной Г., 35 лет, обратился к врачу в поликлинику по месту жительства с жалобами на боли и тяжесть в подложечной области, возникающие после еды, на лишний вес.
Данные обследования: ЭГДС - патологии не выявлено, УЗИ - патологии не выявлено; индекс массы тела (ИМТ) составляет 31,4 условные единицы. Выявлены: нарушения сна, пищевого поведения, пищевого статуса - процент активной клеточной массы - 48), фактического питания, суточного ритма приема пищи, вегетативного баланса, вкусовой чувствительности, аффективные расстройства, дислипидемия, нарушение толерантности к углеводам, иммунореактивного инсулина.
Данные тестовых опросников: нарушения сна высокой степени выраженности, эмоциогенный тип пищевого поведения в сочетании с аффективными расстройствами средней степени выраженности.
Диагноз: синдром диспепсии в сочетании с ожирением. Аффективное расстройство средней степени выраженности.
Больной назначена стандартная терапия, а также следующее лечение: антидепрессант вальдоксан по 50 мг однократно на ночь в течение трех месяцев, препарат диетресса по 1 таблетке 3-4 раза в день в течение трех месяцев, препарат дибикор в дозе 1000 мг в сутки в течение трех месяцев, а также индивидуальная диетотерапия, составленная с учетом пищевого статуса пациента по данным биоимпедансметрии и оценки фактического питания, занятия с психотерапевтом с участием диетолога для коррекции нарушений пищевого поведения.
Данные обследования после лечения через шесть месяцев: индекс массы тела (ИМТ) составляет 24,9 условные единицы - снижение на 6,5 от исходного.
Боли в подложечной области не беспокоят, нарушений сна, пищевого поведения, пищевого статуса, фактического питания, аффективных расстройств, изменений суточного ритма приема пищи, вегетативного баланса, вкусовой чувствительности, показателей углеводного и липидного обмена, аффективных расстройств не выявлено.
Пациентка чувствует себя хорошо, довольна успехами в лечении, настроена позитивно.
Пример 2
Больная Р., 34 лет, обратилась в поликлинику по месту жительства к гастроэнтерологу с жалобами на боли и тяжесть в подложечной области, возникающие после еды, на лишний вес.
Данные обследования: ЭГДС - патологии не выявлено, УЗИ органов пищеварения - патологии не выявлено; индекс массы тела (ИМТ) составляет 33,4 условные единицы. Выявлены нарушения сна, пищевого поведения, пищевого статуса, фактического питания, вкусовой чувствительности, суточного ритма приема пищи, вегетативного баланса, секреции мелатонина, аффективные расстройства. Диагноз: Синдром диспепсии в сочетании с ожирением.
Пациентке назначено стандартное лечение синдрома диспепсии - препарат гонатон по 1 таблетке перед едой в течение 2 месяцев, препарат ультоп по 40 мг 2 раза в день в течение 2 месяцев.
Данные обследования после лечения через 6 месяцев: индекс массы тела (ИМТ) составляет 34,1 условные единицы - увеличение на 0,7 от исходного.
Не устранены нарушения сна, пищевого поведения, пищевого статуса, фактического питания, показателей липидного и углеводного обмена, изменения суточного ритма приема питания, вегетативного баланса, вкусовой чувствительности, аффективные расстройства.
При опросе выяснилось, что через 3 месяца после окончания курса стандартной терапии у пациентки появились вновь боли и тяжесть в подложечной области после еды, которые периодически повторяются в течение последнего месяца.
Жалобы на избыточный вес по-прежнему присутствуют, пациентка недовольна результатами лечения.
Claims (1)
- Способ лечения больных с синдромом диспепсии в сочетании с избыточной массой тела, включающий определение уровня тревоги (HARS) и депрессии (HDRS) по шкалам Гамильтона, оценку пищевого статуса с использованием биоимпедансметрии, степень выраженности нарушений сна, оценку типа пищевого поведения, оценку режима и суточного ритма приема пищи, оценку уровня глюкозы, иммунореактивного инсулина, холестерина, липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), триглицеридов в венозной крови, оценку толерантности к глюкозе, оценку вкусовой чувствительности, оценку качества жизни, отличающийся тем, что при выборе режима дифференцированного назначения терапии учитывают следующие возможные варианты: если у больного выявлена дислипидемия и одно из нарушений: толерантность к углеводам или изменение уровня иммунореактивного инсулина, то назначают препарат дибикор в дозе 500 мг в сутки в течение трех месяцев; если у больного выявлена дислипидемия и оба нарушения: толерантность к углеводам и изменение уровня иммунореактивного инсулина, то назначают препарат дибикор в дозе 1000 мг в сутки в течение трех месяцев; если у больного имеется ожирение с ИМТ от 30 до 34,9 условных единиц и по данным биоимпедансметрии процент активной клеточной массы (АКМ) составляет от 45 до 55 процентов, назначают препарат диетресса в дозе 1 таблетка 3 раза в день в течение месяца; если у больного имеется ожирение с ИМТ от 30 до 34,9 и АКМ составляет менее 45 процентов или более 55 процентов, назначают препарат диетресса в дозе по 2 таблетки 3 раза в день в течение месяца; если через месяц после начала лечения не достигнуто целевое снижение массы тела - 5 процентов и более от исходной, то дополнительно назначают препарат редуксин в дозе по 10 мг в день в течение трех-шести месяцев; если целевое снижение массы тела - 5 процентов и более достигнуто, продолжают терапию препаратом диетресса в течение трех-шести месяцев, если у больного имеется ожирение с ИМТ 35 условных единиц и более и согласно данным фактической оценки питания в суточном рационе имеется повышенное потребление жиров, то назначают препарат ортосен по 1 таблетке 3 раза в день в течение месяца, а затем через месяц назначают препарат редуксин в дозе по 10 мг в день в течение трех-шести месяцев; если у больного имеется ожирение с ИМТ 35 условных единиц и более и согласно данным фактической оценки питания в суточном рационе потребление жиров имеет нормальные значения, то назначают препарат редуксин в дозе 10 мг в день в течение трех-шести месяцев; если у больного имеются нарушения сна легкой и средней степени выраженности, эмоциогенный тип пищевого поведения в сочетании с аффективными расстройствами легкой степени выраженности, назначают антидепрессант вальдоксан по 25 мг в сутки однократно на ночь в течение двух недель; если у больного имеются нарушения сна высокой степени выраженности, эмоциогенный тип пищевого поведения в сочетании с аффективными расстройствами средней степени выраженности, назначают антидепрессант вальдоксан по 50 мг однократно на ночь в течение трех месяцев; если у больного имеются нарушения сна, эмоциогенный тип пищевого поведения в сочетании с аффективными расстройствами высокой степени выраженности, больному рекомендуют консультацию участкового психиатра; отслеживают динамику по уровню тревоги и депрессии через 2 недели после начала лечения; если динамика положительная, то дозу вальдоксана в 25 мг сохраняют до конца курса терапии в течение от трех до 6 месяцев, если динамика отсутствует, то дозу увеличивают до 50 мг в сутки и продолжают лечение в течение от четырех до восьми месяцев.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012136303/15A RU2523558C2 (ru) | 2012-08-22 | 2012-08-22 | Способ лечения и повышения качества жизни больных с синдромом диспепсии в сочетании с ожирением |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012136303/15A RU2523558C2 (ru) | 2012-08-22 | 2012-08-22 | Способ лечения и повышения качества жизни больных с синдромом диспепсии в сочетании с ожирением |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2012136303A RU2012136303A (ru) | 2014-02-27 |
RU2523558C2 true RU2523558C2 (ru) | 2014-07-20 |
Family
ID=50151708
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2012136303/15A RU2523558C2 (ru) | 2012-08-22 | 2012-08-22 | Способ лечения и повышения качества жизни больных с синдромом диспепсии в сочетании с ожирением |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2523558C2 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2590984C1 (ru) * | 2015-07-01 | 2016-07-10 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения психовегетативных расстройств у больных сахарным диабетом |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2314121C2 (ru) * | 1997-06-06 | 2008-01-10 | Амилин Фармасьютикалз, Инк. | Способ лечения или предупреждения ожирения |
RU2437678C2 (ru) * | 2006-06-06 | 2011-12-27 | Олег Ильич Эпштейн | Лекарственное средство для перорального лечения ожирения и способ получения твердой лекарственной формы для пероральной терапии ожирения |
WO2012006955A1 (en) * | 2010-07-14 | 2012-01-19 | Zhejiang Beta Pharma Inc. | Compounds for treatment of metabolic disorders |
-
2012
- 2012-08-22 RU RU2012136303/15A patent/RU2523558C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2314121C2 (ru) * | 1997-06-06 | 2008-01-10 | Амилин Фармасьютикалз, Инк. | Способ лечения или предупреждения ожирения |
RU2437678C2 (ru) * | 2006-06-06 | 2011-12-27 | Олег Ильич Эпштейн | Лекарственное средство для перорального лечения ожирения и способ получения твердой лекарственной формы для пероральной терапии ожирения |
WO2012006955A1 (en) * | 2010-07-14 | 2012-01-19 | Zhejiang Beta Pharma Inc. | Compounds for treatment of metabolic disorders |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
РОМАНОВА М.М. и др. "Пищевое поведение, привычки питания и качество жизни у больных с синдромом диспепсии и ожирением". Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья, 2011, N44, [найдено 13.02.2014], найдено из Интернет:http://www.vsma.ac.ru/publ/vest/044/site/index35.htm. TSAI AG et al. "Apilot randomized trial comparing a commercial weight loss program with a clinic-based intervention for weight loss" J Prim Care Community Health 2012 Oct 1;3(4):251-5/ Epub 2012 Mar 4, реферат, [найдено 13.02.2014], найдено из PubMed PMID:23804170 * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2590984C1 (ru) * | 2015-07-01 | 2016-07-10 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения психовегетативных расстройств у больных сахарным диабетом |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2012136303A (ru) | 2014-02-27 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Kanaya et al. | Mediators of Atherosclerosis in South Asians Living in America (MASALA) study: objectives, methods, and cohort description | |
Pelegrino et al. | Health-related quality of life determinants in outpatients with heart failure | |
Sansone et al. | Measuring outcomes in adults with spinal muscular atrophy–challenges and future directions–meeting report | |
Chaves et al. | Effects of comprehensive cardiac rehabilitation on functional capacity in a middle-income country: a randomised controlled trial | |
Wong et al. | Sarcopenia and frailty: challenges in mainstream nephrology practice | |
Haddad et al. | Nocturia and nocturnal polyuria in neurological patients: from epidemiology to treatment. A systematic review of the literature | |
Bhandari et al. | Awareness of disease and self care among hypertensive patients attending Tribhuvan University Teaching Hospital, Kathmandu, Nepal | |
Thind et al. | Yoga as a complementary therapy for adults with type 2 diabetes: Design and rationale of the healthy, active, and in control (HA1C) study | |
Grach et al. | Diagnosis and management of myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome | |
Pessoa et al. | Acute whole body vibration decreases the glucose levels in elderly diabetic women | |
Mohseni et al. | Yoga effects on anthropometric indices and polycystic ovary syndrome symptoms in women undergoing infertility treatment: a randomized controlled clinical trial | |
RU2444381C1 (ru) | Способ коррекции веса | |
Kisokanth et al. | Assessment of knowledge on the disease, its complications and management strategies among hypertensive patients attending medical clinics at Teaching Hospital, Batticaloa, Sri Lanka | |
Mendham et al. | Improved sleep quality and depressive symptoms with exercise training in obese women from a low socioeconomic community: a randomized controlled trial | |
RU2523558C2 (ru) | Способ лечения и повышения качества жизни больных с синдромом диспепсии в сочетании с ожирением | |
Deng et al. | Healthy aging, early screening, and interventions for frailty in the elderly | |
Faber et al. | Reduction of pressure pain sensitivity as novel non-pharmacological therapeutic Approach to type 2 diabetes: A randomized trial | |
Nelwati et al. | The effect of diaphragmatic breathing on nausea, vomiting and functional status among breast cancer patients undergoing chemotherapy | |
RU2528641C2 (ru) | Способ лечения больных с синдромом диспепсии в сочетании с избыточной массой тела | |
RU2498824C1 (ru) | Способ лечения пациентов с избыточной массой тела и нарушениями сна | |
Йозеф | Nursing education for patients with diabetes mellitus type 2 | |
AbdElaal et al. | Effect of Applying Designed Nursing Guidelines on Health Outcomes among Patients with Heart Failure Class III | |
Samela et al. | Cross-Cultural Adaptation and Preliminary Validation of Upper Limb Lymphedema Quality of Life Questionnaire (ULL-27) in Italian Female Patients with Breast Cancer-Related Lymphedema | |
Thompson | The Impact of Risk Factor Modification Education on Quality of Life in Patients with Atrial Fibrillation | |
Siciliani Scalco | Translational research studies in exercise-related muscle disorders |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140823 |