RU2506045C1 - Способ прогнозирования достижения контроля бронхиальной астмы - Google Patents
Способ прогнозирования достижения контроля бронхиальной астмы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2506045C1 RU2506045C1 RU2012137979/14A RU2012137979A RU2506045C1 RU 2506045 C1 RU2506045 C1 RU 2506045C1 RU 2012137979/14 A RU2012137979/14 A RU 2012137979/14A RU 2012137979 A RU2012137979 A RU 2012137979A RU 2506045 C1 RU2506045 C1 RU 2506045C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- control
- achievement
- boundary value
- ivr
- patients
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для прогнозирования достижения контроля бронхиальной астмы (БА). Для этого у пациентов с легким персистирующим или среднетяжелым персистирующим течением во внеприступный период до начала терапии регистрируют спирограмму спокойного дыхания в течение 3-х минут. Затем рассчитывают среднеквадратичное отклонение продолжительности дыхательного цикла (СКО). Далее определяют мгновенную объемную скорость форсированного выдоха на уровне 50% жизненной емкости легких (МОС50%). Ингаляционным путем вводят две дозы β2-агониста короткого действия. Через 15 минут повторно регистрируют МОС50%. Затем рассчитывают в % степень изменения МОС50% в ответ на введение препарата. Далее решают дискриминантное уравнение: D=0,923×MOC50%+68,766×CKO, где D - дискриминантная функция, граничное значение которой 77,0. При величине D, равной или больше граничного значения, прогнозируют недостижение контроля БА по истечении 6 месяцев стандартной терапии. При величине D меньше граничного значения прогнозируют достижение контроля БА. Способ позволяет своевременно начать адекватную фармакотерапию пациентам с низкой вероятностью достижения контроля БА и исключить введение больших доз ингаляционных глюкокортикостероидов пациентам с прогнозируемым достижением контроля заболевания. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии.
Известен способ прогнозирования нестабильного течения бронхиальной астмы, основанный на определении функциональной резервной возможности легочно-капиллярного кровотока с помощью перфузионной пульмоноангиосцинтиграфии с использованием гамма-камеры МВ-9100 путем болюсной инъекции макросфер альбумина человеческой сыворотки, меченных 99mTc (ТСК-5-99 mТс), среднего давления в легочной артерии посредством допплер-эхографии и суточной вариабельности пиковой объемной скорости выдоха на основе пикфлоуметрии [1].
Недостатки известного способа:
1. Лучевая нагрузка на пациента вследствие использования радиофармпрепарата.
2. Большая продолжительность обследования пациента.
2. Трудоемкость и высокая стоимость способа.
4. Не учитывает реакции гладкой мускулатуры бронхов на ингаляционное введение бронхолитического препарата, в то время как обратимая обструкция является кардинальным признаком бронхиальной астмы, во многом определяющим прогноз течения заболевания [2].
Целью изобретения является обеспечение возможности прогнозирования достижения контроля бронхиальной астмы, что позволит своевременно выбрать адекватную фармакотерапию пациентам с низкой вероятностью достижения контроля для стабилизации заболевания и исключить использование больших доз ингаляционных глюкокортикостероидов у пациентов с прогнозируемым достижением контроля.
Цель достигается с помощью определения во внеприступный период до начала терапии у больных легким персистирующим или среднетяжелым персистирующим течением БА среднеквадратичного отклонения продолжительности дыхательного цикла (СКО, в относительных единицах) и прироста (в % от исходных значений) мгновенной объемной скорости форсированного выдоха на уровне 50% жизненной емкости легких (МОС50, л/сек) в ответ на введение β2-агониста короткого действия (сальбутамол, фенотерол) (MOC50%).
Сущность способа заключается в определении с учетом значений степени изменения МОС50 после ингаляционного введения во внеприступный период двух доз β2-адреномиметического препарата короткого действия (в %) и СКО дискриминантной функции D, по отношению которой к граничному значению дискриминантной функции прогнозируют вероятность достижения контроля бронхиальной астмы по истечении 6 месяцев стандартной терапии.
Способ содержит следующие приемы:
- регистрируют с помощью спирографа спирограмму спокойного дыхания в течение 3 минут;
- рассчитывают среднеквадратичное отклонение продолжительности дыхательного цикла (СКО);
- с помощью спирографа регистрируют МОС50 (л/сек);
- вводят ингаляционным путем две дозы β2-адреномиметического препарата короткого действия (например, сальбутамол 200 мкг или фенотерол 200 мкг);
- через 15 минут с помощью спирографа регистрируют МОС50 (л/сек);
- рассчитывают (в %) степень изменения МОС50 после ингаляционного введения β2-адреномиметического препарата (МОС50%);
- с помощью дискриминантного уравнения определяют величину дискриминантной функции D =0,923×МОС50%+68,766×СКО, где D - дискриминантная функция, граничное значение которой 77,0;
- определяют прогноз контроля БА после 6 месяцев стандартной терапии: при D, равной или большей граничного значения, прогнозируют недостижение контроля БА, при D меньше граничного значения прогнозируют достижение контроля БА.
Вероятность правильного прогнозирования составляет 81,8%.
Предлагаемый способ прошел клиническую апробацию на базе пульмонологического отделения Федерального государственного бюджетного учреждения «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. С его помощью проведено прогнозирование достижения контроля бронхиальной астмы у 55 пациентов. На основании наблюдения за этой категорией пациентов по методике, используемой Университетом Торонто и Оксфордским центром доказательной медицины [3], были рассчитаны чувствительность, специфичность и точность прогнозирования достижения контроля бронхиальной астмы по истечении 6 месяцев стандартной терапии.
Чувствительность (в %) определяли как отношение истинно положительных результатов прогноза (32 наблюдения) к сумме истинно положительных результатов (32 наблюдения) и ложно отрицательных (5 наблюдений). Этот показатель составил 86,5%.
Специфичность (в %), рассчитанная как отношение истинно отрицательных результатов прогноза (13 наблюдений) к сумме истинно отрицательных результатов (13 наблюдений) и ложно положительных (5 наблюдений), составила 72,2%.
Точность (в %), рассчитанная как отношение всех правильных результатов прогноза, т.е. суммы истинно положительных (32 наблюдения) и истинно отрицательных (13 наблюдений) результатов прогноза к общему количеству выполненных прогнозов (т.е. к общему количеству больных), составила 81,8%.
Эффективность применения в клинической практике заявляемого способа иллюстрируют следующие примеры.
Пример 1.
Пациент Р., 34 года. Диагноз: Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести. Болен бронхиальной астмой 6 лет. К моменту обращения приступы затрудненного дыхания возникали ежедневно, в том числе до 2-3 раз в неделю в ночное время. Потребность в приеме ингаляционных β2-агонистов короткого действия была ежедневной и составляла от 2 до 4 раз.
При оценке состояния вентиляционной функции легких установлено, что объем форсированного выдоха за первую секунду (OФB1) составляет 73,2% от должных значений, а его вариабельность в течение суток - 34,7%.
После определения среднеквадратичного отклонения продолжительности дыхательного цикла (0,81) и оценки прироста (24,1%) мгновенной объемной скорости форсированного выдоха на уровне 50% жизненной емкости легких (МОС50%, л/сек) в ответ на введение двух доз β2-агониста короткого действия (фенотерол) с помощью дискриминантного уравнения D=0,923 × МОС50%+68,766 × СКО рассчитана дискриминантная функция, которая составила 77,94. Учитывая, что величина D больше граничного значения 77,0, прогнозировалось недостижение контроля бронхиальной астмы через 6 месяцев стандартной базисной терапии.
Пациенту было назначено лечение в соответствии с программой лечения и профилактики бронхиальной астмы [2]. Через 6 месяцев лечения контроль бронхиальной астмы не достигнут. У пациента сохранялись ежедневные приступы затрудненного дыхания, в том числе до 2-3 раз в неделю в ночное время. ОФВ1 составлял 71,4% от должных значений, а его вариабельность в течение суток была выше 30%.
Пример 2.
Пациент Д., 36 лет. Диагноз: Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести. Болен бронхиальной астмой 11 лет. К моментуобращения приступы затрудненного дыхания возникали ежедневно, в том числе до 3 раз в неделю в ночное время. Потребность в приеме ингаляционных β2-агонистов короткого действия была ежедневной и составляла от 3 до 4 раз.
При оценке состояния вентиляционной функции легких установлено, что ОФВ1 составляет 68,7% от должных значений, а его вариабельность в течение суток - 36,2%.
После определения среднеквадратичного отклонения продолжительности дыхательного цикла (0,79) и оценки прироста (23,7%) мгновенной объемной скорости форсированного выдоха на уровне 50% жизненной емкости легких в ответ на введение двух доз β2-агониста короткого действия (фенотерол) с помощью дискриминантного уравнения D=0,923 × МОС50%+68,766 × СКО рассчитана дискриминантная функция, которая составила 76,21. Учитывая, что величина D меньше граничного значения 77,0, прогнозировалось достижение контроля бронхиальной астмы через 6 месяцев стандартной базисной терапии.
Пациенту было назначено лечение в соответствии с программой лечения и профилактики бронхиальной астмы [2]. Через 6 месяцев лечения контроль бронхиальной астмы достигнут. Дневных и ночных симптомов заболевания не было, потребности в ежедневном приеме ингаляционных β2-агонистов короткого действия не стало; ОФВ1 увеличился до 82,2% от должных значений, а его вариабельность в течение суток составляла 24%.
Источники информации
1. Крылова Ю.О., Колосов В.П., Перельман Ю.М., Тюрикова Т.И., Нарышкина С.В. Способ прогнозирования нестабильного течения бронхиальной астмы. Патент 2316254 RU. Опубл. 10.02.2008 г.
2. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / Под ред. Чучалина А.Г. М.: Издательский дом «Атмосфера», 2007. 104 с.
3. Отношение правдоподобия результатов диагностического теста/ http://ebm.org.ua/clinical-epidemiology/testing/likelihood-ratio
Claims (1)
- Способ прогнозирования достижения контроля бронхиальной астмы, отличающийся тем, что во внеприступный период у больных легким пер-систирующим или среднетяжелым персистирующим течением бронхиальной астмы определяют среднеквадратичное отклонение (СКО) продолжительности дыхательного цикла при спокойном дыхании в течение 3 минут и степень изменения (в %) мгновенной объемной скорости форсированного выдоха на уровне 50% жизненной емкости легких (МОС50%) в ответ на введение β2-агониста короткого действия (например, сальбутамол 200 мкг или фенотерол 200 мкг), а затем прогнозируют достижение контроля бронхиальной астмы по истечении 6 месяцев стандартной терапии с помощью дискриминантного уравнения D =0,923×МОС50%+68,766×СКО, где D - дискриминантная функция, граничное значение которой 77,0; при D, равной или большей граничного значения, прогнозируют недостижение контроля БА, при D меньше граничного значения прогнозируют достижение контроля БА.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012137979/14A RU2506045C1 (ru) | 2012-09-05 | 2012-09-05 | Способ прогнозирования достижения контроля бронхиальной астмы |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012137979/14A RU2506045C1 (ru) | 2012-09-05 | 2012-09-05 | Способ прогнозирования достижения контроля бронхиальной астмы |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2506045C1 true RU2506045C1 (ru) | 2014-02-10 |
Family
ID=50032125
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2012137979/14A RU2506045C1 (ru) | 2012-09-05 | 2012-09-05 | Способ прогнозирования достижения контроля бронхиальной астмы |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2506045C1 (ru) |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2626688C1 (ru) * | 2016-04-28 | 2017-07-31 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" | Способ прогнозирования контроля бронхиальной астмы после обучения по программе стандартной групповой астма-школы |
RU2641855C1 (ru) * | 2016-11-23 | 2018-01-22 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ярославский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования достижения полного контроля над симптомами атопической бронхиальной астмы у детей |
RU2706377C1 (ru) * | 2019-07-02 | 2019-11-18 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России) | Способ диагностики контроля бронхиальной астмы у детей с атопическим дерматитом |
RU2738567C1 (ru) * | 2020-07-22 | 2020-12-14 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» | Способ прогнозирования недостижения контроля бронхиальной астмы у больных с осмотической гиперреактивностью дыхательных путей |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
EA004806B1 (ru) * | 1998-12-18 | 2004-08-26 | Янссен Фармацевтика Н.В. | Производные 6-азаурацила, ингибирующие il-5 |
RU2316254C1 (ru) * | 2006-08-14 | 2008-02-10 | Государственное учреждение Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН | Способ прогнозирования нестабильного течения бронхиальной астмы |
RU2424772C1 (ru) * | 2010-02-24 | 2011-07-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ" | Способ прогнозирования степени контроля атопической бронхиальной астмы у детей |
-
2012
- 2012-09-05 RU RU2012137979/14A patent/RU2506045C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
EA004806B1 (ru) * | 1998-12-18 | 2004-08-26 | Янссен Фармацевтика Н.В. | Производные 6-азаурацила, ингибирующие il-5 |
RU2316254C1 (ru) * | 2006-08-14 | 2008-02-10 | Государственное учреждение Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН | Способ прогнозирования нестабильного течения бронхиальной астмы |
RU2424772C1 (ru) * | 2010-02-24 | 2011-07-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ" | Способ прогнозирования степени контроля атопической бронхиальной астмы у детей |
Non-Patent Citations (3)
Title |
---|
MARUO H. et al. Long-term follow up studies of bronchial asthma in children. II. Prognosis and complications, treatment and allergic evaluations. // Arerugi, 1990, Aug.39(8). - p.662-669. * |
ТЕРЕЩЕНКО С.Ю. и др. Эффективность различных режимов поддерживающей противовоспалительной терапии при легком/среднетяжелом течении бронхиальной астмы у детей. Результаты проспективного многоцентрового рандомизированного исследования кадет (контролируемая астма у детей), статья, 2006, найдено из Интернета: http://www.mmm.spb.ru/Allergology/2006/2/Art2.php. Национальная про * |
ТЕРЕЩЕНКО С.Ю. и др. Эффективность различных режимов поддерживающей противовоспалительной терапии при легком/среднетяжелом течении бронхиальной астмы у детей. Результаты проспективного многоцентрового рандомизированного исследования кадет (контролируемая астма у детей), статья, 2006, найдено из Интернета: http://www.mmm.spb.ru/Allergology/2006/2/Art2.php. Национальная программа. Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика, 3-е изд., испр. и доп. - М.: Атмосфера, 2008, 108, с.49-55, 67-71, найдено из Интернета: http://www.pulmonology.ru/publications/files/Natprog-3-ba-deti.pdf. MARUO H. et al. Long-term follow up studies of bronchial asthma in children. II. Prognosis and complications, treatment and allergic evaluations. // Arerugi, 1990, Aug.39(8). - p.662-669. * |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2626688C1 (ru) * | 2016-04-28 | 2017-07-31 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" | Способ прогнозирования контроля бронхиальной астмы после обучения по программе стандартной групповой астма-школы |
RU2641855C1 (ru) * | 2016-11-23 | 2018-01-22 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ярославский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования достижения полного контроля над симптомами атопической бронхиальной астмы у детей |
RU2706377C1 (ru) * | 2019-07-02 | 2019-11-18 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России) | Способ диагностики контроля бронхиальной астмы у детей с атопическим дерматитом |
RU2738567C1 (ru) * | 2020-07-22 | 2020-12-14 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» | Способ прогнозирования недостижения контроля бронхиальной астмы у больных с осмотической гиперреактивностью дыхательных путей |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Pavord et al. | Predictive value of blood eosinophils and exhaled nitric oxide in adults with mild asthma: a prespecified subgroup analysis of an open-label, parallel-group, randomised controlled trial | |
Schoeffel et al. | Multiple exercise and histamine challenge in asthmatic patients | |
RU2506045C1 (ru) | Способ прогнозирования достижения контроля бронхиальной астмы | |
Willert et al. | Short-term holding room treatment of asthmatic children | |
US20140046153A1 (en) | Monitoring volaemic condition in a human or animal subject | |
de Oliveira et al. | Evaluation of the preference, satisfaction and correct use of Breezhaler® and Respimat® inhalers in patients with chronic obstructive pulmonary disease–INHALATOR study | |
RU2447829C1 (ru) | Способ прогнозирования рецидива фибрилляции предсердий | |
Kim et al. | Comparison of high-flow nasal cannula oxygen therapy and conventional reserve-bag oxygen therapy in carbon monoxide intoxication: A pilot study | |
Camhi et al. | Association of metabolic risk with longitudinal physical activity and fitness: coronary artery risk development in young adults (CARDIA) | |
RU2316254C1 (ru) | Способ прогнозирования нестабильного течения бронхиальной астмы | |
Hess et al. | Update in acute respiratory distress syndrome and mechanical ventilation 2012 | |
Chawla et al. | Objective criteria for diagnosing high altitude pulmonary edema in acclimatized patients at altitudes between 2700 m and 3500 m | |
Rajanandh et al. | Does dose reduction of an inhaled corticosteroid with the addition of leukotriene antagonist is clinical significance in asthma patients | |
RU2358645C1 (ru) | Способ прогнозирования характера течения бронхиальной астмы во время беременности | |
Azevedo et al. | Management of hyperglycemia in patients with acute ischemic stroke: comparison of two strategies | |
Muzafarovich | ANALYSIS OF THE RESULTS OF MORPHOLOGICAL STUDIES AFTER THE INFLUENCE OF MESENCHIMAL STEM CELLS IN AN EXPERIMENTAL MODEL OF PULMONARY FIBROSIS | |
Gonsard et al. | ERS International Congress 2023: highlights from the Respiratory Clinical Care and Physiology Assembly | |
RU2571894C2 (ru) | Способ достижения контроля бронхиальной астмы | |
Junyang et al. | EE340 Cost-Effectiveness Analysis of Molnupiravir Against Standard Care for Treating Mild to Moderate COVID-19 Infection in Singapore. | |
Russell et al. | Chronic obstructive pulmonary disease: management of chronic disease | |
Goldstein et al. | Treadmill Exercise Stress Echocardiography Exposes Impaired Left Ventricular Function in Patients Recovering from Hospitalization with COVID-19 Without Overt Myocarditis Versus Historical Controls | |
Lalicata | Know the Warning Signs of COPD | |
Ramdhani et al. | Effect Combination of Inspiratory Muscle Training and Aerobic Exercise on Cardiopulmonary Endurance and Pulmonary Function in Systemic Lupus Erythematosus | |
Kuan | Physical activity and aortic stiffness in children with congenital heart disease | |
RU2444276C1 (ru) | Способ прогнозирования комплаентности у больных бронхиальной астмой |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140906 |