RU2496416C1 - Способ выбора родоразрешения у беременных крупным плодом - Google Patents
Способ выбора родоразрешения у беременных крупным плодом Download PDFInfo
- Publication number
- RU2496416C1 RU2496416C1 RU2012124614/14A RU2012124614A RU2496416C1 RU 2496416 C1 RU2496416 C1 RU 2496416C1 RU 2012124614/14 A RU2012124614/14 A RU 2012124614/14A RU 2012124614 A RU2012124614 A RU 2012124614A RU 2496416 C1 RU2496416 C1 RU 2496416C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- points
- delivery
- woman
- assessed
- point
- Prior art date
Links
- 238000012384 transportation and delivery Methods 0.000 title claims abstract description 32
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 25
- 210000003754 fetus Anatomy 0.000 title claims abstract description 24
- 230000035606 childbirth Effects 0.000 claims abstract description 17
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 claims abstract description 13
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 claims abstract description 4
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 claims description 4
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 claims 1
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 abstract description 10
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 8
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 7
- 206010035138 Placental insufficiency Diseases 0.000 description 6
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 6
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 6
- 230000001605 fetal effect Effects 0.000 description 5
- 206010003497 Asphyxia Diseases 0.000 description 4
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 4
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 4
- JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N hydrocortisone Chemical compound O=C1CC[C@]2(C)[C@H]3[C@@H](O)C[C@](C)([C@@](CC4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N 0.000 description 4
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 4
- 230000036266 weeks of gestation Effects 0.000 description 4
- 210000003679 cervix uteri Anatomy 0.000 description 3
- 238000011161 development Methods 0.000 description 3
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 3
- 235000013399 edible fruits Nutrition 0.000 description 3
- 230000009984 peri-natal effect Effects 0.000 description 3
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 3
- 238000005303 weighing Methods 0.000 description 3
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 2
- 206010073329 Perineal injury Diseases 0.000 description 2
- 206010037601 Pyelonephritis chronic Diseases 0.000 description 2
- 206010046914 Vaginal infection Diseases 0.000 description 2
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 2
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 208000020832 chronic kidney disease Diseases 0.000 description 2
- 201000006368 chronic pyelonephritis Diseases 0.000 description 2
- 238000002716 delivery method Methods 0.000 description 2
- 208000014617 hemorrhoid Diseases 0.000 description 2
- 229960000890 hydrocortisone Drugs 0.000 description 2
- 238000007726 management method Methods 0.000 description 2
- 230000008774 maternal effect Effects 0.000 description 2
- 210000002640 perineum Anatomy 0.000 description 2
- 238000012216 screening Methods 0.000 description 2
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 2
- 208000010110 spontaneous platelet aggregation Diseases 0.000 description 2
- 206010003840 Autonomic nervous system imbalance Diseases 0.000 description 1
- 208000021657 Birth injury Diseases 0.000 description 1
- 206010008014 Cephalhaematoma Diseases 0.000 description 1
- 208000006893 Fetal Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 208000030271 Fetal Nutrition disease Diseases 0.000 description 1
- 206010016855 Foetal distress syndrome Diseases 0.000 description 1
- 206010016862 Foetal malnutrition Diseases 0.000 description 1
- 241000287828 Gallus gallus Species 0.000 description 1
- 206010022840 Intraventricular haemorrhage Diseases 0.000 description 1
- NHNBFGGVMKEFGY-UHFFFAOYSA-N Nitrate Chemical class [O-][N+]([O-])=O NHNBFGGVMKEFGY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- MWUXSHHQAYIFBG-UHFFFAOYSA-N Nitric oxide Chemical class O=[N] MWUXSHHQAYIFBG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000004381 amniotic fluid Anatomy 0.000 description 1
- 235000013330 chicken meat Nutrition 0.000 description 1
- 230000001447 compensatory effect Effects 0.000 description 1
- 238000012790 confirmation Methods 0.000 description 1
- 238000010276 construction Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 235000012907 honey Nutrition 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 238000013178 mathematical model Methods 0.000 description 1
- 230000005906 menstruation Effects 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 150000002823 nitrates Chemical class 0.000 description 1
- 150000002826 nitrites Chemical class 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000003169 placental effect Effects 0.000 description 1
- 201000011461 pre-eclampsia Diseases 0.000 description 1
- 238000000611 regression analysis Methods 0.000 description 1
- 230000001850 reproductive effect Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. Для выбора способа родоразрешения у беременных крупным плодом оценивают степень алиментарно-конституционального ожирения (АКО), паритет родов, наличие сахарного диабета, измеряют окружность живота, рост женщины, выясняют возраст женщины, определяют срок беременности и пол ребенка, каждый клинический признак оценивают в баллах. При отсутствии АКО присваивают 0 баллов, при наличии I степени АКО присваивают 1 балл, II степени - 2 балла, III степени - 3 балла. Первые роды оценивают в 3 балла, повторные роды - 0 баллов. Наличие сахарного диабета оценивают в 3 балла, отсутствие сахарного диабета - 0 баллов. Окружность живота 98-100 см оценивают в 0 баллов, 101-103 см - 1 балл, 104-106 см - 2 балла, более 107 см оценивают в 3 балла. Рост женщины выше 166 см оценивают в 0 баллов, 163-166 см - 1 балл, 159-162 см - 2 балла, ниже 159 см - 3 балла. Возраст женщины 18-23 года оценивают в 0 баллов, 24-29 лет - 1 балл, 30-35 лет - 2 балла, более 35 лет - 3 балла. Срок беременности 38 недель оценивают в 0 баллов, 39 недель - 1 балл, 40 недель - 2 балла, 41 неделя - 3 балла. Мужской пол плода оценивают в 2 балла, женский пол плода - 0 баллов. Полученные баллы суммируют и при сумме баллов менее 9 роды ведут через естественные родовые пути, а при сумме 9 и более баллов родоразрешение проводят путем операции кесарева сечения. Способ повышает точность выбора родоразрешения у беременных крупным плодом за счет анализа наиболее значимых клинических признаков. 2 табл., 3 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и может быть использовано при выборе тактики ведения родов у беременных крупным плодом.
По данным ВОЗ ежегодно увеличивается рост родового травматизма, перинатальной заболеваемости и смертности среди детей, родившихся с массой более 4 кг. Одной из важнейших причин, определяющих уровень репродуктивных потерь, а так же частоту и степень тяжести осложнений, а также заболеваний плода и матери, травматического генеза, в процессе родов, является диспропорция между размерами его головки и тазом матери [1]. Частота клинически узкого таза составляет 1,3%-1,7% к общему числу родов [2]. На современном этапе развития акушерства абсолютными показателями к кесареву сечению считаются такие акушерские ситуации, при которых оперативное родоразрешение необходимо производить не только в целях спасения жизни матери и плода, но и предупреждение их инвалидности. Относительными показателями считаются такие, при которых кесарево сечение по сравнению с родоразрешением через естественные родовые пути улучшает исход беременности и родов для матери и плода [3]. Если наличие абсолютных показаний не вызывает никаких сомнений в необходимости проведения оперативных родов, то относительные показания, особенно возникновение клинического узкого таза и аномалий родовой деятельности у беременных крупным плодом, требуют разработки четких критериев выбора оптимальной тактики родоразрешения.
В настоящее время известен способ определения показаний к операции кесарева сечения у беременных женщин с поперечносуженным тазом [4], который основывается на проведении рентгенографического определения площади входа в малый таз, индекса отношения ее к массе, плода, прямого диаметра широкой части полости и межостного диаметра. Способ имеет следующие недостатки: сложность выполнения способа, наличие лучевой нагрузки за счет необходимости проведения рентгенографического исследования, недостаточная точность способа за счет, того что не учитываются возможность возникновения аномалий родовой деятельности, сопутствующая акушерская и соматическая патология.
Известен способ выбора тактики родоразрешения [5], который заключается в том, что накануне родов в околоплодных водах женщин групп риска определяют метаболиты оксида азота: нитриты и нитраты и при их содержании 0,62 мкг/мл и выше родоразрешение проводят путем операции кесарева сечения, а при содержании ниже 0,62 мкг/мл роды ведут через естественные родовые пути. Способ имеет следующие недостатки: недостаточная точность за счет того, что способ ограничивается лишь одним клинико-лабораторным показателем метаболитами оксида азота, не учитывая влияния других медиаторов на развитие аномалий родовой деятельности, сопутствующей акушерской и соматической патологии.
Известен способ выбора родоразрешения [6], взятый в качестве прототипа, заключающийся в том, что для выбора тактики родоразрешения накануне родов по двухбалльной шкале оценивают клинико-лабораторные критерии: возраст матери, показатели кардиотокографического мониторинга, осложнения настоящей беременности (ОПГ-гестоз, угроза прерывания беременности, экстрагенитальная патология, гипотрофия плода и первая степень зрелости плаценты по данным ультразвукового исследования), агрегация тромбоцитов и содержание кортизола в крови матери, определяющих последующий выбор метода родоразрешения. Баллы суммируют и при сумме баллов более 12 рекомендуют плановое оперативное родоразрешение путем операции кесарева сечения.
Однако способ имеет следующие недостатки:
1. Сложность способа за счет необходимости проведения нескольких биофизических и биохимических методов исследования, требующих специального оборудования и временных затрат.
2. Недостаточная точность способа за счет того, что прогностические данные кардиотокографии не всегда находят последующее подтверждение [7], уровень кортизола в крови женщин далеко не всегда отражает компенсаторные возможности плода [8], повышение агрегации тромбоцитов наблюдается при различных патологических состояниях, не связанных с необходимостью проведения оперативного родоразрешения [9].
Для упрощения и повышения точности способа родоразрешения у беременных крупным плодом накануне родов оценивают степень алиментарно-конституционального ожирения (АКО), паритет родов, наличие сахарного диабета (СД), измеряют окружность живота и рост женщины, выясняют возраст женщины, определяют срок беременности и пол ребенка, каждый из перечисленных признаков оценивают в баллах от 0 до 3, согласно таблице 1, суммируют баллы и при сумме баллов менее 9 роды ведут через естественные родовые пути, а при сумме 9 и более баллов родоразрешение проводят путем операции кесарева сечения.
Выбор критериев для балльной оценки проведен на основании анализа значимости клинических признаков на течение родов по данным построения математической модели, основанный на методах регрессионного анализа. Из всех анализируемых факторов были установлены наиболее значимые и разработана шкала оценки критериев (таблица 1).
Способ осуществляют следующим образом: при поступлении беременной на дородовую госпитализацию в стационар проводят сбор анамнеза с уточнением возраста женщины, паритета родов, степени АКО и наличия сахарного диабета, измеряют рост женщины и окружность живота женщины в см с помощью сантиметровой ленты, определяют пол плода по данным III скринингового УЗИ и срок беременности накануне родов по первому дню последней менструации и данным I скринингового УЗИ. Каждый из перечисленных признаков оценивают в баллах от 0 до 3, суммируют баллы и при сумме баллов менее 9 роды ведут через естественные родовые пути, а при сумме 9 и более баллов родоразрешение проводят путем операции кесарева сечения.
Пример 1. Беременная П., 24 года, поступила 11.12.11 в отделение патологии беременности с диагнозом: Хроническая плацентарная недостаточность, компенсированная форма на сроке беременности 39 недель. Крупный плод. Нейро-циркуляторная дистония (НЦД), по гипотоническому типу. Н0.
У беременной из анамнеза выяснено, что женщина повторнородящая, АКО отсутствует, сахарный диабет отсутствует.Проведено антропометрическое исследование: рост женщины - 167 см, окружность живота женщины - 98 см. Определен пол плода - мужской и срок беременности накануне родов - 40 недель.
Сумма баллов по предложенной таблице - 5 баллов. Рекомендовано: ведение родов через естественные родовые пути. Диагноз заключительный: Роды в срок 40 недель беременности крупным плодом. Хроническая плацентарная недостаточность, компенсированная форма. НЦД, по гипотоническому типу. Н0. РИОВ. Угроза разрыва промежности по старому рубцу. Эпизиотомия, эпизиоррафия. 19.12.11 через естественные родовые пути родился мальчик, без травм и уродств, весом 4450 гр, ростом 56 см, с оценкой по шкале Апгар 10 и 10 баллов.
Пример 2. Беременная М., 23 года, поступила 17.09.12 в отделение патологии беременности с диагнозом: Отеки беременной на сроке 38-39 недель беременности. Хроническая плацентарная недостаточность, компенсированная форма. Крупный плод. Хронический пиелонефрит, в стадии ремиссии. ХБП0. Неспецифический кольпит. НЦД, по гипотоническому типу. Н0. АКО II ст.
У беременной из анамнеза выяснено, что женщина первородящая, имеется АКО II степени, сахарный диабет отсутствует.Проведено антропометрическое исследование: рост женщины - 162 см, окружность живота женщины - 100 см. Определен пол плода - женский и срок беременности накануне родов - 39 недель.
Сумма баллов по предложенной таблице - 8 баллов.
Рекомендовано: ведение родов через естественные родовые пути.
Диагноз заключительный: Роды в срок 39 недель беременности крупным плодом. Отеки беременной. Хроническая плацентарная недостаточность, субкомпенсированная форма. Хроническая внутриутробная гипоксия плода (ХВУГП). Хронический пиелонефрит, в стадии ремиссии. ХБП0. Неспецифический кольпит. НЦД, по гипотоническому типу. Н0. АКО II ст. Плоский плодный пузырь. Амниотомия. Угроза разрыва ригидной промежности. Эпизиотомия, эпизиоррафия. Острый геморрой.
22.09.12 через естественные родовые пути родилась девочка, без травм и уродств, весом 4110 гр, ростом 54 см, с оценкой по шкале Апгар 8 и 9 баллов.
У ребенка отмечалась асфиксия, легкой степени тяжести.
Пример 3. Беременная Ю., 19 лет, поступила 22.05.11 в отделение патологии беременности с диагнозом: Хроническая плацентарная недостаточность, субкомпенсированная форм на сроке 39 недель беременности. ХВУГП. Крупный плод. НЦД, по гипертоническому типу. Н0. Гестационная анемия, средней степени. АКО II степени. Сахарный диабет, I тип, среднетяжелое течение, компенсированный.
У беременной из анамнеза выяснено, что женщина первородящая, имеется АКО II степени, сахарный диабет, I тип, среднетяжелое течение, компенсированный. Проведено антропометрическое исследование: рост женщины - 159 см, окружность живота женщины - 120 см. Определен пол плода - женский и срок беременности накануне родов - 40 недель.
Сумма баллов по предложенной таблице - 15 баллов.
Рекомендовано: родоразрешение оперативным путем в плановом порядке путем операции кесарева сечения.
Диагноз заключительный: Оперативные роды в срок 40 недель беременности крупным плодом. Хроническая плацентарная недостаточность, субкомпенсированная форма. ХВУГП. НЦД, по гипертоническому типу. Н0. Гестационная анемия, средней степени. АКО II степени. Плоский плодный пузырь. Клинический узкий таз. Амниотомия. Лапаротомия по Пфанненштилю. Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте поперечным разрезом.
30.05.11 путем операции кесарево сечение родилась девочка, без травм и уродств, весом 4390 гр, ростом 55 см, с оценкой по шкале Апгар 10 и 10 баллов.
Данный способ использован при выборе способе родоразрешения у 100 беременных крупным плодом. Результаты представлены в таблице 2.
| Таблица 2 | ||||
| Эффективность использования способа выбора родоразрешения у беременных крупным плодом. | ||||
| Осложнения | Способ выбора родоразрешения у беременных крупным плодом | Литературные данные | ||
| Роды через естественные родовые пути | Плановое кесарево сечение | Роды через естественные родовые пути | Плановое кесарево сечение | |
| 0-8 баллов | 9 и более баллов | |||
| травмы ШОП | 5% | 5% | 40% | 5% |
| переломы ключиц | - | - | 15% | 1% |
| кефалогематомы | - | - | 8% | - |
| Внутрижелудочковые кровоизлияния | - | - | 12% | - |
| Асфиксия, легкой степени | 10% | - | 15% | - |
| Асфиксия, средней степени | - | - | 9% | - |
| Асфиксия, тяжелой степени | - | - | 2% | - |
| Разрыв лонного сочленения | - | - | 4% | - |
| Острый геморрой | 15% | - | 18% | - |
| Лактостаз | 20% | 15% | 20% | 15% |
| Разрыв промежности I степени | 20% | - | 23% | - |
| Разрыв промежности II степени | - | - | 12% | - |
| Разрыв промежности III степени | - | - | 2% | - |
| Разрыв шейки матки I степени | 10% | - | 16% | - |
| Разрыв шейки матки II степени | - | - | 5% | - |
| Разрыв шейки матки III степени | - | - | 1% | - |
Источники информации
1. Barton J.J., Gabraciak J.A., Ryan CM. The efficacy of X-ray pelvimetry. Am. J.ObstetGyrvec, 1982. - №3. - P.304-311.
2. Серов В.Н. Проблемы перинатального акушерства. М.: И Акушерство и гинекология, 2001. - №6. - С.3-5.
3. Слепых А.С. Абдоминальное родоразрешенне. Л.: Медицина, 1986. - 190 с.
4. Способ определения показаний к операции кесарева сечения у беременных женщин с поперечносуженным тазом, патент РФ №1627116, 1991.
5. Способ выбора тактики родоразрешения, патент РФ №2193198, 2000.
6. Зарубина Е.Н. Прогнозирование перинатальных исходов и выбор метода родоразрешения. Автореферат диссертации на соиск. уч. ст. докт. мед. наук. - М., 1995.
7. Готье Е.С. Значение кардиотокографии в оценке выраженности хронической гипоксии плода во время беременности. М.: Акушерство и гинекология, 1982. - №1. - С.9-12.
8. Нисвандер К., Эванс А. Акушерство: справочник Калифорнийского университета. - М.: Практика, 1999. - 702 с.
9. Бакшеев Н.С. Сократительная функция матки. - Киев: Здоровье, 1976. - 183 с.
Claims (1)
- Способ выбора родоразрешения у беременных крупным плодом, предусматривающий балльную оценку клинических критериев, отличающийся тем, что оценивают степень алиментарно-конституционального ожирения, паритет родов, наличие сахарного диабета, измеряют окружность живота, рост женщины, выясняют возраст женщины, определяют срок беременности и пол ребенка, каждый клинический признак оценивают в баллах от 0 до 3, при отсутствии алиментарно-конституционального ожирения (АКО) присваивают 0 баллов, при наличии I степени АКО присваивают 1 балл, II степени - 2 балла, III степени - 3 балла, первые роды оценивают в 3 балла, повторные роды - 0 баллов; наличие сахарного диабета оценивают в 3 балла, отсутствие сахарного диабета - 0 баллов, окружность живота 98-100 см оценивают в 0 баллов, 101-103 см - 1 балл, 104-106 см - 2 балла, более 107 см оценивают в 3 балла, рост женщины выше 166 см оценивают в 0 баллов, 163-166 см - 1 балл, 159-162 см - 2 балла, ниже 159 см - 3 балла, возраст женщины 18-23 года оценивают в 0 баллов, 24-29 лет - 1 балл, 30-35 лет - 2 балла, более 35 лет - 3 балла; срок беременности 38 недель оценивают в 0 баллов, 39 недель - 1 балл, 40 недель - 2 балла, 41 неделя -3 балла, мужской пол плода оценивают в 2 балла, женский пол плода - 0 баллов, полученные баллы суммируют и при сумме баллов менее 9 роды ведут через естественные родовые пути, а при сумме 9 и более баллов родоразрешение проводят путем операции кесарева сечения.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012124614/14A RU2496416C1 (ru) | 2012-06-14 | 2012-06-14 | Способ выбора родоразрешения у беременных крупным плодом |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012124614/14A RU2496416C1 (ru) | 2012-06-14 | 2012-06-14 | Способ выбора родоразрешения у беременных крупным плодом |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2496416C1 true RU2496416C1 (ru) | 2013-10-27 |
Family
ID=49446568
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012124614/14A RU2496416C1 (ru) | 2012-06-14 | 2012-06-14 | Способ выбора родоразрешения у беременных крупным плодом |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2496416C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2579617C1 (ru) * | 2015-03-16 | 2016-04-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования клинического узкого таза |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2193198C2 (ru) * | 2000-10-12 | 2002-11-20 | Ростовский НИИ акушерства и педиатрии | Способ выбора тактики родоразрешения |
-
2012
- 2012-06-14 RU RU2012124614/14A patent/RU2496416C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2193198C2 (ru) * | 2000-10-12 | 2002-11-20 | Ростовский НИИ акушерства и педиатрии | Способ выбора тактики родоразрешения |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| ЗАРУБИНА Е.Н. Прогнозирование перинатальных исходов и выбор метода родоразрешения. Автореферат дисс. на соиск. уч. ст. докт. мед. наук. - М., 1995, 42 с. * |
| ТИМОХИНА Т.Ф. Современный подход к ведению беременности и выбору тактики родоразрешения у женщин высокого риска перинатальных и медицинских осложнений, Автореферат дисс. на соиск. уч. ст. док. мед. наук. - &#x * |
| ТИМОХИНА Т.Ф. Современный подход к ведению беременности и выбору тактики родоразрешения у женщин высокого риска перинатальных и медицинских осложнений, Автореферат дисс. на соиск. уч. ст. док. мед. наук. - М., 2003, 48 с. LANGER О. et al. Shoulder dystocia: should the fetus weighing greater than or equal to 4000 grams be delivered by cesarean section? Am J Obstet Gynecol, 1991, 165, p.831-837. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2579617C1 (ru) * | 2015-03-16 | 2016-04-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования клинического узкого таза |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Mills et al. | Advanced maternal age | |
| Kuper et al. | Maternal and neonatal outcomes in indicated preterm births based on the intended mode of delivery | |
| Mastrolia et al. | Independent association between uterine malformations and cervical insufficiency: a retrospective population-based cohort study | |
| RU2335236C1 (ru) | Способ оценки факторов риска беременности и предстоящих родов при помощи шкалы мониторинга беременных женщин групп риска | |
| RU2496416C1 (ru) | Способ выбора родоразрешения у беременных крупным плодом | |
| Gauvin et al. | Previously asymptomatic ruptured tubal ectopic pregnancy at over 10 weeks' gestation: Two case reports | |
| Arisoy et al. | Obstetric outcomes of intramural leiomyomas in pregnancy | |
| Detti et al. | Diagnosis of placental position by early first-trimester ultrasound: a pilot study | |
| Seffah | Maternal and perinatal mortality and morbidity associated with transverse lie | |
| Sayyad et al. | Pregnancy outcome in first trimester bleed | |
| Wahid et al. | Predicting Adverse Pregnancy Outcomes During the Late First Trimester and Early Second Trimester Using the Uterine Artery Doppler | |
| Lemish | Peculiarities of clinical characteristics of pregnant with symptoms of Great obstetrical syndromes. | |
| Aktham Mohamed Fathy et al. | Uterine artery doppler and utero placental vasculature in recurrent unexplained first trimester pregnancy loss | |
| Alptekin et al. | Ultrasound prediction of spontaneous abortions in live embryos in the first trimester. | |
| Saleh et al. | Study of Prevalence of Placenta Previa and Circumstances among Pregnant Women in Fallujah Hospital | |
| Rahmani et al. | The relation between vaginal bleeding during pregnancy and preterm birth in patients admitted to martyrs hospital in persian gulf | |
| Lu et al. | Predictors of Adverse Pregnancy Outcomes Following Traumatic Injuries | |
| Edwards et al. | 370: Zika Virus screening and testing: preferences for prenatal diagnosis and tolerance of uncertainty | |
| RU2565655C1 (ru) | Способ прогнозирования клинического несоответствия при родах крупным плодом | |
| Radhouane et al. | Diagnostic and decision-making difficulties: Placenta accreta at nine weeks' gestation | |
| Basa et al. | Study of fetomaternal outcome in elderly pregnancy in tertiary care center, Kakinada | |
| Gyawali et al. | Prediction of neonatal outcome by umbilical artery velocimetry in intrauterine growth restriction: a study in western Nepal | |
| Zafar et al. | To Evaluate the Maternal and Fetal Outcome in Women having Pregnancy with Fibroids | |
| Urmila et al. | Cervical length and risk of hemorrhage in pregnancies with placenta previa | |
| Sharfuddin et al. | A study of primary cesarean section-its rate, indications, and complications in a tertiary healthcare in Sikkim |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140615 |