RU2521837C1 - Способ определения уровня симпатической блокады при эпидуральной анестезии (анальгезии) - Google Patents
Способ определения уровня симпатической блокады при эпидуральной анестезии (анальгезии) Download PDFInfo
- Publication number
- RU2521837C1 RU2521837C1 RU2012153360/14A RU2012153360A RU2521837C1 RU 2521837 C1 RU2521837 C1 RU 2521837C1 RU 2012153360/14 A RU2012153360/14 A RU 2012153360/14A RU 2012153360 A RU2012153360 A RU 2012153360A RU 2521837 C1 RU2521837 C1 RU 2521837C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- epidural
- minutes
- level
- skin
- sol
- Prior art date
Links
Landscapes
- Nitrogen Condensed Heterocyclic Rings (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано при эпидуральной анестезии. Для этого через 10-20 минут после введения в эпидуральное пространство больного основной дозы местного анестетика: раствора наропина 0,2-1%, или маркаина 0,2-0,5%, или лидокаина 1-2%, внутривенно медленно вводят Sol. Nicotini acidi 1% - 0,5-1 ml. Через 5-10 минут после введения визуально оценивают результаты «никотиновой пробы» посредством определения по средней подмышечной линии с двух сторон четкой границы разделения кожи по цвету - гиперемированной и обычной окраски. Границы кожи обычной окраски соответствуют уровню симпатической блокады. Способ обеспечивает повышение точности и упрощение определения уровня симпатической блокады. 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к анестезиологии и хирургии, и касается определения уровня симпатической блокады при эпидуральной анестезии.
Эпидуральная анестезия давно и успешно применяется при различных хирургических вмешательствах. Ее широкое применение обусловлено не только адекватным обезболиванием, но и рядом положительных эффектов (улучшение микроциркуляции, расслабление сфинктеров желудочно-кишечного тракта, усиление перистальтики и др.) симпатической блокады. Но при различных оперативных вмешательствах, в зависимости от места операционной агрессии и желаемого эффекта, необходимо блокировать патологическую импульсацию различных сегментов спинного мозга [1, 2, 3].
Существует способ определения уровня симпатической блокады при эпидуральной анестезии, основанный на убеждении, что симпатическая блокада всегда на 2-3 сегмента выше и ниже ноцицептивной блокады.
Недостатком данного способа является его невысокая точность и необъективность из-за того, что на уровень симпатической блокады влияет как уровень пункции эпидурального пространства, так и фармакологические свойства и концентрация применяемого местного анестетика.
Известен второй способ определения уровня симпатической блокады при эпидуральной анестезии с применением холодовой пробы (прототип). Холодовая проба основана на регистрации изменения микроциркуляции кожи на участках с сохраненной симпатической иннервацией в ответ на местное охлаждение. Оценивают изменение микроциркуляции либо визуально, либо с применением лазерного доплеровского флуометра.
Недостатками данного способа являются его недостаточная точность при визуальной оценке или высокая стоимость и трудоемкость при использовании флуометра.
Техническим результатом заявленного способа является повышение точности и упрощение определения уровня симпатической блокады при эпидуральной анестезии.
Технический результат достигается тем, что по способу определения уровня симпатической блокады при эпидуральной анестезии необходимо через 10-20 минут после введения в эпидуральное пространство больного основной дозы местных анестетиков: растворов наропина 0,2-1%, или маркаина 0,2-0,5%, или лидокаина 1-2%, внутривенно медленно вводить Sol. Nicotini acidi 1% - 0,5-1 ml и через 5-10 минут визуально оценить результаты «никотиновой пробы», определив по средней подмышечной линии с двух сторон четкую границу разделения кожи по цвету - гиперемированной и обычной окраски, при этом границы кожи обычной окраски соответствуют уровню симпатической блокады.
Сущность заявляемого способа
Повышение точности и упрощение определения уровня симпатической блокады при эпидуральной анестезии достигается внутривенным медленным введением Sol. Nicotini acidi 1% - 0,5-1 ml через 10-20 минут после введения в эпидуральное пространство больного основной дозы местных анестетиков: растворов наропина 0,2-1%, или маркаина 0,2-0,5%, или лидокаина 1-2%, с последующей через 5-10 минут визуальной оценкой изменения окраски кожных покровов по средней подмышечной линии с двух сторон, при этом границы кожи обычной окраски соответствуют уровню симпатической блокады.
В ходе проведения проспективного исследования в ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Клинике №1 в 2010-2012 гг. у 214 больных показано, что применение данного способа определения уровня симпатической блокады при эпидуральной анестезии в 93,6% наблюдений помогает достоверно определить границы симпатического блока.
При использовании заявленного способа сомнительные результаты получены у больных с выраженной желтухой (общий билирубин более 300 мкмоль/л) и у пациентов с распространенным атеросклерозом.
Методика заявляемого способа
Способ осуществляют следующим образом. Через 10-20 минут после введения в эпидуральное пространство больного основной дозы местных анестетиков: растворов наропина 0,2-1%, или маркаина 0,2-0,5%, или лидокаина 1-2%, необходимо внутривенно медленно ввести Sol. Nicotini acidi 1% - 0,5-1 ml и через 5-10 минут визуально оценить результаты «никотиновой пробы», определив по средней подмышечной линии с двух сторон четкую границу разделения кожи по цвету - гиперемированной и обычной окраски, при этом границы кожи обычной окраски соответствуют уровню симпатической блокады.
Пример конкретного выполнения
Больная Н., 81 года, история болезни №2518, поступила в хирургическое отделение Клиники №1 ВолгГМУ 09.06.11 в 09.40 ч. с диагнозом: Постхолецистэктомический синдром. Холедохолитиаз. Острый панкреатит.
Больная переведена в реанимационное отделение для подготовки к эндоскопической папиллосфинктеротомии. В качестве анестезиологического пособия из-за выраженного болевого синдрома решено использовать грудную эпидуральную анальгезию.
Протокол грудной эпидуральной анальгезии
Инфузионная терапия: P-p NaCl 0,9% - 400 ml, P-p Глюкозы 5% - 400 ml.
В асептических условиях, под местным обезболиванием Sol. Lidocaini 2% - 2 ml, на уровне ThVIII - ThIX с техническими трудностями произведена пункция и катетеризация эпидурального пространства, катетер заведен на 5 см в краниальном направлении, аспирационная проба - отрицательно, введена тест-доза - Sol. Lidocaini 2% - 4 ml. Через 5 мин признаков интратекального введения анестетика нет. Введена основная доза - Sol. Marcaini 0,2% - 12 ml. Болевые ощущения больной не уменьшились. Для контроля уровня симпатической блокады через 20 минут после введения основной дозы в/в медленно введен Sol. Nicotini acidi 1% - 0,5 ml. Через 5 минут - гиперемия кожи всего тела. Сделан вывод об отсутствии симпатической блокады, эпидуральный катетер удален и решено повторить попытку катетеризации эпидурального пространства.
На уровне ThVII - ThVIII произведена пункция и катетеризация эпидурального пространства, катетер заведен на 5 см в краниальном направлении, аспирационная проба - отрицательно, введена тест-доза - Sol. Lidocaini 2% - 4 ml. Через 5 мин признаков интратекального введения анестетика нет. Введена основная доза - Sol. Marcaini 0,2% - 12 ml. Болевые ощущения больной уменьшились. Кожные покровы больной обычной окраски. Для контроля уровня симпатической блокады через 20 минут после введения основной дозы в/в медленно введен Sol. Nicotini acidi 1% - 0,5 ml. Через 5 минут - гиперемия кожи до 4 межреберья по средней подмышечной линии с двух сторон. Уровень симпатического блока признан достаточным. Асептическая повязка, катетер закреплен лейкопластырем.
09.06.11 была выполнена срочная эндоскопическая папиллосфинктеротомия с инструментальной ревизией, литоэкстракцией, санацией холедоха.
Преимущества, положительный эффект заявленного способа:
- данный способ прост в исполнении;
- заявленный способ позволяет убедиться в том, что произведена катетеризация эпидурального пространства;
- доказана достоверность результата;
- безопасен у пациентов с выраженной сопутствующей патологией;
- не требует значительных материальных затрат.
Литература
1. Горобец Е.С., Гаряев Р.В. Рассуждения о послеоперационном обезболивании и внедрении эпидуральной анальгезии в отечественную хирургическую клинику // Регионарная анестезия и лечение острой боли, 2007; 1 (1): 42-51.
2. Овечкин A.M. Послеоперационный болевой синдром: клинико-патофизиологическое значение и перспективные направления терапии. //Consilium medicum 2005; 7 (6): 485-490.
3. Park W.Y., Thompson J.S, Lee К.К. Effect of epidural anesthesia and analgesia on perioperative outcome: a randomized, controlled veterans affairs cooperative study//Ann. Surg. 2001; 234: 560-569.
Claims (1)
- Способ определения уровня симпатической блокады при эпидуральной анестезии, отличающийся тем, что через 10-20 минут после введения в эпидуральное пространство больного основной дозы местного анестетика: растворов наропина 0,2-1%, или маркаина 0,2-0,5%, или лидокаина 1-2%, внутривенно медленно вводят Sol. Nicotini acidi 1% - 0,5-1 ml и через 5-10 минут визуально оценивают результаты «никотиновой пробы», определив по средней подмышечной линии с двух сторон четкую границу разделения кожи по цвету - гиперемированной и обычной окраски, при этом границы кожи обычной окраски соответствуют уровню симпатической блокады.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012153360/14A RU2521837C1 (ru) | 2012-12-10 | 2012-12-10 | Способ определения уровня симпатической блокады при эпидуральной анестезии (анальгезии) |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012153360/14A RU2521837C1 (ru) | 2012-12-10 | 2012-12-10 | Способ определения уровня симпатической блокады при эпидуральной анестезии (анальгезии) |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2012153360A RU2012153360A (ru) | 2014-06-20 |
RU2521837C1 true RU2521837C1 (ru) | 2014-07-10 |
Family
ID=51213557
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2012153360/14A RU2521837C1 (ru) | 2012-12-10 | 2012-12-10 | Способ определения уровня симпатической блокады при эпидуральной анестезии (анальгезии) |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2521837C1 (ru) |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2306957C1 (ru) * | 2006-03-23 | 2007-09-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО УГМА Росздрава) | Способ регионарной анестезии при операции ампутации нижних конечностей |
RU2309773C1 (ru) * | 2006-03-20 | 2007-11-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО УГМА Росздрава) | Способ эпидуральной анестезии на поясничном уровне позвоночника |
-
2012
- 2012-12-10 RU RU2012153360/14A patent/RU2521837C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2309773C1 (ru) * | 2006-03-20 | 2007-11-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО УГМА Росздрава) | Способ эпидуральной анестезии на поясничном уровне позвоночника |
RU2306957C1 (ru) * | 2006-03-23 | 2007-09-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО УГМА Росздрава) | Способ регионарной анестезии при операции ампутации нижних конечностей |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
Charles W. QUIMBY. ANESTHESIOLOGY: A MANUAL OF CONCEPT AND MANAGEMENT. 1979. (пособие для американских резидентов-анестезиологов), Глава 11. Спинальная анестезия, найдено из Интернет на сайте: http://medkniga.ucoz.net/publ/stati_po_reanimacii_i_anasteziologii/stati_po_reanimacii_i_anasteziologii/spinalnaja_anestezija/17-1-0-301 . * |
НАЗАРОВ Г.О. Оптимизация мониторинга адекватности продленной эпидуральной анестезии при операциях на сосудах нижних конечностей. Аннотация к диссертации к.м.н. - Днепропетровск, 2010, найдено из Интернета на сайте:. http://avtoreferati.ru/optimizaciya-monitoringa-adekvatnosti-prodlennoj-epiduralnoj-anestezii-pri-operaciyax-na-sosudax-nizhnix-konechnostej.html. BERNJAK A., et al. Basal sympathetic activity to the microcirculation in tetraplegic man revealed by wavelet transform of laser Doppler flowmetry., Microvasc Res. 2011 May; 81(3): 313-8. Epub 2011 Jan 22., реферат, найдено из Интернета на сайте: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21262239 * |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2012153360A (ru) | 2014-06-20 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Málek et al. | Postoperative pain management | |
Bessa et al. | Spinal versus general anesthesia for day-case laparoscopic cholecystectomy: a prospective randomized study | |
Potapov et al. | Guidelines for the diagnosis and treatment of severe traumatic brain injury. Part 2. Intensive care and neuromonitoring | |
Naja et al. | Preoperative vs. postoperative bilateral paravertebral blocks for laparoscopic cholecystectomy: a prospective randomized clinical trial | |
Hamdani et al. | Ultrasound-Guided Continuous Interscalene Block: The Influence of Local Anesthetic Background Delivery Method on Postoperative Analgesia After Shoulder Surgery | |
Wipfli et al. | Ultrasound-guided spermatic cord block for scrotal surgery | |
Wang et al. | Ultrasound guided lateral quadratus lumborum block enhanced recovery in patients undergoing laparoscopic colorectal surgery | |
He et al. | Impact of epidural analgesia on quality of life and pain in advanced cancer patients | |
Higuchi et al. | Comparison of oxygen saturation between nasal high-flow oxygen and conventional nasal cannula in obese patients undergoing dental procedures with deep sedation: a randomized crossover trial | |
Panaro et al. | Continuous infusion of local anesthesia after living donor nephrectomy: a comparative analysis | |
Saleh et al. | Role of dexamethasone in the para-vertebral block for pediatric patients undergoing aortic coarctation repair. randomized, double-blinded controlled study | |
RU2521837C1 (ru) | Способ определения уровня симпатической блокады при эпидуральной анестезии (анальгезии) | |
Ibrahim et al. | Efficacy of combined ultrasound guided anterior and posterior rectus sheath block for postoperative analgesia following umbilical hernia repair: Randomized, controlled trial | |
Joshi et al. | Ultrasound guided paravertebral block vs. modified PecS block for modified radical mastectomy | |
Tauchen et al. | The effect of compression stockings on cerebral desaturation events in obese patients undergoing shoulder arthroscopy in the beach-chair position | |
Fischer et al. | Fundamentals of regional anaesthesia | |
Ezz et al. | Postoperative analgesia of ultrasound guided rectus sheath catheters versus continuous wound catheters for colorectal surgery: a randomized clinical trial | |
Beyaz | Comparison of preemptive intravenous paracetamol and caudal block in terms of analgesic and hemodynamic parameters in children | |
RU2454935C2 (ru) | Способ парапанкреатических блокад | |
RU2367424C1 (ru) | Способ обезболивания после хирургических операций из малоинвазивного доступа в абдоминальной хирургии | |
Vodapally et al. | Tension pseudomeningocele associated with retained intrathecal catheter: a case report with a review of literature | |
Gabriel et al. | Artificial nutrition and hydration | |
Hemmerling | Use of the Esophageal Doppler with the LMA-ProSeal™ | |
Horvath et al. | EPIDURAL AND NEURAXIAL TECHNIQUES IN NEWBORNS AND CHILDREN | |
RU2705626C1 (ru) | Способ купирования острой боли в раннем послеоперационном периоде после радикального хирургического лечения онкологических больных |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20141211 |