RU2517370C1 - Способ диагностики нарушений вегетативной регуляции сердечного ритма у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью - Google Patents
Способ диагностики нарушений вегетативной регуляции сердечного ритма у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью Download PDFInfo
- Publication number
- RU2517370C1 RU2517370C1 RU2013107149/14A RU2013107149A RU2517370C1 RU 2517370 C1 RU2517370 C1 RU 2517370C1 RU 2013107149/14 A RU2013107149/14 A RU 2013107149/14A RU 2013107149 A RU2013107149 A RU 2013107149A RU 2517370 C1 RU2517370 C1 RU 2517370C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- children
- heart rate
- episodes
- heart rhythm
- reflux disease
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии. Проводят суточное мониторирование внутрипищеводного pH и холтеровское мониторирование. Вариабельность сердечного ритма оценивают в совокупности с анализом тренда частоты сердечных сокращений в период ночного сна. При обнаружении более 5 эпизодов периодов повышенной дисперсии частоты сердечных сокращений, совпадающих с эпизодами рефлюкса, или их процентной представленности более 50% в структуре ночного сна диагностируют нарушение вегетативной регуляции сердечного ритма, связанное с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Способ позволяет диагностировать внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни на ранней стадии заболевания до появления субъективных проявлений.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии.
Клиника гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) складывается из пищеводных и внепищеводных симптомов. У взрослых к внепищеводным симптомам ГЭРБ относят, в частности, аритмии. У детей с ГЭРБ аритмии выявляются относительно редко, однако имеются нарушения вегетативной регуляции ритма сердца, которые могут быть связаны с реализацией эзофагокардиального рефлекса во время патологических рефлюксов. Без коррекции вегетативного статуса невозможно полноценное лечение ГЭРБ у детей.
Известен способ диагностики автономной кардиальной нейропатии у детей с сахарным диабетом [Иванов Д.А., Гнусаев С.Ф. Способ ранней диагностики автономной кардиальной нейропатии у детей, больных сахарным диабетом I типа // Патент на изобретение №2218864, Москва, 2003]. Во время проведения холтеровского мониторирования проводится временной и спектральный анализ сердечного ритма, а также анализ тренда частоты сердечных сокращений (ЧСС) в период ночного сна. Подсчитывается количество периодов повышенной дисперсии (ППД) ЧСС и процент времени, которые ППД занимают в структуре ночного сна. При этом увеличение периодов повышенной дисперсии ЧСС более 5 эпизодов или более 50% в структуре ночного сна расценивалось как выраженная вегетативная дизрегуляция деятельности сердца и ранний признак автономной кардиальной нейропатии. Недостатком данного способа являются: использование только у детей с сахарным диабетом и только в диагностике автономной кардиальной нейропатии; невозможность сопоставления времени ППД с клиническими проявлениями основного заболевания.
В качестве ближайшего аналога (прототипа) выбран способ диагностики вегетативных нарушений у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью [Иванова И.И., Гнусаев С.Ф. Особенности функционирования вегетативной нервной системы у детей и подростков с кислыми и щелочными гастроэзофагеальными рефлюксами // Педиатрия. - 2010. - №2. - С.17-23], который связан с проведением суточного мониторирования внутрипищеводного рН и холтеровского мониторирования. При этом показано, что у детей с кислыми и щелочными гастроэзофагеальными рефлюксами (по сравнению с физиологическими) изменяются показатели временного и спектрального анализа сердечного ритма. По данным одновременного мониторирования рН и ЭКГ выявлен параллелизм в изменении спектральных показателей ритма и возникновении кислого рефлюкса. Недостатком данного способа является то, что для оценки вегетативного гомеокинеза используются показатели временного и спектрального анализа ритма, которые рассчитываются программой автоматически, а следовательно, возможны погрешности из-за частого наличия у детей артефактов. Кроме того, не используются все диагностические возможности метода холтеровского мониторирования.
Задачей изобретения является разработка способа, который позволит выявить нестабильность сердечного ритма, связанную с нарушением вегетативной регуляции вследствие ГЭРБ.
Поставленная задача решается благодаря тому, что в способе диагностики нарушений вегетативной регуляции сердечного ритма у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, включающем проведение суточного мониторирования внутрипищеводного рН и холтеровского мониторирования с определением показателей вариабельности сердечного ритма, предусмотрены следующие отличия: дополнительно проводится анализ тренда ЧСС в период ночного сна с подсчетом числа эпизодов ППД и их процентного содержания в структуре ночного сна.
Сущность предложенного способа заключается в том, что увеличение представленности ППД более 5 эпизодов или более 50% во время ночного сна является маркером нарушений вегетативной регуляции сердечного ритма. Периоды нестабильности ритма сердца связаны с наличием патологического гастроэзофагеального рефлюкса и могут являться предикторами аритмий. Их выявление требует динамического наблюдения за функциональным состоянием сердечно-сосудистой системы детей с ГЭРБ.
Между совокупностью существенных признаков заявляемого объекта и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь, а именно: увеличение представленности ППД более 5 эпизодов или более 50% во время ночного сна свидетельствует о наличии нарушений вегетативной регуляции сердечного ритма у детей с ГЭРБ.
Новыми признаками заявленного способа диагностики нарушений вегетативной регуляции сердечного ритма у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью являются:
1) расширение диагностических возможностей холтеровского мониторирования - использование анализа тренда ЧСС в период ночного сна,
2) выявление ранних признаков нестабильности сердечного ритма при отсутствии выраженной клинической симптоматики со стороны сердечно-сосудистой системы у пациентов с ГЭРБ,
3) выявление связи эпизодов ППД с наличием патологических гастроэзофагеальных рефлюксов по данным суточной рН-метрии.
Способ разработан на основе анализа суточного мониторирования внутрипищеводного рН и холтеровского мониторирования 69 детей с ГЭРБ и 48 детей с хроническим гастродуоденитом. Диагноз ГЭРБ выставлен на основании клинической картины и подтвержден инструментальными данными. В результате исследования установлено, что у детей с ГЭРБ время эпизодов ППД в общей сложности составило 304 (240-354) минуты (указаны медиана и интерквартильный размах), а у детей с хроническим гастродуоденитом - 252 (202-294) минуты (разница статистически значима, р=0,021). Время ППД от всего периода сна составило у детей с ГЭРБ 58,0 (48,0-65,5)%, а у детей с хроническим гастродуоденитом - 46,8 (43,1-50,6)% (разница статистически значима, р=0,002). Таким образом, при ГЭРБ имеется более выраженное нарушение вегетативной регуляции сердечного ритма.
Предлагаемый способ диагностики нарушений вегетативной регуляции сердечного ритма у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью осуществляют в следующей последовательности:
При проведении суточного мониторирования внутрипищеводной рН и холтеровского мониторирования проводят одновременый анализ эпизодов рефлюкса и ППД. Подсчитывают число ППД и процентное их содержание в структуре ночного сна. При наличии более 5 эпизодов ППД или более 50% их представленности в структуре сна говорят о нарушении вегетативной регуляции сердечного ритма. При совпадении времени патологических гастроэзофагеальных рефлюксов и ППД считают, что нестабильность сердечного ритма связана с эпизодами рефлюкса. Клинический пример.
Михаил С., 16 лет. Диагноз ГЭРБ выставлен год назад, у гастроэнтеролога наблюдается с 8-летнего возраста. Основной жалобой на момент обследования является изжога. Клинические признаки ГЭРБ подтверждаются данными суточной рН-метрии: кислый патологический рефлюкс 2 степени. Признаки вегетативной дисфункции не выражены, клинически определяется эйтония. По данным кардиоинтервалографии - ваготония с гиперсимпатикотонической реактивностью. По данным холтеровского мониторирования ЧСС от 50 до 154 в минуту днем и от 53 до 88 в минуту ночью. Циркадный индекс 1,41 (в пределах нормы). Спектральный анализ показал, что высокочастотный компонент составляет всего 8,8% от общего спектра, несмотря на то, что в течение всего дня и ночи периодически определялась брадикардия. Низкочастотный компонент составил 22,2%, компонент очень низких частот - 68,9%. Индекс вагосимпатического взаимодействия 2,52, индекс централизации 0,45. Указанные данные свидетельствуют о вовлечении в регуляцию симпатического звена вегетативной нервной системы и подтверждают результаты КИТ о наличии ваготонии с гиперсимпатикотонической реактивностью. При анализе тренда ЧСС в период сна определялось всего три периода повышенной дисперсии, однако общая их продолжительность составила более половины ночного времени. Выявлены нарушения структуры сна, которые по времени связаны с наличием в ночное время кислых рефлюксов (по данным суточной рН-метрии), субъективно не ощущающихся ребенком. В данном случае можно сделать вывод о том, что нестабильность сердечного ритма связана с ГЭРБ. Необходима комплексная терапия и динамическое наблюдение.
Таким образом, изобретение позволяет расширить диагностические возможности холтеровского мониторирования в диагностике нарушений вегетативной регуляции сердечного ритма у детей с ГЭРБ, установить наличие нестабильности ритма сердца и проводить наблюдение за функциональным состоянием сердечно-сосудистой системы пациентов.
Claims (1)
- Способ диагностики нарушений вегетативной регуляции сердечного ритма у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, включающий суточное мониторирование внутрипищеводного pH и холтеровское мониторирование, отличающийся тем, что вариабельность сердечного ритма оценивают в совокупности с анализом тренда частоты сердечных сокращений в период ночного сна и при обнаружении более 5 эпизодов периодов повышенной дисперсии частоты сердечных сокращений, совпадающих с эпизодами рефлюкса, или их процентной представленности более 50% в структуре ночного сна диагностируют нарушение вегетативной регуляции сердечного ритма, связанное с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2013107149/14A RU2517370C1 (ru) | 2013-02-20 | 2013-02-20 | Способ диагностики нарушений вегетативной регуляции сердечного ритма у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2013107149/14A RU2517370C1 (ru) | 2013-02-20 | 2013-02-20 | Способ диагностики нарушений вегетативной регуляции сердечного ритма у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2517370C1 true RU2517370C1 (ru) | 2014-05-27 |
Family
ID=50779473
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2013107149/14A RU2517370C1 (ru) | 2013-02-20 | 2013-02-20 | Способ диагностики нарушений вегетативной регуляции сердечного ритма у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2517370C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
CN109715051A (zh) * | 2016-07-25 | 2019-05-03 | 标准仪器公司 | 诊断系统 |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2212039C2 (ru) * | 2001-09-24 | 2003-09-10 | Государственное учреждение Тверская государственная медицинская академия | Способ диагностики гастроэзофагеального и дуоденогастрального рефлюксов |
RU2338459C1 (ru) * | 2007-04-02 | 2008-11-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ ранней диагностики дисфункции и типа дисфункции вегетативной нервной системы у детей и подростков |
RU2414167C1 (ru) * | 2009-12-15 | 2011-03-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверской государственный технический университет" | Способ оценки вариабельности ритма сердца у детей раннего возраста |
-
2013
- 2013-02-20 RU RU2013107149/14A patent/RU2517370C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2212039C2 (ru) * | 2001-09-24 | 2003-09-10 | Государственное учреждение Тверская государственная медицинская академия | Способ диагностики гастроэзофагеального и дуоденогастрального рефлюксов |
RU2338459C1 (ru) * | 2007-04-02 | 2008-11-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ ранней диагностики дисфункции и типа дисфункции вегетативной нервной системы у детей и подростков |
RU2414167C1 (ru) * | 2009-12-15 | 2011-03-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверской государственный технический университет" | Способ оценки вариабельности ритма сердца у детей раннего возраста |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
ИВАНОВА И.И. и др. Клинико-патогенетические характеристики гастроэзофагальных рефлюксов у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2006, 51, 5, с. 25-30. TIROSH E. et al. Autonomic function, gastroesophageal reflux in apparent life threatening event. Clin Auton Res. 2010 Jun;20(3):161-6 * |
ИВАНОВА И.И. и др. Особенности функционирования вегетативной нервной системы у детей и подростков с кислыми и щелочными гастроэзофагальными рефлюксами. Педиатрия. 2010, 2, с. 17-23. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
CN109715051A (zh) * | 2016-07-25 | 2019-05-03 | 标准仪器公司 | 诊断系统 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Mazurak et al. | Heart rate variability in the irritable bowel syndrome: a review of the literature | |
Penzel et al. | Modulations of heart rate, ECG, and cardio-respiratory coupling observed in polysomnography | |
Mather et al. | Higher locus coeruleus MRI contrast is associated with lower parasympathetic influence over heart rate variability | |
Weese-Mayer et al. | Autonomic nervous system dysregulation: breathing and heart rate perturbation during wakefulness in young girls with Rett syndrome | |
Yang et al. | Reduced physiologic complexity is associated with poor sleep in patients with major depression and primary insomnia | |
Dell’Acqua et al. | Reduced heart rate variability is associated with vulnerability to depression | |
Surges et al. | Identifying patients with epilepsy at high risk of cardiac death: signs, risk factors and initial management of high risk of cardiac death | |
Chiaro et al. | REM sleep behavior disorder, autonomic dysfunction and synuclein-related neurodegeneration: where do we stand? | |
Park et al. | Heart rate variability of chronic posttraumatic stress disorder in the Korean veterans | |
Kwon et al. | Heart rate variability changes in major depressive disorder during sleep: Fractal index correlates with BDI score during REM sleep | |
Sforza et al. | Diurnal and nocturnal cardiovascular variability and heart rate arousal response in idiopathic hypersomnia | |
Müngen et al. | Autonomic nervous system functions in interictal and postictal periods of nonepileptic psychogenic seizures and its comparison with epileptic seizures | |
Dijkstra et al. | Frequency and characteristic features of REM sleep without atonia | |
Barateau et al. | Exploration of cardiac sympathetic adrenergic nerve activity in narcolepsy | |
Djeddi et al. | Involvement of autonomic nervous activity changes in gastroesophageal reflux in neonates during sleep and wakefulness | |
Chen et al. | Roles of cardiovascular autonomic regulation and sleep patterns in high blood pressure induced by mild cold exposure in rats | |
Lee et al. | Heart rate variability in patients with different manifestations of gastroesophageal reflux disease | |
RU2517370C1 (ru) | Способ диагностики нарушений вегетативной регуляции сердечного ритма у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью | |
Kuo et al. | The role of autonomic and baroreceptor reflex control in blood pressure dipping and nondipping in rats | |
Sforza et al. | Heart rate increment in the diagnosis of obstructive sleep apnoea in an older population | |
Lee et al. | Circadian change of cardiac autonomic function in correlation with intra‐esophageal pH | |
Woodward | Autonomic regulation during sleep in PTSD | |
Inbaraj et al. | Neuro-cardio-autonomic modulations in children with Duchenne muscular dystrophy | |
Mokhtaran et al. | Obstructive Sleep Apnea Home-Monitoring Using a Commercial Wearable Device. | |
Limphanudom et al. | Recovery of heart rate variability in patients with moderate to severe obstructive sleep apnea after 6-month continuous positive airway pressure treatment |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170221 |