RU2519364C1 - Method of treating patients suffering from cholelithiasis following gall bladder surgeries - Google Patents

Method of treating patients suffering from cholelithiasis following gall bladder surgeries Download PDF

Info

Publication number
RU2519364C1
RU2519364C1 RU2013116249/14A RU2013116249A RU2519364C1 RU 2519364 C1 RU2519364 C1 RU 2519364C1 RU 2013116249/14 A RU2013116249/14 A RU 2013116249/14A RU 2013116249 A RU2013116249 A RU 2013116249A RU 2519364 C1 RU2519364 C1 RU 2519364C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
therapy
treatment
minutes
course
procedures
Prior art date
Application number
RU2013116249/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Светлана Ивановна Маршева
Ольга Александровна Поддубная
Original Assignee
государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России)
Светлана Ивановна Маршева
Ольга Александровна Поддубная
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России), Светлана Ивановна Маршева, Ольга Александровна Поддубная filed Critical государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России)
Priority to RU2013116249/14A priority Critical patent/RU2519364C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2519364C1 publication Critical patent/RU2519364C1/en

Links

Landscapes

  • Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: method involves a dietary therapy, taking mineral water in an amount of 100-150 ml, 3 times a day and exposure to a physical factor. What is used is the Pevzner's diet No. 5. Karachinskaya chloride-hydrocarbonate sodium gas-free mineral water of total mineralisation up to 3 g/dm3, at a temperature of 38-40°C is taken 30-40 minutes before a meal. The physical factor represents a magnetic laser therapy and an EHF therapy. The contact magnetic laser therapy covers three zones sequentially at a frequency of 5 Hz: an epigastric zone and the right and left upper hypochondria along the midclavicular lines, for 4 minutes for each zone within the course of 10 procedures. The EHF therapy involves combined exposure on two projection zones: in the right hypochondrium and on the sternum generated by a broadband noise emitter at an emission frequency of 40-63 GHz, for 20 minutes, every day within the course of 10 procedures.
EFFECT: method provides more effective rehabilitation treatment following endoscopic cholecystectomy ensured by the early integrated therapeutic exposure.
2 ex, 4 tbl

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и гастроэнтерологии, и может быть использовано для профилактики и комплексного лечения пациентов с желчнокаменной болезнью в раннем послеоперационном периоде после проведения эндоскопической холецистэктомии.The invention relates to medicine, namely to physiotherapy and gastroenterology, and can be used for the prevention and comprehensive treatment of patients with cholelithiasis in the early postoperative period after endoscopic cholecystectomy.

В настоящее время не будет чрезмерным преувеличением признать, что мир переживает эпидемию желчнокаменной болезни (ЖКБ). У каждой пятой женщины и каждого десятого мужчины в желчном пузыре выявляются конкременты.At present, it would not be an exaggeration to admit that the world is experiencing an epidemic of gallstone disease (GI). Every fifth woman and every tenth man in the gall bladder stones are detected.

Среди пациентов с жалобами, характерными для билиарной диспепсии, частота обнаружения билиарного сладжа достигает 24,4-55%. Удаление желчного пузыря не избавляет пациентов от обменных нарушений, в том числе от печеночно-клеточной дисхолии, изменений химического состава желчи (литогенности); в послеоперационном периоде нарушается пассаж желчи в кишечник, возможно развитие дискинезии сфинктера Одди, избыточный бактериальный рост в кишечнике с синдромами мальдигестии, мальабсорбции. Сохраняющаяся дислипопротеинемия и билиарная гипертензия, по данным П.Я. Григорьева, Э.П. Яковенко, Н.А. Агафоновой с соавторами (2004) не исключают рецидива заболевания.Among patients with complaints characteristic of biliary dyspepsia, the detection rate of biliary sludge reaches 24.4-55%. Removal of the gallbladder does not save patients from metabolic disorders, including hepatocellular dyscholy, changes in the chemical composition of bile (lithogenicity); in the postoperative period, the passage of bile into the intestine is disturbed, the development of dyskinesia of the sphincter of Oddi may develop, excessive bacterial growth in the intestine with syndromes of maldigestion, malabsorption. Persistent dyslipoproteinemia and biliary hypertension, according to P.Ya. Grigoryeva, E.P. Yakovenko, N.A. Agafonova et al. (2004) do not rule out relapse.

Наиболее близким к предлагаемому способу является способ лечения состояний после холецистэктомии (как лапаротомической, так и эндоскопической (RU 2204980 C1 27.05.2003)), включающий назначение диеты по Певзнеру, внутренний прием минеральной воды по 100-150 мл 3 раза в день и воздействие физическим фактором, проводят электрофорез. Однако известный способ применяется в более позднем послеоперационном периоде, поскольку технически выполним при эпителизированном раневом процессе, не предусматривает воздействие на все звенья патогенеза послеоперационных состояний, не обеспечивает системный подход при назначении физиотерапевтических методов коррекции. Снижение охвата пациентов реабилитационными мероприятиями после холецистэктомии является предпосылкой для развития поздних послеоперационных осложнений и вторичного холелитиаза.Closest to the proposed method is a method of treating conditions after cholecystectomy (both laparotomy and endoscopic (RU 2204980 C1 05.27.2003)), including the appointment of a diet according to Pevzner, internal intake of mineral water 100-150 ml 3 times a day and exposure to physical factor, conduct electrophoresis. However, the known method is used in a later postoperative period, since it is technically feasible with an epithelized wound process, does not provide for the impact on all pathogenesis links of postoperative conditions, does not provide a systematic approach to the appointment of physiotherapeutic correction methods. Reducing the coverage of patients with rehabilitation after cholecystectomy is a prerequisite for the development of late postoperative complications and secondary cholelithiasis.

Пероральная литолитическая терапия - единственный эффективный патогенетический терапевтический метод лечения ЖКБ как в период камненосительства, так и после удаления желчного пузыря. Для растворения камней применяют препараты желчных кислот: урсодезоксихолевую кислоту и хенодезоксихолевую кислоту. Однако жесткие критерии отбора больных делают этот метод доступным примерно для 15% пациентов. Все это вызывает определенную неудовлетворенность результатами и способствует изысканию новых методов лечения пациентов с данной патологией.Oral litholytic therapy is the only effective pathogenetic therapeutic method for the treatment of cholelithiasis both during stone-bearing and after removal of the gallbladder. To dissolve stones, bile acid preparations are used: ursodeoxycholic acid and chenodeoxycholic acid. However, stringent patient selection criteria make this method available to approximately 15% of patients. All this causes a certain dissatisfaction with the results and helps to find new methods of treatment for patients with this pathology.

Новая техническая задача - повышение эффективности проводимого восстановительного лечения у пациентов с ЖКБ после проведенной эндоскопической холецистэктомии за счет профилактики повторного камнеобразования путем использования лечебных комплексов на ранних этапах после оперативного вмешательства.A new technical task is to increase the effectiveness of rehabilitation treatment in patients with cholelithiasis after endoscopic cholecystectomy by preventing re-stone formation by using treatment complexes in the early stages after surgery.

Для решения поставленной задачи в способе лечения больных с желчнокаменной болезнью после оперативных вмешательств на желчном пузыре, включающем лечебное питание, соответствующее диэте №5 по Певзнеру, внутренний прием минеральной воды по 100-150 мл, 3 раза в день и воздействие физическим фактором, в качестве минеральной воды проводят прием хлоридно-гидрокарбонатной натриевой минеральной воды Карачинская, общей минерализацией до 3 г/дм3, дегазированной, температурой 38-40°С, за 30-40 минут до еды, а в качестве физического фактора осуществляют воздействие магнитолазерной терапией и КВЧ-терапией, при этом магнитолазерной терапией воздействуют с частотой 5 Гц, контактно, последовательно на три зоны: зону эпигастрия и на правое и левое подреберье по среднеключичным линиям, по 4 минуты на каждую, на курс 10 процедур, а КВЧ-терапию проводят путем одновременного воздействия на две проекционные зоны: в области правого подреберья и на область грудины широкополостным шумовым излучателем, с частотой излучения 40-63 ГГц, в течение 20 минут, ежедневно, на курс 10 процедур.To solve the problem in a method of treating patients with cholelithiasis after surgical interventions on the gallbladder, including medical nutrition, corresponding to diet No. 5 according to Pevzner, internal intake of mineral water 100-150 ml, 3 times a day and exposure to a physical factor, as mineral water receive chloride-bicarbonate sodium mineral water Karachinskaya, total salinity up to 3 g / DM 3 , degassed, temperature 38-40 ° C, 30-40 minutes before meals, and as a physical factor is carried out in Magneto-laser therapy and EHF-therapy are applied, while magneto-laser therapy is applied at a frequency of 5 Hz, contact, sequentially on three zones: the epigastric zone and on the right and left hypochondrium along the midclavicular lines, 4 minutes each, for a course of 10 procedures, and EHF -therapy is carried out by simultaneously affecting two projection zones: in the right hypochondrium and on the sternum with a wide-band noise emitter, with a radiation frequency of 40-63 GHz, for 20 minutes, daily, for a course of 10 procedures.

Способ осуществляют следующим образом: на фоне щадяще-тренирующего режима и лечебного питания с ограничением продуктов, оказывающих химическое, термическое и механическое раздражение слизистой, рекомендованное институтом питания РАМН (соответствующее диете №5 по Певзнеру), назначают: внутренний прием минеральной хлоридно-гидрокарбонатной натриевой воды, общей минерализацией до 3 г/дм3 (Карачинская), дегазированной, 3 раза в день за 30-40 мин до еды температурой 38-40°C по 100-150 мл на прием в течение курса лечения; магнитолазерную терапию проводят от аппарата «Милта-Ф» последовательно на 3 зоны: зону эпигастрия, левое и правое подреберья по среднеключичным линиям, контактно, с частотой 5 Гц, по 4 минуты на каждую зону, на курс 10 процедур; КВЧ-терапию от аппарата «СЕМ-ТЕСН-БФ» проводят посредством одновременного воздействия на 2 проекционные зоны в области правого подреберья и на область грудины широкополосным шумовым излучателем с частотой 40-63 ГГц (излучатели маркированы: №4), 20 минут, ежедневно, на курс 10 процедур.The method is as follows: against the background of a gentle-training regimen and therapeutic nutrition with restriction of products that cause chemical, thermal and mechanical irritation of the mucosa recommended by the Institute of Nutrition RAMS (corresponding to diet No. 5 according to Pevzner), appoint: internal intake of mineral chloride-bicarbonate sodium water , total mineralization up to 3 g / dm 3 (Karachinskaya), degassed, 3 times a day for 30-40 minutes before meals with a temperature of 38-40 ° C, 100-150 ml per reception during the course of treatment; magnetic laser therapy is carried out from the Milta-F apparatus sequentially into 3 zones: epigastric zone, left and right hypochondria along midclavicular lines, contact, with a frequency of 5 Hz, 4 minutes for each zone, for a course of 10 procedures; EHF-therapy from the SEM-TESN-BF apparatus is carried out by simultaneously acting on 2 projection zones in the right hypochondrium and on the sternum with a broadband noise emitter with a frequency of 40-63 GHz (emitters marked: No. 4), 20 minutes, daily, on a course of 10 procedures.

Физические факторы, используемые при осуществлении способа лечения, обеспечивают восстановление функционального состояния желчевыводящих путей, на фоне повышения адаптационных возможностей организма, оказывают мощное репаративное действие, обладают противовоспалительным и анальгезирующим эффектом.Physical factors used in the implementation of the treatment method, ensure the restoration of the functional state of the biliary tract, against the background of increasing the adaptive capacity of the body, have a powerful reparative effect, have anti-inflammatory and analgesic effects.

Отличительной особенностью предлагаемого способа является использование двух факторов в раннем послеоперационном периоде. Техническим результатом предлагаемого способа является улучшение показателей функциональной активности гепатобилиарной системы, устранение либо уменьшение признаков дезадаптоза.A distinctive feature of the proposed method is the use of two factors in the early postoperative period. The technical result of the proposed method is to improve the functional activity of the hepatobiliary system, the elimination or reduction of signs of maladaptation.

Режим способа основан на анализе результатов клинических наблюдений.The mode of the method is based on the analysis of the results of clinical observations.

Предлагаемый способ был применен в клинической практике 50 пациентам в возрасте 54,7±3,7 лет, соотношение по полу - 4:1 (женщины/мужчины). Сравниваемые группы были однородны по полу, возрасту и клинико-лабораторным показателям.The proposed method was applied in clinical practice to 50 patients aged 54.7 ± 3.7 years, the sex ratio was 4: 1 (women / men). The compared groups were homogeneous by gender, age, and clinical and laboratory parameters.

Основную группу (1 гр.) составили 25 пациентов, получавших заявляемый способ комплексного лечения. В качестве группы контроля были пациенты (n=25), которые получали аналогичное основной группе лечение, но без использования КВЧ-терапии (2 гр.).The main group (1 gr.) Consisted of 25 patients who received the claimed method of complex treatment. The control group included patients (n = 25) who received treatment similar to the main group, but without the use of EHF-therapy (2 g).

Перед началом лечения всем больным проведено исследование общего и биохимического анализов крови, УЗИ печени, ЭКГ, исследование психоэмоциональной толерантности при помощи тестов Люшера и SF-36 по показателям, отражающим изменения личностно-эмоциональной сферы, вегетативной нервной системы, работоспособности и наличия стрессового состояния.Before starting treatment, all patients underwent a study of general and biochemical blood tests, liver ultrasound, ECG, a study of psychoemotional tolerance using Lusher and SF-36 tests in terms of indicators reflecting changes in the personal-emotional sphere, autonomic nervous system, working capacity, and the presence of a stress state.

Переносимость и эффективность лечебного комплекса оценивалась на основании динамики основных клинических симптомов, показателей функциональной активности печени и желчевыделительной системы (лабораторных показателей), уровня реактивности организма (по Гаркави Л.Х. с соавт.), психологического тестирования. Непосредственная эффективность лечения рассчитывалась по числу пациентов с положительными результатами лечения («улучшение» и «значительное улучшение») по данным клинико-лабораторного исследования.The tolerability and effectiveness of the treatment complex was evaluated on the basis of the dynamics of the main clinical symptoms, indicators of the functional activity of the liver and biliary system (laboratory indicators), the level of reactivity of the body (according to Garkavi L.Kh. et al.), Psychological testing. The immediate effectiveness of the treatment was calculated according to the number of patients with positive treatment results ("improvement" and "significant improvement") according to clinical and laboratory studies.

Основными жалобами у пациентов являлись боли, либо тяжесть в правом подреберье и эпигастральной области, горечь во рту, изжога, нарушения стула, общая слабость, эмоциональная лабильность.The main complaints of patients were pain, or heaviness in the right hypochondrium and epigastric region, bitterness in the mouth, heartburn, stool disorders, general weakness, emotional lability.

Результаты исследований, представленные в таблице 1, показывают, что в группе больных, пролеченных заявляемым способом, отмечена более высокая эффективность по сравнению с контролем, что свидетельствует о позитивном влиянии проводимых реабилитационных мероприятий.The research results presented in table 1 show that in the group of patients treated by the claimed method, a higher efficiency was noted compared with the control, which indicates the positive impact of the ongoing rehabilitation measures.

Так, у всех пациентов первой группы наблюдалась положительная динамика клинических симптомов. В группе контроля динамика клинических жалоб была аналогичной, но значимость уменьшения интенсивности клинических симптомов была ниже (p=0,006).So, in all patients of the first group there was a positive dynamics of clinical symptoms. In the control group, the dynamics of clinical complaints was similar, but the significance of reducing the intensity of clinical symptoms was lower (p = 0.006).

На фоне проведенного лечения отмечалась положительная динамика лабораторных показателей: снижались до нормы уровни АсАт, АлАт, ГГТ и щелочной фосфатазы (табл.2), при этом более выраженная динамика отмечалась в основной группе (p=0,005-0,001), по сравнению с группой контроля (p=0,05-0,01).Against the background of the treatment, there was a positive dynamics of laboratory parameters: the levels of AcAt, AlAt, GGT and alkaline phosphatase decreased to normal (Table 2), while more pronounced dynamics was noted in the main group (p = 0.005-0.001), compared with the control group (p = 0.05-0.01).

Анализ динамики показателей психологического статуса (табл.3) по данным тестирования (тест SF 36) выявил улучшение показателей по шкалам «физическое функционирование», «социальное функционирование», «общее состояние здоровья», «психическое здоровье», «жизненная активность» (p<0,05).Analysis of the dynamics of indicators of psychological status (Table 3) according to testing data (test SF 36) revealed an improvement in indicators on the scales of “physical functioning”, “social functioning”, “general health”, “mental health”, and “vital activity” (p <0.05).

При анализе динамики адаптационных возможностей организма было выявлено следующее: прирост числа пациентов с высоким уровнем реактивности после лечения в основной группе составлял 23,7%, в группе контроля 17,7% (табл.4).When analyzing the dynamics of the adaptive capabilities of the body, the following was revealed: the increase in the number of patients with a high level of reactivity after treatment in the main group was 23.7%, in the control group 17.7% (Table 4).

Непосредственная эффективность лечения, при расчете которой учитывались только показатели «значительное улучшение» и «улучшение», в основной группе составила 90,5%, что было выше, чем в группе контроля (76,4%). Анализ структуры эффективности также выявил различия. Так, в основной группе число больных со «значительным улучшением» составляло 64,5%, в группе контроля - 47,7%. Это свидетельствовало о более благоприятном прогнозе проводимых реабилитационных мероприятий в основной группе.The immediate effectiveness of treatment, the calculation of which took into account only the indicators of "significant improvement" and "improvement" in the main group was 90.5%, which was higher than in the control group (76.4%). An analysis of the effectiveness structure also revealed differences. So, in the main group the number of patients with "significant improvement" was 64.5%, in the control group - 47.7%. This indicated a more favorable prognosis of ongoing rehabilitation measures in the main group.

В доступной научно-медицинской и патентной литературе сведений об известности способа лечения пациентов в раннем послеоперационном периоде после эндоскопический холецистэктомии по поводу ЖКБ по заявляемой методике нет. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «новизна».In the available scientific, medical and patent literature, there is no information about the popularity of the method of treating patients in the early postoperative period after endoscopic cholecystectomy for cholelithiasis according to the claimed method. Thus, the claimed invention meets the criterion of "novelty."

Исследованиями авторов доказано, что проведение комплексного восстановительного лечения с использованием магнитолазерной и КВЧ-терапии в комплексе с внутренним приемом минеральных вод обеспечивает улучшение показателей функциональной активности гепатобилиарной системы, процессов адаптации и психоэмоционального состояния. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».The authors' studies proved that the implementation of complex rehabilitation treatment using magnetic laser and EHF therapy in combination with the internal intake of mineral waters provides an improvement in the indicators of the functional activity of the hepatobiliary system, adaptation processes, and psychoemotional state. Thus, the claimed invention meets the criterion of "inventive step".

Предлагаемый способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.The proposed method is illustrated by the following clinical examples.

Пример 1.Example 1

Больная З. 44 лет поступила в Отделение восстановительного лечения Клинической больницы №81 с диагнозом: ЖКБ. Острый калькулезный флегмонозный холецистит. Водянка желчного пузыря. Состояние после лапароскопической холецистэктоми.Patient Z. 44 years old was admitted to the Department of rehabilitation treatment of the Clinical hospital No. 81 with a diagnosis of ZHKB. Acute calculous phlegmonous cholecystitis. Dropsy of the gallbladder. Condition after laparoscopic cholecystectomy.

Из анамнеза: считает себя больной более 5 лет, когда при УЗИ обнаружены камни в желчном пузыре. Клиника билиарной диспепсии при погрешностях в диете, физических нагрузках. В хирургический стационар поступила экстренно с клиникой желчной колики, при УЗИ - фиксированный конкремент в шейке желчного пузыря, перивезикально тонкая жидкостная прослойка выпота.From the anamnesis: considers himself a patient for more than 5 years, when stones were found in the gall bladder with ultrasound. Clinic of biliary dyspepsia with errors in diet, physical activity. The surgical hospital arrived urgently with a clinic of biliary colic, with ultrasound - a fixed calculus in the neck of the gallbladder, a perivezically thin fluid layer of effusion.

Выписка из стационара на 6 день после операции с рекомендациями ведения хирургом амбулаторно. Больную беспокоили боли и тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, тошнота, отмечались головные боли, перепады АД, общее подавленное состояние.An extract from the hospital on the 6th day after the operation with recommendations for the management by the surgeon on an outpatient basis. The patient was disturbed by pain and heaviness in the right hypochondrium, bitterness in the mouth, nausea, headaches, drops in blood pressure, general depression.

Биохимический анализ крови: АлАт 84 ед/л, АсАт 69 ед/л, ГГТ 76 ед/л, щелочная фосфатаза 130 ед/л. Лимфопения до 11%. АД 150/100 мм рт.ст., ЧД 17 в мин.Biochemical analysis of blood: AlAt 84 units / L, AcAt 69 units / L, GGT 76 units / L, alkaline phosphatase 130 units / L. Lymphopenia up to 11%. HELL 150/100 mm Hg, BH 17 per min.

Было назначено лечение в соответствии с заявляемым способом, а именно: щадяще-тренирующий режим и лечебное питание с ограничением продуктов, оказывающих химическое, термическое и механическое раздражение слизистой, рекомендованное институтом питания РАМН (соответствующее диете №5 по Певзнеру), внутренний прием минеральной хлоридно-гидрокарбонатной натриевой воды, общей минерализацией до 3 г/дм3 (Карачинская), дегазированной, температурой +38-+40°C, 3 раза в день за 30-40 мин до еды, по 100-150 мл на прием в течение курса лечения; магнитолазерная терапия от аппарата «Милта-Ф» последовательно на 3 зоны (зону эпигастрия, левое и правое подреберья по среднеключичным линиям), контактно, с частотой 5 Гц, по 4 мин на каждую зону, на курс 10 процедур; КВЧ-терапия от аппарата «СЕМ-ТЕСН-БФ» посредством одновременного воздействия на 2 проекционные зоны в области правого подреберья и на область грудины широкополосным шумовым излучателем с частотой 40-63 ГГц (излучатели маркированы: №4), 20 минут, ежедневно, на курс 10 процедур; перерыв между проводимыми процедурами составлял не менее 40 минут.Treatment was prescribed in accordance with the claimed method, namely: sparing-training regimen and therapeutic nutrition with the restriction of products that have chemical, thermal and mechanical irritation of the mucosa, recommended by the Institute of Nutrition RAMS (corresponding to diet No. 5 according to Pevzner), internal intake of mineral chloride sodium bicarbonate water, total salinity up to 3 g / dm 3 (Karachinskaya), degassed, temperature + 38- + 40 ° C, 3 times a day 30-40 minutes before meals, 100-150 ml per reception during the course of treatment ; magnetic laser therapy from the Milta-F apparatus sequentially into 3 zones (epigastric zone, left and right hypochondria along midclavicular lines), contact, with a frequency of 5 Hz, 4 min for each zone, for a course of 10 procedures; EHF-therapy from the SEM-TESN-BF apparatus by simultaneously acting on 2 projection zones in the right hypochondrium and on the sternum with a broadband noise emitter with a frequency of 40-63 GHz (emitters marked: No. 4), 20 minutes, every day course of 10 procedures; the interval between the procedures was at least 40 minutes.

Лечение больная переносила хорошо, на 3-й день от начала лечения отмечено уменьшение выраженности болевого и диспептического синдрома, на 7-й день - купировались боли в правом подреберье, горечь, тошнота. К концу курса уровень трансаминаз определялся в пределах нормы, лимфоциты в общем анализе крови повышались до 27%, что свидетельствовало о повышении адаптационных возможностей организма, наблюдалось уменьшение нагрузки на сердечно-сосудистую систему в виде купирования симптоматики и снижения индекса работы сердца. Критерии оценки проведенного лечения соответствовали градации «значительное улучшение». Оценка психосоматического статуса выявила положительную динамику показателей, характеризующих уровень самочувствия, физической активности, работоспособности и настроения (p<0,05).The patient tolerated the treatment well, on the 3rd day from the start of treatment, a decrease in the severity of pain and dyspeptic syndrome was noted, on the 7th day - pain in the right hypochondrium, bitterness, nausea stopped. By the end of the course, the level of transaminases was determined within the normal range, lymphocytes in the general blood test increased to 27%, which indicated an increase in the adaptive capacity of the body, a decrease in the load on the cardiovascular system in the form of relief of symptoms and a decrease in the index of heart function was observed. The evaluation criteria for the treatment were consistent with the graduation "significant improvement". Assessment of psychosomatic status revealed a positive dynamics of indicators characterizing the level of well-being, physical activity, performance and mood (p <0.05).

Пример 2.Example 2

Больной Д. 50 лет поступил в Отделение восстановительного лечения Клинической больницы №81 с диагнозом: ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит. Состояние после лапароскопической холецистэктомии.Patient D., 50 years old, was admitted to the Department of rehabilitation treatment of Clinical hospital No. 81 with a diagnosis of ZHKB. Chronic calculous cholecystitis. Condition after laparoscopic cholecystectomy.

Поступил с жалобами на дискомфорт в правом подреберье в течение двух последних лет. Проведена плановая холецистэктомия, в послеоперационном периоде - тошнота, вздутие кишечника, нарушения стула, не связанные с погрешностью диеты, выраженная астенизация.He received complaints of discomfort in the right hypochondrium for the past two years. Planned cholecystectomy was performed, in the postoperative period - nausea, bloating, bowel movements, not related to diet error, severe asthenia.

Биохимический анализ крови: билирубин общий 24 г/л, АлАт 51 ед/л, АсАт 47 ед/л, ГГТ 40 ед/л, щелочная фосфатаза 128 ед/л. Лимфопения до 15%. АД 140/80 мм рт.ст., ЧД 16 в мин.Biochemical analysis of blood: total bilirubin 24 g / l, AlAt 51 u / l, AcAt 47 u / l, GGT 40 u / l, alkaline phosphatase 128 u / l. Lymphopenia up to 15%. HELL 140/80 mm Hg, BH 16 per min.

Было назначено лечение в соответствии с заявляемым способом, а именно: щадяще-тренирующий режим и лечебное питание с ограничением продуктов, оказывающих химическое, термическое и механическое раздражение слизистой, рекомендованное институтом питания РАМН (соответствующее диете №5, по Певзнеру), внутренний прием минеральной хлоридно-гидрокарбонатной натриевой воды, общей минерализацией до 3 г/дм3 (Карачинская), дегазированной, температурой +38-+40°C, 3 раза в день за 30-40 мин до еды, по 100-150 мл на прием в течение курса лечения; магнитолазерная терапия от аппарата «Милта-Ф» последовательно на 3 зоны (зону эпигастрия, левое и правое подреберья по среднеключичным линиям), контактно, с частотой 5 Гц, по 4 мин на каждую зону, на курс 10 процедур; КВЧ-терапия от аппарата «СЕМ-ТЕСН-БФ» посредством одновременного воздействия на 2 проекционные зоны в области правого подреберья и на область грудины (приложение 1) широкополосным шумовым излучателем с частотой 40-63 ГГц (излучатели маркированы: №4), 20 минут, ежедневно, на курс 10 процедур; перерыв между проводимыми процедурами составлял не менее 40 минут.Treatment was prescribed in accordance with the claimed method, namely: sparing-training regimen and therapeutic nutrition with the restriction of products that have chemical, thermal and mechanical irritation of the mucosa recommended by the Institute of Nutrition RAMS (corresponding to diet No. 5, according to Pevzner), internal intake of mineral chloride -hydrocarbonate sodium water, total salinity up to 3 g / dm 3 (Karachinskaya), degassed, temperature + 38- + 40 ° C, 3 times a day 30-40 minutes before meals, 100-150 ml per reception during the course treatment magnetic laser therapy from the Milta-F apparatus sequentially into 3 zones (epigastric zone, left and right hypochondria along midclavicular lines), contact, with a frequency of 5 Hz, 4 min for each zone, for a course of 10 procedures; EHF-therapy from the SEM-TESN-BF apparatus by simultaneously acting on 2 projection zones in the right hypochondrium and on the sternum (Appendix 1) with a broadband noise emitter with a frequency of 40-63 GHz (emitters marked: No. 4), 20 minutes daily for a course of 10 procedures; the interval between the procedures was at least 40 minutes.

К концу курса лечения жалоб больной не предъявлял. Показатели биохимического анализа крови определялись в пределах нормы, уровень лимфоцитов повысился. Критерии оценки проведенного лечения соответствовали градации «значительное улучшение». Оценка психосоматического статуса выявила положительную динамику по всем показателям (уровень самочувствия, физической активности, работоспособности и настроения (p<0,05)).By the end of the course of treatment, the patient did not show complaints. Indicators of a biochemical blood test were determined within the normal range, the level of lymphocytes increased. The evaluation criteria for the treatment were consistent with the graduation "significant improvement". Assessment of psychosomatic status revealed a positive trend in all indicators (level of well-being, physical activity, working capacity and mood (p <0.05)).

Таким образом, заявляемый способ лечения показывает высокий терапевтический эффект и патогенетическую обоснованность за счет купирования клинических симптомов заболевания, улучшения и нормализации показателей функционального состояния гепатобилиарной системы, повышения адаптационных возможностей организма, при отсутствии осложнений и побочных эффектов.Thus, the claimed method of treatment shows a high therapeutic effect and pathogenetic validity by stopping the clinical symptoms of the disease, improving and normalizing the indicators of the functional state of the hepatobiliary system, increasing the adaptive capabilities of the body, in the absence of complications and side effects.

Способ легко воспроизводим в условиях лечебно-диагностических и санаторно-курортных учреждений, не требует больших финансовых затрат и при использовании дает хороший лечебный эффект.The method is easily reproducible in the conditions of medical diagnostic and sanatorium institutions, does not require large financial costs and when used gives a good therapeutic effect.

Таблица 1
Динамика клинических показателей больных на фоне курсового лечения, баллы (M±m)Table 1
The dynamics of the clinical parameters of patients on the background of course treatment, scores (M ± m) Изучаемый показательThe studied indicator Основная группаMain group Группа сравненияComparison group До леченияBefore treatment После леченияAfter treatment До леченияBefore treatment После леченияAfter treatment Болевой синдромPain syndrome 3,1±0,73.1 ± 0.7 1,6±0,5*1.6 ± 0.5 * 3,2±0,53.2 ± 0.5 0,9±0,3*0.9 ± 0.3 * Горечь во ртуBitterness in the mouth 2,9±0,032.9 ± 0.03 1,3±0,05*1.3 ± 0.05 * 2,8±0,012.8 ± 0.01 1,8±0,03*1.8 ± 0.03 * ТошнотаNausea 2,4±0,12.4 ± 0.1 1,0±0,10*1.0 ± 0.10 * 2,5±0,12.5 ± 0.1 1,3±0,05*1.3 ± 0.05 * Нарушение стулаChair violation 2,1±0,042.1 ± 0.04 1,1±0,05*1.1 ± 0.05 * 2,0±0,32.0 ± 0.3 1,5±0,04*1.5 ± 0.04 * Симптомы астенизацииSymptoms of asthenisation 3,0±0,053.0 ± 0.05 1,2±0,04*1.2 ± 0.04 * 2,8±0,72.8 ± 0.7 1,8±0,04*1.8 ± 0.04 * * Значимость различий показателей до и после лечения (p<0,05) * Significance of differences in indicators before and after treatment (p <0.05)

Таблица 2
Динамика лабораторных показателей больных на фоне курсового лечения (М±m)table 2
Dynamics of laboratory parameters of patients on the background of course treatment (M ± m) Изучаемый показательThe studied indicator Основная группаMain group Группа сравненияComparison group До леченияBefore treatment После леченияAfter treatment До леченияBefore treatment После леченияAfter treatment АсАтAsat 32,3±2,532.3 ± 2.5 31,5±2,831.5 ± 2.8 21,1±2,3****21.1 ± 2.3 **** 20,6±2,3***20.6 ± 2.3 *** АлАтAlAt 31,2±3,431.2 ± 3.4 32,2±3,132.2 ± 3.1 23,9±3,1**23.9 ± 3.1 ** 24,8±2,6*24.8 ± 2.6 * Щелочная фосфатазаAlkaline phosphatase 64,9±3,364.9 ± 3.3 63,1±2,763.1 ± 2.7 63,5±3,263.5 ± 3.2 62,6±2,862.6 ± 2.8 ГГТGGT 36,2±2,436.2 ± 2.4 34,7±2,134.7 ± 2.1 35,8±2,135.8 ± 2.1 35,2±2,235.2 ± 2.2 Значимость различий показателей до и после лечения при p<0,05; ** - p<0,01; *** - p<0,005; **** - p<0,001Significance of differences in indicators before and after treatment at p <0.05; ** - p <0.01; *** - p <0.005; **** - p <0.001

Таблица 3
Динамика психологического состояния больных на фоне курсового леченияTable 3
The dynamics of the psychological state of patients on the background of course treatment Изучаемый показательThe studied indicator Основная группаMain group Группа сравненияComparison group До леченияBefore treatment После леченияAfter treatment До леченияBefore treatment После леченияAfter treatment Физическое функционированиеPhysical functioning 74,6±0,0174.6 ± 0.01 82,2±0,03*82.2 ± 0.03 * 74,3±0,0174.3 ± 0.01 80,1±0,05*80.1 ± 0.05 * Общее состояние здоровьяGeneral health 58,3±0,0558.3 ± 0.05 75,5±0,02*75.5 ± 0.02 * 58±0,0558 ± 0.05 66,9±0,03*66.9 ± 0.03 * Социальное функционированиеSocial functioning 75,1±0,0275.1 ± 0.02 83±0,04*83 ± 0.04 * 74,7±0,0374.7 ± 0.03 81,9±0,04*81.9 ± 0.04 * Психическое здоровьеMental health 52,2±0,0152.2 ± 0.01 67,5±0,03*67.5 ± 0.03 * 51,7±0,0451.7 ± 0.04 66,1±0,05*66.1 ± 0.05 * Жизненная активностьLife activity 59,1±0,0459.1 ± 0.04 77±0,04*77 ± 0.04 * 57,5±0,0357.5 ± 0.03 72,3±0,05*72.3 ± 0.05 * * Значимость различий показателей до и после лечения (p<0,05)* Significance of differences in indicators before and after treatment (p <0.05)

Таблица 4
Динамика показателей эффективности лечения (%)Table 4
The dynamics of the indicators of treatment effectiveness (%) Изучаемый показательThe studied indicator Основная группаMain group Группа сравненияComparison group До леченияBefore treatment После леченияAfter treatment До леченияBefore treatment После леченияAfter treatment Уровень реактивностиReactivity level 61,261.2 84,984.9 55,855.8 73,573.5 Непосредственная эффективность леченияImmediate treatment effectiveness 90,590.5 76,476,4

Claims (1)

Способ лечения больных в раннем послеоперационном периоде после холецистэктомии, включающий лечебное питание, соответствующее диете № 5 по Певзнеру, внутренний прием минеральной воды по 100-150 мл, 3 раза в день и воздействие физическим фактором, отличающийся тем, что в качестве минеральной воды проводят прием хлоридно-гидрокарбонатной натриевой минеральной воды Карачинская, общей минерализацией до 3 г/дм3, дегазированной, температурой 38-40°C, за 30-40 минут до еды, а в качестве физического фактора осуществляют воздействие магнитолазерной терапией и КВЧ-терапией, при этом магнитолазерной терапией воздействуют с частотой 5 Гц, контактно, последовательно на три зоны: зону эпигастрия и на правое и левое подреберье по среднеключичным линиям, по 4 минуты на каждую, на курс 10 процедур, а КВЧ-терапию проводят путем одновременного воздействия на две проекционные зоны: в области правого подреберья и на область грудины широкополостным шумовым излучателем, с частотой излучения 40-63 ГГц, в течение 20 минут, ежедневно, на курс 10 процедур. A method for the treatment of patients in the early postoperative period after cholecystectomy, including medical nutrition, corresponding to diet No. 5 according to Pevzner, internal intake of mineral water 100-150 ml, 3 times a day and exposure to a physical factor, characterized in that the intake of mineral water chloride-bicarbonate sodium mineral water Karachinskaya, with a total mineralization of up to 3 g / dm 3 , degassed, at a temperature of 38-40 ° C, 30-40 minutes before meals, and as a physical factor, the magneto-laser tera pium and EHF-therapy, while magnetolaser therapy is applied with a frequency of 5 Hz, contact, sequentially on three zones: the epigastric zone and the right and left hypochondrium along the midclavicular lines, 4 minutes each, for a course of 10 procedures, and EHF-therapy carried out by simultaneous exposure to two projection zones: in the right hypochondrium and on the sternum with a wide-band noise emitter, with a radiation frequency of 40-63 GHz, for 20 minutes, daily, for a course of 10 procedures.
RU2013116249/14A 2013-04-09 2013-04-09 Method of treating patients suffering from cholelithiasis following gall bladder surgeries RU2519364C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2013116249/14A RU2519364C1 (en) 2013-04-09 2013-04-09 Method of treating patients suffering from cholelithiasis following gall bladder surgeries

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2013116249/14A RU2519364C1 (en) 2013-04-09 2013-04-09 Method of treating patients suffering from cholelithiasis following gall bladder surgeries

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2519364C1 true RU2519364C1 (en) 2014-06-10

Family

ID=51216692

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2013116249/14A RU2519364C1 (en) 2013-04-09 2013-04-09 Method of treating patients suffering from cholelithiasis following gall bladder surgeries

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2519364C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2583589C1 (en) * 2015-02-25 2016-05-10 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии Федерального медико-биологического агентства" (ФГБУ ПГНИИК ФМБА России) Method for rehabilitation treatment at resort of patients with postcholecystectomy syndrome

Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2204980C1 (en) * 2002-03-01 2003-05-27 ЗАО "Санаторий Предгорье Кавказа" Method for early sanatorium-health resort rehabilitation of patients after organ-saving surgical therapy of gastroduodenal diseases and/or cholecystectomy
RU2216302C1 (en) * 2002-07-15 2003-11-20 Научно-исследовательский институт онкологии Томского научного центра РАМН Method for rehabilitation in patients after gastric operative interferences at postresectional disorders
RU2221576C1 (en) * 2002-07-01 2004-01-20 ЗАО "Курорт Усть-Качка" Method for rehabilitating patients after cholecystectomy
RU2254867C1 (en) * 2004-02-03 2005-06-27 ЗАО "Курорт Усть-Качка" Method for rehabilitation in patients with hepatic dysfunction after operative interference upon common bile duct
RU2321433C1 (en) * 2006-08-01 2008-04-10 Федеральное государственное учреждение "Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "Пятигорский ГНИИК Росздрава") Method for treating patients after removing gallbladder
CN202497612U (en) * 2012-03-15 2012-10-24 徐園植 Penetrating type magnetic line treatment apparatus

Patent Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2204980C1 (en) * 2002-03-01 2003-05-27 ЗАО "Санаторий Предгорье Кавказа" Method for early sanatorium-health resort rehabilitation of patients after organ-saving surgical therapy of gastroduodenal diseases and/or cholecystectomy
RU2221576C1 (en) * 2002-07-01 2004-01-20 ЗАО "Курорт Усть-Качка" Method for rehabilitating patients after cholecystectomy
RU2216302C1 (en) * 2002-07-15 2003-11-20 Научно-исследовательский институт онкологии Томского научного центра РАМН Method for rehabilitation in patients after gastric operative interferences at postresectional disorders
RU2254867C1 (en) * 2004-02-03 2005-06-27 ЗАО "Курорт Усть-Качка" Method for rehabilitation in patients with hepatic dysfunction after operative interference upon common bile duct
RU2321433C1 (en) * 2006-08-01 2008-04-10 Федеральное государственное учреждение "Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "Пятигорский ГНИИК Росздрава") Method for treating patients after removing gallbladder
CN202497612U (en) * 2012-03-15 2012-10-24 徐園植 Penetrating type magnetic line treatment apparatus

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ШЕБАЛИНА Е. А. и др."Санаторно-курортная реабилитация больных с постгастрорезекционными состояниями и после холецистэктомии", ж. "Медицина в Кузбассе", 2006 г., спецвыпуск N 5, с 139 - 142 *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2583589C1 (en) * 2015-02-25 2016-05-10 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии Федерального медико-биологического агентства" (ФГБУ ПГНИИК ФМБА России) Method for rehabilitation treatment at resort of patients with postcholecystectomy syndrome

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Adewoyin Management of sickle cell disease: a review for physician education in Nigeria (sub‐saharan Africa)
Scibek et al. Presentation and conservative management of acute calcific tendinopathy: a case study and literature review
RU2519364C1 (en) Method of treating patients suffering from cholelithiasis following gall bladder surgeries
Wandabwa et al. Risk factor for severe post partum haemorrhage in Mulago hospital, Kampala, Uganda
RU2455943C1 (en) Method of treating obturative form of acute adhesive obstruction of small intestine
RU2321433C1 (en) Method for treating patients after removing gallbladder
Mitchell Decompression illness: a comprehensive overview
RU2496493C1 (en) Method for prevention of acute postoperative pancreatitis
CN113143899A (en) Application of capsaicin in preparing medicine for treating ulcerative colitis
RU2342117C1 (en) Method of organism adaptic opportunities increase
Ghazzawi et al. Colonoscopy at King Hussein Medical Center; indications, effectiveness, safety and outcome
RU2644634C1 (en) Method for treatment of patients with clinical manifestations of irritable bowel syndrome
RU2257215C1 (en) Method of treating patients suffering from diseases of gastroduodenal and bile-excreting systems
RU2333020C1 (en) Method of after treatment of patients with postcholecystectomy syndrome
Waddell A NOTE FROM MATT KELLY
Jiwtode et al. Case report on ulcerative colitis with chronic procto-sigmoiditis and mucosal polyps
RU2377034C1 (en) Method of treating patients in early post-cystectomy period
Zhang et al. Application of rectal balloon ice water stimulation for the rehabilitation of stroke patients with neurogenic bowel dysfunction
Shao et al. Choledocholithiasis comorbidity with Clonorchis sinensis: A case report
Wang et al. Graded Nursing on Negative Emotion and Quality of Life in Patients with Upper Gastrointestinal Bleeding (UGH) Treated by Gastroscopy.
Shanti et al. Rapid improvement of oculomotor nerve function with ayurvedic treatment in traumatic diplopia-A case report
Xiao et al. 2378 GNE myopathy with a novel likely pathogenic genetic variant
LICHTY Chronic appendicitis
Ong et al. PTH-127 Prevalence of joint hypermobility syndrome in patients with functional gastrointestinal disorders in an asian tertiary gastroenterology unit
Summers Priapism: diagnosis and early referral in emergency departments

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20150410