RU2498772C1 - Способ дифференцированной оценки деформаций коленного сустава и выбора вида хирургического лечения при гонартрозе - Google Patents
Способ дифференцированной оценки деформаций коленного сустава и выбора вида хирургического лечения при гонартрозе Download PDFInfo
- Publication number
- RU2498772C1 RU2498772C1 RU2012124433/14A RU2012124433A RU2498772C1 RU 2498772 C1 RU2498772 C1 RU 2498772C1 RU 2012124433/14 A RU2012124433/14 A RU 2012124433/14A RU 2012124433 A RU2012124433 A RU 2012124433A RU 2498772 C1 RU2498772 C1 RU 2498772C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tibia
- angle
- deformation
- lateral
- anatomical
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине: травматологии и ортопедии. Проводят рентгенографию и оценку геометрических параметров коленного сустава, для чего по рентгенограммам определяют величину углов треугольника, построенного по центральным точкам зон контакта латерального и медиального, мыщелков (ЛМ и ММ) большеберцовой кости и центру бугристости большеберцовой кости. При отклонении углов у ЛМ и ММ от нормы констатируют анатомическую деформацию мыщелка большеберцовой кости, являющуюся показанием к остеотомии. Также определяют угол между линией, проведенной через центральные точки зон контакта ЛМ и ММ бедренной кости, и линией, проведенной через центральные точки зон контакта ЛМ и ММ большеберцовой кости. При отклонении угла от нормы констатируют функциональную деформацию, являющуюся показанием к пластике капсульно-связочного аппарата (КСА). При этом угол анатомической деформации равен отклонению от нормы угла между линией, проведенной по центральным точкам зон контакта ЛМ и ММ большеберцовой кости, и анатомической осью большеберцовой кости, проходящей через центр бугристости большеберцовой кости и вершину межмыщелковой ямки большеберцовой кости. Способ обеспечивает дифференцированную оценку деформаций коленного сустава и выбор вида хирургического лечения при гонартрозе с учетом анатомических деформаций большеберцовой кости и функциональных нарушений КСА, с определением оптимального угла коррекции при остеотомии и снижением уровня вторичных деформаций в коленном суставе после лечения. 1 з.п. ф-лы, 4 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения вида хирургического лечения при гонартрозе.
Одним из эффективных методов лечения гонартроза с варусной деформацией коленного сустава являются различные виды коррегирующих метафизарных остеотомий большеберцовой кости (Сименач Б.И., Ремизов В.Б. Остеотомия большеберцовой кости как метод лечения гонартроза. // Ортопед.траматол. - 1982 - N5 - с.68-74).
Однако в указанном методе коррегирующей метафизарной остеотомии большеберцовой кости не учитываются составляющие угла варусной деформации. Угол варусной деформации, который включает суммарную анатомическую деформацию кости и функциональную деформацию конечности из-за нарушений капсульно-связочного аппарата, устраняется исправлением анатомической формы большеберцовой кости. При этом остеотомия и коррекция впоследствии могут приводить к появлению вторичных деформаций в коленном суставе.
Известно биомеханическое проектирование реконструкции голени у больных с деформирующим гонартрозом, при котором угол коррекции для остеотомии определяют как угол между биомеханической осью нижней конечности и продольной осью кости голени, кроме того, рекомендуется гипперкоррекция угла деформации (Макушин В.Д., Немков В.А., Чегуров O.K., Бурлаков Э.В. Биомеханическое проектирование реконструкции голени у больных с деформирующим гонартрозом. Гений ортопедии, Курган, 2005. - N 4. - С.102-105).
Однако указанный метод определения угла деформации также не учитывает составляющие угла деформаций в коленном суставе, поскольку угол коррекции для остеотомии определяют как угол между биомеханической осью нижней конечности и продольной осью кости голени, который включает суммарную анатомическую деформацию кости и функциональную деформацию конечности из-за нарушений капсульно-связочного аппарата. При этом остеотомия и коррекция впоследствии приводят к появлению вторичных деформаций в коленном суставе.
Известен способ исправления варусной деформации голени с одновременным восстановлением перерастянутых боковых связок коленного сустава, включающий корригирующую клиновидную остеотомию большеберцовой кости с шипом и сдвигом фрагментов, пластику наружной боковой связки. При этом угол коррекции при остеотомии определяется по рентгенограмме как отклонение угла между анатомическими осями диафизов большеберцовой и бедренной кости (RU 98102147 А).
Однако указанный способ определения угла деформации также не учитывает составляющие угла деформаций в коленном суставе и не позволяет определить наиболее оптимальный вид хирургического лечения, поскольку угол коррекции для остеотомии определяют как отклонение угла между анатомическими осями диафизов большеберцовой и бедренной костей, который включает суммарную анатомическую деформацию кости и функциональную деформацию конечности из-за нарушений капсульно-связочного аппарата. При этом остеотомия и коррекция впоследствии приводят к появлению вторичных деформаций в коленном суставе.
Известен способ и устройство для лечения гонартроза, при котором выполняют остеотомию малоберцовой и большеберцовой костей с фиксацией чрескостным аппаратом, осуществляют сопоставление продольной оси человека и биомеханической оси конечности, производят субхондральную остеоперфорацию эпифиза бедренной кости и промывание заворотов сустава. При этом по нагрузочной рентгенограмме нижней конечности определяют размер суставной щели и угол варусной деформации (RU 2212204 С2).
Однако описанный способ при определении угла коррекции также не учитывает составляющие угла варусной деформации в коленном суставе и не позволяет определить наиболее оптимальный вид хирургического лечения, поскольку общий угол варусной деформации, определяемый как отклонение от нормы угла между анатомическими осями диафизов большеберцовой и бедренной костей, включает суммарную анатомическую деформацию кости и функциональную деформацию конечности из-за нарушений капсульно-связочного аппарата. При этом угол коррекции при остеотомии равен общему углу деформации, что впоследствии приводит к появлению вторичных деформаций в коленном суставе.
Задачей настоящего изобретения является разработка способа дифференцированной оценки деформаций коленного сустава и выбора вида хирургического лечения при гонартрозе, позволяющего определить составляющие угла деформаций в коленном суставе, выбрать оптимальный вид хирургического лечения с учетом анатомических деформаций большеберцовой кости и функциональных нарушений капсульно-связочного аппарата.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе дифференцированной оценки деформаций коленного сустава и выбора вида хирургического лечения при гонартрозе, включающем рентгенографию и оценку геометрических параметров коленного сустава, по рентгенограммам определяют величин) углов треугольника, построенного по центральным точкам зон контакта латерального и медиального мыщелков большеберцовой кости и центру бугристости большеберцовой кости и при отклонении углов треугольника у латерального и медиального мыщелков от нормы констатируют анатомическую деформацию мыщелка большеберцовой кости, являющуюся показанием к остеотомии, а также определяют угол между линией, проведенной через центральные точки зон контакта латерального и медиального мыщелков бедренной кости, и линией, проведенной через центральные точки зон контакта латерального и медиальною мыщелков большеберцовой кости, при отклонении угла от нормы констатируют функциональную деформацию, являющуюся показанием к пластике капсульно-связочного аппарата.
При этом угол анатомической деформации при высокой угловой корригирующей остеотомии равен отклонению от нормы угла между линией, проведенной по центральным точкам зон контакта латерального и медиального мыщелков большеберцовой кости, и анатомической осью большеберцовой кости, проходящей через центр бугристости большеберцовой кости и вершину межмыщелковой ямки большеберцовой кости.
Изобретение поясняется описанием и схемами:
Фиг.1 - коленный сустав в норме, с характерными точками и углами;
Фиг.2 - коленный сустав с анатомической деформацией большеберцоной кости, с характерными точками и углами;
Фиг.3 - коленный сустав с функциональной деформацией, при нарушении функции капсульно-связочного аппарата, с характерными точками и углами;
Фиг.4 - коленный сустав с совместной анатомической деформацией большеберцовой кости и функциональной деформацией, при нарушении функции капсульно-связочного аппарата, с характерными точками и углами.
Способ осуществляется следующим образом.
На рентгенограмме коленного сустава, на большеберцовой кости 1, обозначают следующие точки (Фиг.1): центральную точку 2 зоны контакта латерального мыщелка 3 большеберцовой кости 1, центральную точку 4 зоны контакта медиального мыщелка 5 большеберцовой кости 1, вершину межмыщелковой ямки 6 большеберцовой кости 1, центр 7 бугристости большеберцовой кости 1. Соединяют линиями точки 2-4-7 и точки 6-7. Измеряют углы 8, 9 латерального 3 и медиального 5 мыщелков соответственно, а также расстояние между точками 2-7 и 4-7. В норме углы 8 и 9 равны друг другу, также равны расстояния 2-7 и 4-7. При наличии отклонения углов 8, 9 и расстояний 2-7 и 4-7 от нормы констатируют анатомическую деформацию мыщелка большеберцовой кости 1, являющуюся показанием к остеотомии. При этом деформированным является мыщелок, угол 8 или 9 при котором больше, а угол анатомической деформации 10 равен отклонению от нормы угла 11 между линией 2-4 и линией 6-7 (Фиг.2). Далее на бедренной кости 12 обозначают следующие точки: центральную точку 13 зоны контакта латерального мыщелка 14 бедренной кости 12, центральную точку 15 зоны контакта медиального мыщелка 16 бедренной кости 12 (Фиг.3). Соединяют линией точки 13-15. Измеряют угол 17 между линией 2-4 и линией 13-15. При отклонении угла 17 от нормы констатируют функциональную деформацию, являющуюся показанием к пластике капсульно-связочного аппарата. При наличии одновременно анатомической деформации мыщелка большеберцовой кости 1, характеризуемой углом анатомической деформации 10, отклонением от нормы углов 8 и 9 и функциональной деформации, равной углу 17, общий угол деформации коленного сустава 18 является суммой отклонения 17 и угла 11 (Фиг.4).
Использование предложенного способа дифференцированной оценки деформаций коленного сустава и выбора вида хирургического лечения при гонартрозе в клинике ФГБУ РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова показало, что он позволяет определить составляющие общего угла деформаций в коленном суставе, выбрать оптимальный вид хирургического лечения с учетом анатомических деформаций большеберцовой кости и функциональных нарушений капсульно-связочного аппарата, определить оптимальный угол коррекции при остеотомии и снизить уровень вторичных деформаций в коленном суставе после лечения.
Claims (2)
1. Способ дифференцированной оценки деформаций коленного сустава и выбора вида хирургического лечения при гонартрозе, включающий рентгенографию и оценку геометрических параметров коленного сустава, отличающийся тем, что по рентгенограммам определяют величину углов треугольника, построенного по центральным точкам зон контакта латерального и медиального мыщелков большеберцовой кости и центру бугристости большеберцовой кости, и при отклонении углов треугольника у латерального и медиального мыщелков от нормы констатируют анатомическую деформацию мыщелка большеберцовой кости, являющуюся показанием к остеотомии, а также определяют угол между линией, проведенной через центральные точки зон контакта латерального и медиального мыщелков бедренной кости, и линией, проведенной через центральные точки зон контакта латерального и медиального мыщелков большеберцовой кости, при отклонении угла от нормы констатируют функциональную деформацию, являющуюся показанием к пластике капсульно-связочного аппарата.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что угол анатомической деформации равен отклонению от нормы угла между линией, проведенной по центральным точкам зон контакта латерального и медиального мыщелков большеберцовой кости, и анатомической осью большеберцовой кости, проходящей через центр бугристости большеберцовой кости и вершину межмыщелковой ямки большеберцовой кости.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012124433/14A RU2498772C1 (ru) | 2012-06-13 | 2012-06-13 | Способ дифференцированной оценки деформаций коленного сустава и выбора вида хирургического лечения при гонартрозе |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012124433/14A RU2498772C1 (ru) | 2012-06-13 | 2012-06-13 | Способ дифференцированной оценки деформаций коленного сустава и выбора вида хирургического лечения при гонартрозе |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2498772C1 true RU2498772C1 (ru) | 2013-11-20 |
Family
ID=49710040
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012124433/14A RU2498772C1 (ru) | 2012-06-13 | 2012-06-13 | Способ дифференцированной оценки деформаций коленного сустава и выбора вида хирургического лечения при гонартрозе |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2498772C1 (ru) |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU98102147A (ru) * | 1998-01-26 | 2000-01-27 | Самарский государственный медицинский университет | Способ исправления варусной деформации голени с одновременным восстановлением перерастянутых боковых связок коленного сустава |
| RU2212204C2 (ru) * | 1999-08-05 | 2003-09-20 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова | Способ и устройство для лечения гонартроза |
| EP1640737A2 (en) * | 1999-11-01 | 2006-03-29 | Arthrovision, Inc. | Evaluating disease progression using magnetic resonance imaging |
| RU2275875C1 (ru) * | 2005-02-18 | 2006-05-10 | Российская медицинская академия последипломного образования Министерства здравоохранения Российской Федерации (РМАПО МЗ РФ) | Способ лечения гонартроза на фоне варусной деформации коленного сустава |
| US20120093377A1 (en) * | 2002-11-07 | 2012-04-19 | Conformis, Inc. | Methods for determining meniscal size and shape and for devising treatment |
-
2012
- 2012-06-13 RU RU2012124433/14A patent/RU2498772C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU98102147A (ru) * | 1998-01-26 | 2000-01-27 | Самарский государственный медицинский университет | Способ исправления варусной деформации голени с одновременным восстановлением перерастянутых боковых связок коленного сустава |
| RU2212204C2 (ru) * | 1999-08-05 | 2003-09-20 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова | Способ и устройство для лечения гонартроза |
| EP1640737A2 (en) * | 1999-11-01 | 2006-03-29 | Arthrovision, Inc. | Evaluating disease progression using magnetic resonance imaging |
| US20120093377A1 (en) * | 2002-11-07 | 2012-04-19 | Conformis, Inc. | Methods for determining meniscal size and shape and for devising treatment |
| RU2275875C1 (ru) * | 2005-02-18 | 2006-05-10 | Российская медицинская академия последипломного образования Министерства здравоохранения Российской Федерации (РМАПО МЗ РФ) | Способ лечения гонартроза на фоне варусной деформации коленного сустава |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Макушин В.Д. и др. Биомеханическое проектирование реконструкции голени у больных с деформирующим гонартрозом // Гений ортопедии. - 2005, №4, с.102-105. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Gruskay et al. | Idiopathic rotational abnormalities of the lower extremities in children and adults | |
| Lerner et al. | Pediatric obesity and walking duration increase medial tibiofemoral compartment contact forces | |
| Westberry et al. | The operative correction of symptomatic flat foot deformities in children: the relationship between static alignment and dynamic loading | |
| Kalem et al. | Comparison of three posterior malleolar fixation methods in trimalleolar ankle fractures | |
| Gao et al. | Radiographic assessment of knee–ankle alignment after total knee arthroplasty for varus and valgus knee osteoarthritis | |
| Wang et al. | Discrepancy of alignment in different weight bearing conditions before and after high tibial osteotomy | |
| Battaglia et al. | Early minimally invasive percutaneous fixation of displaced intra-articular calcaneal fractures with a percutaneous angle stable device | |
| Filardi | Stress shielding in the bony chain of leg in presence of varus or valgus knee | |
| Noonan et al. | Rotational deformity—when and how to address femoral anteversion and tibial torsion | |
| Winter et al. | Pre-operative analysis of lower limb coronal alignment—a comparison of supine MRI versus standing full-length alignment radiographs | |
| Saibaba et al. | Significant incidence of extra-articular tibia vara affects radiological outcome of total knee arthroplasty | |
| Rothbart | Relationship of functional leg-length discrepancy to abnormal pronation | |
| Slane et al. | The measurement of medial knee gap width using ultrasound | |
| Alexander et al. | Increased femoral anteversion does not lead to increased joint forces during gait in a cohort of adolescent patients | |
| ZeYu Huang et al. | Evidence and mechanism by which upper partial fibulectomy improves knee biomechanics and decreases knee pain of osteoarthritis | |
| Lazennec et al. | Do patients’ perceptions of leg length correlate with standing 2-and 3-dimensional radiographic imaging? | |
| Desailly et al. | Does patella lowering improve crouch gait in cerebral palsy? Comparative retrospective study | |
| Drexler et al. | Total knee arthroplasty in patients with excessive external tibial torsion> 45° and patella instability–surgical technique and follow up | |
| RU2498772C1 (ru) | Способ дифференцированной оценки деформаций коленного сустава и выбора вида хирургического лечения при гонартрозе | |
| Teitge et al. | Skeletal malalignment and anterior knee pain: rationale, diagnosis, and management | |
| Ferguson et al. | Lower limb alignment | |
| Mendicino et al. | Realignment arthrodesis of the rearfoot and ankle: a comprehensive evaluation | |
| HARigA et al. | Leg length discrepancy following femoral shaft fracture in children: clinical considerations and recommendations. | |
| Savin et al. | Implanting the prosthetic components based on radiologic planning in deformities of the knee in valgus | |
| de Carvalho et al. | Automated three-dimensional distance and coverage mapping of hallux valgus: a case-control study |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150614 |